導(dǎo)語：手術(shù)室杜絕差錯事故探討論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討手術(shù)室如何杜絕差錯事故，介紹手術(shù)室護(hù)理工作應(yīng)注意的系列問題，適應(yīng)新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例實(shí)施帶來的新情況。方法（1）強(qiáng)化服務(wù)意識，增強(qiáng)法制觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)制度建設(shè)，完善制度，加強(qiáng)技術(shù)管理，加強(qiáng)安全的管理。（2）正確合理使用護(hù)理記錄單，及時準(zhǔn)確填寫，為“舉證倒置”提供依據(jù)。（3）加強(qiáng)紗布器械管理，執(zhí)行“二人四清點(diǎn)”制度。（4）做好差錯事故多發(fā)因素的預(yù)防對策，從根本入手，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)程。（5）加強(qiáng)素質(zhì)教育，強(qiáng)化“以病人為中心”、“以人為本”的思想意境，培養(yǎng)責(zé)任心。結(jié)果在工作中嚴(yán)格遵守上述護(hù)理法規(guī)，在防范上下功夫，多年來沒有發(fā)生護(hù)理差錯及事故，最終得到患者滿意。結(jié)論本著保護(hù)患者就是保護(hù)自己的意識，盡最大努力把醫(yī)療事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，嚴(yán)格控制差錯事故的發(fā)生，讓手術(shù)室工作更好地為醫(yī)療為社會服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；醫(yī)療事故處理?xiàng)l例；差錯事故；護(hù)理記錄單；管理；二人四清點(diǎn)制

綜合醫(yī)院手術(shù)科室的病床設(shè)置約占醫(yī)院病床總數(shù)的一半左右，病床使用率和周轉(zhuǎn)率都比較高，手術(shù)診療范圍大，急危重患者多，病情變化快，意外情況多［1］，故手術(shù)室任務(wù)重，責(zé)任大，加強(qiáng)手術(shù)室管理提高手術(shù)室質(zhì)量關(guān)系到患者身體健康疾病轉(zhuǎn)歸和生命安全，也關(guān)系到醫(yī)院的診療水平和醫(yī)療質(zhì)量，更是評價醫(yī)療質(zhì)量與社會效益的靈敏指標(biāo)，應(yīng)強(qiáng)化服務(wù)意識，增強(qiáng)法制觀念，提高服務(wù)質(zhì)量。

隨著社會的進(jìn)步，人們法律意識的增強(qiáng)，患者對涉及自己利益的醫(yī)療護(hù)理過程倍加關(guān)注。2002年4月，國務(wù)院新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的試行，是社會邁向法治化的體現(xiàn)。

護(hù)理工作是一項(xiàng)責(zé)任重大的服務(wù)性工作。良好的職業(yè)道德和高度的工作責(zé)任心對防范和減少護(hù)理醫(yī)療糾紛十分必要。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和“以人為本”的服務(wù)理念，想患者所想，急患者所急，“以病人為中心”。改變服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)服務(wù)意識，深化開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動。如對特殊患者，應(yīng)對其某些隱私保密［2］。

1手術(shù)室護(hù)理的注意事項(xiàng)

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)注意交流勾通藝術(shù)。做到和藹可親、舉止端莊、禮貌待人，以取得患者的信任。注意保護(hù)性語言的應(yīng)用，避免患者猜疑，產(chǎn)生恐懼心理可或造成精神傷害。加強(qiáng)對高危患者高危操作的護(hù)理指導(dǎo)和監(jiān)控，降低手術(shù)風(fēng)險因素。完善患者既往治療資料記載，可對術(shù)中高危操作起到有效提示和防范的作用。另外醫(yī)生術(shù)前談話，在常規(guī)交代可能的意外或并發(fā)癥時，應(yīng)充分考慮手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的護(hù)理意外，詳細(xì)交代給家屬，并簽字以作為醫(yī)療糾紛時的“書證”。

醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第5條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)的職業(yè)道德［3］。診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)是醫(yī)學(xué)實(shí)踐長期經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是醫(yī)療技術(shù)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的依據(jù)，是確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要措施，我們嚴(yán)格遵守診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，做到有章可循，使每位護(hù)士認(rèn)識到遵章也是一種自我保護(hù)，真正樹立起保護(hù)手術(shù)患者就是保護(hù)自己的職業(yè)意識。

2護(hù)理記錄單的使用

隨著新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒發(fā)，各臨床資料的書寫與保管，將成為舉證倒置的有力證據(jù)，成為有效提供術(shù)中一切護(hù)理行為的客觀證據(jù)。簡明、準(zhǔn)確、完整地記錄術(shù)中所用的物品、器械及術(shù)中護(hù)理情況，我院借鑒內(nèi)江市第一人民醫(yī)院手術(shù)室［4］和湖北省十堰市人民醫(yī)院［5］的手術(shù)護(hù)理記錄單，效果滿意。介紹如下。

2.1手術(shù)室護(hù)理記錄單的使用（1）利用首欄列出患者的基本情況，使患者基本情況一目了然，既便于隨時查對也便于術(shù)后統(tǒng)計。（2）留有較大空間記錄實(shí)施手術(shù)名稱。不允許縮寫、簡寫或用英文表示，以嚴(yán)肅醫(yī)療護(hù)理記錄單。（3）為方便清點(diǎn)，按無菌器械包內(nèi)器械的排序列出所需的器械名稱。對盡可能杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，采用“二人四清點(diǎn)”制度。這樣不僅大大加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，也便于以后的檢查。具體步驟如下：術(shù)前第一次清點(diǎn)—關(guān)閉體腔前第二次清點(diǎn)—關(guān)閉體腔后第三次清點(diǎn)—手術(shù)結(jié)束時第四次清點(diǎn)。并要求每次清點(diǎn)后簽全名，“數(shù)量”、“核對”兩欄內(nèi)所填的數(shù)據(jù)相同，如有不吻合現(xiàn)象（包括丟針、斷針），一方面查找原因，另一方面在“備注”欄內(nèi)詳細(xì)記錄經(jīng)過、結(jié)果。必要時請手術(shù)醫(yī)師在此欄內(nèi)簽名。（4）關(guān)于手術(shù)所用物品是否符合滅菌要求，在以往的手術(shù)中無據(jù)可查，現(xiàn)我們采用了手術(shù)物品滅菌3M貼附欄，就地取材利用的手術(shù)包外3M指示帶粘貼包內(nèi)指示卡貼于此處。另外在卡上注明患者姓名、住院號，使用方便并且有說服力。