導(dǎo)語：多巴胺泵靜脈注射致淺靜脈炎護(hù)理成效一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

靜脈炎是由于靜脈中輸人濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物或因靜脈內(nèi)長(zhǎng)期放置刺激性較大的塑料導(dǎo)管引起的局部靜脈化學(xué)炎性反應(yīng)。通過用土豆片為患者進(jìn)行濕敷治療藥物所致靜脈炎，使其病程縮短，局部紅腫、熱痛及靜脈條索狀在短期消失，從而保護(hù)了靜脈血管，減輕了患者痛苦。多巴胺作為一種血管活性藥物，具有改善周圍循環(huán)，增加心肌收縮力，加快心率、收縮血管、從而使血壓升高等作用，是心臟治療的常用藥物。多巴胺易引起靜脈炎及局部組織損傷，局部皮膚水泡、潰瘍、甚至皮下組織壞死，增加了患者的痛苦，嚴(yán)重影響患者的身心健康，同時(shí)不利于臨床治療，如處理不當(dāng)易引起患者及家屬的不滿，發(fā)生投訴，甚至造成醫(yī)療事故。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2009年10月一2010年12月我院收治的多巴胺持續(xù)微量泵靜脈注射致淺靜脈炎患者40例，其中男26例，女14例；年齡28～86歲。所有患者在應(yīng)用多巴胺后出現(xiàn)局部紅腫，色素沉著，靜脈呈條索狀發(fā)白，自覺疼痛，觸壓疼痛加劇，并且有4例患者出現(xiàn)局部皮膚小水泡。將所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各20例，2組性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2治療方法

試驗(yàn)組用土豆片沿靜脈走向外敷，每天3次，每次20rain，連續(xù)1周。對(duì)照組用25％硫酸鎂濕熱敷，每天3次，每次20min，連續(xù)1周。

1．3護(hù)理方法

1．3．1靜脈炎護(hù)理：在患處應(yīng)用土豆片或硫酸鎂外敷，每次20min，局部有小水泡者，用碘伏消毒后，再用無菌注射器抽出水泡中液體，適當(dāng)抬高患肢，保持局部干燥，必要時(shí)使用紅外線燈照射。

1．3．2正確選擇穿刺部位：應(yīng)用多巴胺時(shí)，由于藥物濃度高，應(yīng)選擇雙上肢背面血管粗直，有彈性，回流暢通易固定且便于觀察的部位進(jìn)行靜脈穿刺，避免同一部位多次穿刺，對(duì)循環(huán)衰竭的患者，避免下肢靜脈穿刺，以減少血液外滲或靜脈炎發(fā)生。

1．3．3藥物的配置要求：配藥時(shí)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作原則，將藥液充盈注射器，排盡空氣，防止由泵的壓力將空氣壓進(jìn)血管內(nèi)，注射開通后定時(shí)檢查藥物是否有滲漏。當(dāng)注射泵報(bào)警時(shí)，及時(shí)找出原因，做出相應(yīng)處理。

1．3．4無菌技術(shù)要求：使用微量泵注射多巴胺時(shí)，通常需24h以上連續(xù)用藥，這就必須做到嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免操作中作者單位：041000山西省臨汾市人民醫(yī)院消毒不嚴(yán)或針頭被污染。強(qiáng)化基本訓(xùn)練，靜脈穿刺力求一次成功，穿刺后針頭要固定牢固，以防針頭擺動(dòng)引起靜脈損傷誘發(fā)靜脈炎，對(duì)長(zhǎng)期靜脈注射者應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。

1．3．5心理護(hù)理：患者入住心臟監(jiān)護(hù)病房(CCU)，需臥床休息，且又出現(xiàn)了靜脈炎，更加延長(zhǎng)了臥床和住院時(shí)間，使患者會(huì)因?yàn)樘弁春途植堪Y狀產(chǎn)生焦慮和恐懼，作為護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，主動(dòng)介紹病室的環(huán)境及設(shè)施，及藥物的作用和不良反應(yīng)，解除患者的緊張恐懼心理，使其安心治療。在應(yīng)用多巴胺注射時(shí)，應(yīng)常詢問患者輸液部位有無疼痛和不適，詢問患者感受，讓患者主動(dòng)配合治療，打消其焦慮和不安情緒。出現(xiàn)靜脈炎時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，并給予安慰，以提高患者對(duì)治療的滿意度。

1．4靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)

靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1990年美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)(ISN)所規(guī)定指標(biāo)。0度：無靜脈炎發(fā)生，I度：局部疼痛、紅腫或水腫、靜脈無條索狀改變、無觸及硬結(jié)，Ⅱ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變；Ⅲ度：穿刺點(diǎn)疼痛、紅腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

1．5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效

患者自覺疼痛消失，紅腫消褪，血管軟化有彈性；有效：疼痛減輕，色素變淺，紅腫有所消褪；無效：癥狀改善不明顯。

1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以率(％)表示，組間比較采用檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組總有效率為95％高于對(duì)照組的80％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。見表1。

3討論

在臨床上多巴胺應(yīng)用廣泛，但導(dǎo)致靜脈炎的情況時(shí)有發(fā)生。如何避免靜脈炎，提高護(hù)理質(zhì)量，已經(jīng)成為臨床應(yīng)用的一個(gè)研究課題。發(fā)生靜脈炎后，抬高患肢有利于靜脈及淋巴回流，減輕水腫。利用土豆片及硫酸鎂外敷，有利于局部無菌性炎癥消散。土豆具有消炎、活血、消腫、止痛的功效，主要成分為胡蘿卜素、維生素、淀粉、茄啶、茄堿及塊莖葛素等，外敷治療腫帳時(shí)效果顯著j，胃．操作方便，安全、經(jīng)濟(jì)，取材容易，并且對(duì)皮膚無刺激無污染，避免了藥物涂擦對(duì)機(jī)體造成的二次損傷，減少了患者的痛苦和麻煩。有利于建立良好護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，充分體現(xiàn)了以患者為中心的理念，使患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。