導語：如何才能寫好一篇醫(yī)學檢驗專業(yè)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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分析化學是一門實踐性非常強的專業(yè)，因此實驗教學在其中占據著重要意義。教學的開展離不開實驗教學，學生在實驗教學中可以學到更多實踐知識，動手能力與實際操作能力也會隨之獲得提升。而隨著科學技術的發(fā)展，大量的新型儀器以及檢驗技術相繼出現(xiàn)，醫(yī)學檢驗專業(yè)對學生動手能力的要求也會越來越高，學生只有同時兼具高實驗操作技能、較高的理論水平、獨立設計醫(yī)學實驗的能力以及較強的分析問題能力才能成為時代所需要的醫(yī)學檢驗人才。由此，在醫(yī)學檢驗專業(yè)的日常教學活動中，教師需要重視實驗教學、利用實驗教學來提升整體教學質量，讓醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生在掌握牢固理論知識的同時可以同時獲得實踐機會，提升實踐操作能力。此外，需要注意的是，在教學過程中，教師還需要糾正學生只重視醫(yī)學部分內容而忽視化學部分內容的不正確思想，全面鞏固基礎知識，以免由于知識的漏洞而影響到實驗教學的效果。

二、強化醫(yī)學檢驗專業(yè)分析化學教學效果的措施

1.在教學內容方面，抓住重點，積極進行總結和歸納。

醫(yī)學檢驗的學生在學習分析化學之前就已經學習過相關的醫(yī)用基礎化學課程，教師只需要將教學內容梳理一次學生就會明確自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教師可以針對性地對重點內容進行講解，節(jié)省教學時間。分析化學所涉及的內容包括數(shù)學統(tǒng)計以及化學等，都屬于比較復雜的內容，并且會出現(xiàn)比較多的公式。因此，教師在教學過程中需要善于歸納，將相似內容總結在一起，讓學生可以更快記住重點內容。比如在計算弱酸性體系的分布系數(shù)時，涉及到的公式比較復雜，教師可以通過其中發(fā)掘規(guī)律的方式為學生找出便于記憶的方法：公式中的分母是按照氫離子濃度降冪的順序排列的，分子則取決于型體中所含氫的個數(shù)。抓住這樣的規(guī)律之后學生就可以更快并且更深刻地記住計算公式。

2.在教學模式方面，多種教學模式相結合，豐富課堂。

在教學模式方面，教師可以在確保教學質量的基礎上加強與學生之間的互動。以講授為主，同時結合談論、提問、小論文以及習題課等輔助手段讓學生的思考成為教學中心，激發(fā)學生的創(chuàng)造性思維，讓學生感受到學習的樂趣并逐漸取得進步。首先，教師可以從溶液的移取、天平稱量的操作方法等入手進行講授教學，在與實驗課結合的基礎上培養(yǎng)學生對檢測結果精度的重視。其次，在一部分知識結束之后教師可以利用提問教學的方式來強化學生對知識點的記憶，并讓學生在搶答過程中獲得成就感，激發(fā)出他們對分析化學的學習熱情。再次，教師可以根據學生的知識掌握情況確定一個課題，讓學生圍繞該課題展開談論并相互交流。學生在交流過程中不僅可以看到自己與同學之間的差距更可以明確認識到自己的不足，然后有針對性地進行強化訓練。討論教學的開展同時也可以提高學生在教學過程中的參與度，讓學生成為教學主體，在活動過程中發(fā)揮主觀能動性，更加積極、主動地學習。

3.在教學手段方面，將傳統(tǒng)教學手段與多媒體技術相結合。

多媒體教學的直觀性非常強，因此教師可以利用文字、動畫、圖表以及聲音等刺激學生的感官，讓學生在多媒體教學手段的幫助下加深對知識的理解，加快教學進度。但需要注意的是，多媒體教學雖然具有諸多優(yōu)越性，可以有效提升教學質量，但有些知識如果單純使用多媒體教學學生反而會因為速度太快而無法更好地理解并掌握相關知識。比如重要的公式，由于公式無法利用多媒體教學手段的直觀性來強化大腦對它的記憶，因此如果教師只是利用多媒體教學讓學生過一遍公式的推導過程學生將很難領悟其中的思路。而板書教學手段則可以彌補這一缺陷，教師在推導公式時如果采用半數(shù)教學的形式，雖然速度會比較慢，但是在教師一步步板書的過程中學生可以跟隨推倒過程進行思維活動，而這種板書過程也為學生的思維活動提供了足夠的思維時間，既可以加強學生對公式的理解同時也可以讓課堂教學手段更加豐富多樣。

4.在教學方法方面，改革考核方式。

考試是每個學生都需要經歷的過程，其主要是為了測試學生對知識的掌握程度、了解學生的情況。教師可以重視學生的考試成績，但是更應該表現(xiàn)出對學生能力進步情況的關注。但是很多學校對于考試結果側重點從了解學生學習情況轉移到了對考試成績的在意，不僅讓學生背負較大的學習壓力，同時也無法根據學生的實際情況改善教學情況，讓學生獲得進一步的提高。針對這種情況，改革考核形式非常關鍵。第一，教師可以利用平時的小測驗來了解學生的學習情況，并將這種小測驗趣味化。比如可以通過舉辦知識問答的方式進行考核，這樣學生就可以在輕松的游戲氛圍下接受考核，教師也可以達到自己的目的，而學生也不用背負太大的壓力。第二，引入案例教學。對于醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生而言，分析問題的能力是非常重要的一種能力，直接關系到這門專業(yè)課學習的優(yōu)劣。因此，教師在分析化學教學過程中可以有意識地鍛煉學生分析問題的能力。比如通過引入案例分析的方式對學生進行考核，這種考核方式不僅可以更加全面地了解學生的知識掌握情況，更可以讓學生自己分析問題、尋找解答，教師也可以通過案例教學發(fā)掘出學生更大的潛力。比如社會上引發(fā)大眾關注的三聚氰胺事件等就可以作為教師的案例引入到教學過程中，讓學生提出分析其中有害化學成分的方案，學生也會真正理解分析化學這門課程的意義。

三、結束語

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1學習實驗室生物安全法規(guī)及要求

實驗室生物安全是指以實驗室為科研和工作場所時，避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向實驗室外擴散并導致危害的綜介措施[Ll。而實驗室生物安全問題正是每位即將進入臨床實驗室實習的學生所要而臨的首要問題。對于本科生而言，無論是進行實驗室的檢測操作還是將來從事檢驗工作，生物安全防護知識都必小可少。在學生進入實驗室實習前，首先要進行實驗室生物安全相關理論知識培訓，包括《實驗室生物安全通用要求》<GB19489}08)以及國務院頒發(fā)的《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》等國家標準和管理條例，通過對相關知識的學習，提高主觀上對實驗室生物安全重視程度，從而自覺遵守實驗室各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，避免實驗室獲得性感染的發(fā)生。在授課過程中，減少枯燥的安全知識及相關安全規(guī)定講解，盡可能采用照片、示意圖、動u,視頻、網絡等多媒體手段，結介實際案例，生動形象地講述生物安全的重要性。這樣學生小僅容易接受，還能更好地結介自身實踐，融會貫通地運用理論知識[#]。同時，結介國內外實驗室生物安全相關規(guī)定及最新動態(tài)，使學生增強自我防護意識，深刻工里角軍生物安全的重要性。

2了角軍實驗室感染的來源

臨床實驗室是醫(yī)學檢驗專業(yè)學生從理論知識學習轉化為醫(yī)學實踐學習的第一場所，學生在課間實習及畢業(yè)實習過程中逐漸了解臨床實驗室的日常工作，并參與其中。在熟知實驗室生物安全重要性及危害性的基礎上，通過教師集中授課及模擬教學，使醫(yī)學檢驗專業(yè)學生充分了解臨床實驗室感染的來源，提高處理生物危害等緊急情況的能力。臨床實驗室感染的主要來源如下。

2.1待檢標本是實驗室感染的主要來源

臨床實驗室的標本種類繁多，常見于血液、排泄物及體液等，如動靜脈血、尿液、糞便、痰液、腦脊液、漿膜腔積液、羊水、乳汁、自帶、前列腺液和等。各種疾病的臨床病人標本所含有的多種致病因子可以通過感染呼吸道、消化道、皮下?lián)p傷部位、角膜等部位，以氣溶膠、接觸等形式給臨床實驗室人員帶來危害[r}。依據標本中的菌毒種對人類危害性及其是否具備有效治療與預防手段，根據衛(wèi)生部《中國微生物菌毒種管理方法》，可將其分為4類。醫(yī)學檢驗專業(yè)學生在臨床實驗室學習工作過程中，應明確標本的危害級別，而對小同程度的危害性標本，要做好防護，時刻將自身及環(huán)境的生物安全放在第一位。

2.2操作及儀器設備使用過程中所產生的污染是實驗室感染的重要來源

標本采集及標本處理較容易引起實驗室感染，如針頭和注射器的使用，接種，吸管、離心機、攪撲器等使用過程中均可引起微生物氣溶膠的形成，從而導致實驗室感染發(fā)生同]。此外，隨著科學技術的進步，臨床實驗室也小斷向自動化、信息化方向發(fā)展。標本在前期手工處理、檢測及儀器自動化檢測過程中，需用到多種儀器設備，對其使用小當，亦可造成氣溶膠、飛濺物和溢出物等，這些污染物可引起嚴重的實驗室感染，如樣本分揀掃L、混勻器、恒溫水浴箱、振蕩器等使用中。所有實驗室人員應遵守實驗室標準化操作規(guī)程。因此，學生在進行操作之前，首先要學習實驗室標準化操作規(guī)程，山帶教教師先進行規(guī)范化操作演示，而后以小組形式在設置的模擬場景中使用無生物危害的模擬標本輪流進行接收、分揀、離心等處理，并山帶教教師和同學進行評比，完成后，再次對學生的理論知識及操作進行考核。通過該過程學習，學生基本上對操作及儀器使用過程中的污染有了較深刻的認識。

3加強實驗室安全防護教育

為了加強醫(yī)學檢驗專業(yè)學生實驗室安全防護教育，在學生接觸實驗室之前，先讓學生對生物安全有清晰的認識，明確其重要性及危害。通過設置模擬場景，使學生進一步學習如何在實驗室進行正確的自我防護，確保自身安全。在標本處理及儀器使用過程中，如何正確操作，以避免生物因子對操作人員及實驗室造成危害。

3.1設置進出實驗室場景，學習掌握個體防護措施

做好個體防護可有效減少有害生物因子的致病，有效減少生物安全事件的發(fā)生。在進入實驗室前，根據帶教教師指導，學生穿戴好個人防護用品，如自大褂、帽子和日罩等。離開實驗室時，要脫下防護用品，并根據六步洗手法清潔雙手;一次性用品使用后應置于指定的醫(yī)療垃圾桶內;自大褂需定期消毒。此外，嚴格要求學生小可將實驗室內的物品帶入生活清潔區(qū)，也小可將飲品、食物帶到實驗室。

3.2模擬緊急情況場景，學習相應處理方法

醫(yī)學檢驗專業(yè)學生日后實習及從事檢驗工作，會遇到針刺損傷，感染性樣品濺及體表或日、鼻、眼內或污染實驗臺而，化學藥品或試劑污染皮膚等突發(fā)事件。模擬上述緊急情況場景，使學生在實踐中掌握正確的處理方法，了解實驗室內沖洗裝置、消毒滅菌物品的位置及其正確使用方法，做到遇到緊急情況小慌張，在第一時f}J能夠有條小紊地防比自身或他人感染。與此同時，向學生強調一旦發(fā)生可能的實驗室污染，需立即向帶教教師報告，以免發(fā)生嚴重的生物安全事件。

3.3模擬工作場景，學習使用實驗室生物安全設備與儀器

首先，學生應對所在實驗室的生物安全級別、結構布局及設備設施有所了解。使用無生物危害性標本模擬實驗室實際工作場景，使學生熟練掌握生物安全設備及儀器的使用方法和應用范圍，以保證操作過程中的生物安全。如:對于可能產生氣溶膠樣品的處理以及所有細菌樣本的接種、涂片應在生物安全柜內進行。從使用生物安全柜前的準備工作到使用中的操作方法、注意事項及使用后的清潔處理，先山部分學生輪流演示，再山教師及同學找出其在操作中的正確與錯誤點。這一過程可使學生將理論知識完美地轉換成實踐能力，尤其是找錯環(huán)節(jié)，能讓學生對常見的易錯操作印象深刻，為進入檢驗科實習打下良好基礎。

3.4模擬醫(yī)療垃圾處理場景，熟悉垃圾分類處理辦法

根據國家衛(wèi)生部和環(huán)境總局制定的《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物實施分類管理。醫(yī)學檢驗專業(yè)學生應明確醫(yī)療垃圾的分類，實驗室各類醫(yī)療廢物應分開放置。用無潛在生物危險性的道具模擬醫(yī)療垃圾，使學生能夠獨立對各類醫(yī)療垃圾進行正確分類和處理。如模擬使用銳器(針頭、穿刺針、吸頭架時，進行規(guī)范化操作，使用后需單獨放置于防滲漏、耐刺的專用利器盒內，小得與其他醫(yī)療廢物混放，對包裝紙盒、試劑盒、液體廢物等進行分類處理。學生小用死記硬背，在場景模擬中很容易熟記實驗室小同廢物的種類及危害程度，進而進行小同的處理，以避免醫(yī)療垃圾帶來的生物安全隱患。

4掌握實驗室基本消毒滅菌方法

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在已的22名學生中，工作年限為5～20年，平均15．4年，參加工作時間較短的醫(yī)務工作者中有的比例較小，在基層醫(yī)院工作年限短的職工難度較大。近五年有需求的比例為74．4％（58／78），說明許多學生都有為了晉升職稱而的迫切需求。因為有的需求，所以大部分學生選擇了無所謂哪個專業(yè)和臨床基礎檢驗領域進行，這也符合基層醫(yī)院醫(yī)學檢驗科工作的現(xiàn)狀，大部分為一些常規(guī)的檢測項目，而一些新的檢測技術較少。與未發(fā)表原因分析進一步對已和未的學生進行原因調查分析，在成功的學生中，有81．8％（18／22）的學生認為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱的要求。而在未的學生中，有57．1％（32／56）的學生認為論文寫作太難，不知道如何下筆，有32．1％（18／56）的學生認為，雖然晉升職稱需求，但是自己還沒有到晉升職稱的時間。

隨著高等教育改革的不斷深入，成人高等教育已成為一種重要的教育形式，在國家經濟社會發(fā)展中的作用和地位日漸明顯。成人醫(yī)學高等教育是我國醫(yī)學高等教育的重要組成部分，隨著終身教育體系的構建和學習型社會的逐步建立，對醫(yī)學從業(yè)人員的要求也隨之提高，成人醫(yī)學高等教育越來越多地受到重視［5］。成人醫(yī)學高等教育中的檢驗醫(yī)學專業(yè)旨在提高中專起點或者?？破瘘c的檢驗醫(yī)學從業(yè)人員的基礎理論、基礎知識和基本技能，學生主要為學歷相對較低的基層檢驗醫(yī)學從業(yè)人員，同時也為他們知識水平的提高提供了一個很好的平臺。成人檢驗醫(yī)學高等教育授課的對象大部分來自各級基層醫(yī)院，盡管他們中相當一部分已成為單位的骨干，但這些學生幾乎沒有接受過醫(yī)學科研理論和方法的訓練，缺乏基礎與臨床科研的實踐活動。而目前成人教育只是局限于給定參考教材的課堂教學，對于學生的科研思維和創(chuàng)新思維的提高效果不明顯。醫(yī)學論文是對醫(yī)學領域進行深入探討研究，經過分析、論證、推測、總結后得出的文章［6］。通過對成人高等教育中的檢驗醫(yī)學專業(yè)的學生進行情況的調查統(tǒng)計，可以初步了解他們的醫(yī)學科研能力和創(chuàng)新思維。本次的調查結果顯示，78名學生中有82．1％（64／78）供職于公立醫(yī)療機構，62．5％（40／64）供職于基層醫(yī)療機構（民營醫(yī)院和公司未計入），與其他研究調查成人高等醫(yī)學教育專業(yè)學生來源于基層結果相近［7］。因為基層醫(yī)院接受到檢驗醫(yī)學方面新理論和新檢驗檢測方法機會相對較少，增加了他們的難度。本次調查中已經發(fā)表過論文的學生比例為28．2％（22／78），也說明了這個問題。的22名學生的工作年限為5～20年，平均15．4年，說明雖然難度很大，但是通過在實踐中不斷的積累還是可以的。

此外，近五年有需求的百分比為74．4％（58／78），說明許多學生都為了晉升職稱而有的迫切需要。因為有的需求，所以大部分學生選擇了無所謂哪個專業(yè)發(fā)表和臨床基礎檢驗專業(yè)發(fā)表，這也符合基層醫(yī)院工作的現(xiàn)狀。在成功的22名學生中，有81．8％（18／22）的學生認為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱的要求，屬于被動，這也說明外在的壓力可以促進論文寫作，這也提示醫(yī)院可以采用一定的措施，挖掘醫(yī)務工作者的潛能，促進他們發(fā)表更多的論文。而在56名未的學生中，有57．1％（32／56）的學生認為論文寫作太難，不知道如何下筆，有32．1％（18／56）的學生認為，雖然晉升職稱需求，但是自己還沒有到晉升職稱的時間。這也說明需要對他們進行論文書寫方面的指導。有學者通過指導成人高等醫(yī)學教育學生的畢業(yè)論文寫作來提高這些學生的科研能力和創(chuàng)新思維［8］，取得了一定的效果，值得借鑒。雖然該方法具有一定的優(yōu)點，但根據我校檢驗醫(yī)學專業(yè)課程緊和任務重以及畢業(yè)生指導教師較少的現(xiàn)狀，目前不太符合我校的教學模式，在后續(xù)的教學工作中可以考慮該模式的采用。普通高校成人教育實行學分制的構想也有報道［9］，建議我校教學和培養(yǎng)主管部門將學分制引入到醫(yī)學成人本科教育，同時將論文寫作納入學分的范疇，這樣可以督促學生進行論文寫作，從而提高學生寫作水平。我們提倡各位授課老師在上課時，理論課講授結束后，講解一些關于論文寫作方面的知識，對學生灌輸一些科研思維，同時選用可能在臨床檢驗工作中可以寫作論文的方向，讓學生自己去總結和實踐，還可以對已經發(fā)表的論文進行講解，通過這一系列教學手段可能會對學生有所幫助。

作者：謝而付 蔣理 王芳 黃珮珺 潘世揚 單位：南京醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院醫(yī)學檢驗系 南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院檢驗學部

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1醫(yī)學檢驗技術專業(yè)成人高等教育?？?/p>

1.1課程的設置

廣東醫(yī)科大學醫(yī)學檢驗技術專業(yè)成教?？崎_設的課程有英語、計算機應用基礎教程、人體解剖學、生理學、生物化學、無機化學、有機化學、分析化學、醫(yī)學微生物與免疫學、病理學、藥理學、人體寄生蟲學、流行病學、臨床檢驗基礎、生物化學檢驗、寄生蟲檢驗、微生物學檢驗、免疫學檢驗、血液學檢驗等19門課程。限選課程開設有醫(yī)學史、應用寫作、簡明哲學原理、社會醫(yī)療保險、組織學與胚胎學、實用醫(yī)患溝通與技巧、社會醫(yī)學、臨床醫(yī)學概論、醫(yī)學統(tǒng)計學、實驗室管理、康復醫(yī)學等11門課程。

1.2課程的時間安排

本專業(yè)以業(yè)余形式實習三年，總學時為1920學時，畢業(yè)學分為120學分，分為6個學期進行組織教學和學習，其中畢業(yè)實習20周，每隔3周回學校1次，進行實習答疑，病例討論和畢業(yè)考試前的理論復習。

1.3課程設置學時統(tǒng)計

表1廣東醫(yī)科大學醫(yī)學檢驗技術專業(yè)成教?？普n程設置分類表

2課程設置的問題

2.1課程體系設置依然存在“普教化”現(xiàn)象，課程時間分配不當

    多數(shù)成教院?；蚺嘤枡C構的課程設置沿襲本單位的普通高等教育課程內容，反映出現(xiàn)行的成人高等教育處于一種“普教化”的狀況。比如，公共基礎課程與他們從前學過的課程內容重復性高，而且這樣的課程帶來的實踐作用并不大，不如把時間分配到更加實踐應用價值的課程上。專業(yè)基礎課程學時占30%，比專業(yè)課還要多，雖然畢業(yè)實習的時間安排長，但是實習內容的大部分時間安排并不清楚，不夠具體。成人高等教育與普通本?？平逃笥胁煌?，普通本?？粕谡n程學習之前，一般對相應課程的了解幾乎是空白的，屬于從頭學起，應以掌握課程基本內容、重點內容為主要學習目標。但成教學生則不同，他們一般已經在工作崗位工作一定年限，甚至有的已經工作超過十年，具有豐富的臨床醫(yī)學工作實踐經驗，如果僅對其進行科班式的課程學習，很顯然是不適應其自身能力水平，也不能使其學習掌握其最需要學習和提高的技能。

2.2對于論文撰寫技能方面的培養(yǎng)不夠重視

廣東醫(yī)科大學醫(yī)學檢驗技術專業(yè)成教?？婆c寫作相關的課程只有應用寫作一門，雖然安排在第一學期的限選課內，但是學時較少，到學生畢業(yè)的時候，需要運用到畢業(yè)論文撰寫時估計已經忘記得差不多，課程所起的作用并不大。許多成教學生由于需要晉升職稱，有論文寫作的需求。可在實際教學中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)成教學生不具備學術論文寫作能力。通過論文寫作訓練，可以鍛煉學生的文獻查閱、分析統(tǒng)計、前沿知識整理等多煩方面的水平，在此階段對其進行論文寫作培養(yǎng)，不但有利于順利完成畢業(yè)論文，還可以增強其科研能力，為完成學術論好準備。

2.3實驗課程忽略了培養(yǎng)醫(yī)學檢驗技術創(chuàng)新型人才的重要性

    在成人高等教育課程安排中雖然有安排實踐課，并且實踐約占教學課程的一半學時，但是，實踐課程的內容依然是理論課程所對應的實踐課，不夠新穎，不夠貼近臨床實踐。當今科學技術的飛速發(fā)展，競爭主要是創(chuàng)新型人才的競爭，而創(chuàng)新型人才的重要特點是具有先進的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力，新穎的實踐課教學內容也可以作為培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的一種方法。作為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)這一技術性專業(yè)，更加應該注重創(chuàng)新，例如在檢測方法上如何更簡便快捷，檢驗試劑的研發(fā)，提高檢測結果的靈敏度和準確性等。

2.4對于培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的醫(yī)學人才意識不強

    從成人高等教育醫(yī)學檢驗技術教程表里可以看出，在通識公共基礎課程里只設置了英語和計算機基礎兩門課程，相對于該專業(yè)的本科教學中，缺乏了馬克思基本主義等政治理論的學習課程，成為一個盲點。對成人教育培養(yǎng)的雖然成人學員一般年齡偏大，大多數(shù)人政治上比較成熟，世界觀基本形成，但是他們受社會不良風氣的影響也比較大，對于高等教育表現(xiàn)出只在乎能否考試及格、能否拿到文憑，而忽略教育的本質，甚至為了考試及格，作弊現(xiàn)象層出不窮，因此，在成人高等教育的教學課程中加強學生的思想政治教育的工作必不可少。

2.5對學生培養(yǎng)目標和綜合評價方面不夠具體

多數(shù)院校均要求醫(yī)學成人教育的教學內容、考試均需達到普通高等教育同樣的標準。但成人教育學生由于其自身的年齡、工作經歷、職稱等條件與在校本?？粕町惡艽?，完全照搬普通本專科的培養(yǎng)目標是不合適的。目前成人高等教育的培養(yǎng)目標和評價方式不利于檢測學生的綜合學習效果和能力，不能達到檢驗學生應有學習水平的目的。成教專科對學生培養(yǎng)目標較為籠統(tǒng)，對于人才培養(yǎng)特色方面不夠突出，并沒有設置培養(yǎng)掌握某方面專業(yè)知識和技能的“專才”課程。成績綜合評價比較單一，只有期末考試一種形式，對促進學生的自主學習能力不夠強，老師對學生的情況缺乏了解，使得教學質量難以提高。

3對策

3.1調整課程體系

成人高等教育與普通高等教育不同，應要求他們具有較高的理論知識水平和較強的實踐工作能力。因此課程內容應該更傾向于深入提高學生理論基礎和對新知識和新診療手段的了解和掌握的能力這些方面的，加深學生對知識深刻而完整的理解，提高對所學知識融會貫通的能力。同時可以設置一些新方向的課程，更新學生的知識，提高學生在檢驗的檢測能力，例如，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)本科教學中增加了細胞形態(tài)學方向等課程。

3.2提高學生的科研能力

    實驗課是理論教學的主要補充，是培養(yǎng)學生實踐能力的重要途徑。壯大和優(yōu)化隊伍，既要有一支專門型的科研隊伍，又要有一支業(yè)余型的科研隊伍，充分發(fā)揮其積極性、主動性和創(chuàng)造性。通過開設綜合性和設計性實驗課，在實驗教學中，一方面增加能鍛煉學生綜合能力的創(chuàng)新性、綜合性實驗課。一方面為促進學生的科研精神和學習的動力，可以在教學管理中增加創(chuàng)新學分項目，并要求學生在整個學習期間必須獲得幾個創(chuàng)新學分。將實驗教學與科研培訓結合起來。題通過進行模擬課題申報、答辯等形式訓練學生查閱論文、進行課題設計、撰寫申報書等方面的技能，親身參與科學研究，訓練科研思維，激發(fā)創(chuàng)新精神和培養(yǎng)動手能力。

3.3重新合理分配各科學時

明確教育重點，精選教學內容，以理論教學為主，實驗教學為輔，更新知識，重點講授，提高教學效率和質量。根據教學培養(yǎng)目標和學生的實際應用情況，重新調整各科學時比例。目前許多科目的培養(yǎng)不能體現(xiàn)出成人教育學生的“成人”性，各科學時分配不合理。一些偏基礎的科目如生理學、生物化學、有機化學等應該適當減少學時數(shù)。對于學生專業(yè)性較強的學科如生物化學檢驗、免疫學檢驗、病原生物學檢驗等應該增加教學時數(shù)。而對于分子生物學檢驗這樣近幾年有較快較大發(fā)展的學科除了增加教學時數(shù)外，還應理論與實踐相結合，進行必要的指示擴展。

3.4樹立全面教育質量觀

要實現(xiàn)成人教育的培養(yǎng)目標和提高成人教育的質量，進行政治思想素質教育是關鍵問題。按實際情況，適度的、有重點地選擇講授理論和醫(yī)學倫理知識。著重引導學員正確處理好文憑和水平的關系、工作與學習、理論和實踐的關系。幫助學員樹立正確的人生觀，通過加強醫(yī)德醫(yī)風教育，增強成人學生的社會公德、職業(yè)道德方面的知識，集體觀念、法制觀念，改變部分人對“一切向錢看”的觀念和降低“紅包”現(xiàn)象發(fā)生。還可以結合目前社會上的熱點醫(yī)療問題，例如不斷發(fā)生的惡性傷醫(yī)事件、醫(yī)生辭職事件等，幫助學生樹立適合當前社會的醫(yī)患關系觀。

    3.5教學方式多樣化

    教育技術的發(fā)展極大促進了當前的教學方式多樣化，成人教育的教學方式也應該作出相應改變。除了基本的課堂教學模式外，應當充分利用網絡資源，利用網絡教育的開放性特點，突破教學的時間空間限制?？梢圆扇〉姆绞街饕ǎ壕W絡視頻教學、微信平臺教學等。其中網絡教學開展時間較長，許多學校已經建設好網絡課程資源庫，可以進一步加強資源庫建設，盡量多采用網絡教學模式，以解決成人教育學生工作和學習時間的矛盾。微信平臺教學是基于微信公眾號建立的學習模式，還可以結合目前比較流行的微課、微視頻等方式進行教學，是近年來新興的一種學習方式，值得進一步完善和推廣。

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關鍵詞： 醫(yī)學檢驗 實習 帶教體會

醫(yī)學檢驗是利用實驗室各種工具，為臨床疾病的診斷、治療、預后判斷等提供重要、有效的信息的一門學科。醫(yī)學檢驗專業(yè)學生具有一定的基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的基本理論知識，接受了系統(tǒng)的醫(yī)學檢驗操作技能訓練，是醫(yī)學生的重要組成部分。臨床實習是將所學的理論知識與實踐有機地結合起來，最終走向臨床必不可少的關鍵環(huán)節(jié)。我們采取怎樣行之有效的方式讓醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生順利完成這一過渡期，成為適應新形勢需求的醫(yī)學檢驗人才，是擺在我們面前刻不容緩的任務。下面我就談談在臨床檢驗實習帶教中的體會。

1.注重職業(yè)道德教育

“先做人后做事”，再加上現(xiàn)階段的學生多為獨生子女，自我意識較強，加強學生的職業(yè)道德教育，樹立“以患者為中心”的思想。醫(yī)學檢驗作為臨床醫(yī)學的重要組成部分，同樣需要強調作為白衣天使的神圣使命，強調組織紀律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實習學生愛崗敬業(yè)的思想[1]，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質，特別是在如今醫(yī)患關系較為緊張的時期。又由于醫(yī)學檢驗的特殊性，其在醫(yī)療機構中仍處于輔助地位，被動地為患者提供服務，所以又要消除檢驗專業(yè)實習同學的自卑心理，強調臨床檢驗在臨床診斷中的重要性，讓學生在工作中時刻嚴格遵守標準操作規(guī)程、不偷懶取巧，不弄虛作假，培養(yǎng)嚴謹?shù)淖黠L。

2.樹立生物安全防范意識

臨床實驗室屬于生物安全防護水平（biosafety level，BSL）二級水平，要求對所有進入實驗室的人員進行生物安全培訓。再加上我國是乙型肝炎病毒高流行區(qū)，梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒感染也呈快速上升的趨勢，而實驗室的標本都具有潛在危險性，提高檢驗專業(yè)實習生的生物安全意識迫在眉睫。對學生進行生物安全培訓，要求其嚴格執(zhí)行實驗室生物安全操作，進行生物安全防范，了解應急事件的處理流程，杜絕僥幸心理，嚴防醫(yī)源性感染的發(fā)生[2]。

針對免疫室、微生物室等高危區(qū)域，結合各實驗室的實際，對學生進行有針對性的生物安全教育與操作培訓，同時熟練掌握傳染性標本溢灑等職業(yè)暴露處理流程程序，防患于未然。在采血中心實習時，要讓學生了解銳器刺傷后的處理流程，強調標準化操作的重要性。

3.加強檢驗實際操作能力的訓練

由于學生在學校期間把主要精力放在理論學習上，再加上我國灌輸式的教學模式，使得學生動手能力差，操作不正規(guī)，而醫(yī)學檢驗又是一門操作性極強的學科，需要極強的動手能力。從最基礎的基本操作著手，不管抽血技術還是各項檢驗步驟，不管是手工操作還是儀器管理運行，都應該以各項常規(guī)檢測為主導，重點掌握基本理論的運用，掌握基本操作的技能，對其操作過程和注意事項都加以詳細講解和示范，給予學生更多的實際操作的機會，切實做到“放手不放眼”[3]。特別是對于形態(tài)學等“硬功夫”則要求其多加練習、反復辨認，指派有經驗的帶教老師逐一指導，直至掌握。同時以實際工作中存在的疑點、難點為切入點，啟發(fā)學生思考問題，切實提高學生分析問題、解決問題的能力。

每個小組根據其實際情況，編寫實習帶教計劃，并且嚴格按照該計劃指定一名經驗豐富的老師執(zhí)行。完成每個專業(yè)組的實習任務后，應進行相關專業(yè)的操作能力考核，了解學生掌握的情況，以提高學生學習的積極性和主動性，同時各專業(yè)組可根據考核結果，進行反饋分析，適時調整帶教計劃與方式。

4.培養(yǎng)全面質量控制的觀念

質量是檢驗工作的核心，質量控制涵蓋了檢驗的全過程，強化質量意識，加強質量管理是醫(yī)學檢驗建設的核心[4]。要讓學生知道無論是分析前標本的采集，還是分析中質量的控制，以及分析后結果的審查、咨詢服務都與檢驗質量密切相關，特別是分析前對檢驗結果的影響尤為重要。要讓學生知道最薄弱環(huán)節(jié)是最能影響檢驗結果的環(huán)節(jié)，ISO15189的評審、示范實驗室的建立，都是為了使檢驗結果更準確、更具有可比性。因此，從進入各專業(yè)小組一開始就要讓學生了解質量管理程序，樹立質量管理意識，參與質量管理工作，切身體會質量控制的必要性和重要性。

培養(yǎng)全面的質量控制意識，不僅包括讓學生參與室內質控，熟悉室間質評，還應經常舉行專業(yè)講座和范例分析。專題知識講座，既能使學生將分散的知識得到系統(tǒng)的總結，真正做到了理論和實踐相結合，又更加深刻地使其認識到檢驗質量的重要性。

5.重視科研能力的培養(yǎng)

培養(yǎng)學生的綜合能力、創(chuàng)新能力以滿足當代社會的要求。培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是我們義不容辭的責任。在工作中養(yǎng)成一絲不茍、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在科研工作中也同樣重要?！皬娀A、注重綜合，謀求創(chuàng)新”是我們的目標，要讓同學在工作中積極參與其中，調動學生的能動性，激發(fā)學生的創(chuàng)新意識，努力培養(yǎng)勤于實踐、善于總結、勇于創(chuàng)新的能力。要讓他們意識到臨床工作也能進行科學研究。同時科室的業(yè)務講座和讀書報告也要求他們積極參與，業(yè)務講座是為了鞏固他們的基礎知識，讀書報告是讓他們了解最新的科研動態(tài)和方向，兩者相互促進。選派高級職稱、科研能力強的高年資工作人員對其進行論文指導。科研論文立項前要求學生查閱近五年的資料，撰寫綜述，進行開題報告，指出設計中存在的不足。從課題的選題、設計到實驗、論文的撰寫均要求對學生進行正規(guī)的訓練。論文結束后進行預答辯，指出文論撰寫中、答辯演講中存在的缺陷，同時也為他們今后的深造與科研奠定一定的基礎。

6.解決新形勢下存在的矛盾

現(xiàn)階段臨床檢驗專業(yè)的實習學生最突出的矛盾是實習與就業(yè)之間的矛盾。同學們進入臨床實習抱著很高的熱情，渴望最大限度地參與臨床工作，而當今比較緊張的醫(yī)患矛盾，患者的自我保護意識又限制了實習同學的動手機會，同學只能參加一些輔的工作。由于現(xiàn)在就業(yè)形勢的緊張，又促使學生把更多的經歷與時間投入到尋找更多的就業(yè)機會中去[5]。另外由于實習醫(yī)院多為三級醫(yī)院，醫(yī)院規(guī)模較大、設備先進，同學們耳聞目睹，不愿意選擇到基層醫(yī)院工作。而對于要報考研究生的同學而言，在有限的時間內還要進行大量課程的復習，又加大了與實習的矛盾。帶教老師要協(xié)調好學生實習與就業(yè)、考研的關系，努力給予學生幫助、創(chuàng)造機會，將矛盾降到最低，營造和諧的氛圍。

綜上所述，在醫(yī)學檢驗學生的實習帶教工作中，我們既要注重學生的素質培養(yǎng)，“醫(yī)者仁心”，又要密切考慮當今社會的需求，緊扣發(fā)展趨勢，加強學生的臨床動手能力與科研能力，增強競爭力。

參考文獻：

[1]林旭常，張木坤，余小青.醫(yī)學檢驗實習生的帶教體會.哈爾濱醫(yī)學，2012，36（2）：142-143.

[2]閆海潤.加強醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的生物安全防護教育.中華醫(yī)院感染學雜志，2010，18（1）：81.

[3]徐文慧.醫(yī)學檢驗專業(yè)學生實習前教育的探討.檢驗醫(yī)學教育，2010，17（2）：9-10.

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關鍵詞：醫(yī)學統(tǒng)計；方法；運用；原理；選擇

中圖分類號：C81 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）05-00-01

一、統(tǒng)計學方法簡介

統(tǒng)計學方法包括統(tǒng)計軟件包、統(tǒng)計分析方法以及檢驗水準三方面的內容。其中醫(yī)學論文中常提到檢驗水準即α，它是用來表示組間實際無差別而統(tǒng)計結果判斷有差別，犯這類錯誤的概率。實際工作中常取α=0.05，當研究數(shù)據計算的P值小于0.05時，組間差異比較被認為有統(tǒng)計學意義。統(tǒng)計學方法包括統(tǒng)計描述和假設檢驗兩個方面的內容。統(tǒng)計描述是指根據資料及原始數(shù)據分布的類型，選擇正確的指標來描敘資料及數(shù)據的特征。而假設檢驗即組間差異性檢驗，是醫(yī)學論文中最常用的統(tǒng)計學方法。資料類型則包括能用具體數(shù)據表示的定量資料與不能用具體數(shù)值表示但能反映被觀察對象某一特征的定性資料。定性資料的統(tǒng)計描述包括率、相對比和構成比。而參數(shù)法及非參數(shù)法是常用的定量資料統(tǒng)計分析方法。參數(shù)法一般包括t檢驗、方差分析，非參數(shù)法常用的有秩和檢驗。

二、試驗設計中的統(tǒng)計學原理

合理的試驗設計與統(tǒng)計處理的可信度存在直接聯(lián)系，研究者在編寫醫(yī)學論文時應對醫(yī)學研究設計方法進行說明。在進行試驗設計時應遵循隨機、對照、均衡和重復四大原則。在進行試驗設計的時候通常會涉及到研究對象的選擇，研究對象的分組及選擇合理的檢測指標三個方面的內容。

醫(yī)學論文就是通過對樣本的研究來進行推斷總體，找出其共性，得出結論。因此研究者在選擇研究對象時應注意選擇樣本應具有一定數(shù)量，能反映出該事物的規(guī)律性特征，但又應注意例數(shù)不能太多，以免造成不必要的浪費。其選擇的原則就是在保證試驗結果可靠性的前提下選擇最少的樣本例數(shù)。研究者在選擇樣本對象后應對其基本特征進行詳細的描述，比如患者的年齡、性別、病理分期、疾病診斷的標準等。此外在試驗中所用到的試劑、儀器的型號、規(guī)格等都應作出說明，以供讀者借鑒和做出判斷。選定好研究對象后就要對其進行分組。在進行分組時研究者一般遵循統(tǒng)計學中的“隨機分配”、“設立對照”以及“均衡”、“重復”的原則。隨機化原則是提高組間均衡性的一個重要手段，也是資料分析時進行統(tǒng)計推斷的前提。有對照才有比較，在進行組間比較時，應確定好處理因素與實驗效應的關系。均衡性則是要使得對結果產生影響的非處理因素盡可能保持一致，這樣才能保證對照的結果讓人信服。觀察實驗效應的指標主要有主觀指標與客觀指標。正所謂主觀指標就是通過問答的方式調查受試者自己判斷的主觀感受；而客觀指標則是通過儀器來檢驗和測量所得出的結果。在進行試驗設計時應選擇客觀性較強、高靈敏性和精確性的指標。

三、統(tǒng)計學方法的選擇

統(tǒng)計學方法的正確選擇是直接影響到論文結論可信度的重要依據，因此研究者在編寫論文時應注意選擇合適的統(tǒng)計學方法。不同的統(tǒng)計學方法應用的范圍不同。研究者在編寫醫(yī)學論文時常根據論文研究的目的、資料類型、試驗設計的方案、樣品大小、水平數(shù)、特定條件、數(shù)據分布特征以及綜合分析等來選擇對應的統(tǒng)計方法，同時還要根據專業(yè)知識與資料的實際情況，結合統(tǒng)計學原則，靈活地選擇。當定性資料正態(tài)分布時，研究者一般用均數(shù)和標準差來表示統(tǒng)計描述指標；當定性資料不符合正態(tài)分布時，則可選用中位數(shù)及級差來表示；當定量資料正態(tài)分布且組間方差齊時一般選用參數(shù)法，反之則選用非參數(shù)法。t檢驗一般適用于小樣本（n

四、常見統(tǒng)計學方法的誤用分析及對策

1.統(tǒng)計方法誤用。最常見統(tǒng)計方法誤用是對等級資料進行比較時應用秩和檢驗而誤用卡方檢驗。例如：在評價采取不同治療方法的兩組急性腦血管病患者療效中，治療組顯著有效、有效、無效三種分型分別為15例、10例、8例，對照組分別為14例、11例、9例。本資料例數(shù)較少，應選用等級比較的秩和檢驗，而有些作者卻認為只要是率的比較就可以采用字檢驗。研究者在選擇統(tǒng)計學方法時應根據相應的原則，對文章研究目的、資料類型、樣品大小、水平數(shù)、數(shù)據分布特征等進行綜合分析后，再來選擇對應的統(tǒng)計方法。

2.選用檢驗方法錯誤。在有些論文中，作者常將本應用方差分析和q檢驗的誤用t檢驗。t檢驗一般適用于小樣本（n

五、結論表述中的統(tǒng)計學應用

資料的統(tǒng)計處理不是醫(yī)學研究工作的最終目的，而是通過統(tǒng)計學分析為研究結論提供依據或者線索。因此，在對統(tǒng)計資料進行分析后應把握統(tǒng)計學術語，對結論做出科學的分析跟解釋。在根據統(tǒng)計結果得出專業(yè)結論時研究者應遵循一個重要原則，就是統(tǒng)計結論都是概率性的，不能絕對地肯定或否定。研究者習慣上將“P

參考文獻：

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1.根據專業(yè)特點精選教學內容

目前醫(yī)學檢驗儀器課程的教材大部分是針對醫(yī)學檢驗專業(yè)學生編寫的，有的雖然適合工科專業(yè)的學生使用，但是介紹的儀器比較落后，已跟不上現(xiàn)在醫(yī)學檢驗儀器精密化、自動化和綜合化的發(fā)展。我院《醫(yī)學檢驗儀器》課程以朱根娣主編的，由上海科學技術文獻出版社出版的第2版《現(xiàn)代檢驗醫(yī)學儀器分析技術及應用》為教材。該教材比較適合醫(yī)工專業(yè)的學生使用，內容安排共十一章，基本涵蓋了目前臨床上常用的較先進的檢驗儀器?？紤]到課時的限制和醫(yī)工專業(yè)學生知識結構特點，我們對課程的內容安排主要有光電比色技術及生化分析儀，血細胞分析儀、流式細胞分析儀、尿液分析儀、血氣分析儀、電解質分析儀等臨床常用儀器的基本原理、結構、性能指標、使用方法及其維護和臨床應用。

教材關于檢驗標本及臨床實驗室的整體情況涉及的比較少，但對于工科學生來說，醫(yī)學知識較為薄弱，在以往的教學中教師一開始就介紹檢驗儀器，學生總是會問，知道了儀器的結構和原理，但是這個儀器的標本怎么來的，整個實驗室的管理是什么樣的。因此課程在介紹各論之前，需要增加臨床標本的采集、存儲及實驗室管理的相關知識，以便學生對臨床檢驗實驗室有一個系統(tǒng)的認識。另外，臨床使用的檢驗儀器大部分是由國外廠家生產的，操作界面，使用說明及技術資料等都是以英文形式給出的，學生掌握一定專業(yè)英語知識是很有必要的。因此在教學內容中也增加了專業(yè)詞匯的英語表達，為學生以后工作中更好的了解本課程的發(fā)展動態(tài)做好準備。

工科學生的就業(yè)的方向之一是從事儀器的銷售、維修等。因此學習檢驗儀器就需要學習其電路知識。因現(xiàn)在各廠家儀器關于電路的介紹都比較少，所以教材中涉及的也較少。但是現(xiàn)在有一些關于檢驗儀器維修的網站以及其他高校精品課程網站，對電路部分有一定的介紹[31。我們從中精選了血細胞分析儀電路部分，并把這部分內容增加進教學講義中。通過介紹這種典型儀器的電路知識，對學生學習其它醫(yī)學檢驗儀器的電路知識起到觸類旁通的作用，為畢業(yè)后從事檢驗儀器保養(yǎng)和維修工作打下基礎。

2.增加實驗教學

我院目前在生物醫(yī)學工程專業(yè)醫(yī)學影像工程和醫(yī)學儀器檢測兩個專業(yè)方向開設了醫(yī)學檢驗儀器這門課程。課程開設之初的設想是為完善專業(yè)課程結構設置同時考慮到學生的就業(yè)方向需求的一門選修課程，因此課程設置學時為32學時，全部為理論課程。但經過這幾年的教學實踐，筆者深深的感受到沒有實驗課的教學，就好比“畫餅充饑”，學生普遍感覺內容抽象難懂，因此增加實驗課程勢在必行。

目前我院還還沒有專門的醫(yī)學檢驗儀器實驗室，對于實驗課程的教學初步計劃是和學校其它單位合作，同時配置一批分光光度計。對于實驗課程的設置，可分3個層次；第一個層次參觀醫(yī)院檢驗科室。組織學生分批參觀檢驗科室，對于工科學生來說一方面可以學習檢驗標本的采集、處理以及存儲的相關知識，另一方面可以對檢驗儀器有一個感性的認識，同時對檢驗科室的工作流程有一個了解。這一內容安排在上完緒論之后，各論之前，通過參觀檢驗實驗室，激發(fā)學生學習醫(yī)學檢驗儀器的熱情。第二個層次為驗證性實驗，因檢驗儀器屬精密儀器且價格比較昂貴，實驗室的建設和配置實驗儀器需分批進行。在開設實驗之初，先選用分光光度計作為驗證性實驗儀器，后續(xù)再擴展到其他檢驗儀器。因分光光度計價格較便宜操作簡單，且它和生化分析儀都是依據朗伯比爾定律而設計的。學生在實驗中配置不同濃度的溶液，讓其分別通過分光光度計，測得各自的吸光度值，從而驗證了郎伯比爾定律，同時也熟悉了生化分析儀的原理。第三個層次為儀器內部結構分析和故障檢修階段。我們積極跟教學醫(yī)院聯(lián)系，把它們淘汰的檢驗儀器回收到實驗室。實驗過程中把這些儀器完全拆開，學生通過觀察內部結構，熟悉整個儀器的運作流程141。對于一些較簡單的儀器，比如尿液分析儀，可以設置小故障，讓同學們試著檢修，幫助學生進一步了解儀器的結構，將理論的東西具體化。也有利于將來學生在工作中能更準確地保養(yǎng)和維修儀器。

3.改進教學方法，激發(fā)學生學習熱情

以往醫(yī)學檢驗儀器的教學基本上釆用的是“填鴨式”的教學方法151，雖然對于每種儀器的講授時都用多媒體給出儀器的實物圖片，原理也給出了動畫演示圖，但這些總是教師在講，學生在聽，學生總處于一種被動接收的狀態(tài)。如果留出一部分內容讓學生來講解，既可以激發(fā)學生的學習熱情，又能鍛煉學生的自學能力、對材料的組織能力及溝通表達能力。比如說，介紹完流式細胞儀的原理后，我們會留下課后作業(yè)讓同學們自學原理相似的流式細胞術尿沉渣分析儀原理，5人一組，制作幻燈片，每組指定一位同學進行課上講解，時間限定為10min。同學講完后，教師再對同學的講解進行補充和點評。我們在2012級醫(yī)學儀器檢測專業(yè)試行了一次，同學們普遍反映，通過這次課程的講解，對流式細胞術的理解更深了，對后續(xù)老師介紹五分類血細胞分析儀時，也是更容易理解了，學習熱情也增加了。以后我們將繼續(xù)拿一些原理相似或原理相近的內容讓同學們自己講解，更好的調動學生學習醫(yī)學檢驗儀器的熱情，從而學好醫(yī)學檢驗儀器這門課。

4.改革考核方式

以往的課程考核方式主要是單一的筆試形式。但醫(yī)學檢驗儀器是一門實踐性較強的學科，筆試考核一方面不能反映學生的真實能力范圍，另一方面只能促使學生死記硬背，導致高分低能的規(guī)象，極大的影響其以后的工作能力。因此我們把課程的考試形式改為筆試占70%，實驗占15%，課堂講課占15%。這巧考核方式能調動學生做實驗和參與課堂講課的積極性和主動性，使考核成績能真正體現(xiàn)學生對課程的掌握程度。

5.總結

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【關鍵詞】 免疫學檢驗；實驗教學改革

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，臨床越來越需要高層次、高素質的檢驗人才。培養(yǎng)出具有廣博的基礎與專業(yè)知識的專業(yè)人才已成為當前醫(yī)學教育工作值得深入探討的教學改革課題。實驗教學是高等醫(yī)學院校的課程體系中的一個重要環(huán)節(jié)，是溝通理論與實踐的一座橋梁，因此，作為醫(yī)學檢驗專業(yè)課程之一的免疫學檢驗，有必要加強實驗教學改革，通過實驗課不但讓學生了解、掌握先進的免疫學檢驗技術和分析手段，還對培養(yǎng)學生動手能力、科研能力、創(chuàng)新能力和實際工作能力起著關鍵作用[1]。

1 免疫學檢驗實驗教學改革的目的、措施和效果

1.1 變驗證性實驗為探索性實驗 過去實驗課內容多是對經典實驗進行驗證，簡單的、低水平的重復，無法培養(yǎng)學生的學習興趣。在這樣的實驗環(huán)境中，學生缺乏對新知識的感性認識，也談不上創(chuàng)新能力和科研素質的培養(yǎng)。為了使實驗課適應人才培養(yǎng)的需要，本校設計了新的授課方案，實驗教學逐步轉變?yōu)榫C合性、探索性為主要內容，利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。

1.2 改變教學觀念，變學生被動接受為主動參與 長期以來，實驗教學方法多采用“灌輸式”教學法，實驗過程首先由教師詳細的講解實驗內容和實驗步驟，甚至進行操作示范，學生只需按實驗教材機械地完成實驗操作即可，學生始終處于被動地位。實驗課改革從教學方法入手，實驗課的主角逐漸由教師轉變?yōu)閷W生，將以教師講授和示范為主、學生被動模仿的教學方法逐步轉變?yōu)橐越處煂W生進行基本實驗技能的傳授與訓練為重點、學生進行自主設計和實驗的教學方法。授課重點放在啟發(fā)、挖掘學生的內在求知欲，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力和主動性方面，這樣不僅激發(fā)了學生的求知欲，同時提高了學生對學習理論知識的主動性和積極性。實驗教學內容與理論教學相輔相成，整體優(yōu)化。

1.3 變獨立分散的實驗為綜合性實驗 以往的實驗課內容大多是獨立的、傳統(tǒng)的單因素設計，一次課僅涉及單一的免疫學檢驗技術。由于新的教學大綱課時的減少，所以常規(guī)的實驗教學只能進行有限的幾項。如何在有限的學時內切實提高實驗教學質量以輔助理論教學，是增強學生綜合素質培養(yǎng)的一條重要途徑。而綜合性、系統(tǒng)性實驗教學體系，不僅把實驗內容改成多因素設計，幾乎涉及到免疫學基礎理論知識的全部內容。對于動物實驗，學生參與的積極性較高，同時激發(fā)了學生的學習興趣，引導學生積極思考，在相同的實驗動物出現(xiàn)不同的實驗結果時，學生能針對性提出問題，引導學生積極思考，培養(yǎng)了學生的綜合實踐能力、獨立分析問題和解決問題的能力。

1.4 實驗課教學改革取得良好效果 學生們在此次實驗中通過查閱文獻、實驗設計、實驗操作、實驗結果分析和撰寫科研論文式的實驗報告等，進行了一次完整的科研過程的自主訓練，培養(yǎng)學生正確的觀察能力和科學的思維方法。同時對培養(yǎng)學生的嚴謹求實、勇于創(chuàng)新、知難而進的科學態(tài)度起到了積極的作用。從學生的畢業(yè)論文水平的不斷提高，也說明實驗教學起到了一定的作用。所以，實驗教學的改革受到學生的一致好評。

1.5 實驗課教學方法已被寫入教材 由于實驗教學效果好，在國內具有一定的先進性和獨創(chuàng)性，也得到各高校專家的認可。劉輝主編《臨床免疫學和免疫學實驗指導》，人民衛(wèi)生出版社；季育華主編《免疫學檢驗實驗指導》，高教出版社。

2 實驗教學內容的設置

授課方案的基本程序是：實驗準備免疫原制備和鑒定免疫抗體制備抗體純化和鑒定酶標記抗體制備幾種免疫技術應用實驗結果及綜合分析論文式實驗報告。

2.1 抗血清制備的實驗中，實驗動物為科研兔，免疫抗原為傷寒沙門氏菌可溶性抗原、雞卵清抗原、綿羊紅細胞抗原。每兩名學生為一個實驗小組，實驗方案的詳細設計、實驗動物的免疫、飼養(yǎng)由學生獨立完成，極大提高了學生的實驗興趣。

2.2 涉及到免疫學技術及相關學科技術，主要是化學技術、生物學、生物化學技術、免疫學技術，實驗內容包括四個系統(tǒng)，即抗體系統(tǒng)、補體系統(tǒng)，細胞系統(tǒng)和細胞因子系統(tǒng)。充分體現(xiàn)技術內容的完整性。

2.3 報告書寫要求按論文形式完成，學生要自己查資料，能對實驗結果、現(xiàn)象及方法加以分析評價。

3 實驗教學改革的理論意義和實踐意義

本次實驗教學改革是結合了醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的專業(yè)特點，實驗安排的主要是直接用于臨床疾病診斷和科研的技術內容。不僅培養(yǎng)學生的操作技能，更重要的是培養(yǎng)他們的觀察判斷、分析解決問題及書面表達能力；增強學生團隊精神、競爭意識和責任感，能夠在以后的醫(yī)院工作中更好地為臨床服務[2]。本實驗也是學生制作基本的免疫檢驗試劑盒的過程，對試劑盒研制過程有了一定的認識。本實驗獲得的抗血清還可以為其他免疫實驗課所用，節(jié)省教學開支，提高了教學投資使用率。本校充分認識到實驗教學對培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的關鍵作用，結合學科、專業(yè)、課程特點，強化實驗教學環(huán)節(jié)，改革實驗教學體系，取得了明顯成效。

總之，醫(yī)學院校的培養(yǎng)目標是為社會培養(yǎng)現(xiàn)代化的實用型醫(yī)學人才，應具備多方面的素質[3]。在國際教育中，把知識、能力、素質作為人才培養(yǎng)的三要素。醫(yī)學檢驗教育工作者必須時刻關注學科發(fā)展的前沿動態(tài)和最新知識并及時反映在教學活動中，探索好的教學方法，利用先進的教學手段，充分發(fā)揮實驗教學在培養(yǎng)學生動手動腦能力及提高綜合分析能力的作用，培養(yǎng)學生的科研思路、個性發(fā)展及創(chuàng)新能力，以培養(yǎng)具有寬厚扎實的理論知識又具有熟練的臨床工作能力和獨立的科研工作能力的醫(yī)學人才。

參 考 文 獻

[1] 鄭家茂，張胤.論研究型大學本科人才培養(yǎng)模式的特點.清華大學教育研究，

2008，29（1）：108112.

篇9

1醫(yī)學檢驗技術專業(yè)科研能力培養(yǎng)的重要性

1.1理論、實踐、科研相輔相成，提高自身綜合素質

醫(yī)學院校自然科學類的課題經常涉及免疫組化技術、蛋白免疫印跡技術、PCR技術及其他分子生物學技術等前沿實驗技術的實驗項目，跟醫(yī)學檢驗技術專業(yè)關系密切。通過早期的簡單科研訓練，讓學生逐漸形成提出問題、分析問題和解決問題的科研思維習慣[4]；通過科研實踐活動，可以讓學生應用、拓展所學理論及基本技術，同時獲取大量的課堂上學不到的先進技術，補充、完善自己的知識體系，提高自身綜合素質。

1.2用人單位及自身長遠發(fā)展的需求

高職院校的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)方向較多，多數(shù)就業(yè)于醫(yī)院檢驗科，另外還有醫(yī)院的輸血科、病理科、醫(yī)學遺傳診斷室，也有就業(yè)于血站、防疫站等醫(yī)檢崗位。盡管如此，隨著近年來招生規(guī)模的不斷擴大，各個醫(yī)檢崗位日趨飽和，競爭越來越厲害。醫(yī)學類單位的長遠發(fā)展與科研水平密切相關，具備科研能力的畢業(yè)生將更受歡迎。同樣的道理，具備一定的科研能力，在醫(yī)學類單位的進步或發(fā)展的空間也就越大。

2根據現(xiàn)況實行優(yōu)等生試行機制

近年來，我國各地生源數(shù)逐年減少，而各高職院校卻又不斷擴招，生源結構出現(xiàn)多樣化，導致生源爭奪日趨激烈，生源質量參差不齊，且顯著下滑，這些現(xiàn)象給高端技術及創(chuàng)新人才的培養(yǎng)帶來了較大的挑戰(zhàn)[5，6]。學生的學習態(tài)度不端正，學習主動性缺乏，學優(yōu)生越來越少，學困生不斷增加，出現(xiàn)重專業(yè)輕基礎、重理論輕實踐等問題的學生逐年增多。這種情形下，實行分階段、層層擇優(yōu)的促進式科研能力培養(yǎng)更為合理。具體設計如下：

2.1第一階段—全面激發(fā)興趣階段

第一階段面向的是全體醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生，時段是第一學年。這學年主要授課內容是基礎學科及專業(yè)基礎課，學生對專業(yè)知識及基本技術都還較陌生。首先，可以定期讓學生們聽取科研知識講座，可以邀請有名望的醫(yī)學檢驗領域佼佼者普及科研相關知識，分享他們的科研之路；其次，分批組織學生參觀本院的醫(yī)檢實訓中心及醫(yī)檢所、醫(yī)學檢測科研分中心、藥學科研分中心等科研基地。在此階段以“聽”、“看”為主，通過成功案例及先進設備的感官刺激，調動學生學習課內及課外知識的熱情，激發(fā)其科研興趣。

2.2第二階段—部分優(yōu)等生熟悉鍛煉階段

結合第一學年的考核成績，選擇學習積極性高、成績優(yōu)秀的部分學生，利用第一個暑假及第二學年上學期的部分時間分配到各個科研基地熟悉鍛煉。通過此階段前沿性實驗項目的接觸、熟悉、學習，特殊訓練出來的這批學生可以輕松理解掌握第二學年的專業(yè)核心課程，可以起到在理論課上激活課堂氣氛，在實驗課上幫扶其他同學的作用。

2.3第三階段—優(yōu)中擇優(yōu)進入科研組，完成簡單的科研課題

第三階段包括第二學年下學期、第二個暑假和第三學年。高職醫(yī)學生屬于三年制?？茖W生，第三學年進入實習階段，科研設計與實踐在進入實習之前完成，論文撰寫在畢業(yè)之前完成。因為科研課題研究所需要的能力、耐力與刻苦，也因為條件所限，進入這階段的學生是從第二階段當中進一步擇優(yōu)選拔而來。在本階段，這些學生正式進入科研組，分配給相應指導老師指導，一個指導老師帶2~3名學生。指導老師根據自己的專業(yè)特長及所研究的項目指導學生完成某一相對簡單的課題研究。以本人在研的有關類風濕關節(jié)炎凋亡機制研究的課題為例，指導流程如下：首先是科研設計，指導老師可以引導學生查閱文獻，了解類風濕關節(jié)炎凋亡機制的研究進展，再進一步引導學生查閱某幾個指標分別在類風濕關節(jié)炎及其他疾病的研究進展，找出可研究的亮點，通過指點讓學生逐步設計出研究方案。學生在尋找答案的過程中就可以學習到什么是細胞凋亡，細胞凋亡途徑主要有哪些，指導老師給出的指標是處在凋亡途徑的哪一位置，起著哪些作用等等。學生針對問題展開思考，通過查閱文獻，再結合已掌握的基本理論，在自主探尋答案、逐步完成科研設計的同時，拓展了知識面，并提高了自學能力?？蒲性O計審核通過以后，進入實驗環(huán)節(jié)。本課題涉及的實驗技術主要有兩個，一個是實時熒光定量PCR，一個是蛋白質免疫印記。實時熒光定量PCR主要涉及到總RNA的提取、消化DNA、RNA瓊脂糖凝膠電泳、RNA反轉錄、CDNA與引物質量檢測、管家基因標準化、定量PCR檢測、結果分析等環(huán)節(jié)；蛋白質免疫印跡主要涉及到蛋白樣品制備、蛋白含量測定、SDS-PAGE電泳、轉模、免疫反應、顯影定影、凝膠圖像分析等環(huán)節(jié)。實驗的成功與否，前提是每一環(huán)節(jié)、每一步驟的細致和精準，步驟操作的復雜和繁瑣程度考驗著學生的耐力和毅力。如蛋白質免疫印跡的凝膠電泳環(huán)節(jié)，玻璃的清潔度、膠溶液配置的比例性、倒膠的平穩(wěn)及時、加樣的準確性與輕柔度等等，都關系著凝膠電泳的成敗。學生通過實踐操作，不僅學到了醫(yī)學檢驗相關前沿技術，還鍛煉了做事的耐力和毅力等綜合素質。最后是數(shù)據分析與論文攥寫。學生在實習階段，可以在指導老師及帶教老師的指導下，通過查閱大量文獻，完成數(shù)據分析及論文撰寫，提交科研討論組審閱通過。論文的撰寫過程是一個不斷產生問題又不斷解決問題的過程。通過論文的撰寫，可以培養(yǎng)學生嚴謹求實、勇于創(chuàng)新、知難而進的科學態(tài)度。

2.4制定相關鼓勵政策

學生通過層層選拔進入科研組，又通過科研設計、課題實踐、畢業(yè)論文等多關真真切切的考驗，學習、科研能力、綜合素質都得到了提高。對此，學院可以通過頒發(fā)科研獎學金及相應證書予以肯定，對他們加以鼓勵和鞭策，從而對其他學生起到帶動作用。

篇10

合理的試驗設計與統(tǒng)計處理的可信度存在直接聯(lián)系，研究者在編寫醫(yī)學論文時應對醫(yī)學研究設計方法進行說明。在進行試驗設計時應遵循隨機、對照、均衡和重復四大原則。在進行試驗設計的時候通常會涉及到研究對象的選擇，研究對象的分組及選擇合理的檢測指標三個方面的內容。醫(yī)學論文就是通過對樣本的研究來進行推斷總體，找出其共性，得出結論。因此研究者在選擇研究對象時應注意選擇樣本應具有一定數(shù)量，能反映出該事物的規(guī)律性特征，但又應注意例數(shù)不能太多，以免造成不必要的浪費。其選擇的原則就是在保證試驗結果可靠性的前提下選擇最少的樣本例數(shù)。研究者在選擇樣本對象后應對其基本特征進行詳細的描述，比如患者的年齡、性別、病理分期、疾病診斷的標準等。此外在試驗中所用到的試劑、儀器的型號、規(guī)格等都應作出說明，以供讀者借鑒和做出判斷。選定好研究對象后就要對其進行分組。在進行分組時研究者一般遵循統(tǒng)計學中的“隨機分配”、“設立對照”以及“均衡”、“重復”的原則。隨機化原則是提高組間均衡性的一個重要手段，也是資料分析時進行統(tǒng)計推斷的前提。有對照才有比較，在進行組間比較時，應確定好處理因素與實驗效應的關系。均衡性則是要使得對結果產生影響的非處理因素盡可能保持一致，這樣才能保證對照的結果讓人信服。觀察實驗效應的指標主要有主觀指標與客觀指標。正所謂主觀指標就是通過問答的方式調查受試者自己判斷的主觀感受；而客觀指標則是通過儀器來檢驗和測量所得出的結果。在進行試驗設計時應選擇客觀性較強、高靈敏性和精確性的指標。

二、統(tǒng)計學方法的選擇

統(tǒng)計學方法的正確選擇是直接影響到論文結論可信度的重要依據，因此研究者在編寫論文時應注意選擇合適的統(tǒng)計學方法。不同的統(tǒng)計學方法應用的范圍不同。研究者在編寫醫(yī)學論文時常根據論文研究的目的、資料類型、試驗設計的方案、樣品大小、水平數(shù)、特定條件、數(shù)據分布特征以及綜合分析等來選擇對應的統(tǒng)計方法，同時還要根據專業(yè)知識與資料的實際情況，結合統(tǒng)計學原則，靈活地選擇。當定性資料正態(tài)分布時，研究者一般用均數(shù)和標準差來表示統(tǒng)計描述指標；當定性資料不符合正態(tài)分布時，則可選用中位數(shù)及級差來表示；當定量資料正態(tài)分布且組間方差齊時一般選用參數(shù)法，反之則選用非參數(shù)法。t檢驗一般適用于小樣本(n<50)的定量資料且方差齊的兩組數(shù)據之間的比較。其特點是在均方差不知道的情況下，可以檢驗樣本平均數(shù)的顯著性，大樣本(n≥50)采用u檢驗；多個樣本均數(shù)兩兩比較則用方差分析，如差異有統(tǒng)計學意義，可采用q檢驗；Dunnett檢驗則適用于多個實驗組與一個對照組均數(shù)的比較。定性資料中，表現(xiàn)為互不相容的類別或屬性，分為二分類和多類反應，如治療結果為顯著和好轉的人數(shù)等，該種資料可選用字檢驗，大樣本(n≥50)時采用u檢驗。如：患者的治療結果評定為痊愈、顯著有效、好轉、無效或死亡。該種資料可選用秩和檢驗或u檢驗?？傊徽撜撐闹羞x用的是哪種統(tǒng)計學方法，都要計算出檢驗值，然后再根據統(tǒng)計量值來判定P值的大小，結論一般描述為“差異有(無)統(tǒng)計學意義”。

三、常見統(tǒng)計學方法的誤用分析及對策

1.統(tǒng)計方法誤用。

最常見統(tǒng)計方法誤用是對等級資料進行比較時應用秩和檢驗而誤用卡方檢驗。例如：在評價采取不同治療方法的兩組急性腦血管病患者療效中，治療組顯著有效、有效、無效三種分型分別為15例、10例、8例，對照組分別為14例、11例、9例。本資料例數(shù)較少，應選用等級比較的秩和檢驗，而有些作者卻認為只要是率的比較就可以采用字檢驗。研究者在選擇統(tǒng)計學方法時應根據相應的原則，對文章研究目的、資料類型、樣品大小、水平數(shù)、數(shù)據分布特征等進行綜合分析后，再來選擇對應的統(tǒng)計方法。

2.選用檢驗方法錯誤。

在有些論文中，作者常將本應用方差分析和q檢驗的誤用t檢驗。t檢驗一般適用于小樣本(n<50)定量資料且方差齊的兩組數(shù)據之間的比較，而方差分析及q檢驗主要用于對多個樣本均數(shù)進行比較，幾種不同治療或處理方法等的同時比較。例如：在討論中、西以及中西醫(yī)結合治療急性腦血管病時，兩組患者的年齡、病程、病情嚴重程度等差別均無統(tǒng)計學意義，比較三組患者的一些指標變化。組間多重比較應用q檢驗，但文中作者采用的是t檢驗，對三組均數(shù)進行兩兩比較。這不僅造成了資料的利用率低，也增加了假陽性的概率，降低了試驗結果的可信度。

四、結論表述中的統(tǒng)計學應用