導(dǎo)語：本科護士生畢業(yè)實習(xí)論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1對象與方法

1．1對象

選擇天津中醫(yī)藥大學(xué)2010級護理專業(yè)本科四年級學(xué)生共123名為調(diào)查對象，在2013年7月進入臨床實習(xí)前進行調(diào)查。

1．2調(diào)查內(nèi)容及方法

依據(jù)調(diào)查目的自制調(diào)查問卷。問卷參照天津市《臨床護理技術(shù)操作執(zhí)行手冊》中應(yīng)急事件的處理程序進行設(shè)計。問卷主要分為三部分，第一部分為應(yīng)對輸血反應(yīng)，第二部分為應(yīng)對化療藥外滲，第三部分為應(yīng)對針刺傷。其中，每部分答對60％者為具備應(yīng)對該項突發(fā)事件的能力。調(diào)查前采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向護生解釋本次問卷調(diào)查的目的和意義。問卷均由學(xué)生本人獨立填寫，25min后現(xiàn)場收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷123份，收回有效問卷123份，有效回收率為100％。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件，進行卡方檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本次調(diào)查表明，本科護生在實習(xí)前應(yīng)對突發(fā)事件的能力低，且在應(yīng)對輸血反應(yīng)、化療藥外滲和針刺傷這三類突發(fā)事件的能力上存在統(tǒng)計學(xué)差異。

3討論

3．1護生初步具備應(yīng)對輸血反應(yīng)的能力

本次調(diào)查顯示，發(fā)生輸血反應(yīng)時，96．75％的護生知道應(yīng)該立即停止輸血，68．29％知道應(yīng)該配合醫(yī)生進行緊急救治，50．41％的護生知道應(yīng)該將余血送檢。但是，所有護生均不知道如何預(yù)防輸血反應(yīng)導(dǎo)致的急性腎功能衰竭。同時，僅2．44％的護生選擇對患者和家屬進行心理護理。這說明，盡管輸血反應(yīng)的救護是護理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)重點，但是護生在實習(xí)前僅僅具備了最基本的應(yīng)對輸血反應(yīng)的能力，而不具備處理相關(guān)并發(fā)癥的能力。同時，護生也不能將心理護理知識運用到突發(fā)事件的處理過程中，也就是說，護生不能將所學(xué)知識靈活運用到臨床實踐中。鑒于此，我們建議在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中教師應(yīng)采取多種教學(xué)方法，如模擬教學(xué)，使護生能將理論與實踐有機地結(jié)合在一起，并促進學(xué)生批判性地思考，以拓寬學(xué)生的應(yīng)急知識，提高學(xué)生應(yīng)對突發(fā)事件的能力［2－3］。同時，教師應(yīng)在臨床教學(xué)過程中，加強護生人文關(guān)懷和心理護理能力的培養(yǎng)。

3．2護生不具備應(yīng)對抗腫瘤化學(xué)藥物外滲的能力

本次調(diào)查顯示，在化療藥外滲時，護生完全不具備處理能力。盡管她們知道化療藥外滲時應(yīng)該立即停止輸入藥物，但只有24．39％的護生知道應(yīng)保留原針頭，連接注射器盡量回抽滲漏的藥液或血液以減少滲漏的液體量，而不是直接拔出針頭。此外，僅有23．58％的護生知道化療藥外滲后應(yīng)將患者的肢體抬高以減少藥物對肢體的進一步損傷；僅10．57％的護生知道應(yīng)該及時通知主管醫(yī)生及護士長。盡管25．20％的護生知道化療藥外滲時應(yīng)該進行局部封閉或者根據(jù)藥液性質(zhì)注入拮抗劑，但他們均沒有答出正確藥物名稱。當前，化療已成為腫瘤治療的主要手段之一?；熕幫鉂B不僅會導(dǎo)致患者局部疼痛和發(fā)生炎癥反應(yīng)，還可致局部組織壞死、潰瘍，以至影響病人的生存質(zhì)量［4］。關(guān)于應(yīng)對化療藥外滲的相關(guān)知識多散在于內(nèi)科和外科的各個章節(jié)中，且并未涉及對血管刺激性大的化療藥物外滲的預(yù)防和處理。因此，專業(yè)課教師和臨床教學(xué)老師應(yīng)該開展化療藥防護的專題講座，使護生在實習(xí)前就具備應(yīng)對化療藥外滲、化療藥毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)以及根據(jù)化療藥選擇相應(yīng)解毒劑進行局部治療的能力。

3．3護生具備應(yīng)對針刺傷的能力

46．34％的護生具備應(yīng)對針刺傷的能力，這也是本次調(diào)查中通過率最高的一項。這可能由于護士是針刺傷的高危人群，所以專業(yè)課教師在授課過程中會經(jīng)常涉及針刺傷的應(yīng)急處理方法。針刺傷可導(dǎo)致乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）等多種血源性傳播疾?。?］。因此，被污染的針頭刺傷后，護生不僅要知道如何正確處理傷口，還要查看患者的病歷，并根據(jù)患者感染的病原體分別向教學(xué)老師、護士長、醫(yī)院感染科和當?shù)丶膊》揽刂行纳蠄?。但本次調(diào)查顯示，96．75％的護生不知道針刺傷后應(yīng)該查看患者病歷，64．23％的護生不知道針刺傷后應(yīng)該上報。因此，在護理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)中，授課教師應(yīng)加強預(yù)防針刺傷和針刺傷后預(yù)防病原體感染的應(yīng)對能力的培養(yǎng)。例如，如果護生針刺傷后懷疑傷口被HBV感染，護生應(yīng)立即注射高效價乙肝免疫球蛋白，并進行乙肝疫苗免疫接種。同時進行為期6個月的監(jiān)測。如果護生針刺傷后懷疑傷口被HIV感染，應(yīng)盡快做HIV抗體檢查，并根據(jù)感染的危險性在傷后1～2h應(yīng)用抗病毒藥物，從而有效地抑制病毒復(fù)制［6］。綜上所述，護生實習(xí)前應(yīng)對突發(fā)事件的能力低。盡管護生初步具備了應(yīng)對針刺傷和輸血反應(yīng)的能力，但不具備應(yīng)對化療藥外滲的能力。專業(yè)課教師和臨床教學(xué)老師應(yīng)采取多種教學(xué)方法，并不斷完善教學(xué)內(nèi)容，以便提高護生應(yīng)對輸血反應(yīng)并發(fā)癥、針刺傷后傷口被不同病原體感染和抗腫瘤化學(xué)藥物外滲的能力。

作者:曉寧靳英輝田昕玉黃海超孟繁潔竇昊穎單位:天津中醫(yī)藥大學(xué)