靜脈炎是由于靜脈中輸人濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物或因靜脈內(nèi)長期放置刺激性較大的塑料導(dǎo)管引起的局部靜脈化學(xué)炎性反應(yīng)。通過用土豆片為患者進(jìn)行濕敷治療藥物所致靜脈炎，使其病程縮短，局部紅腫、熱痛及靜脈條索狀在短期消失，從而保護(hù)了靜脈血管，減輕了患者痛苦。多巴胺作為一種血管活性藥物，具有改善周圍循環(huán)，增加心肌收縮力，加快心率、收縮血管、從而使血壓升高等作用，是心臟治療的常用藥物。多巴胺易引起靜脈炎及局部組織損傷，局部皮膚水泡、潰瘍、甚至皮下組織壞死，增加了患者的痛苦，嚴(yán)重影響患者的身心健康，同時不利于臨床治療，如處理不當(dāng)易引起患者及家屬的不滿，發(fā)生投訴，甚至造成醫(yī)療事故。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2009年10月一2010年12月我院收治的多巴胺持續(xù)微量泵靜脈注射致淺靜脈炎患者40例，其中男26例，女14例；年齡28～86歲。所有患者在應(yīng)用多巴胺后出現(xiàn)局部紅腫，色素沉著，靜脈呈條索狀發(fā)白，自覺疼痛，觸壓疼痛加劇，并且有4例患者出現(xiàn)局部皮膚小水泡。將所有患者隨機(jī)分為試驗組和對照組各20例，2組性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2治療方法

試驗組用土豆片沿靜脈走向外敷，每天3次，每次20rain，連續(xù)1周。對照組用25％硫酸鎂濕熱敷，每天3次，每次20min，連續(xù)1周。

摘要：通過分析靜脈炎發(fā)生的原因，綜述相關(guān)防治護(hù)理措施，為降低靜脈炎發(fā)生率，預(yù)防藥品不良反應(yīng)，合理、安全用藥，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量提供借鑒。

關(guān)鍵詞：靜脈炎原因防治護(hù)理

靜脈炎是靜脈輸液治療過程中最常見的并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為穿刺靜脈沿靜脈走向出現(xiàn)紅腫和疼痛，皮膚下出現(xiàn)紅線，嚴(yán)重者靜脈可出現(xiàn)索條狀改變和結(jié)節(jié)。靜脈炎不僅增加了患者的痛苦，同時也影響了治療效果。其主要是由于同一根靜脈反復(fù)多次穿刺或輸入濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物或靜脈內(nèi)留置刺激性較大的塑料管時間太長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)[1]。多年來，臨床專業(yè)人員通過了解靜脈炎發(fā)生的原因，采取多種有效的防治護(hù)理措施，使靜脈炎的發(fā)生率有所下降。

一、靜脈炎發(fā)生的原因

1、藥物作用

靜脈炎的發(fā)生主要與藥物的酸堿度、滲透壓、藥物濃度、藥物本身的毒性作用及Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)[2]。

經(jīng)外周置人中心靜脈導(dǎo)管(peripheralinsertedcentralcatheter，PICC)是一種新的適用于中長期靜脈輸液的護(hù)理技術(shù)，是由外周靜脈穿刺插管，并使其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈內(nèi)的深靜脈導(dǎo)管植入方法，是目前較為先進(jìn)的靜脈輸液技術(shù)【1]。但是，PICC同樣存在著并發(fā)癥，而機(jī)械性靜脈炎是PICC置管后最早及最常見的并發(fā)癥之一[。PICC置管后機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率高達(dá)15．15，常發(fā)生于穿刺后48～72h，好發(fā)于穿刺點(diǎn)上方8～lOcm。它是由于各種機(jī)械刺激損傷靜脈壁而出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，屬于急性無菌性炎癥[。本文對近年來PICC所致機(jī)械性靜脈炎的相關(guān)因素及防治措施綜述如下。

1PICC所致機(jī)械性靜脈炎的相關(guān)因素

1．1選擇導(dǎo)管的型號和血管的粗細(xì)不適宜李君等對基本外科患者20例采用PICC導(dǎo)管全靜脈營養(yǎng)治療，發(fā)生靜脈炎1O例次，發(fā)生時間1周內(nèi)9例次。認(rèn)為紅、腫、痛的出現(xiàn)與穿刺血管的粗細(xì)有關(guān)，血管越細(xì)，發(fā)生率越高。

1．2穿刺肢體活動過度置管側(cè)肢體初期活動過頻，導(dǎo)致肌肉擠壓血管，血管與導(dǎo)管反復(fù)產(chǎn)生摩擦致靜脈內(nèi)膜損傷；機(jī)械性靜脈炎是因置管過程中或置管后，導(dǎo)管在血管中移動損傷血管內(nèi)膜引起的[。在置管過程中，由于PICC導(dǎo)管對血管壁的刺激使血管收縮及通過靜脈瓣和血管繞行部位的阻力干擾，均可導(dǎo)致血管內(nèi)膜受損并釋放炎性介質(zhì)，這些物質(zhì)能擴(kuò)張細(xì)小血管使血管通透性增加，血液從血管中滲出，形成局部炎性水腫并產(chǎn)生紅腫脹痛，炎癥區(qū)域的代謝產(chǎn)物可刺激局部組織增生形成硬結(jié)，產(chǎn)生機(jī)械性靜脈炎。

1．3操作者的技術(shù)水平插管操作不熟練，穿刺手法不規(guī)范或粗暴送管，損傷血管內(nèi)膜；穿刺過程中導(dǎo)管對靜脈壁的機(jī)械刺激；患者精神高度緊張致使血管收縮痙攣、血管條件不佳等可引起機(jī)械性靜脈炎。穿刺時送管速度過快或送管力量粗暴損傷了靜脈瓣，均可引發(fā)機(jī)械性靜脈炎。

1．4導(dǎo)管置入困難Loewenthal等認(rèn)為機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生與PICC導(dǎo)管置入困難，置管過程中嘗試的次數(shù)呈正相關(guān)。Goodwin等研究發(fā)現(xiàn)，女性患者靜脈炎的發(fā)生率高于男性患者，因為女性靜脈管腔較男性靜脈管腔窄，導(dǎo)管與靜脈發(fā)生摩擦的可能性大，發(fā)生靜脈炎的幾率就高。

【關(guān)鍵詞】膏劑靜脈炎*中藥療法護(hù)理

化療性靜脈炎嚴(yán)重影響著腫瘤患者的生活質(zhì)量，是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的危險因素。雖然深靜脈置管術(shù)可有效防止藥液外滲和靜脈炎的發(fā)生，但價格昂貴，在基層醫(yī)院難以推廣。我們施以科學(xué)的護(hù)理措施，外敷自配金黃膏治療化療性靜脈炎30例，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

62例均為2005-03—2008-03我院腫瘤內(nèi)科化療導(dǎo)致靜脈炎住院患者，肺癌21例，肝癌14例，胃癌12例，乳腺癌5例，淋巴瘤6例，大腸癌4例；應(yīng)用藥物為環(huán)磷酰胺、5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲氨喋呤、鉑類、足葉乙甙(VP16)、長春新堿、紫杉醇等。隨機(jī)分為2組，觀察組30例，男18例，女12例；年齡33～76歲；病程4～6個月。對照組32例，男19例，女13例；年齡33～76歲；病程4～5個月。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

【關(guān)鍵詞】膏劑靜脈炎中藥療法護(hù)理

【摘要】化療性靜脈炎嚴(yán)重影響著腫瘤患者的生活質(zhì)量，是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的危險因素。雖然深靜脈置管術(shù)可有效防止藥液外滲和靜脈炎的發(fā)生，但價格昂貴，在基層醫(yī)院難以推廣。我們施以科學(xué)的護(hù)理措施，外敷自配金黃膏治療化療性靜脈炎30例，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

62例均為2005-03—2008-03我院腫瘤內(nèi)科化療導(dǎo)致靜脈炎住院患者，肺癌21例，肝癌14例，胃癌12例，乳腺癌5例，淋巴瘤6例，大腸癌4例；應(yīng)用藥物為環(huán)磷酰胺、5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲氨喋呤、鉑類、足葉乙甙(VP16)、長春新堿、紫杉醇等。隨機(jī)分為2組，觀察組30例，男18例，女12例；年齡33～76歲；病程4～6個月。對照組32例，男19例，女13例；年齡33～76歲；病程4～5個月。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

摘要：目的調(diào)查腫瘤?？漆t(yī)院住院患者靜脈治療現(xiàn)狀，對存在問題進(jìn)行分析，為持續(xù)提升靜脈治療質(zhì)量提供依據(jù)。方法按照靜脈治療小組自行設(shè)計的靜脈治療橫斷面調(diào)查表內(nèi)容，采用便利抽樣對重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2019年11月14日單號床位住院患者靜脈治療情況進(jìn)行橫斷面調(diào)查。結(jié)果共調(diào)查住院患者920例，靜脈治療483例（52．50％）。靜脈治療以外周靜脈為主，共331例，使用率為68．53％。靜脈治療使用工具中鋼針使用為率17．39％，留置針使用率為51．14％，中心靜脈導(dǎo)管使用率為15．73％，經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管使用率為8．90％，靜脈港使用率為6．83％。鋼針靜脈治療中，鋼針不合理使用59例（70．24％）。外周靜脈穿刺在關(guān)節(jié)部位有44例（13．29％），下肢16例（5．14％）。輸液器的選擇為非PVC輸液器302例（62．53％）。導(dǎo)管維護(hù)、敷料固定不規(guī)范126例（26．09％）。靜脈治療連接器具的使用中，頭皮針連接肝素帽195例（40．37％）。靜脈治療并發(fā)癥發(fā)生率為3．73％（18／483）。結(jié)論重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院靜脈治療的輸液器選擇、藥物配置環(huán)境相對規(guī)范，但在日常維護(hù)、靜脈治療工具選擇、外周靜脈穿刺部位、靜脈治療連接器具選擇、并發(fā)癥管理等方面有待改進(jìn)。護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)以上環(huán)節(jié)醫(yī)護(hù)一體化的質(zhì)量控制，落實患者健康教育，加大督查力度，持續(xù)改進(jìn)提升靜脈治療質(zhì)量，確?；颊哽o脈治療安全。

關(guān)鍵詞：靜脈治療；靜脈治療；橫斷面調(diào)查；腫瘤；護(hù)理管理

靜脈治療是臨床最常用、最直接有效的護(hù)理操作之一。據(jù)統(tǒng)計，我國每年靜脈治療50億人次，85％的護(hù)士用于靜脈治療的工作時間超過75％［1］。靜脈治療在給患者帶來益處的同時，也存在風(fēng)險和安全隱患?？茖W(xué)、規(guī)范地進(jìn)行靜脈治療對于保障患者安全至關(guān)重要。2014年5月1日在全國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：WS／T433－2013［2］，它是原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會第一次的護(hù)理操作規(guī)范，對于規(guī)范護(hù)理人員的技術(shù)操作、提高靜脈治療護(hù)理質(zhì)量起到重要的引領(lǐng)作用。腫瘤醫(yī)院靜脈治療與綜合醫(yī)院相比，有著靜脈治療療程長、化療等強(qiáng)刺激性藥物使用多、患者反復(fù)多次住院等特點(diǎn)。本研究通過對本院各病區(qū)靜脈治療的橫斷面調(diào)查，了解三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院護(hù)理人員對于靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行情況，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1．1調(diào)查對象。采用便利抽樣，于2019年11月14日9：00－12：00調(diào)查本院18個臨床科室33個病區(qū)靜脈治療患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）當(dāng)日住院單號床位的靜脈治療患者；（2）知情同意并能配合調(diào)查的患者。1．2調(diào)查工具。采用自行設(shè)計的靜脈治療橫斷面調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。以WS／T433－2013［2］為基礎(chǔ)，經(jīng)查閱文獻(xiàn)和多位護(hù)理專家2次探討后設(shè)計完成。問卷由兩部分組成：（1）醫(yī)院整體靜脈治療護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查表，包括醫(yī)院床位數(shù)、當(dāng)日在院患者數(shù)、當(dāng)日靜脈治療人數(shù)、靜脈藥物配制環(huán)境、操作規(guī)范制度及職業(yè)防護(hù)的制度與落實等。（2）病區(qū)靜脈治療情況調(diào)查表，包括靜脈治療工具的選擇、輸液器及穿刺部位的選擇、藥物輸入種類、各種靜脈治療工具的維護(hù)情況、敷料固定、靜脈治療連接器具的使用、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥等。1．3資料收集方法。抽調(diào)全院當(dāng)天在崗的28名靜脈治療小組成員和部分護(hù)士長，進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)后，對全院2019年11月14日9：00－12：00單號床位靜脈治療患者進(jìn)行普查并拍攝不規(guī)范狀況的照片，進(jìn)行靜脈治療現(xiàn)狀分析。1．4統(tǒng)計學(xué)處理。將數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel軟件并進(jìn)行邏輯檢錯，采用頻數(shù)或百分比進(jìn)行統(tǒng)計描述。

2結(jié)果

［摘要］目的探討靜脈留置針的最佳留置方法。方法將100例使用靜脈留置針的患者按照單、雙日隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組均選用健側(cè)前臂頭靜脈按照留置針操作規(guī)程進(jìn)行穿刺，對照組按照常規(guī)將3M透明敷料直接蓋住留置針進(jìn)行固定，針尾用膠布粘貼固定；觀察組在使用3M透明敷料前，先用一條帶棉芯輸液貼蓋住留置針的針眼，然后覆蓋3M透明敷料固定，留置期間用護(hù)腕固定。每天輸液完畢，均用肝素鹽水進(jìn)行正壓封管處理。觀察兩組在留置時間、滲液滲血、發(fā)生靜脈炎、脫出等方面的差異。結(jié)果觀察組在留置時間、滲液滲血、發(fā)生靜脈炎、脫出等方面明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論加用輸液貼覆蓋透明敷料再予護(hù)腕固定的方法，可避免留置針的脫出，減少滲血滲液，降低靜脈炎的發(fā)生率,延長留置針的使用時間護(hù)理論文。

［關(guān)鍵詞］留置針；留置方法；輸液貼；敷料

留置針因其操作方便，留置時間較普通靜脈輸液針長而被臨床廣泛使用。但靜脈留置針留置過程中可發(fā)生套管堵塞、液體外滲、靜脈炎、套管脫出等并發(fā)癥［1］，而影響留置時間。為了延長留置針的留置時間，減少滲液、滲血、靜脈炎的發(fā)生，我院采取加用輸液貼后覆蓋透明敷料再予護(hù)腕固定的方法，收到了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇我院2005年8月～2006年5月住院期間應(yīng)用靜脈留置針的患者100例。觀察組68例，對照組32例。男62例，女38例。年齡52～85歲，平均68.5歲。輸液量在1500ml以下者53例，輸液量在1500ml以上者47例。

1.2材料與方法

［摘要］通過對數(shù)例顱腦損傷繼發(fā)顱內(nèi)血腫術(shù)后并發(fā)癥的觀察，總結(jié)有以下并發(fā)癥較多見：肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、靜脈炎、下肢靜脈曲張；針對并發(fā)癥積極采取相應(yīng)的預(yù)防措施有助于病人術(shù)后的早日康復(fù)。

［關(guān)鍵詞］顱腦損傷；肺炎；泌尿系統(tǒng)感染

Preventionandnursingonpostoperativecomplicationsofintracranialhematomasecondarytocraniocerebralinjury

［Abstract］Thecommonpostoperativecomplicationsofintracranialhematomasecondarytocraniocerebralinjuryare:pneumonia''''''''urinarysysteminfection''''''''decubitus''''''''phlebitis''''''''deepveinthrombosisoflowerextremity.Takingcorrespondingpreventivemeasuresforthecomplicationsmayhelpthepatientsrecoverearly.

［Keywords］craniocerebralinjury;pneumonia;urinarysysteminfection

無論戰(zhàn)爭年代還是和平時期，顱腦損傷僅次于四肢損傷，占全身各部位損傷的第二位。而顱內(nèi)血腫是顱腦損傷嚴(yán)重的繼發(fā)性病變和重要的死亡原因，可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦疝的發(fā)生，死亡和致殘率均居首位。顱腦損傷繼發(fā)顱內(nèi)血腫的病人，術(shù)后恢復(fù)期較長，?？僧a(chǎn)生并發(fā)癥。因此護(hù)理工作是整個治療過程的重要環(huán)節(jié)，又是病人康復(fù)的必要條件。通過對我科數(shù)年來收治的顱腦損傷繼發(fā)顱內(nèi)血腫清除術(shù)后病人病情的觀察，發(fā)現(xiàn)其并發(fā)癥以肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、靜脈炎及下肢靜脈血栓為多見，下面簡要敘述預(yù)防和護(hù)理。

［摘要］通過對數(shù)例顱腦損傷繼發(fā)顱內(nèi)血腫術(shù)后并發(fā)癥的觀察，總結(jié)有以下并發(fā)癥較多見：肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、靜脈炎、下肢靜脈曲張；針對并發(fā)癥積極采取相應(yīng)的預(yù)防措施有助于病人術(shù)后的早日康復(fù)。［關(guān)鍵詞］顱腦損傷；肺炎；泌尿系統(tǒng)感染Preventionandnursingonpostoperativecomplicationsofintracranialhematomasecondarytocraniocerebralinjury［Abstract］Thecommonpostoperativecomplicationsofintracranialhematomasecondarytocraniocerebralinjuryare:pneumonia''''''''urinarysysteminfection''''''''decubitus''''''''phlebitis''''''''deepveinthrombosisoflowerextremity.Takingcorrespondingpreventivemeasuresforthecomplicationsmayhelpthepatientsrecoverearly.［Keywords］craniocerebralinjury;pneumonia;urinarysysteminfection無論戰(zhàn)爭年代還是和平時期，顱腦損傷僅次于四肢損傷，占全身各部位損傷的第二位。而顱內(nèi)血腫是顱腦損傷嚴(yán)重的繼發(fā)性病變和重要的死亡原因，可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦疝的發(fā)生，死亡和致殘率均居首位。顱腦損傷繼發(fā)顱內(nèi)血腫的病人，術(shù)后恢復(fù)期較長，常可產(chǎn)生并發(fā)癥。因此護(hù)理工作是整個治療過程的重要環(huán)節(jié)，又是病人康復(fù)的必要條件。通過對我科數(shù)年來收治的顱腦損傷繼發(fā)顱內(nèi)血腫清除術(shù)后病人病情的觀察，發(fā)現(xiàn)其并發(fā)癥以肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、靜脈炎及下肢靜脈血栓為多見，下面簡要敘述預(yù)防和護(hù)理。1肺炎肺炎是術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅致腦缺氧和腦水腫加重，也是傷者死亡的重要原因，在護(hù)理中主要加強(qiáng)口、鼻腔的護(hù)理，及時清除口腔、鼻腔及呼吸道異物、嘔吐物和分泌物。將病人置于側(cè)臥或側(cè)俯臥位，以利呼吸道積存的液體及異物自動排出，保持呼吸道的通暢。對呼吸道分泌物多而不能排出者，宜盡早進(jìn)行氣管切開術(shù)，并做好氣管切開術(shù)后的護(hù)理：以消毒無菌的吸痰管吸出套管內(nèi)的痰液，也可將沐舒坦15mg加入生理鹽水50ml稀釋后以每小時2ml持續(xù)泵入氣道，以稀釋痰液便于吸出。定時翻身拍背，自下而上、由外向內(nèi)，可有效地預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生［1］。一旦發(fā)生肺炎，其治療上重在保持呼吸道通暢，給氧，大量使用抗生素，同時向家屬宣教加強(qiáng)營養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)和維生素C、維生素E的攝入，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2泌尿系統(tǒng)感染顱腦損傷的病人因顱腦損傷及昏迷的影響，常有尿潴留、尿失禁，細(xì)菌從尿道外口侵入尿路，則發(fā)生泌尿系統(tǒng)的感染，其預(yù)防措施重在做好護(hù)理工作，主要是保持會陰部清潔，對必須使用保留導(dǎo)尿的病人，要嚴(yán)格無菌操作，操作時動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜。保持導(dǎo)尿管無菌，若不慎污染，必須及時更換，切忌將拔除的導(dǎo)尿管重新插入。對于留置尿管的病人應(yīng)該每周換導(dǎo)尿管1次，每天換尿袋1次，每天必須進(jìn)行會陰護(hù)理兩次，在尿道口周圍不能有分泌物和血跡。注意多飲水，昏迷病人給予鼻飼溫開水，保證每日尿量在1000ml以上，并且尿的pH值在6.5～7.0［2］。發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，有絮狀物或帶有血性尿液及時留取標(biāo)本送檢，如有尿路感染及時治療。避免不必要的沖洗，若導(dǎo)尿管未見梗阻，則不需要沖洗。必須要沖洗時要嚴(yán)格無菌操作。最好不用氨基糖苷類和磺胺類的抗生素。引流管和集尿袋應(yīng)放置在膀胱水平位置以下，保持單向重力引流，防止尿液逆流，留置導(dǎo)尿的病人一定要認(rèn)真觀察和護(hù)理，防止尿路感染，一旦發(fā)生尿路感染，應(yīng)及早拔除導(dǎo)尿管，給予抗菌藥物治療，如口服呋喃坦啶、甲硝唑等。重者可聯(lián)合用藥或靜脈滴注抗生素，以使感染迅速得到控制。3褥瘡褥瘡其實質(zhì)就是壓迫性潰瘍或壓瘡，顱腦損傷的病人常因昏迷和癱瘓有較長的臥床時間，使骨突出部位受到較長時間的壓迫，受壓的局部因缺血缺氧而發(fā)生組織水腫、變性及壞死，從而形成褥瘡。其預(yù)防措施主要是保持床鋪平軟及干燥，定期翻身減壓，強(qiáng)調(diào)體位及翻身的重要性。骨突出部位及易受壓部位進(jìn)行按摩或用氣圈或用海綿墊保護(hù)。一旦發(fā)生褥瘡，不能臥于患處，局部應(yīng)架空，使受壓局部能懸空。患者可給予翻身，每小時1次，使用氣墊、氣圈、海綿墊避免瘡面繼續(xù)受壓［2］。還可使用接尿內(nèi)褲、長枕、糜子小枕、糜子墊等護(hù)理用具以防創(chuàng)面繼續(xù)惡化。物理治療方法：紅外線照射至創(chuàng)面干燥，適用于Ⅰ、Ⅱ期褥瘡。Ⅲ期褥瘡的治療，目前用高壓氧治療已取得顯著療效。目前研究者提出了一個簡便的新方法，即用塑料袋罩住創(chuàng)面，向袋內(nèi)送入純氧，幾分鐘內(nèi)可見壞死組織液化，活組織變紅，達(dá)到去腐生肌、清創(chuàng)的目的，可使?jié)兠嫜杆儆?。此外，根?jù)濕性環(huán)境更有利于創(chuàng)面愈合的新理論。目前發(fā)明了一系列傷口愈合不同階段的不同敷料，不同程度上有促進(jìn)肉芽組織的生長。4靜脈炎輸液是引起靜脈炎的主要原因，輸液無菌操作不嚴(yán)，液體濃度過高，長期使用同一靜脈的主要分支，使用癱瘓肢體輸液，靜脈內(nèi)留置針放置時間過長等都可引起靜脈炎發(fā)生，在護(hù)理中要嚴(yán)格無菌操作，輸入高濃度液體應(yīng)選擇較大靜脈，對刺激性較強(qiáng)的藥物，用藥時應(yīng)先減慢滴速，待血管適應(yīng)后再加快滴速，防止藥物溢出血管外。注射肢體周圍靜脈時，應(yīng)注意保暖和放置舒適。病人長期靜脈輸液，藥物濃度高，刺激性大，易致靜脈炎的藥物，如高滲葡萄糖和20%的甘露醇等。這類情況的處理：（1）需采取幾條血管輪流使用，使每條血管都有“休息”的機(jī)會；（2）可選用大血管、小劑量、間隔緩慢滴液的辦法；（3）可對近心端的穿刺血管采取邊輸液邊熱敷的辦法，使血管擴(kuò)張，血液循環(huán)得到改善，減少藥物對血管的刺激。此外，靜脈注射前，護(hù)士應(yīng)詢問病人注射部位有何不適，血管有無壓痛、條索狀的表現(xiàn)等。只有護(hù)士做到“視病人如親人”，精心處置，再加上技術(shù)上的精益求精，才能有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。其次，及時發(fā)現(xiàn)和恰當(dāng)處理。輸液中選擇靜脈原則是：先選遠(yuǎn)心端，后選近心端，先細(xì)后粗，先手后足，保留粗大血管以備搶救時急用［2］。需長期靜脈用藥病人的注射部位，要做到心中有數(shù)，除特殊需要和搶救外，針頭選擇6～7號為宜。在輸液中一旦發(fā)生靜脈炎，首先停止在病變的肢體輸液，局部熱敷，病變周圍封閉及使用抗菌藥物。并將輸液肢體抬高，注意交替使用靜脈，不在癱瘓肢體輸液。5下肢靜脈血栓形成顱腦損傷病人，因昏迷或肢體癱瘓臥床，致肢體血流緩慢，血黏稠度和凝固性增高。常可誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成，以腓腸靜脈及左髂靜脈為多見。足部、踝周、下肢的腫脹，皮膚黃白或發(fā)紺，皮膚溫度增高等是診斷本癥的重要體征。預(yù)防的主要措施是早期被動活動及按摩肢體，注意水電解質(zhì)的補(bǔ)充，防止脫水過度及適當(dāng)抬高下肢，如發(fā)生本癥應(yīng)及時按醫(yī)囑給予抗生素、低分子右旋糖酐等抗凝藥物治療［1］，并局部熱敷，以防肢體靜脈的壞死。病情許可在床上被動屈伸下肢做趾屈和背屈運(yùn)動，內(nèi)、外翻運(yùn)動，足踝的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。同時按摩下肢腿部比目魚肌和腓腸肌，以促進(jìn)血液循環(huán)。避免膝下墊枕和過度屈髖，以免影響小腿深靜脈回流。另外，癱瘓者下肢靜脈回流緩慢，靜脈應(yīng)用的各種刺激性藥物及高滲溶液長期滯留，特別是大隱靜脈穿刺，更容易損傷靜脈內(nèi)膜［3］。護(hù)士應(yīng)提高靜脈穿刺技能，勿在同一靜脈反復(fù)穿刺，多采用上肢靜脈留置針方式，并減少留置時間。在飲食上給予低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，有心力衰竭者應(yīng)給予低鹽飲食。同時保持大便通暢，防止大便用力致血栓脫落及加重心臟負(fù)荷或加重心衰。在下肢深靜脈血栓中肺栓塞是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。如病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、恐懼感等癥狀時，需警惕肺栓塞的可能，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并給予支持性護(hù)理，如生命體征監(jiān)護(hù)、高流量氧氣[1][2]吸入（5L/min）、建立靜脈通路等，同時安慰病人，讓病人絕對臥床休息，減少搬動和翻身，避免劇烈咳嗽。顱腦損傷病人的護(hù)理工作是艱巨復(fù)雜的，正確及時的觀察和護(hù)理，既有助于病情的診斷和治療，同時又有助于病人早日康復(fù)。［參考文獻(xiàn)］1李清美，譚蘭，韓仲巖.腦血管病治療學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，1（1）：431-433.2呂學(xué)正.外科護(hù)理學(xué).杭州：浙江大學(xué)出版社，1993，12（1）：127-133.3張代銘.外傷性顱內(nèi)血腫的診斷與治療.貴陽：貴州科學(xué)技術(shù)出版社，1991，8（1）：181-190

1臨床資料

我院腫瘤科自2010年4月至2011年2月共收治腫瘤化療患者102例，男性42例，女性60例；年齡最大75歲，最小22歲，平均年齡55歲；食管癌患者18例，胃癌20例，結(jié)腸癌15例，直腸癌15例，胰頭癌10例，乳腺癌18例，肺癌6例，應(yīng)用PICC靜脈置管22例，應(yīng)用普通留置針80例，PICC靜脈置管留置時間最長半年，最短7天，普通留置針留置時間最長7天，最短1天。

2預(yù)見性護(hù)理問題

2.1焦慮、恐懼

2.2靜脈炎

2.3胃腸道反應(yīng)