護(hù)理論文是對(duì)護(hù)理實(shí)踐中存在的某種護(hù)理問題或研究進(jìn)行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護(hù)理論文，既是對(duì)所從事工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，更是傳播知識(shí)、開展護(hù)理科研、發(fā)展護(hù)理學(xué)科的重要途徑和方法。本文擬結(jié)合本人的寫作實(shí)踐，就臨床護(hù)理論文撰寫存在的難點(diǎn)和對(duì)策作一簡(jiǎn)要介紹。

1撰寫護(hù)理論文存在的難點(diǎn)

起點(diǎn)低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護(hù)理大專及以上教育，但目前我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍仍以中專學(xué)歷為主體，即使在比較發(fā)達(dá)的上海市，在職護(hù)士中、大專以上學(xué)歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護(hù)士在業(yè)時(shí)間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動(dòng)快、文化素質(zhì)不高，使臨床護(hù)士整體的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)累積少，難以在理論上進(jìn)行總結(jié)。

提高慢、更新難：護(hù)理學(xué)科的相對(duì)弱勢(shì)和對(duì)工作“簡(jiǎn)單重復(fù)性”的誤解，護(hù)士外派學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)相對(duì)較少，且自身也滿足于簡(jiǎn)單重復(fù)性工作，因而獲取知識(shí)的途徑、能力受限，知識(shí)難以更新。

主動(dòng)性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護(hù)理工作平凡、瑣碎，多呈被動(dòng)性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識(shí)的發(fā)揮。

缺乏寫作技巧：對(duì)初學(xué)者來說，由于缺乏寫作經(jīng)驗(yàn)，第一道難關(guān)便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對(duì)固定的格式，但面對(duì)不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經(jīng)驗(yàn)也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理臨床

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，近年來，我院將目標(biāo)管理原理融入臨床實(shí)習(xí)管理實(shí)踐中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護(hù)理臨床教學(xué)，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學(xué)質(zhì)量。

1護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實(shí)習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級(jí)管理的原則，建立了三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理體系一級(jí)管理組織，由主管教學(xué)的院長(zhǎng)、教學(xué)辦公室主任組成，負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理；二級(jí)管理組織，由教辦分管護(hù)理教學(xué)干事、護(hù)理部教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是制定總實(shí)習(xí)計(jì)劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期指導(dǎo)、督促檢查；三級(jí)管理組織，由各科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師組成，負(fù)責(zé)本科室護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定和實(shí)施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴(yán)格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識(shí)和一定的帶教能力；（2）熱愛護(hù)理教學(xué)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；（3）具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)表達(dá)能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、護(hù)生量化指標(biāo)及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；（4）勤奮好學(xué)，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理臨床

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，近年來，我院將目標(biāo)管理原理融入臨床實(shí)習(xí)管理實(shí)踐中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護(hù)理臨床教學(xué)，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學(xué)質(zhì)量。

1護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實(shí)習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級(jí)管理的原則，建立了三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理體系一級(jí)管理組織，由主管教學(xué)的院長(zhǎng)、教學(xué)辦公室主任組成，負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理；二級(jí)管理組織，由教辦分管護(hù)理教學(xué)干事、護(hù)理部教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是制定總實(shí)習(xí)計(jì)劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期指導(dǎo)、督促檢查；三級(jí)管理組織，由各科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師組成，負(fù)責(zé)本科室護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定和實(shí)施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴(yán)格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識(shí)和一定的帶教能力；（2）熱愛護(hù)理教學(xué)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；（3）具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)表達(dá)能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、護(hù)生量化指標(biāo)及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；（4）勤奮好學(xué)，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。

臨床護(hù)理管理具體是指將護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)科學(xué)地運(yùn)用在護(hù)理工作中，包括護(hù)理人員的安排、護(hù)理設(shè)備的操作以及維護(hù)、護(hù)理活動(dòng)的進(jìn)行等，其目的是提高患者的康復(fù)效果[1]。因此，提高護(hù)理效果以及護(hù)理質(zhì)量對(duì)于臨床護(hù)理工作的進(jìn)行有著十分重要的意義。目前，我院臨床護(hù)理的水平還有待提高，所以，我院在2017年初將目標(biāo)管理理論充分應(yīng)用在臨床護(hù)理管理中，具有良好的效果，有利于提高患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)減少了不良事件的發(fā)生率，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。采取隨機(jī)實(shí)驗(yàn)原則，收集我院在2016年初至2016年末工作的80位護(hù)理人員作為研究對(duì)象，年齡20-46歲，平均28歲，從事護(hù)理工作的時(shí)間在2-16年，平均8年。按照學(xué)歷水平將其分為三組，分別為中專30位，大專40位，本科10位。1.2方法。我院在2016年內(nèi)采用常規(guī)的護(hù)理管理方式，在2017年內(nèi)開始將目標(biāo)管理理論應(yīng)用在護(hù)理管理活動(dòng)中，具體運(yùn)用措施如下。1.2.1目標(biāo)設(shè)定。臨床護(hù)理管理設(shè)立兩個(gè)目標(biāo)，即科室目標(biāo)以及個(gè)人目標(biāo)?？剖夷繕?biāo)的設(shè)立依據(jù)醫(yī)院全面發(fā)展戰(zhàn)略以及護(hù)理工作方案，同時(shí)按照各種專業(yè)護(hù)理知識(shí)、人員安排以及護(hù)理工作中的不足，綜合嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刂贫ㄓ行У目剖夷繕?biāo)。個(gè)人目標(biāo)的設(shè)立主要結(jié)合科室目標(biāo)，將總目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)劃分，了解不同護(hù)理人員的全面信息，制定個(gè)性化目標(biāo)，將個(gè)人特點(diǎn)充分運(yùn)用于護(hù)理工作中[2]。1.2.2目標(biāo)實(shí)施。激勵(lì)管理是目標(biāo)管理理論中最重要的環(huán)節(jié)，實(shí)施激勵(lì)管理對(duì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有著積極作用，同時(shí)可以提高護(hù)理人員工作的積極性。主要包含以下幾個(gè)部分：精神鼓勵(lì)、深造機(jī)會(huì)以及物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等，應(yīng)當(dāng)由護(hù)理管理人員進(jìn)行監(jiān)督、核查、記錄等。具體獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容如下：（1）精神鼓勵(lì)。管理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合不同護(hù)理人員的性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣、教育背景以及喜好等，完善每個(gè)護(hù)理人員的基本資料，全面了解護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)以及不足。除此之外，還應(yīng)當(dāng)定期組織交流活動(dòng)，主動(dòng)了解護(hù)理人員的疑惑以及心理狀態(tài)，及時(shí)幫助他們解決。針對(duì)性格較為安靜，不善于人際交往的護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)加以重視，給予其適當(dāng)?shù)墓膭?lì)；（2）物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)理管理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理人員的職稱級(jí)別、工作量、工作效率以及工作效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)優(yōu)秀的護(hù)理人員發(fā)放獎(jiǎng)金，有利于提高護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作以及完成目標(biāo)的積極性；（3）深造機(jī)會(huì)。結(jié)合每個(gè)護(hù)理人員對(duì)于達(dá)成更高成就的需求，嚴(yán)格評(píng)估每個(gè)護(hù)理人員完成目標(biāo)的進(jìn)度，與高水平教育機(jī)構(gòu)等取得聯(lián)系，爭(zhēng)取為優(yōu)秀的護(hù)理人員提供良好的學(xué)習(xí)平臺(tái)和機(jī)會(huì)，指導(dǎo)他們將理論知識(shí)應(yīng)用于具體實(shí)踐中，并將先進(jìn)的護(hù)理模式以及專業(yè)技能引進(jìn)本院的護(hù)理活動(dòng)中。1.3評(píng)估要求。通過發(fā)放問卷調(diào)查表的形式對(duì)比評(píng)估采用目標(biāo)管理模式前后的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員滿意度以及患者滿意度等信息。1.4數(shù)據(jù)處理。選擇SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為準(zhǔn)，說明差異顯著，具有臨床對(duì)比價(jià)值。

2結(jié)果

采用目標(biāo)管理模式的護(hù)理人員其護(hù)理質(zhì)量、滿意度以及患者滿意度均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)管理措施的護(hù)理人員，差異較大，P<0.05具有臨床對(duì)比價(jià)值，詳見表1。

3討論

1臨床資料

我院2000年1月～2007年12月收治的重癥病毒肝炎患者共15例,男性9例,女性6例,年齡20～62歲。

2結(jié)果

本組病例搶救成功9例,成功率60%;死亡6例,其中,4例為搶救后出現(xiàn)嚴(yán)重的肝性腦病,另2例為治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道出血。

3護(hù)理

本組病例病情危重,搶救難度大,成功率僅達(dá)60%,與往年相比提高了1%。其臨床護(hù)理的要點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院治療的180例骨折患者為研究對(duì)象，其中男90例，女性90例，年齡在12~78歲之間，平均年齡為（32.3±1.2）歲。180例患者中，胸腰椎骨折患者40例，上下肢骨折患者120例，盆骨骨折患者10例，頸椎骨折患者10例。平均分成兩組，即常規(guī)組和治療組，其中常規(guī)組90例，男45例，女45例，平均年齡（33.4±1.3）歲。治療組90例，男45例，女45例，平均年齡（31.2±1.1歲）。其中兩組患者之間的年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

選取該院治療過的骨折患者180例，隨機(jī)平均的分成兩組即常規(guī)組頜治療組，每組90例，常規(guī)組采取常規(guī)的臨床護(hù)理，治療組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上高度重視病人的心理護(hù)理和飲食上的指導(dǎo)，按病人健康條件，在不增加病人的疲勞和疼痛的前提下，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。觀察患者的治療時(shí)間以及疼痛情況，來對(duì)比兩組患者的恢復(fù)情況。

1.2.1常規(guī)護(hù)理

【論文關(guān)鍵詞】大皰性表皮壞死松解型藥疹；護(hù)理

大皰性表皮壞死松解型藥疹是藥疹皮炎中最嚴(yán)重的一種，臨床表現(xiàn)為大片表皮炎癥、紅斑、水皰、繼之松解壞死和剝脫的綜合征，起病急，發(fā)病快，嚴(yán)重者可并發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂、肝腎功能衰竭，病死率為45%～63%。我院于2005年1月至2008年12月共收治10例重癥大皰性表皮壞死松解型藥疹患者，經(jīng)過積極治療和精心護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)將臨床護(hù)理總結(jié)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1臨床資料

10例大皰性表皮壞死松解型藥疹患者中，男6例，女4例，年齡28～65歲，中位年齡為45歲。過敏藥物為卡馬西平5例，別嘌呤醇3例，阿莫西林1例，阿司匹林1例。潛伏期5～30d,平均（20±10）d。患者臨床表現(xiàn)為全身輕度瘙癢，繼而全身紅斑、水皰、表皮松解糜爛，尼氏征陽性，全身彌漫性紅腫、脫屑，均有不同程度的眼、口腔、外陰黏膜損害。水皰破潰后出現(xiàn)脫皮，滲出明顯，如燙傷樣表現(xiàn)（淺度燙傷），伴全身乏力、高熱、血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，電解質(zhì)異常。

1.2治療方法

【摘要】目的總結(jié)普外科護(hù)生的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)。方法根據(jù)護(hù)生的特征，進(jìn)行一對(duì)一的有針對(duì)性的帶教。結(jié)果護(hù)生能很快適應(yīng)普外科的環(huán)境，學(xué)習(xí)方向明確，提高了護(hù)生的獨(dú)立解決問題的能力以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。結(jié)論一對(duì)一的針對(duì)性帶教，能讓帶教老師對(duì)護(hù)生理有一個(gè)全面的了解,靈活調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，因人施教，使護(hù)生能全面系統(tǒng)的進(jìn)行學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，提高帶教質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】普外科臨床帶教護(hù)理

臨床帶教是完成護(hù)生到護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論理論知識(shí)運(yùn)用于臨床臨床的重要階段[1]。普外科是每一個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生必經(jīng)的科室，基礎(chǔ)操作多，手術(shù)病人多，術(shù)前術(shù)后護(hù)理工作繁重，疾病特點(diǎn)較明顯，是鍛煉護(hù)生綜合素質(zhì)的重要實(shí)習(xí)基地。為了讓護(hù)生能在較短的時(shí)間內(nèi)盡快適應(yīng)普外科的工作環(huán)境和工作節(jié)奏，把握普外科的護(hù)理技術(shù)，我科根據(jù)護(hù)生的特征，采用一對(duì)一針對(duì)性帶教，取得了良好的效果。

1一般資料

2008年1月至2009年12月，我科共帶教護(hù)生200人，其中大專生30人，中專生170人，年齡18～22歲，平均年齡20歲，實(shí)習(xí)時(shí)間為3～4周。

2帶教方法

【摘要】本文介紹了自我護(hù)理模式的基本內(nèi)容，通過臨床實(shí)踐以自我護(hù)理模式為框架對(duì)老年人的自護(hù)能力、各種慢性病、康復(fù)期、減輕疾病不適、減少并發(fā)癥及自我護(hù)理的健康教育等進(jìn)行研究，自我護(hù)理對(duì)護(hù)理實(shí)踐具有指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】自護(hù)；臨床護(hù)理

［Abstract］Thisarticalintroducesthebasicalcontentaboutthemodeofself-care.Itisframedonthemodeofself-caretomakeresearchesintotheabilityofself-protectionoftheagedandtheself-careofchronicdiseases，rehabilitation，relievingthediscomfort，reducingcomplication，alsointohealtheducationaboutself-carethroughtheclinicalpractice.Itprovidesaguidanceforpracticalnursing.

［Keywords］self-care；clinicalnursing

由于科技的進(jìn)步、社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的追求越來越強(qiáng)烈。同時(shí)人口老齡化、老年人和慢性患者增加、家庭結(jié)構(gòu)小型化及我國(guó)醫(yī)療資源人均占有量相對(duì)不足等，使人們更加注重增加自我保健知識(shí)和提高自理能力，保持身心健康，提高生活質(zhì)量。因此，隨著整體護(hù)理的開展，自我護(hù)理模式在國(guó)內(nèi)外得到廣泛重視并在實(shí)踐中被大量應(yīng)用，推動(dòng)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵?，F(xiàn)將其在臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究綜述如下。

1模式

護(hù)理論文是對(duì)護(hù)理實(shí)踐中存在的某種護(hù)理問題或研究進(jìn)行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護(hù)理論文，既是對(duì)所從事工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，更是傳播知識(shí)、開展護(hù)理科研、發(fā)展護(hù)理學(xué)科的重要途徑和方法。本文擬結(jié)合本人的寫作實(shí)踐，就臨床護(hù)理論文撰寫存在的難點(diǎn)和對(duì)策作一簡(jiǎn)要介紹。

1撰寫護(hù)理論文存在的難點(diǎn)

起點(diǎn)低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護(hù)理大專及以上教育，但目前我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍仍以中專學(xué)歷為主體，即使在比較發(fā)達(dá)的上海市，在職護(hù)士中、大專以上學(xué)歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護(hù)士在業(yè)時(shí)間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動(dòng)快、文化素質(zhì)不高，使臨床護(hù)士整體的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)累積少，難以在理論上進(jìn)行總結(jié)。

提高慢、更新難：護(hù)理學(xué)科的相對(duì)弱勢(shì)和對(duì)工作“簡(jiǎn)單重復(fù)性”的誤解，護(hù)士外派學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)相對(duì)較少，且自身也滿足于簡(jiǎn)單重復(fù)性工作，因而獲取知識(shí)的途徑、能力受限，知識(shí)難以更新。

主動(dòng)性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護(hù)理工作平凡、瑣碎，多呈被動(dòng)性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識(shí)的發(fā)揮。

缺乏寫作技巧：對(duì)初學(xué)者來說，由于缺乏寫作經(jīng)驗(yàn)，第一道難關(guān)便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對(duì)固定的格式，但面對(duì)不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經(jīng)驗(yàn)也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。