實習(xí)護(hù)士在進(jìn)入科室之后需要接受專科護(hù)理培訓(xùn)，為從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)護(hù)士做準(zhǔn)備［1］。近些年隨著醫(yī)護(hù)理念的不斷發(fā)展以及患者的自我保護(hù)意識的不斷提高，臨床中對護(hù)理人員的技術(shù)要求不斷提高，護(hù)理人員不僅需要具備豐富的醫(yī)護(hù)專業(yè)知識以及護(hù)理能力，同時還需要具備一定的交流溝通能力，從而保障在臨床服務(wù)中與患者保持更加融恰的關(guān)系［2］。對此，為了更好地優(yōu)化產(chǎn)科實習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)模式，本文以本院的部分實習(xí)護(hù)士為例，探討不同護(hù)理培訓(xùn)模式的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。在2017年7月至2018年4月開展本次關(guān)于護(hù)理培訓(xùn)的研究，選擇研究期間在本院產(chǎn)科接受培訓(xùn)的40例實習(xí)護(hù)士作為本次研究對象。根據(jù)培訓(xùn)方式的不同將40例實習(xí)護(hù)士劃分為觀察組與對照組。觀察組與對照組護(hù)士均為20例，平均年齡分別為（22．23±1．20）歲、（23．77±2．00）歲，學(xué)歷均為大專及本科各10例。組間一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。1．2方法。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式，主要是以一對多的專人帶教，采用PPT教學(xué)。觀察組采取多元化培訓(xùn)方式，具體培訓(xùn)內(nèi)容如下：1）多媒體理論教學(xué)。采用PPT、視頻等教育模式完成案例的講解，并提供并發(fā)癥、醫(yī)護(hù)操作以及急救知識等基礎(chǔ)性的教育；2）問題教學(xué)。在技能與理論知識教學(xué)開始之前需要先采用開放性的問題進(jìn)行引導(dǎo)，促使實習(xí)護(hù)士可以帶著問題進(jìn)行思考學(xué)習(xí)，并讓護(hù)士根據(jù)問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，在培訓(xùn)中獲取對應(yīng)的答案，同時在教學(xué)完成后對不同的觀點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)；3）情境教學(xué)。對于不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的情境進(jìn)行模擬性的訓(xùn)練教學(xué)。例如，需要根據(jù)不同的產(chǎn)程、不同的疾病類型、不同并發(fā)癥特征、不同急癥的處理等開展針對性的情境模擬訓(xùn)練，并讓護(hù)士以相互扮演角色的方式完成模擬演練，實現(xiàn)專科護(hù)理技巧的提高；4）案例演示。對臨床教學(xué)的難點(diǎn)、重點(diǎn)選擇典型案例進(jìn)行教學(xué)，一同對病歷進(jìn)行分析研究，討論其中的診療、處理、護(hù)理方案以及護(hù)理細(xì)節(jié)重點(diǎn)等進(jìn)行總結(jié)，并讓每一位實習(xí)護(hù)士表述觀點(diǎn)；5）參與式教學(xué)。根據(jù)每一位實習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)進(jìn)度以及技巧掌握情況決定其是否可以參與到臨床實踐中，并根據(jù)從簡單到復(fù)雜、從協(xié)作到獨(dú)立的漸進(jìn)方式參與到臨床護(hù)理工作中，帶教老師在一旁監(jiān)督指導(dǎo)，對錯誤及時進(jìn)行糾正，培養(yǎng)其實踐性操作能力；6）強(qiáng)化技能培訓(xùn)。所有實習(xí)護(hù)士參與科室相關(guān)業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)活動中，并采取定期組織考核的方式對實習(xí)護(hù)士能力進(jìn)行評價，提升實習(xí)護(hù)士整體知識水平與心理素質(zhì)［3］。7）電子平臺的使用。借助微信途徑進(jìn)行培訓(xùn)，將部分特殊病歷以及比較常見或困難的疑問在微信群中進(jìn)行分享解答，實現(xiàn)隨時性地討論，提高疑難問題的應(yīng)對能力。在培訓(xùn)后借助問卷星實現(xiàn)對實習(xí)護(hù)士的考核，在每次培訓(xùn)后均需要采用問卷星進(jìn)行考核，確?？己说募皶r性與實效性［4］。1．3評判標(biāo)準(zhǔn)。總結(jié)兩組實習(xí)護(hù)士在產(chǎn)科護(hù)理中的能力水平。護(hù)理能力水平以專科的護(hù)理技巧以及基礎(chǔ)理論知識水平為主，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明能力越強(qiáng)。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用基于SPSS19．0統(tǒng)計學(xué)軟件建立的數(shù)據(jù)分析模型對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用n表示，計量資料采用（珔x±s）表示，分別采用χ2和t進(jìn)行檢驗，P＜0．05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組與對照組護(hù)理人員在理論基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理技巧方面的數(shù)據(jù)差異明顯，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)勢突出，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3討論

十一個月的時間好快，真的好快，一晃就過去了，我們告別了我們的護(hù)士實習(xí)生活，也永遠(yuǎn)告別了我們的學(xué)生時代，在這一年時間了，我們收獲了好多，收獲了知識，技術(shù)，友情，經(jīng)驗……

那一天我們穿上潔白的護(hù)士服進(jìn)入醫(yī)院的時候，心情是多么的激動，那一刻告訴我們——保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康是我們護(hù)士的職責(zé)，作為一名實習(xí)護(hù)士，我們應(yīng)該在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，使自己獲得扎實的專業(yè)理論知識和嫻熟的護(hù)理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護(hù)士墊下基礎(chǔ)！

實習(xí)伊始，我們幾個小護(hù)士總是跟在帶教老師的屁股后面，不放過老師的每一個操作細(xì)節(jié)，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時地向老師詢問，老師總能給我們細(xì)細(xì)解答，雖然有的老師態(tài)度不是很好，但是我們都能理解的，護(hù)士工作確實非常的繁雜，老師要做好自己本分的工作還要負(fù)起帶教的責(zé)任。就這樣剛開始我們做了幾個禮拜的見習(xí)護(hù)士，漸漸的我們開始嘗試操作，而老師只放手不放眼，讓我們安心地去操作，給我們了一個很好的餓鍛煉機(jī)會，也許只是嘗試，而那一刻我們要拿出自己的勇氣，戰(zhàn)勝自己的心理。

護(hù)士實習(xí)是一種復(fù)雜的生活，我們既要學(xué)會做事也要學(xué)會做人。做事，實習(xí)中我們要不斷地充實自己的理論知識和護(hù)理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機(jī)會；做人，在醫(yī)院我們要處理好自己和同學(xué)，帶教老師，護(hù)士長，醫(yī)生，病人和家屬的關(guān)系，這給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機(jī)會，而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的，能給我們的護(hù)理工作會帶來方便，護(hù)士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動，護(hù)士不僅要幫助患者恢復(fù)健康，還要幫助和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。在實習(xí)中我體會到了溝通的重要性，深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的生活，而且也影響我們的工作。

與病人相處時，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護(hù)理與幫助。只有良好的溝通，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎(chǔ)上，患者才會充分表達(dá)自己的所思所想，只有這樣，護(hù)士才能充分了解病人，給予到位的護(hù)理。

短短幾個月實習(xí)過去了，在醫(yī)院的走廊里，已經(jīng)能看到我們忙碌的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，但應(yīng)該值得高興，因為我們終于能勝任老師交給我們的任務(wù)，我們可以自己去獨(dú)立完成護(hù)理工作，這為我們的未來踏出了一大步，我們應(yīng)該值得慶賀。在實習(xí)當(dāng)中我們不忘充實自己的理論知識，按時參加科室和醫(yī)院護(hù)理部開展的各種護(hù)理知識講座和教學(xué)查房，這樣才能不斷地把自己所學(xué)的理論知識充分地應(yīng)用到實踐當(dāng)中去，做到理論與實踐相結(jié)合，實習(xí)就應(yīng)該是這樣的。

為適應(yīng)新的護(hù)理教學(xué)改革，提高實習(xí)護(hù)士在臨床工作中學(xué)習(xí)和解決問題的能力，使之理論與實踐相結(jié)合，也是她們走出校園，邁向神圣的“白衣天使”工作崗位的第一步。因此臨床實習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)鍵階段，如何針對現(xiàn)代護(hù)生的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的帶教計劃，是我們面臨的現(xiàn)實問題，根據(jù)我院的教學(xué)情況，在帶教實習(xí)中探索出了一套有效的方法，取得了較好的效果，現(xiàn)將實踐和體會總結(jié)如下。

1建立健全護(hù)理帶教管理體系

1.1護(hù)理部成立實習(xí)護(hù)士管理小組護(hù)理部主任任組長，護(hù)理部干事任副組長，成員是各科室具有大專以上學(xué)業(yè)、思想覺悟高、有豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，關(guān)心尊重護(hù)生的護(hù)師擔(dān)任，按照教學(xué)大綱各科帶教老師嚴(yán)格管理，嚴(yán)格要求，嚴(yán)格訓(xùn)練。

1.2護(hù)理部根據(jù)學(xué)校的教學(xué)實綱，制訂切實可行的教學(xué)計劃安排實習(xí)護(hù)生在本院實習(xí)的科室和實習(xí)的時間，制定出實習(xí)生安排表，并嚴(yán)格執(zhí)行。

2加強(qiáng)臨床帶教工作，培養(yǎng)實習(xí)生實際工作的能力

2.1崗前教育

一個月的兒科實習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝,時間從指縫中悄然溜走,抓不住的光陰,猶如白駒過隙.一個實習(xí)的結(jié)束同時又是另一個實習(xí)階段的開始,準(zhǔn)備著實習(xí)階段又一個接力.

進(jìn)入兒科科室,我從帶教老師那兒了解到,兒科是個綜合性很強(qiáng)的科室,涵蓋了內(nèi)科,外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急,來勢兇,變化快.因此,我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施.由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會或不能準(zhǔn)確描述病情,不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合,所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多,難度大,要求高.除基礎(chǔ)護(hù)理,疾病護(hù)理外,還有大量的生活護(hù)理和健康教育,病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳,發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)生,進(jìn)行救治.

要成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士,光有技術(shù)是不夠的,我們應(yīng)該充分體現(xiàn)出“護(hù)士”這一角色的價值,而不是像機(jī)器一樣工作,更多的是要充當(dāng)健康教育者和病兒知心者.我在兒科就深有體會,比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤,首選化療治療.除了一些常規(guī)的操作外,我們還應(yīng)該做好對癥護(hù)理.感冒的癥狀是發(fā)熱,咳嗽,甚至全身癥狀,那么我們應(yīng)該做到對癥護(hù)理,注意室內(nèi)環(huán)境,飲食清淡,休息等一系列的宣教.如痰液較多,還應(yīng)保持患兒呼吸道通暢,

給于吸痰和拍背,霧化吸入等.同時要多與家屬溝通,向其介紹有關(guān)知識,如病因,主要表現(xiàn)等.教會家長正確拍背協(xié)助排痰的方法,指導(dǎo)家長正確用藥,出院時做好健康指導(dǎo),如合理喂養(yǎng),加強(qiáng)體格鍛煉等.在平時的實習(xí)工作中,我也經(jīng)?？吹綆Ы汤蠋熛蚣议L做宣教,這就需要將所學(xué)知識靈活運(yùn)用到實踐中去,這是護(hù)理工作比較高的境界,只有轉(zhuǎn)述給病人家屬,才說明自己真正了解書本知識,并能融會貫通,對醫(yī)患雙方都是有利的.兩周的歷練讓我感觸頗深,受益匪淺,對護(hù)士這一角色有了更深一層的理解.護(hù)士不光是護(hù)理活動的執(zhí)行者,

了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后,我開始投身實習(xí)工作中.在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下,我不斷汲取和探索專業(yè)知識,也積累了一定的工作經(jīng)驗.也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴；無垠沙漠中的沙礫一顆,但對我來說卻是難能可貴的財富,就好像在廣闊的沙灘上,一陣?yán)舜騺?留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼,點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶.也許這些收獲相對而言是微小的,但我相信,成功是積累在每一個小小的進(jìn)步之上的.“冰凍三尺,非一日之寒.”

經(jīng)過一個月的兒科實習(xí),我又成長了許多,漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣,走向成熟.在“陣地”上,我學(xué)會的不止是一個護(hù)士最基本的技術(shù),疾病的護(hù)理知識,更重要的是如何與病人家屬溝通.兒科的護(hù)理對象是小孩,對于每個父母來說,最珍貴的莫過于子女了,家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念.除了要有精湛的輸液技術(shù),將病人的痛苦減至最輕之外,還要向病人家屬做宣教,方面涉及很廣,比如：飲食教育,環(huán)境,衣著,心理護(hù)理等.向家屬宣教完之后,他們對我表示非常感謝,我自己心里也覺得特別欣慰,勞動成果得到賞識.

我們醫(yī)院所有實習(xí)護(hù)士在康復(fù)科實習(xí)過程中的工作表現(xiàn)，均得到了主任和帶習(xí)老師的好評，對于康復(fù)科未來的發(fā)展，和整個康復(fù)醫(yī)學(xué)今后幾年的發(fā)展，給我們同學(xué)們樹立了以后就業(yè)的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業(yè)的我們最關(guān)心的話題吧！我們起步就要比別人低，以我們現(xiàn)在的學(xué)歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個職業(yè)的非凡化，所以在目前的就業(yè)應(yīng)該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩(wěn)定的情況下繼續(xù)深造提升自己，社會在進(jìn)步我想我們應(yīng)該向前看我們也需要進(jìn)步，明白活到老學(xué)到老，時時刻刻都要學(xué)習(xí)豐富自己的真理！胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心！之后護(hù)士長對我們在康復(fù)科的成長發(fā)言，不論是生活還是學(xué)習(xí)實踐護(hù)士長都一一具體說到，提出表揚(yáng)和指出我們同學(xué)實習(xí)中存在的問題，也祝愿我們今后會更好！同樣與我們在一起教導(dǎo)我我們的帶習(xí)老師也對我們7個月以來的實踐操作做出了評價，各治療室老師一再對我們給以好評，在實習(xí)紀(jì)律上，操作技能方面都給了我們很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨(dú)立操作，這些同學(xué)們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導(dǎo)和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學(xué)習(xí)條件，我們操作中出錯的時候老師并沒有嚴(yán)肅的批評我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯！在主任老和師對我們的評價下，同學(xué)們得到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不不止這些，在為人處世醫(yī)患關(guān)系中我想我們已經(jīng)融入了社會中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習(xí)老師對我們關(guān)心和幫助！

對于我們實習(xí)同學(xué)而言康復(fù)醫(yī)學(xué)科就像是一個新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學(xué)會了怎么做人，學(xué)會了自己應(yīng)該有一份責(zé)任心，我們很幸運(yùn)能在一起生活學(xué)習(xí)是大家的緣分，在自我總結(jié)中同學(xué)們紛紛總結(jié)了自己在實習(xí)過程中的一些事學(xué)到的知識，也同時向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到了采納，對于我個人從09年7月隨同學(xué)來到這里第一個考驗我的是瀘州炎熱的夏日，但是我很快適應(yīng)了過來專心的投入到緊張的實習(xí)工作中，初入社會的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運(yùn)動治療室實習(xí)中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴(yán)肅，他們細(xì)心地指導(dǎo)操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導(dǎo)下我現(xiàn)在可以獨(dú)立的完成一個需要康復(fù)的病人！我所得到的都離不開老師們的教導(dǎo)，所以我很感謝帶習(xí)老師給我的這些讓我學(xué)到了很多新在課堂學(xué)不到的東西！

這次總結(jié)會意味著我們即將結(jié)束自己的實習(xí)生涯，而自貢衛(wèi)校的同學(xué)們要比我們早一步結(jié)束實習(xí)，我代表省衛(wèi)校的同學(xué)們衷心的祝愿他們都能找到自己滿足的工作，擁有屬于自己的天空！而這次總結(jié)讓我們舍不得離開這個暖和的家，我們在這里文秘雜燴網(wǎng)被澆灌成長成為一個社會需要我們的人，主任和老師為我們的實習(xí)計劃做了很多工作，在生活學(xué)習(xí)中給了我們很多關(guān)心照顧，盡可能的讓我們可以安心的投入實習(xí)工作！我也希望我們的明天會更好，每一個人都能有一顆種子生根發(fā)芽，成為一個對國家有用的人，在不同的崗位積極工作，能有一個好的成績，我們還年輕我們有資本去為自己的將來奮斗，90后的我們都是優(yōu)秀的，都值得被肯定，再艱難的路我們也要走下去，雖然一路上總有坎坷但是只要堅持沒有不可能，一切皆有可能，因為付出和收獲是成正比的，機(jī)會會留給有預(yù)備的人的，同學(xué)們不要錯過任何就業(yè)的機(jī)會，社會的就業(yè)壓力我們要轉(zhuǎn)化為動力，希望我們能走的更遠(yuǎn)！公務(wù)員之家

在此我衷心的感謝科室主任給們這次實習(xí)的機(jī)會，也感謝老師們給我們制定的實習(xí)計劃，讓我們學(xué)到了在學(xué)校學(xué)部到得東西，我也珍惜這次實習(xí)，它對我們很重要！除了對您們的感謝我都不知道還能說什么，相信我們能有自己值得驕傲的東西，能朝著自己擬定的目標(biāo)走下去！

1對象與方法

1．1對象

選擇天津中醫(yī)藥大學(xué)2010級護(hù)理專業(yè)本科四年級學(xué)生共123名為調(diào)查對象，在2013年7月進(jìn)入臨床實習(xí)前進(jìn)行調(diào)查。

1．2調(diào)查內(nèi)容及方法

依據(jù)調(diào)查目的自制調(diào)查問卷。問卷參照天津市《臨床護(hù)理技術(shù)操作執(zhí)行手冊》中應(yīng)急事件的處理程序進(jìn)行設(shè)計。問卷主要分為三部分，第一部分為應(yīng)對輸血反應(yīng)，第二部分為應(yīng)對化療藥外滲，第三部分為應(yīng)對針刺傷。其中，每部分答對60％者為具備應(yīng)對該項突發(fā)事件的能力。調(diào)查前采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向護(hù)生解釋本次問卷調(diào)查的目的和意義。問卷均由學(xué)生本人獨(dú)立填寫，25min后現(xiàn)場收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷123份，收回有效問卷123份，有效回收率為100％。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法

本人通過半年多的護(hù)理工作實習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實踐水平有了一定提高。

在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實習(xí)期間，始終以”愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在各科室的實習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決，能熟練進(jìn)行…………內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項護(hù)理操作(記上具體操作)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識。

通過學(xué)習(xí)，對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解。通過半年多的實習(xí)，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

學(xué)過神經(jīng)病學(xué)的同學(xué)也許會發(fā)現(xiàn)，同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位，其臨床表現(xiàn)可迥然不同，相反，盡管不同的病因，如果損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位，其臨床表現(xiàn)幾乎完全相同，這也決定了認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同。在對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認(rèn)識過程中，特別強(qiáng)調(diào)首先是對疾病的“定位”，然后才是“定性”。學(xué)會和掌握這一思維方式，對于正確認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有十分重要的意義。

神經(jīng)病學(xué)，被人們譽(yù)為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學(xué)科。我們說神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜，這是針對人類對神經(jīng)系統(tǒng)的認(rèn)識能力而言的，事實上，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個龐大而又十分有序的信息交通網(wǎng)，通過這個網(wǎng)絡(luò)將周圍器官和中樞有機(jī)地結(jié)合起來，形成復(fù)雜的生命體，在這個網(wǎng)絡(luò)或中樞的任何部位出現(xiàn)問題或遭到破壞，就會通過各種形式表現(xiàn)出來，面對這復(fù)雜而又有序的網(wǎng)絡(luò)和中樞，如果沒有嚴(yán)密的邏輯思維和對其結(jié)構(gòu)的認(rèn)識，是不可能判斷出來的，因此，思維的嚴(yán)密邏輯性也是神經(jīng)病學(xué)的特征之一。

1資料與方法

1.1調(diào)查對象

成都衛(wèi)校2008屆畢業(yè)的756名實習(xí)護(hù)生；年齡在18～22歲，實習(xí)時間近一年；學(xué)歷層次，中專護(hù)生287人，大專護(hù)生469人。（其中包括男生17人）；實習(xí)醫(yī)院包括三甲醫(yī)院5所，二甲醫(yī)院6所，二乙醫(yī)院8所，其它醫(yī)院7所。

1.2問卷設(shè)計

根據(jù)牟雪梅等[1-3]對護(hù)理風(fēng)險的描述，通過咨詢專家、出院病人回訪自行設(shè)計調(diào)查問卷。內(nèi)容包括：一般資料；護(hù)理風(fēng)險情況及常見原因；對護(hù)理風(fēng)險認(rèn)知及經(jīng)歷護(hù)理風(fēng)險的心理行為反應(yīng)。

1.3調(diào)查方法

摘要：為不斷提高我科的健康教育質(zhì)量，探索更好的健康教育方法，本文從改變健康教育模式，采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行婦產(chǎn)科實習(xí)護(hù)士健康教育方法的探索和改進(jìn)，取得了滿意的效果，使護(hù)生能快速而深刻地掌握婦產(chǎn)科健康教育知識，提高了婦產(chǎn)科的帶教質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)模式；健康教育；應(yīng)用效果

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者對健康教育的需求日趨強(qiáng)烈，健康教育也受到更多護(hù)理人員的重視，成為護(hù)理工作的一項重要內(nèi)容[1]。健康教育不僅體現(xiàn)了一名護(hù)士的知識素養(yǎng)，而且體現(xiàn)了人際溝通的人文素養(yǎng)，是護(hù)生步入臨床工作之后必須掌握的一項重要技能。以往護(hù)生在臨床實習(xí)過程中，健康教育技能的獲取是以觀看老師對患者的口頭宣教、聽取健康教育小講座等為主。翻轉(zhuǎn)課堂是一種新的學(xué)習(xí)模式，是學(xué)生在正式上課之前自行觀看教學(xué)視頻或閱讀相關(guān)教學(xué)材料，在課堂教學(xué)過程中，與教師和同學(xué)之間共同進(jìn)行問題的討論[2-4]。在此過程中可以完善實習(xí)護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)，提升自身素質(zhì)，豐富實踐技能，從而提升護(hù)理質(zhì)量[5]。臨床實習(xí)是護(hù)理教育的重要階段，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[6]。由于婦產(chǎn)科護(hù)理對象特殊，既有婦科疾病患者的健康教育，又有孕產(chǎn)婦、新生兒的健康保健，健康教育受眾面廣，使實習(xí)護(hù)士健康教育的有效實施受到影響，而健康教育的質(zhì)量高低是影響護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。為提高我科實習(xí)護(hù)士的健康教育學(xué)習(xí)效果，本研究將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)引入婦產(chǎn)科實習(xí)護(hù)士的健康教育中，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1對象與方法

1.1對象。選取我科2018年7月至2019年4月實習(xí)護(hù)士40人為研究對象，其中男性4名，女性36人，年齡18—22歲，平均（19.5±3.7）歲，中專4人，大專12名，本科24名，每批實習(xí)生4人為一組，在婦產(chǎn)科實習(xí)4周。1.2方法。1.2.1成立健康教育帶教小組。由護(hù)士長任組長，護(hù)士長助理為副組長，教學(xué)組長、2名婦產(chǎn)科疾病管理帶教師（下稱帶教老師）為成員的帶教組織。健康教育有別于科內(nèi)其他帶教考核，該課程的教學(xué)方案的設(shè)計、實施和考核以疾病管理帶教老師負(fù)責(zé)，教學(xué)組長審核、修改，護(hù)士長定稿。1.2.2選擇教學(xué)內(nèi)容，形成教案。婦產(chǎn)科健康教育有婦科手術(shù)前、后注意事項；婦科常見病的出院指導(dǎo)和產(chǎn)婦的宣教。針對我院地處區(qū)縣，產(chǎn)婦文化知識相對較低，知識來源于非正式渠道，相對經(jīng)產(chǎn)婦而言，初產(chǎn)婦對產(chǎn)后保健知識了解甚少，如何提高初產(chǎn)婦產(chǎn)后自我保健和新生兒喂養(yǎng)能力，成為當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理的主要任務(wù)[7]，因此我科將初產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育作為本次的教學(xué)內(nèi)容，由帶教老師形成教案。1.2.3教學(xué)視頻的錄制。視頻錄制一部分是老師進(jìn)行健康教育小講座時完成。一部分是模擬現(xiàn)場健康教育場景錄制完成。由有經(jīng)驗的老師扮演病人、病人家屬和責(zé)任護(hù)士，將護(hù)患之間具體的溝通通過通俗易懂的語言交流表現(xiàn)出來，錄制成視頻。視頻錄制按照微課的要求不超過10分鐘，視頻的剪輯、配音、字幕等后期制作由我院宣教科負(fù)責(zé)。主要的視頻內(nèi)容有：產(chǎn)褥期護(hù)理、產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)、產(chǎn)后康復(fù)鍛煉、按摩乳房的方法、新生兒沐浴、臍帶護(hù)理、新生兒撫觸等等。1.2.4構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)交流平臺。由帶教老師創(chuàng)建婦產(chǎn)科實習(xí)教學(xué)微信群、qq群，有利于信息溝通，每批實習(xí)護(hù)生均加入平臺。將所錄制的視頻上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺，并將重難點(diǎn)作為具體的問題項目給學(xué)生布置為課前作業(yè)，護(hù)生在規(guī)定時間內(nèi)自行到微信群、qq群平臺下載觀看視頻，學(xué)習(xí)相關(guān)知識，熟悉相關(guān)內(nèi)容，并要求將所學(xué)內(nèi)容中有疑問的記錄下來。學(xué)生可以在群組中進(jìn)行自由討論，師生之間展開良好的互動，同時便于教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的一些共性問題，為課堂做好鋪墊，提高學(xué)習(xí)效率和課堂教學(xué)效果。1.2.5翻轉(zhuǎn)課堂健康教育實施程序。帶教老師每周安排固定的時間學(xué)習(xí)，指定產(chǎn)科現(xiàn)有的病例進(jìn)行討論，并運(yùn)用護(hù)理程序的方法對患者進(jìn)行健康教育護(hù)理，該患者存在哪些健康教育問題，需要如何解決，目前已采取了哪些措施，效果如何，還存在哪些困難，鼓勵學(xué)生發(fā)言，師生互動，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，促進(jìn)知識的內(nèi)化。另外，對于初產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育需要動手的操作，護(hù)生課前在網(wǎng)絡(luò)平臺自己先看視頻，先練習(xí)，然后選擇情景模擬的形式，由一名護(hù)生進(jìn)行操作，另外同學(xué)扮演病人、病人家屬、旁白解說者。帶教老師邀請帶教小組成員參與課堂考評，從相關(guān)知識指導(dǎo)、語言溝通能力、人文關(guān)懷等方面進(jìn)行綜合評價，使學(xué)生了解自身的優(yōu)點(diǎn)和長處，并且找到有待改進(jìn)的地方，提高學(xué)習(xí)的信心和積極性。

2翻轉(zhuǎn)課堂在健康教育教學(xué)中的應(yīng)用體會

產(chǎn)科是保健院業(yè)務(wù)發(fā)展的重要科室，也是保健院的特色科室，它擔(dān)負(fù)著對孕產(chǎn)婦的保健及住院處理、院前院內(nèi)急救等。具有專業(yè)技術(shù)要求高，程序性、協(xié)調(diào)性和應(yīng)急反應(yīng)性快等特點(diǎn)。產(chǎn)科護(hù)生教學(xué)區(qū)別于其他臨床科室，要想在短時間內(nèi)使護(hù)生了解和熟悉產(chǎn)科護(hù)理工作，將所學(xué)理論知識應(yīng)用于臨床實踐，提高護(hù)生臨床思維判斷決策能力和獨(dú)立工作能力，就必須結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理工作的特點(diǎn)，提高帶教老師的素質(zhì)，把經(jīng)驗帶教轉(zhuǎn)向科學(xué)化帶教?，F(xiàn)將我院產(chǎn)科帶教方法做如下報告，僅供同行參考。

一、帶教計劃的制訂

1·1系統(tǒng)組織管理。為了更好地保證護(hù)生在產(chǎn)科的實習(xí)質(zhì)量，我科由護(hù)士長、總帶教和分帶教三級共同抓好其管理工作。總帶教老師要具有一定教學(xué)和組織管理能力，并根據(jù)教學(xué)大綱制定計劃和目標(biāo)，分帶教教師要求專業(yè)水平高素質(zhì)好，熱衷于教學(xué)工作，并能按總帶教計劃及目標(biāo)，制訂出由淺入深的學(xué)習(xí)帶教計劃，使護(hù)生在有限時間內(nèi)得到更合理的學(xué)習(xí)和實踐機(jī)會，使護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力得到提高。

1·2科學(xué)地制訂帶教計劃。實習(xí)時間和內(nèi)容的合理安排是實現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)，決定帶教質(zhì)量極其關(guān)鍵的階段。因此，必須在有限時間內(nèi)，緊扣教學(xué)大綱，結(jié)合本科室特點(diǎn)，做出合理安排。

第一階段：熟悉環(huán)境期(入室1~2d)，讓學(xué)生熟悉環(huán)境，了解產(chǎn)科護(hù)理基本理論知識和急救急診工作規(guī)程；第二階段；集中訓(xùn)練期(入室2~4d)，采取講解-示范-操作-糾正-摸擬的方式，使護(hù)生初步掌握產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)急救流程及各項技術(shù)操作規(guī)范，即老師先講解再示范操作，讓護(hù)生實際練習(xí)，老師及時發(fā)現(xiàn)糾正錯誤，護(hù)生再通過情景摸擬反復(fù)練習(xí)。第三階段：實際操作期(入室4~10d)，在分帶教老師的帶教下，有目的有計劃參加實際操作和開展整體護(hù)理實習(xí)。第四階段：實踐能力提高期(到實習(xí)結(jié)束)，在分帶教老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立完成產(chǎn)科和各項護(hù)理操作常規(guī)，參加急診急救的配合工作，帶教老師放手不放眼，繼續(xù)實施整體護(hù)理，每周完成一次護(hù)理小講課，每月完成一份護(hù)理病歷。第五階段：總結(jié)考核期(實習(xí)結(jié)束前2d)，總結(jié)實習(xí)內(nèi)容，點(diǎn)評護(hù)理病歷，對護(hù)生及教師進(jìn)行雙向考核。分帶教老師在總計劃的指導(dǎo)下，對護(hù)生的實際情況如學(xué)歷、心理狀態(tài)，學(xué)習(xí)情況等做到心中有數(shù)，不斷改進(jìn)完善帶教計劃。

二、帶教隊伍的選擇