導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇?jiǎng)游镝t(yī)學(xué)與動(dòng)物藥學(xué)的區(qū)別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1中藥學(xué)的基本概念

中藥，是中醫(yī)藥學(xué)理論體系內(nèi)的概念，是在18世紀(jì)之后以西藥學(xué)理論體系為基礎(chǔ)的西藥傳入中國(guó)之后，中國(guó)醫(yī)學(xué)研究者為區(qū)別于西方的醫(yī)學(xué)對(duì)民間傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)的重新定位，是對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療藥物的稱呼。中藥是中國(guó)勞動(dòng)人民幾千年來(lái)與疾病作斗爭(zhēng)過(guò)程中的偉大實(shí)踐，通過(guò)前人對(duì)草藥等藥物治療疾病的藥效分析總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)代代的相傳的醫(yī)學(xué)總結(jié)。中藥的藥物來(lái)源一般為植物、動(dòng)物、礦物等多種的相關(guān)種類，其涵蓋范圍較為廣泛，經(jīng)現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)證實(shí)，中國(guó)的中藥技術(shù)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分，對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有很重要的意義。

1.2中藥學(xué)優(yōu)勢(shì)分析

中藥是中國(guó)古代勞動(dòng)人民醫(yī)術(shù)的總結(jié)和智慧的結(jié)晶，是經(jīng)過(guò)歷史沉積和實(shí)踐證明的醫(yī)學(xué)技術(shù)。中藥的來(lái)源廣泛，一般為植物、動(dòng)物和礦物質(zhì)，藥物的來(lái)源都是十分方便且可以重復(fù)使用的可再生資源；中藥的治療機(jī)理一般以養(yǎng)為主，其主要原理是通過(guò)藥物增強(qiáng)機(jī)體器官的功能，通過(guò)自身免疫能力對(duì)病原進(jìn)行清除進(jìn)而達(dá)到對(duì)疾病的治療目的，這一機(jī)理的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)人體的毒副作用較少，可以有效的避免藥物對(duì)人體的傷害和產(chǎn)生其他復(fù)發(fā)疾病；中藥的最佳作用是能夠?qū)膊∽龅綐?biāo)本兼治，在清除機(jī)體的表面疾病癥狀同時(shí)也對(duì)疾病的根本病灶做到清除，從而避免了疾病的再次發(fā)生，對(duì)疾病做到有效的控制。同時(shí)，中醫(yī)藥物對(duì)一些疑難雜癥也有很好的治療優(yōu)勢(shì)。

1.3中藥學(xué)弊端分析

中藥在對(duì)疾病治療時(shí)，其療效較慢，一般都為幾個(gè)療程以上服用才能見(jiàn)效，治療期限的延長(zhǎng)大大增加了中醫(yī)藥物的成本，在快節(jié)奏生活的今天，通過(guò)喝中藥對(duì)疾病進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)我們的工作和生活帶來(lái)一些麻煩，干擾了生活的正常進(jìn)行；同時(shí)因?yàn)橹嗅t(yī)藥物的具體有效成分有待分析，所以在進(jìn)行治療時(shí)不能針對(duì)具體的疾病發(fā)生部位進(jìn)行治療，只是通過(guò)對(duì)身體的全方位的控制，這也是增加治療時(shí)間的原因之一。同時(shí)中藥在進(jìn)行煎藥的過(guò)程也較為繁瑣，藥物服用味道十分的苦澀，也是許多人不喜歡中藥的原因之一。

2西藥學(xué)的相關(guān)分析

2.1西藥學(xué)的基本概念

西藥是在18世紀(jì)以后，西方各國(guó)隨著科技術(shù)和工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，尤其是化學(xué)、化工業(yè)和現(xiàn)代生物學(xué)的發(fā)展，相繼形成的現(xiàn)代西醫(yī)藥學(xué)，是在傳入中國(guó)之后為區(qū)別中藥而定義的藥物名稱。其區(qū)別于中藥的主要特點(diǎn)是利用化學(xué)合成的方法從天然產(chǎn)物中提制而成的藥物，針對(duì)身體的不同病原種類有針對(duì)性的合成針對(duì)某一種或者幾種病毒的藥物，有較強(qiáng)的特異性。

2.2西藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)分析

西藥的產(chǎn)生是有機(jī)化學(xué)等多種科技學(xué)科共同作用的結(jié)果，西藥在進(jìn)行疾病治療時(shí)，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，可以通過(guò)分析某種疾病具體的產(chǎn)生原因，然后針對(duì)這種原因進(jìn)行藥物制備，其產(chǎn)生的西藥只對(duì)這一種疾病有治療效果，治療的范圍較為狹窄，但是具有很強(qiáng)的針對(duì)性，藥效作用時(shí)間迅速，在很短的時(shí)間內(nèi)對(duì)疾病癥狀進(jìn)行緩解。同時(shí)西藥的種類較多，可以在知道某種治病因素后選用具體的藥物進(jìn)行治療。同時(shí)，西藥一般是提純后的化學(xué)藥劑，藥物的濃度較高，服用的次數(shù)明顯少于中藥。在制作西藥時(shí)為增加適口性，可以增加甜味劑等添加劑成分，有效的避免了中藥的苦味道。西藥在攜帶過(guò)程中也明顯方便與中藥。

2.3西藥學(xué)的弊端分析

西藥的毒副作用是西藥在使用時(shí)的最大隱患之一，西藥在殺死病原菌的同時(shí)，也對(duì)機(jī)體的正常細(xì)胞有損害作用，對(duì)機(jī)體組織和器官也有較大的損傷。所以西藥在服用過(guò)程中要按照嚴(yán)格的醫(yī)囑進(jìn)行服用，避免因藥物使用過(guò)量導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。西藥在使用過(guò)程中針對(duì)疾病治療作用較為單一，當(dāng)多種并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)治療難度較大，藥物會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，同時(shí)西藥在進(jìn)行治療時(shí)只能對(duì)治病病毒進(jìn)行殺滅，對(duì)機(jī)體的免疫能力沒(méi)有增強(qiáng)作用反而會(huì)降低機(jī)體的免疫能力。經(jīng)西藥治療后的疾病復(fù)發(fā)的可能性較大，對(duì)疾病不能夠做到根本兼治。西藥在治療使用過(guò)程中也會(huì)使病毒等致病因素產(chǎn)生抗藥性，增加治療難度，這也是西藥的弊端之一。

3中藥學(xué)與西藥學(xué)的結(jié)合分析

中西藥物的分類只是以藥物的治療機(jī)理不同和制備的方法不同而界定的，沒(méi)有國(guó)界和地區(qū)之分，區(qū)分中西只是對(duì)藥物的名稱進(jìn)行界定。在選用哪種治療藥物進(jìn)行治療時(shí)要依據(jù)具體的疾病發(fā)生情況進(jìn)行選擇，也要依據(jù)病人的具體身體情況進(jìn)行分析?，F(xiàn)在我國(guó)的醫(yī)學(xué)發(fā)展形式是以中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行藥物制作和對(duì)疾病治療，充分結(jié)合二者的優(yōu)點(diǎn)，避免二者的不良反應(yīng)，從而達(dá)到對(duì)疾病的良好治療效果，增加對(duì)藥物的利用率，減少毒副作用，使中西醫(yī)藥物完美結(jié)合。中藥和西藥的結(jié)合是當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要課題和重要方向。

4結(jié)語(yǔ)

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免疫學(xué)是生命科學(xué)的前沿性基礎(chǔ)學(xué)科，也是醫(yī)學(xué)生的必修課程。免疫學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課在免疫學(xué)教學(xué)中占有非常重要的地位。針對(duì)不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，有的放矢地設(shè)計(jì)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)方案，具有非常重要的意義。免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿學(xué)科，是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是高等醫(yī)學(xué)院校的重要基礎(chǔ)課程，其涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域。免疫學(xué)知識(shí)更新快，技術(shù)發(fā)展快，涉及學(xué)科廣，是推動(dòng)現(xiàn)代生命科學(xué)的支柱性學(xué)科，并且是醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的必修課程，學(xué)習(xí)并掌握好免疫學(xué)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)以后的專業(yè)課學(xué)習(xí)以及臨床實(shí)踐具有重要的作用。免疫學(xué)屬于實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課是免疫學(xué)教學(xué)的重要組成部分，合理的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)展能很好的調(diào)動(dòng)起學(xué)生對(duì)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，有助于學(xué)生理解理論課的相關(guān)知識(shí)。因此，開(kāi)展并安排好免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課，對(duì)提高免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量意義重大?，F(xiàn)階段免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容相對(duì)單一，主要是一些經(jīng)典的驗(yàn)證性免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)。各專業(yè)學(xué)生均采用統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)課教材，缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)生專業(yè)不同的針對(duì)性實(shí)驗(yàn)課設(shè)置，無(wú)法很好的調(diào)動(dòng)起各專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，限制了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和靈活運(yùn)用，導(dǎo)致了免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)與將來(lái)的實(shí)際運(yùn)用嚴(yán)重脫節(jié)。因此免疫學(xué)教學(xué)迫切需要對(duì)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行教學(xué)改革，針對(duì)不同專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)有針對(duì)性地調(diào)整實(shí)驗(yàn)課方案，以提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量，讓各專業(yè)醫(yī)學(xué)生都能學(xué)到“有用”的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)。為了有針對(duì)性地進(jìn)行免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課調(diào)整，可以將實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容分為兩部分，課時(shí)的1/3用來(lái)安排經(jīng)過(guò)精心挑選的具有代表性的經(jīng)典免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)，使新學(xué)者對(duì)免疫學(xué)的經(jīng)典理論有個(gè)初步的了解和認(rèn)識(shí)，掌握實(shí)驗(yàn)的基本技能，為后續(xù)的實(shí)驗(yàn)課打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。另外2/3的課時(shí)根據(jù)不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)開(kāi)展有針對(duì)性的實(shí)驗(yàn)，使不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課的側(cè)重點(diǎn)各不相同，這樣不但可以調(diào)動(dòng)各專業(yè)學(xué)生對(duì)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，更會(huì)為學(xué)生將來(lái)的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)！下面針對(duì)不同專業(yè)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程設(shè)計(jì)進(jìn)行探討。一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生是科研隊(duì)伍的后備力量，是未來(lái)的科研工作者，因此要尤其重視對(duì)其科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。針對(duì)本專業(yè)的學(xué)生特點(diǎn)，免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課應(yīng)多設(shè)計(jì)完整的系統(tǒng)性的實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生參與或者獨(dú)立開(kāi)展一個(gè)小的研究課題，使學(xué)生熟悉并了解實(shí)驗(yàn)的延續(xù)性和完整性。老師可以根據(jù)實(shí)際情況提出幾個(gè)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，讓學(xué)生通過(guò)查詢文獻(xiàn)資料，和老師進(jìn)行探討，選擇幾個(gè)可行性方案，并分成不同的小組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，用不同的方法來(lái)共同解決同一個(gè)科學(xué)問(wèn)題。例如，可以設(shè)計(jì)抗體的制備實(shí)驗(yàn)。第一步，選擇佐劑開(kāi)始，就可以有多種不同的選擇。比如，可以選擇弗氏完全佐劑（CFA），鋁劑，蛋白佐劑等；第二步，動(dòng)物的免疫，可以選擇小鼠，大鼠，兔子等實(shí)驗(yàn)動(dòng)物；第三步，血液的采集，可以有尾靜脈取血法，眼外眶采備血法；第四步，血清的分離；第五步，抗體的檢測(cè)，可以通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)抗體的滴度和抗體的親和力等。最后，讓學(xué)生比較不同組之間獲得的結(jié)果，從而更加深入地理解抗體的制備原理和特點(diǎn)。二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是救死扶傷的醫(yī)務(wù)工作者，如何將免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)與疾病的發(fā)病機(jī)制和診斷治療相關(guān)聯(lián)，對(duì)他們而言比單純掌握一種實(shí)驗(yàn)技能更有意義。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)以具體的臨床疾病或相應(yīng)的動(dòng)物模型為例開(kāi)展，不但能將理論知識(shí)和實(shí)際臨床疾病相結(jié)合，更重要的是可以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。超敏反應(yīng)是臨床上的常見(jiàn)免疫系統(tǒng)疾病，可以對(duì)本專業(yè)學(xué)生針對(duì)性地設(shè)計(jì)建立遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH）小鼠模型的實(shí)驗(yàn)。以鑰孔血藍(lán)蛋白（KLH）為致敏原，首先皮下免疫刺激機(jī)體淋巴細(xì)胞產(chǎn)生初次免疫應(yīng)答，7天后，在小鼠腳掌以KLH沖擊免疫，通過(guò)測(cè)量小鼠腳掌厚度來(lái)檢測(cè)小鼠二次免疫應(yīng)答引起的超敏反應(yīng)的強(qiáng)度。以此為例，不僅能讓學(xué)生掌握相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)技能，又可以讓學(xué)生加深對(duì)超敏反應(yīng)原理的理解。三、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)近年來(lái)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展迅速，新的檢驗(yàn)技術(shù)和自動(dòng)化儀器廣泛應(yīng)用于臨床，在很大程度上推動(dòng)了人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及對(duì)臨床疾病診斷和監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，但另一方面也在一定程度上加重了臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的依賴性。因此，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)著重培養(yǎng)其實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力及對(duì)實(shí)驗(yàn)中各種影響因素的綜合分析和評(píng)價(jià)能力，以期為臨床醫(yī)生提供更可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。可以設(shè)計(jì)臨床上最常用到的乙肝表面抗原的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生綜合采用ELISA，金標(biāo)免疫層析法和化學(xué)發(fā)光法來(lái)檢測(cè)陰性標(biāo)本和不同數(shù)量級(jí)的陽(yáng)性標(biāo)本。由于不同檢測(cè)方法得到的結(jié)果并不完全相同，這就需要學(xué)生自主查閱資料，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并比較不同檢測(cè)方法的的異同。這樣不僅可以讓學(xué)生掌握不同檢測(cè)方法的原理和影響因素，同時(shí)還了解了各種方法的靈敏度和特異性，為將來(lái)的臨床工作打下基礎(chǔ)。四、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，它以個(gè)體和確定的群體為對(duì)象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和夭折。因此，本專業(yè)的學(xué)生實(shí)驗(yàn)課程的重點(diǎn)應(yīng)該安排在如何預(yù)防疾病方面。預(yù)防疾病尤其是傳染病最好的方法就是使用疫苗。因此，疫苗的研發(fā)和制備應(yīng)該在本專業(yè)學(xué)生免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中占有絕對(duì)的分量。可以設(shè)計(jì)蛋白質(zhì)疫苗的原核重組表達(dá)、純化與免疫效果分析實(shí)驗(yàn)。讓學(xué)生從引物的設(shè)計(jì)開(kāi)始，到原核表達(dá)載體的構(gòu)建、轉(zhuǎn)化，蛋白質(zhì)誘導(dǎo)表達(dá)與純化，進(jìn)而免疫實(shí)驗(yàn)動(dòng)物以檢測(cè)蛋白疫苗的效果?？紤]到實(shí)驗(yàn)周期長(zhǎng)所帶來(lái)的具體實(shí)施上的問(wèn)題，可以根據(jù)課時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)課方案進(jìn)行調(diào)整，先讓學(xué)生了解整體的實(shí)驗(yàn)線路，再對(duì)其中的具體的幾個(gè)關(guān)鍵步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。五、藥學(xué)專業(yè)隨著基因工程技術(shù)和分子免疫學(xué)等學(xué)科的迅猛發(fā)展，以基因工程制藥為主的生物制藥已成為最活躍、發(fā)展最快的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。生物制藥產(chǎn)業(yè)包括基因工程藥物、生物疫苗和生物診斷試劑三大類，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生正是從事生物制藥行業(yè)的主力軍，因此免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課設(shè)置可以將重點(diǎn)放在細(xì)胞因子、單克隆抗體、基因工程抗體等方面。實(shí)驗(yàn)課是免疫學(xué)教學(xué)中不可缺少的部分，傳統(tǒng)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容相對(duì)單一，不同專業(yè)之間沒(méi)有區(qū)別，達(dá)不到因材施教，針對(duì)性教學(xué)的要求。針對(duì)不同專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，畢業(yè)后實(shí)際工作的需要，有的放矢地設(shè)計(jì)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，不斷更新完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)方案，不但可以調(diào)動(dòng)各專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，排除他們的畏難情緒，同時(shí)，也為他們今后職業(yè)生涯中免疫學(xué)知識(shí)的靈活運(yùn)用打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)！

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：《蒙藥學(xué)》；野外實(shí)習(xí)；學(xué)生

中圖分類號(hào)：G42

《蒙藥學(xué)》野外實(shí)習(xí)是指在學(xué)生學(xué)習(xí)《蒙藥學(xué)》理論基礎(chǔ)上蒙藥的基本理論、蒙藥資源、蒙藥采集、藥味、藥性、功效及其臨床應(yīng)用等系統(tǒng)地學(xué)習(xí)重要組成部分。是一種《蒙藥學(xué)》的重要實(shí)踐過(guò)程，系統(tǒng)結(jié)合了《蒙藥學(xué)》的理論與實(shí)踐的重要地位?！睹伤帉W(xué)》野外實(shí)習(xí)是有利于重點(diǎn)進(jìn)一步掌握認(rèn)用藥物的資源、藥用部位、采集、鑒別、貯藏管理、藥味、功效、應(yīng)用等理論，也是利于掌握采收藥物過(guò)程中蒙藥基本理論規(guī)律。研究利用藥物的十七性能什樣來(lái)調(diào)整機(jī)體內(nèi)部的三根特性的成分的平衡和協(xié)調(diào)，所以蒙醫(yī)學(xué)所有課程的基礎(chǔ)課《蒙藥學(xué)》的補(bǔ)修課。

《蒙藥學(xué)》野外實(shí)習(xí)是蒙醫(yī)藥的古典著作、蒙醫(yī)臨床，甚至歷史、地理、生物、化學(xué)等很多學(xué)科有直接或間接關(guān)系，知識(shí)面廣，內(nèi)容豐富。尤其《各論》內(nèi)學(xué)得單藥是來(lái)源于植物、動(dòng)物、礦物；種類多，變化大，認(rèn)用復(fù)雜。味、性、性能、功效等的之間相似，但采收是它們之間有很大區(qū)別和混雜，所以對(duì)認(rèn)學(xué)和教育學(xué)生的老師要求高，剛認(rèn)用藥物的學(xué)生來(lái)說(shuō)能學(xué)習(xí)記住是有很大困難。根據(jù)這些實(shí)際情況，總結(jié)《蒙藥學(xué)》教學(xué)方法交流經(jīng)驗(yàn)，也提高這門(mén)學(xué)科的教育質(zhì)量，發(fā)揚(yáng)《蒙藥學(xué)》理論和蒙醫(yī)學(xué)臨床中蒙藥的優(yōu)點(diǎn)，跟著社會(huì)發(fā)展規(guī)律，培養(yǎng)新一批蒙醫(yī)藥人才為目的寫(xiě)了這論文。

充分認(rèn)識(shí)《蒙藥學(xué)》野外實(shí)習(xí)在蒙醫(yī)學(xué)的地位

古到今蒙藥本草和蒙醫(yī)藥的典著在有地區(qū)內(nèi)共用蒙藥方劑是大概有300余年歷史，咱們蒙古地區(qū)內(nèi)部應(yīng)用也有了100余歷史。蒙醫(yī)學(xué)是蒙古民族豐富的文化遺產(chǎn)之一，也是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。它是以長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)中積累的傳統(tǒng)醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的民族醫(yī)學(xué)，蒙古民族的自然科學(xué)范圍內(nèi)唯一擁有完成地系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。蒙藥是治療疾病的工具，也蒙古民族人民的健康和發(fā)展中做出了巨大貢獻(xiàn)，是蒙古民族的優(yōu)秀文化遺物[1]。講給學(xué)生《蒙藥學(xué)》的科學(xué)性和永久豐富經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)性在寫(xiě)古代著作里，總結(jié)現(xiàn)代科學(xué)研究成果、也講老一代蒙醫(yī)及其蒙醫(yī)藥者的經(jīng)驗(yàn)等的同時(shí)，深刻地認(rèn)識(shí)了世界醫(yī)學(xué)發(fā)展趨向。這樣做也保證了學(xué)生正確對(duì)待蒙醫(yī)藥，提高學(xué)生積極性。另一方面《蒙藥學(xué)》野外實(shí)習(xí)是以后打好學(xué)習(xí)蒙藥方劑及其臨床課程的基礎(chǔ)。例如引用蒙藥方劑成分中藥物的味、性能、功效等配制，必須清楚什么樣用藥物、代替引用藥、采收等。把理論和實(shí)際結(jié)合，能打到成為合格蒙醫(yī)生的基礎(chǔ)。因而學(xué)習(xí)臨床其它課程也有推動(dòng)作用。掌握蒙藥學(xué)的基本理論基礎(chǔ)上可以能認(rèn)用藥物。學(xué)習(xí)《蒙藥學(xué)》野外實(shí)習(xí)是未來(lái)在培養(yǎng)成有知識(shí)、有技能的醫(yī)生，深刻印象更有變成遠(yuǎn)大理想的學(xué)生打好基礎(chǔ)，發(fā)揮它的重要性，明確了學(xué)生的學(xué)習(xí)目的，增加學(xué)習(xí)愛(ài)好和動(dòng)力。

2.培養(yǎng)學(xué)習(xí)愛(ài)好，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

《蒙藥學(xué)》野外實(shí)習(xí)的過(guò)程中穩(wěn)固地掌握蒙藥資源、種類、性能、功效的同時(shí)，深刻地認(rèn)識(shí)藥物，也應(yīng)用結(jié)合蒙藥的理論。例如種類不同藥用植物的不同部分引用在同一種藥材上。石竹科植物瞿麥和石竹的帶花地上部分，杜娟花科植物羊躑躅的花序，玄參科植物療齒草的全草等植物在蒙醫(yī)藥上用于瞿麥。實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)生充分理解了蒙藥的命名。例如形態(tài)（扎乃哈莫爾―其其格）、氣（珠勒根―胡吉）、產(chǎn)地（哈切.古日古莫）、味（嘎順淖高）、顏色（希拉毛敦）、功效（特訥格―烏布斯）、部位（畢力格圖―娜布其）、產(chǎn)地（北藍(lán)盆花）、傳統(tǒng)習(xí)慣（阿如拉）等等。仔細(xì)地認(rèn)識(shí)了根據(jù)藥物的外形狀和特征的命名藥物。例如旋復(fù)花、草烏、天仙子等等。還有認(rèn)用很多種課本上沒(méi)有藥物，引用在蒙醫(yī)臨床上藥物的性能、功效。例如蕁麻、芯芭、百草霜、問(wèn)荊、芥子、巴道拉、阿布嘎等等藥物[2]。其它還有中醫(yī)不用只能用在蒙醫(yī)上的含有蒙醫(yī)藥的特征藥物的特點(diǎn)、性能、功效等等藥物。例如硬毛棘豆、多葉棘豆、杜鵑花、草烏葉、玉簪花等等藥物。通過(guò)認(rèn)識(shí)這些藥用植物深刻地理解了藥用植物的性能、功效，用實(shí)際例子介紹蒙醫(yī)臨床方面的成績(jī)和蒙藥學(xué)的特長(zhǎng)，激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，充分體現(xiàn)蒙醫(yī)學(xué)社會(huì)價(jià)值觀，穩(wěn)定了學(xué)生的觀點(diǎn)，遠(yuǎn)離了強(qiáng)迫性或盲目性學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)習(xí)愛(ài)好，增加學(xué)習(xí)力度。

3.充分結(jié)合理論和經(jīng)驗(yàn)、理論和實(shí)際

實(shí)習(xí)過(guò)程中采收藥材以后，根據(jù)《蒙藥學(xué)》中味、藥性、藥力、功效等基本內(nèi)容規(guī)律在當(dāng)?shù)丶庸?，解決了依據(jù)《蒙藥學(xué)》的傳統(tǒng)特點(diǎn)而干燥，符合藥材的規(guī)格，保證藥材的質(zhì)量等等，用藥的基本步驟。實(shí)習(xí)的同時(shí)教育重點(diǎn)放在蒙、漢醫(yī)共同用的當(dāng)?shù)厮幉狞S芩、黃芪、防風(fēng)、甘草、麻黃、柴胡、糖芥……等特產(chǎn)藥用植物；泡囊草、天仙子、藍(lán)盆花、花錨、肋柱花、多葉棘豆、硬毛棘豆、藍(lán)刺頭、北紫堇……等只能用于蒙醫(yī)臨床上藥材來(lái)源罕見(jiàn)或沒(méi)有的藥用植物；狹葉杜鵑、芥子、蕎麥花……等蒙醫(yī)臨床上少用而產(chǎn)量高，未來(lái)可以開(kāi)發(fā)利用等藥用植物。大概掌握了有100～200種藥用植物，系統(tǒng)指導(dǎo)教育這些藥物的生長(zhǎng)環(huán)境、藥用部分、采收方法等等[3]。通過(guò)野外實(shí)習(xí)學(xué)生們了解了家鄉(xiāng)的藥用植物豐富，自己可以認(rèn)藥應(yīng)用，未來(lái)可以調(diào)查資源和研究學(xué)科打到基礎(chǔ)。甚至野外實(shí)習(xí)也教育學(xué)生們保護(hù)自然界環(huán)境不可缺少的機(jī)會(huì)?？偟脕?lái)說(shuō)掌握認(rèn)和采收藥用植物實(shí)習(xí)，直接補(bǔ)了理論課的缺陷；擴(kuò)展了學(xué)生知識(shí)范圍方面，有推進(jìn)作用。

4.開(kāi)發(fā)利用保護(hù)蒙藥資源

蒙藥資源是指植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥等資源，但是這里只指植物藥資源。隨著社會(huì)發(fā)展，用藥量迅速增加；隨著自然資源缺損和生態(tài)平衡失調(diào)，依著藥物資源的種類、地理分布、地方時(shí)間的變化，有些藥用植物缺乏或毀滅的危險(xiǎn)[4.5]。所以我們認(rèn)識(shí)了開(kāi)發(fā)利用保護(hù)這些藥用植物的重要性。例如草烏、漏蘆花、沉香、干姜、肋柱花、甘草等等。藥材資源關(guān)系到地理分布、生長(zhǎng)環(huán)境土地、氣候、植物普及、補(bǔ)缺損量等等研究范圍，有利用時(shí)間長(zhǎng)、消耗人力和物力大等困難；所以我們根據(jù)系統(tǒng)研究這些，才了解資源分布、缺損等基本情況，系統(tǒng)地開(kāi)發(fā)利用蒙藥資源，很好保護(hù)產(chǎn)量減少，科學(xué)計(jì)劃保護(hù)好快要沒(méi)了藥物等，走上發(fā)展社會(huì)利益、經(jīng)濟(jì)利益、生態(tài)利益的道路，供應(yīng)日益旺盛蒙醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)和好質(zhì)量藥材?！吨腥A人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn).蒙藥分冊(cè)》中，分析被選145制劑中有分布于內(nèi)蒙古的藥用植物89種。這些種類有內(nèi)蒙古甘草、麻黃、桔梗等藥物從古代就變藥品供應(yīng)，還用于蒙藥制劑中有漏蘆花、肋柱花、多葉棘豆、藍(lán)盆花、赤子等藥材。其中有計(jì)劃地開(kāi)發(fā)利用只用于蒙醫(yī)藥的藥材，供于眼前蒙藥經(jīng)濟(jì)供應(yīng)，減輕或不壓于生態(tài)平衡。現(xiàn)在藥材的供應(yīng)和價(jià)格不穩(wěn)定，有些藥材罕見(jiàn)或無(wú)而影響蒙藥經(jīng)濟(jì)利益，也損于人力和物力。這樣不珍惜大自然的資源會(huì)不利于人類和自然資源的平衡。另外因?yàn)闊o(wú)規(guī)律地開(kāi)發(fā)和亂采收藥物，也損壞了生態(tài)環(huán)境，例如內(nèi)蒙古、新疆等地區(qū)中用于穩(wěn)定沙土植物甘草、麻黃、防風(fēng)等，無(wú)計(jì)劃采收引起干旱環(huán)境快速地變成沙漠化。為了根本上解決減少了罕見(jiàn)或性好藥物的資源，例冬蟲(chóng)夏草、貝母、川黃連等藥物材在藥店上罕見(jiàn)等矛盾，研究保護(hù)蒙藥資源；有必要開(kāi)發(fā)利用藥物必須有計(jì)劃地開(kāi)發(fā)利用的同時(shí)，保護(hù)少見(jiàn)或罕見(jiàn)藥物在原地，保護(hù)異地的藥物，保護(hù)種子，或選擇地保護(hù)優(yōu)等種子等等進(jìn)行適當(dāng)方法，同時(shí)研究發(fā)育生物鐘子。藥物資源是連續(xù)發(fā)展蒙醫(yī)藥的物質(zhì)基礎(chǔ)，而我們?cè)谶@方面研究很薄弱，所以需要快速地提高這方面研究。

通過(guò)《蒙藥學(xué)》野外實(shí)習(xí)我們的蒙醫(yī)班、蒙藥班、藥物制劑班學(xué)生們充分認(rèn)識(shí)和學(xué)到了蒙藥的基本理論、資源種類、采收、藥物的味能、藥性、性能、藥效等知識(shí)，研究和普及種或培養(yǎng)藥材技能，尊重保護(hù)中藥材優(yōu)性種子方法，研究有利于生態(tài)平衡的種子，發(fā)揚(yáng)中藥和草藥的西部開(kāi)發(fā)，打好培養(yǎng)教育新時(shí)代人才的基礎(chǔ)。我們的故鄉(xiāng)廣闊，區(qū)域氣候變化大，植物分布不同，首先地方性植物變?yōu)榘爰一一芯?；培育種蒙醫(yī)臨床上常用藥在我們地區(qū)少見(jiàn)或產(chǎn)量少、缺乏等藥材；建設(shè)可以種、、標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量好、無(wú)污染、產(chǎn)量穩(wěn)定等蒙藥材基地和工廠基地，研究選擇性培養(yǎng)藥物種類、種技能、種規(guī)范、質(zhì)量監(jiān)督等，是我們提供繼續(xù)性發(fā)展蒙醫(yī)藥的方向指南。

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篇4

[關(guān)鍵詞] 多成分藥物代謝；學(xué)術(shù)思想；中醫(yī)臨床藥學(xué)；應(yīng)用分析

科學(xué)詮釋的基礎(chǔ)在于哲學(xué)理念，哲學(xué)、文化等因素對(duì)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究方面的影響在一定程度上是至關(guān)重要的[1-2]。在《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中，國(guó)家明確提出：通過(guò)知識(shí)創(chuàng)新不斷豐富和發(fā)展中醫(yī)藥理論體系[3]。在《2013年度國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目指南》中，針對(duì)中醫(yī)藥研究，提倡將學(xué)術(shù)思想的創(chuàng)新作為第一要素，注意引進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿領(lǐng)域以及其他現(xiàn)代科學(xué)的理論與技術(shù)并提倡多學(xué)科交融[4]。因此，學(xué)術(shù)思想創(chuàng)新是中醫(yī)臨床藥學(xué)等學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展提高的有效途徑。目前看來(lái)，多成分藥物代謝是發(fā)展較快的科研方向，從廣義的多成分藥物概念出發(fā)，中藥可被視為多成分藥物的一種，中藥代謝也自然可被歸為多成分藥物代謝之中[5]。但作為中醫(yī)臨床工具的中藥，其獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論及臨床實(shí)踐決定了多成分藥物代謝面對(duì)中醫(yī)臨床藥學(xué)時(shí)需縝密分析，擇需而用、據(jù)理而施。同時(shí)，雖多成分藥物代謝SCI收錄期刊論文在不斷增加，但仍以實(shí)驗(yàn)論文為主，且多發(fā)表在藥物及化學(xué)分析類期刊中[6]，而有關(guān)多成分藥物代謝的理論研究較少，學(xué)術(shù)思想創(chuàng)新和理論探索更難見(jiàn)，且未見(jiàn)多成分藥物代謝學(xué)術(shù)思想及相關(guān)理論與中醫(yī)臨床藥學(xué)相關(guān)的研究。

本課題組按照中藥多成分同時(shí)顯效并代謝的特點(diǎn)，結(jié)合中藥在中醫(yī)臨床使用的實(shí)情，探索多成分藥物代謝學(xué)術(shù)思想與中醫(yī)臨床藥學(xué)體系結(jié)合應(yīng)用，嘗試闡述中醫(yī)藥的科學(xué)性。

1多成分藥物代謝學(xué)術(shù)思想

多成分藥物代謝可以界定為，以多成分中各成分間的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白及藥物代謝酶相互影響作為核心，以多成分同時(shí)測(cè)定為原則，以多成分環(huán)境影響的代謝變化為重點(diǎn)的研究方向。

其學(xué)術(shù)思想體現(xiàn)為以多成分整體開(kāi)展，既關(guān)注其中單一成分代謝動(dòng)態(tài)，又關(guān)注各成分間相互影響的化學(xué)過(guò)程研究體系。多成分藥物代謝是在藥物代謝學(xué)（drug metabolism）[7]基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，其與藥代動(dòng)力學(xué)（pharmacokinetics）注重藥物的動(dòng)力學(xué)特征（藥物在體內(nèi)含量隨時(shí)間變化規(guī)律），以及藥效學(xué)（pharmacodynamics）注重藥物的效應(yīng)特征（藥物作用及作用機(jī)制）有明顯不同的科學(xué)界定。

多成分藥物代謝主要研究在多成分共存環(huán)境下，各種成分的代謝動(dòng)態(tài)過(guò)程及不斷變化的多成分組成特點(diǎn)。可將服藥前的中藥成分復(fù)雜配伍，延伸到體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化過(guò)程的動(dòng)態(tài)配伍中。本課題組在科研實(shí)踐中，采用化學(xué)成分指紋圖譜技術(shù)全程檢測(cè)多成分代謝過(guò)程，分別對(duì)多成分在腸代謝、肝代謝及腎代謝的總體多成分組成進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)了成分組成的差異[8]。

單一成分藥物代謝與多成分藥物代謝是密切相關(guān)的研究，單一成分的代謝化學(xué)過(guò)程和代謝酶機(jī)制是多成分藥物代謝的基礎(chǔ)。多成分藥物代謝擴(kuò)展和深化了酶介導(dǎo)的各單一成分間關(guān)系，并在多成分同時(shí)測(cè)定原則下，總結(jié)了不同階段代謝后的多成分組合配伍關(guān)系，本課題組對(duì)白芍藥材中的多成分代謝研究過(guò)程從整體上定性說(shuō)明了不同代謝階段會(huì)產(chǎn)生代謝后總成分比例變化，不能只關(guān)注常見(jiàn)的單一成分[9]。

多成分藥物代謝學(xué)術(shù)思想對(duì)藥物代謝學(xué)中的代謝性藥物相互作用進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)探索和理論總結(jié)，形成了“時(shí)序橫向并發(fā)、因果縱向關(guān)聯(lián)”的，由序貫代謝（sequential metabolism）、并發(fā)代謝（concurrent metabolism）和多重代謝（multiple metabolism）3項(xiàng)基本內(nèi)容組成的學(xué)術(shù)思想體系，并在此學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下，開(kāi)發(fā)了以“消化循環(huán)雙重灌流、血漿成分富集制備”為核心的關(guān)鍵技術(shù)；運(yùn)用“動(dòng)態(tài)跟蹤、全程連續(xù)”的多成分即時(shí)分析監(jiān)測(cè)手段構(gòu)建研究方法。該學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)的研究方法課題連續(xù)被國(guó)家自然科學(xué)基金立項(xiàng)資助，正在執(zhí)行中。

2中醫(yī)臨床藥學(xué)中的多成分藥物代謝問(wèn)題是一項(xiàng)重要內(nèi)容

中藥作為中醫(yī)臨床治療疾病的主要武器，其多成分同時(shí)作用是已被公認(rèn)的科學(xué)事實(shí)，但中藥內(nèi)含成分從口服進(jìn)入機(jī)體，到發(fā)揮療效經(jīng)歷的吸收、代謝、分布及排泄的各過(guò)程中，多種成分間的相互作用問(wèn)題卻研究甚少，已經(jīng)成為闡述中藥成分發(fā)揮臨床藥效的短板問(wèn)題，亟需有適當(dāng)?shù)难芯糠椒ê蛯W(xué)術(shù)思想對(duì)此開(kāi)展系統(tǒng)研究。

同時(shí)，中醫(yī)臨床過(guò)程中，很多患者都有先期接受化學(xué)藥物治療的歷史，化學(xué)藥物的藥酶誘導(dǎo)、抑制等作用對(duì)后期中醫(yī)臨床過(guò)程中的中藥療效產(chǎn)生極大影響，這種化藥成分影響中藥成分代謝的問(wèn)題也是中醫(yī)臨床藥學(xué)面臨的重要課題。另外，中藥成分進(jìn)入機(jī)體后，不同成分經(jīng)過(guò)不同代謝后產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物間的相互作用，也是值得進(jìn)一步研究的內(nèi)容[10]。

因此中醫(yī)臨床藥學(xué)中的中藥代謝問(wèn)題應(yīng)著眼于多成分代謝的即時(shí)、并行研究，以臨床口服中藥的“多成分整體動(dòng)態(tài)代謝”和“單成分相互代謝影響”切入，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床藥學(xué)相關(guān)的藥物代謝性相互作用知識(shí)與技術(shù)開(kāi)展工作，將中醫(yī)臨床藥學(xué)中的中藥成分代謝問(wèn)題作為重要的研究領(lǐng)域開(kāi)展系統(tǒng)性研究工作，從而推進(jìn)中醫(yī)臨床藥學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。

3多成分藥物代謝學(xué)術(shù)思想在中醫(yī)臨床藥學(xué)中的應(yīng)用分析

3.1中醫(yī)整體觀的學(xué)術(shù)思想需要多成分藥物代謝整體思想的協(xié)調(diào) 中醫(yī)整體觀認(rèn)為人是統(tǒng)一的整體，構(gòu)成人體的各組成部分，在物質(zhì)代謝上是相互聯(lián)系的，在形態(tài)結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在生理功能上是協(xié)調(diào)一致的，在病理變化上是互為影響的。中醫(yī)認(rèn)為人是精、氣、神的統(tǒng)一的三位一體的整體[11]，并從升降沉浮、四氣五味、性味歸經(jīng)等角度利用中藥治療疾??；西醫(yī)認(rèn)為人是細(xì)胞、組織、系統(tǒng)的層次性整體，并從分子層面的受體、酶、蛋白等靶點(diǎn)機(jī)制尋找治療疾病的化學(xué)分子。

因此，從采用藥物治療疾病角度審視，當(dāng)多成分藥物將多成分代謝性相互作用作為整體考慮時(shí)，更接近于中醫(yī)學(xué)的整體理念，并也將分子機(jī)制層面的研究方法帶入到了中醫(yī)整體認(rèn)知的涵蓋層面。

3.2中醫(yī)臨床藥學(xué)中實(shí)際用藥方式符合多成分藥物代謝思想 中醫(yī)臨床藥學(xué)在中藥學(xué)的基礎(chǔ)上，更加專注于中藥臨床作用效果及反饋。在臨床中藥應(yīng)用中，多依據(jù)“君臣佐使”和“七情合和”的原則對(duì)中藥進(jìn)行配伍組方來(lái)使用，很少用單味藥來(lái)治療某一疾病，即便是單味藥單獨(dú)使用，一味藥中包含的成分可以達(dá)到幾十甚至幾百種，其中的有效成分就是一個(gè)復(fù)雜的多成分組合，是依靠多種成分共同作用產(chǎn)生的療效作用[12-13]。

另外，中藥產(chǎn)生療效作用的成分可能是中藥原藥材中并不存在的物質(zhì)，這些真正有效的成分可能是在某些過(guò)程中，通過(guò)藥物中各種成分相互作用產(chǎn)生的，也可能是藥物進(jìn)人體后，經(jīng)過(guò)體內(nèi)一些代謝過(guò)程產(chǎn)生的[14]，所以基于中藥在臨床的使用特點(diǎn)以及本身多成分的特性，提出多成分藥物代謝思想是符合實(shí)際的、科學(xué)的。

3.3中醫(yī)臨床藥學(xué)中代謝的單成分研究積累已豐富，但亟需提升多成分整體研究 化學(xué)成分作為藥效物質(zhì)基礎(chǔ)是對(duì)中藥療效機(jī)制闡述的根本[15-16]，每種單一的化學(xué)成分是在中醫(yī)宏觀整體觀念指導(dǎo)下，遣方用藥時(shí)，產(chǎn)生療效的微觀作用單元。

單一化學(xué)成分結(jié)構(gòu)認(rèn)知，已經(jīng)在中藥化學(xué)、天然藥物化學(xué)等方面科研工作者的艱辛努力下，得到了充分揭示。這些單一化學(xué)成分的代謝知識(shí)，逐步在醫(yī)學(xué)、化學(xué)、藥理及藥劑等方面科研工作者的不斷探索中，不斷地豐富積累。但單一化學(xué)成分全程代謝，亟需以代謝全程的時(shí)序流程順序（例如消化道腔內(nèi)代謝、消化道細(xì)胞壁代謝和肝內(nèi)代謝）和空間位點(diǎn)差異（例如腸代謝、肝代謝和腎代謝），進(jìn)行全程式銜接的內(nèi)含因果序列代謝分析。進(jìn)而將這些單一成分作為整體，并關(guān)注它們之間的代謝性相互作用的整體表達(dá)結(jié)果研究更待深入；例如多成分間“代謝-代謝影響”研究，亟需從各成分的代謝過(guò)程分析相互間的代謝影響（藥酶抑制成分與藥酶底物成分的同時(shí)服用影響）；例如多成分間“代謝-轉(zhuǎn)運(yùn)影響”研究，亟需從成分的代謝及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程分析相互間的影響（腸細(xì)胞P-gp誘導(dǎo)成分與CYP450酶及P-gp共同底物成分的同時(shí)服用影響）[17-18]。

3.4中醫(yī)臨床藥學(xué)中的多成分代謝性相互作用問(wèn)題研究技術(shù)和手段可支撐其發(fā)展 化學(xué)成分跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制研究透徹清晰，相關(guān)蛋白表達(dá)與功能研究進(jìn)展迅速，跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)控制及信號(hào)傳導(dǎo)機(jī)制研究作為科學(xué)前沿，為成分吸收與代謝不斷鋪平道路；單一化學(xué)成分的代謝分子過(guò)程和機(jī)制闡述日見(jiàn)清晰，相關(guān)代謝酶的表達(dá)與功能研究不斷深化；化學(xué)成分代謝的遺傳因素日漸彰顯，醫(yī)學(xué)治療中，針對(duì)藥物代謝酶的個(gè)體化遺傳差異逐漸明晰；化學(xué)成分代謝的病理學(xué)影響因素逐漸歸納條理，臨床前代謝與臨床代謝的銜接比較關(guān)系日臻完善；臨床代謝試驗(yàn)研究的相關(guān)分析儀器及分析方法進(jìn)步迅速，分析靈敏度，量化準(zhǔn)確度、方法重現(xiàn)性等均有提高[18]；臨床采樣的體外試驗(yàn)用的組織活性維持、細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)、基因及蛋白序列結(jié)構(gòu)分析結(jié)合多通道計(jì)算分析等技術(shù)手段提升迅速，高技術(shù)應(yīng)用層出不窮；臨床藥學(xué)研究的動(dòng)物在體試驗(yàn)替代法發(fā)展快速，新的在體功能維持設(shè)備和方法不斷演進(jìn)，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物外科精細(xì)手術(shù)模型操作成功率大大提升[19]；以中醫(yī)臨床療效為指導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型藥效與多成分代謝結(jié)合的“暴露-反應(yīng)”研究也進(jìn)入到多成分并行監(jiān)測(cè)層面[20]。

3.5多成分藥物代謝學(xué)術(shù)思想為中醫(yī)臨床藥學(xué)發(fā)展提供支撐的可行性 多成分藥物代謝學(xué)術(shù)思想，以藥物代謝學(xué)科穩(wěn)定的理論體系、成熟的研究方法和技術(shù)路線為依托，以成熟的單一化學(xué)成分代謝研究的新模型、新方法和新技術(shù)結(jié)合分子生物學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)及計(jì)算機(jī)科學(xué)等前沿探索成果為帶動(dòng)，以化學(xué)成分代謝相互作用研究為指導(dǎo)，已經(jīng)成為研究熱點(diǎn)和前沿，并在不斷補(bǔ)充完善，尤其是代謝性藥物相互作用已被藥品監(jiān)督管理部門(mén)所重視。

同時(shí)，根據(jù)中醫(yī)臨床藥學(xué)的實(shí)際情況，筆者的科研團(tuán)隊(duì)就多成分藥物研究中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行了系統(tǒng)性的切入分析，提出了相應(yīng)的解決方案，例如針對(duì)中藥多口服給藥的現(xiàn)實(shí)，以序貫代謝和多重代謝方法開(kāi)展多成分代謝研究，針對(duì)多成分研究中不同消化道和代謝部位的差異，對(duì)多成分的時(shí)序并發(fā)關(guān)聯(lián)性研究及多重代謝序列及因果量化關(guān)聯(lián)性研究方面，進(jìn)行針對(duì)性優(yōu)化，完全按照臨床用藥后的生理路徑過(guò)程開(kāi)展連續(xù)性探索工作。

4小結(jié)與展望

臨床藥學(xué)（clinical pharmacy）是藥學(xué)與臨床相結(jié)合，直接面向患者、以患者為中心，研究與實(shí)踐臨床藥物治療，提高藥物治療水平的綜合性應(yīng)用學(xué)科。臨床藥學(xué)中最重要的內(nèi)容是臨床藥代動(dòng)力學(xué)和藥物代謝學(xué)（重點(diǎn)關(guān)注代謝性藥物相互作用），隨著藥物代謝學(xué)研究的深化，及對(duì)藥酶基因表達(dá)特征的規(guī)律認(rèn)知，群體藥代動(dòng)力學(xué)等相關(guān)方向也飛速發(fā)展，但這些都局限在對(duì)單一成分的代謝研究上，未深入到多成分藥物（例如中藥）代謝研究的代謝過(guò)程成分配伍變化層面。

中醫(yī)臨床藥學(xué)作為中醫(yī)藥學(xué)與臨床實(shí)踐相互溝通與交流的紐帶和橋梁，加強(qiáng)中醫(yī)臨床藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)和科學(xué)研究具有重要現(xiàn)實(shí)意義和學(xué)術(shù)價(jià)值[21]。研究多成分的中藥代謝問(wèn)題是中醫(yī)臨床藥學(xué)的重要內(nèi)容，但其不能只采用單成分藥代動(dòng)力學(xué)方法開(kāi)展深入研究，需要進(jìn)一步將成分間的相互影響下代謝過(guò)程充分考慮，形成符合中藥多成分臨床用藥特色的研究方法。

總之，多成分藥物代謝結(jié)合中醫(yī)臨床實(shí)際，對(duì)中藥治療疾病過(guò)程中動(dòng)態(tài)的多成分代謝過(guò)程開(kāi)展研究，在中醫(yī)臨床藥學(xué)領(lǐng)域有別于中醫(yī)臨床藥代動(dòng)力學(xué)，并努力為中藥臨床療效的現(xiàn)代科學(xué)機(jī)制闡述提供可靠的證據(jù)。當(dāng)然，“多成分藥物代謝”學(xué)術(shù)思想其本身仍待進(jìn)一步完善提升，在繼續(xù)加強(qiáng)理論支撐和技術(shù)開(kāi)發(fā)的同時(shí)，也需要醫(yī)藥同仁多提寶貴意見(jiàn)，但依然堅(jiān)信此方向是研究面向科學(xué)大格局，需要方法學(xué)創(chuàng)新[22]的直接實(shí)踐。

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Analysis of multicomponent drug metabolism used in clinical pharmacy

research of traditional Chinese medicine

LIU Yang1， ZHAI Hua-qiang1*， ZHAO Bao-sheng1， WANG Jing-juan1， DENG Qiao-hong1，

WANG Guo-peng2， ZHANG Lei1， XIANG Jia-mei1

（1.Beijing University of Traditional Chinese Medicine， Beijing 100102， China；

2. Zhongcai Health（Beijing）Biological Technology Development Co.， Ltd.， Beijing 100055， China）

[Abstract] Multicomponent drug metabolism can be defined as a research area that， rather than pharmacokinetics and pharmacodynamics， is a concerted dynamic metabolic variation of one component in several other compounds circumstance with the interaction of transport protein and drug metabolizing enzymes， and the study of the dynamic course of multiple components must be simultaneously determined. By the use of multicomponent drug metabolism in the clinical pharmacy research of traditional Chinese medicine（TCM）， it can become a useful tool with the integration of the overall dialectical method and the concrete molecular approach.

篇5

1提高教師的臨床專業(yè)素質(zhì)

臨床藥理學(xué)是一門(mén)邊緣性學(xué)科，要求教師必須要有非常扎實(shí)的藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要熟悉臨床經(jīng)常使用的藥物，具備豐富的臨床藥學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。信息時(shí)代的今天，臨床知識(shí)更新周期越來(lái)越短，要保證臨床藥理學(xué)教學(xué)能順利進(jìn)行，提高教學(xué)質(zhì)量，真正提高學(xué)生的臨床用藥水平，關(guān)鍵是要提高教師的臨床專業(yè)素質(zhì)。教師除通過(guò)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、專業(yè)雜志、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等途徑收集和掌握信息、更新自身知識(shí)外；還應(yīng)定期到臨床科室與各科臨床醫(yī)師交流，收集臨床病例及臨床用藥中遇到的問(wèn)題，并與醫(yī)師和專家共同探討，參與治療方案的制定；或邀請(qǐng)臨床醫(yī)師和臨床藥師到教研室來(lái)，講述臨床常見(jiàn)疾病的用藥問(wèn)題，以便及時(shí)掌握臨床用藥的最新動(dòng)態(tài)。例如，在糖尿病的初次治療中，傳統(tǒng)教科書(shū)指出一般應(yīng)先使用口服降糖藥，在胰島功能不良的狀況下才使用胰島素；而臨床中對(duì)于年輕糖尿病患者，強(qiáng)調(diào)的則是胰島素的早期強(qiáng)化用藥，以盡快控制血糖水平。由此表明，教科書(shū)上的用藥知識(shí)存在一定的滯后性，教師只有通過(guò)參與臨床實(shí)踐，才能及時(shí)更新自己的藥物知識(shí)，并針對(duì)病情掌握最新的藥物用法、用量和用藥觀念，極大的提高合理用藥水平，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

2突出教學(xué)特色，精選教學(xué)內(nèi)容臨床藥學(xué)也是一門(mén)將藥學(xué)知識(shí)與臨床相結(jié)合的應(yīng)用型學(xué)科，但它是以患者為研究對(duì)象、以患者利益為中心研究藥物的應(yīng)用規(guī)律，旨在運(yùn)用客觀的科學(xué)指標(biāo)和方法提高臨床用藥水平[2]。

從其定義來(lái)看，臨床藥理學(xué)與臨床藥學(xué)既有聯(lián)系又有區(qū)別。臨床藥理學(xué)研究的主要目的是藥物評(píng)價(jià)，對(duì)象是健康人或/和患者，而臨床藥學(xué)則是通過(guò)藥物或設(shè)計(jì)新的制劑和劑型實(shí)現(xiàn)用藥個(gè)體化，以提高用藥有效性和安全性為主要目的，其對(duì)象僅是患者；臨床藥學(xué)的大量臨床實(shí)踐可為臨床藥理學(xué)的共性研究提供動(dòng)力和實(shí)踐依據(jù)，而臨床藥理學(xué)研究所得到的共性、關(guān)鍵性成果對(duì)于提高臨床合理用藥水平又具有顯著的指導(dǎo)意義。針對(duì)臨床藥理學(xué)和臨床藥學(xué)兩門(mén)學(xué)科的差異和共性，對(duì)于臨床藥理學(xué)課程內(nèi)容的設(shè)置，就應(yīng)著重講授藥物的臨床評(píng)價(jià)以及臨床用藥的安全性和有效性。

臨床藥理學(xué)的首要任務(wù)是對(duì)藥物的臨床評(píng)價(jià)，因此在課程設(shè)置上，就應(yīng)詳細(xì)介紹藥物臨床評(píng)價(jià)的相關(guān)知識(shí)，并介紹我國(guó)近年來(lái)關(guān)于藥物臨床試驗(yàn)的新規(guī)定。例如，在講解藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（GCP）時(shí)，可介紹各期臨床試驗(yàn)的目的、設(shè)計(jì)和實(shí)施過(guò)程，并以具體實(shí)例向?qū)W生說(shuō)明，有條件還可開(kāi)展實(shí)驗(yàn)課，讓學(xué)生在實(shí)踐中理解和掌握臨床實(shí)驗(yàn)的相關(guān)知識(shí)；同時(shí)還可結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的原理，向?qū)W生介紹多中心臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)，實(shí)施并進(jìn)行專題討論，提高其專業(yè)興趣。由于教材編寫(xiě)相比臨床實(shí)際用藥存在一定的滯后性，臨床廣泛應(yīng)用的許多藥物都未編進(jìn)教材；而學(xué)生很快就要接觸臨床，迫切需要了解當(dāng)前臨床用藥的新情況。因此，對(duì)于藥物的臨床合理應(yīng)用方面，筆者結(jié)合臨床所需，精選了如下課堂教學(xué)內(nèi)容：在總論中著重講解臨床藥動(dòng)學(xué)與治療藥物監(jiān)測(cè)、臨床療效評(píng)價(jià)、藥物不良反應(yīng)及監(jiān)測(cè)、藥物相互作用以及特殊人群用藥等方面的知識(shí)。對(duì)各論則選擇臨床使用頻率較多且較復(fù)雜的藥物，如心血管疾病藥物、抗菌藥、降糖藥、呼吸系統(tǒng)用藥、糖皮質(zhì)激素以及消化性潰瘍用藥等，以疾病為中心進(jìn)行重點(diǎn)講授，側(cè)重于各類藥物的臨床合理應(yīng)用及臨床藥效學(xué)和安全性評(píng)價(jià)。并對(duì)藥物相互作用、藥源性疾病、藥物使用方法和劑量以及學(xué)科的新進(jìn)展等內(nèi)容進(jìn)行介紹，真正起到聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)藥物學(xué)的橋梁作用，彌補(bǔ)兩者的教學(xué)空白區(qū)域；同時(shí)還介紹了有關(guān)藥物的臨床應(yīng)用和研究進(jìn)展，并結(jié)合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，提高學(xué)生臨床合理用藥的水平。

當(dāng)然，對(duì)于部分未能在課堂上講授的內(nèi)容，可在業(yè)余時(shí)間充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，與學(xué)生互動(dòng)。針對(duì)學(xué)生感興趣的內(nèi)容，收集資料，與學(xué)生共享、交流，從而極大的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)充其知識(shí)面。

3以多種教學(xué)法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性

在教學(xué)中，教師必須注重學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，切實(shí)樹(shù)立“以學(xué)生為本”的觀念，增強(qiáng)學(xué)生的課堂參與主動(dòng)性，積極發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，形成以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)模式。而選擇正確的教學(xué)方法對(duì)完成教學(xué)任務(wù)、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的起著十分重要的作用。我國(guó)現(xiàn)階段的教育模式中，藥學(xué)與醫(yī)學(xué)教育相對(duì)分離，醫(yī)學(xué)生不懂得怎樣合理用藥，藥學(xué)生不懂得為什么用藥。為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，克服傳統(tǒng)教學(xué)法注重理論灌輸、忽視實(shí)際能力培養(yǎng)的弊端，使醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)將學(xué)到的理論知識(shí)用于解決實(shí)際問(wèn)題，臨床藥理學(xué)的教學(xué)中應(yīng)以臨床疾病的合理用藥為中心，嘗試使用新的教學(xué)模式，以提高教學(xué)效果。

目前，在國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)教學(xué)中，“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（Problem-basedLearning，PBL）教學(xué)法是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才較好的教學(xué)模式之一。它強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體將學(xué)生設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的實(shí)際情景中，通過(guò)自學(xué)、小組討論等形式，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的目的[3]。

PBL教學(xué)法就其實(shí)施過(guò)程而言，包括“問(wèn)題設(shè)計(jì)—自學(xué)—小組討論—集體討論—總結(jié)”等階段。其中，問(wèn)題設(shè)計(jì)和總結(jié)階段的主體都是教師，教師應(yīng)盡可能根據(jù)教學(xué)大綱重點(diǎn)要求，將臨床實(shí)用意義大的歷年教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)作為問(wèn)題的切入點(diǎn)，提前將設(shè)計(jì)好的問(wèn)題告知學(xué)生，并在學(xué)生討論總結(jié)完后做適宜的總結(jié)和補(bǔ)充。這樣的教學(xué)方法可極大的提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，而且可使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容形成更深刻的記憶。落實(shí)到具體實(shí)施上，在課堂上還可結(jié)合開(kāi)展案例教學(xué)和臨床用藥處方分析，這樣可使抽象的理論知識(shí)變得更直觀，豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生經(jīng)歷從形象到表象、由表象到認(rèn)識(shí)，逐步由感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)的過(guò)程，提高學(xué)生分析、判斷、綜合運(yùn)用能力。例如，在講解抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可以在課前給學(xué)生提出幾個(gè)針對(duì)臨床實(shí)際病例的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用方案，讓學(xué)生在課余時(shí)間通過(guò)查閱資料對(duì)抗菌藥物的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行自學(xué)；然后在課堂上集中討論各方案的合理性，并逐一作出自己的判斷；最后教師可以對(duì)其分析判斷做出總結(jié)，并介紹臨床上針對(duì)此類感染病例常用的用藥方案。這樣可極大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也可鍛煉其綜合分析判斷的能力，使其更能適應(yīng)臨床合理用藥的需要。

4學(xué)生學(xué)習(xí)效果的考察與追蹤

隨著以素質(zhì)教育為中心，以培養(yǎng)創(chuàng)新性人才為宗旨的高等教育改革的深入，考試制度的改革逐漸受到教育界人士的關(guān)注?？己丝蔀榻處熖峁┑谝皇纸虒W(xué)信息，教師可利用考核提供的信息，調(diào)整和完善教學(xué)工作方法；考核也可督促學(xué)生復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)的知識(shí)，其內(nèi)容和形式直接引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方向和積極性。如何在考核中體現(xiàn)臨床藥理學(xué)“緊密聯(lián)系臨床”這一特色，是提高學(xué)生臨床用藥水平的關(guān)鍵手段之一。在考試題型方面，應(yīng)降低客觀題的比重，增加主觀題的分量。例如，適當(dāng)加入臨床案例分析題，考核學(xué)生合理選藥的能力；也可以讓學(xué)生進(jìn)行處方分析，指出合理或不合理用藥的依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。而對(duì)傳統(tǒng)的名詞解釋、填空、選擇、簡(jiǎn)答等題型則適當(dāng)?shù)膲嚎s分量。通過(guò)學(xué)生的反饋意見(jiàn)，初步確定主觀題和客觀題的分?jǐn)?shù)權(quán)重為40∶60（滿分100分）。在考試內(nèi)容方面，絕大多數(shù)學(xué)生希望考試能夠有層次、有重點(diǎn)地進(jìn)行，反對(duì)“全、偏、繁”，因此筆者按照教研室集體擬定的教學(xué)大綱，根據(jù)各知識(shí)點(diǎn)“了解、熟悉、掌握”不同層次的要求，以臨床常見(jiàn)疾病合理用藥為中心，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有重點(diǎn)、有層次的考察。

篇6

關(guān)鍵詞：中藥學(xué)；課程；教學(xué)；改革

國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要明確指出，我國(guó)教育改革和發(fā)展主要任務(wù)是著力培養(yǎng)學(xué)生的能力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量[1]。區(qū)別于研究型大學(xué)的以科學(xué)研究為重點(diǎn)的高層次人才的培養(yǎng)目標(biāo)[2]，職業(yè)教育主要培養(yǎng)應(yīng)用型高技能人才[3]。應(yīng)用型本科院校如何培養(yǎng)學(xué)生能力是目前研究的熱點(diǎn)[4]?！吨兴帉W(xué)》以中藥理論和單味中藥的藥性、功效、應(yīng)用等知識(shí)為核心，是認(rèn)識(shí)中藥、使用中藥的課程?！吨兴帉W(xué)》中藥數(shù)量多、內(nèi)容繁雜、關(guān)聯(lián)性差、難記易混、枯燥乏味、專業(yè)術(shù)語(yǔ)晦澀難懂，理論性較強(qiáng)。盡管大多數(shù)學(xué)生能意識(shí)到這門(mén)課程的重要性，但是基于課程的特點(diǎn)，內(nèi)容難以理解、難記易混，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性有所降低，學(xué)生不能及時(shí)的對(duì)所學(xué)知識(shí)加以復(fù)習(xí)鞏固。針對(duì)課程教學(xué)中存在的問(wèn)題，課程組成員就《中藥學(xué)》教學(xué)內(nèi)容、成績(jī)考核改革進(jìn)行了嘗試[5]。

1教學(xué)內(nèi)容

就課程所需，適當(dāng)補(bǔ)充相關(guān)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，達(dá)到便于學(xué)生理解中藥學(xué)知識(shí)的程度。就職業(yè)需求，將代表性中成藥及中藥調(diào)劑知識(shí)融入教學(xué)當(dāng)中。就學(xué)時(shí)所限，適當(dāng)選擇具有代表性的藥物進(jìn)行詳細(xì)講解，切忌面面俱到。

1.1增補(bǔ)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，以夠用為原則

因農(nóng)業(yè)院校某些專業(yè)（如中藥資源與開(kāi)發(fā)專業(yè)、中草藥栽培與鑒定專業(yè)、動(dòng)物制藥專業(yè)）學(xué)生沒(méi)有相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，因此每類藥物在學(xué)習(xí)時(shí)，應(yīng)先強(qiáng)調(diào)與本類藥物相關(guān)的疾病及中醫(yī)理論，在此基礎(chǔ)上講解功效的概念及代表藥物，只有這樣才便于學(xué)生學(xué)習(xí)和理解。為此，我們教學(xué)過(guò)程還是按中藥學(xué)章節(jié)順序來(lái)進(jìn)行授課，只是在授課過(guò)程中依據(jù)需要穿插相應(yīng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。如在講總論中藥性能“四氣”時(shí)，為了更好理解四氣概念，就應(yīng)補(bǔ)充“陰、陽(yáng)”；講“歸經(jīng)”時(shí)，為了更好理解藥物歸經(jīng)的名稱及歸經(jīng)理論的運(yùn)用，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充“五行學(xué)說(shuō)”“經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”。如在講各論解表藥時(shí)，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充“臟腑學(xué)說(shuō)”中有關(guān)于“肺”及病因“風(fēng)”的中醫(yī)學(xué)知識(shí)；化痰藥適當(dāng)補(bǔ)充“痰”的中醫(yī)學(xué)知識(shí)等。因?yàn)檎n時(shí)有限，要求老師在補(bǔ)充相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)時(shí)，要深入淺出，語(yǔ)言精簡(jiǎn)，只要學(xué)生能夠理解就可以了。另外，通過(guò)作業(yè)的方式及課前提問(wèn)的手段，促使學(xué)生在課余時(shí)間利用圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)及師生交流平臺(tái)中老師提供的視頻等學(xué)習(xí)資源去學(xué)習(xí)鞏固相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以利于中藥傳統(tǒng)功效的理解和應(yīng)用。

1.2精講章節(jié)概述

由于課時(shí)限制，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該有重點(diǎn)的講授，不能面面俱到，而精講章節(jié)概述是關(guān)鍵。因?yàn)檎鹿?jié)概述概括出了該類藥物性能功效的共性特點(diǎn)，將章節(jié)概述講精講透，使學(xué)生理解和掌握了各類藥物的普遍規(guī)律，再學(xué)習(xí)每章具體藥物時(shí)，只須掌握其個(gè)性，比較各味藥物之間的差異就可以了，這樣有主有次、有常有變，可以避免重復(fù)學(xué)習(xí)和記憶，省時(shí)省力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及老師授課效果。

1.3精簡(jiǎn)章節(jié)及藥味

中藥學(xué)各論部分共有20余章，涉及500多味中藥，如果逐章逐藥的講解，是不可能講完的，即使勉強(qiáng)講完，也是走馬觀花、蜻蜓點(diǎn)水，學(xué)生一知半解很難對(duì)每一味藥有清楚的認(rèn)識(shí)。因此，選擇重點(diǎn)章節(jié)（如清熱藥、活血化瘀藥、化痰藥、平肝息風(fēng)藥、補(bǔ)虛藥）進(jìn)行講解，將重點(diǎn)藥物講透，而消食藥、驅(qū)蟲(chóng)藥、外用藥、涌吐藥、拔毒化腐生肌藥可以不講。重點(diǎn)章節(jié)的藥物依據(jù)學(xué)習(xí)要求、臨床使用率和后續(xù)課程內(nèi)容銜接等進(jìn)行精簡(jiǎn)。清熱藥中的清熱解毒藥藥味眾多，上課時(shí)可根據(jù)主治病證的不同再將藥物人為分成四小組，每小組藥物各選擇幾味藥精講（如治療溫病的金銀花、連翹、板藍(lán)根；治療瘡癰的魚(yú)腥草、蒲公英、敗醬；治療咽喉腫痛的山豆根、射干、馬勃；治療痢疾的白頭翁、馬齒莧、鴉膽子），小組其余藥物學(xué)生課后自學(xué)并歸納總結(jié)，這樣既完成了教學(xué)任務(wù)，又提高了教學(xué)效率，且便于學(xué)生的學(xué)習(xí)。每組藥味之間有很多共性，因此為便于學(xué)生記憶，要求掌握所謂的“要藥”，如蒲公英是治療乳癰的要藥，魚(yú)腥草是治療肺癰的要藥等，這樣記住簡(jiǎn)單的幾個(gè)字就能將治療瘡癰的清熱解毒藥的個(gè)性特征牢記于心。

1.4適當(dāng)融入代表中成藥及中藥調(diào)劑知識(shí)

為了使抽象的理論知識(shí)具體化，強(qiáng)調(diào)中藥學(xué)知識(shí)的日常應(yīng)用性，針對(duì)授課過(guò)程中的常見(jiàn)病證，可舉薦代表性的常用中成藥（只介紹藥名），使學(xué)有所用，以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力。中藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)的學(xué)生就業(yè)后，有些學(xué)生會(huì)從事中藥調(diào)劑、中藥臨方制劑、中藥購(gòu)銷、中藥營(yíng)業(yè)等崗位的工作，因此，在授課過(guò)程中，要求將各代表藥的藥名、用法、用量、用藥禁忌等知識(shí)與處方應(yīng)付有機(jī)結(jié)合，通過(guò)實(shí)物、案例教學(xué)，既可使零散的知識(shí)集中化，又可使學(xué)生真正理解所學(xué)內(nèi)容的實(shí)踐應(yīng)用性，同時(shí)提高了學(xué)生的崗位應(yīng)對(duì)能力。

2成績(jī)考核

采取理論考試與平時(shí)成績(jī)相結(jié)合的方法。閉卷考試成績(jī)總分100分，占期末總評(píng)成績(jī)的40%；平時(shí)成績(jī)100分（作業(yè)———授課資料查找、PPT制作，占30分，授課情況占30分，階段測(cè)試40分），占期末總評(píng)成績(jī)的60%。成績(jī)考核的改革，改變了以往學(xué)生僅為期末考試集中幾天學(xué)習(xí)的局面；因?yàn)橛辛穗A段性考核，學(xué)生每學(xué)完一階段都要復(fù)習(xí)；因?yàn)橛辛酥庇^教學(xué)備課授課作業(yè)的布置，提高其綜合素質(zhì)的同時(shí)，培養(yǎng)了其自主學(xué)習(xí)能力，因此，凡是平時(shí)能夠按照要求完成學(xué)習(xí)任務(wù)的學(xué)生，期末考試都能順利通過(guò)，且期末成績(jī)和平時(shí)成績(jī)基本一致。

3結(jié)語(yǔ)

通過(guò)課程改革，使學(xué)生能夠把中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中成藥、中藥調(diào)劑等知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，學(xué)生提升了專業(yè)素質(zhì)，開(kāi)闊了思維，為畢業(yè)上崗打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，符合應(yīng)用型學(xué)校人才培養(yǎng)的要求。

參考文獻(xiàn)

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篇7

關(guān)鍵詞：五味理論；中藥；中醫(yī)；疑難；功效

五味是中藥藥性理論的核心內(nèi)容，一直以來(lái)都是闡述中藥使用功效、作用的基礎(chǔ)，是指導(dǎo)中藥臨床診療的核心。在我國(guó)中藥學(xué)藥性研究中，五味理論有著悠久的歷史，對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了重大積極的推動(dòng)作用，但其在實(shí)際應(yīng)用中的問(wèn)題也不少。本文針對(duì)五味藥性理論常見(jiàn)的疑難問(wèn)題做了深入分析，旨在為同行學(xué)習(xí)提供指導(dǎo)。

一、 五味理論概述

五味理論是中藥藥性研究的核心理論之一，它最初是根據(jù)藥物味道的真實(shí)性來(lái)確定的，后來(lái)逐漸的將藥物的氣味、滋味同藥物作用聯(lián)系，并且形成以藥物的氣味來(lái)解釋藥物的臨床作用。近年來(lái)，隨著中醫(yī)用藥領(lǐng)域的不斷深入，一些藥物的作用很難通過(guò)藥物氣味來(lái)發(fā)現(xiàn)和解釋，因此不少工作人員采用了推定氣味的方法來(lái)進(jìn)行藥物療效說(shuō)明，這也就是我們常說(shuō)的藥物藥味的兩種不同解釋。一種藥味說(shuō)法是以神農(nóng)嘗百草為代表的藥物口嘗味道；另外一種說(shuō)法是藥味來(lái)源于中醫(yī)藥物功能和藥效。五味理論作為我國(guó)中醫(yī)領(lǐng)域一個(gè)歷史悠久的理念，它在藥物臨床使用中有著指導(dǎo)意義，具體表現(xiàn)在以下方面。

1、五味理論能直接反映出部分藥物的功效

一直以來(lái)，人們都將五味看作是藥物的基本屬性，事實(shí)也是如此。五味理論作為藥物功能的闡述基礎(chǔ)，其主要包含了“甘緩”“酸收”“苦燥”“苦泄”“辛潤(rùn)”五種不同味道，在具體的臨床診療中有著“辛能散、甘能補(bǔ)、苦能泄、酸能澀、淡能滲”的說(shuō)法。雖然藥物的味道與功效之間的聯(lián)系并非完全相符，但是在古代尚未有先進(jìn)儀器對(duì)藥物成分進(jìn)行觀察的前提下卻很好的反映出藥物的功效和臨床目標(biāo)，因此它對(duì)我國(guó)中醫(yī)臨床用藥有著積極指導(dǎo)意義。

2、五味理論在方劑中的意義

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和中醫(yī)藥李林研究的不斷深入，藥物五味理論由原來(lái)的單獨(dú)的解釋、單個(gè)藥物運(yùn)用逐漸發(fā)展成為一個(gè)系統(tǒng)、綜合的內(nèi)容。目前，不少醫(yī)療工作者已經(jīng)將五味理論應(yīng)用到臨床配伍當(dāng)中，并且也創(chuàng)立了很多五味配伍的新方法。在具體的工作中，我們常見(jiàn)的五味理論在方劑中的應(yīng)用包含了：辛開(kāi)苦降甘調(diào)法 、辛甘化陽(yáng)與酸甘化陰法 、 酸甘辛苦合用法、 其它藥味運(yùn)用和配伍法等。

3、五味理論在臨床診療中的應(yīng)用

五味理論是一個(gè)同中國(guó)傳統(tǒng)唯物思想、中醫(yī)診療方法、臨床辯證思維相結(jié)合的內(nèi)容，它對(duì)臨床診療工作的開(kāi)展也有著至關(guān)重要的意義?！端貑?wèn)》中就有著“腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之，開(kāi)腠理，致津液，通氣也?！钡恼f(shuō)法，根據(jù)這一理論，后人逐漸將這些藥味延伸成為一種全新的藥物功能，也就是辛潤(rùn)。五味理論的出現(xiàn)是將五味中的各種藥物直接功效進(jìn)行總結(jié)與概括，它是對(duì)藥物潤(rùn)養(yǎng)效果進(jìn)行分析的，但由于潤(rùn)養(yǎng)并非一個(gè)簡(jiǎn)單、直接的內(nèi)容，因而在實(shí)際操作中需要將其納入到臨床治療理論中，并加以研究。

二、中藥五味與藥物功效之間的關(guān)系

可以說(shuō)，中藥五味藥性理論給我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展賦予了深刻的內(nèi)涵，也讓我國(guó)醫(yī)藥學(xué)得到巨大的發(fā)展，并且逐漸成為中藥功效的內(nèi)在依據(jù)，其同功效的關(guān)聯(lián)特性表現(xiàn)的十分強(qiáng)烈。甚至說(shuō)，藥味是藥物藥效的基礎(chǔ)也不為過(guò)，這是因?yàn)槎鄶?shù)藥物的藥味與藥性有著統(tǒng)一的辯證關(guān)系。五味是對(duì)藥物功效在某種程度上的歸納，但從味一效關(guān)系分析，又常常出現(xiàn)不統(tǒng)一的現(xiàn)象，往往味一效之間并非能夠完關(guān)的一一對(duì)應(yīng)，在某些具體藥物的藥味描述與其功效作用之間存在一定程度的分離，尤令初學(xué)者感到迷惑不解。故此針對(duì)五味理論存在的諸多問(wèn)題有必要予以厘清，以下就一些常見(jiàn)疑惑作以分析闡釋。

1藥味僅表示其真實(shí)滋味與功效作用并無(wú)關(guān)聯(lián)

臨床上，一些中藥在占今文獻(xiàn)記述中對(duì)藥味的標(biāo)注來(lái)自藥物本身的真實(shí)滋味，從而導(dǎo)致其功效與藥味相?；虿痪邆湮兑恍чg的對(duì)應(yīng)關(guān)系。屬于此種？h形的中藥大多為具有特殊功效（專能），或?qū)儆隍?qū)蟲(chóng)、截瘧、麻醉、外用等類。如殺蟲(chóng)藥使君子、機(jī)子、南瓜子均為味葉之品，而其殺蟲(chóng)效用與葉味并沒(méi)有直接的聯(lián)系；大蒜解毒消腫、治痢之功與其味辛亦無(wú)太大的關(guān)系；硫磺的解毒殺蟲(chóng)止癢之功與其酸味亦毫無(wú)關(guān)系。如許多動(dòng)物類藥材，其所標(biāo)明味咸多指真實(shí)滋味，而與咸味藥能軟、能下的作用特征多不相關(guān)。另如清虛熱藥物地骨皮，藥味屬葉淡之品，因其性寒入肺經(jīng)能清肺降火，味葉則相對(duì)公寒之品而言不傷胃氣，然其淡味則與功效并無(wú)直接聯(lián)系。

2. 藥物真實(shí)滋味與功效作用不相關(guān)表述時(shí)予以忽略

為了使得藥味與功效之間的聯(lián)系性更加緊密，也使五味藥性理論更趨于完善，對(duì)臨床更具實(shí)用指導(dǎo)意義，人們有時(shí)對(duì)某些藥物本不具備的藥味加以人為規(guī)定，以達(dá)到味一效盡可能相符合。除此情形之外，還有當(dāng)藥物本身兼具多種實(shí)際之滋味，但其中某一味或某兒味與其功效相關(guān)性不著，即在藥味的描述標(biāo)明上予以摒棄。例如收澀藥五味子，《新修本草》記載：“皮肉葉酸，核中辛公，通體具有咸味?！眲t此藥物真實(shí)滋味葉、酸、公、辛、咸具備，五味俱全，其藥名即來(lái)源于此。但根據(jù)其收斂固澀、益氣滋陰之功效作用，與其味酸、日一關(guān)聯(lián)密切，所以只標(biāo)注其藥味為此_種，而對(duì)于本品真實(shí)滋味具備的辛、芳、咸味因與功效作用聯(lián)系性不顯著則忽略不提。

三、五味藥性理論的局限性

五味沒(méi)有屬于自身而區(qū)別于它的顯著特征， 所以某些藥物單獨(dú)只看藥味基本相同， 如麻黃、半夏藥味均為辛苦， 而其作用迥異。另外， 以真實(shí)滋味和功能類推兩種不同方法對(duì)藥味進(jìn)行規(guī)定， 必然帶有一定的主觀隨意性， 使得某些藥物其藥味描述眾說(shuō)紛紜， 令人莫衷一是。再者， 對(duì)于某些藥味作用特點(diǎn)的歸納與實(shí)際情況不十分吻合， 如咸能軟堅(jiān)、瀉下， 普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材5中藥學(xué)6中收載味咸的藥物共44種， 其中具軟堅(jiān)散結(jié)作用的僅 9種， 具軟堅(jiān)瀉下作用的僅 2種。五味所示效用為發(fā)散、行氣、滋補(bǔ)、緩和、潤(rùn)燥、燥濕、泄降、收斂、固澀、軟堅(jiān)、潤(rùn)下等約 10種， 而藥物多達(dá)數(shù)千， 所以針對(duì)藥物某一特定具體功效而言， 并無(wú)一種特定藥味能與其恰好呈對(duì)應(yīng)關(guān)系， 味 -效間的規(guī)律性似乎難尋， 這也說(shuō)明五味藥性理論尚存在著重大缺陷與不足。隨著時(shí)代的發(fā)展，功效已經(jīng)較好地總結(jié)出來(lái)的當(dāng)今時(shí)代，可以用藥物的功效來(lái)指導(dǎo)臨床用藥，因此五味對(duì)臨床的指導(dǎo)意義已有下降的趨勢(shì)。

四、結(jié)束語(yǔ)

總之， 歷代醫(yī)家均強(qiáng)調(diào)“藥性互參”，“性效結(jié)合”，這體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的“整體觀”的學(xué)術(shù)思想。探索味――效間的相關(guān)性、規(guī)律性， 有助于揭示其現(xiàn)代科學(xué)意義的本質(zhì)內(nèi)涵， 應(yīng)對(duì)傳統(tǒng)中藥五味藥性理論的重新升華具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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篇8

【關(guān)鍵詞】中藥；西藥；中醫(yī)；西醫(yī)；結(jié)合

Try to Discuss the Combination of Western Medicine with the TCM Medicine

JIN Shao-hua.Lanshan district No.1 People’s Hospital,Linyi city,Shandong 276002, China

【Abstract】 Clinically the medicines have been divided into western medicine and Traditional Chinese Medicine(TCM),and it is used by the different theories of western medicine and TCM.But as medicines they have many common characters,so they have something can be transferred.We want to study and transfer the TCM medicine into western medicine,but many difficult things have been faced.For the western medicine,the study has reached the high level of molecule.In clinical it has been found that the western medicine also has some characters as the TCM medicine,and it can be used according the TCM theory,enhance the curative effects or avoid or release the side effects,maybe it is a shortcut of the combination for the western medicine with the TCM medicine.

【Key words】Western medicine;TCM medicine;Western medical science;TCM medical science;Combination

“中西醫(yī)結(jié)合”的明確提出，至今已逾五十周年，盡管中西醫(yī)結(jié)合早已被視為中國(guó)衛(wèi)生界的三支重要力量之一，但從學(xué)術(shù)角度講，中西醫(yī)結(jié)合后的醫(yī)學(xué)，其學(xué)科范疇和內(nèi)涵，卻尚處爭(zhēng)議中，而作為治療載體之一的藥物，在眾多的臨床醫(yī)務(wù)者心中，往往仍舊中是中，西是西，或一味追求中藥西藥化。中藥西藥化的難度在哪里；西藥是否具有中藥的某些性能，或西藥的應(yīng)用是否也應(yīng)參照患者的寒熱虛實(shí)而有所區(qū)別；當(dāng)遇到某些患者應(yīng)用某藥物無(wú)效時(shí)，以耐藥性等理由的簡(jiǎn)單解釋是否合理。作為一名藥學(xué)工作者，筆者在長(zhǎng)期的臨床工作中悉心觀察與研究，總結(jié)報(bào)告如下。

中藥西藥化，決不僅僅是現(xiàn)在所謂的“提純”，不是簡(jiǎn)單的沖劑、口服液、或注射液能概括的。一方面，中藥屬動(dòng)物或植物的組織或礦物質(zhì)，其所含化合物的種類相當(dāng)多；另一方面，每味中藥的中醫(yī)藥學(xué)的性能、功效表述又往往為多方面，故其現(xiàn)代科學(xué)化的難度很大。就物質(zhì)基礎(chǔ)來(lái)講，盡管從現(xiàn)代化學(xué)研究的知識(shí)和方法看，若將一味中藥的全部組成的化合物種類和數(shù)量研究確定，是可能的，但工作量極大，尤其若涉及多糖類和蛋白質(zhì)類化合物，難度更大。就生物活性來(lái)講，若將一味中藥的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)所表述的性能和功效，均給予現(xiàn)代科學(xué)的生理、生化、病理等指標(biāo)和術(shù)語(yǔ)的表述，其難度之大、工作量之大都超乎想象。尤為重要的是，有些中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)表達(dá)，如陰、 陽(yáng)、氣、血、精、神等，如何從現(xiàn)代科學(xué)角度理解，尚屬探討的內(nèi)容，故更增加中藥的性能、功效的現(xiàn)代科學(xué)表述難度?；诖?，即使一些常用中藥如人參、丹參、黃芪等，盡管有多方面的現(xiàn)代科學(xué)研究，其結(jié)果仍與理想的現(xiàn)代科學(xué)化有很大差距?？梢?jiàn)由現(xiàn)有中藥獲取現(xiàn)代科學(xué)化中藥之途徑，其艱難程度是不言而喻的。而即使中藥的各種成分研究已經(jīng)詳盡，若離開(kāi)了中醫(yī)的整體觀念和辨證論治，離開(kāi)了中醫(yī)的組方原則，中藥是否會(huì)失去其特性尚值得探討。

中藥西藥化有相當(dāng)大的難度，那么，西藥是否能夠中藥化；在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用，進(jìn)而提高療效或避免、減輕其毒副作用，達(dá)到西為中用。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，西藥在臨床應(yīng)用時(shí)，若按照中醫(yī)辨證論治的分型規(guī)律選擇應(yīng)用，往往會(huì)對(duì)疾病有較好的療效，從側(cè)面說(shuō)明某些西藥已經(jīng)表現(xiàn)出中藥的特性和功效。例如氫化可的松，它對(duì)腎陽(yáng)虛患者效果較好，對(duì)腎陰虛患者效果不理想，這說(shuō)明它具有補(bǔ)腎陽(yáng)的功效。再如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可治療某些感染性疾病，但易引起患者的惡心、嘔吐等反應(yīng)，而反應(yīng)的程度往往與患者的體質(zhì)狀況有很大關(guān)系，體質(zhì)差(多屬脾腎陽(yáng)虛)者反應(yīng)強(qiáng)，體質(zhì)好(多屬實(shí)熱證)者反應(yīng)輕，說(shuō)明其具備中藥苦寒的特性，在清熱瀉火的同時(shí)，易于傷及脾胃陽(yáng)氣，治療應(yīng)用時(shí)應(yīng)中病即止，不可久用；再如氨基甙類抗生素，用量過(guò)大或患者體質(zhì)虛弱時(shí)，易致腎毒性和聽(tīng)神經(jīng)損傷，依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，腎開(kāi)竅于耳，這和藥物的歸經(jīng)理論相通，而在應(yīng)用量相同的情況下，若加用健腦益腎的中藥，則能明顯降低其腎毒性或聽(tīng)神經(jīng)損傷的概率或風(fēng)險(xiǎn)。這說(shuō)明西藥具有中藥的性能。而從另一角度看，不論西藥還是中藥，它們都是由化合物分子組成，決定著藥物的性能和功效。而從這些組成分子的情況來(lái)看，不論西藥和中藥，其共同的特點(diǎn)是都有單體化合物和混合物、天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物、成分結(jié)構(gòu)清楚和不清楚的，這就是西藥和中藥的物質(zhì)同一性。既然中藥具有中醫(yī)藥學(xué)理論體系術(shù)語(yǔ)所表示的特性和功效，那么，西藥也應(yīng)具備。西藥和中藥的作用對(duì)象都是人，用來(lái)防治疾病，這是西藥中藥化的生物活性基礎(chǔ)，也是療效一致性的基礎(chǔ)。現(xiàn)代研究表明，盡管中藥現(xiàn)代化難度很大，但畢竟是可以用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的術(shù)語(yǔ)來(lái)表示其性能和功效，也可以治療西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)表達(dá)的疾病。所以，同樣能用來(lái)防治疾病的西藥，應(yīng)完全可以用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)表示其中藥特性和功效，從而按中醫(yī)藥理論使用，這在理論上擁有了西藥中藥化的可行性。

篇9

保健品運(yùn)用高科技研制而成，在促進(jìn)機(jī)體自我修復(fù)，增強(qiáng)免疫力，抗擊致病源，促進(jìn)康復(fù)等方面功不可沒(méi)。

例如高脂血癥，被稱為“沉默的殺手”，目前在全國(guó)超重人群超過(guò)2億，大中城市1/3肥胖，高脂血癥是肥胖的必然結(jié)果，它又是導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)、高血壓、糖尿病、脂肪肝的重要因素之一。西藥采用他汀類、西非羅奇、藻酸雙脂鈉加以抑制，療效不明顯，對(duì)肝臟損害較大，服用兩個(gè)月就要檢查肝功能。而富含多種不飽和脂肪酸的保健品有明顯的作用，同時(shí)還有軟化血管，溶栓健腦等多方面的功能。

蜂膠用于糖尿病的輔助作用，也已被眾多病家認(rèn)可，同時(shí)還可預(yù)防各種感染、輔助降脂降粘、改善微循環(huán)、軟化血管，這些作用對(duì)于預(yù)防和輔助治療糖尿病的并發(fā)癥是非常重要的。

總之，阻止了高血脂，就阻止了動(dòng)脈硬化，也就等于阻止了冠心病等多種疾病的發(fā)生。穩(wěn)定了血糖，也就阻止了心梗、腦梗、高血壓、腎病等并發(fā)癥的發(fā)生。

曾兩次獲得諾貝爾獎(jiǎng)的萊納斯?鮑林在1960年創(chuàng)立了“調(diào)整分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)”。他認(rèn)為通過(guò)向體內(nèi)移入正確分子，大多數(shù)疾病可以被根除。他說(shuō)道：“最佳營(yíng)養(yǎng)學(xué)將成為未來(lái)的醫(yī)學(xué)?！?/p>

例如蛋白質(zhì)，分動(dòng)物蛋白質(zhì)和植物蛋白質(zhì)兩大類，每種蛋白質(zhì)中都可能包含數(shù)千種的氨基酸，蛋白質(zhì)缺乏除引起加速衰老、機(jī)能失調(diào)外，還可引發(fā)水腫、脫發(fā)、不孕等多種疾病。

維生素和微量元素的不足，可引發(fā)上百種與之相關(guān)的疾病。

均衡營(yíng)養(yǎng)對(duì)于我們預(yù)防疾病和機(jī)體康復(fù)是非常重要的，營(yíng)養(yǎng)學(xué)已被大家普遍接受，并在日常生活中加以重視。

西式快餐被稱為“垃圾食品”，就是因?yàn)樗責(zé)崃枯p營(yíng)養(yǎng)，常食用對(duì)健康不利。

偉大的發(fā)明家愛(ài)迪生在20世紀(jì)初這樣說(shuō)：“未來(lái)的醫(yī)生不再給病人藥物，而是引導(dǎo)病人關(guān)注人類結(jié)構(gòu)，飲食的保養(yǎng)和疾病的起因和預(yù)防。”

消除疾病的起因，預(yù)防疾病的發(fā)生和阻止疾病的發(fā)展是當(dāng)今多數(shù)保健品的主要作用。今天花100元用于疾病的起因和預(yù)防，遠(yuǎn)于1000元的治療，更遠(yuǎn)于10000元的搶救。

以糖尿病一、二、三級(jí)預(yù)防為例，如果是一級(jí)預(yù)防，主要是控制危險(xiǎn)因子，可使發(fā)病率降低35%―60%，如果是二級(jí)預(yù)防，阻斷和延緩病情發(fā)展，可減少嚴(yán)重并發(fā)癥40%―50%；等到進(jìn)行三級(jí)預(yù)防的時(shí)候，就只能是提高病人的生命質(zhì)量、減少傷殘和死亡了。因此，如果能把更多的工作放在一級(jí)、二級(jí)預(yù)防上，會(huì)對(duì)慢性疾病的控制產(chǎn)生最根本的影響。

保健品是科技高速發(fā)展的產(chǎn)物，全面綜合了人體生理、病理、營(yíng)養(yǎng)、生化等多種學(xué)科，是對(duì)目前西醫(yī)一枝獨(dú)秀的有力挑戰(zhàn)。副作用和耐藥性是西醫(yī)讓出主導(dǎo)地位，逐漸衰落的主要因素，未來(lái)醫(yī)學(xué)將是西藥、中藥、保健品各占優(yōu)勢(shì)，形成互補(bǔ)的三足鼎立時(shí)代。

西醫(yī)長(zhǎng)期的直線思維，使他們習(xí)慣采用藥物，以達(dá)到“立竿見(jiàn)影”之效。

保健品在疾病的康復(fù)中，間接地發(fā)揮作用，消除病因、預(yù)防和阻止疾病的發(fā)生和發(fā)展為其主要作用。

中藥以辨證觀、整體觀為基礎(chǔ)，以標(biāo)本同治、消補(bǔ)結(jié)合、療效長(zhǎng)遠(yuǎn)、不良反應(yīng)少為特點(diǎn)，兼上二者之長(zhǎng)，棄上二者之短。

目前，保健品的科學(xué)性和超前性還未能被人們普遍接受。單將康復(fù)的希望完全寄托在化學(xué)藥物上是對(duì)自己的不負(fù)責(zé)任，而單方面注重外環(huán)境的改善（即癥狀的緩解）來(lái)決定保健品的“療效”也是不科學(xué)的。

認(rèn)清現(xiàn)在所處的社會(huì)變革和生活變革時(shí)期，盡快適應(yīng)，積極調(diào)整心態(tài)和知識(shí)結(jié)構(gòu)，為自己的康復(fù)制訂“最佳方案”是作者撰寫(xiě)本文的初衷。

整體自洽理論是北京宣武醫(yī)院的中西專家在對(duì)劉海若的搶救和康復(fù)治療中，運(yùn)用魚(yú)腥草注射液、安宮牛黃丸、大蒜素和針灸，創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)奇跡，從中得到啟示，創(chuàng)立了“整體自洽理論”。

該理論得到了醫(yī)學(xué)界的普遍認(rèn)可，稱之為具有科學(xué)性、哲理性和實(shí)用性的“最佳診療方案”。

整體自洽理論首先認(rèn)為，人體是一個(gè)高度復(fù)雜的生物體，并具有強(qiáng)有力的調(diào)節(jié)能力以維持生命的內(nèi)穩(wěn)定。治療應(yīng)該是醫(yī)生的干預(yù)手段與機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的高度吻合，以形成完整的自相關(guān)系統(tǒng)，干預(yù)不能破壞正在恢復(fù)的內(nèi)穩(wěn)機(jī)制。醫(yī)生面對(duì)病人時(shí)，不是在治病，而是在調(diào)節(jié)一個(gè)有自我恢復(fù)能力的特大的組織系統(tǒng)。

然而干預(yù)的手段不應(yīng)僅僅局限于化學(xué)藥物和手術(shù)，應(yīng)在雙方不沖突的情況下，中醫(yī)和（或）保健品針對(duì)全身情況，西醫(yī)針對(duì)具體問(wèn)題，在宏觀和微觀領(lǐng)域中齊頭并進(jìn)、共同合作。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不應(yīng)是分科過(guò)細(xì)、各自為政、忽略整體，以單純化學(xué)制劑為主要干預(yù)手段的醫(yī)學(xué)，而應(yīng)該由醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、哲學(xué)、社會(huì)發(fā)展學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科的交叉學(xué)科，再發(fā)展成為一種超越專業(yè)的調(diào)節(jié)科學(xué)的新醫(yī)學(xué)。

臨床醫(yī)師也應(yīng)成為擁有多種學(xué)科知識(shí)，以多種手段干預(yù)調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)穩(wěn)定，以達(dá)到人體全面健康的機(jī)體調(diào)節(jié)師。

篇10

11名學(xué)生情況各不相同，有全盲的，有半盲的，有認(rèn)識(shí)漢字的，有對(duì)漢字毫無(wú)概念，只識(shí)別盲文。所幸學(xué)校為每位學(xué)生配置一臺(tái)電腦，有讀屏軟件可幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，但只識(shí)別word文檔。授課教師也配有電腦，可通過(guò)紅蜘蛛軟件給學(xué)生傳word形式的講稿、習(xí)題。授課完全靠教師語(yǔ)言描述，無(wú)法使用現(xiàn)代教育技術(shù)，課件毫無(wú)用武之地。給普通學(xué)生授課，可授課過(guò)程中穿插圖片，加強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，提高學(xué)習(xí)興趣。但給視障學(xué)生授課，講授起來(lái)比較困難，需要反復(fù)講解，授課進(jìn)度較普通學(xué)生慢。只能靠生動(dòng)的語(yǔ)言，一些傳說(shuō)故事，靈活多樣的教學(xué)方法，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得以提高。

2教學(xué)模式的探討

針對(duì)以上現(xiàn)狀，傳統(tǒng)的教學(xué)模式顯然已經(jīng)我積極進(jìn)行教學(xué)模式的改革。結(jié)合11人小班授課的優(yōu)勢(shì)，注重與學(xué)生的交流，學(xué)生有不明白的問(wèn)題隨時(shí)可提問(wèn)，師生在一種融洽、和諧的氛圍中學(xué)習(xí)。逐漸形成了集講授法、比較法和討論法“三位一體”的立體化教學(xué)模式。

2．1講授法

由于中藥學(xué)涉及的信息量大，學(xué)生閱讀速度慢，大量的信息主要靠課堂講授獲取。因此，課前為學(xué)生準(zhǔn)備word文檔的講稿，并為6位學(xué)生準(zhǔn)備由專業(yè)老師轉(zhuǎn)換的盲文講稿。中藥學(xué)分為總論和各論兩大模塊?？傉摬糠种饕v授中藥學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，包括基本定義、發(fā)展簡(jiǎn)史、中藥的產(chǎn)地與采收、中藥的藥性理論、中藥的炮制等內(nèi)容。該部分比較抽象，講授過(guò)程中盡量結(jié)合典型藥物來(lái)講授。當(dāng)然，由于學(xué)生尚未學(xué)習(xí)具體藥物，講授的過(guò)程中可提示學(xué)生先知道藥名，不必深究具體功效，以免給學(xué)生造成中藥難學(xué)的印象。比如，常列舉一些學(xué)生相對(duì)熟悉的藥物，如金銀花、冬蟲(chóng)夏草、大黃等，讓學(xué)生感覺(jué)中藥就在身邊，有一種親切感，進(jìn)而調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性。總論部分掌握好了，對(duì)各論的學(xué)習(xí)幫助非常大，所以在授課的過(guò)程中，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題反復(fù)與學(xué)生交流，使他們真正明白。各論內(nèi)容非常龐大，在授課過(guò)程中，按照先講清概述部分，再講具體藥物的順序。因?yàn)楦攀鰞?nèi)容雖少，卻是一章的精華所在，是對(duì)一章藥物共性的總結(jié)。知道共性了，學(xué)習(xí)具體藥物只需掌握個(gè)性，同中求異，可事半功倍。以解表藥為例，概述部分包括含義、功效、適應(yīng)證、配伍應(yīng)用、分類和使用注意等內(nèi)容。含義簡(jiǎn)明扼要，包括的信息有功效、適應(yīng)證。要使學(xué)生明白為何具有多種功效的中藥歸屬于解表藥，是因?yàn)榻獗頌橹饕π?。如羌活和?dú)活兩味藥，均可解表、祛風(fēng)濕。但羌活以解表為主要功效，歸屬于解表藥，獨(dú)活以祛風(fēng)濕為主要作用，歸屬于祛風(fēng)濕藥。當(dāng)然，也要讓學(xué)生有這樣一個(gè)意識(shí)，在治療表證時(shí)固然應(yīng)重點(diǎn)考慮解表藥，但散在在不同章節(jié)中的具有解表作用的中藥也可選擇，完全可打破章節(jié)，選擇最適合病情需要的藥物。如外感風(fēng)寒濕邪引發(fā)的一身上下諸痛，可羌活、獨(dú)活并用。功效和適應(yīng)證根據(jù)含義可推導(dǎo)，不用刻意記憶。配伍應(yīng)用，旨在強(qiáng)調(diào)根據(jù)具體病情，可搭配相應(yīng)的藥物，以更好地適應(yīng)復(fù)雜的病情需要，為今后方劑學(xué)的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。分類是根據(jù)藥性的差異、歸經(jīng)的差異，將中藥細(xì)化為不同的類別。以解表藥為例，解表藥都有辛味，但辛溫和辛涼之品產(chǎn)生的作用是不同的，辛溫可發(fā)散風(fēng)寒，辛涼可發(fā)散風(fēng)熱，分別適用于風(fēng)寒表證和風(fēng)熱表證。故解表藥分為發(fā)散風(fēng)寒藥和發(fā)散風(fēng)熱藥兩節(jié)。使用注意是解表藥總的注意事項(xiàng)，由于解表藥通過(guò)發(fā)汗使表邪隨汗而解，故如何煎藥、服藥后的注意事項(xiàng)、發(fā)汗的程度、慎用或禁用的人群都有相關(guān)要求。掌握好概述部分，再來(lái)學(xué)習(xí)具體藥物就了然于胸了。以發(fā)散風(fēng)寒藥為例，先學(xué)習(xí)發(fā)散風(fēng)寒藥的特點(diǎn)、功效、適應(yīng)證等，學(xué)習(xí)具體藥物時(shí)已經(jīng)掌握了第一條功效即發(fā)散風(fēng)寒。當(dāng)然，課本中具體中藥發(fā)散風(fēng)寒功效的表述各不相同，有發(fā)汗解表、發(fā)汗解肌、解表散寒、祛風(fēng)解表、發(fā)散風(fēng)寒等。這就要求學(xué)生從字里行間找出同樣可以治療風(fēng)寒表證，其細(xì)微之處何在，如何選用。若外感風(fēng)寒之重證，可選擇發(fā)汗之力強(qiáng)的，如麻黃、桂枝；若輕證可選擇生姜、蘇葉；若外感風(fēng)寒濕邪，可選擇羌活、白芷、細(xì)辛、藁本；若選擇風(fēng)寒和風(fēng)熱的通用藥可選擇荊芥、防風(fēng)。把解表的功效掌握好后，就要注意同一類藥物的區(qū)別，此時(shí)就要使用比較法。

2．2比較法

比較法應(yīng)貫徹中藥學(xué)的整個(gè)授課過(guò)程?？赏还?jié)的藥物比較，可不同章節(jié)的藥物比較，在比較中明晰藥物各自的特點(diǎn)，以利于在臨床中靈活選擇藥物，使之更符合復(fù)雜的病情需要。以發(fā)散風(fēng)寒藥為例，發(fā)汗之力強(qiáng)的麻黃和桂枝要在比較中掌握其異同點(diǎn)。如麻黃可開(kāi)腠理，桂枝可溫通經(jīng)脈，故二者搭配一起，可增強(qiáng)發(fā)汗之功，治療風(fēng)寒表實(shí)證。若營(yíng)衛(wèi)不和的風(fēng)寒表虛證，則桂枝搭配白芍使用，散中有收，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。除此之外，麻黃尚可宣肺平喘、利水消腫，桂枝尚可溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣。這樣，兩味藥的功效異同點(diǎn)就明確了，至于臨床應(yīng)用根據(jù)功效可直接推導(dǎo)。再以具有止嘔作用的藥物為例，生姜、蘆根、半夏均可止嘔，分屬于解表藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥，其中生姜為"嘔家之圣藥"，擅長(zhǎng)治療胃寒嘔吐；蘆根可清肺胃之熱，擅長(zhǎng)治療胃熱嘔吐；半夏可燥濕化痰、降逆止嘔，可治療胃寒或痰飲嘔吐。這樣就明晰三個(gè)止嘔藥主治不同證型的嘔吐。類似的例子很多，比如同樣可安胎的藥物，各適用于何種證型的胎動(dòng)不安？在比較之中，還可穿插一些謎語(yǔ)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，并幫助同學(xué)加深對(duì)藥物的理解。如根據(jù)功效、主治病證的不同，給學(xué)生出了這樣一個(gè)謎語(yǔ)：三朵姊妹花，大姐是外科醫(yī)生，二姐是婦科醫(yī)生，小妹是眼科醫(yī)生，她們的名字與職業(yè)密切相關(guān)，試結(jié)合中藥中花類藥，猜測(cè)一下三姐妹的名字？學(xué)生非常感興趣，很快就將課本中講過(guò)的花類藥逐一列舉出來(lái)，外科醫(yī)生可治療瘡瘍腫毒，很快大家把目光鎖定到金銀花，又名金花、銀花。婦科醫(yī)生主治經(jīng)帶胎產(chǎn)，女子以血為本，活血化瘀藥自然經(jīng)常使用，最后大家鎖定紅花。眼科醫(yī)生主治眼病，肝開(kāi)竅于目，使用的藥物大多入肝經(jīng)，具有清肝、養(yǎng)肝等作用，可選擇。雖然答案不一定是唯一的，但是通過(guò)這種方式，同學(xué)們可綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，解決問(wèn)題，很有成就感，而且可使原本枯燥的課堂教學(xué)變得生動(dòng)。結(jié)合視障生的特點(diǎn)，無(wú)法到本草園實(shí)地進(jìn)行中藥學(xué)的實(shí)踐教學(xué)，又為了滿足學(xué)生對(duì)認(rèn)識(shí)中藥的渴望，我們把中藥標(biāo)本帶到課堂，在理論教學(xué)的過(guò)程中穿插對(duì)常見(jiàn)中藥材鑒別的小知識(shí)，并結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，讓學(xué)生采用觸摸、聞的方式來(lái)切身感受一下中藥。比如學(xué)生通過(guò)觸摸可大致摸出入藥的部位是根、莖、葉還是花，同樣是葉片其形狀的差異是什么；通過(guò)聞氣味，可對(duì)一些有特殊氣味的中藥進(jìn)行比較記憶。比如，點(diǎn)燃血竭嗆鼻，有苯甲酸樣香氣；砂仁有濃樟腦氣；魚(yú)腥草，鮮品有魚(yú)腥味，故名魚(yú)腥草，干品用手搓之或用水潤(rùn)濕亦有魚(yú)腥氣味；白蘚皮有羊膻氣；山豆根有豆腥氣等等，通過(guò)氣味不同可鑒別一些藥物，學(xué)生非常感興趣，進(jìn)而對(duì)中藥的學(xué)習(xí)熱情大為提高。

2．3討論法

2012級(jí)視障學(xué)生給我印象最深的還是他們的求知欲特別強(qiáng)。為滿足他們的求知欲，在我的授課過(guò)程中學(xué)生隨時(shí)可以打斷我的授課，提出他們的疑問(wèn)，使我及時(shí)了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，進(jìn)而調(diào)整授課進(jìn)度，師生在討論中教學(xué)互長(zhǎng)。比如在講到桑葉的時(shí)候，我提到桑樹(shù)渾身上下都是寶，讓同學(xué)討論下桑樹(shù)有哪些入藥部位？其不同入藥部位是否作用相同？學(xué)生們爭(zhēng)先恐后地回答著。大家集思廣益，很快找到桑樹(shù)的入藥部位有葉、枝、果實(shí)、根皮。我進(jìn)一步給學(xué)生介紹分別為桑葉、桑枝、桑椹和桑白皮。對(duì)于不同的入藥部位作用是否相同，學(xué)生們的觀點(diǎn)出現(xiàn)分歧，我及時(shí)給學(xué)生進(jìn)行講解。因?yàn)槿~、枝、果實(shí)和根皮特征相差很大，葉片質(zhì)地輕清，故具有疏散風(fēng)熱的作用，尤其以霜桑葉為妙。枝類的藥物大多具有祛風(fēng)濕的作用。果實(shí)其味甘，具有補(bǔ)血之功。根皮具有清瀉肺熱之功，藥用部位不同，功效天壤之別。進(jìn)而，我又提出另外一個(gè)問(wèn)題：不同藥物的入藥部位相同，作用是否相同呢？師生一起列出幾種均以葉片入藥的中藥，從中尋找其共同點(diǎn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)藥用部位相同的藥物有很多相同的功效。進(jìn)而鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)完中藥之后可以把葉類藥、花類藥、種子類藥、果實(shí)類藥、動(dòng)物類藥等逐一尋找其共同的功效，撰寫(xiě)科研小論文。講到鹿茸時(shí)，我又提到鹿角、鹿角膠、鹿角霜等三個(gè)附藥。師生一起討論為何鹿茸用尚未骨化而帶茸毛的幼角入藥，具有補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血，強(qiáng)筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒之功；鹿角用已骨化的角，可作為鹿茸的代用品，但藥力薄弱，兼能活血散瘀消腫；鹿角膠為鹿角煎熬濃縮而成的膠塊，功效介于鹿茸和鹿角之間；鹿角霜為鹿角熬膏所存殘?jiān)?，是四者之中補(bǔ)腎助陽(yáng)之力最弱的，兼有澀精、止血、斂瘡之功？在這種討論中可加深對(duì)藥物的理解，有的同學(xué)甚至馬上聯(lián)想到桃仁活血之功很強(qiáng)，那吃桃子有沒(méi)有活血的作用呢？孕婦能多吃桃子嗎？紅色的藥材是不是都有一定的活血之功？玫瑰花必需要紅色的入藥嗎？黃色、白色、黑色也可入藥嗎？通過(guò)討論法學(xué)生的主觀能動(dòng)性被調(diào)動(dòng)，充分發(fā)揮想象力，提出很多有價(jià)值的問(wèn)題。師生在共同討論中，逐一解決問(wèn)題，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。當(dāng)然，在討論的過(guò)程中也要告誡學(xué)生，我們討論的很多問(wèn)題都是相對(duì)而不是絕對(duì)的。比如，花類的藥物大多質(zhì)地輕清，性善上行，治療上部的病證。但也有特例：旋復(fù)花是沉降的，故有"諸花皆升，旋復(fù)花獨(dú)降"的說(shuō)法。所以，我們既要掌握中藥的共性，也不要一概而論，要全面地學(xué)習(xí)問(wèn)題。在學(xué)知識(shí)的同時(shí)，也給了學(xué)生很多生活中的啟示。既注重了知識(shí)的傳授，也注重了人文關(guān)懷，一舉兩得。

3結(jié)語(yǔ)