導(dǎo)語：如何才能寫好一篇靜脈治療知識競賽，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

門脈高壓導(dǎo)致胃底食管靜脈曲張破裂出血是上消化道出血的常見原因，其出血量大，來勢兇猛，常危及生命?

對于胃底食管靜脈曲張破裂的上消化道出血，目前臨床治療方法較多，內(nèi)科治療（藥物治療?三腔管壓迫或硬化曲張的靜脈等）大多無效（患者容易再次大出血），外科治療（斷流術(shù)或各種分流術(shù)）病死率達(dá)高，肝移植雖然能有效緩解門脈高壓，但又受到一定（技術(shù)?費用等）的限制?經(jīng)皮肝門靜脈食管胃底靜脈栓塞術(shù)療效肯定?方法簡便?創(chuàng)傷小，從而為本癥提供了一種理想的治療方案，對于防范再出血起到了一定的作用?

1 材料與方法

選擇確診的門脈高壓性胃底食管靜脈曲張破裂大出血（單次出血量>500ml患者4例?在透視下，用經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺的器械和方法（穿刺點略后）穿刺肝內(nèi)門脈分支?穿刺成功后行門脈造影了解門脈，胃冠狀靜脈及胃短靜脈情況?然后將導(dǎo)管送入胃冠狀靜脈及胃短靜脈，透視下經(jīng)導(dǎo)管推注栓塞劑，

先用無水乙醇破環(huán)曲張的血管內(nèi)膜，然后再用明膠海綿顆?；驈椈射撊λㄈ鲜銮鷱埖撵o脈主干?栓塞結(jié)束后造影復(fù)查栓塞情況?

2 結(jié)果

4例患者栓塞治療均獲成功，無一例發(fā)生并癥；栓塞前后造影觀察見迂曲擴張的靜脈（叢）消失，近期（隨訪3個月）止血效果良好；患者未再出現(xiàn)兇險性大出血?有1例患者在栓塞后2周后又出現(xiàn)少量出血（大便隱血試驗+），給予對癥治療后隱血試驗轉(zhuǎn)為陰性?

3 討論

門靜脈是一支短而粗的靜脈干，有脾靜脈和腸系膜上靜脈兩個主要屬支匯合而成，門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)之間存在著廣泛的交通支，肝硬化時出現(xiàn)門靜脈壓力增高（>200mmH2O），導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)大小?形態(tài)發(fā)生變化，以及血流動力學(xué)的改變，許多部位與腔靜脈系統(tǒng)之間建立門-體側(cè)支循環(huán)，其中，引起上消化道出血的主要（開放的）側(cè)支是食管胃底處的靜脈（叢）：胃冠狀靜脈和胃短靜脈?

胃底食管靜脈是門脈高壓狀態(tài)最具有意義的側(cè)支循環(huán)通路?胃底食管靜脈離門靜脈最近，食管靜脈位于胸腔，吸氣時為負(fù)壓，因此，門脈高壓時導(dǎo)致該處靜脈曲張最顯著?在食管胃底交界處以上的1.3～1.5cm范圍內(nèi)，靜脈主要位于食管的黏膜層，極容易引發(fā)上消化道出血，被視為門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血的高危區(qū)?

栓塞治療創(chuàng)傷小，只需皮膚小切口（

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關(guān)鍵詞：乳酸依沙吖啶；地塞米松；濕敷治療；靜脈炎靜脈輸注藥物是臨床常用的治療途徑之一，由于受輸入藥物濃度、性質(zhì)、pH值等的影響，常導(dǎo)致不同程度靜脈炎的發(fā)生。藥物性靜脈炎是輸液治療的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為穿刺靜脈的紅腫、僵硬、局部疼痛，發(fā)生的機制主要是由于藥物的毒性刺激，使血管內(nèi)皮損傷，痙攣所致[1]。心血管內(nèi)科常需靜脈泵入血管活性藥物（多巴胺）、抗心律失常藥（胺碘酮）、高濃度電解質(zhì)（10%氯化鈉、10%氯化鉀），由此所致的靜脈炎也常有發(fā)生，不僅增加患者的痛苦，也增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，降低這類靜脈炎的發(fā)生，減輕患者痛苦顯得尤為重要。筆者采用乳酸依沙吖啶加地塞米松濕敷治療藥物性靜脈炎，療效滿意。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年10月我科因輸注血管活性藥物（多巴胺）、抗心律失常藥（胺碘酮）、高濃度電解質(zhì)（10%氯化鈉、10%氯化鉀）所致的藥物性靜脈炎患者96例，其中男58例，女38例；年齡33～82歲，平均（64±6.5）歲；隨機分為觀察組和對照組各48例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2藥物性靜脈炎分級 按照美國靜脈輸液護理學(xué)會規(guī)定指標(biāo)將靜脈炎分為5級[2]。0級：無癥狀；Ⅰ級：局部疼痛，紅腫和水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ級：局部疼痛，紅腫和水腫，靜脈呈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ級：局部疼痛，紅腫和水腫，靜脈呈條索狀改變，觸及硬結(jié)；Ⅳ級局部疼痛，紅腫和水腫，靜脈呈條索狀改變，觸及硬結(jié)，靜脈呈條索狀長度＞2.5 cm，有膿液流出。兩組藥物性靜脈炎分級，見表1。

1.3方法 觀察組：根據(jù)靜脈炎范圍的大小，用乳酸依沙吖啶加地塞米松浸濕無菌紗布敷于患處，根據(jù)靜脈炎的程度不同，持續(xù)24～72 h，持續(xù)濕敷，更換紗布1次/d。對照組：外敷蘆薈、馬鈴薯，嚴(yán)重時外敷25%硫酸鎂，3～4次/d。兩組均在外層用塑料薄膜或不滲漏一次性治療巾包扎，以保持患者床單的整潔。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn) 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：局部紅腫疼痛消失，硬結(jié)血管變軟、彈性恢復(fù)，肢體活動自如；顯效：用藥后灼熱、疼痛消失，紅、腫消退面積＞80%；有效：用藥后灼熱、疼痛減輕，紅、腫消退面積

2結(jié)果

治療組48例中，顯效20例，有效26例，無效2例，有效率為95.83%；對照組48例中，顯效12例，有效25例，無效11例，有效率為77.08%。兩組有效率比較有統(tǒng)計學(xué)意義(V2=13.73，P

3討論

藥物性靜脈炎是靜脈的一種急性非化膿性炎癥，是由于藥物的高濃度所致的血漿滲透壓改變、血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水而粗糙，血球易聚集而形成血栓并釋放前列腺素E1及E2，使靜脈壁通透性增加，白細(xì)胞浸潤并產(chǎn)生炎癥改變，使靜脈收縮變硬，導(dǎo)致局部組織的缺血、缺氧、壞死。是泵入刺激性藥物常見并發(fā)癥，是臨床醫(yī)療和護理工作中經(jīng)常遇到的問題，不僅給患者造成極大的痛苦，而且阻礙了治療方案的順利實施，嚴(yán)重影響患者的治療效果。既增加患者痛苦，也增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。乳酸依沙吖啶為消毒防腐劑能抑制革蘭陽性細(xì)菌主要是球菌的生長。地塞米松為腎上腺皮質(zhì)激素類藥，具有很強的抗炎作用，能抑制感染性、非感染性（如化學(xué)性）炎癥，降低毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥介質(zhì)（如5－羥色胺等）的合成和釋放，可降低靜脈炎的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。兩者合用，功能為抗炎、消腫、對肌膚瘡傷、皮膚潰爛、外傷感染等均有良效，可以減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。對不可避免發(fā)生的藥物性靜脈炎采取有效的護理干預(yù)措施，以減輕患者疼痛及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，促進護患和諧關(guān)系。本方法具有取材方便、操作簡單、安全、費用低、療效滿意、患者依從性高的特點，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]黃淑娟,李湘奇.康脈寧乳膏治療藥物性靜脈炎療效觀察[J].護理研究,2005,19（8）:1470.

篇3

【關(guān)鍵詞】 子宮動脈栓塞術(shù)； 5-氟尿嘧啶； 刮宮術(shù)； 宮頸妊娠

宮頸妊娠是指受精卵在子宮頸管內(nèi)著床和發(fā)育，是一種罕見的且嚴(yán)重威脅生命的異位妊娠，占妊娠數(shù)的1/1000～1/8628，占全部異位妊娠的1%左右[1]。隨著現(xiàn)代人工助孕技術(shù)的發(fā)展，宮頸妊娠的發(fā)病率有所提高。臨床上常采用保守治療（肌內(nèi)注射甲氨蝶呤）和手術(shù)治療。為探討宮頸妊娠的新的治療途徑，本院采用子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil，5-FU）局部注射和適當(dāng)刮宮術(shù)治療宮頸妊娠，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年6月-2012年6月經(jīng)B超或核磁共振檢查確診為宮頸妊娠患者43例，年齡23～38歲，平均28.6歲。血β-hCG平均值為5353.67 mIU/ml。所有患者均排除嚴(yán)重心腦血管疾病，無嚴(yán)重肝、腎功能障礙，無各種感染的急性期表現(xiàn)，無凝血功能障礙，無造影劑以及過敏，且自愿接受本院宮頸妊娠治療方案。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計處理，治療前后β-hCG變化采用單向方差分析法檢驗，P

2 結(jié)果

3 討論

3.1 宮頸妊娠特征、診斷及處理 宮頸妊娠（Cervical Pregnancy）指受精卵著床和發(fā)育在宮頸管內(nèi)，也是異位妊娠的一種，在異位妊娠中是比較少見而在臨床上又容易被漏診的嚴(yán)重疾病。主要癥狀為陰道流血或血性分泌物，流血量一般是由少到多，也可為間歇性陰道大流血。主要體征為宮頸顯著膨大，變軟變藍(lán)，宮頸外口擴張邊緣很薄，內(nèi)口緊閉，而宮體大小及硬度正常。近年由于宮腔操作增多及助孕技術(shù)的發(fā)展，發(fā)生率有上升趨勢，因其極易導(dǎo)致陰道大出血而危及患者生命[2]。另外宮頸妊娠的確切病因目前尚不明確，許多醫(yī)源性事件可能會增加宮頸妊娠的發(fā)生率，如既往刮宮史、既往剖宮產(chǎn)史、宮內(nèi)節(jié)育器的使用、既往宮頸手術(shù)史或Asherman綜合征等，其原因可能與子宮內(nèi)膜損傷、宮腔環(huán)境異常、宮頸創(chuàng)傷有關(guān)[3-4]。

鑒于宮頸妊娠特殊的病理特點及易出現(xiàn)大出血，臨床上的處理比較困難。20世紀(jì)80年代前，對于大出血，宮頸妊娠常以切除子宮為主要治療方法。但臨床上大多數(shù)為年輕患者，需要保留子宮和生育功能。目前有多種保守性手術(shù)治療宮頸妊娠的方法，包括宮頸管搔刮術(shù)、局部紗布填塞、宮頸環(huán)扎術(shù)、宮頸切開修補術(shù)、子宮動脈下行支縫扎等。但這些治療方法操作較盲目、復(fù)雜，危險性也較大。近年來子宮動脈栓塞術(shù)用于宮頸妊娠大出血的治療已有很多成功的報道[5-6]。由于宮頸妊娠血供主要來源于子宮動脈下行支，控制子宮動脈下行支的血供可控制宮頸出血。髂內(nèi)動脈插管技術(shù)可超選擇插入子宮動脈而進行藥物動脈灌注和動脈栓塞治療。

3.2 5-氟尿嘧啶 5-氟尿嘧啶是第一個根據(jù)一定設(shè)想而合成的抗代謝藥并在臨床上是目前應(yīng)用最廣的抗嘧啶類藥物，對消化道癌及其他實體瘤有良好療效，在腫瘤內(nèi)科治療中占有重要地位。本品需經(jīng)過酶轉(zhuǎn)化為5-氟脫氧尿嘧啶核苷酸而具有抗腫瘤活性。5-FU通過抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制DNA的合成。此酶的作用可能把甲酰四氫葉酸的一碳單位轉(zhuǎn)移給脫氧尿嘧啶核苷-磷酸合成胸腺嘧啶核苷一酸。5-FU對RNA 氟尿嘧啶的合成也有一定抑制作用。5-FU可以靜脈及腔內(nèi)注射。在不用恒速滴的時候，將流速峰值定在凌晨4時，則允許極大地提高劑量而毒性極低，療效因之增強。本品必須在體內(nèi)經(jīng)核糖基化和磷?；壬镛D(zhuǎn)化作用后，才具有細(xì)胞毒性。5-FU可經(jīng)不同途徑生成F-dUMP和FUMP。前者可與胸苷酸合成酶的活性中心共價結(jié)合，抑制此酶的活性，使脫氧核苷酸缺乏，DNA合成障礙。此外，5-FU的代謝物也可以偽代謝物形式滲入到RNA和DNA中，影響細(xì)胞功能，產(chǎn)生細(xì)胞毒性。5-FU是一種不典型的細(xì)胞周期特異性藥，它除了主要作用于S期外，對其他期的細(xì)胞亦有作用[7]。

本組病例治療顯示，子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合5-FU局部注射和適當(dāng)刮宮術(shù)治療宮頸妊娠的方法迅速有效，43例患者均收到較好的治療效果，且沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。故筆者認(rèn)為子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合5-FU局部注射和適當(dāng)刮宮術(shù)治療宮頸妊娠是治療宮頸妊娠安全有效的方法，適合臨床推廣。

參考文獻

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篇4

中職學(xué)生 自主學(xué)習(xí) 職業(yè)技能

所謂自主學(xué)習(xí)，就是學(xué)習(xí)者自覺主動地去發(fā)現(xiàn)、探索、理解知識的過程。而自主學(xué)習(xí)能力則是學(xué)生個體根據(jù)已有的知識和經(jīng)驗，充分利用各種教育資源和手段，主動探索新知，不斷更新自己知識結(jié)構(gòu)的能力。在《學(xué)會生存》一書中有這樣一句名言：“未來的文盲，不是不識字的人，而是不知道怎樣學(xué)習(xí)的人?！痹诙嗄甑闹新毥虒W(xué)實踐中，如何提高中職學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使他們提高學(xué)習(xí)效率，最終成為掌握一技之長的技能型人才。

一、中職生自主學(xué)習(xí)能力的現(xiàn)狀分析

作為中職學(xué)校，招生的主要對象就是初中學(xué)習(xí)成績差的那部分學(xué)生，且絕大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)能力都比較弱。在這些學(xué)生當(dāng)中，多數(shù)是因為中考分?jǐn)?shù)低沒辦法只好上職校；有的進職校只想混混日子；有的只想學(xué)一點技能，將來能找個好一點的工作。而且有不少家長則是因為自己的子女普高讀不上，又不忍心讓他過早的踏上社會，也不放心把他一個人放在家里，所以放到職校里，讓老師看管。他們在入學(xué)不久，便暴露出各種各樣的問題，如組織紀(jì)律觀念淡薄，經(jīng)常遲到，早退；由于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，上課聽不懂，作業(yè)不會做，學(xué)習(xí)毫無興趣，以致產(chǎn)生厭學(xué)情緒；有的言談舉止不文明，沾染不良習(xí)氣，時常出入網(wǎng)吧、營業(yè)性歌廳舞廳；有的喜歡看不健康的書刊錄像，常和社會上不良青年混在一起吸煙喝酒，甚至打架斗毆等。

二、提高中職生自主學(xué)習(xí)能力的策略

1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，實現(xiàn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)

興趣是學(xué)習(xí)最好的老師，也是自主學(xué)習(xí)的條件之一。中職學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性不高原因之一是學(xué)習(xí)動機不強。在信心建立上，有賴于教師的鼓勵和引導(dǎo)。首先，教師要充分肯定每一個學(xué)生。其次，要使學(xué)生堅信自己在學(xué)業(yè)上能取得成就。比如，在教學(xué)活動中，對學(xué)生學(xué)習(xí)采用自主性評價，學(xué)生一旦感知到自身的進步，便會投入更積極的情緒和更多的責(zé)任；建立獎勵機制，包括獎品形式和精神表揚等，都會使學(xué)生獲得一定的成就感，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，促進其自主學(xué)習(xí)。

孔子說：“授人以魚不如授人以漁?！敝灰處熒朴谠O(shè)計環(huán)境，善于組織和引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生在上機實踐過程中主動地探索、積極地思考，就可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，實現(xiàn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。如青少年都很關(guān)注的話題無疑是青春痘等，我們就可以以此入手。防治青春痘，首先要從皮膚的結(jié)構(gòu)和特點入手，更要知道“危險三角”。學(xué)習(xí)人體基礎(chǔ)學(xué)的過程就像我們追求美、塑造美的過程，既要有濃厚的學(xué)習(xí)興趣，更要長期不懈地堅持。

2.給學(xué)生創(chuàng)造“成功”的機會，養(yǎng)成學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力

在教學(xué)中，首先不應(yīng)使中職學(xué)生在精神上有壓力。一般而言，中職學(xué)生心理多少都有些自卑感，如果教師在教學(xué)中有嫌棄思想，甚至對他們說些帶有諷刺性的話語，就會使一些中職學(xué)生感到壓力沉重，抬不起頭，進而傷害他們的自尊心。教師要針對中職學(xué)生的實際情況，多給予關(guān)心，多給他們創(chuàng)造體驗成功的機會。

在課堂上，經(jīng)常讓學(xué)生回答一些力所能及的、淺顯的問題，當(dāng)他們回答正確時，及時給予表揚。即使答錯了，也不輕易加以否定，而是引導(dǎo)他們逐步得出正確結(jié)果，再加以肯定。教師可經(jīng)常進行一些基本知識小測驗，使大部分學(xué)生都能取得較滿意的成績，使他們的自尊心得到一定的增強，并獲得成功的喜悅。在成功的動力促進下，學(xué)生對學(xué)習(xí)就會產(chǎn)生積極的態(tài)度，渴望去追求下一次成功，進而逐步增強學(xué)習(xí)自信心。因此，多給學(xué)生創(chuàng)造成功和發(fā)展的機會，對于提高中職學(xué)生的學(xué)習(xí)成績是非常重要的。

3.教會學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方法，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力

自我指導(dǎo)是學(xué)生掌握或總結(jié)形成自主學(xué)習(xí)的方法的關(guān)鍵。教育學(xué)生自我指導(dǎo)包括自定自學(xué)目標(biāo)、制訂學(xué)習(xí)計劃、選擇適合于自己的自學(xué)的方法、選擇或組織自學(xué)環(huán)境等。如指導(dǎo)學(xué)生聽課時，要求學(xué)生必須記筆記，還要定期檢查。聽得懂，要記，以便過后復(fù)習(xí)；聽不懂，更要記，以便課后溫習(xí)理解。這樣，不僅可以杜絕一些學(xué)生干擾課堂教學(xué)的現(xiàn)象，而且也有助于培養(yǎng)學(xué)生初步的自主學(xué)習(xí)能力。為幫助學(xué)生檢驗自己知識掌握的程度，提高合作競爭的能力以及學(xué)習(xí)的效率和質(zhì)量，可定期組織綜合類知識競賽，結(jié)果由他們自己相互評判。通過相互監(jiān)督、相互答疑、相互評議，不僅可以很好地鍛煉同學(xué)們的責(zé)任心、做事更加公正、更加耐心細(xì)致，而且也可以幫助學(xué)生掌握自主學(xué)習(xí)方法。開展學(xué)習(xí)互助活動。學(xué)生中間有的專業(yè)技術(shù)學(xué)科知識基礎(chǔ)好，理論功底扎實，而技能水平總也提不高；而有的同學(xué)技能訓(xùn)練有竅門水平高，然而理論知識水平總不見起色，教師要有意識地組織他們相互討論、相互幫助、相互交流，以增進友誼，達(dá)到共同進步的目的。

4.加強實踐教學(xué)，培養(yǎng)專業(yè)技能

中職學(xué)生畢業(yè)后通常直接進入生產(chǎn)第一線或基層單位從事操作性、指令性工作。這就要求學(xué)生必須具備扎實的基本專業(yè)技能。因此，在教學(xué)中，加強實踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能就顯得至關(guān)重要。

例如，人體基礎(chǔ)學(xué)是重要的護理基礎(chǔ)課，在教學(xué)實踐中結(jié)合學(xué)生熟知的臨床知識既能增強學(xué)習(xí)興趣，又可以提供給學(xué)生展示才華的空間，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動性。輸液治療人人熟知，但藥物如何直達(dá)患處發(fā)揮其藥理作用，學(xué)生答案千差萬別。于是，學(xué)習(xí)脈管系統(tǒng)后可以讓學(xué)生思考“闌尾炎患者靜脈點滴青霉素”的藥物治療過程。藥物由手背靜脈網(wǎng)輸入，經(jīng)上肢淺靜脈到腋靜脈、鎖骨下靜脈至上腔靜脈抵達(dá)右心，再經(jīng)肺循環(huán)到達(dá)左心，入主動脈、腸系膜上動脈、回結(jié)腸動脈最后經(jīng)闌尾動脈到達(dá)闌尾。這樣教者提出問題后，可以提示學(xué)生到圖書館或上網(wǎng)查找相關(guān)資料，既提高了學(xué)習(xí)主觀能動性，又加強了學(xué)生自身的認(rèn)知能力和協(xié)作精神的鍛煉，更加體現(xiàn)出素質(zhì)教育的要求。

三、結(jié)語

總之，學(xué)習(xí)是一項艱苦、耐心的腦力活動，要求我們的學(xué)生要有堅強的意志和頑強的毅力。中職生是學(xué)習(xí)的弱勢群體，教師不可能使人人成才，但我相信只要我們掌握了科學(xué)的教育規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)，一定可以使更多的學(xué)生體驗到學(xué)習(xí)的樂趣，感受到成功的喜悅，從而使更多的學(xué)生學(xué)到更多的知識和技能。

參考文獻：

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2017年婦產(chǎn)科護士上半年工作總結(jié)以及工作計劃【1】 日月交替，歲月如歌，我們在工作中走過了2xxx年，這一年在護理部的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，緊緊圍繞以病人為中心，以質(zhì)量為核心的工作原則，結(jié)合科室工作實際，進一步完善了科室工作流程，細(xì)化管理，認(rèn)真落實各項工作制度，逐步提高護理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強病區(qū)管理,夯實基礎(chǔ)護理.為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境

今年,我科加強了病區(qū)的管理,注重晨晚間護理，使床整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，制定每周一大換床單制度,確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到三短、六潔并堅持為產(chǎn)婦清洗外陰，直至出院,保證患者的清潔無污染。

二、今年隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在我院的深入開展，結(jié)合我科實際情況，從以下幾個方面制定優(yōu)質(zhì)護理措施：

(一)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，在科室里劉主任經(jīng)常強調(diào),我們的護理工作就是服務(wù)工作,我們要更新觀念，做好服務(wù)工作,在服務(wù)中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖,表情親切.因此,在實際工作中，我們不僅對婦科病人以阿姨、婆婆稱呼,對產(chǎn)科病人更是用乖乖來作為對她的尊稱。

(二)改變組織結(jié)構(gòu)。今年4月開始在科內(nèi)實行責(zé)任制護理,將病區(qū)分為A1、A2兩個責(zé)任區(qū),分別設(shè)兩名責(zé)任護士,

責(zé)任護士負(fù)責(zé)對所分管病人的病情觀察，落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理，做到全程全方位護理,保證責(zé)任護士管床到位，責(zé)任到人，大大改變了以前功能制護理的局限性.本年度擔(dān)任責(zé)任護士的是：洪瑛、李麗,她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質(zhì)，同時也得到了一些病人家屬的好評!

(三)改變排班模式,在護理排班上為了適應(yīng)中午手術(shù)交接多，減輕中午護理工作壓力，由原來的一名護士上8AM到4PM的模式,改成讓兩名責(zé)任護士上8AM到4PM的模式,減少中間交接，既讓護理人員接受，又保證了護理安全。

三、加強護士的繼續(xù)教育，培養(yǎng)?？谱o理人才

在本年度初我們就制定了本專業(yè)的人才培訓(xùn)計劃，有科內(nèi)學(xué)習(xí)和外出學(xué)習(xí)參加培訓(xùn)班等形式，均已完成培訓(xùn)計劃。

科內(nèi)學(xué)習(xí)是利用每天晨會時間進行基礎(chǔ)護理、護理常規(guī)、健康教育等護理知識和技術(shù)的強化訓(xùn)練，從而不斷提高科內(nèi)護士的?？浦R水平。今年外出培訓(xùn)產(chǎn)科?？谱o士一名，已能單獨上崗。

另外，對新入科護士有一對一的護理老師帶教，盡快適應(yīng)本職工作，對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續(xù)學(xué)習(xí)，并讓她們以各種形式自學(xué)，提高學(xué)歷，今年有兩名護士取得?？茖W(xué)歷,護士長取得主管護士職稱.

四、嚴(yán)格核心制度的落實,減少護理差錯的發(fā)生。重點表現(xiàn)在:

(-)嚴(yán)格床頭交接班，堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術(shù)等情況進行梳理、登記，使晨間交班更詳細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)，并隨時檢查基礎(chǔ)護理情況，及時指出存問題及時改正，確?；颊甙踩?/p>

(二)完善護理查對制度,針對我科醫(yī)生停醫(yī)囑不定時的情況,特制定了雙人雙班查對制度,即每天下午白班和總務(wù)查對醫(yī)囑后,夜間上夜和助產(chǎn)士再次查對醫(yī)囑,避免了漏執(zhí)行和重復(fù)執(zhí)行的現(xiàn)象.

五、我們科室年青護士較多，為了讓她們有變得更加自信,在科室里倡導(dǎo)好學(xué)、上進的思想觀念,積極參加醫(yī)院組織的各項活動:如5、12操作比賽及知識競賽,我科汪奇美、張輝、冉小梅等，均積極參加了這些活動,并在知識競賽活動中取得了三等獎的好成績，這些活動的參加,既讓他們在活動中得到快樂,也讓他們在活動中成長!與此同時,我科護士唐靜被評為優(yōu)秀護士!

六、規(guī)范護理文書書寫，減輕護士書寫壓力

我科根據(jù)?？铺攸c采取表格化護理文書，大大減少了護士用于記錄的時間。讓護士有更多時間為患者提供直接護理服務(wù).

七、創(chuàng)新服務(wù)形式，讓患者切實的感受到我們的關(guān)心與關(guān)懷

為了增強我科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵,特制定了一些新的服務(wù)措施,讓病人真正感受到我們的醫(yī)護服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在.如:

(一)為剛做完人流手術(shù)的患者送上一杯熱奶粉;

(二)為剛分娩的產(chǎn)婦送上一杯紅糖水;

(三)設(shè)計并縫制了產(chǎn)婦病員裙;

(四)產(chǎn)科服務(wù)上也借鑒責(zé)任制護理的模式,運用一對一陪產(chǎn)式助產(chǎn)工作方式，讓孕婦得到了整體服務(wù)。并建立孕產(chǎn)婦QQ群，每天派專人值守，及時回答孕產(chǎn)婦提出的問題。

(五)特向醫(yī)院申請電磁爐一個，為分娩產(chǎn)婦提供方便。

(六)在新生兒的護理上,不僅嚴(yán)格執(zhí)行母嬰同室,完成每天的洗浴,而且在院期間由助產(chǎn)士親自對新生兒進行喂奶、更換尿片.

(七)加強出院隨訪，及時了解出院后患者、產(chǎn)婦及新生兒遇到的護理問題，進行電話咨詢，對特殊問題，請其及時來院檢查，今年共電話隨訪221人，受到了患者及家屬的廣泛好評。

八、加強產(chǎn)房的管理，積極控制醫(yī)院感染

嚴(yán)格按照醫(yī)院重點部門管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各種急救流程及各種急危重癥的應(yīng)急預(yù)案，在搶救車?yán)锾砑赢a(chǎn)科各種急危重癥的專科用藥，落實各項消毒隔離制度，加強各種感染監(jiān)測，

完善了產(chǎn)房工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。定期召開助產(chǎn)士會議，反饋工作中出現(xiàn)的問題，認(rèn)真總結(jié)分析，制定下一步整改措施，并進行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查，提高了助產(chǎn)士的質(zhì)量意識和管理意識，并順得通過了產(chǎn)科護理質(zhì)量檢查。產(chǎn)科各項工作指標(biāo)完成如下：

全年年共接生221人開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%圍產(chǎn)兒死亡率0%工作人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率100%

活產(chǎn)新生兒死亡率0產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教率100%九、建立和完善績效考核與激勵機制，充分調(diào)動護士的積極性，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得。

過去的一年，我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績，但仍然存在很多的不足：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)容還需深化，服務(wù)形式還需創(chuàng)新;年輕護士的基礎(chǔ)理論知識和?？谱o理知識還需學(xué)習(xí)，服務(wù)的積極性和主動性有待進一步增強;護理科研、論文撰寫工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我們將總結(jié)經(jīng)驗，大膽創(chuàng)新，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展而不懈努力。

2017年婦產(chǎn)科護士上半年工作總結(jié)以及工作計劃【2】 一、腳踏實地，從護理基礎(chǔ)工作做起。

首先，科室人員偏年輕化，工作經(jīng)驗不足，?？浦R欠缺，為提高護理服務(wù)質(zhì)量，從基礎(chǔ)護理工作入手，嚴(yán)格執(zhí)行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細(xì)致的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規(guī)范工作流程。

另外，提高服務(wù)質(zhì)量，從改進工作細(xì)節(jié)入手：

1.改進查對方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發(fā)生的可能性;

2.改進備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉備皮改為肥皂液備皮，提高工作效率和備皮效果;

3.推廣使用家屬陪護椅，只象征收取使用費，為病人提供很大方便;

4.建立護士交流溝通本，將日常工作質(zhì)量控制內(nèi)容，傳達(dá)會議內(nèi)容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達(dá)的周期長、不能及時改進的弊端，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)及時改進目的。

5..聯(lián)合都市寶貝照相館，免費為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。

二、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞。

將工作細(xì)化，進行分工，文書書寫由責(zé)任護士和質(zhì)檢員三人負(fù)責(zé)，開成管床護士責(zé)任下完成病歷，責(zé)任護士把管，質(zhì)檢員質(zhì)控的三級質(zhì)控模式，有效的控制書寫錯誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質(zhì)量。工休座談、搶救藥品、實習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負(fù)責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

三、嚴(yán)格產(chǎn)房管理，完成布局改造。

加強產(chǎn)房管理，印制產(chǎn)科常見急癥搶救流程，張貼在產(chǎn)房內(nèi)墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實施，有效加強產(chǎn)婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據(jù)管理年驗收標(biāo)準(zhǔn)，再次進行產(chǎn)房改進，配置消毒用品，調(diào)整待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房、及隔離待產(chǎn)室位置，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

四、苦練技術(shù)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。

自去年7月到醫(yī)院工作，我在二十部，二十部，二十科和重癥監(jiān)護病房輪換，學(xué)習(xí)工作。體驗式學(xué)習(xí)，通過一年的感覺，以先前獲得的理論知識和臨床工作的實際相結(jié)合，我們必須在和平時期，

一方面對自己的嚴(yán)格要求，并就此與多老師教另一方面，業(yè)余的時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，經(jīng)驗要素的使用。

在同期間對癌癥化療，化療適應(yīng)癥，禁忌癥和并發(fā)癥的治療各類專業(yè)第三十第一次接觸的x科目比較陌生。經(jīng)過4個月的學(xué)習(xí)，感覺學(xué)到了很多有用的知識，

如：各種形式的化療藥物在不同的外周靜脈的刺激，在化療，如泄漏的危險，應(yīng)立即采取保健措施，長期的發(fā)生術(shù)后深靜脈導(dǎo)管護理的病人長期化療。此外，在化療的病人會出現(xiàn)胃腸道，皮膚，粘膜，精神狀態(tài)和化療的一系列反應(yīng)的病人，

此時，我們需要為病人提供護理子護理領(lǐng)域的熱情，尊重，耐心聽病人的主訴，良好的床頭交接班，給病人精神上的支持。

在有關(guān)知識，在學(xué)科學(xué)習(xí)的x三十。術(shù)前準(zhǔn)備的心理輔導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備，飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測，觀察切口，協(xié)助咳嗽咳痰，觀察輸液量和輸液速度，各種引流管護理，導(dǎo)管護理，飲食護理，與觀察和護理等術(shù)后并發(fā)癥。作為婦女事務(wù)局與特異性腫瘤患者，在日常工作中，它要求我們必須更多的耐心去與他們的交流和溝通，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們的工作。

現(xiàn)在我三十病房旋轉(zhuǎn)，這是一個綜合部門，有超聲刀，介入性研究，西醫(yī)和化療。我覺得在這里學(xué)習(xí)，如很多事情：諧波手術(shù)刀病人應(yīng)注意皮膚的保護，感覺活動的體溫，和肢端足背脈搏等;后，應(yīng)逐患者肢體制動干預(yù)對象，沙袋加拿大的壓力，觀察病人排尿。

經(jīng)過近一年的研究，除了與企業(yè)各部門的知識，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明和語言，有尊嚴(yán)的日常工作，文書工作，護士的專業(yè)形象，整潔的衣服，頭發(fā)，沒有濃妝艷抹，不穿高跟鞋，堵塞環(huán)，禮貌患有態(tài)度和藹，語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例及其法律和法規(guī)，對醫(yī)療的積極參與醫(yī)院組織學(xué)習(xí)活動，以豐富的法律知識，增強安全法規(guī)自我保護意識。

在積極和護士長嚴(yán)格的指導(dǎo)下，我在許多方面取得了長足的進步和改善通常在商業(yè)部門參加每月一次學(xué)習(xí)，每個星期二的上午的會議上，堅持以病人護理的關(guān)鍵輪，護理人員為基礎(chǔ)的培訓(xùn)，由部組織的關(guān)懷堅持二是技術(shù)操作考試，取得了良好的效果。

在一年的工作，可總是愛和奉獻精神，貫徹以病人為中心，為核心的服務(wù)理念，提高自身素質(zhì)和應(yīng)急能力的質(zhì)量。

當(dāng)然，我發(fā)現(xiàn)還有一些不足之處應(yīng)予改善。例如，在學(xué)習(xí)，有時有浮躁的情緒，感覺太多的東西需要學(xué)習(xí)，心浮氣躁，尤其是在面對挫折，我們不能冷靜處理。在工作中，有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，

雖然基本上能夠履行其職責(zé)和義務(wù)，但在行動方面也得到進一步改善，這是需要改進和加強我的未來發(fā)生。

篇6

一、加強教育和培訓(xùn)，強化醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識

醫(yī)學(xué)是一種科學(xué)，醫(yī)療是一種特殊的服務(wù)，看病吃藥看似天經(jīng)地義，但原則是什么？是合理用藥！是針對患者病情、符合用藥規(guī)范、遵循醫(yī)療原則，同時要尊重患者權(quán)益。為強化醫(yī)務(wù)人員合理用藥的理念，醫(yī)院開展了一系列活動。展開了為期一個月的“合理用藥宣傳月”，專題宣傳合理用藥，在全院范圍內(nèi)掀起一股“學(xué)習(xí)合理用藥知識，培養(yǎng)合理用藥意識”熱潮。院主要領(lǐng)導(dǎo)親自指導(dǎo)，分管領(lǐng)導(dǎo)全程參與。舉辦“合理用藥宣傳月”動員會，要求全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)合理用藥的相關(guān)知識和規(guī)定，積極參與宣傳月活動，提高合理用藥、安全用藥的意識。針對如何合理使用抗生素，舉辦了5場專題講座。分系統(tǒng)、分場次對內(nèi)科和外科系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員進行了4場“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用”的培訓(xùn)。專門邀請江蘇省人民醫(yī)院趙旺勝教授為全院醫(yī)師和醫(yī)學(xué)檢驗中心人員就“加強耐藥菌監(jiān)測，送好標(biāo)本選對藥”進行專題講座，專家講得精彩，醫(yī)務(wù)人員聽得認(rèn)真，通過學(xué)家知道了規(guī)范化采集標(biāo)本能提供重要的臨床感染信息，為臨床合理用藥提供依據(jù)，掌握了規(guī)范，理清了思路，對今后臨床工作有很大的指導(dǎo)性。醫(yī)務(wù)處和“三基”培訓(xùn)辦公室等部門組織了全院性的“合理用藥”知識競賽，把合理用藥宣傳月活動推向了。全院上下營造了“合理用藥、安全用藥”的良好氛圍，廣大醫(yī)務(wù)工作者提高了藥物使用的專業(yè)知識水平，強化了合理用藥、安全用藥的意識，為提高醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵、保證醫(yī)療安全奠定了堅實的基礎(chǔ)。

二、加強日常管理，保證臨床用藥質(zhì)量安全

醫(yī)院藥事工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，隨著時代的進步和現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院藥事管理注入了新的內(nèi)涵，藥事管理的重心，從對“物”的管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暋叭恕庇盟幍墓芾?，即以對患者合理用藥為中心的系統(tǒng)藥事管理。

強化組織管理。醫(yī)院有專門的藥事管理組織機構(gòu)，院藥事管理委員會成員由內(nèi)、外、婦、兒等臨床科室和藥劑科等相關(guān)管理處室的高級職稱的專家組成，分管院長任委員會主任委員。藥事管理委員會承擔(dān)著醫(yī)院《基本用藥目錄》和《醫(yī)院處方集》的制定、新藥的引進評審、監(jiān)督指導(dǎo)本院科學(xué)管理藥品、保證藥品質(zhì)量、促進合理用藥、安全用藥等一系列的職責(zé)和任務(wù)。藥劑科作為醫(yī)院藥事管理的重要職能部門，下設(shè)門診、住院中、西藥房、臨床藥學(xué)室、藥學(xué)情報資料室等部門，藥學(xué)專業(yè)人員占94.11%，有8人具有藥學(xué)高級以上職稱，28人具有國家級執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì)。

強化制度管理。醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實國家《藥品管理法》，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，相關(guān)處室依法認(rèn)真做好藥品采購、調(diào)劑使用、藥學(xué)科研等各項工作。建立、健全了藥品調(diào)劑管理、藥庫管理、藥物質(zhì)控管理、臨床藥物使用與管理、藥物評價與促進合理用藥管理、藥學(xué)信息管理等各項規(guī)章制度，加強藥品使用的環(huán)節(jié)管理，對新藥引進堅持公開、公平、公正的原則，機制透明，陽光操作，嚴(yán)格按程序篩選，對進院藥品的生產(chǎn)廠商和配送企業(yè)嚴(yán)格資質(zhì)審查并定時跟蹤復(fù)核，按規(guī)范程序索證、簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，必要時請藥監(jiān)部門幫助甄別。加強了藥品的入庫驗收，對不符合要求的藥品堅決拒收。做好在院藥品的定期養(yǎng)護管理，嚴(yán)防藥品過期、變質(zhì)。特別重視對麻醉、精神、毒性藥品的管理，完善了各類特殊藥品管理制度，品、第一類實行“五?！惫芾恚悓嵭小八膶！惫芾怼＜訌妼ο嚓P(guān)衛(wèi)技人員特殊藥品管理法規(guī)、制度、專業(yè)知識的培訓(xùn)，考試合格的授予麻、精藥品處方權(quán)，并將有麻、精藥品處方權(quán)醫(yī)師姓名和簽字留樣在藥房。規(guī)范特殊藥品處方用紙和特殊藥品處方用量，明確必須開具紙質(zhì)專用處方。按照《麻醉管理條例》，制定癌癥疼痛患者麻醉取藥流程，明確門診專用窗口調(diào)配，每日進行消耗登記。定期組織對特殊藥品管理的檢查，對病房品設(shè)定基數(shù)，班班交接，定期檢查，做好記錄，按規(guī)定做好特殊藥品回收銷毀，依法做好采購、使用、保管等環(huán)節(jié)安全管理，嚴(yán)防藥品濫用和流入非法渠道。由于工作規(guī)范，醫(yī)院藥房首批高分通過市“規(guī)范藥房”評審、adr 報告等工作多次受到市藥監(jiān)局的表彰本文來源：文秘站 ，在“等級醫(yī)院復(fù)核評審”、“醫(yī)院管理年”督查等多項檢查中，多次獲得了省市有關(guān)專家的好評。

強化藥品不良反應(yīng)報告。做好藥品使用過程的安全性監(jiān)測，加強藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告，每年年初公布本院藥品不良反應(yīng)重點監(jiān)測品種目錄。組織對藥學(xué)、醫(yī)護人員進行藥品不良反應(yīng)相關(guān)知識的培訓(xùn)教育，通過制度、考核等措施鼓勵進行藥品不良事件的報告。做好對臨床安全合理用藥警戒工作，專人每天收集權(quán)威部門的藥品不良反應(yīng)信息和重大藥害事件的情況，及時通過院內(nèi)網(wǎng)或《藥訊》以警示臨床安全合理用藥。及時對本院上報的藥品不良反應(yīng)進行分析反饋，根據(jù)全年藥品不良反應(yīng)報告信息分析結(jié)果，下一年度重點監(jiān)測的藥品目錄。醫(yī)院多年來未發(fā)生嚴(yán)重藥害事件，連續(xù)3年被評為揚州市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告工作先進單位，在各級藥監(jiān)主管部門通報的藥品不良事件中，無一品規(guī)在我院臨床應(yīng)用。

三、加強考核監(jiān)管，促進臨床合理用藥

今年醫(yī)院把臨床合理用藥作為落實“三合理”規(guī)范的重點，在宣傳教育的基礎(chǔ)上，重點狠抓考核監(jiān)管，力求把藥品監(jiān)管工作推上新的臺階。

明確目標(biāo)，制訂標(biāo)準(zhǔn)。以衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，以臨床標(biāo)準(zhǔn)路徑、同質(zhì)化治療為突破口，制定了《關(guān)于合理使用藥物的管理規(guī)定》，嚴(yán)格規(guī)定了臨床抗感染藥物確診后使用、聯(lián)合使用、圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用和抗腫瘤藥物、中藥注射劑（活血化瘀藥注射劑，中藥抗病毒注射劑，消水腫中藥注射劑）、靜脈用維生素制劑等的使用原則以及各級醫(yī)務(wù)人員藥物使用的權(quán)限，實行分級管理，超權(quán)限用藥嚴(yán)格審批。為促進臨床規(guī)范用藥、合理用藥，有效提高臨床醫(yī)護人員和藥師對合理用藥、安全用藥、經(jīng)濟用藥的認(rèn)識，藥劑科及時做好藥學(xué)信息情報的搜集整理，整理了《常用注射劑配伍禁忌表》、《常用見光易變質(zhì)藥物目錄》、《醫(yī)院常用麻醉處方>！

多措并舉，有序推進。建立處方評價制度，每月隨機抽取相關(guān)科室處方按照標(biāo)準(zhǔn)進行評價，定期公布評價結(jié)果。對每季度由合理用藥軟件攔截的不合理用藥電子處方進行匯總分析，反饋臨床，提高醫(yī)師電子處方合理用藥水平。建立臨床藥師制度，明確臨床藥師職責(zé)規(guī)范，臨床藥師深入病區(qū)參與查房、討論，加強對臨床用藥的藥學(xué)指導(dǎo)和藥學(xué)咨詢，5名臨床藥師定期深入呼吸科、icu、神經(jīng)科進行臨床查房，積極書寫藥歷，參加疑難、危重病例討論，參與病人治療用藥方案的制訂，常規(guī)開展6種治療藥物血藥濃度監(jiān)測。為逐步推開工作，醫(yī)院確定消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、血液科、胃腸外科、放化療科、急診科、婦產(chǎn)科等8個科室為合理用藥工作試點單位，制定了各科常見病臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)方案，經(jīng)科室、醫(yī)院討論后執(zhí)行，以規(guī)范?？漆t(yī)生的用藥行為，進而以點帶面，由此推動全院性的合理用藥工作不斷深入。截止今年7月，我院門診抗生素使用率僅為18.6%（其中，一線抗生素使用率為65.9%，一、二線抗生素合計使用率為89.9%，三線抗生素使用率為10.1%），住院抗生素使用率僅為26.5%（其中，一線抗生素使用率為24.5%，一、二線抗生素合計使用率為73.1%，三線抗生素使用率為36.9%）

多部合力，強化監(jiān)管。認(rèn)真執(zhí)行“雙糾”監(jiān)管制度，實行藥品使用動態(tài)監(jiān)管，每季度進行抗菌藥物用量排序，對異動情況進行分析，組織專家評議，超常預(yù)警，必要時實行告誡停用。改終末質(zhì)控為環(huán)節(jié)控制，定期組織老專家檢查在院在床電子病歷，每周二、三組織臨床藥師檢查在架住院病歷，院領(lǐng)導(dǎo)帶隊不定期突擊查房，抽查用藥的合理性情況。醫(yī)院還設(shè)立了醫(yī)療總值班，每天抽查3個病區(qū)的合理用藥情況，檢查情況院部晨會上反饋，檢查中發(fā)現(xiàn)的問題醫(yī)務(wù)處立即督促科室改進并安排第二天的醫(yī)療總值班對改進情況進行復(fù)查。對檢查發(fā)現(xiàn)的無指征使用抗菌藥物，無指征聯(lián)合使用抗菌藥物，圍手術(shù)期不合理使用抗菌藥物（包括藥物選擇不當(dāng)、違規(guī)升級、超時限應(yīng)用等），治療性抗生素應(yīng)用前未留取細(xì)菌學(xué)標(biāo)本，不合理聯(lián)合應(yīng)用兩種以上“活血化瘀”中藥靜脈制劑，違規(guī)使用抗腫瘤藥物，違規(guī)使用維生素，不合理應(yīng)用“抗病毒”類的中藥靜脈制劑等，嚴(yán)格按照《合理用藥考核規(guī)定》，考核兌現(xiàn)，實施獎懲。并通過院內(nèi)網(wǎng)、《藥訊》等通報反饋給臨床醫(yī)生和所有臨床科室。院行風(fēng)辦糾風(fēng)部門根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示，積極參與，對臨床合理用藥檢查中專家發(fā)現(xiàn)的突出問題或者藥品動態(tài)監(jiān)管中出現(xiàn)的異動苗頭問題以及舉報反映的藥品回扣問題等進行干預(yù)，有針對性地核查，必要時談話、告誡，提醒醫(yī)務(wù)人員規(guī)范行為。一系列舉措促進了藥品使用規(guī)范化管理，保證了醫(yī)療安全。

篇7

關(guān)鍵詞：綜合護理干預(yù)；精神分裂癥；生活質(zhì)量

精神分裂癥是所有精神疾病中最嚴(yán)重的一類，也是在發(fā)生重大事件時需要給予特別關(guān)注的一類人群。正常人具有以適應(yīng)的方式對環(huán)境進行感知、體驗并恰當(dāng)反應(yīng)的能力，而精神病患者的這種"與現(xiàn)實接觸"的能力受到了損害，以致其應(yīng)對效能嚴(yán)重受損。對于慢性精神病患者而言，一旦災(zāi)難發(fā)生，可能會造成原有的為精神病患者服務(wù)的體系癱瘓，使他們成為直接的受害者。一方面，中斷治療可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)；另一方面，不被理解的行為導(dǎo)致被他人冷落、嘲笑甚至辱罵，因此，他們是需要監(jiān)護和照顧的特殊人群[1]?；仡櫺苑治?013年6月～2015年12月我院收治的對36例精神分裂癥患者實施綜合護理模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年6月～2015年12月我院收治的對36例精神分裂癥患者實施綜合護理模式，男21例，女15例，病程3～20年，平均（12.6±5.3）年；年齡22～53歲；平均（35.4±5.3）歲；本次住院時間14～210個月，平均（73.4±15.2）個月。

1.2方法 36例精神分裂癥患者實施綜合護理模式，在入組時、出院時、出院后 6 個月、出院后 12 個月共 4 次分別用精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS）和自知力與治療態(tài)度問卷（ITAQ） 評定入組患者的生活質(zhì)量以及自知力和治療態(tài)度。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS 20.0對收集的數(shù)據(jù)進行整理與統(tǒng)計分析，并進行χ2檢驗，P

2 護理方法

2.1應(yīng)仔細(xì)觀察、了解患者。護理人員應(yīng)關(guān)心患者的生活，取得患者的信任。要耐心傾聽，接納患者，在病情好轉(zhuǎn)時及時進行治療性溝通，幫助患者逐漸恢復(fù)自知力。

2.2有被害妄想的患者常常拒食，對此，應(yīng)分析患者拒食的原因，用不同的勸食方法，如：集體進食，讓患者任選飲食；有時也可讓別人先吃一口再讓患者吃，以解除患者疑慮；在旁督促，勸導(dǎo)或喂食；對木僵患者不宜強行喂食。完全拒食達(dá)1 d以上者，應(yīng)靜脈輸液或給予鼻飼以維持營養(yǎng)和提供液體。

2.3對于36例患者全部訓(xùn)練過程6個月的時間，共分成六個階段，分別是始動訓(xùn)練階段、飲食興趣培養(yǎng)階段、文體工娛活動訓(xùn)練階段、心理護理識別病態(tài)癥狀階段、適應(yīng)環(huán)境訓(xùn)練階段、回歸社會嘗試訓(xùn)練階段。每個階段為1個月。在訓(xùn)練前給患者制訂了作息時間表，要求患者按時休息、起床、活動等。以配合每個階段訓(xùn)練計劃的實施。在訓(xùn)練中，我們從提高患者生活能力入手，逐漸向提高患者社交能力發(fā)展，開展了自理生活的訓(xùn)練，飲食的選擇，個人購物練習(xí)、歌詠比賽、集體心理治療、生日故事會、知識競賽等活動，并采取給患者留作業(yè)寫日記的方法，讓患者寫下收獲和體會。在每個階段進行之前，明確該階段的護理目標(biāo)，確定護理問題范疇，明確護理診斷，找出護理問題，制訂出護理措施細(xì)則，在訓(xùn)練中解決問題。通過各種活動對患者進行詳細(xì)的觀察并記錄，評分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)者發(fā)給代幣，周末用代幣換回所需要的實物進行獎勵以期強化其正常行為，鞏固訓(xùn)練效果。

3 結(jié)果

干預(yù)后自身對照，患者的生活質(zhì)量以及自知力和治療態(tài)度均有改善（P

4 討論

精神分裂癥患者癥狀復(fù)雜且多種多樣，思想上非常脆弱，自知力不完整，否認(rèn)有病，不能積極配合治療，容易造成對自己或他人的傷害，嚴(yán)重影響了社會秩序和家庭生活[2]。護士必須有高度的警惕性和責(zé)任感，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)，針對患者的特點和存在的問題，積極采取有效的護理措施，防患于未然，避免意外事件的發(fā)生[3]。所以做好護理工作十分重要。

精神分裂癥慢性期指的是精神分裂癥經(jīng)歷早期、癥狀充分發(fā)展期的緩解-復(fù)發(fā)-再治療緩解-再復(fù)發(fā)的長短不一的病程演變而來[4]?；颊弑憩F(xiàn)為：對原有的幻覺、妄想內(nèi)容不再有積極對抗的態(tài)度，而是與殘留的幻覺、妄想"和平共處"，若交談中涉及妄想內(nèi)容，患者也不再有動怒的情感體驗，也無與之抗?fàn)幍呐e動。精神分裂癥慢性期的患者思維內(nèi)容貧乏，情感極為淡漠，意志明顯減退，表現(xiàn)了整個精神活動的低下[5]?；颊甙灿诂F(xiàn)狀，無任何高級意向要求，治療只能使患者的癥狀稍好轉(zhuǎn)，而不能使全部癥狀消失。對精神分裂癥慢性期的患者，護理上除督促患者繼續(xù)采用適量抗精神病藥物維持治療外，應(yīng)對他們進行耐心的教育、啟發(fā)、誘導(dǎo)，培養(yǎng)良好的生活和勞動習(xí)慣，鼓勵他們參加適量的勞動，參加文娛、體育活動，豐富他們的精神生活，活躍他們的情緒，安排有規(guī)律的作息時間[6]。

實踐證明，有計劃地讓患者參加集體勞動、文娛活動和學(xué)習(xí)，參加集體及社會生活，增加社會聯(lián)系，對改善大腦功能、防止衰退起著重要作用。本組資料顯示，實施綜合護理干預(yù)可以有效地提高患者的生活質(zhì)量，自知力和治療態(tài)度，住院期間實施綜合護理干預(yù)效果明顯。

參考文獻：

[1]黃丹. 阿立哌唑與氯氮平用于治療女性精神分裂癥患者的護理質(zhì)量評定及臨床療效和安全性比較[J]. 抗感染藥學(xué)，2015，06：956-958. [2]劉金秋. 多元化護理在精神分裂癥患者自我管理中的應(yīng)用探討[J]. 中外醫(yī)療，2016，02：167-169.

[3]溫紫嫻，徐敬文，黃永烽. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對慢性精神分裂癥患者的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24：172-173.

[4]再娜甫，努蘇來提?艾合買提. 臨床護理路徑（CNP）在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，80：228-230.

篇8

關(guān)鍵詞：手衛(wèi)生；培訓(xùn)；教育干預(yù)；洗手

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取選擇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿外科病房護理人員30人，工作年限為5～8年，初始學(xué)歷為大專學(xué)歷。采用隱蔽式現(xiàn)場觀察的方法，觀察護理人員為患者手衛(wèi)生的執(zhí)行狀況。調(diào)查內(nèi)容包括4部分：①一般資料，包括研究對象的年齡、職稱、護齡和工作時間；②洗手指征：？K雙手有明顯污跡或被血液、體液等污染；？L直接接觸患者前、后；？M進行靜脈抽血、動脈采血，留置尿管；？N雙手從患者身體的污染部位移至清潔部位前、戴無菌手套前及脫手套后、飯前便后；③正確的洗手方法，包括皂液或手消毒液的用法，七步洗手法具體揉搓步驟、揉搓時間，手干燥方法是否正確。每個研究對象觀察5個工作日（上午）并記錄。

1.2培訓(xùn)方法 院內(nèi)進行手衛(wèi)生培訓(xùn)、行為教育干預(yù)，進行手衛(wèi)生知識專題講座，講解手衛(wèi)生法規(guī)、知識和技術(shù)方法，對于不正確的行為進行教育干預(yù)，加強自我及相互監(jiān)督。七步洗手法：①掌心對掌心搓；②手指交叉，掌心對掌心搓；③手指交叉，掌心對手背搓，交替重復(fù)；④兩手互握，互搓指背；⑤五指并攏在掌中旋轉(zhuǎn)揉搓，交替重復(fù)；⑥拇指在掌中旋轉(zhuǎn)揉搓，交替重復(fù)；⑦握住手腕旋轉(zhuǎn)揉搓，交替重復(fù)。

1.3手衛(wèi)生效果的監(jiān)測

1.3.1采樣方法 按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》附錄B手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法采樣和監(jiān)測。

1.3.2檢測方法 采樣后，將采樣管用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于無菌平皿，每一樣本接種兩個平皿，平皿內(nèi)加入已融化的45～48℃的營養(yǎng)瓊脂15～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置于（36±1）℃恒溫箱，培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。

1.3.3結(jié)果判定 依照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定的評價標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)小于等于10cfu/cm2視為合格[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有計數(shù)資料采用卡方檢驗。所有統(tǒng)計方法均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。以P

2結(jié)果

通過培訓(xùn)教育活動，護理人員的手衛(wèi)生依從性從50.8%上升到86.9%（P

3討論

護理人員每天要為患者測體溫、脈搏、血壓、輸液、備皮等操作及治療，和患者接觸最頻繁，絕大多數(shù)工作都是由手完成的[1，2]。有效洗手可以使洗手前細(xì)菌攜帶率100%，降低至20.8%[3，4]，可降低40%的醫(yī)院感染，降低30%～40%的耐藥菌感染[5]。

醫(yī)護人員洗手的依從性不高的情況下，即使進行了手衛(wèi)生操作，但是手部衛(wèi)生合格率為僅為53.64%～72.37%[6]，差異較大。對上海、北京、廣州三城市的8所醫(yī)院562名醫(yī)護人員進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有在工作中約50.00%的人不洗手[7]。洗手不合格主要表現(xiàn)在洗手時間短、洗手范圍小和洗手方法不正確等，洗手的時間不夠平均時間為5～10s，而衛(wèi)生規(guī)范中明確要求一般手衛(wèi)生洗手應(yīng)認(rèn)真揉搓雙手至少15s，可見除菌效果達(dá)不到規(guī)范要求。因此依據(jù)洗手指征，采取正確洗手方法、正確洗手時間（>10～15 s）、保證洗手頻度（醫(yī)生>30次，護理人員>35次）、擦手用具防止洗手后再污染是有效消除皮膚上暫居菌，才能提高的手衛(wèi)生合格率。

復(fù)習(xí)文獻[8]發(fā)現(xiàn)，有關(guān)手衛(wèi)生對醫(yī)院感染發(fā)生率影響的報道，在成人或新生兒重癥監(jiān)護病房開展調(diào)查，手衛(wèi)生教育、監(jiān)督和反饋，可以明顯提高醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性，83.3%的醫(yī)院通過加強手衛(wèi)生達(dá)到降低院內(nèi)感染的目的。我們的研究發(fā)現(xiàn)，通過加強手衛(wèi)生培訓(xùn)和教育，可以使護理人員依從性從50.8%上升到86.9%，手衛(wèi)生質(zhì)量合格率從40.0%上升到80.0%，提高患者的主觀上重視程度可以明顯提高手衛(wèi)生的依從性和質(zhì)量。因此我們推薦，醫(yī)院行政管理部門應(yīng)加強手衛(wèi)生的培訓(xùn)與教育，依據(jù)我國衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，培訓(xùn)洗手指征、六步洗手法、手衛(wèi)生用品正確使用方法及護手措施等。采取多種形式宣傳手衛(wèi)生知識如編寫醫(yī)院感染相關(guān)知識問答小冊子、洗手流程圖、組織手衛(wèi)生知識競賽、張貼手衛(wèi)生宣傳畫，提高對洗手和手部消毒的依從性，使手衛(wèi)生制度變?yōu)樽杂X行為，增強其無菌操作意識，使之逐步形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防醫(yī)院感染委員會制定的有關(guān)規(guī)定，將該規(guī)程落實到工作的各個細(xì)節(jié)中，降低醫(yī)院感染發(fā)生的可能性。

提高手衛(wèi)生的效果是我們面臨的一個復(fù)雜的問題，除了加強宣傳教育之外，還需加強以下幾個方面：①嚴(yán)格把握導(dǎo)尿、留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，根據(jù)病情減少導(dǎo)尿管留置時間，病情允許應(yīng)及時拔管、換管。對患者進行膀胱沖洗、導(dǎo)尿等操作時應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進行，加強臨床護理工作，保持引流的通暢，嚴(yán)防管道脫落與堵塞。②完善監(jiān)管措施，實施護理管理干預(yù)，加強醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，增強醫(yī)護人員無菌觀念，嚴(yán)格落實各項醫(yī)院感染控制制度，侵入性操作嚴(yán)格無菌。定期抽檢醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況，并進行手部帶菌狀況細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測醫(yī)院和各科室醫(yī)院感染情況，計算因醫(yī)院感染而多支出的住院費用和增加的住院日定期，公布反饋信息使醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)院感染的危害有具體的認(rèn)識，從而提高自身的警覺性同時從醫(yī)院感染率下降又能感受到手衛(wèi)生的價值，真正從思想上提高手衛(wèi)生的依從性。③保持病房內(nèi)環(huán)境清潔，室內(nèi)通風(fēng)、保持空氣流通、規(guī)范相關(guān)用品與器具的衛(wèi)生消毒工作，減少人群流動，定期進行空氣培養(yǎng)監(jiān)測。改善和建全洗手設(shè)施，創(chuàng)造一切便利條件，達(dá)到洗手觸手可及、安全便捷的要求，避免因時間不夠而忽略洗手的現(xiàn)象。

綜上所述，泌尿外科的患者是醫(yī)院感染的高危人群，必須強化手衛(wèi)生培訓(xùn)和教育，加強對醫(yī)院感染的監(jiān)管，增強護理人員的認(rèn)知，提高護理人員手衛(wèi)生的依從性，有效的進行洗手和手消毒，達(dá)到高的手衛(wèi)生合格率，降低患者醫(yī)院感染發(fā)生率，保證醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻：

[1]秦澤英.基層醫(yī)務(wù)手衛(wèi)生執(zhí)行人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（4）：563.

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篇9

【摘要】人文關(guān)懷是對人、人類社會的生存和命運和前途的關(guān)心,是對人性和人權(quán)的尊重和保護,是對人獨立思想和人格的容許與提倡。我們針對重癥監(jiān)護病房自身的特點，根據(jù)患者的病情和需求，從ICU病房的設(shè)置、布局，護士服務(wù)意識入手，注重人性化護理服務(wù)，加強患者的病情宣教，完善與家屬溝通技巧，加速患者順利康復(fù)，促進我院護理服務(wù)向深層次發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷護理；ICU；應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展和完善,越來越需要重視對患者的人文關(guān)懷,也就是對患者人權(quán)和人格的重視。首先ICU作為危重病人集中的科室，為了減少感染的機率，不允許家屬陪護，與外界隔離，而且里面有許多的搶救設(shè)備和監(jiān)護儀器，為了能夠第一時間看到病人的生命體征，ICU患者身上多部位與監(jiān)護儀導(dǎo)聯(lián)線相連接，為了病情的需要，有時候不得不進行深靜脈置管穿刺，必要時候進行氣管插管，予呼吸機輔助通氣中，對于意識不清，躁動劇烈的患者，大多時候會用約束帶對其實行保護性制動。這些都會給病人一種拘禁，焦慮，煩躁不安的感覺，且會影響病人的身心健康。其次ICU患者由于自身病情復(fù)雜且危重，不同的病人心理反應(yīng)也有很大的差別。因為沒有家人陪護，孤獨，恐懼感油然而生。甚至極度痛苦，覺得自己隨時都可能離開人世間，很絕望。再加上各種儀器的報警聲，危重病人的聲和看到他人的死亡，時間長了，往往對時間，空間，視覺的概念模糊，易產(chǎn)生ICU綜合癥。患者在病痛中求生存，最需要的是關(guān)懷和幫助，對他們的幫助除了完善的醫(yī)療技術(shù)外，精神及心理的護理也是必不可少的。我院ICU病房為增進護患關(guān)系，保護護患雙方的合法權(quán)益，根據(jù)各類患者的特點，在患者的人文關(guān)懷護理方面做了如下工作。

一 加強、提高認(rèn)識、轉(zhuǎn)變觀念

1.1 傳統(tǒng)的護理觀念是針對疾病護理，忽略了患者心理狀況護理。我們通過教育、宣傳，使護理人員認(rèn)識和理解當(dāng)今醫(yī)療領(lǐng)域中轉(zhuǎn)變。要求護士注重患者的心理需求，樹立“人文”觀念，尊重患者權(quán)利，滿足患者“醫(yī)療＋舒適”的需求，提高護士服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度。

1.2 規(guī)范護士行為，樹立良好的職業(yè)形象 我們提出ICU十個第一的服務(wù)承諾。第一時間在病房門口迎接患者；第一時間給患者一個燦爛的微笑；說好第一安慰語（您會好起來的）；做好第一次入室介紹；回答好患者提出的第一個問題；為患者送上第一杯水；落實解決好患者的第一頓飯；協(xié)助患者做好術(shù)后第一次體檢；為患者講解第一次如何用藥；第一時間給家屬準(zhǔn)確及時傳遞患者的信息。針對入室患者及其家屬在第一時間內(nèi)有一個良好的印象。

二 營造優(yōu)美、舒適的就醫(yī)環(huán)境

由于ICU病房是特殊的治療場所，實行的是封閉式的管理，在布局及管理上應(yīng)該盡量人性化。室內(nèi)光線柔和適宜，大燈、小燈分別用于操作和休息時，為患者營造放松的視覺環(huán)境。設(shè)立探視通道在保護性醫(yī)療行為時間外，讓患者家屬能觀察到患者的情況，和病人可以隔著玻璃窗電話交談，以緩解病人和家屬的焦慮、緊張、擔(dān)心、失助感。加強醫(yī)護人員和患者的交流，及時和家屬通報病情和診治情況，充分尊重患者及家屬的知情權(quán)和診治決定權(quán)。

三 對患者的溝通交流技巧

ICU患者由于病情復(fù)雜且重,其心理方面有許多特殊的反應(yīng):清醒患者易產(chǎn)生孤獨、恐懼、寂寞感、絕望和極度痛苦；昏迷、麻醉覺醒后的患者時常出現(xiàn)對時間、場所的認(rèn)知障礙，有些還會伴有幼稚化行為、主觀感覺異常、猜疑、孤獨和失助等。他們在病痛中掙扎時是最需要關(guān)懷和幫助,對他們的幫助除了醫(yī)療技術(shù)外,精神及心理的治療關(guān)懷是非常重要的。

3.1 護士應(yīng)重視信息溝通的雙向性，本著誠信、尊重、同情、耐心的原則，注意自己說話的語調(diào)、表情、態(tài)度,使患者從不同的角度得到人性化的服務(wù)。對入住ICU的清醒患者，護士要詳細(xì)告知病房內(nèi)外的環(huán)境和主要醫(yī)療護理措施，讓病人產(chǎn)生信任感和安全感，遇有須搶救的患者時，必須安排家屬或護士在患者身邊，以消除患者恐懼心理；患者進入ICU后，就根據(jù)病情需要適時同家屬交流。在搶救病人的同時或病情平穩(wěn)后，及時向病人家屬做充分和有效的宣教，盡快向家屬交待病情及轉(zhuǎn)歸情況，患者正在使用的醫(yī)療儀器及藥物的使用情況，使家屬做好充分的心理準(zhǔn)備。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)突飛猛進的發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)各種先進儀器、設(shè)備的添置，各種特殊診療檢查項目日趨繁多，特殊診療、手術(shù)、各種檢查前后教育是必不可少課程。對此要做好各項檢查及手術(shù)前后家屬的健康教育，讓其了解檢查的必要性、目的、方法、意義及注意事項,在進行檢查治療時，盡量減少暴露患者，并拉好隔簾，注意維護患者的尊嚴(yán)，尊重患者的人格。

3.2 護理人員給予患者適時的說明、關(guān)心、安慰、鼓勵，不但能消除病人的擔(dān)心與恐懼，還能得到患者的積極配合，使治療工作得以順利開展。我們要做到“五個一”關(guān)懷：晨間護理時多問候一句，操作前多解釋一句，操作時多鼓勵一句，操作后多慰問一句，對患者難以用交流及一般醫(yī)療行為解除的心理障礙,應(yīng)使用適當(dāng)?shù)乃幬镙o助治療，盡量不要束縛患者四肢,如病情需要對患者進行制動時應(yīng)用專業(yè)束帶，以避免對患者產(chǎn)生醫(yī)源性損傷，并對患者家屬耐心解釋和做好相應(yīng)的護理工作。

3.3 對患者家屬的溝通技巧，在探視時間內(nèi)管床護士應(yīng)在床旁耐心解答家屬的提問,主動介紹ICU的情況，并及時告知患者的治療、護理及恢復(fù)情況，盡可能減輕家屬的焦慮感,做好疾病的健康宣教，使家屬對病情做到心中有數(shù)，支持和理解醫(yī)療方案，積極協(xié)助治療及護理。有特殊心理需求的患者可以延長家屬陪同時間或在需要時探視。每天把患者費用每日清單交給家屬，指導(dǎo)家屬隨時使用費用查詢系統(tǒng)，耐心解釋醫(yī)療費用問題，提供可供選擇的治療藥物和費用，適宜患者經(jīng)濟能力，滿足家屬心理需求，減少醫(yī)患糾紛 留好聯(lián)系地址及電話號碼，以便隨時與家屬保持聯(lián)系，進一步取得家屬的理解配合。

整體護理中參與人文關(guān)懷，充分保障患者的各項權(quán)益，最大限度地滿足患者的需求，使患者的滿意度上升，提高了護士的自身素質(zhì)，使護士改變了陳舊的護理觀念，樹立起人文護理的理念。在患者及大眾心目中建立起良好的職業(yè)形象，也為醫(yī)院的生存與樹立起良好護理品牌形象。

參考文獻

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［3］ 張衛(wèi)紅,邱兆芳,張進良,等.精神科病房封閉式管理的若干倫理學(xué)問題［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004;8,17(4):1~2

［4］ 楊光莘. 對ICU住院病人實施健康教育的特殊思考［J］. 齊魯護理雜志，2003，7（7）：22.

作者單位：201900 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院寶山分院 ICU

（上接第280頁）

我們通過集體講課、發(fā)放資料、個別講解、科室座談、知識競賽、醫(yī)院感染通訊等多種形式讓他們熟悉和掌握醫(yī)院感染概論、消毒與隔離技術(shù)、醫(yī)院感染監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)的報告與處置、職業(yè)防護、抗菌藥物的合理使用、醫(yī)療廢物處理等知識；四護士長的培訓(xùn) 護士長是臨床感染控制小組重要成員之一，是各科消毒、隔離工作的管理者及執(zhí)行者。

通過醫(yī)院感染管理者對醫(yī)務(wù)人員普及健康教育和培訓(xùn)，關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)范及各科消毒滅菌、隔離技術(shù)、無菌操作、環(huán)境監(jiān)測等存在的問題，進行糾正，從根源避免。

由于醫(yī)院感染來源多，感染的預(yù)防和控制具有多環(huán)節(jié)，多領(lǐng)域，多組織，多科學(xué)的特點，因此醫(yī)院的機構(gòu)必須加強管理，有目標(biāo)，有組織，有針對性對導(dǎo)致醫(yī)院感染的因素，進行進行科學(xué)控制，以達(dá)到減少醫(yī)院感染和降低醫(yī)院感染的危險因素和醫(yī)院感染的危險性為目的。醫(yī)院感染管理分為行政管理和業(yè)務(wù)管理，行政管理包括建立健全醫(yī)院感染管理組織并明確崗位職責(zé)、完善相關(guān)的管理制度，制定相關(guān)的工作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)；業(yè)務(wù)管理包括醫(yī)院感染監(jiān)測、消毒滅菌與隔離、抗菌藥物合理使用、重點部門的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、醫(yī)療廢物的安全管理等業(yè)務(wù)內(nèi)容。

通過以上幾點健康教育應(yīng)用和管理，我們從中探究出一個結(jié)論，醫(yī)院感染是不可磨滅，盡管現(xiàn)代化的消毒，抗感染的設(shè)備和措施日趨完美，但是醫(yī)院感染依舊會在病人之間發(fā)生，同時也會影響醫(yī)務(wù)人員的健康。導(dǎo)致醫(yī)院感染的因素有很多，院內(nèi)感染是在病原體方面，而引起社會性的，傳播性的感染則是外源性感染，例如，鼠傷寒，乙型肝炎，傳染性非典型肺炎。盡管如此，傳染性的病原體并不是醫(yī)院感染的主流，但是仍有百分之九十的病原體由各種原因轉(zhuǎn)化為外源性感染或者內(nèi)源性感染，例如，淋浴，中央空調(diào)等。而且因為抗感染藥物應(yīng)用不合理會導(dǎo)致病原體增加。因此醫(yī)院一定要做好對于易感染人群的防范，要注意病人易感染人群的年齡，免疫力，所患疾病以及所應(yīng)用的診療方法。醫(yī)院感染是當(dāng)代醫(yī)療實踐中的一大障礙，直接影響醫(yī)療效果，同時增加了患者的痛苦及醫(yī)療費用。目前，各級各類醫(yī)院已將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是一項涉及全體人員的系統(tǒng)工程。護士是醫(yī)院感染管理工作的實踐者，他們的一舉一動與醫(yī)院感染又存在密切關(guān)系，所以護士應(yīng)加強緊迫感、責(zé)任感，在防止醫(yī)院感染工作中當(dāng)好監(jiān)護人。

篇10

  護士競職演講稿1

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，評委、同事們：

  大家下午好！

  此刻，我站在那里，以平常、誠懇的心態(tài)理解大家的選取，期望帶給大家的是一個更加真誠、理性、執(zhí)著，更加堅毅、穩(wěn)重和成熟的我。知人者智，自知者明。說句心里話，能有幸與這么多位優(yōu)秀的同事一同走上這天這個競聘的講臺，才疏學(xué)淺、資歷平平的我，的確有點誠徨誠恐，忐忑不安。但人總是要有點精神的。有道是：物競天擇、適者生存。作為一名年輕人，我樂于展示，渴望競爭。

  我叫xxx，今年xx歲，大專學(xué)歷、護師，在本院工作已xx個年頭。曾先后到精神科男區(qū)、女區(qū)、綜合科、老年科從事護理工作，本人工作認(rèn)真、踏實肯干，不斷鉆研業(yè)務(wù)，曾先后獲得市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀團員、本院優(yōu)秀護士、護理知識競賽護理能手、醫(yī)院先進工作者等稱號。

  參與這次競聘，我愿在求真務(wù)實中認(rèn)識自己，在用心進取中不斷追求，在拼搏、奉獻中實現(xiàn)價值，在市場競爭中完善自己。我深知護士長工作十分重要，這主要體此刻以下三個方面：一是為院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀，二是為護理姐妹們當(dāng)好主管，三是為一線員工當(dāng)好后盾。具體說就是擺正位置，當(dāng)好配角；胸懷全局，當(dāng)好參謀；服從領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好助手。

  我之所以參與競聘副護長這個職位，因為我有如下優(yōu)勢：

  1、我具有正直的人品、完善的工作作風(fēng)

  我在為人上、胸懷膽蕩、公道正派、與人為善、不搞小動作，在工作作風(fēng)中，能吃苦耐勞、認(rèn)真負(fù)責(zé)、別人不愿做的事我做、要求別人做到的事，自己首先做到，從不攬工、與人爭利。

  2、具有熟悉各科具體業(yè)務(wù)和具有必須理論專業(yè)知識，各部門業(yè)務(wù)和人員都比較熟悉，能夠簡單的應(yīng)對自如。

  3、我具有較全面的組織協(xié)調(diào)工作的素質(zhì)和潛力，做工作、辦事情，能夠做到思路清晰、行止有度、頭緒分明、恰到好處。

  4、我年輕力壯，無家庭負(fù)擔(dān)，可全身心投入工作。

  經(jīng)過近20xx年護理工作，我對護理事業(yè)產(chǎn)生了深厚的感情，也積累了一些護理工作的經(jīng)驗，總結(jié)了一些護理管理的體會，如果能得到領(lǐng)導(dǎo)和同志們的信任，走上護士長的工作崗位，我相信我有信心有潛力做一名稱職的護士長，為醫(yī)院的發(fā)展、為護理事業(yè)做出更多的貢獻。

  如果我競聘成功，我將從如下幾方面去做好：

  1、加強護理人員“三基”培訓(xùn)，組織護理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進行操作演練，帶給護士觀察病情，心理護理，護理文及急救護理的質(zhì)量，帶出一支高素質(zhì)的護理隊伍。

  2、用心配合科主任開展工作，當(dāng)好科室的管家婆。把護理安全放在首位，防范和減少護理差錯，開展安全憂患意識教育，加強法律意識、嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，抓好患者病情的掌握，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，制定切實可行的崗位職責(zé)制，做到有章必循，責(zé)罰分明，發(fā)現(xiàn)缺陷及時反饋，并提出整措施，重視質(zhì)量監(jiān)控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。

  3、以人為本，調(diào)動科內(nèi)護理人員的用心性，保證人力資源的合理分配，從全局出發(fā)，綜合思考潛力崗位因素及工作量，合理派班。

  4、根據(jù)我院護理部工作計劃的總目標(biāo)，制定科室的具體目標(biāo)，做到科室年有目標(biāo)，月有計劃，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗交流，不斷加強醫(yī)護、護患聯(lián)系，定期反饋評價臨床工作中的不足，使治療和護理工作能按計劃，按質(zhì)量完成。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，使病人滿意、家屬放心。

  5、培養(yǎng)經(jīng)營意識，善于進行成本效益核算，厲行節(jié)約，勤儉持家，避免不必要的開支，保證資源有效合理配置。

  各位領(lǐng)導(dǎo)、評委、同事們，假如我能夠競爭為護士長的一員，我必須與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科主任同心同德，不斷學(xué)習(xí)，與時具進，開拓進取，我將盡最大努力履行好我的職責(zé)，創(chuàng)造性地開展各項工作，營造一個溫馨、融洽、安全、快樂的工作環(huán)境，創(chuàng)造良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

  如果我不能競聘成功，我也將一如既往地做好臨床護理工作，為患者帶給優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，用心配合護士長開展工作，為護理質(zhì)量的持續(xù)提高、為醫(yī)院更加完美的明天貢獻我的全部力量。

  我的演講完了，謝謝大家！

護士競職演講稿2   

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，尊敬的各位評委、各位同仁：

  大家好！我叫xxx，今年**歲，護理專業(yè)大專畢業(yè)，主管護師。從事臨床護理工作**年，先后在普外、腦外、骨科、內(nèi)科等科室和社區(qū)門診工作，刻苦鉆研了各專業(yè)的護理理論，熟練掌握了各專業(yè)的護理常規(guī)和護理技術(shù)操作，形成了具有特色的護理工作管理理念。忠誠正直、以身作則、顧全大局、敢于創(chuàng)新、服務(wù)至上，這既是我做人一貫尊崇的信念，更是我實際工作中的行動指南和真實寫照。正因為如此，我才有足夠的勇氣和百倍的信心走上今天的演講臺，參加慢性老年病房護士長的崗位競聘，為把我院慢性老年病房建設(shè)成我市乃至整個湘贛交界地區(qū)的區(qū)域性老年病中心病房貢獻自己的智慧和力量。當(dāng)然，無論競聘成功與否，我都將終生酷愛我們的護理事業(yè)，永遠(yuǎn)銘記南丁格爾誓言。

  目前，我國已進入老年社會，一方面，加強老年疾病的預(yù)防、保健和治療，提高老年病人的生活質(zhì)量顯得相當(dāng)重要;另一方面，人們的健康意識和維權(quán)意識也日益增強，病人及家屬對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的要求也越來越高。因此，我們急需通過深化醫(yī)療改革，完善法治管理，增強法治觀念，樹立正確的、積極的醫(yī)療護理風(fēng)險意識， 營造良好的社會、醫(yī)療護理環(huán)境和氛圍，切實加強慢性老年病房的護理管理。

  首先，我們必須掌握老年病的特點，如老年病人病因不明者甚多，且多種疾病同時存在;癥狀不典型，容易出現(xiàn)意識障礙;在視覺、聽覺、嗅覺、味覺、關(guān)節(jié)位置覺、痛覺及冷熱覺等均有不同程度的功能減退等等。只有掌握了這些特點和變數(shù)，才能真正做好因人施護、因病施護。

  其次，我們有必要對老年病房存在的不安全因素進行認(rèn)真的分析，才能有效地提高護理質(zhì)量和避免醫(yī)患糾紛。如規(guī)章制度是否落到實處，護理質(zhì)量監(jiān)控措施是否得力，護理人員技術(shù)水平是否正常發(fā)揮，護理用品的質(zhì)量、護理操作的解釋、有無違反護理操作規(guī)程等等，此外還有老年病人自身因素、環(huán)境因素、醫(yī)源性因素等等， 都有可能成為不安全因素而引起醫(yī)患糾紛。

  因此，我們在實際護理工作中要牢牢把握學(xué)習(xí)掌握是基礎(chǔ)、工作落實是關(guān)鍵、不斷完善是保證的工作理念，在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，認(rèn)真履行護士長職責(zé)，與護士們一道，團結(jié)友愛、共同學(xué)習(xí)、努力工作，辦出慢性老年病房的特色，干出卓有成效的事情。

  1.進行老年病人危險因素評估并實施有效監(jiān)控，包括護理體查、心理社會評估、健康教育需求評估、生活自理能力評估、跌倒危險因素評估、誤吸危險因素評估、褥瘡高危評估等;切實加強護理人員安全意識的培訓(xùn)。加強責(zé)任心教育，強化主動服務(wù)意識，重視老年人的安全問題，防范意外事故發(fā)生。提高各級護理人員的專業(yè)素質(zhì)，護理操作技能，提高安全預(yù)見性評估能力。

  2.實施病人安全的預(yù)見性管理。為老年病人創(chuàng)造安全、舒適的住院環(huán)境，配備安全防護設(shè)施，加強老年病人行為管理，有針對性地做好病人和陪護的健康教育，提高老年病人自我護理的能力及陪護人員的照顧技能。針對老年人意外風(fēng)險大，老年病房應(yīng)成立病人意外安全護理維護小組，定期督導(dǎo)、檢查、評估安全措施的效果， 制定老年人意外防范護理措施及意外處理護理流程，加強監(jiān)督管理，抓好關(guān)鍵點，把好全程質(zhì)量關(guān)。

  3.加強法制觀念，增強自我保護意識。組織護士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，如《處理條例》、《護士管理辦法》等，讓其有所了解和掌握，用法律武器保護自己，不斷增強風(fēng)險意識、責(zé)任意識和證據(jù)意識。通過多種形式的法律咨詢、分析案例，使護士既知法守法，又能在發(fā)生醫(yī)療糾紛時維護醫(yī)院和自身的合法權(quán)益，將醫(yī)院的損失降到最低。

  4.加強護理管理，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，把《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》作為護士職業(yè)行為的準(zhǔn)繩。不斷提高護士禮儀和個人修養(yǎng)，努力深化“以人為本”的思想。擺正醫(yī)患關(guān)系，尊重病人權(quán)利，保護病人隱私，確實把病人服務(wù)放到首位，落到實處，強調(diào)主動服務(wù)意識，加強巡視，并做好心理疏導(dǎo)。

  5.注重護理人員身心健康。護士在醫(yī)院擔(dān)負(fù)著病人的保護者、知心者、依賴者、傾聽者、傳授者的角色，在家庭中扮演女兒、妻子、母親的重要角色。因此，我們要應(yīng)用科學(xué)的方法，合理配置護理人力資源，培養(yǎng)護士的“主角”意識，主動工作，大膽創(chuàng)新，努力成為護理專家，在立功受獎方面給予傾斜，在考察、深造方面給予機會，在生活上給以關(guān)照，以此激發(fā)護士自覺工作的積極性，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

  6.加強宣教工作，創(chuàng)造安全、舒適的住院環(huán)境。病房做到防火、防震、防油、防熱、防滑，其標(biāo)志物要明確。物品擺放合理，有充分的照明，地面保持清潔、干燥，通道無障礙物。教會老年病人識別藥物的不良反應(yīng)，指導(dǎo)病人按時、按量、正規(guī)用藥。尊重病人知情同意權(quán)，切實加強靜脈輸液安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 加強巡視，尤其特別囑咐病人或陪護禁止自行調(diào)節(jié)輸液速度。

  老年人是祖國的寶貴財富。他們一生勤勞，貢獻無數(shù)，坎坷無數(shù)。我們敬重他們，沒有理由不讓他們安度晚年。因此，我們必須用圣潔的心靈對待自己的工作，關(guān)愛、呵護老年朋友，用我們無私的奉獻迎來他們無限美好的晚年！

  謝謝大家！

護士競職演講稿3   

  我能夠在這里參加護士長這個職位的競聘，首先應(yīng)感謝院領(lǐng)導(dǎo)為我們提供了這個展示自我的平臺和公平競爭的機會。競爭這一職位將是我跨越人生歷程的又一個新的目標(biāo)、新的起點，我愿在競聘中接受組織的考驗和挑選。但無論成功與否，我都會從容面對，笑容會像過去一樣燦爛。

  我是年走上護理工作崗位的，通過五年的拼搏和努力，我從一個走出校門的莘莘學(xué)子，鍛煉成長為一名合格的護士，并成為科室護理的技術(shù)骨干。這期間離不開各科室主任和護士長的知人善用，離不開護理姐妹們的支持與幫助。icu是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室，護理人員必須具備很高的綜合素質(zhì)。從我踏進醫(yī)院大門，做一名icu的護士的那天起，就把自己的理想融入護理事業(yè)中，本著“一切為了病人，為了病人的一切”的服務(wù)理念，以“一切以病人為中心，展現(xiàn)平醫(yī)人的優(yōu)良風(fēng)貌”為宗旨，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，做到學(xué)以致用，學(xué)用相長，不斷拓寬自己的知識面，提高自己的業(yè)務(wù)能力。積極參與科室的重大搶救工作，不言苦累，不計得失，使不少危重患者轉(zhuǎn)危為安。主動幫助病人和協(xié)調(diào)科室的煩瑣事務(wù)，努力使我的付出得到病人、家屬、領(lǐng)導(dǎo)和同事的贊賞和認(rèn)可。

  五年的臨床護理工作的歷練，使我的業(yè)務(wù)技術(shù)不斷成熟，并得到明顯的提高與發(fā)展;與此同時，護士長的言傳身教，也使我積累了較多的護理管理與應(yīng)對突發(fā)事件的經(jīng)驗。在這五年時間里，我的各項考核均獲得合格和優(yōu)良。正是這一切鞭策我在護理工作的道路上向更高的臺階邁進，也是我競爭護士長有力的精神支撐。

  我知道護士長的工作十分重要，它既要為院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀，又要為護理姐妹們當(dāng)好主管，還要為一線員工當(dāng)好后盾。既是護理工作的管理者，又是執(zhí)行者。是指揮員，又是戰(zhàn)斗員。我也深知護士長的工作十分辛苦。她不僅需要忠誠老實的品格，而且要具備吃苦耐勞的精神，就像蠟燭一樣燃燒自己，照亮別人。正是她們愛崗敬業(yè)，無私奉獻的精神時時刻刻影響著我、激勵著我，促使著我向她們學(xué)習(xí)，向他們靠攏。參與這次競聘，我愿在求真務(wù)實中認(rèn)識自己，在積極進取中不斷追求，在拼搏奉獻中實現(xiàn)價值，在公平競爭中完善自我。

  如果我能夠競聘為護士長，我要做好以下幾方面的工作:

  1、履職盡責(zé)，團結(jié)奮斗。在院班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和護理部的指導(dǎo)下，積極配合領(lǐng)導(dǎo)搞好科室的管理工作，擺正位置，當(dāng)好配角;服從領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好助手。做到服務(wù)不欠位，主動不越位，服從不偏位，融洽不空位，使科室的工作有條不紊地進行。要團結(jié)全體護理人員，用真情和愛心去善待我的每一位姐妹，使他們的人格得到充分尊重。加強溝通，增進協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮集體優(yōu)勢，共同打造優(yōu)秀團隊，創(chuàng)建一流的業(yè)績。

  2、注重學(xué)習(xí)，強化責(zé)任。以打造學(xué)習(xí)型科室、學(xué)習(xí)型員工為目標(biāo)，用自己勤思、敏學(xué)的行動帶動護士姐妹學(xué)習(xí)新技術(shù)，拓寬知識面。并客觀評價和充分發(fā)揮每一位護士的工作潛能，發(fā)揮他們各自的優(yōu)勢，是每一位護士都懷著愉悅的心情投入工作。