導(dǎo)語：如何才能寫好一篇素質(zhì)報(bào)告單，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2、希望孩子能自覺地學(xué)習(xí)，進(jìn)步每一天;也愿孩子能快樂地學(xué)習(xí)，健康每一天。

3、上課聽好老師講的每一節(jié)課，只要你努力，就會(huì)有更多的希望。好好學(xué)習(xí)吧!知識(shí)永遠(yuǎn)是最強(qiáng)的力量。

4、孩子的成長(zhǎng)離不開家庭學(xué)校社會(huì)教育。其中家庭教育是最重要的，家長(zhǎng)要以身作則，給自己的孩子樹立好榜樣。

篇2

電氣工程及自動(dòng)化

基于單片機(jī)的風(fēng)扇速度控制設(shè)計(jì)

一、綜述本課題國內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)，說明選題的依據(jù)和意義

單片機(jī)因其體積小，抗干擾能力強(qiáng)、而且使用靈活方便，成本低等特點(diǎn)，它的應(yīng)用范圍非常廣泛，尤其是他強(qiáng)大的面向控制能力，已深入工業(yè)控制、軍事裝置、家用電器等各個(gè)領(lǐng)域，應(yīng)用前景十分廣闊。單片機(jī)按照應(yīng)用的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不同，可分為總線方式和非總線方式。采用總線方式的應(yīng)用系統(tǒng)多屬于較復(fù)雜的系統(tǒng)，比如智能儀表、工控系統(tǒng)、檢測(cè)系統(tǒng)等。非總線方式的應(yīng)用系統(tǒng)多屬于小型控制。按照應(yīng)用范圍的不同，可分為通用型和專用型。

目前我國普遍采用4位、8位或16位，對(duì)于單片機(jī)還處于低檔的應(yīng)用，而對(duì)于那些宏單片機(jī)、DSP等高檔的應(yīng)用還是空白。而國外很多公司都推出了自己的單片機(jī)系列，如Intel公司推出的MCS-96/196系列，Rockwell公司的6501、6502，日立公司的H8/3048系列等。目前單片機(jī)的應(yīng)用領(lǐng)域有以下四大領(lǐng)域：一是家用電器業(yè)。單片機(jī)個(gè)傳統(tǒng)的機(jī)械產(chǎn)品結(jié)合，構(gòu)成新型的機(jī)、電、儀一體化產(chǎn)品，如洗衣機(jī)、電腦空調(diào)機(jī)等。二是通訊行業(yè)。最有代表性的就是手機(jī)。三是智能儀表應(yīng)用。單片機(jī)的體積小、成本低、控制力強(qiáng)等特點(diǎn)，使儀器儀表重量大大減輕，又有很高的性價(jià)比，如數(shù)字式RLC測(cè)量?jī)x。四的在計(jì)算機(jī)外設(shè)中的應(yīng)用。如在接口中采用單片機(jī)進(jìn)行控制管理、數(shù)據(jù)采集、多路分配管理等。

我國在將來很長(zhǎng)的一段時(shí)間里，8位單片機(jī)還將是主流產(chǎn)品，因?yàn)?位單片機(jī)很好用，有豐富的功能，現(xiàn)在無論是國內(nèi)還是國外，都還是以8位為主。4位單片機(jī)由于功耗較低，在國內(nèi)也有一定的市場(chǎng)比例。目前世界各國的單片機(jī)發(fā)展各有不同。美國單片機(jī)的發(fā)展趨勢(shì)主要是從8位到16位和DSP過度，歐洲等國家單片機(jī)主要應(yīng)用于工業(yè)，因此仍以8位為主，主要以功能和運(yùn)行速度的發(fā)展為主。我國對(duì)于單片機(jī)的需要目前主要是家電類等消費(fèi)品為主，8位單片機(jī)有很大的市場(chǎng)分額和發(fā)展空間。國內(nèi)也急需這方面的人才。

盡管單片機(jī)的發(fā)展迅速，其發(fā)展方向不外忽以下幾點(diǎn)：一是微型單片化?，F(xiàn)在的產(chǎn)品普遍向小型化、輕型化發(fā)展，就需要單片機(jī)在在原有的多功能、低功耗的前提下，集成更多的元件，如看門狗（Watchdog）、LCD控制器等。隨著半導(dǎo)體技術(shù)的發(fā)展，片上系統(tǒng)（SOC）的發(fā)展前景很好。二是低功耗CMOS化?，F(xiàn)在單片機(jī)的功耗普遍在100mW左右，許多生產(chǎn)廠家采用CMOS工藝，使單片機(jī)更適合在電池供電場(chǎng)合，今后也是單片機(jī)發(fā)展的主要趨勢(shì)之一。三是大容量、高性能化。隨著CPU的發(fā)展，單片機(jī)的處理數(shù)據(jù)能力大大提高，內(nèi)部時(shí)序也加以改善，ROM的存儲(chǔ)容量也大大提高，又加入了低噪聲技術(shù)，加強(qiáng)了中斷、定時(shí)控制。四是在接口方向的發(fā)展?，F(xiàn)在許多新型單片機(jī)的接口，從類型和數(shù)量上有了很大的發(fā)展，如有些可以直接驅(qū)動(dòng)液晶顯示管LCD、有些可以直接輸出大電流和高電壓等。

21世紀(jì)是“數(shù)字化”的時(shí)代，單片機(jī)的發(fā)展有著翻天覆地的變化，各種型號(hào)、功能的單片機(jī)應(yīng)用于人們生產(chǎn)和生活中的各個(gè)領(lǐng)域。單片機(jī)的發(fā)展逐漸取代了由傳統(tǒng)模擬電路作為電機(jī)的控制器，因此單片機(jī)在家電方面的應(yīng)用已經(jīng)十分普遍，比如電風(fēng)扇、洗衣機(jī)、空調(diào)等。+電動(dòng)機(jī)是將電能轉(zhuǎn)換成機(jī)械能的機(jī)電裝置。1821年英國科學(xué)家法拉第首先提出電動(dòng)機(jī)原理。1834年，德國的雅可比第一個(gè)發(fā)明了直流電動(dòng)機(jī)。1879年，西門子公司用直流電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)電車。1888年發(fā)明家特斯拉發(fā)明了交流電動(dòng)機(jī)。1902年瑞典的工程師丹尼爾森首先提出同步電動(dòng)機(jī)構(gòu)想。至今為止，電動(dòng)機(jī)發(fā)展迅速，電機(jī)理論、設(shè)計(jì)及制造工藝得到逐步的完善和提高，廣泛應(yīng)用與現(xiàn)代的各種機(jī)械生產(chǎn)領(lǐng)域。如在機(jī)械制造工業(yè)、輕重型制造工業(yè)、運(yùn)輸行業(yè)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)等各個(gè)領(lǐng)域，電動(dòng)機(jī)以不同的種類和功能發(fā)揮著重要的作用?？梢赃@么說，電動(dòng)機(jī)的出現(xiàn)使社會(huì)生產(chǎn)力大大提高，促進(jìn)了社會(huì)的發(fā)展。

隨著時(shí)代的進(jìn)步和科技的發(fā)展，電機(jī)調(diào)速系統(tǒng)在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、交通運(yùn)輸以及日常生活中起著越來越重要的作用，因此，對(duì)電機(jī)調(diào)速的研究有著積極的意義.長(zhǎng)期以來，直流電機(jī)被廣泛應(yīng)用于調(diào)速系統(tǒng)中，而且一直在調(diào)速領(lǐng)域占居主導(dǎo)地位，這主要是因?yàn)橹绷麟姍C(jī)不僅調(diào)速方便，而且在磁場(chǎng)一定的條件下，轉(zhuǎn)速和電樞電壓成正比，轉(zhuǎn)矩容易被控制；同時(shí)具有良好的起動(dòng)性能，能較平滑和經(jīng)濟(jì)地調(diào)節(jié)速度。因此采用直流電機(jī)調(diào)速可以得到良好的動(dòng)態(tài)特性。由于直流電動(dòng)機(jī)具有優(yōu)良的起、制動(dòng)性能，宜與在廣泛范圍內(nèi)平滑調(diào)速。在軋鋼機(jī)、礦井卷機(jī)、挖掘機(jī)、金屬切削機(jī)床、造紙機(jī)、高層電梯等領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用。近年來交流調(diào)速系統(tǒng)發(fā)展很快，然而直流控制系統(tǒng)畢竟在理論上和在時(shí)間上都比較成熟，而且從反饋閉環(huán)控制的角度來看，它又是交流系統(tǒng)的基礎(chǔ)，長(zhǎng)期以來，由于直流調(diào)速系統(tǒng)的性能指標(biāo)優(yōu)于交流調(diào)速系統(tǒng)。因此，直流調(diào)速系統(tǒng)一直在調(diào)速系統(tǒng)領(lǐng)域內(nèi)占重要位置。

選取本課題的意義在于單片機(jī)的發(fā)展極為迅速，以其獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和性能，滲透到各個(gè)領(lǐng)域，產(chǎn)生了極大的影響。研究單片機(jī)、學(xué)習(xí)單片機(jī)，是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，單片機(jī)有著其廣闊的發(fā)展空間和社會(huì)價(jià)值。通過研究用單片機(jī)遠(yuǎn)程發(fā)射紅外線來控制電動(dòng)機(jī)的轉(zhuǎn)速，從而達(dá)到控制風(fēng)扇速度控制，能使使用者操作起來更加方便。

二、研究的基本內(nèi)容，擬解決的主要問題：

1、單片機(jī)主芯片的選擇；

2、電機(jī)控制系統(tǒng)設(shè)計(jì)；

3、遙控器的設(shè)計(jì)；

4、用數(shù)碼管顯示檔位；

5、PWM的產(chǎn)生；

6、按鍵開關(guān)的設(shè)計(jì)。

三、研究步驟、方法及措施：

1、學(xué)校提供硬件材料、有關(guān)工具器件和實(shí)驗(yàn)制作場(chǎng)所；

2、查閱大量的相關(guān)資料和書籍；

3、與同類的論章進(jìn)行對(duì)比，完善自己的設(shè)計(jì)思路；

4、系統(tǒng)的總體方案設(shè)計(jì)：發(fā)射部分和接收部分；

5、系統(tǒng)硬件電路的設(shè)計(jì)；

6、系統(tǒng)的軟件設(shè)計(jì)

7、論文的修改及潤色。

四、參考文獻(xiàn)

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張俊.單片機(jī)的發(fā)展與應(yīng)用[J].北京：電子制作,1997:40-50.

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於丹.春風(fēng)化雨芽將萌——談我國單片機(jī)的發(fā)展[J].北京:微電腦世界,1998:9-13.

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張俊漠.單片機(jī)的發(fā)展及應(yīng)用現(xiàn)狀[J].北京:電子世界,2001:3-5.

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楊靖.用單片機(jī)控制的直流電機(jī)調(diào)速系統(tǒng)[J].廣西：機(jī)床電器,2008.11:

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樓然苗.胡佳文.李光飛,等.51系列單片機(jī)原理及設(shè)計(jì)實(shí)例[M].北京:高等教育出版社,2004.

篇3

[關(guān)鍵詞] 環(huán)孢菌素A；十一酸睪酮；再生障礙性貧血；療效觀察

[中圖分類號(hào)] R973 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）02（c）-0078-02

Curative effect contrast between cyclosporin A with Testosterone undecanoate and Testosterone undecanoate only in the treatment of aplastic anemia

TANG Yirong HUANG Xiujuan CHEN Qi

Blood Division of Rheumatology of Ningde City Hoapital in Fujian Province, Ningde 352100, China

[Abstract] Objective To study the curative effect contrast between cyclosporin A with Testosterone undecanoate and Testosterone undecanoate only in the treatment of aplastic anemia. Methods Forty patients with aplastic anemia were selected from September 2008 to May 2010 in our hospital, and were divided into treatment group (n = 20) and control group(n = 20), the treatment group was treated with Cyclosporin A and Testosterone undecanoate, and the control group was treated with Testosterone undecanoate only. Results The total effective rate of the contral group and the treatment group were 65% and 85%, respectively (χ2 = 4.266 7, P < 0.05). The adverse reaction of the control group and the treatment group were 25% and 20%, respectively (χ2 = 0.286 7, P > 0.05). Conclusion The method of using Cyclosporin A with Testosterone undecanoate for aplastic anemia is much more superior to the traditional method of using Testosterone undecanoate only, And it is worthy of clinical application.

[Key words] Cyclosporin A; Testosterone undecanoate; Aplastic anemia; Efficacy observation

再生障礙性貧血（aplastic anemia）是由多種病因引起的一種以造血功能障礙、脂肪髓取代紅骨髓引起紅骨髓容量降低，造血衰竭的，以全血細(xì)胞減少為主要臨床特征的綜合性疾病[1]。目前本疾病的治療方法包括支持療法、促進(jìn)骨髓造血功能恢復(fù)以及病因?qū)W治療等措施[2]。本研究中通過環(huán)孢菌素A聯(lián)合十一酸睪酮治療再生障礙性貧血與傳統(tǒng)單獨(dú)運(yùn)用十一酸睪酮治療相比，取得明顯的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2008年9月～2010年5月收治的再生障礙性貧血患者40例，其中，男22例，女18例；年齡13～60歲，平均（33.5±1.9）歲；病程2～33 d，平均（18.0±1.3）d。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果為Hb 33～125 g/L，PLT（1~25）×109/L，WBC（0.35～0.85）×109/L，骨髓檢度減低33例；30例巨核細(xì)胞數(shù)為0，5例為1個(gè)，5例為2個(gè)。將所有的患者按照隨機(jī)分配的原則分為治療組（20例）和對(duì)照組（20例），兩組患者的性別、年齡、病程相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組采用環(huán)孢菌素A聯(lián)合十一酸睪酮治療：口服十一酸睪酮80～160 mg/d，口服環(huán)孢菌素A 4～6 mg/（kg?d），2次/d，同時(shí)輔助藥物進(jìn)行護(hù)肝治療；對(duì)照組僅采用十一酸睪酮進(jìn)行治療，用法用量與治療組相同。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參考張之南主編的《血液學(xué)診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)》分為治愈：治療后患者血紅蛋白（Hb） > 110 g/L，白細(xì)胞（WBC） > 4×109/L，血小板（PLT） > 80×109/L，臨床癥狀消失；顯效：Hb > 110 g/L，WBC > 3.5×109/L、PLT較之前有所增長(zhǎng)；緩解：患者貧血癥狀和出血癥狀改善明顯，無需進(jìn)行輸血治療；無效：患者經(jīng)過治療后無明顯癥狀改善；判定總有效為：治愈+顯效+緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，并以P ＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組和對(duì)照組的療效對(duì)比

治療組的總有效率為85%，對(duì)照組的總有效率為65%，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），提示針對(duì)再生障礙性貧血，環(huán)孢菌素A聯(lián)合十一酸睪酮治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)十一酸睪酮治療，見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，對(duì)照組為25%，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但是兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 0.286 7，P > 0.05），提示針對(duì)治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，環(huán)孢菌素A聯(lián)合十一酸睪酮與單獨(dú)十一酸睪酮治療無顯著差異，見表2。治療過程中患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀輕微，對(duì)癥治療處理之后均能得到有效緩解，不影響治療。

3 討論

再生障礙性貧血是臨床上常見的較為難治的血液病之一，涉及微血管環(huán)境改變、免疫紊亂以及造血干細(xì)胞損傷等多種發(fā)病因素[3]。目前本疾病的治療方法包括支持療法、促進(jìn)骨髓造血功能恢復(fù)以及病因?qū)W治療等措施。

本研究采用環(huán)孢菌素A聯(lián)合十一酸睪酮取得了較滿意的療效，在治療再生障礙性貧血的對(duì)比研究試驗(yàn)中，治療組的總有效率為85%，明顯高于對(duì)照組的總有效率（65%），差異明顯（P < 0.05），提示了環(huán)孢菌素A聯(lián)合十一酸睪酮與傳統(tǒng)療法相比其治療效果更加明顯。同時(shí)不良反應(yīng)率發(fā)生方面治療組（20%）也低于對(duì)照組（25%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率降低的現(xiàn)象。環(huán)孢菌素A治療再生障礙性貧血的主要機(jī)制為抑制T細(xì)胞產(chǎn)生負(fù)調(diào)控因子，以及抑制IL-2的對(duì)應(yīng)受體的表達(dá)從而發(fā)揮作用[4]，另外多篇報(bào)道顯示，環(huán)孢菌素A與十一酸睪酮聯(lián)合用藥的臨床效果也優(yōu)于單獨(dú)十一酸睪酮用藥[5]。如舒華娥等[6]的研究結(jié)果顯示，環(huán)孢菌素膠囊聯(lián)合十一酸睪酮治療組的總有效率高達(dá)88.9%，明顯高于十一酸睪酮單獨(dú)運(yùn)用的對(duì)照組。環(huán)孢菌素A是一種親脂性11環(huán)肽，可以抑制T細(xì)胞生成干擾素但是并不影響其生成巨噬細(xì)胞的集落刺激因子，并且由于其應(yīng)用方便，臨床上使用較為廣泛。

綜上所述，環(huán)孢菌素A聯(lián)合十一酸睪酮治療再生障礙性貧血的治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)運(yùn)用十一酸睪酮的治療方法，不良反應(yīng)發(fā)生少，值得臨床應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱文艷，李蘭萍.環(huán)孢菌素A聯(lián)合丙酸睪酮治療慢性再生障礙性貧血的療效分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，16（5）：15-17.

[2] 蔡煒琳，王薇娜，張?zhí)?環(huán)孢素A聯(lián)合十一酸睪酮、益血生治療再生障礙性貧血的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（27）：56-57.

[3] 楊桂珍.環(huán)孢菌素A聯(lián)合十一酸睪酮治療慢性再生障礙性貧血35例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2008，48（7）：92-93.

[4] 梁冬梅，謝雙鋒，李益清，等.環(huán)孢素聯(lián)合雄激素輔以造血生長(zhǎng)因子治療再生障礙性貧血-附38例報(bào)告[J].新醫(yī)學(xué)，2009，40（8）：524-525．

[5] 楊靜.環(huán)孢素A聯(lián)合十一酸睪酮治療慢性再生障礙性貧血31例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，11（9）：72-73．

篇4

【關(guān)鍵詞】人口數(shù) 出生死亡 漏報(bào)

KeShan county 2006 residents birth death fail to report to investigate analysis

Zhang WenzhongLüJunFang Junjun

【Abstract】Objective to department concerned at assurance population policy and the health policy of the establishment medical treatment and policy provide credibility of basis, organization openned an exhibition this time investigate.Method:Carry on getting a door to go and see to investigate to the street, country, village for take out, carry on investigating to register.Result:Investigate the total population add up to 243830 people and the birthrate be 10.2% and fail to report a rate 6.7%;The death rate is 4.7% and fail to report a rate 4.3%.Conclusion:The health administrative dept. want an enlargement birth death to enforce the law direct strength, medical treatment organization norm to life statistics of management, then can for department concerned decision provide the basis of science.

【Keywords】Population Birth and Death Fail to report

人口數(shù)字的準(zhǔn)確性是我國社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃所需要的。人口數(shù)的增長(zhǎng)直接影響人口的變動(dòng)，所以出生死亡的報(bào)告要真實(shí)準(zhǔn)確，雖然現(xiàn)行的出生死亡報(bào)告制度比較健全，但是出生死亡報(bào)告仍有不同程度的漏報(bào)。為進(jìn)一步提高我縣出生死亡人口數(shù)的報(bào)告質(zhì)量，準(zhǔn)確地反映出生詳細(xì)死亡率及死因分布，為有關(guān)部門在確定人口政策和制定醫(yī)療衛(wèi)生方面方針和政策提供可靠的依據(jù)，組織開展了本次調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：

1 調(diào)查對(duì)象

2006年1月1日~2006年12月31日居住的住戶和流動(dòng)戶在本地居住一年以上者。隨機(jī)抽取并調(diào)查克山鎮(zhèn)東南街和八個(gè)鄉(xiāng)的出生死亡人口數(shù)、報(bào)告制度執(zhí)行情況及醫(yī)務(wù)人員對(duì)出生死亡報(bào)告單填報(bào)質(zhì)量情況。

2 調(diào)查方法

2.1對(duì)抽到的街道、鄉(xiāng)、村進(jìn)行挨戶走訪調(diào)查，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員使用調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查登記，對(duì)出生死亡人口數(shù)按調(diào)查表項(xiàng)目逐項(xiàng)填寫，凡有出生死亡及新生兒死亡的當(dāng)場(chǎng)填寫調(diào)查表。從而初步查出漏報(bào)的出生死亡人口數(shù)，在查出的所有出生死亡人口數(shù)中，與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保醫(yī)生填寫的報(bào)告單存根核對(duì)，無報(bào)告單的視為漏報(bào)。

2.2主要調(diào)查出生死亡總?cè)丝跀?shù)及出生死亡漏報(bào)人口數(shù)。其中包括出生死亡登記卡填報(bào)質(zhì)量，填報(bào)時(shí)間、完整、準(zhǔn)確程度。調(diào)查范圍的總?cè)丝跀?shù)，流動(dòng)人口數(shù)。

3 調(diào)查結(jié)果

3.1出生死亡報(bào)告情況：調(diào)查總?cè)丝诠灿?jì)243830人，出生人口數(shù)2490人，出生率為：10.2%，漏報(bào)166人，漏報(bào)率為6.7%，調(diào)查死亡人口數(shù)1137人，死亡率為4.7%，漏報(bào)49人，漏報(bào)率為4.3%?？h級(jí)醫(yī)療部門出生死亡人口數(shù)報(bào)告比較好，鄉(xiāng)村出生死亡漏報(bào)率較高（詳見表1）。縣級(jí)醫(yī)療部門報(bào)告制度比較健全，醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)較高，對(duì)出生死亡的報(bào)告比較及時(shí)。鄉(xiāng)村報(bào)告制度執(zhí)行不好，對(duì)報(bào)告單質(zhì)量填寫不全，報(bào)告不及時(shí)，不準(zhǔn)確。鄉(xiāng)村出生漏報(bào)比較多，其原因是由于外出人口和超生不報(bào)，瞞報(bào)現(xiàn)象比較嚴(yán)重，所以鄉(xiāng)防疫人員掌握實(shí)際出生人口數(shù)很困難。鄉(xiāng)村死亡人口數(shù)遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象較多，大部分漏報(bào)是在家中死亡，而又未進(jìn)行殯葬管理，私自深埋的。

3.2死因報(bào)告情況：在查出死亡人口1137人中，漏報(bào)人口最高的為診斷不明疾病，漏報(bào)率為26.1%，其次為損傷和中毒疾病，漏報(bào)率為9.6%。其它疾病漏報(bào)率詳見表2。

3.3報(bào)告質(zhì)量：通過對(duì)縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)衛(wèi)生院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)死亡醫(yī)學(xué)證明書的死因填寫較全面，填寫完整率達(dá)95.4%，漏報(bào)率為1.7%，鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院報(bào)告的死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫不完整，完整率達(dá)78.6%，并且漏報(bào)較多，漏報(bào)率為4.4%。

4 討論

篇5

(一)從2009年起，在校學(xué)生每年進(jìn)行一次體質(zhì)健康檢測(cè)。

(二)全市中小學(xué)學(xué)生建立新的體質(zhì)健康檔案。

(三)學(xué)生體質(zhì)健康檢測(cè)場(chǎng)所可以設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)或?qū)W校內(nèi)。設(shè)置在學(xué)校內(nèi)的場(chǎng)地，應(yīng)能滿足體質(zhì)健康檢測(cè)對(duì)檢查環(huán)境的要求。

二、體質(zhì)健康檢測(cè)項(xiàng)目

(一)病史詢問。

(二)健康檢測(cè)項(xiàng)目。

1.內(nèi)科常規(guī)檢查：心、肺、肝、脾；

2.眼科檢查:視力、沙眼、結(jié)膜炎；

3.口腔科檢查:牙齒、牙周;

4.外科檢查:頭部、頸部、胸部、脊柱、四肢、皮膚、淋巴結(jié);

5.形體指標(biāo)檢查:身高、體重、胸圍；

6.生理功能指標(biāo)檢查：血壓、肺活量；

7．實(shí)驗(yàn)室檢查:

（1）結(jié)核菌素試驗(yàn)（小學(xué)、初中、普通高中、中等職業(yè)學(xué)校新生必檢項(xiàng)目）;

（2）肝功能:谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素（寄宿制學(xué)生必要時(shí)到符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的體檢項(xiàng)目）；

（3）寄生蟲卵（農(nóng)村小學(xué)新生檢查項(xiàng)目）；

（4）貧血（城市小學(xué)新生檢查項(xiàng)目）。

其他項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定所要求開展的檢查項(xiàng)目或根據(jù)地方具體情況，進(jìn)行適當(dāng)增補(bǔ)。涉及實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)完成。

（三）體質(zhì)檢測(cè)項(xiàng)目

按《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》中設(shè)置的項(xiàng)目，每年根據(jù)實(shí)際情況，由市教育局統(tǒng)一確定檢測(cè)項(xiàng)目。

2009年確定的項(xiàng)目為：

組別檢測(cè)項(xiàng)目

小學(xué)一、二年級(jí)投沙包25×2往返跑

三、四年級(jí)擲實(shí)心球50米跑

五、六年級(jí)跳繩400米跑

初中擲實(shí)心球、立定跳遠(yuǎn)1000米跑（男）

800米跑（女）

高中擲實(shí)心球、立定跳遠(yuǎn)1000米跑（男）

800米跑（女）

三、體質(zhì)健康檢測(cè)結(jié)果反饋與檔案管理

(一)學(xué)生體質(zhì)健康檢測(cè)機(jī)構(gòu)在體檢結(jié)束后，應(yīng)分別向?qū)W生(家長(zhǎng))、學(xué)校和當(dāng)?shù)亟逃姓块T反饋學(xué)生個(gè)體體質(zhì)健康檢測(cè)結(jié)果與學(xué)生群體健康評(píng)價(jià)結(jié)果。

(二)體質(zhì)健康檢測(cè)結(jié)果的反饋形式。

體質(zhì)健康檢測(cè)機(jī)構(gòu)以個(gè)體報(bào)告單形式向?qū)W生反饋體質(zhì)健康檢測(cè)結(jié)果;以學(xué)校匯總報(bào)告單形式向?qū)W校反饋學(xué)生體檢結(jié)果;將所負(fù)責(zé)的體檢學(xué)校的學(xué)生體檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)匯總，以區(qū)域?qū)W校匯總報(bào)告單形式上報(bào)當(dāng)?shù)亟逃姓块T，當(dāng)?shù)亟逃姓块T再上報(bào)市教育局，市教育局建立學(xué)生體質(zhì)健康記錄電子檔案。

(三)體質(zhì)健康檢測(cè)報(bào)告單內(nèi)容。

1.個(gè)體報(bào)告單內(nèi)容應(yīng)包括學(xué)生個(gè)體體質(zhì)健康檢測(cè)項(xiàng)目的客觀結(jié)果、對(duì)體檢結(jié)果的綜合評(píng)價(jià)以及健康指導(dǎo)建議;

2.學(xué)校匯總報(bào)告單內(nèi)容應(yīng)包括學(xué)校不同年級(jí)男女生的生長(zhǎng)發(fā)育情況、體質(zhì)情況、營養(yǎng)狀況的分布、視力情況、齲齒檢出率、傳染病或缺陷的檢出率，不同年級(jí)存在的主要體質(zhì)健康問題以及指導(dǎo)意見;

3.區(qū)域?qū)W校匯總報(bào)告單內(nèi)容應(yīng)包括所檢測(cè)的學(xué)校學(xué)生的總體體質(zhì)健康狀況分析，包括生長(zhǎng)發(fā)育情況、體質(zhì)情況、營養(yǎng)狀況的分布、視力情況、齲齒檢出率、傳染病或缺陷檢出率以及體質(zhì)健康指導(dǎo)意見。

(四)體質(zhì)健康檢查報(bào)告單的反饋時(shí)限。

個(gè)體報(bào)告單應(yīng)于健康檢查后2周內(nèi)反饋給學(xué)生;學(xué)校匯總報(bào)告單應(yīng)于檢測(cè)后1個(gè)月內(nèi)反饋給學(xué)校;區(qū)域?qū)W校匯總報(bào)告單應(yīng)于檢測(cè)后2個(gè)月內(nèi)反饋給當(dāng)?shù)亟逃姓块T和市教育局。市教育局每年通報(bào)學(xué)生的體質(zhì)健康檢測(cè)情況，并作為素質(zhì)教育督導(dǎo)評(píng)估的重要內(nèi)容。

(五)學(xué)生體質(zhì)健康檔案管理。

學(xué)校和教育行政部門應(yīng)將學(xué)生體質(zhì)健康檔案納入學(xué)校檔案管理內(nèi)容，實(shí)行學(xué)生體質(zhì)健康檢測(cè)資料臺(tái)帳管理制度;應(yīng)根據(jù)學(xué)生體質(zhì)健康檢測(cè)結(jié)果和體檢單位給出的體質(zhì)健康指導(dǎo)意見，研究制訂促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)健康的措施，有針對(duì)性地開展促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)健康的各項(xiàng)工作。

四、體質(zhì)健康檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)

(一)健康檢測(cè)。

1．機(jī)構(gòu)條件。

（1）具有法人資格、持有有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、由政府舉辦的公立性醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括教育行政部門所屬的區(qū)域性中小學(xué)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu))；

學(xué)生健康體檢機(jī)構(gòu)必須報(bào)經(jīng)學(xué)校主管教育行政部門備案;

（2）能獨(dú)立開展學(xué)生健康檢查工作;

（3）能對(duì)學(xué)生健康檢查狀況進(jìn)行個(gè)體和群體評(píng)價(jià)、分析、反饋，并提出健康指導(dǎo)建議;

（4）有獨(dú)立、固定的辦公場(chǎng)所和足夠的學(xué)生健康檢查場(chǎng)所、工作條件和必備的合格的醫(yī)療檢查設(shè)備與檢驗(yàn)儀器;

（5）有健全的規(guī)章制度、有國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。

2．人員要求。

（1）體檢崗位設(shè)置合理，管理職責(zé)明確;

（2）有足夠的與學(xué)生健康體檢項(xiàng)目相適應(yīng)的管理、技術(shù)、質(zhì)量控制和統(tǒng)計(jì)人員;按體檢項(xiàng)目確定從事健康體檢的人員(其中:檢驗(yàn)人員不少于2人)，每個(gè)體檢項(xiàng)目不得少于1人;

（3）具有與學(xué)生健康檢查工作和學(xué)生常見病防治有關(guān)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn);

（4）專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)熟悉本專業(yè)業(yè)務(wù)，技術(shù)人員的專業(yè)與學(xué)生健康檢查的項(xiàng)目相符合;

（5）內(nèi)科、外科、口腔科、眼科檢查及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的人員必須具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;各專業(yè)體檢醫(yī)師至少有1人具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;

（6）具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得少于從事學(xué)生健康檢查總?cè)藬?shù)的30%。

3．場(chǎng)所設(shè)置基本要求。

具有獨(dú)立于醫(yī)院診療區(qū)之外的健康人群體檢場(chǎng)所,設(shè)有專門的檢查室及輔助功能設(shè)施:

（1）有學(xué)生集合場(chǎng)地,并設(shè)有室內(nèi)候診區(qū)(不小于20平方米);

（2）男女分開的內(nèi)科、外科檢查室；

（3）眼科、口腔科檢查室;

（4）化驗(yàn)室、消毒供應(yīng)室;

（5）男、女衛(wèi)生間。

體檢場(chǎng)所應(yīng)按照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行消毒處理,符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB15982-1995)》中三類環(huán)境的消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),保證衛(wèi)生安全。醫(yī)療廢物處理應(yīng)符合國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定。生物樣本的采集和留存應(yīng)符合國家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和相關(guān)檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范的要求;生物樣本的運(yùn)輸應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4．儀器設(shè)備。

學(xué)生健康體檢所需的醫(yī)療檢查設(shè)備與檢驗(yàn)儀器的種類、數(shù)量、性能、量程、精度能滿足工作需要,并能良好運(yùn)行,定期校驗(yàn);有完整的儀器設(shè)備操作規(guī)程。

（1）實(shí)驗(yàn)室基本設(shè)備:分光光度計(jì);恒溫箱;離心機(jī);電冰箱;高壓滅菌設(shè)備;顯微鏡;紫外線燈。

（2）體檢基本設(shè)備:聽診器;血壓計(jì);身高坐高計(jì);體重秤(杠桿式);對(duì)數(shù)燈光視力表箱;檢眼鏡片箱;口腔科器械(平面口鏡、五號(hào)探針);全自動(dòng)或半自動(dòng)生化儀;診察床;與開展的診查科目相應(yīng)的其他設(shè)備。

體檢器具的消毒應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB15982-1995)》中的醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

5．其他。

（1）學(xué)生體檢表由衛(wèi)生和教育行政部門統(tǒng)一制定;

（2）健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)有良好的內(nèi)務(wù)管理,檢查儀器放置合理,便于操作,配有必要的消毒、防污染、防火、控制進(jìn)入等安全措施;

（3）檢測(cè)方法應(yīng)盡可能采用國際、國家、行業(yè)或地方規(guī)定的方法或標(biāo)準(zhǔn);

（4）編制有質(zhì)量管理體系文件,并嚴(yán)格開展質(zhì)量控制;

（5）為檢驗(yàn)樣品建立唯一識(shí)別系統(tǒng)和狀態(tài)標(biāo)識(shí),應(yīng)當(dāng)編制有關(guān)樣品采集、接收、流轉(zhuǎn)、保存和安全處置的書面程序;

（6）體檢報(bào)告按照規(guī)定書寫、更改、審核、簽章、分發(fā)、保存和統(tǒng)計(jì);

（7）開展健康體檢的機(jī)構(gòu)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定收取體檢費(fèi)用。

(二)體質(zhì)檢測(cè)。

1．機(jī)構(gòu)條件

具有法人資格的各中小學(xué)、教育行政或業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)。

2．人員要求

具有體育教師資格的中小學(xué)教師、其他中小學(xué)教師及教育行政、業(yè)務(wù)部門管理人員。

3．場(chǎng)地要求

有安全保障的中小學(xué)操場(chǎng)或體育館。

五、健康體檢經(jīng)費(fèi)及管理

(一)義務(wù)教育階段學(xué)生體質(zhì)健康檢測(cè)的費(fèi)用由學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)開支,標(biāo)準(zhǔn)為小學(xué)一年級(jí)每生每年13.95元；初中一年級(jí)每生每年12.95元；其它年級(jí)每生每年7元。

寄宿生在必要時(shí)做肝功能化驗(yàn)，每生20元/次。

(二)非義務(wù)教育階段的學(xué)生健康體檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和解決辦法,按省政府規(guī)定執(zhí)行。

篇6

【關(guān)鍵詞】一單通; 問題 【Abstract】objective:To investigate the problems of 1.1標(biāo)本引起的問題:檢驗(yàn)標(biāo)本的化驗(yàn)項(xiàng)目，因采集的時(shí)間、部位、方式不同，其結(jié)果存在很大的差異

1.1.1血常規(guī):采血的時(shí)間、部位和方法不同，其結(jié)果一日之內(nèi)最高值約為最低值的2倍，耳垂和手指血及靜脈血都有很大差異，患者的病情和情緒和血常規(guī)的結(jié)果在一日內(nèi)也會(huì)有很大的變化。

1.1.2尿常規(guī):留尿的時(shí)間如晨尿和隨機(jī)尿相比，就是同一家醫(yī)院、同一個(gè)患者的結(jié)果也會(huì)完全不一樣?；颊吡裟虻姆绞饺缜岸文?、中段尿、末段尿，對(duì)同一個(gè)尿道感染的患者結(jié)果也會(huì)有很大的差異，再就是患者飲水的多少，檢查前是否打過吊瓶，婦女月經(jīng)期前后留取的尿液標(biāo)本，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果都有很大的影響。因而尿常規(guī)化驗(yàn)單作為“一單通”處理也很難

2.1人員素質(zhì) 各級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平不盡相同，科室人員結(jié)構(gòu)不合理。三級(jí)醫(yī)院以大專、本科甚至研究生為主，二級(jí)醫(yī)院主要為專科人員，一級(jí)及以下各醫(yī)療單位的檢驗(yàn)人員存在較大差異，中專畢業(yè)占多數(shù)，有的單位甚至使用護(hù)理人員或B超心電圖其他人員兼職檢驗(yàn)工作。這些人員沒有資格證，不具備專業(yè)知識(shí)，繼續(xù)教育流于形式，檢驗(yàn)水平低下，僅會(huì)簡(jiǎn)單的使用儀器，發(fā)出的檢驗(yàn)報(bào)告單準(zhǔn)確與否自己都解釋不清。各級(jí)醫(yī)院每個(gè)檢驗(yàn)人員的責(zé)任心也各不相同，三級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)人員責(zé)任心不強(qiáng)的話也照樣會(huì)出現(xiàn)檢驗(yàn)標(biāo)本混亂的現(xiàn)象，在這種情況下發(fā)出的報(bào)告單難以認(rèn)同。

2.2儀器設(shè)備: 各級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科各種型號(hào)的檢驗(yàn)儀器都有，不利于各單位之間的交流，各種血細(xì)胞分析儀，生化分析儀、尿常規(guī)分析儀、血凝儀等等品種多。儀器的安裝環(huán)境（室內(nèi)溫度、濕度、干擾因素）也難以達(dá)到要求，電源配置不合理，儀器隨意擺放，平臺(tái)固定不牢。每個(gè)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室是否能及時(shí)的對(duì)儀器進(jìn)行維修保養(yǎng)，這就很難保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確。

2.3試劑: 各醫(yī)療單位自己定購試劑。試劑種類繁多，其靈敏度、準(zhǔn)確度及參考值不同，有的小醫(yī)院標(biāo)本量少，試劑使用時(shí)間過長(zhǎng)，試劑的存放方法不當(dāng)，造成試劑的失效；試劑與儀器不配套，以至于造成檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)較大的偏差。

2.4質(zhì)量及質(zhì)量控制: 質(zhì)量管理是檢驗(yàn)科的生命核心，檢驗(yàn)報(bào)告是檢驗(yàn)工作的終末質(zhì)量表現(xiàn)。二級(jí)以上甲等醫(yī)院一般都能參加省臨檢中心或衛(wèi)生部臨檢中心的室間質(zhì)評(píng)，但是一級(jí)醫(yī)院參加的就很少。有些醫(yī)院沒有完善的規(guī)章制度，標(biāo)本收集、運(yùn)送、保存、處理、試驗(yàn)的方法、操作步驟、試劑、儀器的使用沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，很難認(rèn)同“一單通”的存在。

2.5法律法規(guī): 誤診后的責(zé)任歸屬問題，也是“一單通”難以實(shí)行的癥結(jié)之所在。有的化驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果時(shí)效長(zhǎng)，如免疫類，有效期可達(dá)3個(gè)月以上，而有些血液化驗(yàn)結(jié)果變化很快，有時(shí)甚至可能一天要測(cè)幾次。是否需要重新化驗(yàn)，主要取決于病情的變化以及臨床醫(yī)生的判斷。比如某患者在甲醫(yī)院做的術(shù)前檢查，在乙醫(yī)院接受的相關(guān)治療，如果患者術(shù)后或者輸血治療后，出現(xiàn)有關(guān)檢查方面及院內(nèi)感染等糾紛，責(zé)任不明確，給醫(yī)院之間，醫(yī)院和患者之間舉證和取證帶來很多的麻煩和不便。如果因“一單通”的問題出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，是該追究檢測(cè)單位還是診斷單位的責(zé)任，目前法律尚無明確規(guī)定。誤診的責(zé)任是誰寫報(bào)告誰負(fù)責(zé)，因而多數(shù)醫(yī)生不愿采用其他醫(yī)院的檢查結(jié)果。

3結(jié)論

經(jīng)過上述探討，我們認(rèn)為只有部分項(xiàng)目可做為“一單通”處理。

3.1 不受標(biāo)本采集時(shí)間、方式的影響，也不因患者在短時(shí)間內(nèi)變化而有明顯變化的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如果參加省或衛(wèi)生部檢驗(yàn)中心質(zhì)量控制，質(zhì)評(píng)合格的實(shí)驗(yàn)室之間的化驗(yàn)項(xiàng)目如乙肝系列、分子生物學(xué)、微生物病原學(xué)的檢查、部分生化檢測(cè)項(xiàng)目、細(xì)胞形態(tài)學(xué)、風(fēng)濕免疫學(xué)檢查、內(nèi)分泌學(xué)的檢查等項(xiàng)目可作為“一單通”處理。

3.2 上級(jí)醫(yī)院部分化驗(yàn)單到下級(jí)醫(yī)院可作為“一單通”處理。

3.3 被國家認(rèn)證的實(shí)驗(yàn)室其化驗(yàn)單可在全國內(nèi)執(zhí)行“一單通”。

4 討論

4.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)，使之充分體會(huì)到檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要，以及發(fā)出去的檢驗(yàn)報(bào)告代表了醫(yī)院的水平。再是建立資料庫或網(wǎng)頁，通過日積月累或互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)、下載，積累一定的專業(yè)技術(shù)書刊和檢驗(yàn)相關(guān)的信息技術(shù)資料。參加質(zhì)評(píng)會(huì)議，全面了解其醫(yī)療單位所處的現(xiàn)狀及以后的發(fā)展方向。同時(shí)，科主任要狠抓科內(nèi)學(xué)習(xí)及講課制度的落實(shí)，確保知識(shí)的不斷更新。重視人才引進(jìn)，充實(shí)檢驗(yàn)科的高層技術(shù)力量，但要防止高職低能。

4.2醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)儀器設(shè)備的更新，搞好儀器及試劑的管理 在保證人員素質(zhì)的前提下，儀器設(shè)備可以反映檢驗(yàn)科的工作水平。各級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)儀器雖然不能要求統(tǒng)一，但最好是相關(guān)負(fù)責(zé)部門經(jīng)調(diào)查后確定一些適合于這一區(qū)域的儀器和配套試劑，這樣不僅能使各種儀器及時(shí)維修，儀器出現(xiàn)問題也能及時(shí)的相互交流，還能使檢驗(yàn)結(jié)果保持理論上的一致。對(duì)于小醫(yī)院可使試劑在各醫(yī)院相互調(diào)配，減少財(cái)力的浪費(fèi)，杜絕使用過期試劑，避免同一患者在不同儀器檢測(cè)同一項(xiàng)目結(jié)果差別太大的問題發(fā)生。

4.3強(qiáng)化質(zhì)量控制: 沒有檢驗(yàn)資格的人員不能從事檢驗(yàn)工作，各級(jí)醫(yī)療單位都應(yīng)進(jìn)行室內(nèi)及室間質(zhì)量控制，沒有質(zhì)量控制的報(bào)告單不能發(fā)出。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)通過認(rèn)可制度，才能確定該實(shí)驗(yàn)室在管理、質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化方面達(dá)到國家要求，對(duì)開展的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)人員、儀器等條件做出評(píng)估，建立質(zhì)控與標(biāo)準(zhǔn)體系，從檢測(cè)分析儀及其配套試劑，標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品、檢測(cè)方法、訓(xùn)練有素的技術(shù)人員，操作程序及相關(guān)的記錄，完善的室間室內(nèi)質(zhì)評(píng)活動(dòng)及結(jié)果，定期做質(zhì)控與校準(zhǔn)，保養(yǎng)計(jì)劃等予以全面實(shí)施。臨檢中心對(duì)能夠?qū)嵭小耙粏瓮ā钡母鱾€(gè)醫(yī)療單位，統(tǒng)一配置質(zhì)控品、校準(zhǔn)品。

4.4 完善操作程序: 應(yīng)通過權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)行“一單通”的醫(yī)療單位進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)其規(guī)模、人員配置，制定出所有檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的程序文件，包括標(biāo)本的收集、運(yùn)送、保存、處理，試驗(yàn)的方法原理、操作步驟，試劑和儀器的要求等等，避免差錯(cuò)的發(fā)生，最大程度的減少各醫(yī)院同一檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的差異。

4.5成立獨(dú)立的診斷中心: 可以借鑒國外的做法，在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，配置合理的醫(yī)學(xué)檢查、檢測(cè)資源，成立獨(dú)立的診斷中心，復(fù)雜的、非常規(guī)性的檢測(cè)集中到獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室完成，醫(yī)院內(nèi)部實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行常規(guī)性的檢測(cè)。參考文獻(xiàn)

［1］彭黎明 王鴻利 我國臨床血液學(xué)待解決的問題【J】.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,28(3);235- 236.

篇7

1材料與辦法

1.1采血對(duì)象

在本院出生的活產(chǎn)兒,低體重兒、嚴(yán)重感染性疾病、轉(zhuǎn)院搶救的重生兒均在出生3～20天采血。

1.2采血時(shí)間

應(yīng)在出生72小時(shí)后,哺乳6次以上。早產(chǎn)兒,低體重兒或其他緣由當(dāng)時(shí)不能采血者,應(yīng)告之家人采血時(shí)間不得超越20天,20天內(nèi)跟蹤追訪采血。普通在沐浴,哺乳后20分鐘采血為宜。采血部位:可目測(cè)或劃痕肯定部位。穿刺部位在內(nèi)外踝程度連線的足跟兩側(cè)停止。

1.3采血辦法

置重生兒于操作臺(tái)上,室溫控制在22～26℃,再次查對(duì),暴露一足。按摩足跟部使之暖和充血,如足發(fā)冷,可用38～40℃溫濕毛巾熱敷,也可38～40℃溫水足浴并按摩,使之暖和,血管擴(kuò)張。用75%酒精棉簽消毒2次待干,左手大拇指和食指包繞重生兒足跟部并繃緊皮膚,右手持無菌采血針,沿重生兒外踝向足底外緣做一垂直線,此線與足底外側(cè)緣接壤處,以30～40°斜刺進(jìn)針,動(dòng)作快、穩(wěn)、準(zhǔn),刺入深度2～3mm,針停留片刻或旋轉(zhuǎn)1～2周撥針。早產(chǎn)兒、低體重兒稍淺一些,但要達(dá)皮下組織。血流出,用干棉簽拭去第一滴血,再待血流出成足夠大血球時(shí),將血球輕點(diǎn)濾紙中心處,讓血自然平均浸透濾紙正反兩面,采集3個(gè)血斑,直徑8mm～1cm,如血流不暢,可從穿刺部位遠(yuǎn)端向近端悄悄推壓,不能在近穿刺部擠壓,以免組織液擠出而影響結(jié)果。血標(biāo)本寄存:采集后的血標(biāo)本在清潔環(huán)境中自然晾干2～4小時(shí),防止日曬,紫外線映照和其他污染。涼干后保管于密閉的塑料袋內(nèi),置2～8℃冰箱內(nèi)保管。7～10日內(nèi)送檢。

2結(jié)果

篩查采血275人,其中假陽性2例,經(jīng)復(fù)查后為陰性。2例假陽性是由于血液太濃,血小板凝集形成的。

3領(lǐng)會(huì)

3.1安康教育

做好宣傳和解釋工作。讓家眷理解篩查目的、項(xiàng)目和意義,使其積極配合,這是篩查工作順利停止的關(guān)鍵性的第一步。指定專人宣傳。做好知情同意書和回絕參與重生兒疾病篩查的簽字。告之家眷結(jié)果單返回會(huì)電話通知,并將報(bào)告單貼于病歷保管。陽性病例者,做好隨訪。

3.2采血人員培訓(xùn)

①重生兒疾病篩查相關(guān)理論學(xué)問的學(xué)習(xí)。②嚴(yán)厲控制采血時(shí)間,部位,血標(biāo)本寄存與送檢。③嚴(yán)厲查對(duì)制度,無菌操作及標(biāo)準(zhǔn)的采血技術(shù)。④專人填寫卡片,不得漏項(xiàng),特別是聯(lián)絡(luò)電話和地址。采血用物,血標(biāo)本寄存,標(biāo)本送檢,檢驗(yàn)報(bào)告單均專人擔(dān)任,并做好血片與檢驗(yàn)報(bào)告單交接簽字。嚴(yán)防血片及檢驗(yàn)報(bào)告單丟失。

3.3重生兒平安與維護(hù)

室溫在22～26℃,冬天在26～28℃,避免重生兒受涼。采血前再次查對(duì),嚴(yán)防采血及血片弄錯(cuò),防止重采血給重生兒帶來的痛苦和延誤診療的時(shí)間。采血時(shí)嚴(yán)厲無菌操作技術(shù),告之家眷穿刺處2天不要接觸水,以免感染。

3.4嚴(yán)把標(biāo)實(shí)質(zhì)量關(guān)

血片采集是重生兒疾病篩查技術(shù)流程中最重要的環(huán)節(jié),采血質(zhì)量直接影響實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,因而,必需按標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)求完成血片采集工作。我院采用在重生兒沐浴后采血,理由是重生兒血流多集中于軀干和內(nèi)臟,而四肢少,一旦足跟溫度偏低則血管收縮,常常不易采到足夠血量;而溫水浴后足部血液循環(huán)明顯改善,因此采血?jiǎng)倮蚀蟠筮M(jìn)步,確保了采血質(zhì)量,同時(shí)也減少了重生兒的痛苦。

3.5確保陽性召回率

篇8

1. 改“統(tǒng)考”，變“單一”考試為全面考查

1.1 重視課堂教學(xué)的考查。課堂中教師的講與學(xué)生的學(xué)都把學(xué)生的考查放在課堂之外，使考查學(xué)生的過程脫離教學(xué)實(shí)際，造成學(xué)生緊張的應(yīng)試氣氛，弄得學(xué)生暈頭轉(zhuǎn)向，不敢上課。課堂中考查學(xué)生，既能有利于促進(jìn)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容的注意和記憶，將自己的精力均勻地集中于課堂，又能及時(shí)地反饋學(xué)生對(duì)本堂課掌握的程度，從而提高學(xué)生在課堂45分鐘內(nèi)掌握更多的知識(shí)，增強(qiáng)課堂教學(xué)效益。考查的形式可以是多種多樣的，如課堂提問、課堂練習(xí)的完成，定時(shí)作業(yè)、課堂討論、課堂搶答等形式。教師可根據(jù)學(xué)生完成情況合理打考評(píng)分，逐一記載。這樣學(xué)生興趣橫生，興致高漲，思維活躍，培養(yǎng)了學(xué)生參與課堂的意識(shí)，增強(qiáng)了教學(xué)效果。

1.2 重視學(xué)生口述能力的考查。傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)課堂模式是學(xué)生在課堂上“鴉雀無聲”，“一片肅靜”而今天或未來的數(shù)學(xué)教學(xué)只憑一張考卷是無法考查學(xué)生的動(dòng)口能力。因此數(shù)學(xué)教學(xué)因從“封閉型”變?yōu)椤伴_放型”，課堂因由“一片肅靜”變?yōu)閷W(xué)生的探討聲。教師應(yīng)適當(dāng)在每個(gè)教學(xué)班進(jìn)行幾次有聲有色的學(xué)生講課活動(dòng)，講授內(nèi)容可以是課本中知識(shí)層次相對(duì)較淺的章節(jié)：或者是學(xué)生在課外輔導(dǎo)資料中學(xué)來的有代表性、典型性的數(shù)學(xué)概念和習(xí)題。講授前教師先讓學(xué)生各自準(zhǔn)備所講內(nèi)容的學(xué)習(xí)目標(biāo)、任務(wù)、注意事項(xiàng)；找到知識(shí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)；編寫講授程序表，最后各自輪流上臺(tái)講解，有教師和其余學(xué)生一起評(píng)議打分，作為考查學(xué)生的一項(xiàng)內(nèi)容記載下來。實(shí)踐證明，筆試成績(jī)好的學(xué)生不一定就得高分，筆試成績(jī)差的學(xué)生也會(huì)得到較高的評(píng)分。這種方法使學(xué)生在快樂中掌握了知識(shí)，改變了過去學(xué)生“不好意思”和口述表達(dá)能力差的現(xiàn)狀。

1.3 重視對(duì)學(xué)生課后作業(yè)的考查。課后作業(yè)是學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的鞏固和記憶，加深理解和應(yīng)用知識(shí)的重要途徑，是一種非常重要的學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)，是檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)是否掌握的重要手段。以往批閱作業(yè)只是對(duì)學(xué)生做題正確與否的裁決，現(xiàn)在不僅看作業(yè)的正確，而且每次或分階段對(duì)學(xué)生作業(yè)的認(rèn)真程度，各種解法，作業(yè)的衛(wèi)生狀況等進(jìn)行評(píng)定，按甲、乙、丙、丁等多種等級(jí)換算成考查分，也作為平時(shí)考查分的一項(xiàng)內(nèi)容記載。這樣不僅有利于學(xué)生自己平時(shí)養(yǎng)成良好的作業(yè)習(xí)慣，也使教師對(duì)作業(yè)中出現(xiàn)的問題有提示，督導(dǎo)學(xué)生開動(dòng)腦筋，積極思考，分析和解決問題的能力得到有效訓(xùn)練和提高；有利于教師能定量分析學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)掌握的多少，自己教學(xué)的成功與失??；有利于教師改變和采用有效的教學(xué)方法。

1.4 重視對(duì)學(xué)生書面表達(dá)能力的考查。期末與期終考試之前，教師編寫一定量的練習(xí)題，組織學(xué)生進(jìn)行“預(yù)考”。題量要求不要太大，每人一至三四道適中，而且每位學(xué)生所做的題難易程度與本人實(shí)際能力相當(dāng)。在一定的時(shí)間內(nèi)，答錯(cuò)者不扣分，答對(duì)者給以評(píng)分，記載下來。如此考查，學(xué)生都有得分的可能，因此學(xué)生會(huì)認(rèn)真地準(zhǔn)備，主動(dòng)地參與。減輕了“統(tǒng)考”中的心里壓力，逐步培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

在正式考試之前，教師可以給學(xué)生公開考試的內(nèi)容、范圍，試卷題型，難易比例，重點(diǎn)與難點(diǎn)，然后讓每位學(xué)生就上述內(nèi)容進(jìn)行自由命題，這樣學(xué)生紛紛查閱課本及相關(guān)的各種資料，認(rèn)真復(fù)習(xí)課本例題和習(xí)題，請(qǐng)教同學(xué)和老師，然后教師將學(xué)生擬好的試題進(jìn)行綜合，合理取舍，適當(dāng)調(diào)整，變編成一套完整的適應(yīng)本班學(xué)生實(shí)際數(shù)學(xué)知識(shí)水平的試題，然后進(jìn)行“統(tǒng)考”。命題過程認(rèn)真的學(xué)生得分就高，沒有認(rèn)真命題的學(xué)生得分自然較低，考后進(jìn)行評(píng)分，也記載下來。這樣學(xué)生在自己命題考查自己的過程中調(diào)動(dòng)了積極性，培養(yǎng)了興趣，掌握了知識(shí)，洞察到數(shù)學(xué)試題的編寫和解答各種題型的方法、思路，從而促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性。

考試之后，組織學(xué)生寫好數(shù)學(xué)考查小論文，就考查的重點(diǎn)，難點(diǎn)，批閱的思路、應(yīng)試的心里、試題的類型等讓學(xué)識(shí)自己選題。寫好后由教師批閱，挑選好的小論文班上進(jìn)行交流，學(xué)習(xí)，然后打分，再由教師修改后推薦發(fā)表和評(píng)獎(jiǎng)。這樣，促使學(xué)生在考試后主動(dòng)地對(duì)試題和一段時(shí)期的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行分析、小結(jié)，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

2. 改“百分制”，用標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)衡量學(xué)生成績(jī) 主觀印象和單純打分來衡量學(xué)生是否努力學(xué)習(xí)，往往有很大的片面性。有的學(xué)生比較努力，但因評(píng)分不夠高而說他沒有用功，實(shí)在是冤枉；有的學(xué)生評(píng)分較高，教師說他很努力，其實(shí)他的潛能遠(yuǎn)未發(fā)揮出來，教師的評(píng)價(jià)實(shí)是“過獎(jiǎng)”。因此，要打破沿襲的“百分制”，評(píng)定學(xué)生成績(jī)的依據(jù)采用統(tǒng)計(jì)法得到標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面衡量。這種方法能準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)每位學(xué)生成績(jī)結(jié)果的真正優(yōu)劣。

篇9

關(guān)鍵詞：高職高專；病理學(xué)；病理科；進(jìn)修

《教育部關(guān)于推進(jìn)高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展的若干意見》教職成[2011]12號(hào)中提出：“高等職業(yè)教育必須準(zhǔn)確把握定位和發(fā)展方向，自覺承擔(dān)起服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)的時(shí)代責(zé)任，主動(dòng)適應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，培養(yǎng)數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理的高端技能型專門人才，在促進(jìn)就業(yè)、改善民生方面以及在全面建設(shè)小康社會(huì)的歷史進(jìn)程中發(fā)揮不可替代的作用?！憋@然，高職高專的人才培養(yǎng)目標(biāo)已經(jīng)由過去的“培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才”調(diào)整為“培養(yǎng)高端技能型專門人才”。

作為高職高專病理學(xué)教師，為及時(shí)跟隨國家教育部新制定的高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)教育的方向和腳步，為達(dá)到教育部提出的“培養(yǎng)高端技能型專門人才”，必須不斷加強(qiáng)自身的基本專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)理論，同時(shí)，必須把握臨床病理科的常規(guī)工作流程、常見病多發(fā)病的病理診斷能力、知曉病理科最新的技術(shù)水平和發(fā)展方向。只有及時(shí)了解和把握臨床病理科的工作和發(fā)展，才能將最新和最有用的臨床知識(shí)傳授給高職高專醫(yī)學(xué)生，使他們從接觸病理學(xué)開始就時(shí)刻能獲得臨床病理科與病理學(xué)的新動(dòng)向新發(fā)展。因此，高職高專病理學(xué)教師走入臨床病理科進(jìn)修是能極大促進(jìn)教師自身的教學(xué)能力和專業(yè)水平的提高，促進(jìn)教師將前沿的一線的臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生，為學(xué)生今后更好更快的適應(yīng)臨床工作崗位打下了良好的基礎(chǔ)。

關(guān)于高職高專病理學(xué)教師在臨床病理科進(jìn)修的學(xué)習(xí)、思考和實(shí)踐，有以下幾點(diǎn)體會(huì)。

一、明確進(jìn)修目的，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃。病理診斷在醫(yī)院臨床診斷工作中占有十分重要的地位和作用，近年來，現(xiàn)代病理學(xué)不斷進(jìn)步，病理診斷中的部分疾病的分類和命名甚至是診斷方法都發(fā)生了或大或小的變化?，F(xiàn)代診斷病理學(xué)對(duì)病理診斷的要求越來越高，當(dāng)前臨床科室對(duì)病理診斷的需求也越來也大，因此對(duì)于病理醫(yī)生和病理教師的培養(yǎng)提出了更深入全面的要求。在此前提下，高校病理教師到醫(yī)院病理科進(jìn)修必須做好全面而明確的學(xué)習(xí)計(jì)劃。進(jìn)修學(xué)習(xí)是接受培訓(xùn)、提高理論和技術(shù)水平、更新知識(shí)、更新教學(xué)內(nèi)容的重要過程。進(jìn)修人員首先要明確自己的進(jìn)修目的是要掌握基本的病理學(xué)診斷技能和學(xué)習(xí)思考如何將病理學(xué)的臨床經(jīng)驗(yàn)和前沿發(fā)展融入今后的教學(xué)中。

筆者在病理科進(jìn)修制定的學(xué)習(xí)目的是

1.對(duì)送檢標(biāo)本具有正確巨檢及取材的能力。

2.對(duì)腫瘤和非腫瘤性疾病的病理有較全面和系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，對(duì)常見疾病具有獨(dú)立診斷的能力。對(duì)疑難或較疑難的病理具有一定的分析能力。

3.對(duì)典型的常見疾病的冰凍切片具有初步的診斷能力，對(duì)細(xì)胞病理診斷有一定的篩選能力。能應(yīng)用常用的特染及免疫組化技術(shù)進(jìn)行輔助診斷。

學(xué)習(xí)計(jì)劃是，

1.初期階段了解病理制片基本原理，熟悉病理制片全過程，觀看學(xué)習(xí)正確取材方法。了解常見疾病分類及診斷要點(diǎn)，熟悉診斷報(bào)告方法。通過大量讀片，對(duì)照參考書，診斷報(bào)告進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.根據(jù)個(gè)人具體情況，在老師指導(dǎo)下進(jìn)行取材，初檢報(bào)告。參加快速冰凍診斷，結(jié)合實(shí)際學(xué)習(xí)鍛煉。

3.參加科室病理讀片，每周三上午集中答疑或安排小講課，講課內(nèi)容要求系統(tǒng)，全面。

4.了解免疫組化基本原理，熟悉制片過程。參與免疫組化讀片，熟悉免疫組化常規(guī)項(xiàng)目的檢測(cè)意義，結(jié)合病例判斷檢測(cè)結(jié)果。

5.參加臨床病理討論會(huì)，注意臨床與病理間的溝通。

6.通過一定量的細(xì)胞讀片，熟悉細(xì)胞學(xué)診斷方法，篩選正常與異常細(xì)胞。

二、加強(qiáng)自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素質(zhì)，培養(yǎng)規(guī)避醫(yī)療糾紛的能力。并將此學(xué)習(xí)心得融會(huì)于今后的教學(xué)課堂中，加強(qiáng)同學(xué)們的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

認(rèn)真學(xué)習(xí)帶教醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作方式、態(tài)度舉止，積極參與進(jìn)修醫(yī)院所推行的“假如我是患者”活動(dòng)，對(duì)待患者及家屬保持表達(dá)準(zhǔn)確親切、服務(wù)熱情周到、態(tài)度認(rèn)真誠懇的醫(yī)師風(fēng)范。在一線臨床工作中，許多醫(yī)療糾紛起因于醫(yī)護(hù)人員的失職或者失言，因此，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心提升醫(yī)務(wù)人員的溝通能力，可在較大程度上緩解醫(yī)患緊張關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。作為一線進(jìn)修醫(yī)師在工作中微笑服務(wù)，仔細(xì)解答病人或家屬關(guān)于病理診斷過程提出的每一個(gè)問題，對(duì)自己不能回答或者解決的疑難要及時(shí)請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師協(xié)助解決，為以后的臨床工作和教學(xué)工作奠定良好的基礎(chǔ)。

當(dāng)前，由于社會(huì)中出現(xiàn)過多醫(yī)療糾紛的熱點(diǎn)話題，如何妥善處理醫(yī)療糾紛，如何最大程度的保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益深受社會(huì)各界關(guān)注。病理科所發(fā)出的每一張病理檢查報(bào)告單，都具有較高的法律意義，可運(yùn)用于教學(xué)和科研，除此之外，在醫(yī)療糾紛中病理報(bào)告單是醫(yī)療鑒定、司法舉證的重要資料和依據(jù)。因此，作為進(jìn)修醫(yī)生在打印和發(fā)送病檢報(bào)告單時(shí)，必須反復(fù)核對(duì)病人信息和醫(yī)生的診斷結(jié)果，務(wù)必保證所輸出的每一張報(bào)告單都是準(zhǔn)確無誤，盡量避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

三、將臨床病理工與高校病理教學(xué)有機(jī)結(jié)合的思考和收獲。

我們病理學(xué)曾經(jīng)在教學(xué)中遇到這樣的問題：

（1）病理學(xué)是一門橋梁課程，如果病理教師只局限于教學(xué)，而不進(jìn)行臨床外檢工作，單單是向?qū)W生灌輸理論知識(shí)，缺乏臨床外檢方面的穿插，往往會(huì)使學(xué)生覺得很乏味，效果不好。

（2）形態(tài)學(xué)教學(xué)缺乏足夠的動(dòng)力，學(xué)生缺乏興趣，有畏難情緒，在病理課學(xué)習(xí)中充分表現(xiàn)了既往學(xué)習(xí)解剖學(xué)和組織學(xué)的缺陷。如果能把形態(tài)學(xué)前后教學(xué)統(tǒng)一、協(xié)調(diào)起來能提升教學(xué)效果。那我們病理學(xué)如何在教學(xué)中充分調(diào)動(dòng)同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性，如何把形態(tài)學(xué)前后的教學(xué)統(tǒng)一和協(xié)調(diào)起來？

（3）在病理實(shí)驗(yàn)課中，學(xué)生對(duì)基本的組織學(xué)知識(shí)差不多都已遺忘。我們的病理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)如何將教學(xué)效果提升層次？是否可以將學(xué)生帶到醫(yī)院的病理科參觀真實(shí)的病理標(biāo)本和取材過，如何實(shí)施？

通過這半年的學(xué)習(xí)，對(duì)臨床病理科的工作內(nèi)容和工作流程了解得逐漸深入，我獲得了以下學(xué)習(xí)和思考的成果：

（1）臨床診斷主要是通過"實(shí)踐"不斷提高對(duì)疾病本質(zhì)認(rèn)識(shí)的過程，教學(xué)必須與臨床診斷和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合。即使是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在確認(rèn)臨床診斷時(shí)也需要不斷地吸取有益的資料加以分析總結(jié)，必要時(shí)還要加以修改更正。教學(xué)內(nèi)容更是要不斷修訂，不能一成不變。

（2）病理診斷范圍包括細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)和各器官的病理改變，未來的教學(xué)中我們一定要加強(qiáng)人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)的復(fù)習(xí)和再學(xué)習(xí)。在進(jìn)行病理學(xué)檢查時(shí)，病理科大夫往往采用病理形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)以及分子生物學(xué)等方法，其深度和廣度遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超過單純從臨床的癥狀或體征及輔助檢查等去診斷某個(gè)疾病。

（3）病理學(xué)診斷是臨床診斷、治療和判斷預(yù)后的指揮棒，在教學(xué)中列舉足夠的臨床真實(shí)病例，使同學(xué)們深刻認(rèn)識(shí)到病理學(xué)診斷的重要性。在臨床上，大部分疾病的診斷都以病理學(xué)作為“金標(biāo)準(zhǔn)"。CT、MR診斷，對(duì)于器官病變形態(tài)的把握，也基本全依賴于病理學(xué)知識(shí)。例如，腸癌的病理分型對(duì)于臨床治療有指導(dǎo)意義。大體上腫瘤浸潤深度、邊界、是否突破漿膜，是否累及周圍器官，手術(shù)切除標(biāo)本是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在細(xì)胞形態(tài)上，還可以判斷分化程度、細(xì)胞惡性程度、異型的細(xì)胞多少等。

（4）病理醫(yī)生需要增加與其他臨醫(yī)生的交流，在教學(xué)中就要為同學(xué)們灌輸將病理與臨床相結(jié)合的學(xué)習(xí)思路和職業(yè)習(xí)慣。病理診斷被譽(yù)為”金標(biāo)準(zhǔn)“，這就要求病理診斷的高度準(zhǔn)確性。患者的很多癥狀體征都有其病理學(xué)基礎(chǔ)，譬如頸部淋巴結(jié)活檢，陰性并不能排除腫瘤，可能與取材、標(biāo)本的保存等都有關(guān)，病理科醫(yī)生也應(yīng)該結(jié)合患者臨床表現(xiàn)等對(duì)臨床醫(yī)生作交流，例如如何取材比較方便診斷。

篇10

高考改革后，除了語文、數(shù)學(xué)、英語3門必考科目外，學(xué)生可以在物理、化學(xué)、生物、思想政治、歷史、地理、技術(shù)7門高中學(xué)業(yè)水平考試科目中，自主選擇3門作為選考科目，入高考總分。由于學(xué)生對(duì)科目的選擇和學(xué)考選考的選擇問題，作為“七選三”的地理學(xué)科必然要實(shí)行走班制，那該如何更好地實(shí)現(xiàn)選課走班？

一、學(xué)科視角，追求有指導(dǎo)的選課走班

學(xué)生選什么科目，直接影響大學(xué)的專業(yè)錄取和今后的職業(yè)方向，因此指導(dǎo)學(xué)生選課十分關(guān)鍵。作為學(xué)科教師，既不能為擴(kuò)大學(xué)科地位盲目“圈人”，也不能無所作為讓學(xué)生對(duì)學(xué)科對(duì)應(yīng)專業(yè)、職業(yè)方向一頭霧水。

1.編寫《生涯規(guī)劃學(xué)科指導(dǎo)手冊(cè)》

學(xué)生選擇學(xué)考和選考科目的時(shí)間，一般是在高一下學(xué)期。這一階段，自然地理部分的學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，人文地理和區(qū)域地理部分才剛開始涉及。若沒有給學(xué)生完整地介紹學(xué)科體系，他們很可能以為地理僅僅是自然科學(xué)領(lǐng)域的學(xué)科。此外，學(xué)科與大學(xué)專業(yè)聯(lián)系緊密，地理學(xué)科能對(duì)應(yīng)讀哪些專業(yè)，在未來可以從事哪些相關(guān)職業(yè)等問題，也需要教師做相應(yīng)的指導(dǎo)。

除了學(xué)校層面開設(shè)的生涯規(guī)劃課程外，我們也編寫了《生涯規(guī)劃學(xué)科指導(dǎo)手冊(cè)》，幫助學(xué)生具體了解“學(xué)科―專業(yè)―職業(yè)”的聯(lián)系，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)自己，認(rèn)識(shí)大學(xué)的專業(yè)架構(gòu)和社會(huì)職業(yè)范疇，找準(zhǔn)自己努力的方向。

2.開展“學(xué)科―專業(yè)―職業(yè)”體驗(yàn)活動(dòng)

要想讓學(xué)生在高一階段進(jìn)行“七選三”的選擇，“七選三”的學(xué)科必須全面展示自身特色和內(nèi)涵，讓學(xué)生充分了解各學(xué)科。

學(xué)校會(huì)在每年5月舉辦“學(xué)科展示月”專場(chǎng)，我們抓住這一機(jī)遇，開展了“地理活動(dòng)月”系列活動(dòng)。在新高考背景下，“地理活動(dòng)月”的安排，力求加大與新高考的結(jié)合。在校內(nèi)活動(dòng)上，注重展現(xiàn)學(xué)科特色，舉辦地理板圖板畫比賽、環(huán)保海報(bào)設(shè)計(jì)比賽等活動(dòng)，同時(shí)邀請(qǐng)大學(xué)地理相關(guān)專業(yè)教師走進(jìn)中學(xué)，進(jìn)行專業(yè)解讀和生涯規(guī)劃指導(dǎo)；在校外活動(dòng)上，充分利用社區(qū)、家長(zhǎng)及其他社會(huì)資源，聯(lián)系家庭、社區(qū)和企事業(yè)單位等，開展各類“職業(yè)體驗(yàn)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如走進(jìn)大學(xué)課堂、參觀海寧垃圾焚燒廠和杭嘉湖南排工程等。

二、學(xué)科視角，追求有秩序的

走班教學(xué)

走班教學(xué)中，教師抱怨最多的是教學(xué)秩序太過凌亂，認(rèn)為走班教學(xué)和教學(xué)質(zhì)量是一個(gè)矛盾的選擇。那如何讓走班教學(xué)更有秩序？

1.實(shí)行“教師―課代表―小組長(zhǎng)”

管理制

一個(gè)走班班級(jí)有來自多個(gè)行政班級(jí)的學(xué)生，于是收發(fā)作業(yè)成為走班教學(xué)教師最頭疼的一個(gè)事情。常見的解決方法，一是課堂當(dāng)堂講練，會(huì)浪費(fèi)大量寶貴的課堂時(shí)間；二是課代表在行政班挨個(gè)收發(fā)作業(yè)，也容易造成作業(yè)拖拉和丟失。為此，我們采用“教師―課代表―小組長(zhǎng)”三級(jí)管理體系，每個(gè)走班班級(jí)設(shè)有一名課代表，再從不同行政班的學(xué)生中，每班選出一名小組長(zhǎng)。小組長(zhǎng)收發(fā)行政班作業(yè)，對(duì)課代表負(fù)責(zé)。

2.編制《走班記錄本》

教學(xué)管理是學(xué)校管理的核心，但現(xiàn)實(shí)的情況是，走班教學(xué)管理中的許多情況難以納入學(xué)校管理體系。走班班級(jí)沒有資格以集體名義參加運(yùn)動(dòng)會(huì)、文藝演出而獲得表揚(yáng)，不會(huì)因班風(fēng)、學(xué)風(fēng)不端而受到批評(píng)，似乎呈現(xiàn)在師生面前的只有成績(jī)，許多班級(jí)管理問題難以得到有效解決。從行政班教學(xué)向走班教學(xué)的轉(zhuǎn)型，需要轉(zhuǎn)變的遠(yuǎn)不只是課堂教學(xué)模式，更重要的是形成支撐走班教學(xué)的管理機(jī)制和責(zé)任體制。

因此，我們印制了《走班記錄本》，進(jìn)行走班班級(jí)情況的記錄，記錄內(nèi)容包括班級(jí)成績(jī)、走班班規(guī)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、獎(jiǎng)懲情況等?！蹲甙嘤涗洷尽凡粌H有利于走班教學(xué)管理，還能保留學(xué)科走班的點(diǎn)滴記憶，是學(xué)科情感的集中表達(dá)。

三、學(xué)科視角，追求有溫度的走班教學(xué)

與傳統(tǒng)的行政班相比，走班班級(jí)往往缺乏班級(jí)凝聚力。如何提升走班班級(jí)的凝聚力？一個(gè)行政班級(jí)具備哪些要素，走班班級(jí)也應(yīng)具備，因?yàn)橛心哿Φ陌嗉?jí)才有溫度。

1.推行“導(dǎo)師制”

行政班中，班主任是學(xué)生生活、情感和其他心理問題的導(dǎo)師。走班班級(jí)中，任課教師是教學(xué)班的核心，是教學(xué)班中教學(xué)、紀(jì)律、財(cái)物、安全管理的第一責(zé)任人。對(duì)任課教師的基本要求是一崗雙責(zé)，既要完成學(xué)科教學(xué)任務(wù)，又要承擔(dān)對(duì)所任走班班級(jí)學(xué)生管理、方法指導(dǎo)、情感引領(lǐng)的責(zé)任。

因此，學(xué)校在走班教學(xué)中實(shí)行學(xué)科教師“導(dǎo)師制”。我們地理組在學(xué)校要求的基礎(chǔ)上，提出自己的規(guī)則。課堂上，提倡“四多原則”：多點(diǎn)名、多表揚(yáng)、多點(diǎn)幽默、多分享點(diǎn)“隱私”；每周課堂教學(xué)中抽出10分鐘進(jìn)行師生情感對(duì)話；每周跟至少一名學(xué)生進(jìn)行深入訪問交談……用細(xì)節(jié)拉近師生、生生的距離，營造寬松、融洽的班級(jí)氛圍，將德育和學(xué)科教學(xué)相結(jié)合。

2.開展班級(jí)文化建設(shè)

為了增強(qiáng)班級(jí)凝聚力，地理組組織每個(gè)班取班名、制班規(guī)、定目標(biāo)、拍合影；在學(xué)校櫥窗開設(shè)了“地理之窗”，展示地理走班班級(jí)風(fēng)采。班名的選擇體現(xiàn)學(xué)科特色，表達(dá)對(duì)學(xué)科的理解；教學(xué)目標(biāo)的設(shè)置主要是成績(jī)目標(biāo)，因?yàn)樽甙喟嗉?jí)比較的主要還是在成績(jī)層面。

在走班課堂上，我們采取學(xué)生座位定期固定制度，編制座位表，方便熟悉學(xué)生和進(jìn)行點(diǎn)名。課堂形式上，開展小組合作，鼓勵(lì)不同行政班學(xué)生組合交流；定期開展課堂游戲，讓學(xué)生彼此認(rèn)識(shí)和熟悉。而且，每個(gè)走班班級(jí)會(huì)建立QQ群，分享教學(xué)資源，開展師生互動(dòng)活動(dòng)。

四、學(xué)科視角，追求有特色的

走班教學(xué)

如何讓選考學(xué)科在校內(nèi)有地位，關(guān)鍵是學(xué)科教學(xué)有質(zhì)量，核心是學(xué)科教學(xué)有特色。當(dāng)學(xué)生普遍把就讀學(xué)校的學(xué)科教學(xué)實(shí)力作為一個(gè)選擇標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，特定的某個(gè)學(xué)科或幾個(gè)學(xué)科就會(huì)成為學(xué)校的主導(dǎo)學(xué)科，慢慢地演變成學(xué)校的辦學(xué)特色。

1.探索學(xué)科教學(xué)特色

在近年來的教學(xué)中，我們開展了“五環(huán)雙本”教學(xué)模式、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式等實(shí)踐，開通網(wǎng)絡(luò)課堂，開發(fā)選修課程，組織學(xué)生開展地理實(shí)踐活動(dòng)，利用新媒體傳播地理知識(shí)，構(gòu)成多元開放的教學(xué)形態(tài)，確定了“面向生活、面向?qū)嵺`、面向未來”的地理組教學(xué)特色。尤其是微課與翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)踐，通過課內(nèi)與課外、線上與線下的結(jié)合，將走班學(xué)生與地理學(xué)科聯(lián)系起來。

2.培養(yǎng)有特色的學(xué)科教師

培育有特色的學(xué)科，需要有特色的教師給予支撐；培養(yǎng)個(gè)性化的學(xué)生，需要個(gè)性化的教師來引領(lǐng)。倘若一所學(xué)校沒有一批富有教學(xué)特色的教師，學(xué)校辦出特色就會(huì)失去動(dòng)力。

我們通過集中培訓(xùn)、在職進(jìn)修、專題研究、專家講學(xué)、異地取經(jīng)、觀摩示范、評(píng)比競(jìng)賽、以老帶新、以新促老等形式和渠道來提高教師的素質(zhì)，造就一種良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，讓一批具有教學(xué)特色的教師脫穎而出。徐水清老師的板圖板畫繪制、黎新龍老師的學(xué)案編制、潘仁吉老師的微課制作、孫月飛老師的新媒體傳播等，都各具特色。

五、學(xué)科視角，追求有評(píng)價(jià)的

走班教學(xué)

走班教學(xué)的效果如何、方向怎樣，需要依靠教學(xué)評(píng)價(jià)。走班教學(xué)中，師生共處時(shí)間少，共同進(jìn)行的又是單一學(xué)科教學(xué)，因此教學(xué)評(píng)價(jià)往往存在單薄、單一的困境。

1.開通網(wǎng)絡(luò)評(píng)價(jià)平臺(tái)

新課程倡導(dǎo)學(xué)生評(píng)價(jià)采用過程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)方法。我們不但制作了《走班記錄本》，還建立了專門的網(wǎng)絡(luò)評(píng)價(jià)平臺(tái)，強(qiáng)化學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的過程性評(píng)價(jià)，將學(xué)生在課堂上的修習(xí)情況、個(gè)性特長(zhǎng)發(fā)展情況記入學(xué)生成長(zhǎng)記錄，形成一個(gè)對(duì)學(xué)生相對(duì)客觀、全面的評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與評(píng)價(jià)的一體化。

2.制作學(xué)科學(xué)習(xí)報(bào)告單

期末報(bào)告單上，學(xué)科表現(xiàn)總是只有一個(gè)冷冰冰的分?jǐn)?shù)，無法體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)科學(xué)習(xí)中的狀態(tài)。為了更好地體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)科學(xué)習(xí)情況，我們制作了“學(xué)科學(xué)報(bào)告單”。報(bào)告單不是只有成績(jī)的“成績(jī)報(bào)告單”，也不是過度攬下責(zé)任的“素質(zhì)報(bào)告單”，而是對(duì)學(xué)習(xí)狀況負(fù)責(zé)的“學(xué)習(xí)報(bào)告單”。它既包括課堂表現(xiàn)又包括學(xué)習(xí)能力，既包括必修課堂又包括選修課堂、網(wǎng)絡(luò)課堂，既包括自我評(píng)價(jià)又包括家長(zhǎng)和教師的評(píng)價(jià)。