孕婦出現(xiàn)不適癥狀是孕婦普遍的經(jīng)歷，但并非每個(gè)孕婦都要經(jīng)歷所有的不適，而且在不同孕期所出現(xiàn)的癥狀不同，個(gè)體所感受的程度也有明顯差異。當(dāng)癥狀不嚴(yán)重時(shí)，可令孕婦休息，使癥狀得到緩解，還可以采取各種預(yù)防措施避免癥狀的發(fā)生。1、惡心和嘔吐是妊娠頭2個(gè)月最常見的不適，約會50%的孕婦有不同程度惡心表現(xiàn)，1/3的孕婦有嘔2、尿頻、尿急妊娠早期，由于增大子宮壓迫膀胱所致。當(dāng)妊娠12周子宮越出腹腔后，癥狀自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到擠壓，尿頻現(xiàn)象又重復(fù)出現(xiàn)。某些孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時(shí)有尿外溢情況。護(hù)士需要向病人解釋出現(xiàn)癥狀的原因，只要排除尿道感染情況，尿頻、尿急屬于正?，F(xiàn)象。不必要為此限制孕婦液體的攝入量，以免導(dǎo)致脫水，影響機(jī)體正常代謝過程。同時(shí)指導(dǎo)孕婦作縮肛運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練盆底肌肉的張力有助于控制排尿。尿頻、尿急以及孕期溢尿情況，在妊娠終止后，癥狀自然消失。如果癥狀繼續(xù)存在，表示會陰肌肉過度松弛或盆底有損傷，應(yīng)該進(jìn)一步檢查、處理。3、胃區(qū)不適孕婦常有反映酸、暖氣、上腹壓迫感等癥狀，是由于子宮增大造成胃部受壓的結(jié)果。再加上孕期胃腸蠕動(dòng)減弱，胃部肌肉張力低，尤其胃賁門部括約肌松弛，致胃內(nèi)容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而產(chǎn)生胃區(qū)燒灼感，孕婦主訴“燒心”。護(hù)理實(shí)踐提示，飯后立即臥床、進(jìn)食過多或攝取過多脂肪及油炸食品均會加劇“燒心”癥狀，故應(yīng)避免。有人認(rèn)為脂肪有抑制胃酸分泌的作用，因此飯前吃些奶油、奶酷加工食品，有預(yù)防“燒心”作用護(hù)理論文?！盁摹币呀?jīng)出現(xiàn)，再吃奶油制品食物就不起作用?？梢苑脷溲趸X、三硅酸鎂等制酸劑，但應(yīng)避免選用含重碳酸鈉的食物（如蘇打餅干）或藥物，以免所含的鈉離子促使水潴留，造成電解質(zhì)的紊亂。指導(dǎo)孕婦選擇少量多餐的原則，可以減少胃內(nèi)容物體積，以緩解癥狀。4、脹氣懷孕期，由于胃腸道活動(dòng)減弱，腸內(nèi)氣體常易積聚引起令人不悅的腹脹，多不需特殊治療。措施是幫助孕婦識別起脹氣的食物，指導(dǎo)選擇容易消化的食品，避免過飽情況，以少量多餐方式滿足機(jī)體的需要。建議孕婦養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣、適當(dāng)鍛煉均能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有預(yù)防和減輕腹脹的作用。必要時(shí)可按醫(yī)囑使用緩瀉劑或軟化大便的藥物，保持大便通暢，也有助于減輕癥狀。5、便秘造成便秘的原因是增大的子宮推擠使小腸移位、液體攝入及室外活動(dòng)量減少、孕期腸蠕動(dòng)減緩、孕期補(bǔ)充鐵劑。措施是幫助孕婦回顧促成便秘的因素，了解孕婦飲食情況。與孕婦共同討論并使其理解液體的攝入量、新鮮水果、蔬菜以及纖維素食物的重要性，以及定期排便習(xí)慣與便秘的關(guān)系。鼓勵(lì)每天適量運(yùn)動(dòng)，以助維持良好的腸道功能。必要時(shí)按醫(yī)囑使用大便軟化劑或緩瀉劑，但不能養(yǎng)成依賴藥物的習(xí)慣。建議孕婦多吃香蕉，不僅獲得食物的滿足，還能預(yù)防便秘，稱之謂“非藥物性治療方法”。6、背痛隨著妊娠子宮的增大，孕婦身體重心前移，為保持身體的平衡，必須采取頭和肩向后仰，腹部向前突，脊柱內(nèi)彎的姿勢。結(jié)果使腰部和后背肌肉、韌帶負(fù)擔(dān)加重，則引起不同程度的背痛。此外，過度緊張、疲倦、彎腰或抬舉重物，妊娠子宮壓迫神經(jīng)以及骨盆關(guān)節(jié)松弛（尤其妊娠晚期），也是腰背疼痛的原因。為了預(yù)防或減輕腰痛，護(hù)士要與孕婦共同討論預(yù)防以及緩解背痛的措施。要使孕婦理解妊娠早期背痛的促進(jìn)因素，并掌握預(yù)防癥狀發(fā)生的應(yīng)對措施，例如，在日常生活中注意保持良好的姿勢，避免過度疲倦；坐位時(shí)，背部靠在枕頭上或靠背椅的扶手上；盤腿坐勢也有助于預(yù)防背部用力。同時(shí)指導(dǎo)孕婦通過調(diào)整工作臺的高度或孕婦的位置，以維持最佳的姿勢。建議孕婦有計(jì)劃地鍛煉以增強(qiáng)背部肌肉強(qiáng)度也是預(yù)防腰痛的有效措施，例如骨盆擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)體操，每日3次，可以減少脊柱的曲度，有利于緩解背痛。孕婦拾取物品時(shí)，應(yīng)該彎曲膝蓋而不彎背部，以保持脊柱的平直。7、眩暈許多孕婦有眩暈現(xiàn)象，尤其在擁擠、空氣不流通，人群集聚的場所。促成癥狀的原因可以是：（1）孕婦長時(shí)間站立或突然改變體位，出現(xiàn)低血壓狀態(tài)而導(dǎo)致眩暈或疲勞。（2）由于過度興奮或焦慮影響呼吸功能導(dǎo)致?lián)Q氣過度和眩暈。（3）妊娠期血液被稀釋引起“生理性貧血”或低血糖狀態(tài)。（4）較長時(shí)間的仰臥位，巨大子宮壓迫下腔靜脈，使回流血量及心搏出量減少、出現(xiàn)低血壓可致眩暈。護(hù)理措施是幫助護(hù)理對象識別造成眩暈的誘發(fā)因素，針對原因采取相應(yīng)的措施。例如告誡孕婦應(yīng)該避免：（a）過快地變換姿勢；（b）長時(shí)間地站立；（c）過度興奮和精神過度緊張；（d）過度疲勞等。指導(dǎo)孕婦采取側(cè)臥位方式尤其左側(cè)臥位，不僅可以改善胎兒血氧供應(yīng)，還可以預(yù)防仰臥位低血壓綜合征引起的眩暈。如果出現(xiàn)的眩暈。如果出現(xiàn)的眩暈癥狀經(jīng)上述措施處理后無效或頻繁出現(xiàn)時(shí)，均應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系，以免延誤病情。8、下肢肌肉痙攣主要指小腿腓腸肌發(fā)生疼痛性攣縮，孕期任何時(shí)期均可出現(xiàn)，常見于孕期，夜間發(fā)作較多。系因增大的子宮壓迫下肢神經(jīng)所致，疲倦、寒冷、不合理的體姿以及體內(nèi)鈣、磷比例失調(diào)致神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)激功能過強(qiáng)，均可促使發(fā)作。措施是監(jiān)測孕婦攝入的食物中是否有足量的維生素B，被確定缺鈣者，有計(jì)劃攝取牛奶，必要時(shí)按醫(yī)囑補(bǔ)鈣。禁止濫用含鈣磷的片劑，以免加重體內(nèi)鈣磷的不平衡情況。還要與孕婦討論預(yù)防及減輕癥狀的方法，例如：（a）避免穿高跟鞋，以減少腿部肌肉的緊張度；（b）熱敷患處，抬高下肢，按摩腿部肌肉等都能生效。當(dāng)小腿肌肉發(fā)生痙攣時(shí)，只要立即伸展肌肉即可緩解。具體做法是讓孕婦平臥，護(hù)士或家屬按住孕婦膝蓋（患側(cè)），協(xié)助伸直小腿，同時(shí)使足背屈，癥狀即可緩解。有人認(rèn)為，睡前按摩小腿部，或?qū)⒛_部墊高后入睡，有助于預(yù)防癥狀的發(fā)生。9、靜脈曲張可能發(fā)生于下肢，偶爾發(fā)生于外陰部。造成癥狀的原因是由于妊娠子宮壓迫盆腔靜脈，影響下肢靜脈回流所致。持久站立位工作，妊娠晚期腹內(nèi)壓力的增加，都促使癥狀加重。采取相應(yīng)的護(hù)理措施，改善下肢靜脈回流狀況，則可預(yù)防或緩解癥狀。具體做法是指導(dǎo)已出現(xiàn)癥狀的孕婦增加臥床休息機(jī)會，坐立時(shí)注意抬高腿部，促進(jìn)下肢血液回流，以示范方式指導(dǎo)孕婦采用直角位置，即平臥位，雙腿向上伸直與身體成直角，臀部和腳跟靠墻，每日做數(shù)次，每次2～5分鐘。晚期妊娠階段孕婦往往難以接受這種姿勢，可以使用彈性繃帶。更為重要的是預(yù)防癥狀的發(fā)生，最為簡單的方法就是提醒孕婦：（a）坐勢時(shí)盡可能抬高腿；（b）避免過久站立；（c）避免穿環(huán)形緊口襪帶。10、陰道分泌物增多妊娠期間，由于激素的作用，新陳代謝旺盛，陰道上皮細(xì)胞及宮頸腺體分泌旺盛，致陰道分泌物增多。通常為乳白色，屬于正常的生理現(xiàn)象，不過常給孕婦帶來不適。當(dāng)發(fā)現(xiàn)陰道分泌物增多時(shí)，護(hù)士要善于識別異常情況，例如分泌物為黃綠色或帶血伴難聞的臭味，以及孕婦反映外陰有明顯刺激、搔癢等癥狀，需及時(shí)檢查明確炎癥的性質(zhì)，予以治療。如果屬于生理現(xiàn)象，護(hù)士需與孕婦討論癥狀出現(xiàn)的原因并為其提供有效的措施，例如勤淋浴，常換內(nèi)褲，保持外陰部的清潔，促進(jìn)舒適。并告誡孕婦應(yīng)該避免穿尼龍質(zhì)料內(nèi)褲，推薦使用吸水性好、質(zhì)地柔軟的棉質(zhì)內(nèi)褲。

1、尿頻、尿急

妊娠早期，由于增大子宮壓迫膀胱所致。當(dāng)妊娠15周子宮越出腹腔后，癥狀自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到擠壓，尿頻現(xiàn)象又重復(fù)出現(xiàn)。某些孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時(shí)有尿外溢情況。護(hù)士需要向病人解釋出現(xiàn)癥狀的原因，只要排除尿道感染情況，尿頻、尿急屬于正?，F(xiàn)象。不必要為此限制孕婦液體的攝入量，以免導(dǎo)致脫水，影響機(jī)體正常代謝過程。同時(shí)指導(dǎo)孕婦作縮肛運(yùn)動(dòng)，練習(xí)盆底肌肉的張力有助于控制排尿。尿頻、尿急以及孕期溢尿情況，在妊娠終止后，癥狀自然消失。假如癥狀繼續(xù)存在，表示會陰肌肉過度松弛或盆底有損傷，應(yīng)該進(jìn)一步檢查、處理。

5、胃區(qū)不適

孕婦常有反映酸、暖氣、上腹壓迫感等癥狀，是由于子宮增大造成胃部受壓的結(jié)果。再加上孕期胃腸蠕動(dòng)減弱，胃部肌肉張力低，尤其胃賁門部括約肌松弛，致胃內(nèi)容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而產(chǎn)生胃區(qū)燒灼感，孕婦主訴“燒心”。護(hù)理實(shí)踐提示，飯后立即臥床、進(jìn)食過多或攝取過多脂肪及油炸食品均會加劇“燒心”癥狀，故應(yīng)避免。有人認(rèn)為脂肪有抑制胃酸分泌的功能，因此飯前吃些奶油、奶酷加工食品，有預(yù)防“燒心”功能。“燒心”已經(jīng)出現(xiàn)，再吃奶油制品食物就不起功能?？梢苑脷溲趸X、三硅酸鎂等制酸劑，但應(yīng)避免選用含重碳酸鈉的食物（如蘇打餅干）或藥物，以免所含的鈉離子促使水潴留，造成電解質(zhì)的紊亂。指導(dǎo)孕婦選擇少量多餐的原則，可以減少胃內(nèi)容物體積，以緩解癥狀。

5、脹氣

懷孕期，由于胃腸道活動(dòng)減弱，腸內(nèi)氣體常易積聚引起令人不悅的腹脹，多不需非凡治療。辦法是幫助孕婦識別起脹氣的食物，指導(dǎo)選擇輕易消化的食品，避免過飽情況，以少量多餐方式滿足機(jī)體的需要。建議孕婦養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣、適當(dāng)鍛煉均能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有預(yù)防和減輕腹脹的功能。必要時(shí)可按醫(yī)囑使用緩瀉劑或軟化大便的藥物，保持大便通暢，也有助于減輕癥狀。

孕婦出現(xiàn)不適癥狀是孕婦普遍的經(jīng)歷，但并非每個(gè)孕婦都要經(jīng)歷所有的不適，而且在不同孕期所出現(xiàn)的癥狀不同，個(gè)體所感受的程度也有明顯差異。當(dāng)癥狀不嚴(yán)重時(shí)，可令孕婦休息，使癥狀得到緩解，還可以采取各種預(yù)防措施避免癥狀的發(fā)生。

1、惡心和嘔吐

是妊娠頭2個(gè)月最常見的不適，約會50%的孕婦有不同程度惡心表現(xiàn)，1/3的孕婦有嘔

2、尿頻、尿急

妊娠早期，由于增大子宮壓迫膀胱所致。當(dāng)妊娠12周子宮越出腹腔后，癥狀自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到擠壓，尿頻現(xiàn)象又重復(fù)出現(xiàn)。某些孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時(shí)有尿外溢情況。護(hù)士需要向病人解釋出現(xiàn)癥狀的原因，只要排除尿道感染情況，尿頻、尿急屬于正?，F(xiàn)象。不必要為此限制孕婦液體的攝入量，以免導(dǎo)致脫水，影響機(jī)體正常代謝過程。同時(shí)指導(dǎo)孕婦作縮肛運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練盆底肌肉的張力有助于控制排尿。尿頻、尿急以及孕期溢尿情況，在妊娠終止后，癥狀自然消失。如果癥狀繼續(xù)存在，表示會陰肌肉過度松弛或盆底有損傷，應(yīng)該進(jìn)一步檢查、處理。

3、胃區(qū)不適

【關(guān)鍵詞】帕金森病

帕金森病(PD)的癥狀和體征是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中最多的，但教科書大多只強(qiáng)調(diào)三大癥狀，即震顫、強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩。事實(shí)上，PD其他的一些臨床癥狀和體征，認(rèn)識它和掌握它，對診斷更有直接的幫助。

在黑質(zhì)多巴胺能通路上的任何病損，均可造成PD的結(jié)果，破壞可以有多種形式，常見的有缺氧、缺血、炎癥性、化學(xué)性和藥理性，其最后結(jié)果是使多巴愛減少，多巴胺受體阻滯而產(chǎn)生癥狀，另外急性或慢性紋狀體黑質(zhì)內(nèi)的神經(jīng)元破壞，如腦積水、腦瘤等，還有一些非遺傳性退行性疾病也可引起PD。因此，其病因可分為：(1)原發(fā)性(idiopathic)；(2)繼發(fā)性(symptomatic);(3)PD疊加綜合征；(4)遺傳神經(jīng)退行性病。

PD是一類清楚的臨床及病理表現(xiàn)的疾病單元，占臨床上所有的運(yùn)動(dòng)障礙的75%，病理特征是黑質(zhì)黑色素細(xì)胞的消失和Lewybody的發(fā)現(xiàn)。臨床學(xué)家考慮主要癥狀中震顫、強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)減少3點(diǎn)中具有2點(diǎn)即可診斷PD，另外，對L-Dopa有良好反應(yīng)則更提示為PD，姿勢平衡障礙更多見于Parkinsonism中，即使如此診斷有時(shí)也很困難。如對L-Dopa有良好的反應(yīng)，也不一定就是PD，對此反應(yīng)不好的也可能是PD，沒有震顫的也可能是PD。任何臨床的診斷必需是靈活且能足以滿足一些一般情況以下的例外狀態(tài)。因此，臨床要認(rèn)識PD的諸多癥狀和體征，這對診斷PD是絕對必要的。

1起病

PD起病平均年齡50～60歲，進(jìn)展慢，整個(gè)病程10～20年。有5%的病人起病在40歲以前，稱青年型。在PD第一癥狀產(chǎn)生前已有黑質(zhì)神經(jīng)元喪失至少已達(dá)80%。起病隱襲，前驅(qū)癥狀常是非特異性的，如疲勞、身體不適、人格改變，這些癥狀可以發(fā)生在第一運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)生之前的數(shù)年。一般病人第一癥狀常發(fā)生在精細(xì)運(yùn)動(dòng)中，如感到軀體運(yùn)動(dòng)無力、輕度共濟(jì)失調(diào)(病人常訴mygolfgameisoff)或書寫困難，有時(shí)有疼痛主述，如肩臂肌肉緊張(起病初一般不對稱)，因此早期診斷困難。間隙性震顫(有時(shí)限于幾個(gè)手指)，精細(xì)檢查時(shí)的齒輪樣強(qiáng)直，或許是最早的線索，許多病人一直要到第一運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)時(shí)才能診斷。

2012年全市學(xué)校衛(wèi)生工作的主要任務(wù)是，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持預(yù)防為主，深入開展“創(chuàng)建健康校園活動(dòng)”，加強(qiáng)學(xué)校傳染病和學(xué)生常見病的健康監(jiān)測、動(dòng)態(tài)分析和掌握危害學(xué)生身體健康的相關(guān)危害因素，開展學(xué)校健康教育，全面提高學(xué)生健康水平。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識，確保學(xué)校衛(wèi)生工作再上新臺階

各單位要把學(xué)校傳染病防控工作作為本單位的一項(xiàng)重要工作，成立由校長任組長的學(xué)校衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定本單位防病工作應(yīng)急預(yù)案，研究部署防病工作措施，建立健全防病工作機(jī)制，定期對本單位防病情況進(jìn)行自查，并將自查情況進(jìn)行記錄入檔備查。

二、進(jìn)一步做好學(xué)校傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控工作，有效預(yù)防和控制學(xué)校傳染病暴發(fā)流行

學(xué)校傳染病防控，應(yīng)繼續(xù)按照上級部門傳染病防控工作的部署，重點(diǎn)落實(shí)傳染病防控措施。

1、繼續(xù)做好市學(xué)校因病缺課癥狀監(jiān)測工作，按季節(jié)有重點(diǎn)的對學(xué)生傳染病（特別是流感、手足口病、胃腸道疾病等）的癥狀進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測和動(dòng)態(tài)分析，掌握傳染病流行趨勢，確保傳染病防控措施有效到位。

【摘要】目的調(diào)查中國婦產(chǎn)科醫(yī)師對女性膀胱過度活動(dòng)癥（overactivebladder，OAB）的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療的認(rèn)知情況。方法于2017年8月至2018年2月通過醫(yī)院內(nèi)發(fā)放自行設(shè)計(jì)問卷，對全國23個(gè)城市1061例從事婦科臨床工作的醫(yī)生進(jìn)行女性O(shè)AB相關(guān)認(rèn)知的調(diào)查。結(jié)果共收回有效調(diào)查問卷1056（99.5%）份。87%（919/1056）的婦科醫(yī)生清楚地知道多種婦科疾病常伴有尿急、尿頻等OAB癥狀；41%（433/1056）不清楚女性O(shè)AB的發(fā)生與其特殊生理因素有關(guān)。在有OAB可能的患者就診時(shí)，約51%（539/1056）婦科醫(yī)生不完全清楚女性O(shè)AB患者的病史問診信息；50%（528/1056）不完全清楚導(dǎo)致女性O(shè)AB癥狀的病因，并且40%（422/1056）不會對每一例可能出現(xiàn)OAB的患者進(jìn)行癥狀問詢。83%（876/1056）不會準(zhǔn)確使用膀胱過度活動(dòng)癥狀評分（overactivebladdersymptomscore,OABSS）判斷患者OAB癥狀的嚴(yán)重程度。在OAB的診斷調(diào)查中，僅有13%（137/1056）的婦科醫(yī)生完全清楚女性O(shè)AB患者的篩選性檢查項(xiàng)目，7%（74/1056）完全清楚急迫性尿失禁與混合性尿失禁的區(qū)別，76%（803/1056）認(rèn)為M受體拮抗劑是OAB的首選藥物治療方案。結(jié)論婦產(chǎn)科醫(yī)師對有關(guān)女性O(shè)AB的主要癥狀表現(xiàn)、發(fā)病相關(guān)的特殊生理因素、常見病因、檢查內(nèi)容、鑒別診斷及治療方案的認(rèn)知不強(qiáng)，不能準(zhǔn)確使用OABSS判斷女性O(shè)AB患者的癥狀嚴(yán)重程度。

【關(guān)鍵詞】膀胱過度活動(dòng)癥；婦科醫(yī)生；調(diào)查問卷；認(rèn)知

國際尿控協(xié)會2001年9月將膀胱過度活動(dòng)癥（overactivebladder,OAB）定義為一種以尿急癥狀為特征的癥候群，合并或不合并急迫性尿失禁，常伴有尿頻、夜尿，尿動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)為逼尿肌過度活動(dòng)，或其他形式的尿道-膀胱功能障礙，實(shí)驗(yàn)室檢查無明確感染證據(jù)和其他明顯的病理改變。中國婦產(chǎn)科醫(yī)師目前對OAB的認(rèn)知存在明顯不足，使得許多OAB患者在婦產(chǎn)科門診失去診斷治療的機(jī)會。本研究通過問卷調(diào)查，了解婦科醫(yī)生在女性O(shè)AB診療中的認(rèn)知現(xiàn)狀，為提高中國婦產(chǎn)科醫(yī)生對OAB的認(rèn)知和規(guī)范治療提供理論支持。

資料與方法

一、調(diào)查對象。于2017年8月至2018年2月由北京大學(xué)國際醫(yī)院婦產(chǎn)科通過醫(yī)院內(nèi)發(fā)放問卷方式，在全國23個(gè)城市對從事婦科臨床工作的婦產(chǎn)科醫(yī)生共發(fā)放了自行設(shè)計(jì)的OAB調(diào)查問卷1061份，收回有效問卷1056份（99.5%）。二、問卷設(shè)計(jì)。問卷主要包括關(guān)于OAB的常見病因，主要癥狀（尿急、尿頻、夜尿及急迫性尿失禁），發(fā)生OAB相關(guān)的特殊生理因素（絕經(jīng)雌激素水平下降、產(chǎn)后、分娩），女性O(shè)AB癥狀的相關(guān)疾病（如子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）、壓力性尿失禁（SUI）、盆腔器官脫垂（POP）、盆腔腫塊、無張力陰道吊帶術(shù)（TVT）后、子宮切除術(shù)后、放射性膀胱炎/放射性纖維化）。膀胱過度活動(dòng)癥狀評分（overactivebladdersymptomscore,OABSS）使用、篩選性檢查和選擇性檢查內(nèi)容、與SUI及混合性尿失禁的鑒別診斷及藥物治療方案等方面問題。并由獨(dú)立的第三方對所有原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果

摘要：林木病害的種類很多，各種不同病害的發(fā)生規(guī)律和防治方法都不同。為了研究和防治林木病害，首先要正確診斷，才能對癥治療，有效地開展防治工作。

關(guān)鍵詞：森林；病害；診斷

1常見多發(fā)病的診斷

在一個(gè)區(qū)域或一個(gè)自然條件相同的地區(qū)內(nèi)，某一種林木上經(jīng)常發(fā)生的病害，稱為常見多發(fā)病。這類病害因?yàn)槭浅Ｒ姸喟l(fā)，或具有經(jīng)濟(jì)上的重要性，一般都已有較詳細(xì)記載?？梢罁?jù)寄主植物、癥狀特征與查閱前人研究資料相結(jié)合的方法進(jìn)行診斷。診斷的程序是：識別寄主植物，準(zhǔn)確鑒定出中文名和學(xué)名；詳細(xì)觀察記載所見病例的癥狀特征；查閱一般地區(qū)性植物病理資料，如森保手冊、院校教材、病害普查報(bào)告、林木病害檢索表、專題研究報(bào)告以及專業(yè)雜志等，仔細(xì)核稱和癥狀特征；參考上述病理資料中記載的有關(guān)病例的地理分布范圍；確定所見病例的性質(zhì)、病害名稱和病原物及其分類地位。這種診斷方法，除“同原異癥”、“同癥異原”及病害癥狀特殊的病例外，一般林木的常見多發(fā)病例均適用。

2少見病害和新病害的診斷

對一些少見病害和新病害，必須通過一系列的診斷方法來鑒定，一般采用下列方法和步驟：

年全市學(xué)校衛(wèi)生工作的主要任務(wù)是，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持預(yù)防為主，深入開展“創(chuàng)建健康校園活動(dòng)”，加強(qiáng)學(xué)校傳染病和學(xué)生常見病的健康監(jiān)測、動(dòng)態(tài)分析和掌握危害學(xué)生身體健康的相關(guān)危害因素，開展學(xué)校健康教育，全面提高學(xué)生健康水平。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識，確保學(xué)校衛(wèi)生工作再上新臺階

各單位要把學(xué)校傳染病防控工作作為本單位的一項(xiàng)重要工作，成立由校長任組長的學(xué)校衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定本單位防病工作應(yīng)急預(yù)案，研究部署防病工作措施，建立健全防病工作機(jī)制，定期對本單位防病情況進(jìn)行自查，并將自查情況進(jìn)行記錄入檔備查。

二、進(jìn)一步做好學(xué)校傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控工作，有效預(yù)防和控制學(xué)校傳染病暴發(fā)流行

學(xué)校傳染病防控，應(yīng)繼續(xù)按照上級部門傳染病防控工作的部署，重點(diǎn)落實(shí)傳染病防控措施。

1、繼續(xù)做好市學(xué)校因病缺課癥狀監(jiān)測工作，按季節(jié)有重點(diǎn)的對學(xué)生傳染?。ㄌ貏e是流感、手足口病、胃腸道疾病等）的癥狀進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測和動(dòng)態(tài)分析，掌握傳染病流行趨勢，確保傳染病防控措施有效到位。

【摘要】目的分析老年心力衰竭常見的誤診原因。方法回顧分析2006年1月～2007年10月老年心力衰竭誤診誤治14例臨床資料。結(jié)果確診為冠心病者10例（其中陳舊性心肌梗死6例，伴高血壓、糖尿病各2例），高血壓性心臟病2例，風(fēng)濕性瓣膜病1例，擴(kuò)張型心肌病1例。結(jié)論心衰是一種惡性綜合征，及早正確診治可大幅度降低病死率。

【關(guān)鍵詞】老年心力衰竭；誤診原因

心衰是一種惡性綜合征，是臨床常見的病癥，其患病率及病死率均較高。關(guān)于它的診斷及鑒別診斷均有詳細(xì)的論述，但在實(shí)際工作中誤診、誤治的情況仍較普遍，尤其是一些臨床癥狀表現(xiàn)不典型的老年人心衰，誤診、誤治尤為顯著?，F(xiàn)將我科2006年1月～2007年10月誤診、誤治資料完整的14例進(jìn)行分析、探討，旨在提高診斷率。

1臨床資料

1.1一般資料14例均為2006年1月～2007年10月期間我科觀察及住院病人。其中男10例，女4例;年齡65～83歲，平均74.4歲。誤診時(shí)間長者4年，短者1天。

1.2原發(fā)病分類14例中最后確診治為冠心病者10例（其中陳舊性心肌梗死6例，伴有高血壓、糖尿病各2例），高血壓性心臟病2例，風(fēng)濕性瓣膜病1例，擴(kuò)張性心肌病1例。

所謂食物過敏反應(yīng)（foodallergy,FA）是指由免疫機(jī)制介導(dǎo)的某種食物或食物添加劑引起腸道內(nèi)或全身的變態(tài)反應(yīng)，是一種兒科常見疾病。近年來的研究顯示有持續(xù)上升的趨勢，已成為一個(gè)公眾性健康問題。大多數(shù)兒科醫(yī)師均具備有一定的食物過敏反應(yīng)知識，但仍有相當(dāng)一部分比例的兒科醫(yī)師在這方面缺乏相關(guān)的知識，從而影響了他們正確處理食物過敏反應(yīng)患兒的能力。一般而言，過敏反應(yīng)往往難以預(yù)料，而且發(fā)展迅速，即使早期癥狀輕微的患者，其存活或死亡的關(guān)鍵，仍然取決于癥狀的快速識別以及及時(shí)采取正確的治療措施。為了提高兒科醫(yī)師在處理食物過敏反應(yīng)方面的相關(guān)知識水平，本文對兒童食物過敏反應(yīng)的診斷及治療綜述如下。

一、FA的流行病學(xué)

食物過敏反應(yīng)在兒童中的發(fā)病率較成人高。近年來的研究顯示發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢，據(jù)歐州和美國的資料報(bào)告，7%～8%3歲以下兒童曾發(fā)生過食物過敏，1歲以內(nèi)嬰兒牛奶過敏發(fā)生率2.0%～7.5%。國內(nèi)報(bào)道2歲內(nèi)兒童的食物過敏發(fā)生率為3.5%～5.2%，1歲內(nèi)為6.1%，4-6個(gè)月為高發(fā)年齡段，提示嬰幼兒期食物過敏的易感年齡，可能與嬰兒輔食添加的種類以及腸道屏障功能的不成熟有關(guān)。

二、FA的致病食物及臨床表現(xiàn)

（一）常見的致敏食物

引起過敏常見食物有海鮮、牛奶、花生、果仁、大豆、小麥等。每種食物可能包含幾種獨(dú)特的變應(yīng)原，大部份食物變應(yīng)原易被加熱、烹飪或其它方法破壞。某些食物變應(yīng)原則對烹飪過程和機(jī)體消化過程有一定抵抗性，如雞蛋、魚變應(yīng)原。少數(shù)食物變應(yīng)原可以在油中發(fā)現(xiàn)，如豌豆、大豆、芝麻籽和魚肝油等。食物過敏常常與花粉過敏有交叉反應(yīng)。