為明確任務(wù)目標(biāo)，落實(shí)工作責(zé)任，扎實(shí)推進(jìn)改革，現(xiàn)制定如下醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排:

一、圍繞總體目標(biāo)，統(tǒng)籌推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革

圍繞基本完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點(diǎn)任務(wù)的總體目標(biāo)，深入貫徹落實(shí)《中共濟(jì)南市委濟(jì)南市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（濟(jì)發(fā)〔20〕16號(hào)）精神，按照市政府與我區(qū)簽訂的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作任務(wù)責(zé)任書(shū)》的具體要求，突出“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革。確?；踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國(guó)家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開(kāi)，新的運(yùn)行機(jī)制基本建立；確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；確?；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效提供，均等化水平進(jìn)一步提高；積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，力爭(zhēng)體制機(jī)制綜合改革取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，便民惠民措施普遍得到推廣，為下一步深化改革奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、明確責(zé)任分工，切實(shí)做好各項(xiàng)主要工作

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

1、鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。

同志們：

剛才，6個(gè)市級(jí)部門(mén)就如何做好醫(yī)改工作作了發(fā)言，市長(zhǎng)傳達(dá)了全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)會(huì)議精神,岷嘉副市長(zhǎng)對(duì)我市醫(yī)改工作進(jìn)行了總結(jié)部署。下面，我就如何深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革講三點(diǎn)意見(jiàn)。

一、統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心，增強(qiáng)做好醫(yī)改工作的責(zé)任感和緊迫感

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是新時(shí)期黨中央、國(guó)務(wù)院審時(shí)度勢(shì)作出的一項(xiàng)重大決策部署，是事關(guān)廣大群眾切身利益的重大民生工程，社會(huì)各方面十分關(guān)注，人民群眾熱切期盼盡快取得實(shí)效。各級(jí)各部門(mén)要進(jìn)一步認(rèn)識(shí)醫(yī)改工作的重要性，切實(shí)把思想統(tǒng)一到中央、省和市委、市政府的工作部署上來(lái)。

第一，要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是保障和改善民生的迫切需要。衛(wèi)生和健康直接關(guān)系人民群眾的生活質(zhì)量和幸福水平，是實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展的重要基礎(chǔ)。我們必須看到，我市醫(yī)療保障總體水平依然較低，“看病難、看病貴”成為突出的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，群眾對(duì)此反映強(qiáng)烈。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，解決群眾普遍企盼的看病就醫(yī)問(wèn)題，是一項(xiàng)維護(hù)人民健康的重大民生工程，也是政府堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民的內(nèi)在要求。

第二，要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是促進(jìn)社會(huì)和諧的有力保障。為每一位公民提供及時(shí)有效的醫(yī)療保障，是體現(xiàn)社會(huì)公平正義的重要內(nèi)容。當(dāng)前，我市城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)水平差距依然較大，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制還不完善，這些都需要通過(guò)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革來(lái)解決。建立適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，積極構(gòu)筑社會(huì)保障“安全網(wǎng)”，使每一位群眾能夠“看得上病、看得起病”，是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要基礎(chǔ)，是社會(huì)和諧進(jìn)步的有力保障。

第一條為了加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生檔案工作，提高檔案科學(xué)管理水平，充分發(fā)揮檔案在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的作用，根據(jù)《中華人民共和國(guó)檔案法》、《中華人民共和國(guó)檔案法實(shí)施辦法》和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，特制定本辦法。

第二條醫(yī)藥衛(wèi)生檔案，是指在醫(yī)藥衛(wèi)生工作中從事醫(yī)療、防疫、科研、教學(xué)、生物制品、生產(chǎn)、藥品管理、衛(wèi)生行政管理以及其他各項(xiàng)活動(dòng)中形成的具有保存價(jià)值的各種文字、圖表、聲像以及其他不同載體、不同形式的歷史記錄。

第三條醫(yī)藥衛(wèi)生檔案，是國(guó)家檔案的重要組成部分，是深入和發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)及其他各項(xiàng)工作的必要條件和依據(jù)，是重要的信息資源，是國(guó)家的寶貴財(cái)富，必須遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理的原則，確保檔案的完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、安全，便于開(kāi)發(fā)利用。

第四條各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生部門(mén)，必須把檔案工作納入本單位工作的發(fā)展計(jì)劃，在檔案機(jī)構(gòu)、人員配備、經(jīng)費(fèi)、庫(kù)房等方面給予保證。

第二章檔案管理體制和機(jī)構(gòu)設(shè)置

第五條醫(yī)藥衛(wèi)生檔案工作在國(guó)家檔案行政管理部門(mén)"統(tǒng)籌規(guī)劃，組織協(xié)調(diào)，統(tǒng)一制度，監(jiān)督和指導(dǎo)"下進(jìn)行。衛(wèi)生部檔案處在辦公廳領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)管理本部門(mén)的檔案工作，并對(duì)部屬單位的檔案工作實(shí)行監(jiān)督、指導(dǎo)，地方各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生檔案機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理本部門(mén)醫(yī)藥衛(wèi)生的檔案和檔案工作，并對(duì)所屬單位的檔案工作實(shí)行監(jiān)督和指導(dǎo)。

剛才，省長(zhǎng)對(duì)全省醫(yī)改工作作了重要講話和工作部署。全市各級(jí)各有關(guān)部門(mén)一定要認(rèn)真貫徹落實(shí)。下面，我結(jié)合實(shí)際再講三點(diǎn)意見(jiàn)。

一要進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的認(rèn)識(shí)

當(dāng)前，人民群眾對(duì)提高健康水平的要求和期盼不斷提升。在新的形勢(shì)下，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，對(duì)于保障改善民生、促進(jìn)社會(huì)和諧具有十分重要的意義。我們要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)做好醫(yī)改工作的責(zé)任感、使命感和緊迫感，把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到中央的要求和省委、省政府的部署上來(lái)，正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制存在的主要問(wèn)題，正確處理好供方和需方的關(guān)系，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展，認(rèn)真抓好醫(yī)改各項(xiàng)工作，做到醫(yī)藥衛(wèi)生工作發(fā)展與改革并重，讓廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果。

二要認(rèn)真落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案

我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案已經(jīng)市委常委會(huì)討論并通過(guò)。市級(jí)各有關(guān)部門(mén)要按照市委常委會(huì)議精神，抓緊具體工作實(shí)施，做到突出工作重點(diǎn)、細(xì)化工作舉措，精心謀劃、周密安排、大膽探索、穩(wěn)步推進(jìn)，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。市發(fā)改委要做好綜合協(xié)調(diào)工作。市衛(wèi)生局、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市食品藥品監(jiān)管局等要按照分工，牽頭組織好各項(xiàng)改革工作。市委宣傳部、市國(guó)資委、市人事局、市物價(jià)局、市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)等部門(mén)也要按照改革方案要求，做好相關(guān)工作。

三要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革宣傳引導(dǎo)

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，這是黨中央、國(guó)務(wù)院以人為本、造福民生的重大決策，是深化改革的宏大工程，必將成為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上的又一個(gè)里程碑。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系著千家萬(wàn)戶的幸福安康。改革開(kāi)放30年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)緊緊圍繞提高人民健康水平這個(gè)根本目標(biāo)，不斷在改革中發(fā)展，在發(fā)展中探索，取得了顯著成就：人均期望壽命不斷增加、嬰幼兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降、疾病預(yù)防控制工作不斷加強(qiáng)等。

但是最近10多年來(lái)，由于城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理、醫(yī)療保障不健全、藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范、政府投入不足等原因，導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快，“看病難、看病貴”問(wèn)題突出，尤其是貧困邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)因病致貧、因病返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，損害了群眾的健康權(quán)益。

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，不斷維護(hù)和增進(jìn)群眾健康．亟須通過(guò)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革來(lái)解決目前存在的問(wèn)題。新一輪醫(yī)改明確了我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)。深化醫(yī)改的總體目標(biāo)是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度．為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我國(guó)將通過(guò)建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)-體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度?；谖覈?guó)國(guó)情而設(shè)計(jì)的這一衛(wèi)生制度為我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了總體方向，確定了改革的基本框架，這在我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革史上具有開(kāi)創(chuàng)性的意義。

與此同時(shí)，新一輪醫(yī)改還擬定了近期工作的“路線圖”，明確了近三年的五項(xiàng)重點(diǎn)工作，并以這五項(xiàng)重點(diǎn)工作為抓手著力解決當(dāng)前老百姓最直接、最關(guān)心、最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題：

——加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，減少居民個(gè)人支出比重，減輕群眾看病負(fù)擔(dān);

年，我縣依照省市的部署和要求，全力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革，較好地完成了五項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)。首要是抓了三個(gè)方面工作：

一、落實(shí)四個(gè)到位，夯實(shí)醫(yī)藥變革基本

一是組織指導(dǎo)到位。成立了醫(yī)改工作指導(dǎo)小組，設(shè)立了醫(yī)改辦公室，并從相關(guān)部分抽調(diào)專(zhuān)人集中辦公，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)改工作的組織施行。按期召開(kāi)縣政府常務(wù)會(huì)和醫(yī)改指導(dǎo)小構(gòu)成員大會(huì)專(zhuān)題研討醫(yī)改工作，并將基本藥物準(zhǔn)則施行，寫(xiě)入《縣政府工作申報(bào)》，列為2012年縣政府為民辦實(shí)事之首。制定下發(fā)了《促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐漸均等化工作審核方法》、《堅(jiān)持居民健康檔案》等文件和《基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)綜合配套變革試點(diǎn)工作方案(試行)》、《新增90種藥品目次集中詢價(jià)收購(gòu)工作施行方案(試行)》等9個(gè)方案，明確了各部分職責(zé)，保證了醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革的穩(wěn)步推進(jìn)。二是宣傳發(fā)起到位。實(shí)時(shí)召開(kāi)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)大會(huì)，就醫(yī)改工作進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)部署，層層發(fā)起，構(gòu)成合力。各醫(yī)療衛(wèi)生單位明確一名專(zhuān)職信息聯(lián)絡(luò)員，舉行一份簡(jiǎn)報(bào)，堅(jiān)持一個(gè)網(wǎng)站，多渠道多路子宣傳醫(yī)改精神。還，應(yīng)用鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕集等活動(dòng)，發(fā)放醫(yī)改宣傳材料2萬(wàn)份、圍裙1萬(wàn)件、環(huán)保袋1萬(wàn)個(gè)，使政策眾所周知、大家皆知。三是經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位。落實(shí)了專(zhuān)門(mén)醫(yī)改工作啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)，配套處理基層衛(wèi)生院治理信息化建立和職工基本工資、績(jī)效賠償、津補(bǔ)助，保證了各項(xiàng)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。積極調(diào)整支出構(gòu)造，按月足額撥付醫(yī)改賠償資金，個(gè)中基本公共衛(wèi)生服務(wù)津貼334.8萬(wàn)元。還，按3元/人的規(guī)范，對(duì)村莊大夫承當(dāng)公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行津貼，保證了村醫(yī)的合理收入。四是監(jiān)督治理到位。制訂出臺(tái)了《基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)藥品零差率銷(xiāo)售審核方法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)績(jī)效審核施行方案》和《九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目審核施行細(xì)則》等文件，將有關(guān)目標(biāo)列入縣政府績(jī)效審核內(nèi)容，每周傳遞、半年督查、年關(guān)審核，將審核后果與獎(jiǎng)懲掛鉤，有用推進(jìn)了各項(xiàng)工作落實(shí)。重點(diǎn)增強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物價(jià)錢(qián)公示狀況的督查。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一設(shè)置了電子觸摸屏價(jià)錢(qián)查詢系統(tǒng)，及時(shí)公示藥品價(jià)錢(qián)，添加了藥品目次及價(jià)錢(qián)的通明度。

二、嚴(yán)厲兩項(xiàng)準(zhǔn)則，增強(qiáng)醫(yī)療保證才能

圍繞“病有所保、病有所醫(yī)”，立足從基本上處理群眾看病難、看病貴問(wèn)題，突出增強(qiáng)基本醫(yī)療保證準(zhǔn)則和基本藥物準(zhǔn)則建立，獲得了分明成效。

基本醫(yī)療保證準(zhǔn)則建立方面：醫(yī)保掩蓋面不時(shí)擴(kuò)展。全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保18836人，參保率達(dá)97.6%；城鎮(zhèn)居民參保33319人，參保率達(dá)95.3%；參合農(nóng)民191193人，參合率達(dá)92.82%，超越省市下達(dá)目標(biāo)2.8個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)保規(guī)范逐漸提高。年，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高付出達(dá)6萬(wàn)元；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保賠償3092人次，金額達(dá)1592.7萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保賠償1521人次，金額達(dá)304.4萬(wàn)元；新農(nóng)合賠償參合農(nóng)民11.6萬(wàn)人次，金額達(dá)1905.87萬(wàn)元，并積極探究堅(jiān)持和談籌資的新機(jī)制。年，省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)57.5%；縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)85%；縣、鄉(xiāng)兩級(jí)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)64.19%，高于全市均勻程度6.06個(gè)百分點(diǎn)，居全省第一；參合農(nóng)民次均費(fèi)用延續(xù)3年節(jié)制在全省最低程度，賠償率延續(xù)三年全省最高。醫(yī)保系統(tǒng)不時(shí)完善。將低保對(duì)象、五保戶醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后仍難擔(dān)負(fù)醫(yī)療費(fèi)用，悉數(shù)歸入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，由縣財(cái)務(wù)統(tǒng)籌處理。還，積極開(kāi)展兒童先天分心臟病等兒童嚴(yán)重疾病醫(yī)療保證試點(diǎn)工作，先后對(duì)7名兒童先天分心臟病進(jìn)行了免費(fèi)醫(yī)治。

落實(shí)工作責(zé)任，為明確任務(wù)目標(biāo)。扎實(shí)推進(jìn)改革，現(xiàn)提出我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度實(shí)施方案：

一、總體要求

繼續(xù)圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革。確?；踞t(yī)療保證制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中發(fā)〔2009〕6號(hào)）國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）通知》國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)）和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度實(shí)施方案的通知〉豫政辦〔2011〕26號(hào)）精神。保證水平顯著提高；確保國(guó)家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開(kāi)，新的運(yùn)行機(jī)制基本建立；確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；確?；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效提供，均等化水平進(jìn)一步提高；公立醫(yī)院改革試點(diǎn)不時(shí)深化，體制機(jī)制綜合改革取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，便民惠民措施普遍得到推廣。中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提高。醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)得到進(jìn)一步控制。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點(diǎn)任務(wù)基本完成，為下一步深化改革奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保證制度建設(shè)

基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保證覆蓋面。

為進(jìn)步明確任務(wù)目標(biāo),扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革,現(xiàn)提出年度主要工作安排。

一、總體要求深入貫徹落實(shí)省市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的系列文件精神，緊緊圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”，突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)改革實(shí)效，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，為全面完成3年（—2011年）既定目標(biāo)任務(wù)奠定基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1．鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面（1）擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，參保人數(shù)達(dá)到34.5萬(wàn)，參保率穩(wěn)定在95%以上。在校大學(xué)生參保率達(dá)到100%。進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。（市人社局負(fù)責(zé)）（2）基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問(wèn)題。（市人社局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）（3）鞏固和提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）參合率，參合率穩(wěn)定在95％以上。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

2．進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，其中地方政府補(bǔ)助不低于60元。適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財(cái)政局分別負(fù)責(zé)）（2）加快推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌。全面開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌，以縣（區(qū)）為單位全面普及新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌，探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于醫(yī)院。（市人社局、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)）（3）提高報(bào)銷(xiāo)比例。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到75%、60%、60%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用按35%的比例兜底結(jié)算。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額保持在當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全市農(nóng)民人均純收入的6倍以上。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局分別負(fù)責(zé)）（4）加大醫(yī)療救助力度。資助農(nóng)村五保戶、低保對(duì)象和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合，資助城市低保對(duì)象中的“三無(wú)”人員、貧困殘疾人和大病重殘人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，在住院治療時(shí)一律不設(shè)起付線；城市低保對(duì)象住院治療，可根據(jù)各地情況適度降低起付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)救助對(duì)象中的大病及重癥慢性病患者，視情實(shí)施醫(yī)前、醫(yī)中或醫(yī)后救助；逐步開(kāi)展門(mén)診救助，取消住院救助病種限制。對(duì)農(nóng)村五保戶和城市低保對(duì)象中的“三無(wú)”人員和貧困殘疾人，可給予小額門(mén)診醫(yī)療救助。對(duì)低保對(duì)象、五保戶經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。對(duì)有特殊困難的重點(diǎn)救助對(duì)象，實(shí)施重點(diǎn)救助。（市民政局負(fù)責(zé)）（5）開(kāi)展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)。（市衛(wèi)生局、市民政局、市人社局負(fù)責(zé)）

一是要落實(shí)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)。在深化改革和推進(jìn)發(fā)展的過(guò)程中，我們必須以更大的決心、更積極的姿態(tài)和更強(qiáng)有力的措施，落實(shí)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，讓人民群眾共享改革發(fā)展的成果。第一，必須發(fā)揮各級(jí)政府在公共服務(wù)和社會(huì)管理方面的主導(dǎo)作用。第二，努力建設(shè)好“國(guó)家隊(duì)”公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建設(shè)好、發(fā)展好公立醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。第三，較大幅度地增加衛(wèi)生投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，遏制住醫(yī)療機(jī)構(gòu)的創(chuàng)收傾向。第四，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。在近兩、三年內(nèi)，可以先從城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做起，實(shí)行藥品零加成銷(xiāo)售，政府對(duì)這些機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)給予保障。同時(shí)，也要選擇部分城市，開(kāi)展改革公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的試點(diǎn)，并與改革醫(yī)院人事分配制度、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府衛(wèi)生投入等措施同步推行，切實(shí)減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。第五，加強(qiáng)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。第六，嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管。

二是要調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性。調(diào)動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生人員的積極性，必須認(rèn)真研究探索更加科學(xué)、更加規(guī)范、更加有效的政策措施，把廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者的積極性引導(dǎo)到為人民健康服務(wù)上來(lái)。第一，調(diào)動(dòng)衛(wèi)生管理人員積極性。要落實(shí)管理工作責(zé)任制，解決責(zé)任不清、職能不明、激勵(lì)不足、約束不力等問(wèn)題，建立責(zé)權(quán)利相一致的管理機(jī)制，做到職責(zé)明確，獎(jiǎng)懲分明，激勵(lì)有據(jù)，約束有力。要建立管理工作績(jī)效評(píng)價(jià)制度，將社會(huì)效益作為根本標(biāo)準(zhǔn)。第二，調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性。努力恢復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生人員的尊嚴(yán);合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)價(jià)格;改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的收入分配制度;改善衛(wèi)生人員工作環(huán)境和條件;實(shí)行科學(xué)的職稱評(píng)聘制度。

三是在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)增長(zhǎng)上發(fā)揮積極作用。為應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的國(guó)際經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，黨中央、國(guó)務(wù)院及時(shí)作出了擴(kuò)大內(nèi)需，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快增長(zhǎng)的重大決策。在衛(wèi)生領(lǐng)域，國(guó)家要擴(kuò)大投資，加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)；要加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革，加大政府投入，完善醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系，改善居民消費(fèi)預(yù)期。對(duì)此，各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要深刻認(rèn)識(shí)面臨的機(jī)遇，清醒分析可能遇到的困難，全力做好各方面工作。第一，加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。第二，積極引導(dǎo)社會(huì)力量發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。第三，努力減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

黨中央、國(guó)務(wù)院決定，從2009年10月1日起，在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資，其中公共衛(wèi)生事業(yè)單位包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。這是國(guó)家支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要決策，也是推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革特別是實(shí)行國(guó)家基本藥物制度，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。如何將這項(xiàng)改革落到實(shí)處，達(dá)到既兼顧公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的公益性，又調(diào)動(dòng)廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者積極性的雙重目的，對(duì)地方各級(jí)黨委、政府是一個(gè)不小的考驗(yàn)。筆者試圖就此提出幾點(diǎn)粗淺的看法。

一、準(zhǔn)確把握中央精神，做到“要求明”

公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資，不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地調(diào)工資、漲工資，關(guān)鍵是要建立新機(jī)制。概括起來(lái)講，主要是建立科學(xué)管用的績(jī)效考核機(jī)制、相對(duì)合理的績(jī)效工資水平?jīng)Q定機(jī)制、有效的激勵(lì)約束機(jī)制、規(guī)范津貼補(bǔ)貼發(fā)放和收入分配機(jī)制和在職人員與離退休人員之間的收入分配統(tǒng)籌機(jī)制等“五項(xiàng)工作機(jī)制”，將公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員的積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，順利推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革特別是實(shí)施基本藥物制度改革，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和提高公益服務(wù)水平。

（一）建立科學(xué)管用的績(jī)效考核機(jī)制

科學(xué)管用的績(jī)效考核，是實(shí)施績(jī)效工資改革的關(guān)鍵。公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的績(jī)效工資與企業(yè)的效益工資不同，不僅要同單位經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，還要把社會(huì)效益作為主要考核內(nèi)容，突出抓好履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會(huì)滿意度等方面的考核，以適應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的新要求。同時(shí)，要將績(jī)效工資改革與衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革結(jié)合起來(lái)，與聘用制度和崗位管理制度掛鉤，不斷提高公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位及其工作人員的服務(wù)質(zhì)量和水平。

（二）建立相對(duì)合理的績(jī)效工資水平?jīng)Q定機(jī)制