導(dǎo)語：手術(shù)室護(hù)理在胃腸道手術(shù)的運(yùn)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

手術(shù)切口感染是胃腸道疾病手術(shù)后發(fā)生率最高的并發(fā)癥之一，其表現(xiàn)為患者術(shù)后體溫明顯升高且切口疼痛感加劇，2~4d內(nèi)沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至可能加重；傷口出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫等.切口感染會(huì)對(duì)患者的器官功能產(chǎn)生影響，同時(shí)也會(huì)影響患者的預(yù)后，如果未得到及時(shí)處理治療，可能危及患者生命[1].切口感染的誘發(fā)因素有多種，手術(shù)室護(hù)理是一個(gè)重要因素；在胃腸道手術(shù)中，如果未做好消毒滅菌工作或者手術(shù)期護(hù)理工作，就會(huì)增加手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，降低手術(shù)的有效率，影響患者預(yù)后[2].因此，積極采用有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠在提高胃腸道手術(shù)的成功率的同時(shí)降低切口感染發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù).本研究對(duì)我院2014年7月-2017年1月期間收治的擇期進(jìn)行胃腸道手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料.本研究選取我院2014年7月-2017年1月收治的130例擇期進(jìn)行胃腸道手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，所有患者均被確診為胃腸道疾病患者，均對(duì)本研究?jī)?nèi)容及目的知情同意；排除心血管疾病患者，合并重要臟器嚴(yán)重疾病及造血系統(tǒng)疾病患者，腫瘤患者及不能配合完成研究者.將所有患者隨機(jī)分為觀察組（n=65）和對(duì)照組（n=65）.觀察組中男41例，女24例；年齡41-67歲，平均年齡（52.9±6.4）歲；基礎(chǔ)疾病包括28例闌尾炎，14例急性腹膜炎，2例腸梗阻，7例胃癌，5例結(jié)直腸癌，9例腹外疝.對(duì)照組包括男38例，女27例；年齡42-65歲，平均年齡（53.1±7.3）歲；基礎(chǔ)疾病包括29例闌尾炎，14例急性腹膜炎，1例腸梗阻，6例胃癌，5例結(jié)直腸癌，10例腹外疝.兩組患者的一般臨床資料比較，無顯著性差異(P>0.05)，可進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比.1.2護(hù)理方法.1.2.1對(duì)照組方法.對(duì)照組患者均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，具體如下：術(shù)前：護(hù)理人員按照規(guī)定對(duì)手術(shù)設(shè)備及手術(shù)用品進(jìn)行消毒，對(duì)患者簡(jiǎn)單講解手術(shù)步驟及安全性，緩解患者焦慮不安情緒；術(shù)中：與醫(yī)生密切配合，并做好術(shù)中護(hù)理；術(shù)后行常規(guī)護(hù)理.1.2.2觀察組方法.觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體如下：1.2.2.1加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理.護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者病情及其基本資料，并在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行探查，全面了解患者病情及身體狀況.多與患者進(jìn)行交流，幫助了解手術(shù)流程并掌握手術(shù)知識(shí)，給予患者鼓勵(lì)安慰，盡量減少患者的緊張、恐懼與不安情緒，提高患者的配合度.同時(shí)，護(hù)理人員需告知患者充足睡眠及手術(shù)前禁止食用食物和水對(duì)手術(shù)的重要性；指導(dǎo)患者保證足夠的睡眠及術(shù)前空腹.護(hù)理人員需配合醫(yī)師完善患者的各項(xiàng)檢查，并在術(shù)前做好常規(guī)處理工作，囑咐患者術(shù)前1天使用抗菌皂液進(jìn)行沐浴，更換衣物；并作好術(shù)前呼吸道、胃腸道及手術(shù)區(qū)域皮膚等常規(guī)準(zhǔn)備工作[3].1.2.2.2改進(jìn)手術(shù)區(qū)域消毒.在進(jìn)行手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員需做好手衛(wèi)生消毒工作，手術(shù)過程中著無菌手術(shù)衣及無菌手套.器械護(hù)士協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行消毒，術(shù)區(qū)皮膚消毒面積應(yīng)以消毒切口為中心，擴(kuò)大至周圍15*20cm，進(jìn)行徹底消毒；使用3M一次性切口保護(hù)膜進(jìn)行皮膚保護(hù).腹腔打開后，需使用潔凈袋和全層保護(hù)器對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行保護(hù)，防治細(xì)菌、消化液或糞便等對(duì)切口及其周圍組織造成潛在污染.在使用保護(hù)墊的情況下進(jìn)行胃腸道切開并嚴(yán)格消毒再行胃腸道斷端吻合；在胃腸道切口周圍使用保護(hù)墊進(jìn)行保護(hù)后再切開胃腸道，使用聚維酮碘進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)消毒后再進(jìn)行胃腸道斷端吻合；腹腔關(guān)閉縫合后，使用強(qiáng)吸附性的敷料敷蓋切口[4].1.2.2.3聚維酮碘的應(yīng)用.腹膜閉合后使用聚維酮碘液（50~150ml，2500mg/L）對(duì)切口皮膚、肌層及皮下組織進(jìn)行沖洗，必要時(shí)對(duì)切口浸泡1～2min，完全吸盡后用生理鹽水進(jìn)行切口沖洗，沖洗結(jié)束后用干紗布進(jìn)行擦拭.將肌層縫合之后重復(fù)上述操作，依次進(jìn)行逐層縫合[5].1.2.2.4強(qiáng)化護(hù)理管理.擇期手術(shù)的患者遵循先清潔、后污染的原則，對(duì)于連臺(tái)手術(shù)，兩臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間必須大于30分鐘；應(yīng)在手術(shù)間隙對(duì)手術(shù)間進(jìn)行消毒處理，以恢復(fù)無菌環(huán)境；護(hù)士應(yīng)該按照手術(shù)時(shí)間等因素合理安排手術(shù)順序，減少感染；對(duì)于有特殊感染的患者，手術(shù)室的物體表面及地面需進(jìn)行擦拭和消毒，并開啟層流自凈[6].1.2.2.5加強(qiáng)對(duì)無菌操作的規(guī)范和督促巡回護(hù)士監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)前的手消毒工作，經(jīng)過手消毒且換好無菌服后的醫(yī)務(wù)人員不能在無菌區(qū)外活動(dòng)或接觸未經(jīng)過消毒物品；各類器械均不可重復(fù)使用，術(shù)中也應(yīng)及時(shí)保持手套完整；術(shù)中手術(shù)器械及物品超出手術(shù)床邊緣，視為污染物，不可繼續(xù)使用[7,8].同時(shí)禁止頭面部有感染或患上呼吸道感染的醫(yī)護(hù)人員參與手術(shù).1.3觀察指標(biāo).對(duì)兩組患者的傷口愈合情況、切口感染率、住院時(shí)間進(jìn)行比較.1.4傷口愈合情況評(píng)價(jià)指標(biāo).傷口愈合情況評(píng)價(jià)指標(biāo)參照我國《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[9]進(jìn)行，甲級(jí)是指切口愈合情況良好且無不良反應(yīng)；乙級(jí)是指切口愈合且有血腫及積液，但未出現(xiàn)化膿；丙級(jí)是指切口出現(xiàn)化膿，需進(jìn)行切口引流處理.1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPPS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1兩組患者的傷口愈合情況及切口感染發(fā)生率比較.觀察組患者傷口愈合情況及切口感染發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p均<0.05），詳見表1.2.2兩組患者住院時(shí)間比較.觀察組患者平均住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組（10.28±2.18vs.14.16±3.08，T=8.2899，P<0.05）.

3討論

近年來，隨著社會(huì)發(fā)展步伐的加快，人們的生活節(jié)奏也越來越快，胃腸道手術(shù)發(fā)生幾率也隨之增高.由于胃腸道特殊的生理結(jié)果，導(dǎo)致患者在接受胃腸道手術(shù)后容易發(fā)生切口感染.手術(shù)部位切口感染是醫(yī)院感染最主要的組成，發(fā)生感染后，不僅會(huì)影響手術(shù)效果，延長(zhǎng)住院時(shí)間，推遲傷口愈合，同時(shí)也會(huì)增加其他并發(fā)癥發(fā)生的可能性，嚴(yán)重的感染可能導(dǎo)致患者死亡；由此可見，尋找有效的預(yù)防和降低術(shù)后切口感染率已經(jīng)成為目前急需解決的問題.在手術(shù)室綜合護(hù)理中，護(hù)理人員需在圍手術(shù)期采用有效的護(hù)理模式，在做好護(hù)理工作的同時(shí)，還需要與患者及時(shí)溝通，多傾聽，多互動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理；達(dá)到提高患者治療配合度和預(yù)防切口感染的目的.同時(shí)應(yīng)保持手術(shù)室和病房?jī)?nèi)良好的空氣質(zhì)量做好術(shù)后護(hù)理，預(yù)防患者術(shù)后的切口感染，降低術(shù)后感染的發(fā)生率，提高患者預(yù)后.本研究結(jié)果顯示：使用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者傷口愈合情況及切口感染發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者平均住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組；提示我們：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可顯著減少患者切口感染發(fā)生率，同時(shí)大大提高了患者傷口愈合情況，值得臨床推廣應(yīng)用.

作者:趙倩文 李欣 單位:延安大學(xué)