導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理工作課件，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

根據(jù)醫(yī)院的工作目標(biāo)和發(fā)展思路，結(jié)合護(hù)理部20xx年部署護(hù)理工作的主要任務(wù)和計(jì)劃，特制定20xx年護(hù)理工作計(jì)劃如下：

1、加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理，在我院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護(hù)理要求為目標(biāo)，保障護(hù)理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)積極配合護(hù)理部加快?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，并做好我科護(hù)士的量化和績(jī)效考核工作，加強(qiáng)增收節(jié)支，創(chuàng)造護(hù)理經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

3、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

4、加強(qiáng)重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

5、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問(wèn)題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)?？谱o(hù)理的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

8、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，每月組織病人召開工休座談會(huì)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

9、加強(qiáng)管床護(hù)士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。護(hù)理部工作計(jì)劃10、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理，不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

11、護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)，每月對(duì)質(zhì)控小組檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

12、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。

具體措施：

1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。

2)、制定我科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)，完成中醫(yī)自學(xué)筆記一萬(wàn)字。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，中醫(yī)技能操作計(jì)劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績(jī)。

4)、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。

5)、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。

6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書寫，護(hù)理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。

7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。

8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

13、抓好實(shí)習(xí)生的帶教工作：對(duì)進(jìn)入的每一批實(shí)習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，予以?？浦R(shí)講課，進(jìn)行?？评碚摵筒僮骺己?，護(hù)理體溫單的繪制及護(hù)理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認(rèn)真帶教，注意言傳身教的影響。

14、加強(qiáng)護(hù)理員，清潔工的管理，抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，保持病房干凈，廁所無(wú)臭。

總之，我們要在醫(yī)院護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)一心，扎實(shí)工作，以創(chuàng)二甲為目標(biāo)，使各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，以便更好的為患者服務(wù)。

護(hù)理工作計(jì)劃范文二

20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作是在20xx年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵，以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)為主題，以創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機(jī)，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，特制定 20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃。

1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)

繼續(xù)完善修訂各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，單獨(dú)上崗護(hù)士有執(zhí)業(yè)證并注冊(cè)。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)

嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù) 士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。

具體措施：

1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。

2)、制定我科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，中醫(yī)技能操作計(jì)劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績(jī)。

4)、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。

5)、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。

6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書寫，護(hù)理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。

7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。

8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢 查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

3、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管

理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。明確崗位職責(zé)，小組內(nèi)不同層級(jí)護(hù)士能力互補(bǔ)，滿足患者的需求，護(hù)士之間相互合作，低年資護(hù)士在高年資護(hù)士的指導(dǎo)下工作。每個(gè)護(hù)士分管一定數(shù)量的患者，每名患者有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其提供全程全面整體護(hù)理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé)，提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，責(zé)任護(hù)士不在班時(shí)交由本組其他護(hù)士分管，保證同一組病人護(hù)理的延續(xù)性。常態(tài)情況下，護(hù)士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動(dòng)治療車，車上有病人需要的護(hù)理用具，減少來(lái)回走動(dòng)時(shí)間，定時(shí)巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班。

4、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全

1)、加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

2)、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。

3)、加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離、中醫(yī)護(hù)理等進(jìn)行檢查，每月組織科室護(hù)理人員開會(huì)討論，分析原因，提出改進(jìn)措施并實(shí)施。

5、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無(wú)異味、無(wú)污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。滿足住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護(hù)理時(shí)段的護(hù)理人員，主動(dòng)幫助患者進(jìn)食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實(shí)行關(guān)愛(ài)式的基本生活照顧，切實(shí)讓患者體會(huì)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

6、落實(shí)健康教育

健康教育貫穿患者入院、出院的全過(guò)程，在治療護(hù)理過(guò)程中講述疾病相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者適合的康復(fù)訓(xùn)練，讓健康教育落到實(shí)處，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者滿意度。

7、開展?jié)M意度調(diào)查，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)

大力開展?jié)M意度調(diào)查，每月召開護(hù)患溝通會(huì)，并進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，以了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的落實(shí)情況以及患者對(duì)服務(wù)的感受，對(duì)患者提出的有待改進(jìn)的方面科室及時(shí)進(jìn)行分析整改，使薄弱環(huán)節(jié)得以及時(shí)糾正，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)。

護(hù)理工作計(jì)劃范文三

手術(shù)室工作涉及的知識(shí)面廣，技術(shù)操作性強(qiáng)，要求手術(shù)室護(hù)士有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)合作是處于手術(shù)時(shí)緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護(hù)合作，手術(shù)室護(hù)士要做到準(zhǔn)確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護(hù)士應(yīng)有對(duì)此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)，而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣，且手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)更新快，是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程。我要加強(qiáng)常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備和配合，我在術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)器械時(shí)，要善于觀察，配合手術(shù)時(shí)注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對(duì)使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術(shù)室特點(diǎn)的下半年的工作計(jì)劃如下：

一、思想政治方面

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過(guò)早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛(ài)崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。

二、工作態(tài)度方面

作為一名手術(shù)室護(hù)士，我要做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持消毒無(wú)菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。

三、專業(yè)技能方面

在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過(guò)程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。

篇2

1　熟悉手術(shù)室的環(huán)境

手術(shù)室是醫(yī)院的重中之地，絕大多數(shù)實(shí)習(xí)生都是第一次進(jìn)入手術(shù)室，在他們的印象中手術(shù)室是比較恐怖充滿神秘色彩的地方，所以熟悉手術(shù)室的環(huán)境對(duì)他們來(lái)說(shuō)是非常重要的?，F(xiàn)在的手術(shù)室和以前相比已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，現(xiàn)在很多醫(yī)院手術(shù)室都是現(xiàn)代化潔凈化層流手術(shù)室，手術(shù)室間分為百級(jí)、千級(jí)、萬(wàn)級(jí)，讓實(shí)習(xí)生理解層流手術(shù)室的概念，并掌握潔凈手術(shù)室下如何著裝、一次和二次更鞋，由手術(shù)室?guī)Ы汤蠋煂?shí)地進(jìn)行示范指導(dǎo)，介紹手術(shù)室的無(wú)菌物品間、手術(shù)室一次性物品存放間、刷洗器械間及手術(shù)室內(nèi)走廊、外走廊等，實(shí)地熟悉環(huán)境，做到對(duì)手術(shù)室環(huán)境總體的認(rèn)識(shí)后逐漸熟悉手術(shù)室流程及環(huán)境布局。

2　圍手術(shù)期實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)知識(shí)

手術(shù)患者圍手術(shù)期是患者住院的一個(gè)特殊時(shí)期，手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。由于這時(shí)期患者都很緊張恐懼，所以做好圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于手術(shù)室護(hù)士來(lái)說(shuō)非常重要，要想做好這個(gè)時(shí)期護(hù)理需要掌握很多的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)在很短的時(shí)間學(xué)習(xí)這么多知識(shí)是比較吃力的，把重點(diǎn)需要掌握的進(jìn)行指導(dǎo)。

2.1　手術(shù)前期　重點(diǎn)需要實(shí)習(xí)生掌握術(shù)前訪視內(nèi)容，術(shù)前訪視消除患者緊張的情緒，向患者進(jìn)行自我介紹有助于縮短患者和我們之間的距離，當(dāng)患者來(lái)到手術(shù)室時(shí)候就不會(huì)太緊張，患者心理上戰(zhàn)勝自己是手術(shù)成功的第一步。實(shí)習(xí)生還要掌握手術(shù)禁食、禁水時(shí)間。

2.2　手術(shù)期間　手術(shù)期間患者的核查，的擺放、電刀、吸引器等最基礎(chǔ)的儀器設(shè)備使用是實(shí)習(xí)生掌握的重點(diǎn)。做好手術(shù)期間清醒患者的心理護(hù)理，確保手術(shù)的成功。

2.3　手術(shù)后期　成功的手術(shù)后需要手術(shù)室護(hù)士送去溫暖的探視，讓手術(shù)患者在手術(shù)全過(guò)程中覺(jué)得我們都在關(guān)注他們。這也是實(shí)習(xí)生掌握的重點(diǎn)。

3　針對(duì)不同的?？?，輪轉(zhuǎn)帶教

目前手術(shù)室正在實(shí)行?？谱o(hù)士，對(duì)實(shí)習(xí)生也實(shí)行專科帶教。實(shí)習(xí)生來(lái)到手術(shù)室后統(tǒng)一由帶教老師進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)后，就被分到?？平M進(jìn)行專科知識(shí)的學(xué)習(xí)，比如分到外科腔鏡組、泌尿科電切手術(shù)組、骨科手術(shù)組等，掌握不同?？频膶W(xué)習(xí)內(nèi)容。在這種新的帶教模式下實(shí)習(xí)生能學(xué)習(xí)每個(gè)?？剖中g(shù)的配合方法，并能學(xué)習(xí)每位?？茙Ы汤蠋煹慕虒W(xué)方式，擴(kuò)大了學(xué)習(xí)的視野。對(duì)掌握手術(shù)室全面知識(shí)是一個(gè)提高。

4　帶教老師加強(qiáng)與實(shí)習(xí)生的溝通，促進(jìn)學(xué)習(xí)的興趣

以前很多實(shí)習(xí)生反映帶教老師多么厲害，實(shí)習(xí)生就是給老師干活的，讓做什么就做什么。針對(duì)實(shí)習(xí)生的目前狀況，很多實(shí)習(xí)生都是獨(dú)生子女，在家很少做家務(wù)，所以實(shí)習(xí)過(guò)程中動(dòng)手能力不強(qiáng)，這是很正常的，所以帶教老師對(duì)待他們就得像家長(zhǎng)對(duì)待孩子一樣，每做一項(xiàng)操作都要做到細(xì)心、耐心、認(rèn)真去教他們，做到放手不放眼，多與他們溝通無(wú)論是學(xué)習(xí)上還是生活上的困難都要予以幫助，講明手術(shù)室實(shí)習(xí)的重要性，由于很多實(shí)習(xí)生對(duì)老師有好感，所有都比較愿意學(xué)習(xí)手術(shù)室知識(shí)，也對(duì)手術(shù)室的實(shí)習(xí)產(chǎn)生了興趣，和以往相比我院手術(shù)室?guī)Ы倘〉昧撕艽蟪煽?jī)。

5　手術(shù)室課件的制作，老師和學(xué)生共同提高

篇3

[關(guān)鍵詞]學(xué)生；護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)；模擬實(shí)驗(yàn)；合作性學(xué)習(xí)

[中圖分類號(hào)]G64

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1674-4721(2009)12(b)-107-02

手術(shù)室基本技能操作是外科學(xué)和外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分。對(duì)不同專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)要求上既有其特性又有共性，既有分工又有合作。長(zhǎng)期以來(lái)，由于專業(yè)不同、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備相對(duì)欠缺、教學(xué)管理模式及教學(xué)理念等限制，該類實(shí)驗(yàn)教學(xué)多是以各專業(yè)的學(xué)生分別單項(xiàng)進(jìn)行示教一練習(xí)一考核的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法為主，忽略了學(xué)生綜合動(dòng)手能力，特別是團(tuán)隊(duì)合作能力的技能，學(xué)生在接觸臨床實(shí)習(xí)后很難快速適應(yīng)臨床工作。那么如何培養(yǎng)學(xué)生合作能力、動(dòng)手能力和解決臨床問(wèn)題的能力是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的關(guān)鍵。我校于2007年開始創(chuàng)建省級(jí)臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，打破學(xué)科界限組實(shí)驗(yàn)室，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和方法，圍繞手術(shù)室工作的培養(yǎng)目標(biāo)，采用醫(yī)護(hù)合作式模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，取得了較好的教學(xué)效果。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象

以本校正在學(xué)習(xí)《外科學(xué)》的臨床醫(yī)學(xué)本科生和正在學(xué)習(xí)《外科護(hù)理學(xué)》的護(hù)理專業(yè)本科生為教學(xué)對(duì)象。

1.2　方法

1.2.1　外科護(hù)理學(xué)教研室和外科學(xué)教研室的老師共同討論制定合作式實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃。兩個(gè)教研室的老師集體備課，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，制定出合作式實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃，特別是合作完成部分，在實(shí)踐技能操作要求上各有不同，根據(jù)專業(yè)要求合理安排實(shí)驗(yàn)課的比例和內(nèi)容。

1.2.2　制定合理的考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)滿分為100分，其中80分為技能操作，20分為學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程。

1.2.3　實(shí)驗(yàn)室的資源配置。①模擬手術(shù)室。包括更衣間、洗手間、模擬手術(shù)室、器械敷料室、麻醉后復(fù)蘇室等。②有網(wǎng)絡(luò)的多媒體教室?？晒┎シ攀中g(shù)室技能操作的CAI課件及錄像等輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)資料。③開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源。實(shí)驗(yàn)中心有專門的網(wǎng)站，上課前老師將網(wǎng)站和需瀏覽的資料提供給學(xué)生，要求學(xué)生要上課前和練習(xí)過(guò)程中自行在中心網(wǎng)站上瀏覽輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)錄像和老師實(shí)驗(yàn)教學(xué)幻燈片。④“雙師型”教師隊(duì)伍。由學(xué)校專職老師和臨床帶教老師共同組建一支穩(wěn)定的“雙師型”實(shí)驗(yàn)教學(xué)師資隊(duì)伍。

1.2.4　醫(yī)護(hù)合作式模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)法在手術(shù)室技能操作實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中分為4個(gè)階段進(jìn)行。①第1階段：課前預(yù)習(xí)階段。老師在上課前1～2周將操作要求和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給學(xué)生，并將網(wǎng)上資源通知學(xué)生，學(xué)生提前預(yù)習(xí)。②第2階段：教師角色扮演示教。每組學(xué)生20人(臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)10人、護(hù)理專業(yè)10人)。由3名教師(外科學(xué)、外科護(hù)理學(xué)和實(shí)驗(yàn)教師各1名)分別扮演手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同完成手術(shù)室基本操作及配合的全部程序。內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境的布局、手術(shù)人員的自身準(zhǔn)備、打開無(wú)菌包、外科洗手、穿手術(shù)衣、戴手套等(以上為醫(yī)護(hù)相同項(xiàng)目)，鋪無(wú)菌手術(shù)巾、清點(diǎn)器械、術(shù)中配合及術(shù)后處理(以上為合作項(xiàng)目)等。③第3階段：學(xué)生分組進(jìn)行合作性學(xué)習(xí)和練習(xí)。安排每4名學(xué)生(醫(yī)、護(hù)學(xué)生各2名)為一組，進(jìn)行手術(shù)室基本護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，同專業(yè)學(xué)生之間互換角色。同時(shí)，在教師的指導(dǎo)下學(xué)生以小組為單位根據(jù)不同病例通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料討論設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，醫(yī)、護(hù)專業(yè)學(xué)生設(shè)計(jì)側(cè)重點(diǎn)要求不同，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、表達(dá)、觀察能力、協(xié)作能力和團(tuán)隊(duì)精神。在此階段通過(guò)老師考評(píng)和學(xué)生互評(píng)給出學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程參與成績(jī)。④第4階段：技能操作實(shí)驗(yàn)考核階段。4名學(xué)生為一組(醫(yī)、護(hù)學(xué)生各2名)，教師根據(jù)學(xué)生專業(yè)隨機(jī)指定扮演各種角色?？己藘?nèi)容包括著裝、手術(shù)室環(huán)境講解打開無(wú)菌包手術(shù)人員外科洗手、穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套共同清點(diǎn)器械／手術(shù)區(qū)消毒鋪巾無(wú)菌器械臺(tái)的管理、手術(shù)過(guò)程中的配合特殊器械辨認(rèn)術(shù)后處理等。綜合考評(píng)學(xué)生單項(xiàng)技能操作、合作意識(shí)和應(yīng)變能力等。

2　結(jié)果

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，92.1％學(xué)生認(rèn)為跨專業(yè)合作式手術(shù)室技能操作的訓(xùn)練能提高其臨床工作能力和綜合素質(zhì)。88.0％臨床護(hù)理帶教老師認(rèn)為跨專業(yè)合作式手術(shù)室技能操作訓(xùn)練使學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后能夠較快適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作。100.0％學(xué)乍認(rèn)為開放式的網(wǎng)絡(luò)資源和開放實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)習(xí)技能操作非常有用。30.0％的學(xué)生認(rèn)為開放實(shí)驗(yàn)室的管理有待改進(jìn)并提出自己的意見(jiàn)和建議。

3　討論

3.1　現(xiàn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式存在的問(wèn)題

現(xiàn)行的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系中，實(shí)驗(yàn)課時(shí)少；實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊，教學(xué)方法呆板。特別是護(hù)理實(shí)驗(yàn)多為單項(xiàng)技能訓(xùn)練，以演示性和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，多年來(lái)一直沿用示教一練習(xí)一考核的教學(xué)方法，幾乎沒(méi)有綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。更沒(méi)有跨專業(yè)的合作性實(shí)驗(yàn)，而外科大類技能操作有許多是需要合作完成的。但學(xué)生在校期間并沒(méi)有得到這方面的訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)基本上以技術(shù)操作為重點(diǎn)。著重操作程序的完整性和連貫性、動(dòng)作的規(guī)范性和精確性，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，更不能培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)。

3.2　護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的優(yōu)勢(shì)

篇4

一、分析護(hù)理崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力，構(gòu)建以任務(wù)為引領(lǐng)的課程體系

（一）護(hù)理崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力分析[1]

由于社會(huì)和行業(yè)的發(fā)展，護(hù)理領(lǐng)域分工越來(lái)越細(xì)，崗位也越來(lái)越多。根據(jù)近幾年的調(diào)研，我們把護(hù)理專業(yè)歸并為臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理兩大職業(yè)崗位群，每個(gè)崗位群又有若干具體崗位。通過(guò)與一線護(hù)理專家一起反復(fù)分析各護(hù)理崗位具體工作內(nèi)容，歸納出各個(gè)護(hù)理崗位主要的崗位任務(wù)，對(duì)護(hù)士完成這些任務(wù)應(yīng)具備的能力進(jìn)行分析（見(jiàn)表1）。

（二）護(hù)理專業(yè)學(xué)生的知識(shí)、能力與素質(zhì)規(guī)格的確定

根據(jù)以上職業(yè)能力需求，護(hù)理專業(yè)所培養(yǎng)的學(xué)生應(yīng)具備的知識(shí)、能力與素質(zhì)規(guī)格如下。

1.知識(shí)規(guī)格：①本專業(yè)必需的文化基礎(chǔ)和人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，如大學(xué)語(yǔ)文、大學(xué)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)知識(shí)，護(hù)理倫理與法規(guī)、護(hù)理禮儀、人際溝通知識(shí)等。②掌握必要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本理論。③掌握整體護(hù)理、常用護(hù)理和各?？谱o(hù)理的基本理論和基本知識(shí)。④了解護(hù)理理論與技術(shù)的新進(jìn)展。

2.能力規(guī)格：①具備良好溝通的能力、與人協(xié)作的能力；具備計(jì)算機(jī)和英語(yǔ)應(yīng)用能力；具有獲取新知識(shí)的能力；具有分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。②具備規(guī)范完成常用護(hù)理技術(shù)操作的能力和?？谱o(hù)理技術(shù)操作的能力；具有對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的病情觀察能力，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理的能力；具有對(duì)急危重癥病人初步處理和配合搶救的能力。③具有?？谱o(hù)理方向發(fā)展基礎(chǔ)。

3.素質(zhì)規(guī)格：①具有良好的職業(yè)道德和職業(yè)紀(jì)律；②具有高度的敬業(yè)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；③具有公平競(jìng)爭(zhēng)的意識(shí)和健康的身心素質(zhì)。

（三）構(gòu)建護(hù)理專業(yè)以崗位任務(wù)為引領(lǐng)的課程體系[2]

依照臨床護(hù)理崗位、社區(qū)護(hù)理崗位對(duì)護(hù)士知識(shí)、能力、素質(zhì)的需求，結(jié)合臨床分科特點(diǎn)，考慮崗位任務(wù)之間的關(guān)聯(lián)性、相似性，構(gòu)建護(hù)理專業(yè)以崗位工作任務(wù)為引領(lǐng)的課程體系。

首先，滿足學(xué)生作為“社會(huì)人”的通識(shí)能力培養(yǎng)，開設(shè)素質(zhì)領(lǐng)域課程。主要包括：思政課、大學(xué)語(yǔ)文、大學(xué)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、職業(yè)生涯設(shè)計(jì)等課程。同時(shí)，滿足護(hù)理崗位對(duì)護(hù)士的專業(yè)人文素質(zhì)需求，開設(shè)護(hù)士基本素養(yǎng)課程。

第二，培養(yǎng)學(xué)生作為“職業(yè)人”（護(hù)士）的（職業(yè)）通用能力，開設(shè)基礎(chǔ)領(lǐng)域課程。包括：正常人體結(jié)構(gòu)、正常人體機(jī)能、異常人體機(jī)能、生物化學(xué)、免疫與病原生物、護(hù)用藥理課程，使學(xué)生具備護(hù)理崗位應(yīng)有的專業(yè)理論知識(shí)。

第三，培養(yǎng)學(xué)生作為“崗位人”（護(hù)理）的特定能力（?？谱o(hù)理能力），開設(shè)專業(yè)領(lǐng)域課程。包括：常用護(hù)理技術(shù)、健康評(píng)估課程，培養(yǎng)所有護(hù)理崗位應(yīng)具備的最基本操作和檢查能力。開設(shè)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)、外科護(hù)理技術(shù)、婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)、兒科護(hù)理技術(shù)、急危重癥護(hù)理、心理與精神護(hù)理、五官科護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、社區(qū)護(hù)理等，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)能力。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床?？苹o(hù)理發(fā)展需要，開設(shè)拓展領(lǐng)域課程。主要開設(shè)重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室護(hù)理和康復(fù)護(hù)理三個(gè)專科化方向的課程（見(jiàn)圖1）。

二、以護(hù)理崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，改革護(hù)理專業(yè)課程內(nèi)容

（一）重視學(xué)生文化素養(yǎng)與基本職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，改革素質(zhì)領(lǐng)域課程內(nèi)容

根據(jù)護(hù)理崗位對(duì)護(hù)士文化素養(yǎng)與基本職業(yè)素質(zhì)的需要，改革《大學(xué)語(yǔ)文》課程內(nèi)容，突出語(yǔ)言表達(dá)能力、寫作能力的培養(yǎng)。以具有強(qiáng)健的體魄、能指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象促進(jìn)健康為依據(jù)，改革《大學(xué)體育》課程，以形體訓(xùn)練、養(yǎng)生保健為主要教學(xué)內(nèi)容，發(fā)揚(yáng)和傳承中華傳統(tǒng)體育文化。以培養(yǎng)護(hù)理崗位需用的案例統(tǒng)計(jì)分析能力為主，選取《高等數(shù)學(xué)》課程內(nèi)容。以護(hù)理文化、護(hù)理禮儀與溝通、護(hù)理倫理為基本內(nèi)容，以臨床工作中的醫(yī)療官司、法律糾紛事件為載體，融入護(hù)理工作相關(guān)法律法規(guī)，選取《護(hù)士基本素養(yǎng)》課程內(nèi)容，在強(qiáng)化學(xué)生對(duì)護(hù)理文化的學(xué)習(xí)，訓(xùn)練學(xué)生規(guī)范的護(hù)理禮儀與良好的護(hù)患溝通能力的同時(shí)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)保護(hù)患者和自我保護(hù)，提高法律素養(yǎng)。

（二）突出護(hù)士職業(yè)通用能力培養(yǎng)，改革基礎(chǔ)領(lǐng)域課程內(nèi)容

以項(xiàng)目為載體，組織基礎(chǔ)領(lǐng)域課程教學(xué)內(nèi)容，使基礎(chǔ)課程更具有針對(duì)性和適用性。如《正常人體結(jié)構(gòu)》課程，在基礎(chǔ)解剖內(nèi)容的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)設(shè)計(jì)注射技術(shù)與各種穿刺的體表定位、引流臥位解剖、插管與急救技巧等學(xué)習(xí)項(xiàng)目，把解剖學(xué)理論和護(hù)理操作技術(shù)有機(jī)結(jié)合在一起。對(duì)《異常人體機(jī)能》課程，以各大系統(tǒng)疾病病變?yōu)檩d體，設(shè)計(jì)呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、淋巴造血系統(tǒng)疾病、免疫性疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)和乳腺疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等學(xué)習(xí)項(xiàng)目，突出疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，提高學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病、分析病情的能力。

（三）強(qiáng)化護(hù)理崗位特定能力培養(yǎng)，改革專業(yè)領(lǐng)域課程內(nèi)容

對(duì)于專業(yè)領(lǐng)域課程，在課程內(nèi)容的改革上，注重以下幾點(diǎn)：一是涵蓋護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱；二是融入衛(wèi)生部頒布的各種護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程實(shí)施細(xì)則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等；三是基于護(hù)理崗位工作過(guò)程和典型工作任務(wù)。以下列舉2門專業(yè)核心課程內(nèi)容的選取加以說(shuō)明。《常用護(hù)理技術(shù)》培養(yǎng)學(xué)生能運(yùn)用護(hù)理基本技術(shù)、基本知識(shí)，從事各護(hù)理崗位基礎(chǔ)護(hù)理工作的能力。我們根據(jù)患者從入院、治療到出院的全過(guò)程，將基礎(chǔ)護(hù)理活動(dòng)整合為入院護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、出院護(hù)理5個(gè)典型工作任務(wù)，在每個(gè)任務(wù)中又有30個(gè)具體的學(xué)習(xí)項(xiàng)目。這22個(gè)項(xiàng)目培養(yǎng)學(xué)生完成所有基礎(chǔ)護(hù)理工作應(yīng)具備的知識(shí)、技能和態(tài)度。《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》培養(yǎng)學(xué)生勝任內(nèi)科護(hù)理崗位工作的能力。結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科分科情況，對(duì)內(nèi)科護(hù)理崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力進(jìn)行分析，將《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》整合為8大項(xiàng)目，即：呼吸內(nèi)科病人護(hù)理、心血管內(nèi)科病人護(hù)理、消化內(nèi)科病人護(hù)理、神經(jīng)內(nèi)科病人護(hù)理、內(nèi)分泌及代謝性疾病病人護(hù)理、風(fēng)濕性疾病病人護(hù)理、血液疾病護(hù)理、腎內(nèi)科疾病病人護(hù)理，在每個(gè)項(xiàng)目中選擇最常見(jiàn)的30個(gè)工作任務(wù)作為學(xué)習(xí)任務(wù)。這30個(gè)任務(wù)培養(yǎng)學(xué)生完成內(nèi)科護(hù)理崗位工作應(yīng)具備的知識(shí)、技能和態(tài)度。

（四）滿足專科護(hù)理發(fā)展需求，設(shè)計(jì)?？苹较蛘n程

以衛(wèi)生部《?？谱o(hù)士培訓(xùn)大綱》為依據(jù)，結(jié)合襄陽(yáng)市?？谱o(hù)理資源，選取與設(shè)計(jì)《重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)》、《手術(shù)室護(hù)理技術(shù)》、《康復(fù)護(hù)理技術(shù)》等專科化方向課程內(nèi)容，為學(xué)生發(fā)展專科方向奠定基礎(chǔ)。

三、依據(jù)護(hù)理工作情境，仿真與真實(shí)結(jié)合，構(gòu)建教學(xué)情境

情境教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中按照真實(shí)或仿真的情境，通過(guò)學(xué)生親身經(jīng)歷的學(xué)習(xí)實(shí)踐，提高學(xué)生的自主性，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生能力的教學(xué)方法，具有很強(qiáng)的“真實(shí)性、開放性、深刻性、持久性”的特點(diǎn)。[3]我院護(hù)理專業(yè)主要從以下幾方面開展情境教學(xué)。

（一）建設(shè)仿真環(huán)境，設(shè)計(jì)能力訓(xùn)練項(xiàng)目，創(chuàng)設(shè)職業(yè)情境

按照“仿真醫(yī)院”模式建設(shè)7600m2的校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心。護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心內(nèi)建有仿真急救室、監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、產(chǎn)房，以及內(nèi)、外、婦、兒科病房等，室內(nèi)設(shè)施按照醫(yī)院真實(shí)環(huán)境配置。同時(shí)，我們組織護(hù)理專職教師與臨床一線專家共同編寫專業(yè)核心課程的實(shí)訓(xùn)教材。這些教材以“能力核心，任務(wù)引領(lǐng)”為編寫理念，導(dǎo)入案例創(chuàng)設(shè)職業(yè)情境，[4]設(shè)計(jì)各種能力訓(xùn)練項(xiàng)目。如在《急危重癥護(hù)理》課程中“心搏驟停的急救”項(xiàng)目中，設(shè)計(jì)綜合模擬人（ECS）處于心搏驟停的狀態(tài)，讓學(xué)生組成搶救小組，利用實(shí)訓(xùn)室內(nèi)真實(shí)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行搶救。[5]一名學(xué)生負(fù)責(zé)指揮，一名學(xué)生實(shí)施胸外心臟按壓，一名學(xué)生使用呼吸囊進(jìn)行人工呼吸，一名學(xué)生進(jìn)行心臟電除顫，一名學(xué)生建立靜脈通道。小組成員間要有效合作，當(dāng)搶救有效時(shí)，模擬人會(huì)出現(xiàn)血壓回升、心電圖轉(zhuǎn)正常，出現(xiàn)“復(fù)活”狀態(tài)；當(dāng)搶救不成功時(shí)，模擬人會(huì)“死亡”。這種在高度仿真的職業(yè)環(huán)境的綜合訓(xùn)練項(xiàng)目，讓學(xué)生在踴躍參與的角色扮演中體驗(yàn)職業(yè)情境，實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)化。

（二）多種媒體共用，再現(xiàn)職業(yè)情境

課程教學(xué)中，我們充分利用多媒體技術(shù)，通過(guò)圖片、畫面、聲音的展示，再現(xiàn)各種真實(shí)的護(hù)理工作情境，讓學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺(jué)。我們購(gòu)置了多種護(hù)理教學(xué)光盤，針對(duì)每個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)制作了圖、文、聲、影并茂的教學(xué)課件，還制作了虛擬訓(xùn)練動(dòng)畫軟件。多媒體再現(xiàn)的情境極大地激發(fā)學(xué)生的興趣，彌補(bǔ)臨床見(jiàn)習(xí)之不足，同時(shí)還可讓學(xué)生反復(fù)觀看與訓(xùn)練。

篇5

摘要：目的：探討自制?？埔曨l在耳鼻喉科低年資護(hù)士?？婆嘤?xùn)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2012年1月~2013年6月耳鼻喉科工作一年內(nèi)的護(hù)士22名作為觀察組（包括新調(diào)入和輪轉(zhuǎn)護(hù)士），采用自制?？埔曨l輔助傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)；選擇2010年10月~2011年12月護(hù)士20名作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)方法培訓(xùn)，比較兩組護(hù)理人員培訓(xùn)后的考核成績(jī)。結(jié)果：觀察組護(hù)士考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：自制?？埔曨l輔助傳統(tǒng)培訓(xùn)是有效的?？平虒W(xué)創(chuàng)新，可有效提高低年資護(hù)士的?？评碚摵蛯？萍寄?，提高護(hù)理?？普J(rèn)同感和綜合教學(xué)能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 ：自制?？埔曨l；低年資護(hù)士；?？婆嘤?xùn)

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.063

耳鼻咽喉科學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，耳鼻咽喉科學(xué)的教學(xué)一直是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的難點(diǎn)學(xué)科［1］，耳鼻喉科自2010年10月開科以來(lái)，新入科低年資護(hù)士如何迅速掌握?？浦R(shí)和技能、適應(yīng)工作需求尤其重要，2012年1月前我科采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式，自2012年1月后，我科采取了自制專科視頻輔助傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，經(jīng)過(guò)1年多的實(shí)踐取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇2010年10月~2013年6月耳鼻喉科?？乒ぷ?年內(nèi)的護(hù)士42名（包括新調(diào)入和輪轉(zhuǎn)護(hù)士）為研究對(duì)象，學(xué)歷均為大專以上，年齡20~26歲。均已取得護(hù)士資格證書。將2010年10月~2011年12月20名護(hù)士作為對(duì)照組，2012年1月~2013年6月的22名護(hù)士作為觀察組，兩組人員年齡、學(xué)歷差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，觀察組采用自制?？埔曨l輔助傳統(tǒng)培訓(xùn)，具體方法如下：

1.2.1自制?？埔曨l科室護(hù)士長(zhǎng)和1名精通信息技術(shù)的護(hù)士經(jīng)科主任和護(hù)理部的批準(zhǔn)，去門診錄制外耳道沖洗等治療，錄制前庭功能和聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)聽(tīng)等?？茩z查、去內(nèi)鏡中心錄制鼻內(nèi)鏡、喉鏡等?？茩z查，同時(shí)選擇耳鼻喉各亞?？拼硇圆》N如鼻息肉、鼓膜穿孔、聲帶息肉、扁桃體肥大等，深入手術(shù)室拍攝手術(shù)的全過(guò)程，包括入室、擺、麻醉誘導(dǎo)及插管、手術(shù)，手術(shù)后麻醉復(fù)蘇等。視頻片段制作后，進(jìn)行加工處理，配以文字圖片和音樂(lè)，按耳科、鼻科、咽喉科、頭頸科病種及?？茩z查等歸類存入科室教學(xué)資源庫(kù)備用。共用30學(xué)時(shí)。

1.2.2?？埔曨l輔助培訓(xùn)每位低年資護(hù)士在主管護(hù)師的一對(duì)一指導(dǎo)下選定一個(gè)?？撇》N制作課件集中培訓(xùn)，除傳統(tǒng)地講解?？萍膊〉牟∫?、癥狀、治療和護(hù)理外，要求重點(diǎn)結(jié)合專科視頻培訓(xùn)，具體要求結(jié)合臨床實(shí)際病例的體征、?？茩z查，手術(shù)視頻培訓(xùn)。要求結(jié)合查閱電子文獻(xiàn)，結(jié)合該病種治療和護(hù)理的新進(jìn)展，講課時(shí)要求主講者現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，全員參與解答和討論，護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充，共同學(xué)習(xí)護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。例如學(xué)習(xí)滲出性中耳炎時(shí)，通過(guò)鼓膜切開加鼓膜置管術(shù)的手術(shù)視頻培訓(xùn)，護(hù)士直觀地了解了耳顯微鏡等專科器械，認(rèn)識(shí)了鼓膜和T管，大致了解耳科麻醉和手術(shù)的步驟，討論了手術(shù)后T管可能脫落或鼓膜再次粘連的原因，深刻理解了患者出院后要定時(shí)隨診檢查T 管是否在位及引流是否通暢。護(hù)士還拓展掌握純音聽(tīng)閾測(cè)試和聲導(dǎo)抗?？茩z查結(jié)果的判讀。課件制作時(shí)要求選擇合適的字體和背景，避免動(dòng)畫、跳躍、卡通動(dòng)物，防止分散注意力，影響教學(xué)的嚴(yán)肅性［2］。

1.3評(píng)價(jià)方法每期培訓(xùn)后進(jìn)行考試，內(nèi)容包括?？平馄?、?？破餍?、專科疾病、專科急救和學(xué)科發(fā)展等。滿分為100分，90分以上為優(yōu)秀，75~89分為良好，60~74分為合格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

3.1自制?？埔曨l輔助教學(xué)的必要性由于耳鼻喉科解剖部位隱蔽，形象化要求高，傳統(tǒng)教學(xué)讓學(xué)生難以建立各種解剖結(jié)構(gòu)的立體定位［3］，同時(shí)臨床教學(xué)存在患者病種隨機(jī)性強(qiáng)的問(wèn)題，教師為學(xué)生準(zhǔn)備典型的范例較難，各典型病種手術(shù)時(shí)，學(xué)生在手術(shù)室觀摩，由于空間的影響及無(wú)菌技術(shù)的要求，很難以保證每1位學(xué)生都能熟悉手術(shù)過(guò)程，深入理解圍手術(shù)期護(hù)理的重點(diǎn)和要點(diǎn)［4］。許多新入科護(hù)士無(wú)?？乒ぷ鹘?jīng)歷，同時(shí)大多學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)耳鼻喉科學(xué)不夠重視，?？浦R(shí)掌握程度較差。

3.2提高了低年資護(hù)士專科理論和技能通過(guò)自制?？埔曨l輔助培訓(xùn)，護(hù)士的?？破餍?、?？茩z查、?？萍膊〉葘？评碚摽己顺煽?jī)有了明顯的提高，掌握了喉哽阻、套管滑脫、頭頸部大出血等?？萍本燃寄埽行У赝瓿闪舜贵w瘤、下咽癌等大手術(shù)護(hù)理，成功地?fù)尵攘索Y、鼻咽纖維血管瘤術(shù)后大出血患者。同時(shí)，通過(guò)自制?？埔曨l輔助培訓(xùn)，護(hù)士自評(píng)多媒體制作、資料檢索、教學(xué)及健康教育能力得以全面提高。

3.3專科解剖的培訓(xùn)是低年資護(hù)士的培訓(xùn)難點(diǎn)?？平馄曙@微，部位隱蔽，新入科護(hù)士既往無(wú)一定的理論基礎(chǔ)和感官認(rèn)識(shí)，通過(guò)自制?？埔曨l教學(xué)短時(shí)間內(nèi)難以全面掌握。我科結(jié)合南區(qū)耳鼻喉科學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)，低年資護(hù)士30余人次先后參加顳骨解剖、鼻內(nèi)鏡學(xué)習(xí)班，CO2激光手術(shù)演示會(huì)等學(xué)習(xí)，同時(shí)聘請(qǐng)耳鼻喉各專業(yè)組主任醫(yī)師每月授課反復(fù)學(xué)習(xí)，護(hù)士?？浦R(shí)水平有了明顯提高。

總之，低年資護(hù)士?？乒ぷ鲿r(shí)間短，不知曉各亞?？瓢l(fā)展和國(guó)內(nèi)外護(hù)理新技術(shù)，不能與時(shí)俱進(jìn)自我加壓更新知識(shí)，無(wú)護(hù)理?？苹囊庾R(shí)。自制專科視頻，一定程度上開拓了?？埔曇埃岣吡说湍曩Y護(hù)士?？普J(rèn)同感，值得推廣應(yīng)用。

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篇6

方法 按時(shí)間分段法抽取500例患者分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組按照全麻手術(shù)預(yù)防壓瘡護(hù)理，觀察組采用手術(shù)患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表于術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估分值施予不同的分級(jí)護(hù)理，觀察比較兩組患者術(shù)后壓瘡發(fā)生率和壓瘡程度。

結(jié)果 觀察組患者術(shù)后壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，壓瘡程度較對(duì)照組輕，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論 壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表應(yīng)用于全麻手術(shù)患者可以有效預(yù)防術(shù)中壓瘡的發(fā)生及減輕壓瘡程度。

【關(guān)鍵詞】 壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表；全麻；壓瘡；預(yù)防護(hù)理

中圖分類號(hào)：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.023

【Abstract】 Objective To investigate the effect of pressure ulcer risk factor assessment scale on general anesthesia surgery.

Methods 500 patients were divided into control group and intervention group according to time segment method，the control group were given general anesthesia to prevent pressure sore，and the observation group were assessed with pressure ulcer risk factors assessment scale before surgery.Different grading nursing was applied according to the evaluation score，and the incidence and the degree of pressure ulcers after surgery were observed and compared between the two groups.

Results The incidence of postoperative pressure ulcers in the observation group was significantly lower than that of the the control group，and the degree of it was lighter，so difference was statistically significant（P

Conclusion Pressure ulcer risk factors assessment scale can effectively prevent the occurrence of pressure sores and alleviate the pressure ulcer degree in patients with general anesthesia surgery.

【Key words】 pressure ulcer risk factors assessment scale；general anesthesia；pressure ulcer；preventive care

全麻手術(shù)時(shí)由于患者長(zhǎng)時(shí)間處于強(qiáng)迫、知覺(jué)喪失等原因?qū)е聣函彽娘L(fēng)險(xiǎn)大大增加。有資料報(bào)道，手術(shù)時(shí)間>2.5 h是壓瘡發(fā)生的高危因素，時(shí)間>4 h，每延長(zhǎng)30 min壓瘡的危險(xiǎn)性增加33%左右[1]。因此，壓瘡評(píng)估是預(yù)防全麻術(shù)中發(fā)生壓瘡的關(guān)鍵。手術(shù)患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表是錢維明等[2]學(xué)者于2013年專門針對(duì)手術(shù)患者設(shè)計(jì)的科學(xué)的手術(shù)室壓瘡評(píng)價(jià)工具。目前在臨床上應(yīng)用的壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估中，尚無(wú)對(duì)全麻手術(shù)患者的針對(duì)性量表，為預(yù)防全麻手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的發(fā)生，我院手術(shù)室于2016年1月起采用手術(shù)患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表對(duì)全麻手術(shù)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取積極護(hù)理措施進(jìn)行預(yù)防，取得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

按時(shí)間分段采用便利抽樣法抽取2015年6月至2016年7月的500例患者為研究對(duì)象，其中男309例，女191例；年齡28～82歲，平均（52.24±8.50）歲；體重47～85 kg，平均（61.00±11.50）kg；手術(shù)時(shí)間3～9 h，平均（5.25±2.16）h；手術(shù)范圍：婦科、泌尿外科、普通外科、骨外科、眼科、耳鼻喉科、神經(jīng)外科。入選標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)均為仰臥位，均采用氣管插管全麻，擇期手術(shù)，術(shù)前皮膚完整，預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間≥2.5 h（手術(shù)時(shí)間的計(jì)算方法為從麻醉醫(yī)生開始麻醉至切口縫合完畢截止），住院期間首次手術(shù)，患者及家屬知情同意自愿參與者；排除標(biāo)準(zhǔn)：皮膚有破損、有壓瘡、患有影響觀察的皮膚病、糖尿病、低蛋白血癥等疾病的患者。將2015年6月至12月的250例患者設(shè)為對(duì)照組，2016年1月至7月的250例患者設(shè)為觀察組，兩組患者在性別、年齡、體重、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按照全麻手術(shù)預(yù)防壓瘡護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容包括：合理安置手術(shù)、合理使用墊、保護(hù)受壓部位的皮膚、規(guī)范操作避免損傷患者皮膚、加強(qiáng)術(shù)中受壓部位的皮膚觀察等。觀察組采用手術(shù)患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表于術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估分值施予不同的分級(jí)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 全麻術(shù)中患者壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估和培訓(xùn)

1.2.1.1 評(píng)估

采用錢維明等[2]編制的手術(shù)患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表作為評(píng)估工具，該量表包含患者因素、手術(shù)因素和麻醉因素3個(gè)維度，分年齡、體重指數(shù)、活動(dòng)能力、手術(shù)、手術(shù)預(yù)計(jì)時(shí)間、失血量、術(shù)中施加外力、麻醉方式、受壓點(diǎn)皮膚類型、神經(jīng)感覺(jué)障礙等10個(gè)條目，每個(gè)條目根據(jù)實(shí)際權(quán)重分別賦0～8分，分值越高發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)越高；總分≥12分為危險(xiǎn)，≥16分為高度危險(xiǎn)，≥20分為極度高危[3]。

1.2.1.2 培訓(xùn)

為使評(píng)估量表得到正確的使用，2015年5月護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)理人員通過(guò)課件、視頻、模擬訓(xùn)練等方法學(xué)習(xí)量表應(yīng)用的目的和意義，使用方法、測(cè)評(píng)的準(zhǔn)確度及注意事項(xiàng)，以及各?？剖中g(shù)擺放原則、要點(diǎn)、流程和注意事項(xiàng)，各種擺放的配套用具和皮膚保護(hù)器的使用等，進(jìn)行為期1個(gè)月的培訓(xùn)，并通過(guò)考核確認(rèn)全體護(hù)理人員均熟練正確掌握后方正式啟用。

1.2.2 手g患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表的應(yīng)用及預(yù)防護(hù)理措施

1.2.2.1 術(shù)前壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估

術(shù)前1 d由巡回護(hù)士到病房行術(shù)前訪視時(shí)，采用手術(shù)患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表對(duì)患者全身進(jìn)行綜合性評(píng)估，內(nèi)容包括患者的年齡、性別、體重、體型、身高，危險(xiǎn)部位的皮膚類型，食欲、飲食狀況，運(yùn)動(dòng)能力，組織營(yíng)養(yǎng)狀況，神經(jīng)感覺(jué)障礙，藥物治療和手術(shù)時(shí)間等，向主管醫(yī)生詳細(xì)了解患者的既往病史和現(xiàn)病史、手術(shù)方式、預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中施加外力等因素。

1.2.2.2 預(yù)防護(hù)理措施

根據(jù)壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表測(cè)評(píng)的分值結(jié)果予以不同級(jí)別的預(yù)防護(hù)理措施。①分值

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組術(shù)后72 h內(nèi)壓瘡發(fā)生率和壓瘡程度。患者術(shù)后回房時(shí)、術(shù)后24 h、術(shù)后72 h由手術(shù)室護(hù)士到病房與病區(qū)責(zé)任護(hù)士按照壓瘡判定標(biāo)準(zhǔn)共同對(duì)患者的皮膚進(jìn)行評(píng)判，若術(shù)后72 h內(nèi)出現(xiàn)Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)中的任意一級(jí)皮膚狀況為發(fā)生壓瘡。壓瘡判定標(biāo)準(zhǔn)采用2007年美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢工作組（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP）推薦的最新分期標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，參照手術(shù)急性壓瘡的分期辦法將患者皮膚情況分為4個(gè)等級(jí)。①正常：術(shù)后受壓部位皮膚完整，無(wú)壓紅；②Ⅰ級(jí)：術(shù)后受壓部位皮膚即刻出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，但3 d內(nèi)消退；③Ⅱ級(jí)：術(shù)后受壓部位皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，但3 d后仍未消退；④Ⅲ級(jí)：術(shù)后受壓部位皮膚出現(xiàn)水泡或破損，或術(shù)后3 d內(nèi)之前被列入Ⅱ級(jí)壓瘡的皮膚損害加重，出現(xiàn)破損或潰瘍的則重新納入到Ⅲ級(jí)壓瘡[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)分組資料比較采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后72 h內(nèi)壓瘡發(fā)生率

觀察組術(shù)后72 h內(nèi)壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者術(shù)后72 h內(nèi)壓瘡程度比較

觀察組術(shù)后72 h內(nèi)發(fā)生Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)壓瘡的患者例數(shù)均少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

3.1 手術(shù)患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表可確定全麻術(shù)中患者壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素

手術(shù)是壓瘡發(fā)生的多原因之一，手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的皮膚損傷稱為術(shù)中壓瘡，研究報(bào)道，術(shù)中壓瘡可能發(fā)生于術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)，但是大多數(shù)發(fā)生在術(shù)后1～3 d，其發(fā)生率為3.7%～27.2%[6～7]。術(shù)中壓瘡的發(fā)生主要與手術(shù)室特異性包括手術(shù)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)類型、血流動(dòng)力學(xué)改變、術(shù)中用藥、手術(shù)床墊及其填充物、術(shù)中皮膚潮濕等密切相關(guān)，此外患者的年齡、體型、營(yíng)養(yǎng)狀況、伴發(fā)疾病等內(nèi)源性因素，術(shù)中受壓部位皮膚的摩擦力、壓力和剪切力等外源因素都對(duì)術(shù)中壓瘡的發(fā)生產(chǎn)生影響。手術(shù)患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表的研制參照Braden和Waterlow量表的基礎(chǔ)上，結(jié)合了臨床實(shí)踐篩選出患者最易發(fā)生手g壓瘡的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并通過(guò)專家咨詢及德?tīng)柗品ㄟM(jìn)一步驗(yàn)證確立，具有較高的信效度（信度0.886，Cronbach，s 系數(shù)0.812），克服了既往手術(shù)室護(hù)理人員使用普通量表或僅憑借經(jīng)驗(yàn)評(píng)估手術(shù)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，具有準(zhǔn)確性、針對(duì)性和科學(xué)性的特點(diǎn)，是手術(shù)室壓瘡護(hù)理科學(xué)的評(píng)價(jià)工具[2～3]，應(yīng)用于全麻手術(shù)患者的術(shù)前壓瘡評(píng)估，可確定全麻術(shù)中患者壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

3.2 手術(shù)患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表的應(yīng)用效果

壓瘡是嚴(yán)重的并發(fā)癥，手術(shù)患者是壓瘡發(fā)生的高危人群，有效的預(yù)防措施可降低其發(fā)生率[8]。林菊英提出[9]，除不允許翻身的特殊病人外，一律不得發(fā)生壓瘡，帶壓瘡入院者不準(zhǔn)擴(kuò)大，壓瘡是完全可以預(yù)防的。壓瘡的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，本研究我們術(shù)前采用手術(shù)患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理人員通過(guò)評(píng)分結(jié)果預(yù)測(cè)壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性、程度及高危因素，從而能提前采取針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性、合理、科學(xué)的護(hù)理措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生，減少了壓瘡預(yù)防護(hù)理的被動(dòng)性和盲目性，最終提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。從本研究結(jié)果可見(jiàn)，觀察組患者術(shù)后壓瘡發(fā)生率為4.00%，低于文獻(xiàn)報(bào)道的手術(shù)患者4.7%～66.0%壓瘡發(fā)生率[10]，顯著低于對(duì)照組14.80%，且觀察組術(shù)后發(fā)生Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)壓瘡的患者例數(shù)均少于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，將手術(shù)患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表應(yīng)用于全麻手術(shù)患者可以有效預(yù)防術(shù)中壓瘡的發(fā)生及減輕壓瘡程度。

參 考 文 獻(xiàn)

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[9] 林菊英.醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1989：122.

篇7

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；問(wèn)題；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0302-02

一、臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題

（一）護(hù)理人員編制不足

護(hù)理人員的嚴(yán)重短缺是我們現(xiàn)今各個(gè)學(xué)校和醫(yī)院存在的普遍問(wèn)題，我們的許多護(hù)理帶教老師因此要完成醫(yī)院的許多工作，這就導(dǎo)致了我們的許多帶教教師沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力來(lái)進(jìn)行帶教，往往都是實(shí)習(xí)護(hù)理人員自學(xué)或者跟著帶著教師看，這就給護(hù)理教學(xué)帶來(lái)了一定的問(wèn)題。

（二）臨床護(hù)理帶教教師無(wú)經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)

隨著時(shí)代的進(jìn)步以及社會(huì)的發(fā)展，我們的護(hù)理也進(jìn)行了變革。這就要求我們現(xiàn)在培養(yǎng)出來(lái)的臨床護(hù)理人員具有較高的素質(zhì)和多樣的能力，以滿足人們對(duì)護(hù)理工作提出的更高要求。但是，現(xiàn)今我們面臨的問(wèn)題就是我們的臨床幫帶教師存在素質(zhì)并不是好高現(xiàn)象，并且在我們的臨床護(hù)理學(xué)校并沒(méi)有對(duì)我們這些臨床護(hù)理帶教老師進(jìn)行專業(yè)性的培養(yǎng)，因此他們?nèi)狈ο鄬?duì)實(shí)用和符合學(xué)生接受的現(xiàn)代教育手段，不夠靈活多樣，不會(huì)因材施教。

（三）護(hù)生學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性不夠，不重視基礎(chǔ)護(hù)理

由于我們的護(hù)生大多數(shù)都是中學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入衛(wèi)校學(xué)習(xí)，同時(shí)他們是由于學(xué)習(xí)較差等原因而沒(méi)有進(jìn)入高中學(xué)習(xí)選擇了衛(wèi)校。所以我們的大多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性不夠，同時(shí)他們對(duì)護(hù)理這方面的基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)不是十分重視。另外，由于現(xiàn)今大多數(shù)的學(xué)生都是獨(dú)生子女，從小就沒(méi)有經(jīng)過(guò)各方面的鍛煉。沒(méi)有吃苦的精神，因此他們喜歡張揚(yáng)個(gè)性，紀(jì)律性較差這也影響了他們學(xué)習(xí)的積極性。除此之外，現(xiàn)今我們國(guó)家畢業(yè)學(xué)生較多，就業(yè)壓力較大，許多的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)過(guò)后不能找到工作，特別是許多的醫(yī)院需要大專以上學(xué)歷，所以我們的護(hù)生自己感覺(jué)前程渺茫也影響了他們的學(xué)習(xí)積極性。

（四）護(hù)生理論知識(shí)水平參差不齊

現(xiàn)今我們的護(hù)生具有本科、?？?、中專學(xué)歷等各個(gè)層次，特別是以我們的中專生為主，因此就可以看出我們的護(hù)生的理論知識(shí)水平參差不齊，有的護(hù)生整天素質(zhì)較高，有些護(hù)生的整天素質(zhì)較低。特別是我們的有些本科生普遍存在優(yōu)越感。由于護(hù)生的水平不一樣這就給我們的臨床護(hù)理教學(xué)工作帶來(lái)了極大的不便。

二、改進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)的措施

（一）提高臨床護(hù)理帶教教師的整體素質(zhì)

臨床帶教教師素質(zhì)的提高關(guān)系到今后護(hù)生的培養(yǎng)水平，因此加強(qiáng)帶教老師整體素質(zhì)的提高十分重要。筆者認(rèn)為我們可以讓我們的帶教教師參加自考、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等方式通過(guò)自身來(lái)提高素質(zhì)。同時(shí)，我們的學(xué)院醫(yī)院等單位也應(yīng)該積極的組織相關(guān)的帶教教師參加各種培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)來(lái)提高他們的整體素質(zhì)。

（二）完善教學(xué)管理制度

教學(xué)管理制度的完善對(duì)于我們的臨床護(hù)理教學(xué)具有十分重要的作用，特別是教師和護(hù)生能夠根據(jù)教學(xué)制度進(jìn)行臨床教學(xué)和學(xué)習(xí)。筆者認(rèn)為我們的臨床教學(xué)制度的完善我們可以專門由我們的一位護(hù)理部的專職副主任來(lái)進(jìn)行負(fù)責(zé)。并根據(jù)學(xué)?；蛘哚t(yī)院的實(shí)際情況組建一些專門的隊(duì)伍，實(shí)時(shí)的對(duì)我們的臨床護(hù)理教學(xué)制定相關(guān)的帶教計(jì)劃和學(xué)習(xí)計(jì)劃以及某個(gè)學(xué)年或者學(xué)期的教學(xué)目標(biāo)，使我們的臨床護(hù)理教學(xué)有目標(biāo)可循。除此之外，我們建立的這個(gè)護(hù)理隊(duì)伍還要實(shí)時(shí)對(duì)我們的帶教情況和臨床護(hù)理學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查，看是否合格。

（二）采取“一對(duì)一”、“分層次”帶教

為增強(qiáng)帶教教師的帶教意識(shí)，使帶教教師能夠從道德修養(yǎng)、知識(shí)水平、業(yè)務(wù)技能及溝通技巧等方面整體對(duì)學(xué)生進(jìn)行帶教，我院采用“一對(duì)一”的帶教模式。針對(duì)護(hù)生不同的學(xué)歷層次制訂教學(xué)計(jì)劃，選擇帶教教師，因材施教，中專生由護(hù)師以上資格的老師帶教，大專及本科生必須由大專及以上學(xué)歷，具有主管護(hù)師職稱的老師帶教。對(duì)中專生側(cè)重于基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)護(hù)理操作的帶教，大專及本科生側(cè)重于?？谱o(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理科研、護(hù)理管理的帶教。每次護(hù)理教學(xué)查房由一名本科或大專生負(fù)責(zé)收集病人資料，對(duì)病人的病情進(jìn)行評(píng)估、診斷，計(jì)劃，實(shí)施，其他同學(xué)補(bǔ)充，另外，要求每一名大專及本科生至少均進(jìn)行理論授課一次，帶教老師指導(dǎo)其制作課件，中專生參加聽(tīng)課，既激發(fā)了大專及本科生學(xué)習(xí)的積極性，又可以提高中專生的理論知識(shí)水平。

（三）掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度

一是我們的醫(yī)院護(hù)理部門應(yīng)該對(duì)我們進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)理人員進(jìn)行上崗前的培訓(xùn)，讓他們充分的認(rèn)識(shí)他們進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的目的和必須所學(xué)的知識(shí)。同時(shí)，還對(duì)我們的醫(yī)院的情況以及規(guī)章制度做一個(gè)簡(jiǎn)要的介紹。除此之外，我們還應(yīng)該多我們的臨床護(hù)理工作進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹，介紹其特點(diǎn)、學(xué)習(xí)內(nèi)容以及職業(yè)道德等，使我們的實(shí)習(xí)護(hù)理人員提前進(jìn)入狀態(tài)。

二是我們的帶教教師要時(shí)常的與我們的護(hù)生進(jìn)行溝通，充分的了解我們護(hù)生的思想和生活等方面的情況。積極的為我們的護(hù)生提供好的建議和好的學(xué)習(xí)方法，同時(shí)對(duì)我們的護(hù)生多進(jìn)行鼓勵(lì)，形成一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，糾正他們錯(cuò)誤的時(shí)候一定要注意場(chǎng)合，避免我們的實(shí)習(xí)護(hù)生受到心理方面的影響，挫傷了他們的自尊心。

三是在實(shí)習(xí)期間我們的醫(yī)院可以專門制定一個(gè)時(shí)間對(duì)我們這周的護(hù)生實(shí)習(xí)情況進(jìn)行通報(bào)，讓他們?cè)谟懻撝羞M(jìn)行提高。實(shí)對(duì)我們學(xué)生的思想及實(shí)習(xí)的情況進(jìn)行各方面的分析，我們的帶教教師還應(yīng)該參與到我們實(shí)習(xí)討論中來(lái)，促進(jìn)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果的提高。

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篇8

關(guān)鍵詞：外科護(hù)理學(xué) 說(shuō)課 護(hù)理教育

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.14.012

說(shuō)課是一種教學(xué)、教研改革的手段，是教師針對(duì)某一觀點(diǎn)或具體課題，口頭表述其教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù)。重點(diǎn)考察教師的教育教學(xué)理念和課程開發(fā)、設(shè)計(jì)與實(shí)施能力，其對(duì)于提高教師的綜合素質(zhì)、提高課堂教學(xué)質(zhì)量和效率，具有十分重要的意義[1]。隨著我國(guó)高職教育教學(xué)改革的不斷深入和高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)工作評(píng)估方案的出臺(tái)，說(shuō)課已經(jīng)在高職高專院校中廣泛開展起來(lái)，并發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

1 課程定位與目標(biāo)

1.1 課程性質(zhì)與定位

外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的重要課程之一。涵蓋了外科護(hù)理領(lǐng)域的基本知識(shí)、操作技能和整體護(hù)理思想。課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)必須借助各種模擬實(shí)踐操作訓(xùn)練和臨床實(shí)踐，學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)與實(shí)踐，將所學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成為護(hù)理對(duì)象服務(wù)的專業(yè)實(shí)踐能力。本課程主要任務(wù)是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理專業(yè)人才，使學(xué)生樹立“以人的健康為中心”的現(xiàn)代護(hù)理理念，能運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理程序方法，對(duì)外科各系統(tǒng)疾病病人實(shí)施整體護(hù)理，為護(hù)理對(duì)象提供減輕痛苦、促進(jìn)健康、保持健康的服務(wù)。

1.2 課程目標(biāo)

據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求，課程組經(jīng)多次討論，認(rèn)真分析護(hù)理崗位應(yīng)具備的職業(yè)能力和本課程特點(diǎn)，確定本課程目標(biāo)為：①知識(shí)目標(biāo)：學(xué)生熟悉外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的概念、發(fā)病機(jī)理、治療原則；能對(duì)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病正確評(píng)估；能熟練掌握外科常見(jiàn)病的護(hù)理要點(diǎn)及并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理和健康教育。②能力目標(biāo)：學(xué)生能熟練進(jìn)行圍手術(shù)期及各項(xiàng)外科護(hù)理技術(shù)操作；能制定詳細(xì)的外科常見(jiàn)病、多發(fā)病、危急重癥、圍手術(shù)病人的整體護(hù)理計(jì)劃。③素質(zhì)目標(biāo)：學(xué)生熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，具有愛(ài)傷意識(shí)，具有與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行有效溝通的能力，具有評(píng)判性思維能力和獨(dú)立思考問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

2 課程設(shè)計(jì)

2.1 教學(xué)理念

本課程根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，以教師、學(xué)生為雙主體，以護(hù)理職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，任務(wù)引領(lǐng)為課程設(shè)計(jì)基礎(chǔ)，工學(xué)結(jié)合為切入點(diǎn)，多種教學(xué)手段并用的教學(xué)理念，開展教學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。

2.2 教學(xué)思路

以職業(yè)素質(zhì)教育為基礎(chǔ)，以護(hù)理工作過(guò)程為依據(jù)，按照臨床一線護(hù)理崗位工作任務(wù)將教學(xué)內(nèi)容分為19個(gè)項(xiàng)目任務(wù)，每一項(xiàng)目任務(wù)又分為若干具體任務(wù)，每一個(gè)任務(wù)的組織與編排以整體護(hù)理為核心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽凑兆o(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷/問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)、健康教育等6個(gè)方面進(jìn)行。在教學(xué)過(guò)程中，始終堅(jiān)持“三個(gè)需要”的基本原則，努力體現(xiàn)以社會(huì)、專業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，培養(yǎng)其綜合職業(yè)能力。

2.3 教學(xué)內(nèi)容

2.3.1 教學(xué)內(nèi)容的組織與安排

具體教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)格遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，結(jié)合臨床實(shí)際和護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱，對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行篩選和補(bǔ)充，并以護(hù)理真實(shí)工作過(guò)程與工作任務(wù)為依據(jù)，突出以護(hù)理職業(yè)任務(wù)為項(xiàng)目導(dǎo)向，基于工作過(guò)程組織實(shí)踐性教學(xué)，注重教中做、做中學(xué)，并將二者有機(jī)地融為一體，真正凸顯“教、學(xué)、做”一體化的職教特質(zhì)。本課程于第3學(xué)期開設(shè)，總學(xué)時(shí)114學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)時(shí)數(shù)為80學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)34學(xué)時(shí)，每周6學(xué)時(shí)。

2.3.2 課程重點(diǎn)、難點(diǎn)及解決辦法

確定本課程重點(diǎn)為外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床特點(diǎn)與護(hù)理措施；難點(diǎn)為綜合技能的應(yīng)用。解決辦法：①采用靈活多樣的教學(xué)方法和手段，通過(guò)案例導(dǎo)入、角色扮演、情境模擬練習(xí)，利用聲像結(jié)合的多媒體課件、多媒體投放系統(tǒng)等手段輔助教學(xué)，并充分利用留言、教師信箱等增強(qiáng)師生互動(dòng)教學(xué)，讓學(xué)生更好地掌握和應(yīng)用所學(xué)的技能。②充分利用校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室、校外實(shí)訓(xùn)基地、臨床見(jiàn)習(xí)等加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)教、學(xué)、做一體化教學(xué)。

3 教學(xué)條件

3.1 教材

本課程選用教材為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社鄔賢斌主編的《外科護(hù)理學(xué)》全國(guó)醫(yī)學(xué)院校高職高專系列教材，該教材內(nèi)容全面、重點(diǎn)突出、條理清晰，充分體現(xiàn)整體護(hù)理理念和護(hù)理程序的工作要求。教學(xué)過(guò)程中，我們還應(yīng)用了多版本、多層次教材作為參考教材。

3.2 學(xué)情分析

本專業(yè)的學(xué)生為三年制高職高專學(xué)生，這個(gè)階段的學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備較豐富，理解能力和接受能力較好，已經(jīng)完成了公共文化課、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)等課程的學(xué)習(xí)，但學(xué)生總體的動(dòng)手能力較弱。

3.3 教學(xué)團(tuán)隊(duì)

課程組擁有一支學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)合理，專兼結(jié)合，具有較高水平的教學(xué)隊(duì)伍。共有教師15人，其中專職教師11人，兼職教師4人；碩士研究生3人，大學(xué)本科12人；高級(jí)職稱5人，中級(jí)職稱6人，初級(jí)職稱4人；從年齡結(jié)構(gòu)和職稱結(jié)構(gòu)上看，基本形成梯隊(duì)建設(shè)，具有中長(zhǎng)期建設(shè)規(guī)劃和可持續(xù)發(fā)展的潛力。本課程組專職和兼職教師均取得職業(yè)資格證書和高校教師資格證，具有“雙師”資格。

3.4 理論教學(xué)資源

我校配備有先進(jìn)的現(xiàn)代化多媒體教室，課題組的教師們將教、學(xué)、做一體化的組織形式融合于多媒體教學(xué)中，制作出一套具有護(hù)理職業(yè)特色的優(yōu)質(zhì)課件。我校圖書館藏書豐富，已建成高速計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了與校園網(wǎng)互聯(lián)，大大方便了師生查閱資料。為便于學(xué)生對(duì)《外科護(hù)理》課程的學(xué)習(xí)，以校園網(wǎng)為依托，建立《外科護(hù)理》專題教學(xué)網(wǎng)站，為學(xué)生提供教學(xué)文件、在線視頻、在線學(xué)習(xí)等，為學(xué)生搭建自主學(xué)習(xí)的平臺(tái)，為學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)和技能創(chuàng)造條件。

3.5 實(shí)踐教學(xué)資源

我校建有醫(yī)護(hù)技能實(shí)訓(xùn)中心，內(nèi)設(shè)多個(gè)護(hù)理仿真實(shí)訓(xùn)室和模擬手術(shù)室，配備有可進(jìn)行?？谱o(hù)理訓(xùn)練的實(shí)訓(xùn)器材、可供仿真訓(xùn)練的多功能模型及綜合訓(xùn)練模擬系統(tǒng)。仿真實(shí)訓(xùn)課開出率達(dá)98%，為全面提高學(xué)生的動(dòng)手能力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我校還擁有2所附屬醫(yī)院，3所教學(xué)醫(yī)院和62個(gè)校外實(shí)習(xí)基地，完全能滿足本專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)需要。

4 教學(xué)組織與實(shí)施

4.1 教學(xué)方法與手段

4.1.1 理論教學(xué)

采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、案例教學(xué)、分組討論、角色扮演、多媒體教學(xué)及輔助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等多種方法和手段進(jìn)行，改變以往的單純灌輸式的教學(xué)方法，讓學(xué)生參與到教學(xué)中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。如運(yùn)用案例教學(xué)法學(xué)習(xí) “甲狀腺功能亢進(jìn)病人的護(hù)理”這一內(nèi)容時(shí)，按5個(gè)步驟進(jìn)行，安排學(xué)生課前預(yù)習(xí)，在課堂上給出案例，并提出相關(guān)問(wèn)題，再由學(xué)生分組討論后進(jìn)行解答，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)撥。再如學(xué)習(xí)“結(jié)腸造口患者的護(hù)理”時(shí)，運(yùn)用了角色扮演及任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教學(xué)方法。首先提出任務(wù)：請(qǐng)對(duì)結(jié)腸造口患者進(jìn)行健康宣教，再由學(xué)生自主查閱資料，在課堂上學(xué)生分角色扮演護(hù)士和患者，由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行結(jié)腸造口知識(shí)的宣教，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

4.1.2 實(shí)踐教學(xué)

采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、模擬臨床情景教學(xué)。利用模擬病房、模擬病人開展情景劇，讓學(xué)生分角色扮演，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力。在臨床見(jiàn)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，采用課堂與醫(yī)院一體化教學(xué)。學(xué)生學(xué)習(xí)完一個(gè)單元外科疾病后到醫(yī)院進(jìn)行疾病的床旁教學(xué)、教學(xué)查房等活動(dòng)；畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)到外科病房實(shí)習(xí)8周。

4.2 課程考核

建立以綜合素質(zhì)為核心的能力評(píng)價(jià)體系，考核方法采用筆試、技能考試、臨床實(shí)踐等多種形式；考試課程采取教考分離，學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)的評(píng)定采用百分制，理論占有60%，包括課堂參與情況20%，階段測(cè)驗(yàn)20%，期末測(cè)驗(yàn)60%；實(shí)踐占有30%，包括實(shí)驗(yàn)課儀表、儀容5%，操作的規(guī)范性、正確性、熟練性75%，人文關(guān)懷10%，實(shí)驗(yàn)報(bào)告10%；平時(shí)表現(xiàn)占有10%，包括學(xué)習(xí)態(tài)度50%，平時(shí)作業(yè)完成情況50%。

5 教學(xué)效果

課程組除了得到了校內(nèi)督導(dǎo)、同行教師、學(xué)生的一致好評(píng)外，學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐也得到了較高的社會(huì)評(píng)價(jià)，取得了良好的社會(huì)效益。

6 課程特色與創(chuàng)新

①根據(jù)課程性質(zhì)，改革外科護(hù)理課程教學(xué)模式，探索以外科護(hù)理崗位需求為導(dǎo)向的教、學(xué)、做一體化外科護(hù)理教學(xué)模式，以外科護(hù)理崗位工作任務(wù)、工作過(guò)程為依據(jù)，整合、序化教學(xué)內(nèi)容。以“培養(yǎng)能力”為總體目標(biāo)，以“工學(xué)結(jié)合”為宗旨設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程。讓學(xué)生在教學(xué)中掌握足夠的理論知識(shí)和扎實(shí)的操作技能，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的提高。②改變以往以教師為中心的教學(xué)模式，采用以教師、學(xué)生為雙主體的教學(xué)模式，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性。

實(shí)踐證明，說(shuō)課作為當(dāng)今教學(xué)改革的新課題、教學(xué)研究工作的新形式，不僅為教學(xué)研究工作注入了新的生機(jī)與活力，還可以有效地提高教師理論及實(shí)踐水平，成為推動(dòng)教師職業(yè)發(fā)展的動(dòng)力 [2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]方凱，張昌宋.“說(shuō)課”――提高高職院校青年教師教學(xué)能力的手段[J].石家莊法商職業(yè)學(xué)院教學(xué)與研究（綜合版），2009，（1）：25，28.

篇9

關(guān)鍵詞：高職院校；護(hù)理專業(yè)；教學(xué)質(zhì)量

隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)健康快速發(fā)展，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的要求越來(lái)越高，高職院校護(hù)理專業(yè)是我國(guó)護(hù)士培養(yǎng)的主力軍，其教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到未來(lái)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的高低?？偟膩?lái)說(shuō)，我國(guó)高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量較好，為國(guó)家培養(yǎng)了大量護(hù)理人才，但仍存在一些問(wèn)題，分析并加以解決這些問(wèn)題，對(duì)提高我國(guó)高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量很有必要。

1當(dāng)前高職院校護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題

1.1個(gè)別教師素質(zhì)不高

我國(guó)高職院校絕大多數(shù)護(hù)理專業(yè)教師十分敬業(yè)，具備較強(qiáng)的授課能力和較高的素質(zhì)，但也有個(gè)別教師素質(zhì)不高，突出表現(xiàn)在以下方面。

1.1.1責(zé)任心不強(qiáng)

護(hù)理教學(xué)是一項(xiàng)比較復(fù)雜的工作，需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容非常熟悉，加上近年來(lái)我國(guó)高職院校護(hù)理專業(yè)招生形勢(shì)較好，所以教師承擔(dān)著較重的教學(xué)任務(wù)。個(gè)別教師將教學(xué)任務(wù)視為負(fù)擔(dān)，備課不認(rèn)真，應(yīng)付性帶教，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降，沒(méi)有真正起到言傳身教的作用。還有個(gè)別教師將學(xué)生看成是自己的小幫手，只讓學(xué)生干一些技術(shù)含量較低的工作，如接液體、測(cè)量生命體征、鋪床等，久而久之，學(xué)生產(chǎn)生厭煩心理，喪失學(xué)習(xí)興趣。

1.1.2護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富但理論不足

有些教師曾是醫(yī)院臨床護(hù)理骨干，經(jīng)驗(yàn)豐富，操作技術(shù)嫻熟，但理論知識(shí)不足，不知如何對(duì)學(xué)生施教。如婦科腫瘤病人使用的紫杉醇，液體通常用玻璃瓶配制，不是用塑料瓶，而有些教師只是告訴學(xué)生要這樣做，但為什么要這樣做卻忽略不講，這就使學(xué)生對(duì)這個(gè)問(wèn)題模糊不清[1]。

1.2教學(xué)方法單一落后

有些教師的教學(xué)方法單一落后，常常是整堂課“填鴨式”地灌輸書本知識(shí)，沒(méi)有使用多種工具和方法來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量，也沒(méi)有運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)來(lái)提高教學(xué)效率。

1.3教學(xué)資源不多、質(zhì)量不高

很多教師準(zhǔn)備的教學(xué)資源不足，且已有教學(xué)資源質(zhì)量不高。有些教師表達(dá)能力強(qiáng)，又有敬業(yè)精神，只是因?yàn)槿狈Ω哔|(zhì)量的護(hù)理學(xué)教學(xué)資源，導(dǎo)致授課質(zhì)量不高。

1.4缺乏國(guó)際視野

目前國(guó)內(nèi)高職院校護(hù)理教學(xué)普遍缺乏國(guó)際視野，對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理教學(xué)缺少跟蹤和研究，不能系統(tǒng)地引進(jìn)和學(xué)習(xí)這些國(guó)家在護(hù)理教學(xué)方面的先進(jìn)技術(shù)與方法。

2提高教師素質(zhì)

2.1加強(qiáng)責(zé)任心教育

高職院校護(hù)理院（系）領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)教師責(zé)任心教育，促使教師愛(ài)崗敬業(yè)，認(rèn)真?zhèn)湔n，將提高教學(xué)質(zhì)量置于重要地位，大力表彰教學(xué)水平高的教師，號(hào)召其他教師向他們學(xué)習(xí)。此外，還應(yīng)將教學(xué)質(zhì)量與教師職務(wù)晉升、職稱評(píng)定、年度評(píng)優(yōu)掛鉤。

2.2加強(qiáng)教師培養(yǎng)

為提高護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，高職院校護(hù)理院（系）應(yīng)制定不同層次、不同對(duì)象的教師培訓(xùn)計(jì)劃，鼓勵(lì)優(yōu)秀教師為新教師和普通教師作授課知識(shí)講座，傳授教學(xué)方法；組織教研室集體備課，鼓勵(lì)教師參加各種師資培訓(xùn)班等。

2.3加強(qiáng)教師交流

高職院校護(hù)理院（系）還應(yīng)加強(qiáng)教師之間的交流，提高整體教學(xué)水平，如定期組織教師開座談會(huì)，交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出解決教學(xué)中問(wèn)題的方法等。舉辦講課比賽是另一種教師交流的方法，同時(shí)也是提高教師教學(xué)水平的有效途徑，能調(diào)動(dòng)廣大教師提高教學(xué)水平的積極性，使教師通過(guò)比賽提高實(shí)際教學(xué)能力。

3靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法

教師應(yīng)根據(jù)課程實(shí)際情況，對(duì)不同內(nèi)容選擇相應(yīng)的教學(xué)方法。講授法主要用于護(hù)理理論、模式等的講解，重點(diǎn)講述不同疾病病人的特點(diǎn)及常用護(hù)理措施，有利于在短時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)傳授較多的知識(shí)。演示法用于儀器的使用與保養(yǎng)、護(hù)理操作技術(shù)教學(xué)等，這些內(nèi)容只通過(guò)語(yǔ)言描述很難理解和掌握，教師現(xiàn)場(chǎng)演示一遍，會(huì)起到事半功倍的作用，經(jīng)常演示的儀器有CPR機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫器、洗胃機(jī)、輸液泵等。模擬法常用于護(hù)理練習(xí)，如急救模擬、心臟復(fù)蘇模擬、洗胃模擬等。練習(xí)心臟復(fù)蘇時(shí)用模擬人演練；練習(xí)洗胃時(shí)，打開洗胃機(jī)，連接好各管路模擬病人洗胃。練習(xí)時(shí)，教師要仔細(xì)講解儀器操作要領(lǐng)，鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手練習(xí)，將所學(xué)理論應(yīng)用于實(shí)踐，逐漸熟練掌握常用儀器的操作方法[2]。

4采用新的教學(xué)方法

新的教學(xué)方法是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的補(bǔ)充，若運(yùn)用得當(dāng)，不但能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，更能將教學(xué)內(nèi)容深入淺出地表達(dá)出來(lái)，使學(xué)生理解得更加透徹，所學(xué)知識(shí)更加全面。

4.1問(wèn)題—誘導(dǎo)—?dú)w納教學(xué)法

問(wèn)題—誘導(dǎo)—?dú)w納教學(xué)法是指教師在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)教學(xué)目的、內(nèi)容、學(xué)生知識(shí)水平和認(rèn)知規(guī)律，采用提出問(wèn)題—啟發(fā)誘導(dǎo)—?dú)w納總結(jié)的方法傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力，使學(xué)生能積極主動(dòng)學(xué)習(xí)。如在講解婦產(chǎn)科護(hù)理流產(chǎn)內(nèi)容時(shí)，教師提問(wèn)如何鑒別各類型流產(chǎn)，在問(wèn)題的驅(qū)動(dòng)和教師的誘導(dǎo)下，學(xué)生積極思考和分析，最后教師歸納總結(jié)，形成知識(shí)體系。該教學(xué)方法促使學(xué)生自己動(dòng)手解決問(wèn)題，變被動(dòng)“灌輸”式為主動(dòng)“汲取”式，培養(yǎng)了學(xué)生分析和解決問(wèn)題能力。學(xué)生經(jīng)歷問(wèn)題的解決過(guò)程，激發(fā)了自主學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)習(xí)興趣，而解決方法的探索可以激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造熱情，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

4.2情景模擬教學(xué)法

情景模擬教學(xué)是指通過(guò)對(duì)事件發(fā)生的環(huán)境和過(guò)程的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓受教育者理解教學(xué)內(nèi)容的一種教學(xué)方法。如正常分娩，因分娩過(guò)程抽象復(fù)雜，學(xué)生難以理解，歷來(lái)是婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。因此在實(shí)踐教學(xué)中，可以采用情景模擬法，利用產(chǎn)房中的分娩機(jī)轉(zhuǎn)、分娩接生等模型模擬正常分娩過(guò)程，讓學(xué)生身臨其境，使抽象的內(nèi)容變得具體形象，從而加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解；而骨盆測(cè)量、孕婦四步觸診等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，則可采用角色扮演法，經(jīng)教師講解與演示后，由兩組學(xué)生分別充當(dāng)護(hù)士和孕婦進(jìn)行練習(xí)。情景模擬教學(xué)法不僅可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，而且提高了學(xué)生的溝通能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力，使學(xué)生由“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，真正成為教學(xué)主體[3]。

4.3多媒體教學(xué)法

隨著數(shù)字技術(shù)的迅速發(fā)展和普及，多媒體在護(hù)理教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。相對(duì)于傳統(tǒng)的板書教學(xué)，多媒體教學(xué)突破了視覺(jué)限制，集圖像、文字、聲音、動(dòng)畫于一體，形象生動(dòng)、直觀清晰，而且信息量大、傳授效率高，能多角度調(diào)動(dòng)學(xué)生的情緒、注意力和興趣。如講解“正常分娩婦女的護(hù)理”時(shí)，僅靠口頭講解、模型演示，學(xué)生難以理解；通過(guò)觀看具有動(dòng)畫效果的分娩機(jī)制及真實(shí)分娩過(guò)程的視頻，原本抽象復(fù)雜的內(nèi)容變得形象直觀，不僅吸引了學(xué)生注意力，活躍了課堂氣氛，而且使學(xué)生理解深刻。另外，借助多媒體播放典型疾病視頻，還可以鞏固課堂所學(xué)知識(shí)，彌補(bǔ)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)有限、接觸病人較少的不足，從而提高教學(xué)效果。

4.4指導(dǎo)和安排學(xué)生在線自主學(xué)習(xí)

在線自主學(xué)習(xí)是數(shù)字環(huán)境下新出現(xiàn)的學(xué)習(xí)方法，該方法有很多優(yōu)點(diǎn)，如學(xué)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容學(xué)生可自由控制，有助于其進(jìn)行個(gè)性化學(xué)習(xí)。有的在線學(xué)習(xí)資源質(zhì)量非常好，學(xué)生可反復(fù)自學(xué)，直到完全掌握。學(xué)生在線自主學(xué)習(xí)可與教師課堂教學(xué)相結(jié)合，教師課堂上可以就內(nèi)容、方法和進(jìn)度對(duì)學(xué)生在線自主學(xué)習(xí)作安排指導(dǎo)，使學(xué)生在線自主學(xué)習(xí)有的放矢。

5加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)信息資源建設(shè)

信息資源建設(shè)是當(dāng)前我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展的重要方面，護(hù)理教學(xué)信息資源是護(hù)理專業(yè)教學(xué)必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)。高職院校護(hù)理院（系）應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)信息資源建設(shè)，全體教師共享，增加護(hù)理教學(xué)信息資源數(shù)量，提高護(hù)理教學(xué)信息資源質(zhì)量。護(hù)理教學(xué)信息資源建設(shè)包括網(wǎng)絡(luò)課程庫(kù)、精品課程庫(kù)、專業(yè)信息庫(kù)、特色專題庫(kù)、專業(yè)試卷庫(kù)、專業(yè)圖片庫(kù)、專業(yè)視頻庫(kù)、專業(yè)動(dòng)畫庫(kù)、專業(yè)文獻(xiàn)庫(kù)等；其中網(wǎng)絡(luò)課程庫(kù)建設(shè)是重點(diǎn)，網(wǎng)絡(luò)課程庫(kù)應(yīng)以各學(xué)習(xí)情景為單元，每個(gè)單元涵蓋章節(jié)內(nèi)容和習(xí)題，課程資料有教學(xué)課件、實(shí)訓(xùn)技能流程錄像、授課錄像等[4]。

6學(xué)習(xí)國(guó)外優(yōu)秀的護(hù)理教學(xué)方法

一些發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理院校在護(hù)理教學(xué)方法上有很多亮點(diǎn)，如新加坡南洋理工學(xué)院保健護(hù)理系，是新加坡著名的全日制護(hù)士職前教育和在職培訓(xùn)基地，其護(hù)理教學(xué)值得我們學(xué)習(xí)。

6.1盡早接觸臨床

該校護(hù)理專業(yè)學(xué)生從入學(xué)第一年就開始接觸護(hù)理實(shí)踐，課堂教學(xué)與護(hù)理實(shí)踐同步進(jìn)行，每門課程理論部分學(xué)習(xí)結(jié)束后，根據(jù)課程目標(biāo)安排學(xué)生在模擬醫(yī)院完成相應(yīng)的護(hù)理實(shí)驗(yàn)，然后去醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，由淺入深，最大限度地保持了知識(shí)的連貫性。對(duì)于學(xué)生而言，在學(xué)完某些課程后即到醫(yī)院相應(yīng)崗位進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，不僅及時(shí)強(qiáng)化了所學(xué)理論知識(shí)、提高了護(hù)理技能、促進(jìn)了自我成長(zhǎng)，而且通過(guò)盡早接觸臨床環(huán)境，對(duì)所要從事的職業(yè)加深了整體認(rèn)識(shí)，較好地實(shí)現(xiàn)了從學(xué)校到醫(yī)院、從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。

6.2先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備

該校保健護(hù)理系擁有先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備，其模擬病房、急救室、手術(shù)室和產(chǎn)房等，就像是設(shè)備完善的醫(yī)院。高仿真模擬病人可以發(fā)出聲音與學(xué)生對(duì)話，還可以表現(xiàn)出癥狀和體征，如顱內(nèi)壓增高時(shí)模擬病人的瞳孔會(huì)擴(kuò)大，缺氧狀態(tài)下嘴唇會(huì)發(fā)紺[5]。

6.3獨(dú)特的護(hù)理模擬考核

考核時(shí)，指導(dǎo)教師設(shè)置不同的臨床情境，模擬病人會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征，一組學(xué)生以護(hù)士身份綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，獨(dú)立分析判斷并給予相應(yīng)處理。通過(guò)特殊處理的墻面，教師和其他學(xué)生能在室外觀看考試操作，而學(xué)生看不到教師，沒(méi)有心理壓力。操作結(jié)束后，教師和全體學(xué)生一起看回放錄像，逐一分析學(xué)生各個(gè)環(huán)節(jié)的處理，每個(gè)學(xué)生再對(duì)自己?jiǎn)栴}識(shí)別、處理、溝通協(xié)調(diào)等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。由于學(xué)生在學(xué)校已經(jīng)像在醫(yī)院實(shí)際環(huán)境中那樣處理過(guò)臨床問(wèn)題，其知識(shí)綜合運(yùn)用能力和應(yīng)變能力得到提高，動(dòng)手能力強(qiáng)，所以畢業(yè)后能很快適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓葉芬.婦科臨床護(hù)理教學(xué)中存在的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（9）：589-590.

[2]張麗麗.護(hù)理教學(xué)中急診帶教的方法與體會(huì)[J].內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2014（1）：146-148.

[3]王芬.高職婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)應(yīng)對(duì)執(zhí)業(yè)考試改革的新舉措[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（10）：273-274.

[4]朱葵陽(yáng)，蘇銀利.高職高專護(hù)理教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（20）：6-9.