導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇大專(zhuān)護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1一般資料

將我校2011級(jí)大專(zhuān)護(hù)理8、9、10班181名學(xué)生為研究對(duì)象，均為女生，年齡18～20歲。隨機(jī)分為試驗(yàn)組91名和對(duì)照組90名，兩組學(xué)生在性別、年齡等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2教學(xué)方法

兩組學(xué)生采用同一版教材，由同一授課教師根據(jù)案授課。

1．2．1對(duì)照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生提前預(yù)習(xí)，教師精心備課，同時(shí)借助多媒體課件等進(jìn)行講解。

1．2．2試驗(yàn)組

采用PBL教學(xué)法，具體步驟:(1)課前提出問(wèn)題。根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容以及重難點(diǎn)，通過(guò)典型病例提出問(wèn)題。如講授原發(fā)性高血壓病的護(hù)理時(shí)，給出典型病例，提出如何正確測(cè)量及判斷高血壓病，高血壓病的界定標(biāo)準(zhǔn)，高血壓病的護(hù)理分析，高血壓病的應(yīng)注意的生活習(xí)慣以及如何用藥等問(wèn)題。(2)學(xué)生課外解決問(wèn)題。根據(jù)平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)、能力水平、個(gè)性特點(diǎn)等將學(xué)生分組，每組包括不同層次學(xué)生。學(xué)生課外以組為單位通過(guò)教材、教師推薦的參考文獻(xiàn)、互聯(lián)網(wǎng)、各類(lèi)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)等各種途徑尋求答案，組內(nèi)同學(xué)將資料匯總、分析、討論，制定答案。(3)課堂辯論分析問(wèn)題。各組論述自己答案并為自己答案辯護(hù)，組間可相互質(zhì)疑、辯論。(4)教師總結(jié)分析。教師根據(jù)各組答案選出最佳答案，并給出參考答案;對(duì)各組的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并一起回顧本次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)。

1．3觀察指標(biāo)

(1)根據(jù)考教分離原則，期末由教務(wù)科統(tǒng)一命題對(duì)兩組進(jìn)行理論考核以及臨床護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)考核。(2)制定統(tǒng)一調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兩組學(xué)生不記名填寫(xiě)，評(píng)價(jià)分析教學(xué)效果。調(diào)查問(wèn)卷發(fā)出181份，收回181份，全部有效回收。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用PEMS3．1軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2、討論

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是研究患有內(nèi)科疾病患者的生物、心理和社會(huì)等方面健康問(wèn)題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，并運(yùn)用護(hù)理程序的方法診斷和處理患者的健康問(wèn)題，以達(dá)到促進(jìn)和保持患者健康的一門(mén)臨床護(hù)理學(xué)科。同時(shí)也是外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)等臨床護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)，其涉及廣泛、內(nèi)容豐富、知識(shí)整體性強(qiáng)，在臨床護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐中具有重要地位，是大專(zhuān)護(hù)理學(xué)習(xí)中的主干課程、重點(diǎn)課程。如何采取更有效的教學(xué)方法是廣大內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)者常常研究的課題。傳統(tǒng)教學(xué)方法注重教師講授，條理清楚、重點(diǎn)突出，但容易導(dǎo)致學(xué)生死讀書(shū)、讀死書(shū)，步入臨床后不能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題。PBL教學(xué)法以問(wèn)題為基礎(chǔ)，更加注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題等能力的培養(yǎng)。

3．1提高學(xué)生理論知識(shí)的掌握

PBL教學(xué)法通過(guò)教師課前提出問(wèn)題后由學(xué)生課后自主分析、討論、解決問(wèn)題，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中掌握了主動(dòng)，由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)探尋，同時(shí)通過(guò)討論等方式加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，也使得對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶變得更加深刻，試驗(yàn)組的理論考試成績(jī)和護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，表明PBL教學(xué)法能加深學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的理解、掌握。付雪連等通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)護(hù)理專(zhuān)業(yè)PBL教學(xué)效果的Meta分析，認(rèn)為PBL教學(xué)法在提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生理論知識(shí)掌握程度和病歷書(shū)寫(xiě)考核成績(jī)方面有一定的作用。

3．2有利于學(xué)生多種能力的培養(yǎng)

PBL教學(xué)法在實(shí)施過(guò)程中，需要學(xué)生自主學(xué)習(xí)，由被動(dòng)的接受知識(shí)變成主動(dòng)搜尋、查找知識(shí)來(lái)解決問(wèn)題，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，在本組研究中，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)于PBL教學(xué)法在培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力以及激發(fā)學(xué)習(xí)興趣方面的作用明顯優(yōu)于對(duì)照組。學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中，不可避免的需要從課外參考書(shū)籍、網(wǎng)上專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)等尋找答案及對(duì)策，在完成這一過(guò)程中，學(xué)生的檢索查閱文獻(xiàn)的能力無(wú)形中得到提升，同時(shí)隨著課外閱讀量的增大，其知識(shí)面不斷得到拓寬，這在本研究中得到很好的證實(shí)，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。在答案匯總、組內(nèi)以及組間討論答案的這一環(huán)節(jié)，需要學(xué)生書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)、組內(nèi)同學(xué)間溝通、陳述小組答案以及為其辯護(hù)，這就對(duì)學(xué)生的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)能力、溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力等各方面綜合能力有一個(gè)很好的培養(yǎng)作用。

3、總結(jié)

篇2

**年上半年“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核情況總結(jié)如下：

一、根據(jù)臨床工作需要選擇培訓(xùn)及考核內(nèi)容，扎實(shí)開(kāi)展三基培訓(xùn)工作，涵蓋的內(nèi)容包括：

（一）基礎(chǔ)理論方面：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血的基本理論，常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎(chǔ)理論。

（二）基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽(yáng)性體征、各種檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法及適應(yīng)癥等。

（三）基本技能：包括衛(wèi)技人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能。和能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃等的思維判斷能力。

二、選用了多種培訓(xùn)方式方法

采用醫(yī)院組織培訓(xùn)與科室集中培訓(xùn)兩結(jié)合的方式方法?？剖依每浦魅尾榉浚繒?huì)交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間學(xué)習(xí)新知識(shí)，并對(duì)急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場(chǎng)操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

（二）加強(qiáng)對(duì)新入院職工的培訓(xùn)力度。醫(yī)院嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求及職工個(gè)人專(zhuān)業(yè)要求安排新職工科室輪轉(zhuǎn)。各科室均由培訓(xùn)、考核小組負(fù)責(zé)新入科人員的培訓(xùn)與考核工作，同時(shí)相關(guān)職能部門(mén)加大了對(duì)新入崗人員的監(jiān)督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實(shí)有效的掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，保證醫(yī)療安全。

通過(guò)行之有效的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，臨床人員的“三基三嚴(yán)”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛(wèi)技人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)合格率達(dá)到100%，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度得到有效落實(shí)，服務(wù)作風(fēng)更加扎實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)，病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫(yī)療投訴明顯減少，進(jìn)一步夯實(shí)了醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院贏得了良好的社會(huì)聲譽(yù)。

三基三嚴(yán)培訓(xùn)總結(jié)（二）

20xx年我院護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及規(guī)范化繼續(xù)教育在院領(lǐng)導(dǎo)及各科護(hù)長(zhǎng)的重視和支持下，園滿完成了預(yù)定目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：

2、邀請(qǐng)省繼教處到我院舉辦“護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班”，學(xué)時(shí)共45小時(shí)，授課的專(zhuān)家有主任護(hù)師林妹、醫(yī)師協(xié)會(huì)名譽(yù)副會(huì)長(zhǎng)XXX等，專(zhuān)家們理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，分別講授了“護(hù)理最新信息通報(bào)”、“護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)及管理新理念”、“醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全”、“心肺腦復(fù)蘇—2014年急救指南解讀”、“深化護(hù)理改革提高護(hù)理質(zhì)量”、“推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)發(fā)展”等內(nèi)容醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜|集整理。我院共有180人參 加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，并全部考核合格，獲得Ⅰ類(lèi)學(xué)5分證書(shū)。通過(guò)這次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)使我院護(hù)理人員更新了觀念，掌握了新理論、新知識(shí)及新方法 醫(yī)，學(xué)。全在。線搜集。整理。

3、派出到省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)1—3個(gè)月的護(hù)理人員共9人醫(yī)學(xué)。全在分別為有護(hù)理管理和手術(shù)配合；派出護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干外出參加各類(lèi)短期學(xué)術(shù)講座培訓(xùn)班及參觀學(xué)習(xí)43次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書(shū)面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)，起到以點(diǎn)帶片的幅射作用，每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次，進(jìn)行操作考核一次，考核方法為每科隨機(jī)考核X名護(hù)士，并將考核結(jié)果與科室績(jī)效工資掛鉤，科室每月進(jìn)行技能和理論考核一次；對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)；組織全院性護(hù)理人員“三基”、專(zhuān)科理論及規(guī)章制度考核共4次，平均參加考核率95%，對(duì)于考核不合格者給予補(bǔ)考，補(bǔ)考合格率100%。

“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)舉辦護(hù)理人員技能競(jìng)賽活動(dòng)，XXX等9名表現(xiàn)突出的護(hù)士，分別獲得一、二、三等獎(jiǎng)，這次競(jìng)賽活動(dòng)，對(duì)于我院護(hù)理技能水平的提高起到很大的促進(jìn)作用。

篇3

首先，感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給了我這樣一個(gè)競(jìng)職演講鍛煉的機(jī)會(huì)，同時(shí)，我也很有信心參加這次的競(jìng)爭(zhēng)上崗活動(dòng)，因?yàn)椋蚁嘈抛约?，相信有能力勝任我所?jìng)爭(zhēng)的崗位——**科長(zhǎng)。

81年7月，我從丹陽(yáng)衛(wèi)校畢業(yè)后分配到縣醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作，89年被任命為兒科護(hù)士長(zhǎng)，98年調(diào)入外科任二病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，**年3月被調(diào)到院**科擔(dān)任科長(zhǎng)。20多年來(lái)，無(wú)任在哪個(gè)崗位，從事什么工作，我始終以極大的熱情忘我地工作，用自己的行動(dòng)來(lái)向人們證明我是一名較為優(yōu)秀的護(hù)士、管理規(guī)范的護(hù)士長(zhǎng)、實(shí)績(jī)較為突出的**科長(zhǎng)。

在從事臨床護(hù)理工作期間，我以自己優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、嚴(yán)以律已的工作作風(fēng)、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽(yù)、同事的信任和領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。

兩年前，因工作需要，我告別了護(hù)理崗位，來(lái)到**科。我院的**科負(fù)責(zé)醫(yī)院人事、宣傳、行風(fēng)建設(shè)等多項(xiàng)重要工作。新的崗位，新的要求，對(duì)我來(lái)說(shuō)更是一種很好的鍛煉機(jī)會(huì)。憑著我的勤奮和天資，很快便得心應(yīng)手，適應(yīng)了工作。

人事工作政策性強(qiáng)，與職工的切身利益有很大關(guān)系，比如職稱晉升、工資晉級(jí)等。為使每一位符合條件的職工能按時(shí)晉升晉級(jí)，我對(duì)下發(fā)的文件反復(fù)學(xué)習(xí)，吃透文件精神，堅(jiān)持原則，秉公辦事。二年來(lái)，沒(méi)有因我的失誤而影響職工的利益。

宣傳工作的成效來(lái)自于工作的主動(dòng)性，創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹(shù)名醫(yī)，不只有行動(dòng)就行，還需要讓群眾知曉，二年來(lái)，**科在醫(yī)院內(nèi)新制作了各種醒目的指示標(biāo)牌，新穎的宣傳櫥窗、燈箱；制作了各科室專(zhuān)科名片，專(zhuān)科特色介紹展版；去年院慶制作了精美的宣傳畫(huà)冊(cè)，這一切，無(wú)不展示著醫(yī)院新的形象、新的風(fēng)貌。

面向社會(huì)的宣傳工作更為重要。兩年來(lái)，**科通過(guò)向廣播、報(bào)紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專(zhuān)題講座、策劃制作廣告，進(jìn)一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。

勤奮好學(xué)是我最大的優(yōu)點(diǎn)，因?yàn)槲抑?，我不更新知識(shí)，便是新的知識(shí)將我淘汰。為此，我每到一個(gè)新的崗位，學(xué)習(xí)成了我的首要任務(wù)。通過(guò)學(xué)習(xí)，96年取得了護(hù)理大專(zhuān)自學(xué)考試畢業(yè)證書(shū)。為提高管理水平，參加了行政管理專(zhuān)業(yè)自學(xué)考試，取得了《管理心理學(xué)》、《行政法學(xué)》、《市政學(xué)》、《法學(xué)概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門(mén)單科合格證，年內(nèi)將獲得第二專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)學(xué)歷證書(shū)。今年9月，為更好地適應(yīng)**科工作需要，提高自己的公文寫(xiě)作水平，報(bào)名參加了南京電大中文本科班學(xué)習(xí)。

篇4

1.1更新服務(wù)理念是前提

研究型護(hù)理應(yīng)該樹(shù)立以病人為中心，以提高護(hù)理質(zhì)量為核心，以護(hù)理人才培養(yǎng)為關(guān)鍵，以學(xué)科發(fā)展為引領(lǐng)。在該理念指導(dǎo)下，明確護(hù)理服務(wù)宗旨，即“用我們的愛(ài)心、耐心、細(xì)心、熱心和奉獻(xiàn)精神創(chuàng)造一流的護(hù)理質(zhì)量，全心全意為病人服務(wù)，竭盡全力提高病人的健康水平和生命質(zhì)量”；確立護(hù)理工作目標(biāo)，即“為病人提供規(guī)范、快捷、安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，盡最大努力滿足病人需求”。

1.2創(chuàng)新管理機(jī)制是關(guān)鍵

2010年初，在深化醫(yī)改、推進(jìn)公立醫(yī)院改革的背景下，原衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)啟動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，要求各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)質(zhì)是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)模式和護(hù)理管理改革，通過(guò)加強(qiáng)科學(xué)管理，建立起一個(gè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)常態(tài)化、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。研究型護(hù)理新模式需要更加科學(xué)、高效、靈活的保障管理機(jī)制，營(yíng)造更加和諧創(chuàng)新的工作氛圍，推動(dòng)護(hù)理工作水平的不斷提升。

1.3集聚創(chuàng)新人才是根本

總醫(yī)院于1996年被批準(zhǔn)為護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，2007年被授予博士生招收資格，2011年被批準(zhǔn)為護(hù)理學(xué)博士授權(quán)點(diǎn)，現(xiàn)有博士生導(dǎo)師2名、碩士生導(dǎo)師2名，高級(jí)職稱護(hù)理人員56名，博士學(xué)位4名，碩士學(xué)位20名，本科學(xué)歷294名，大專(zhuān)生824名，大專(zhuān)以上學(xué)歷護(hù)士占60.18%，比目前我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍大專(zhuān)護(hù)士比例（25.6%）高出34.6%，形成了合理的人才結(jié)構(gòu)。近年來(lái)，選送百人出國(guó)(境)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流，為研究型護(hù)理模式的創(chuàng)建奠定了堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

1.4構(gòu)建科研平臺(tái)是保障

良好的科研平臺(tái)和環(huán)境有利于科研工作順利發(fā)展。一是鼓勵(lì)護(hù)理人員提高學(xué)歷層次，脫產(chǎn)或在職參加本科、研究生層次學(xué)習(xí)，取得學(xué)歷后給予報(bào)銷(xiāo)學(xué)習(xí)費(fèi)用。二是加強(qiáng)護(hù)理科研知識(shí)培訓(xùn)，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專(zhuān)家講授科研選題方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、文獻(xiàn)檢索和論文書(shū)寫(xiě)等科研知識(shí)，選派有科研能力的人員外出學(xué)習(xí)，參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)班。三是定期組織召開(kāi)“開(kāi)題報(bào)告會(huì)”，護(hù)理論文新技術(shù)匯報(bào)會(huì)，立項(xiàng)課題匯報(bào)會(huì)等。四是醫(yī)院建立有效激勵(lì)機(jī)制，對(duì)發(fā)表護(hù)理論文、獲國(guó)家專(zhuān)利的人員年底給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)獲得護(hù)理科研成果人員給予重獎(jiǎng)，作為評(píng)優(yōu)、評(píng)先、崗位競(jìng)聘、職稱晉升的必備條件，并與護(hù)士長(zhǎng)考核掛鉤。五是設(shè)立護(hù)理科研專(zhuān)項(xiàng)資金，鼓勵(lì)護(hù)理人員搞科研，取得上級(jí)資金課題醫(yī)院給予相應(yīng)的配套資金支持。

2創(chuàng)建研究型護(hù)理成效

總醫(yī)院創(chuàng)建研究型護(hù)理以來(lái)，經(jīng)過(guò)4年建設(shè)，在護(hù)理人才培養(yǎng)、護(hù)理學(xué)科建設(shè)、護(hù)理服務(wù)提升以及護(hù)理品牌塑造等方面取得顯著成效。申請(qǐng)各類(lèi)課題16項(xiàng)，科研經(jīng)費(fèi)200余萬(wàn)元。每年開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)十余項(xiàng)，在國(guó)家統(tǒng)計(jì)源期刊200余篇，在SCI、Medline收錄期刊近十篇。獲軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)10項(xiàng)。護(hù)士中有40多人擔(dān)任中華護(hù)理學(xué)會(huì)和北京護(hù)理學(xué)會(huì)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)各項(xiàng)學(xué)術(shù)職務(wù)，10多人擔(dān)任國(guó)家統(tǒng)計(jì)源期刊雜志編委，在軍內(nèi)外具有較高的學(xué)術(shù)地位。

3創(chuàng)建研究型護(hù)理意義

3.1回歸護(hù)理本質(zhì)

護(hù)理是對(duì)病人的這些反應(yīng)進(jìn)行觀察和判斷，進(jìn)而報(bào)告并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療處理?，F(xiàn)代整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)在診治傷病同時(shí)，觀察、判斷和處理病人傷病的反應(yīng)，盡量滿足和緩解傷病或治療過(guò)程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來(lái)的個(gè)性化需求和改變。因此，與醫(yī)生形成互補(bǔ)的是，護(hù)士職責(zé)正是全面、連續(xù)地觀察病情，她們關(guān)注的焦點(diǎn)是病人疾病的反應(yīng)和病情的變化趨勢(shì)，工作核心是運(yùn)用人文、社會(huì)、自然科學(xué)知識(shí)，運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理程序工作方法，了解和評(píng)估病人的健康狀況和需求，對(duì)人的整個(gè)生命過(guò)程提供照顧，以實(shí)現(xiàn)減輕痛苦、提高生活質(zhì)量和健康的目的。

3.2洞悉護(hù)理內(nèi)容

研究型護(hù)理包括生活護(hù)理、治療處置、教育指導(dǎo)、心理護(hù)理、監(jiān)護(hù)觀察、功能訓(xùn)練和專(zhuān)業(yè)護(hù)理等7項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平也提出了更高的要求。生活護(hù)理內(nèi)涵是專(zhuān)業(yè)照護(hù)，焦點(diǎn)是判斷病人的生活自理能力，并要觀察病人身心情況；治療處置核心是執(zhí)行科學(xué)的操作規(guī)范，并將護(hù)理評(píng)估、心理護(hù)理、健康宣教貫穿其中；教育指導(dǎo)在于選擇關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，實(shí)施個(gè)性化指導(dǎo)，提高病人的依從性；心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人的具體心理反應(yīng)因人、因病、因時(shí)而異地進(jìn)行，緩解病人的無(wú)助、緊張、焦慮或恐懼等不良情緒；監(jiān)護(hù)觀察要求及時(shí)、量化、動(dòng)態(tài)；功能訓(xùn)練要有明確、量化的訓(xùn)練計(jì)劃；專(zhuān)業(yè)服務(wù)核心要尊重病人、方便病人，才能使護(hù)理工作更加貼近臨床、貼近患者。

3.3改善護(hù)理結(jié)局

篇5

1.1存在問(wèn)題

1.1.1分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的準(zhǔn)確性肖小文[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn):一級(jí)、二級(jí)護(hù)理所占比例高,達(dá)43.2%、50.4%,比相關(guān)資料[3]高;一級(jí)護(hù)理符合率僅27.8%,二級(jí)護(hù)理符合率僅36.2%,護(hù)理級(jí)別實(shí)際評(píng)定符合率低;從入院到出院一直是一級(jí)護(hù)理者占38.5%,一直是二級(jí)護(hù)理者占40.0%,護(hù)理級(jí)別大多未能客觀反映病情變化;醫(yī)生下達(dá)的護(hù)理級(jí)別整體向一級(jí)護(hù)理偏移,而且多數(shù)護(hù)士認(rèn)為醫(yī)生確定的護(hù)理級(jí)別與病情不符,畢慧敏等[4]調(diào)查結(jié)果是52.55%,具有大專(zhuān)學(xué)歷或中級(jí)職稱的護(hù)士持這一觀點(diǎn)的比例更高。畢慧敏等[5]將醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)作比較,發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。王淑琴等[6,7]將醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)護(hù)理分級(jí)作比較,也得出同樣結(jié)論。

1.1.2護(hù)士落實(shí)分級(jí)護(hù)理的隨意性較大由于沒(méi)有明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理級(jí)別的不確定性,使醫(yī)囑逐漸失去嚴(yán)肅性和應(yīng)有的權(quán)威性[4,8];護(hù)士淡化分級(jí)護(hù)理并形成思維定勢(shì),對(duì)不按相應(yīng)護(hù)理級(jí)別護(hù)理司空見(jiàn)慣,對(duì)確需按規(guī)定執(zhí)行的護(hù)理也敷衍了事,結(jié)果是分級(jí)護(hù)理對(duì)部分病人只是一種形式[2,8]。

1.1.3臨床護(hù)理人力資源配置不合理魏暢[9]調(diào)查發(fā)現(xiàn),分級(jí)護(hù)理執(zhí)行人員中有9.01%~58.57%是由分級(jí)護(hù)理服務(wù)體系規(guī)定的最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員提供的;2.21%~87.96%是由低于規(guī)定的最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員執(zhí)行的;1.83%~41.68%是由超過(guò)最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員執(zhí)行的,這說(shuō)明臨床護(hù)理人力資源配置不合理。

1.2原因分析

1.2.1醫(yī)學(xué)教育要求與分級(jí)護(hù)理制度不相符醫(yī)療與護(hù)理相輔相成,但在醫(yī)學(xué)教育中很少涉及分級(jí)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容,絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不甚了解分級(jí)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)[10]。王淑琴等[6]調(diào)查發(fā)現(xiàn):住院醫(yī)師在校期間僅有31.75%的人接受過(guò)分級(jí)護(hù)理的相關(guān)知識(shí),其余68.25%的人在后期工作實(shí)踐中逐漸了解;對(duì)分級(jí)護(hù)理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20.63%,部分了解者為79.37%;對(duì)各護(hù)理等級(jí)的具體要求了解者為12.70%,部分了解者為86.51%。由于臨床醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理的知識(shí)了解有限,醫(yī)生往往根據(jù)主觀經(jīng)驗(yàn)或以慣性思維提出護(hù)理級(jí)別,造成分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行中的不規(guī)范[6,10]。

1.2.2醫(yī)生認(rèn)識(shí)上的偏差如有些醫(yī)生對(duì)護(hù)理級(jí)別從思想上未引起重視,下達(dá)的醫(yī)囑存在隨意性[2];有些醫(yī)生對(duì)新入院病人傾向于開(kāi)出一級(jí)護(hù)理醫(yī)囑,以提醒護(hù)士注意[5];有些醫(yī)生從經(jīng)濟(jì)考慮,認(rèn)為把護(hù)理級(jí)別開(kāi)高1個(gè)或2個(gè)等級(jí)可增加科室的收入[2];有些醫(yī)生為自我保護(hù),在病人病情變化時(shí)不及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別[9]。這些原因也導(dǎo)致分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行的不規(guī)范。

1.2.3護(hù)理人員嚴(yán)重短缺國(guó)家衛(wèi)生部曾調(diào)查了全國(guó)210所醫(yī)院,結(jié)果顯示,護(hù)士缺編的醫(yī)院占被調(diào)查醫(yī)院的93.3%[11]。有些護(hù)士認(rèn)為人員缺編是分級(jí)護(hù)理不能落實(shí)的重要原因,而這種觀點(diǎn)在學(xué)歷、職稱高者比例更高[4]?，F(xiàn)有護(hù)士很難滿足分級(jí)護(hù)理的需要。

2護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性

2.1由護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性普通高等教育“九五”國(guó)家級(jí)重點(diǎn)教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》及全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教材《護(hù)理理論》都對(duì)分級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)和要求作了詳細(xì)的闡述,護(hù)士對(duì)特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理的適用范圍、護(hù)理內(nèi)容極為熟悉,而且能熟練掌握操作規(guī)程[12],理論上說(shuō),護(hù)士是有能力下達(dá)分級(jí)護(hù)理的。

2.2由我國(guó)高等護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性我國(guó)恢復(fù)高等護(hù)理教育20余年來(lái),已形成中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科和研究生教育的多層次護(hù)理教育體系[13,14]。高等護(hù)理教育的年招生量已經(jīng)超過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)年招生總量的30%。據(jù)教育部統(tǒng)計(jì),至2005年,我國(guó)已有4所學(xué)校開(kāi)設(shè)了護(hù)理學(xué)博士教育,30余所學(xué)校開(kāi)設(shè)了護(hù)理學(xué)碩士教育、133所學(xué)校

設(shè)了本科護(hù)理教育,近250所學(xué)校開(kāi)設(shè)了護(hù)理高職教育,400余所學(xué)校開(kāi)設(shè)了護(hù)理中職教育。除學(xué)校教育以外,成人自學(xué)考試專(zhuān)科和本科段均開(kāi)設(shè)了護(hù)理專(zhuān)業(yè),加上畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育,我國(guó)已基本形成了完整的護(hù)理教育體系[14]。

完善的教育體系使護(hù)士掌握了大量護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí),在理論上,護(hù)士具有分析病人病情、了解病人疾病的能力;在實(shí)際工作中,護(hù)士可以根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)做出決策,對(duì)病人進(jìn)行分級(jí)護(hù)理,組織安排護(hù)理措施的有效實(shí)施[15]。

2.3由我國(guó)醫(yī)院護(hù)士的發(fā)展現(xiàn)狀看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性我國(guó)已經(jīng)培養(yǎng)了大批護(hù)理人才,具有中級(jí)以上職稱的護(hù)理隊(duì)伍不斷壯大[12]。至2004年底,全國(guó)護(hù)士數(shù)量為130.78萬(wàn)名,其中具有大專(zhuān)以上學(xué)歷者達(dá)25.6%[13]。根據(jù)“中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005年—2010年)”的要求:到2010年,護(hù)士中有大專(zhuān)及以上學(xué)歷者不低于30%,三級(jí)醫(yī)院工作的護(hù)士中具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于50%,二級(jí)醫(yī)院工作的護(hù)士中具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于30%[13]。

高學(xué)歷護(hù)士的加入是醫(yī)院一筆寶貴的財(cái)富。但是在現(xiàn)實(shí)的工作中卻存在著高低學(xué)歷護(hù)士、不同等級(jí)護(hù)士同等使用的問(wèn)題[16],這不僅大大挫傷高學(xué)歷護(hù)士的工作積極性,而且極易造成由于不能體現(xiàn)自身價(jià)值而流失的現(xiàn)象;而由護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理就是體現(xiàn)自身價(jià)值、展示護(hù)理工作獨(dú)立性的一個(gè)嘗試。

2.4由護(hù)理專(zhuān)業(yè)的自主性看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性專(zhuān)業(yè)自主性是指?jìng)€(gè)人有權(quán)利自由的獨(dú)立作業(yè)且能對(duì)自己的行為有所說(shuō)明,負(fù)完全責(zé)任[17]。目前,盡管護(hù)理專(zhuān)業(yè)在不斷發(fā)展,但護(hù)理專(zhuān)業(yè)作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科還未被社會(huì)乃至被醫(yī)院的管理者所認(rèn)可,護(hù)理工作仍被看作是從屬于醫(yī)療工作之下,甚至有人認(rèn)為在醫(yī)院是“以醫(yī)養(yǎng)護(hù)”。在這種思想的指導(dǎo)下,醫(yī)生是醫(yī)院的主體,具有絕對(duì)的權(quán)威性和決策權(quán),護(hù)士沒(méi)有權(quán)利參與真正的決策和決定[18],護(hù)士的工作自主性在某種程度上受到一定的束縛[19],工作滿意度也受到影響。有研究[20]認(rèn)為,對(duì)工作環(huán)境缺乏支配能力、參與機(jī)構(gòu)決策機(jī)會(huì)過(guò)少是影響護(hù)士工作滿意度的因素之一。

弗萊德森在他著名的《醫(yī)療職業(yè):應(yīng)用知識(shí)的社會(huì)學(xué)研究》(Freidson,1970)一書(shū)中認(rèn)為:將職業(yè)與其他行業(yè)區(qū)分開(kāi)來(lái)的唯一標(biāo)準(zhǔn)在于“自主性的事實(shí)”,即一種對(duì)工作具有合法性控制的狀態(tài),一個(gè)職業(yè)只有獲得了對(duì)于決定從事其職業(yè)工作的正確內(nèi)容和有效方法的排他性權(quán)力的時(shí)候,才具有穩(wěn)固的地位[21]。但是在臨床護(hù)理實(shí)踐中卻普遍存在著由醫(yī)生確定病人護(hù)理級(jí)別,護(hù)士被動(dòng)執(zhí)行的現(xiàn)象,如此下去護(hù)理專(zhuān)業(yè)自主性將如何體現(xiàn)?護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)將如何綜合應(yīng)用?

2.5從護(hù)理倫理角度看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性護(hù)理倫理是以醫(yī)德的基本原則和一般規(guī)范為指導(dǎo)而形成的一種意識(shí)形態(tài),它控制和調(diào)整著護(hù)理人員的思想感情和形態(tài)。護(hù)理倫理學(xué)的基本概念:支持維護(hù)、行動(dòng)負(fù)責(zé)、互助合作、關(guān)懷照顧。

分級(jí)護(hù)理執(zhí)行中存在的問(wèn)題常常使護(hù)理人員陷入了“倫理困境”,出現(xiàn)專(zhuān)業(yè)倫理與專(zhuān)業(yè)角色要求的沖突[22]:一方面在護(hù)理專(zhuān)業(yè)的倫理規(guī)范中,護(hù)士應(yīng)該支持維護(hù)病人的利益和權(quán)利,給予其相應(yīng)的護(hù)理;另一方面,在專(zhuān)業(yè)角色上,護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)囑的執(zhí)行。護(hù)理倫理學(xué)指出,護(hù)士對(duì)自己所做的行動(dòng)負(fù)有責(zé)任,即行動(dòng)負(fù)責(zé),指在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)有關(guān)護(hù)理決策由護(hù)士做出,可見(jiàn)護(hù)理業(yè)務(wù)范圍內(nèi)如分級(jí)護(hù)理的問(wèn)題應(yīng)由護(hù)士自己決策并采取措施[19]。2.6由學(xué)者觀點(diǎn)看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性胡斌春等[8]通過(guò)了解香港地區(qū)部分醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理情況發(fā)現(xiàn):香港地區(qū)的護(hù)理級(jí)別由護(hù)士確定,這樣既有利于保證護(hù)理質(zhì)量,又避免引起護(hù)患糾紛,值得借鑒。肖小文等[2,4,5,19]認(rèn)為,分級(jí)護(hù)理是護(hù)士為病人提供不同程度護(hù)理服務(wù)的依據(jù),應(yīng)由護(hù)理人員在對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行充分調(diào)查的基礎(chǔ)上做出;這樣既可避免跨專(zhuān)業(yè)指揮帶來(lái)的問(wèn)題,又可調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性,發(fā)揮各級(jí)護(hù)士主觀能動(dòng)性,體現(xiàn)責(zé)權(quán)利和專(zhuān)業(yè)價(jià)值[23]。

在醫(yī)療護(hù)理工作中,醫(yī)療與護(hù)理是既有合作又有分工的兩個(gè)專(zhuān)業(yè)。護(hù)理當(dāng)然要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行,但不等于說(shuō)護(hù)理工作沒(méi)有相對(duì)獨(dú)立性;護(hù)士與醫(yī)生是平等的分工合作關(guān)系,而不是主從關(guān)系。因而在如何護(hù)理病人問(wèn)題上,應(yīng)該由護(hù)士做出決策,進(jìn)行組織安排,這樣才能充分發(fā)揮護(hù)士工作的自主性和獨(dú)立性,樹(shù)立職業(yè)責(zé)任感和自豪感[19]。護(hù)理人員若能取得下達(dá)分級(jí)護(hù)理的權(quán)力,其工作主動(dòng)性和積極性必能提高,我國(guó)護(hù)理事業(yè)必將翻開(kāi)進(jìn)一步發(fā)展的新篇章。

論文關(guān)鍵詞:護(hù)士護(hù)囑病人分級(jí)護(hù)理可行性

論文摘要:闡述現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理中存在的一些問(wèn)題和原因,從護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置、高等護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀、醫(yī)院護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀、護(hù)理專(zhuān)業(yè)的自主性、護(hù)理倫理角度等分析由護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理護(hù)囑的可行性。

分級(jí)護(hù)理是按照國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求,對(duì)不同病情的病人實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度,通常是在病人入院后由醫(yī)生下達(dá)、護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑實(shí)施[1],目前已成為護(hù)理工作中一項(xiàng)重要的管理制度。分級(jí)護(hù)理在規(guī)范臨床醫(yī)療護(hù)理工作方面起了重要作用,但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問(wèn)題,從而引發(fā)了護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的思考。

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篇6

關(guān)鍵詞：知行合一；護(hù)士素質(zhì)；最高境界

在目前醫(yī)療環(huán)境中，多因素使醫(yī)患關(guān)系比較緊張，醫(yī)護(hù)人員要從一天天、一件件的周而復(fù)始的瑣事和醫(yī)療行為中積累起患者對(duì)醫(yī)院安全的認(rèn)知和信任感，是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的知行合一表達(dá)出來(lái)的：患者住院后，感受到在醫(yī)院處處有人關(guān)心，事事有人負(fù)責(zé)。能感受到好像醫(yī)護(hù)人員一雙雙眼睛都注視著自己。感受到了時(shí)時(shí)被關(guān)懷、被重視、被保護(hù)，護(hù)患關(guān)系密切，從而能大大化解緊張的醫(yī)患關(guān)系。

在整體的醫(yī)療系統(tǒng)工程中，醫(yī)護(hù)人員是一個(gè)主體。其中，護(hù)理工作有句俗語(yǔ)"三分治療，七分護(hù)理"，可見(jiàn)其重要性，而這種作用的發(fā)揮與護(hù)理人員的自身素質(zhì)有很大關(guān)系。因此，如何提高護(hù)士素質(zhì)？我以一個(gè)從事護(hù)理管理工作的護(hù)士長(zhǎng)角度提出"知行合一"的思想，下面加以論證。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2009年護(hù)理人員數(shù)98人，女性，學(xué)歷：本科1人、大專(zhuān)92人、中專(zhuān)5人；護(hù)理人員分層[1]：N0級(jí)8人、N1級(jí)40人、N2級(jí)34人、N3級(jí)16人、N4及0人。

2014年護(hù)理人員數(shù)148人，女性，學(xué)歷：本科20人、大專(zhuān)125人、中專(zhuān)3人；護(hù)理人員分層[1]：N0級(jí)11人、N1級(jí)77人、N2級(jí)39人、N3級(jí)18人、N4及3人。

1.2方法 新近護(hù)士（工齡

護(hù)理人員在職"知行合一"模式培訓(xùn)實(shí)際是理論與實(shí)踐的結(jié)合過(guò)程，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不斷進(jìn)行知識(shí)技能補(bǔ)充、更新、拓寬和提高的一種追加教育，"知"即對(duì)理論知識(shí)的了解程度評(píng)價(jià)包括專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、人文知識(shí)、社會(huì)化知識(shí)、溝通知識(shí)的學(xué)習(xí)；"行"即對(duì)理論知識(shí)的執(zhí)行程度包括基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)、應(yīng)急能力、溝通能力與技巧的練習(xí)，責(zé)任心、吃苦耐勞的奉獻(xiàn)精神、人文修養(yǎng)培養(yǎng)的體現(xiàn)程度。在護(hù)理部的總體計(jì)劃部署下，科室根據(jù)自身專(zhuān)科臨床護(hù)理特點(diǎn)，制定不同層級(jí)（N0、N1、 N2、 N3、N4）護(hù)理人員"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)原則、目標(biāo)、計(jì)劃及方法以及考評(píng)方法并遵照?qǐng)?zhí)行。

1.2.1"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)原則 系統(tǒng)性原則：護(hù)理人員培訓(xùn)是一個(gè)全員性、全方位、貫穿職業(yè)生涯始終的系統(tǒng)工程。護(hù)理人員的素質(zhì)包括知識(shí)、技能、能力等多方面形成一個(gè)統(tǒng)一整體，科室?guī)Ы汤蠋?、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部在設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容時(shí)不能有偏頗，要"知行合一"。

動(dòng)態(tài)性原則：培訓(xùn)要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和工作重點(diǎn)、內(nèi)外環(huán)境變化以及個(gè)人不同時(shí)期的發(fā)展需求進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)體系的調(diào)整，促進(jìn)護(hù)理人員快速適應(yīng)"以患者為中心"的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下的崗位需求，發(fā)掘潛能，提高績(jī)效，實(shí)現(xiàn)個(gè)人和組織目標(biāo)的雙贏。

層次性原則：要考慮個(gè)人發(fā)展階段和崗位的差異性，制定相匹配的培訓(xùn)計(jì)劃。

實(shí)效性原則：要從醫(yī)院工作的實(shí)際出發(fā)，緊密結(jié)合個(gè)人的職業(yè)發(fā)展需求及崗位勝任要求開(kāi)展培訓(xùn)。注重培訓(xùn)質(zhì)量和效果，避免培訓(xùn)工作流于形式。

1.2.2"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)目標(biāo) 不同層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)要達(dá)到的目標(biāo)中基本素質(zhì)一致，而知識(shí)（知）和能力（行）是階梯式遞進(jìn)的[2]。

1.2.3培訓(xùn)方法 強(qiáng)化"知行合一"考核標(biāo)準(zhǔn)，自覺(jué)以"知行合一"要求作為行為準(zhǔn)則，制定"知行合一"獎(jiǎng)懲條例，執(zhí)行中采用以下方法。

1.2.3.1以臨床實(shí)踐傳、幫、帶為主，要求參加由醫(yī)院及科室組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。

1.2.3.2短期、集中培訓(xùn) ①護(hù)理部每季度組織護(hù)理操作培訓(xùn)1次，1年內(nèi)全院護(hù)理人員培訓(xùn)率95%以上；②組織全院性學(xué)術(shù)講座每年至少5次；③每季度組織護(hù)理查房及疑難病例討論1次；④科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、護(hù)理操作培訓(xùn)各1次。

1.2.3.3"請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去" 邀請(qǐng)護(hù)理界權(quán)威人士到院內(nèi)講授國(guó)內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新技術(shù)、新理論。也"走出去"，護(hù)理部根據(jù)需要選派護(hù)士外出參加研討會(huì)、觀摩會(huì)、專(zhuān)題調(diào)研和考察活動(dòng)，并根據(jù)不同科室的專(zhuān)科需要，有計(jì)劃選送護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，借鑒先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)和獲取最新的專(zhuān)科知識(shí)。

1.2.3.4開(kāi)展遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育 工作之余護(hù)理人員充分利用多媒體、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程教育，迅速了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理教學(xué)、管理、科研現(xiàn)狀，還能與其他護(hù)理機(jī)構(gòu)廣泛交流，了解國(guó)際護(hù)理進(jìn)展。

1.2.3.5開(kāi)展護(hù)理教學(xué)和科研 高年資、高學(xué)歷的護(hù)理人員承擔(dān)醫(yī)院及學(xué)院的教學(xué)任務(wù)，理論聯(lián)系實(shí)踐，把自己掌握的理論知識(shí)和技術(shù)操作傳授給下級(jí)護(hù)士和護(hù)理學(xué)生，讓自己的教學(xué)水平不斷提高。鼓勵(lì)參與護(hù)理科研課題申報(bào)、撰寫(xiě)護(hù)理論文及編寫(xiě)護(hù)理教材。

1.2.3.6自學(xué) 依據(jù)個(gè)人興趣，學(xué)習(xí)外語(yǔ)、法律、經(jīng)營(yíng)管理、人際溝通等專(zhuān)業(yè)，拓展自己的知識(shí)面。

1.2.4"知行合一"高素質(zhì)護(hù)士的評(píng)價(jià)方法

1.2.4.1在工作中，著裝規(guī)范、儀表端莊、態(tài)度和藹、服務(wù)熱情主動(dòng)、語(yǔ)言文明，人文關(guān)懷，用"愛(ài)心、耐心、熱心、細(xì)心、誠(chéng)心、真心"為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.4.2嚴(yán)格落實(shí)崗位職責(zé)、醫(yī)院規(guī)章制度和操作規(guī)程。

1.2.4.3專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、人文知識(shí)豐富，技術(shù)操作嫻熟。

1.2.4.4應(yīng)急處置能力強(qiáng)，溝通通暢，患者安全目標(biāo)落實(shí)。

1.2.4.5繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)到醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2.4.6科室、護(hù)理部組織的各項(xiàng)理論、技術(shù)操作考試達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2.4.7滿意度高（包括醫(yī)院滿意、醫(yī)生滿意、護(hù)士長(zhǎng)滿意、護(hù)士滿意、患者及家屬滿意）。

2 討論

臨床護(hù)理活動(dòng)是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容之一，作為從事護(hù)理工作的護(hù)理人員，在當(dāng)今社會(huì)醫(yī)患關(guān)系日益緊張的形式下，對(duì)護(hù)士提出了更高要求。醫(yī)院、護(hù)理部嚴(yán)格按照《護(hù)士準(zhǔn)入制度》接納新護(hù)士，新、老護(hù)士按照上述的培訓(xùn)模式，一步步成長(zhǎng)，在臨床護(hù)理工作中實(shí)踐，"學(xué)海無(wú)涯"，用掌握的理論知識(shí)、技術(shù)操作等等，樹(shù)立"以患者為中心"、"以人為本"的服務(wù)理念，循證為患者提供全方位的人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]。"每天每人每事，盡心盡力盡責(zé)"，為患者服務(wù)的過(guò)程，讓護(hù)理人員的理論知識(shí)、技術(shù)操作水平一步步提高，知識(shí)結(jié)構(gòu)日趨完善，職稱由護(hù)士到護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師，越來(lái)越高，知行合一，成為高素質(zhì)的護(hù)士，達(dá)到慎獨(dú)的最高境界。

參考文獻(xiàn)：

篇7

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，近年來(lái)，我院將目標(biāo)管理原理融入臨床實(shí)習(xí)管理實(shí)踐中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護(hù)理臨床教學(xué)，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學(xué)質(zhì)量。

1護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實(shí)習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級(jí)管理的原則，建立了三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理體系一級(jí)管理組織，由主管教學(xué)的院長(zhǎng)、教學(xué)辦公室主任組成，負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理；二級(jí)管理組織，由教辦分管護(hù)理教學(xué)干事、護(hù)理部教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是制定總實(shí)習(xí)計(jì)劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期指導(dǎo)、督促檢查；三級(jí)管理組織，由各科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師組成，負(fù)責(zé)本科室護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定和實(shí)施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴(yán)格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專(zhuān)畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和一定的帶教能力；（2）熱愛(ài)護(hù)理教學(xué)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；（3）具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)表達(dá)能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、護(hù)生量化指標(biāo)及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；（4）勤奮好學(xué)，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。

1.2實(shí)習(xí)計(jì)劃與量化指標(biāo)的制定

1.2.1實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)實(shí)習(xí)計(jì)劃是教學(xué)活動(dòng)的向?qū)Ш托袨橹改?，是教學(xué)目標(biāo)和效果評(píng)價(jià)的依據(jù)。制定出不同的實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)：（1）中專(zhuān)學(xué)生以掌握整體護(hù)理觀、人際交流技巧、護(hù)理基本知識(shí)、基本理論、基本技能，完成中專(zhuān)實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主；（2）大專(zhuān)學(xué)生以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法、對(duì)患者及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃，完成大專(zhuān)實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主；（3）實(shí)習(xí)科室在護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前必須進(jìn)行專(zhuān)科理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。

1.2.2帶教教師擬定科內(nèi)實(shí)習(xí)計(jì)劃帶教教師根據(jù)教學(xué)辦公室的總體要求擬定本科實(shí)習(xí)計(jì)劃，設(shè)立教學(xué)目標(biāo)，做到有的放矢，并將計(jì)劃上交教辦，制定計(jì)劃時(shí)需注意明確：（1）實(shí)習(xí)目的和目標(biāo)；（2）完成目標(biāo)所用的技術(shù)；（3）項(xiàng)目評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)、科室?guī)Ы糖闆r進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3實(shí)習(xí)質(zhì)量的管理

1.3.1按計(jì)劃開(kāi)展帶教工作要求各科室嚴(yán)格按照實(shí)綱及實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)目標(biāo)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教和管理。

1.3.2帶教教師指導(dǎo)及督促檢查以下內(nèi)容（1）采用啟發(fā)式的教學(xué)方法對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，科室通過(guò)教學(xué)查房、專(zhuān)科疾病知識(shí)講座、早交班、危重患者床旁提問(wèn)等形式，護(hù)生輪流擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)。（2）調(diào)動(dòng)護(hù)生主觀能動(dòng)性，讓護(hù)生對(duì)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量進(jìn)行自查、互查、教師督查后講評(píng)。（3）每輪護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前由護(hù)士長(zhǎng)及帶教教師召開(kāi)護(hù)生實(shí)結(jié)會(huì)。

1.3.3護(hù)理教學(xué)組對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查（1）抽查護(hù)生對(duì)分管患者生理、心理、社會(huì)情況評(píng)估了解程度；（2）對(duì)護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程質(zhì)量進(jìn)行檢查；（3）將患者及家屬對(duì)護(hù)生的服務(wù)態(tài)度及溝通能力等情況進(jìn)行反饋；（4）詢問(wèn)護(hù)生對(duì)教師帶教情況、方法進(jìn)行反饋。

1.3.4教辦組織召開(kāi)教學(xué)情況聯(lián)系會(huì)（1）通過(guò)召開(kāi)帶教教師聯(lián)系會(huì)，了解各實(shí)習(xí)科室教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況、存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施；（2）通過(guò)召開(kāi)學(xué)生組長(zhǎng)聯(lián)系會(huì)，收集學(xué)生對(duì)帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學(xué)計(jì)劃實(shí)施的意見(jiàn)和建議，對(duì)教學(xué)有益的意見(jiàn)和建議立即采納，存在的問(wèn)題及時(shí)采取對(duì)策。

1.3.5實(shí)結(jié)及教學(xué)質(zhì)量評(píng)比（1）實(shí)結(jié)：護(hù)理教學(xué)組針對(duì)本輪護(hù)生實(shí)習(xí)情況、存在的問(wèn)題、改進(jìn)措施進(jìn)行總結(jié)；（2）教學(xué)質(zhì)量管理主要通過(guò)實(shí)習(xí)結(jié)束前的理論和臨床操作考核，結(jié)合教學(xué)辦公室、護(hù)理教學(xué)組檢查情況和各病區(qū)教學(xué)資料記錄情況等進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)審，根據(jù)評(píng)審結(jié)果評(píng)出帶教先進(jìn)科室和優(yōu)秀帶教教師，并給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2效果

2.1促進(jìn)了帶教教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變教師用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)生，保證了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量；由于教師做到了尊重、鼓勵(lì)、支持學(xué)生，從而減少了護(hù)生的焦慮心理，加快了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和角色轉(zhuǎn)變。

2.2提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平在實(shí)施實(shí)習(xí)計(jì)劃過(guò)程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃以及量化指標(biāo)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，教師們自覺(jué)提高自身素質(zhì)及專(zhuān)科理論水平，采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生，保證了教學(xué)效果，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

2.3提高了學(xué)生的綜合能力注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)及人際交流技巧的訓(xùn)練。在實(shí)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)了整體護(hù)理觀念，提高了理論聯(lián)系實(shí)際、運(yùn)用護(hù)理程序工作方法以及判斷問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工作的能力。護(hù)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與，有效地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣［2］。

通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理，使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證,護(hù)生的綜合能力及服務(wù)質(zhì)量較前有明顯提高，同時(shí)也增強(qiáng)了教師的教學(xué)意識(shí),提高了她們的自身素質(zhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu)，發(fā)表臨床護(hù)理教學(xué)論文的篇數(shù)也明顯增加。

3存在的問(wèn)題

（1）醫(yī)院的護(hù)理基礎(chǔ)條件影響教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，把學(xué)生當(dāng)成勞動(dòng)力使用，如學(xué)習(xí)期間頂班等。（2）目前臨床護(hù)理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔(dān)了多種角色，因而使臨床教學(xué)質(zhì)量的管理受到了一定程度的影響。

［參考文獻(xiàn)］

篇8

[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科; 護(hù)生 ; 帶教

[中圖分類(lèi)號(hào)] R192.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-01-155-01

我科自09年接待護(hù)生100多名，現(xiàn)將護(hù)生帶教體會(huì)介紹如下：

護(hù)生進(jìn)入臨床是理論和實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)動(dòng)手能力的極好機(jī)會(huì)，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程。為了培養(yǎng)適用型人才，在護(hù)生帶教方面重點(diǎn)做好因材施教，從抓基礎(chǔ)著手，分層次培養(yǎng)角度出發(fā)，根據(jù)每個(gè)護(hù)生的特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化帶教，使其對(duì)護(hù)理工作的內(nèi)涵、特點(diǎn)、要求有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，使她們較順利地完成學(xué)業(yè)。在實(shí)習(xí)中,帶教老師的一言一行直接影響著護(hù)生的實(shí)習(xí)效果,而護(hù)生的實(shí)習(xí)態(tài)度又反過(guò)來(lái)影響著帶教老師的施教熱情。教和學(xué)既相互制約,又相互促進(jìn),對(duì)做好臨床帶教工作具有十分重要的意義

護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)一般分三個(gè)階段，每個(gè)階段護(hù)生都有不同的心理反應(yīng)，重視各個(gè)階段護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)，進(jìn)行個(gè)性化管理，不同時(shí)期采取不同帶教方法：

1 前期 護(hù)生剛剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，新鮮好奇是護(hù)生主要內(nèi)心感受。此階段的護(hù)生表現(xiàn)拘謹(jǐn)，但進(jìn)行臨床技術(shù)操作的積極性較高。帶教老師應(yīng)該做到：

1.1多與護(hù)生交流，以減輕護(hù)生緊張心理，盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)。

1.2對(duì)于處在這一階段的護(hù)生，帶教老師應(yīng)該手把手地規(guī)范各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)她們?cè)诓僮鬟^(guò)程中的不足之處，為以后的實(shí)習(xí)和工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3鼓勵(lì)護(hù)生多與患者交流。教會(huì)她們?nèi)绾闻c患者打招呼，談話，融洽護(hù)患關(guān)系，為臨床實(shí)習(xí)操作贏得更多機(jī)會(huì)。但這個(gè)時(shí)期護(hù)生對(duì)患者實(shí)行各項(xiàng)操作時(shí)帶教老師一定要做到眼到手到，及時(shí)彌補(bǔ)護(hù)生操作時(shí)的不足甚至差錯(cuò)，以保證安全生產(chǎn)、保護(hù)患者利益。

1.4定期進(jìn)行理論培訓(xùn)，讓護(hù)生掌握心內(nèi)科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)及搶救物品的使用及擺放位置，了解搶救必須分秒必爭(zhēng)的重要性。心內(nèi)科危重患者較多，初次遇到死亡患者的護(hù)生心理會(huì)比較恐懼，帶教老師應(yīng)該給予她們一定的心理安慰，以消除恐懼心理。

2 中期 進(jìn)入這個(gè)時(shí)期，護(hù)生已基本掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，能獨(dú)立完成老師交給的一些任務(wù)，但是多數(shù)護(hù)生往往感覺(jué)實(shí)習(xí)比較枯燥，重復(fù)性勞動(dòng)太多，自己能勝任護(hù)理工作，對(duì)于這一時(shí)期的護(hù)生帶教老師應(yīng)該做到：

2.1 鼓勵(lì)低年資帶教老師多與護(hù)生交流，交換臨床工作經(jīng)驗(yàn)，了解其心理動(dòng)態(tài)。

2.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的理論培訓(xùn)并鞏固學(xué)到的知識(shí)，如健康宣教知識(shí)及一些心臟病保健知識(shí)等，鼓勵(lì)她們對(duì)患者做一些簡(jiǎn)單宣教，幫助她們完成一份護(hù)理病歷。使其明白護(hù)理工作不單單是枯燥的操作和重復(fù)的工作，是一份治病救人、促進(jìn)健康和維護(hù)健康的有意義的工作。樹(shù)立正確的就業(yè)觀念。

2.3 在熟練的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作的培訓(xùn)，如在晨會(huì)上為大家做示教，以強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作的重要性，激發(fā)護(hù)生課余時(shí)間練習(xí)操作的積極性。注重她們工作獨(dú)立性的培養(yǎng)。

2.4 鼓勵(lì)護(hù)生參加本科室的教學(xué)活動(dòng)，如理論小講課，也可讓護(hù)生整理材料參與講課，達(dá)到護(hù)士和護(hù)生共同進(jìn)步的目的。

3 后期 實(shí)習(xí)后期絕大部分護(hù)生已經(jīng)能孰練的完成各項(xiàng)操作，甚至有的護(hù)生工作能力比低年資護(hù)士還要強(qiáng)。但是由于就業(yè)壓力較大大，這個(gè)時(shí)期的護(hù)生往往不能專(zhuān)心實(shí)習(xí)，且心理及情緒波動(dòng)較大。這個(gè)時(shí)期也是護(hù)生人生的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，作為帶教老師應(yīng)該：

3.1多與護(hù)生交流，及時(shí)了解其心理動(dòng)態(tài)，為她們的就業(yè)提供一些經(jīng)驗(yàn)和意見(jiàn)，幫助她們樹(shù)立積極向上的擇業(yè)態(tài)度。

3.2 加強(qiáng)理論培訓(xùn)，能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理。讓護(hù)生單獨(dú)做好人科宣教、健康指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，是構(gòu)建與患者交流、溝通的良好平臺(tái)

3.3 定期或不定期對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行考核或抽查。少數(shù)護(hù)生因?yàn)椴僮鬏^熟練，一些細(xì)節(jié)問(wèn)題往往被忽略，考核與抽查能提醒她們要時(shí)刻按照規(guī)范程序進(jìn)行操作，以保證臨床的生產(chǎn)安全，保護(hù)患者利益。

3.4 協(xié)助護(hù)生完成畢業(yè)論文，提供相關(guān)資料。

篇9

目前護(hù)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系不盡合理，不能滿足社會(huì)的發(fā)展、人們健康需求的變化以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)當(dāng)今護(hù)生的要求。迫切要求我們針對(duì)現(xiàn)在的教育具體分析研究，探討適合現(xiàn)代護(hù)理教育的對(duì)策。

1 存在的問(wèn)題

1.1 溝通不足：我院護(hù)理系教師僅局限于傳授學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而對(duì)學(xué)生思想、生活不管，不注重學(xué)生人生觀、價(jià)值觀的培養(yǎng)及熱愛(ài)專(zhuān)業(yè)的態(tài)度。

1.2 觀念滯后：由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的根深蒂固，教學(xué)管理者把主要精力放在如何擴(kuò)大招生、改善辦學(xué)條件等硬件設(shè)施投入，而對(duì)教師繼續(xù)教育等軟件投入相對(duì)較少。教師工作量大、教學(xué)任務(wù)繁重，很少有機(jī)會(huì)和精力去系統(tǒng)地完成護(hù)理知識(shí)的更新，導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)不能真正體現(xiàn)整體護(hù)理的特色。

1.3 尚未完全突破生物醫(yī)學(xué)模式的影響：護(hù)理教育長(zhǎng)期沿用培養(yǎng)醫(yī)生的模式來(lái)培養(yǎng)護(hù)士，在課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容上基本沿襲于醫(yī)療專(zhuān)業(yè)，即醫(yī)療專(zhuān)業(yè)壓縮后加護(hù)理，不能充分體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特色。

1.4 課程設(shè)置欠全面：護(hù)理課程設(shè)置偏重人的生物學(xué)層面，對(duì)心理、精神、社會(huì)、行為等因素的影響不夠。

1.5 專(zhuān)業(yè)性人才缺乏：護(hù)理師資薄弱與當(dāng)前迅猛發(fā)展的護(hù)理事業(yè)不相適應(yīng)。一是表現(xiàn)在師資隊(duì)伍學(xué)歷層次偏低，主要由大專(zhuān)、本科學(xué)歷組成，二是缺乏人文社科專(zhuān)業(yè)的人才，如心理護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)等；三是知識(shí)老化，雖有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，而現(xiàn)代護(hù)理學(xué)知識(shí)相對(duì)薄弱；四是教學(xué)方法單一、陳舊，仍以課堂灌輸式為主。

1.6 科研能力不足：盡管近年來(lái)護(hù)理領(lǐng)域的論文顯著增加，但文章總體質(zhì)量不高，研究?jī)?nèi)容的深度和廣度不夠。

1.7 教學(xué)方法與手段落后：教師教學(xué)方法落后，教學(xué)中重視知識(shí)的灌輸，忽視能力的培養(yǎng)、潛力的挖掘，突出了教師的主導(dǎo)作用，忽視了學(xué)生的主體作用，沒(méi)有充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，教學(xué)手段單一。

2 教學(xué)改革的思考

2.1 建立良好的師生關(guān)系：一是要求護(hù)理教師首先要樹(shù)立正確的學(xué)生觀即對(duì)學(xué)生有個(gè)客觀、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。護(hù)理教師要理解學(xué)生、尊重學(xué)生、關(guān)心熱愛(ài)學(xué)生，并全心全意為學(xué)生服務(wù)。二是要求教師全面提高自己的素養(yǎng)。包括職業(yè)素養(yǎng)、知識(shí)素養(yǎng)和能力素養(yǎng)。三是護(hù)理教師要善于引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀。只有教師具備了各方面較高的素養(yǎng)后，才能有利于良好的師生關(guān)系的建立和發(fā)展。

2.2 培養(yǎng)高質(zhì)量的教師隊(duì)伍：（1）加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)教師的培訓(xùn)，推行“導(dǎo)師”制，加強(qiáng) “傳幫帶”，提高青年教師的教學(xué)能力；（2）定期選派中青年教師深造學(xué)習(xí)，以取得更高的學(xué)歷，或到醫(yī)院頂崗上班，提高教師專(zhuān)業(yè)能力和實(shí)踐能力；（3）邀請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，并從醫(yī)院聘請(qǐng)既有理論知識(shí)又有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)士做兼職教師；（4）盡早開(kāi)出新課程，以適應(yīng)護(hù)理教學(xué)改革的需要；（5）積極開(kāi)展教學(xué)研究，極力倡導(dǎo)教師通過(guò)多種渠道廣泛攝取護(hù)理學(xué)科的新理論、新知識(shí)、新觀點(diǎn)，采用多種形式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，注重學(xué)生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，探索教育改革新方法、新思路，鼓勵(lì)教師撰寫(xiě)論文，進(jìn)行教學(xué)研究和交流，提高教師參與教學(xué)改革的積極性。

2.3 護(hù)理教育擺脫醫(yī)療模式：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，增進(jìn)了人對(duì)疾病和健康反映的認(rèn)知。發(fā)展了對(duì)個(gè)人、家庭、團(tuán)體、社區(qū)和公共促進(jìn)健康的知識(shí)，醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)是兩個(gè)不同的學(xué)科。護(hù)理知識(shí)范疇包括人、社會(huì)、環(huán)境、健康和疾病。護(hù)理教育注重護(hù)生的邏輯性思維、獨(dú)立工作能力、交流能力、與人相處能力、推理能力、學(xué)習(xí)應(yīng)用能力、世界性知識(shí)，形成生活價(jià)值目標(biāo)和領(lǐng)導(dǎo)能力。

2.4 課程設(shè)置以護(hù)理科學(xué)知識(shí)為主：護(hù)理教育減少醫(yī)療及公共科的比重，增加護(hù)理科學(xué)知識(shí)包括文學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)/禮儀、心理護(hù)理教育、老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等知識(shí)的比重。

2.5 課堂教學(xué)的改革：教學(xué)中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，給學(xué)生充分的預(yù)習(xí)、討論時(shí)間，鼓勵(lì)學(xué)生大膽提出質(zhì)疑、設(shè)想，然后綜合分析。注重理論聯(lián)系實(shí)踐。同時(shí)設(shè)立整體護(hù)理模擬病房，教師準(zhǔn)備典型病例的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，以引導(dǎo)式進(jìn)行分析講解，然后分組進(jìn)入模擬病房作情景設(shè)置、角色的扮演，讓學(xué)生分別體驗(yàn)病人、護(hù)士及家屬。然后大家自由發(fā)言，提出護(hù)理意見(jiàn)，最后教師歸納總結(jié)講解此類(lèi)病人癥狀的特殊性和普遍性的問(wèn)題，使學(xué)生了解標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃的運(yùn)用。要求每位學(xué)生寫(xiě)一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

篇10

【關(guān)鍵詞】護(hù)理實(shí)習(xí)生；帶教方法；管理；探討

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-125-01

護(hù)理實(shí)習(xí)是教學(xué)醫(yī)院工作的重點(diǎn)，如何通過(guò)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)達(dá)到理論與實(shí)踐的結(jié)合是很多教學(xué)醫(yī)院面臨的重要任務(wù)。為了培養(yǎng)出更多工作能力強(qiáng)、工作熱情高、業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬的護(hù)理實(shí)習(xí)生[1.2]，我院通過(guò)多年探索和總結(jié)，現(xiàn)就護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的方法及管理進(jìn)行分析探討，具體見(jiàn)下文。

1資料與方法

1.1臨床資料：

2009年1月-2011年1月我院共接受200名護(hù)理實(shí)習(xí)生，其中男10名，占5%，女190名，占95%，年齡18-24歲，平均年齡（20.4±2.0）歲，其中130名為本科畢業(yè)生，40名為大專(zhuān)畢業(yè)生，30名為中專(zhuān)畢業(yè)生。

1.2帶教方法

1.2.1構(gòu)建好的人文環(huán)境：

構(gòu)建好的人文環(huán)境讓實(shí)習(xí)護(hù)理人員身心愉悅、熱情飽滿的投入到工作實(shí)習(xí)中，選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員作為帶教的主力，形成學(xué)術(shù)氛圍濃厚的帶教隊(duì)伍，提高整體護(hù)理實(shí)習(xí)人員的責(zé)任素質(zhì)、降低差錯(cuò)的發(fā)生率、團(tuán)結(jié)友好、和諧融洽的完成整體實(shí)習(xí)任務(wù)。

1.2.2執(zhí)行完整的帶教體系：

整體實(shí)習(xí)團(tuán)隊(duì)均受護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)，并成立質(zhì)量考核小組，人員組成如下：護(hù)理部技術(shù)過(guò)硬能手、護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部干事等。并對(duì)每個(gè)護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行技術(shù)考核，具體包括理論知識(shí)和基本操作技能兩個(gè)方面。考核的具體方法為每月進(jìn)行1次技術(shù)考核，2次理論知識(shí)考核，對(duì)于考試不合格的實(shí)習(xí)護(hù)理人員應(yīng)加大考核力度。

1.2.3規(guī)范整體帶教人員素質(zhì)：

在進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)前對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)隊(duì)伍進(jìn)人員素質(zhì)由帶教教師進(jìn)行 整體的集中培訓(xùn)，包括護(hù)理的禮儀規(guī)范、護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)范等，同時(shí)對(duì)護(hù)理安全知識(shí)和法律意識(shí)等進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，讓每位實(shí)習(xí)護(hù)理人員樹(shù)立“患者第一，安全為首”的護(hù)理理念。此外，帶教教師應(yīng)對(duì)醫(yī)院的整體環(huán)境、規(guī)章制度、科室人員設(shè)置及配置、對(duì)實(shí)習(xí)生要求等進(jìn)行詳細(xì)講述，嚴(yán)格規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)理人員的組織紀(jì)律，讓他們養(yǎng)成嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣。通過(guò)在實(shí)習(xí)期間對(duì)護(hù)理人員政治素質(zhì)和職業(yè)道德的雙從培養(yǎng)，培養(yǎng)出更多操作技術(shù)規(guī)范、理論水平過(guò)硬的護(hù)理人員。

1.2.4采取集中帶教的模式：

對(duì)初次進(jìn)入臨床科室的實(shí)習(xí)生由帶教教師采取集中帶教的模式。鑒于臨床帶教老師能力、素質(zhì)層次不齊，因此由帶教組長(zhǎng)進(jìn)行集中帶教。我院集中帶教采取小組學(xué)習(xí)的方法，每組5-10人不等。在介紹過(guò)病區(qū)環(huán)境及床位分配后，每天傳授一個(gè)操作技術(shù)，從最基本的生命體征測(cè)量開(kāi)始，老師在進(jìn)行理論操作知識(shí)講解后，以實(shí)習(xí)小組為單位進(jìn)行分批次練習(xí)系，互相學(xué)習(xí)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性。對(duì)于實(shí)際操作中存在的問(wèn)題，帶教教師應(yīng)及時(shí)知道，規(guī)范每一步操作步驟。而且每周對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化的考核，使一名實(shí)習(xí)護(hù)理人員在真正意義上達(dá)到理論知識(shí)熟練、操作水平的過(guò)硬的程度。

1.2.5一對(duì)一帶教：

在首次進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的人員進(jìn)如科室后，采取一對(duì)一的帶教方式，由一名帶教老師負(fù)責(zé)學(xué)生的理論、操作、病歷書(shū)寫(xiě)、護(hù)理查房等帶教工作，同時(shí)，還要關(guān)心學(xué)生的生活、心理狀況等。本著帶教期間放手不放眼的原則，著重培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、動(dòng)手能力、語(yǔ)言溝通能力、解決問(wèn)題的能力等。帶教結(jié)果由帶教組長(zhǎng)進(jìn)行檢查，通過(guò)這種一對(duì)一的帶教模式，既提高了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和帶教老師帶教的積極性，同時(shí)促進(jìn)了實(shí)行師生互評(píng)雙向教學(xué)評(píng)價(jià)的教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)了整體的主觀能動(dòng)性。

1.2.6帶教效果的終末評(píng)價(jià)：

通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理人員帶教管理，充分調(diào)動(dòng)了全體實(shí)習(xí)人員的主觀能動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主管能動(dòng)性，加強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任感，取得了滿意的帶教效果。

2結(jié)果

我院共培養(yǎng)出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生120名，書(shū)寫(xiě)護(hù)理教學(xué)查房病例902份，撰寫(xiě)論文9篇。

3討論

開(kāi)展對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的集中帶教和一對(duì)一的帶教模式，督促了帶教教師對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，此外，還要給予學(xué)生素質(zhì)、技能、法律知識(shí)等全面的指導(dǎo)，引導(dǎo)，對(duì)護(hù)理人員自身提高的同時(shí)，也培養(yǎng)并強(qiáng)化護(hù)理實(shí)習(xí)生分析解決臨床問(wèn)題的能力，為畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)[3.4]。我院通過(guò)對(duì)200名在我院實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和對(duì)用人單位的電話回訪，本院護(hù)生在實(shí)習(xí)后期及新的工作崗位上均表現(xiàn)出較強(qiáng)的適應(yīng)能力，本院的帶教方法得到了護(hù)生和用人單位的雙從認(rèn)可。我院共培養(yǎng)出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生120名，書(shū)寫(xiě)護(hù)理教學(xué)查房病例902份，撰寫(xiě)論文9篇。綜上所述，集中帶教及一對(duì)一帶教模式的開(kāi)展，培養(yǎng)了技術(shù)水平過(guò)硬、理論知識(shí)牢固的護(hù)理人員，為實(shí)習(xí)護(hù)理人員今后的職業(yè)生涯打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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