導(dǎo)語(yǔ)：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在檢驗(yàn)科靜脈采血的作用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在檢驗(yàn)科靜脈采血中的作用。方法隨機(jī)選取110例靜脈采血患者為對(duì)照組，予以常規(guī)護(hù)理；隨機(jī)選取110例靜脈采血患者為觀察組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組的靜脈采血標(biāo)本合格率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組的靜脈采血標(biāo)本合格率、護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0．05)。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可顯著提高檢驗(yàn)科靜脈采血標(biāo)本合格率，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)科；靜脈采血；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；標(biāo)本合格率；風(fēng)險(xiǎn)事件

檢驗(yàn)科在醫(yī)療體系中占據(jù)重要地位，靜脈采血是其日常工作中一項(xiàng)重要內(nèi)容［1］，因多種檢測(cè)項(xiàng)目均需通過(guò)采集靜脈血來(lái)完成，所以，檢驗(yàn)科靜脈采血工作量較大［2］。然而采血操作時(shí)常會(huì)受醫(yī)護(hù)人員操作技術(shù)、患者情緒等內(nèi)外因素影響，易發(fā)生各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，進(jìn)而降低采血安全性［3］。本研究選取220例患者為對(duì)象，旨在進(jìn)一步探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在提高檢驗(yàn)科靜脈采血標(biāo)本合格率與患者護(hù)理滿意度、降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料從我院檢驗(yàn)科2020年1月至2020年5月間予以靜脈采血操作的患者中隨機(jī)選取110例作為對(duì)照組，從2020年7月至2020年11月間予以靜脈采血操作的患者中隨機(jī)選取110例作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容、注意事項(xiàng)知情同意，自愿參與；②已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；③患者依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病者；②合并溝通障礙、認(rèn)知障礙者；③采血過(guò)程中存在嚴(yán)重抵抗情緒者。對(duì)照組中男、女患者例數(shù)比為67∶43，年齡在19～78歲之間，平均（48．56±5．37）歲；觀察組中男、女患者例數(shù)比為59∶51，年齡在18～80歲之間，平均（49．16±5．45）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），有可比性。1．2護(hù)理方法對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為采血后常規(guī)止血等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，內(nèi)容如下：①成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組：從檢驗(yàn)科中選取8名資深、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)、既往案例以及相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)科靜脈采血過(guò)程中客觀存在的風(fēng)險(xiǎn)因素、潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素以及不良事件等進(jìn)行歸納、總結(jié)和分析，明確風(fēng)險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)類型，而后小組成員通過(guò)頭腦風(fēng)暴的形式，提出相應(yīng)解決方案，完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對(duì)可能出現(xiàn)的職業(yè)暴露、暈針及暈血等風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)見性干預(yù)，并在制度落實(shí)過(guò)程中根據(jù)實(shí)際情況不斷進(jìn)行調(diào)整和改善。②強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：醫(yī)院和科室可定期組織護(hù)理人員參與風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，進(jìn)而提高科室醫(yī)護(hù)人員的整體風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避能力以及突發(fā)事件處理能力，便于提高預(yù)見性護(hù)理管理的水平，進(jìn)而有效降低檢驗(yàn)科靜脈采血風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。③關(guān)注重點(diǎn)操作：通過(guò)制定和執(zhí)行完善的管理制度的方式堵上風(fēng)險(xiǎn)的漏洞。在現(xiàn)有制度與規(guī)范的基礎(chǔ)上對(duì)靜脈采血流程進(jìn)行重新梳理，及時(shí)修正其中存在的不適宜與紕漏之處，并配套相應(yīng)的監(jiān)督執(zhí)行措施。如止血帶綁扎時(shí)間不宜超過(guò)1min，在實(shí)際工作中，部分醫(yī)護(hù)人員在靜脈采血結(jié)束時(shí)才松開止血帶，這樣可能會(huì)造成標(biāo)本溶血、采集部位淤血等不良事件；修訂后，在靜脈采血流程的質(zhì)量控制［4］中規(guī)定止血帶宜在采集第一管血標(biāo)本時(shí)松開，使用時(shí)間不宜超過(guò)1min，如某些情況止血帶需要在一個(gè)部位使用超過(guò)1min，宜松開止血帶，等待2min后再重新綁扎。1．3觀察指標(biāo)①計(jì)算靜脈采血標(biāo)本合格率。②詳細(xì)記錄患者靜脈采血時(shí)皮膚過(guò)敏、局部血腫、暈針／暈血、漏檢等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。③采用護(hù)理滿意度調(diào)查表［5］了解患者的護(hù)理滿意度，滿分100分，不滿意1～59分，滿意60～89分，非常滿意90～100分。護(hù)理滿意度＝滿意率＋非常滿意率。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS20．0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組的靜脈采血標(biāo)本合格率比較觀察組患者的靜脈采血標(biāo)本合格率為97．27％，高于對(duì)照組的89．09％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。2．2兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4．55％，低于對(duì)照組的15．45％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。2．3兩組的護(hù)理滿意度比較觀察組的護(hù)理滿意度為95．45％，高于對(duì)照組的85．45％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表3。

3討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們生活經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，受教育程度普遍提高，因此，患者的科學(xué)素養(yǎng)與維權(quán)意識(shí)較之前也有較大提高［6］。在新形勢(shì)與新變化背景下，醫(yī)療行業(yè)對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)技術(shù)與水平等相關(guān)要求也在不斷提高。檢驗(yàn)科作為臨床重要科室之一，其靜脈采血操作水平直接影響到醫(yī)院感染控制、疾病確診等［7］。檢驗(yàn)科靜脈采血窗口每天接待的患者體質(zhì)多樣，群體龐大，病況復(fù)雜，是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的高危區(qū)域之一。醫(yī)護(hù)人員靜脈穿刺技術(shù)較差，反復(fù)穿刺幾率高，易引起患者負(fù)面情緒，增加醫(yī)患矛盾發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［8］。醫(yī)護(hù)人員缺乏扎實(shí)的檢驗(yàn)理論知識(shí)，采集血樣標(biāo)本不合格，會(huì)對(duì)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性造成不利影響，增加臨床誤診率，引發(fā)醫(yī)療事故，不管對(duì)患者還是護(hù)理人員均存在一定風(fēng)險(xiǎn)［9］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施可在極大程度上降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理安全。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要通過(guò)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并在結(jié)合既往資料、潛在風(fēng)險(xiǎn)及自身工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，由小組成員共同商討，制定完善的風(fēng)險(xiǎn)防范措施；通過(guò)定期培訓(xùn)方式，提高檢驗(yàn)科全體醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在日常工作中嚴(yán)格落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)制度，提高靜脈采血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避能力及突發(fā)事件處理能力，提高采血護(hù)理質(zhì)量和水平。為降低靜脈采血風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，日常工作中護(hù)理人員需強(qiáng)化重點(diǎn)操作，關(guān)注服務(wù)細(xì)節(jié)，如在采血前嚴(yán)格落實(shí)消毒要求，并積極、溫和地與患者溝通，了解其暈針、暈血等病史，進(jìn)而采取相應(yīng)措施，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的靜脈采血標(biāo)本合格率為97.27％，護(hù)理滿意度為95．45％，均顯著高于對(duì)照組的89．09％、85．45％（P＜0．05）；觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4．55％，顯著低于對(duì)照組的15．45％（P＜0．05）。綜上所述，加強(qiáng)檢驗(yàn)科靜脈采血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可顯著提高標(biāo)本合格率，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，對(duì)于提高患者護(hù)理滿意度有積極意義，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]于志強(qiáng),張波.分析前質(zhì)量控制中靜脈采血標(biāo)本不合格情況及原因調(diào)查分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2020,158(2):39-41,53.

[2]向璐,李好,袁素娥.臨床護(hù)士靜脈采血管理及執(zhí)行現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2018,33(18):86-91.

[3]趙文景,李偉,王萍.新護(hù)士靜脈采血中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)腫瘤患者護(hù)理滿意度及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的影響[J].中華腫瘤防治雜志,2018,25(1):312-313.

[4]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn):靜脈血液標(biāo)本采集指南[S].2020.

[5]黎倩.一次性采血針應(yīng)用于嬰幼兒股靜脈采血中對(duì)標(biāo)本凝血的影響[J].血栓與止血學(xué),2018,24(2):317-318,322.

[6]黃平,馬明炎,余登瓊.血液檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及處理措施[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(22):3123-3124.

[7]丁冬霞.真空靜脈采血常見的失敗原因分析及護(hù)理措施探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(10):163-165.

[8]曹秋君,吳燕.靜脈血液標(biāo)本管理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(6):746-749.

[9]牛均,蔣萍,李進(jìn)娥,等.某三甲醫(yī)院門診靜脈采血中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控及其成效[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,31(4):273-274.

作者：張曉玲 李文 單位：河南省人民醫(yī)院 鄭州大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科