導(dǎo)語(yǔ)：清創(chuàng)術(shù)中病情變化原因探討論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討清創(chuàng)術(shù)中病情變化的原因及其危險(xiǎn)因素和護(hù)理對(duì)策。方法觀察記錄分析清創(chuàng)術(shù)中發(fā)生病情變化的原因。結(jié)果清創(chuàng)術(shù)中疼痛、情緒緊張、恐懼、輕度出血會(huì)誘發(fā)頭暈、惡心、面色蒼白、肢體發(fā)軟、血壓下降；原有疾病也會(huì)導(dǎo)致窒息、神志模糊。結(jié)論對(duì)一些生命體征平穩(wěn)的外傷患者在手術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，增加預(yù)見(jiàn)性和相應(yīng)的急救護(hù)理措施，規(guī)范接診流程，確保手術(shù)順利進(jìn)行和患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】清創(chuàng)術(shù)；病情變化；原因分析；護(hù)理對(duì)策

Analysisofcausesandnursingcountermeasuresofdiseasevarietyindebridement

SHENLi.EmergencyOperationRoom,JinshanHospital,FudanUniversity,Shanghai200540,China

【Abstract】ObjectiveToprobeintocauses,hazardsandnursingcountermeasuresofdiseasevarietyindebridement.MethodsDiseasevarietyindebridementwasanalysedbythewayofclinicalobservationrecord.ResultsThepain,emotionalstress,fearandslighthaemorrhageindebridementcouldbringoutdizziness,nausea,paleface,limbslimpandbloodpressuredecrease,aswellastheoriginaldiseasecouldleadtostifleanddimmind.ConclusionObservationshouldbestrengthenedtowoundedpatient’sconditionwithsteadybodycharacteristicindebridement,predictionshouldbeincreasedandfirstaidnursingmeasuresaswellasstandardprocessshouldbetakentooperatesuccessfullyandhelprecoverearly.

【Keywords】seamingoperation；apostasis；analysisofcause；nursingcountermeasures

創(chuàng)傷作為“發(fā)達(dá)社會(huì)疾病”在我國(guó)近年已明顯增加［1］。地處上海市近郊的上海復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院是上海市郊區(qū)唯一的一所三級(jí)醫(yī)院，接納來(lái)自本地區(qū)石油化工廠、農(nóng)村及周邊江浙地區(qū)的患者。近年來(lái)由于農(nóng)村城市化步伐的加快、城市道路建設(shè)的迅猛發(fā)展、人口增長(zhǎng)等綜合因素導(dǎo)致急診外傷患者逐年增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2003年以來(lái)來(lái)院急診的患者以20%的速度遞增，其中外科占14%。面對(duì)日益增加的患者，為了確保急救質(zhì)量，規(guī)范管理清創(chuàng)手術(shù)室，2004年11月在急診專設(shè)急診清創(chuàng)手術(shù)室，集中收治各科外傷導(dǎo)致的局部皮膚擦傷、挫傷、皮膚深層裂傷、撕脫傷、壓榨傷、中小動(dòng)靜脈破裂、肌腱斷裂、骨折等患者。一些患者來(lái)院時(shí)生命體征平穩(wěn)，而在清創(chuàng)室清創(chuàng)縫合的過(guò)程中往往出現(xiàn)程度不同的病情變化。如果不采取積極有力的預(yù)防及護(hù)理措施，輕者出現(xiàn)摔傷意外，重者出現(xiàn)休克甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)。現(xiàn)對(duì)在臨床工作中發(fā)現(xiàn)的各種病情變化進(jìn)行原因分析并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

1臨床資料

2004年12月～2005年11月1年間，共接診清創(chuàng)患者7408例，其中有66例患者在清創(chuàng)術(shù)中發(fā)生病情變化，男48例,女18例,年齡18～82歲。表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、胸悶不適、惡心嘔吐、血壓下降、煩躁不安、神志模糊甚至昏迷等。其中2例發(fā)生呼吸停止，經(jīng)氣管插管、機(jī)械通氣后轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步監(jiān)護(hù)。分析原因系多種原因綜合所致。

2原因分析

2.1血管抑制性暈厥［2］

2.1.1消毒劑（碘、酊）的刺激觀察患者中有26例因?yàn)楸砥ご竺娣e、多處擦傷，于清創(chuàng)消毒時(shí)，主訴疼痛難忍，幾分鐘后出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象。

2.1.2情緒激動(dòng)1例割腕自殺年輕女性患者，拒絕接受清創(chuàng)治療。由于在強(qiáng)行手術(shù)的過(guò)程中消耗大量體力，加上情緒激動(dòng)等因素，在清創(chuàng)縫合的過(guò)程中出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象。

2.2迷走神經(jīng)反射性低血壓

2.2.1疼痛刺激清創(chuàng)術(shù)要求在清洗消毒后去除傷口內(nèi)所有的機(jī)油、鐵屑、污泥等異物的基礎(chǔ)上再進(jìn)行傷口的縫合。對(duì)一些創(chuàng)面較大、較深，污染嚴(yán)重的傷口，往往需要較長(zhǎng)時(shí)間的清潔傷口過(guò)程，還要對(duì)組織內(nèi)血管、神經(jīng)、肌肉、肌腱等進(jìn)行探查和功能檢查。而清創(chuàng)術(shù)中應(yīng)用的是局部麻醉，止痛效果有一定的局限性。