導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇近視的眼治療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】類(lèi)風(fēng)濕病；治療；研究進(jìn)展

類(lèi)風(fēng)濕病有“不死的癌癥”之稱，其頑固性和致殘性給患者帶來(lái)了巨大的痛苦。近年來(lái)隨著對(duì)類(lèi)風(fēng)濕病病理生理研究的進(jìn)展，治療藥物從單純的止痛藥，到現(xiàn)在的強(qiáng)調(diào)早期聯(lián)合使用改變病情的藥物，治療方案也由傳統(tǒng)的“金字塔”方案到各種治療方案的并存。一些新型免疫調(diào)節(jié)藥、生物制劑和不良反應(yīng)少的抗炎鎮(zhèn)痛藥的相繼問(wèn)世，生物制劑和基因療法的不斷研制和開(kāi)拓，為改善類(lèi)風(fēng)濕病預(yù)后和今后治愈帶來(lái)了希望。臨床實(shí)踐已經(jīng)證明，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的治療原則應(yīng)是強(qiáng)調(diào)早期治療、聯(lián)合用藥及個(gè)體化方案，既要給予非甾體抗炎藥等藥物緩解關(guān)節(jié)腫痛及全身癥狀，又要及時(shí)加用慢作用抗風(fēng)濕藥，以便從根本上使患者的關(guān)節(jié)病變減緩或停止。

1研究現(xiàn)狀

1.1非藥物治療急性期應(yīng)適當(dāng)休息，尤其是發(fā)熱及內(nèi)臟累及的患者，應(yīng)減少活動(dòng)，臥床休息。慢性恢復(fù)期應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行關(guān)節(jié)的功能鍛煉，可進(jìn)行理療，防止肌肉的萎縮，盡可能保持關(guān)節(jié)的功能。此外應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，讓患者了解與本病有關(guān)的基本知識(shí)，使患者積極參與制訂治療方案，并指導(dǎo)其如何保護(hù)關(guān)節(jié)、如何保持體能、如何進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)以及增力訓(xùn)練等，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2早期治療現(xiàn)有研究證明，RA在發(fā)病3個(gè)月后即可出現(xiàn)影像學(xué)(MRI)的關(guān)節(jié)軟骨或骨質(zhì)破壞，而且在發(fā)病之初這些變化可能就已經(jīng)開(kāi)始。因此，國(guó)際公認(rèn)的RA治療窗口期為3個(gè)月，即最好能在發(fā)病3個(gè)月開(kāi)始慢作用抗風(fēng)濕藥的治療。及時(shí)正確地應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕藥可以使得大多數(shù)患者病情完全緩解。

1.3聯(lián)合用藥盡管少數(shù)輕癥病例單用一種慢作用抗風(fēng)濕藥就可能有效，但大多數(shù)病例都需同時(shí)應(yīng)用兩種或兩種以上的慢作用抗風(fēng)濕藥才能使病情得到控制。臨床研究證明，聯(lián)合用藥的治療效果明顯優(yōu)于單一用藥，而且其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也沒(méi)有明顯增加。值得注意的是，有些輕癥患者在病情長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定后，還有出現(xiàn)病情反復(fù)的可能，尤其是在血清中有高滴度自身抗體和免疫球蛋白的患者中，病情出現(xiàn)反復(fù)的更為多見(jiàn)，這意味著臨床癥狀改善與病情完全緩解并不等同，血清中自身抗體的滴度明顯減低才是病情完全控制的必要條件。因此，在注意避免藥物不良反應(yīng)的同時(shí)，患者需要接受足量、足療程的慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療。

1.4治療方案?jìng)€(gè)體化治療方案的個(gè)體化對(duì)癥狀的長(zhǎng)期緩解及減少不良反應(yīng)至關(guān)重要，單純強(qiáng)調(diào)療效忽視不良反應(yīng)，或是因?yàn)檫^(guò)分擔(dān)心不良反應(yīng)而不給予規(guī)范治療的傾向均不可取。選擇療效好而又無(wú)明顯不良反應(yīng)的個(gè)體化治療方案才是改善預(yù)后的根本所在，因此要特別注意患者的個(gè)體差異。1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院(ACR)依據(jù)廣泛的證據(jù)提出2002年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處理指南，提出全面評(píng)價(jià)患者疾病病情和制訂合理治療方案的步驟?！敖鹱炙狈桨甘侵委燁?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的經(jīng)典方案。即主張從一線藥物開(kāi)始，不能控制病情再加用改變病情藥物（二線藥物），若仍然無(wú)效，則選用腎上腺皮質(zhì)激素。目前采用兩種或兩種以上慢作用藥物聯(lián)合治療已成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者的共識(shí)。甲氨喋呤、柳氮磺吡啶、羥氯喹三藥聯(lián)合治療是目前被認(rèn)為是最好的聯(lián)合治療方案。臨床上應(yīng)全面評(píng)價(jià)和分析患者病情，依據(jù)病人實(shí)際情況選擇治療藥物、選擇治療方案和藥物劑量應(yīng)個(gè)體化[1]。對(duì)重癥RA或血清中有高滴度自身抗體及多種自身抗體陽(yáng)性者應(yīng)給予二聯(lián)或三聯(lián)慢作用抗風(fēng)濕藥；年輕的患者避免使用雷公藤；對(duì)于經(jīng)正規(guī)慢作用抗風(fēng)濕藥治療無(wú)效等難治性患者，可采取免疫凈化（如免疫吸附）等治療；對(duì)關(guān)節(jié)腔積液者應(yīng)及時(shí)給予穿刺抽液和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，但應(yīng)注意用藥次數(shù)不可過(guò)多。

1.4.1非甾體抗炎藥效果不好應(yīng)及時(shí)更換合理使用抗炎鎮(zhèn)痛藥要依據(jù)每個(gè)藥物半衰期而定，用藥應(yīng)該強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。一般藥物使用數(shù)日后即可生效，如服用足量3～4周后仍無(wú)效則應(yīng)考慮換藥。當(dāng)使用一種無(wú)效時(shí)，千萬(wàn)不可自行加用另一種非甾體抗炎藥(NSAIDs)，聯(lián)合應(yīng)用其療效不僅不增加，反而會(huì)使不良反應(yīng)增加。用藥期間應(yīng)定期檢查血尿常規(guī)和肝腎功能。關(guān)節(jié)炎患者的疼痛多發(fā)生于午夜12時(shí)到凌晨2時(shí)，故用藥應(yīng)考慮早晨用量略減少，晚間加服1次。

1.4.2激素不是首選藥物，合理應(yīng)用利大于弊一般來(lái)說(shuō)，正確使用非甾體抗炎藥并聯(lián)合慢作用抗風(fēng)濕藥，可使大多數(shù)患者的病情得到控制。只有少數(shù)患者在非甾體抗炎藥療效欠佳或不能耐受，作為過(guò)渡治療時(shí)才考慮使用激素。臨床實(shí)踐證明，激素強(qiáng)大的抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用能使許多患者病情得到控制，生活質(zhì)量明顯提高，生命延長(zhǎng)。如果患者屬于激素適應(yīng)證，盡可能使用小劑量，適用短療程的患者就不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，能口服的就不要注射，長(zhǎng)期大劑量使用激素起效后要緩慢減量，否則病情可能會(huì)復(fù)發(fā)。在部分患者出現(xiàn)反復(fù)關(guān)節(jié)腔積液時(shí)，可采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射曲安奈德等緩解病情，但原則上兩次注射的間隔不少于3個(gè)月。

1.4.3免疫抑制劑副作用需定期監(jiān)測(cè)所有的RA患者都應(yīng)考慮接受抗風(fēng)濕藥(DMARDs)治療。任何確診為RA的患者，如果具有進(jìn)行性的關(guān)節(jié)疼痛、明顯的晨僵或疲勞、活動(dòng)性滑膜炎、ESR和CRP持續(xù)高水平、或影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)損害，不論使用NSAIDs是否能充分緩解癥狀，都應(yīng)在確診后3個(gè)月之內(nèi)開(kāi)始DMARDs治療。對(duì)于任何存在持續(xù)性滑膜炎以及關(guān)節(jié)破壞而未治療的患者，都應(yīng)即刻開(kāi)始DMARDs治療以防止和減緩進(jìn)一步破壞。一些患者在拿到免疫抑制劑后會(huì)發(fā)現(xiàn)，說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)的抗腫瘤藥物，副作用如何如何大。部分患者會(huì)因此自行減少藥量，甚至不敢服用。其實(shí)醫(yī)生在給每位患者開(kāi)具處方時(shí)就已經(jīng)想到了這些，都是根據(jù)每位患者的具體病情，權(quán)衡利弊后才作出的用藥決定，因此患者一定要遵醫(yī)囑服藥，并定期監(jiān)測(cè)副作用。該類(lèi)藥物的不良反應(yīng)包括消化道反應(yīng)、肝腎功能損害、骨髓抑制，長(zhǎng)期應(yīng)用可降低機(jī)體免疫力。

1.5手術(shù)治療急性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重疼痛，局部有滲液時(shí)可抽降滲液，并注入類(lèi)固醇抗炎藥，再使用夾板固定關(guān)節(jié)。腕及足下垂時(shí)可夾板固定及理療；持續(xù)性滑膜炎可考慮行滑膜切除術(shù)；肌腱破裂及神經(jīng)受壓迫者應(yīng)考慮手術(shù)治療；后期關(guān)節(jié)畸形及嚴(yán)重障礙者也可手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)成形術(shù)、關(guān)節(jié)固定術(shù)、截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)及伸側(cè)肌腱重建術(shù)等?；で谐中g(shù)雖然可使滑膜炎癥得到一定的緩解，但當(dāng)滑膜再次增生時(shí)病情又趨復(fù)發(fā)。

2發(fā)展趨勢(shì)

2.1生物制劑可控制癥狀及延緩病情盡管目前類(lèi)風(fēng)濕的病因尚不清楚，但已經(jīng)明確多種免疫因子在類(lèi)風(fēng)濕的發(fā)病中起著關(guān)鍵作用，腫瘤壞死因子即是其中之一。而生物制劑就如同精準(zhǔn)的“導(dǎo)彈”，直接針對(duì)這些免疫因子抑制它們的作用，從而控制癥狀及延緩病情。最近對(duì)RA發(fā)病的分子生物學(xué)機(jī)制的認(rèn)識(shí)有了很大進(jìn)展，發(fā)展了一系列抗RA新生物技術(shù)藥物，被譽(yù)為“類(lèi)風(fēng)濕病治療的里程碑”[2]。近年出現(xiàn)的第一代生物制劑，以對(duì)抗導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的“腫瘤壞死因子”來(lái)控制病情，比單靠止痛藥和抗炎藥更有效控制病情。該類(lèi)藥物價(jià)格昂貴，療效很好，不過(guò)，仍有四成患者對(duì)第一代藥物缺乏反應(yīng)。除缺乏遠(yuǎn)期的安全性資料外，胃腸外給藥、藥物費(fèi)用昂貴是這類(lèi)藥物的不足之處。TNF-α拮抗劑并非對(duì)所有的RA患者都有效，而且停藥后病情會(huì)反復(fù)。患者應(yīng)切記這類(lèi)藥也不是“神藥”，并非打上一針或輸一次液就能把病治愈，還需要配合一些傳統(tǒng)的免疫抑制劑才能收到良好的效果。

2.2抗原變構(gòu)肽有望用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療從干細(xì)胞水平和基因水平研究RA患者的免疫功能，以期對(duì)RA發(fā)病機(jī)制的探索開(kāi)辟新的途徑，并從根本上治愈RA，目前正在探索中[3]。最近我國(guó)首次證實(shí)了抗原變構(gòu)肽有望用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎抗原多肽和特異性T細(xì)胞相互識(shí)別的過(guò)程可以被抗原結(jié)構(gòu)肽競(jìng)爭(zhēng)性抑制，阻止下游的自身免疫應(yīng)答，進(jìn)而抑制和減輕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及炎癥損傷。這種非抗原性變構(gòu)肽通過(guò)抑制致病性抗原對(duì)免疫細(xì)胞活化的作用，從類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病的起始環(huán)節(jié)抑制該病的病理過(guò)程可以達(dá)到“治本”的目的。這種新型多肽還可以干擾與主要致病性抗原結(jié)構(gòu)類(lèi)似的多種抗原與免疫細(xì)胞的結(jié)合。因此，可阻止多種類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎靶抗原的致病作用。通過(guò)特異性抑制抑制致病抗原在致病中的啟動(dòng)作用，有針對(duì)性地阻止異常免疫反應(yīng)，可達(dá)到更好的療效且減少不良反應(yīng)。這種非抗原性的變構(gòu)肽可以明顯抑制關(guān)節(jié)炎造成的骨質(zhì)破壞及關(guān)節(jié)畸形，并減少血清中的致病分子。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有望從源頭治起。

參考文獻(xiàn)

1姜林娣，梅振武.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.2553-2556

2黃烽，湯仲明.治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和銀屑病等免疫疾病的生物技術(shù)藥物.生物技術(shù)藥物――概論與實(shí)用手冊(cè). 北京:化學(xué)工業(yè)出版社，2007.194-196

篇2

【關(guān)鍵詞】 準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)；高度近視手術(shù)；視力；眼調(diào)節(jié)力

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）是新近出現(xiàn)的一種眼科疾病臨床治療技術(shù)， 然而， 需要加以重視的是， 高度近視患者常會(huì)出現(xiàn)程度不同的脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜新生血管、變性、萎縮等眼底病變。LASIK近年來(lái)逐漸成為了一種高度近視較為有效的臨床治療方法。本次臨床研究對(duì)準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)對(duì)高度近視手術(shù)前后視力及眼調(diào)節(jié)力變化情況進(jìn)行了分析， 現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次臨床研究選擇本院2010年1月至2012年1月之間收治的100例（200只眼）高度近視患者為觀察對(duì)象， 男性56例， 女性44例， 患者年齡范圍在18歲～42歲不等， 平均年齡為（27.5±7.5）歲， 患者眼部屈光度在-6.25D至20.00D之間， 全部觀察對(duì)象的屈光度均較為穩(wěn)定， 同時(shí)排除全身疾病、其他眼科疾病、青光眼、術(shù)眼圓錐狀角膜以及角膜炎等疾病患者。依據(jù)患者的屈光度， 將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 其中， 實(shí)驗(yàn)組50例（100只眼）， 屈光度在-10.25D至-20.00D之間， 對(duì)照組50例（100只眼）， 屈光度在-6.25D至-10.00D之間， 且兩組患者其他臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 方法 所有患者術(shù)前均接受常規(guī)的眼部檢查， 主要檢查內(nèi)容包括：使用日本 Topeon 公司生產(chǎn)的KP-8100電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行屈光度檢查；散瞳使用三面鏡或全視網(wǎng)膜鏡對(duì)患者眼底情況進(jìn)行檢查；矯正視力和裸眼視力等視力水平的檢查。

患者術(shù)前3 d常規(guī)使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液和氧氟沙星眼液滴眼液進(jìn)行治療， 3次/d， 每隔5 min用藥1次， 給藥30 min后， 使用電腦驗(yàn)光儀實(shí)施散瞳綜合醫(yī)學(xué)驗(yàn)光， 根據(jù)散瞳狀態(tài)下患者的綜合驗(yàn)光儀醫(yī)學(xué)驗(yàn)光結(jié)果對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行設(shè)計(jì)和選擇， 并根據(jù)角膜地形圖的曲率以及小瞳孔下醫(yī)學(xué)驗(yàn)光結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)增減。

使用日本 Nidek EC-5000 型準(zhǔn)分子激光儀以及美國(guó) Henston 板層角膜刀作為手術(shù)器械， 激光切削直徑在4. 5至7. 5mm之間， 角膜瓣厚在130至60 μm之間， 每脈沖激光切削角膜深度控制為0. 30 μm， 脈沖頻率設(shè)置為10 Hz， 能量密度設(shè)定為180 mJ/cm2， 激光波長(zhǎng)為193 nm。按照患者屈光度高低、角膜厚度、職業(yè)及年齡的不同， 對(duì)手術(shù)的切削直徑和深度進(jìn)行設(shè)計(jì)。手術(shù)1 d后可去除眼罩， 并使用0. 1% 氟米龍眼液和1%泰利必妥眼液， 每天用藥4次， 連續(xù)用藥7d， 后按照患者的屈光度檢查結(jié)果， 對(duì)皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥的使用時(shí)間和用量進(jìn)行準(zhǔn)確確定， 但通常用藥時(shí)間控制在1個(gè)月以內(nèi)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（x-±s）表示計(jì)量資料， 使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析， 使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， P

2 結(jié)果

2. 1 剩余屈光度 兩組患者術(shù)前、術(shù)后1d、術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后6個(gè)月剩余屈光度對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 裸眼視力 兩組患者術(shù)前、術(shù)后1d、術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后6個(gè)月裸眼視力對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3 討論

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲手術(shù)能夠在角膜平面上對(duì)患者視力進(jìn)行校正， 有助于患者術(shù)后早期遠(yuǎn)視偏移度的增加， 以及改變患者的后定點(diǎn)距離， 因而患者術(shù)后能夠早期開(kāi)展眼調(diào)節(jié)力訓(xùn)練， 改善患者眼調(diào)節(jié)力[1]。這一治療方法具有遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定、精確度高以及預(yù)測(cè)性較好等顯著優(yōu)勢(shì)， 因而在高度近視患者的臨床治療過(guò)程中得到了廣泛的應(yīng)用。但需要注意的是， 受到環(huán)境因素、激光能量波動(dòng)、角膜基質(zhì)光滑程度以及個(gè)體差異等因素的影響， 也有部分患者接受準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲手術(shù)治療后， 會(huì)在一定的并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)， 因而術(shù)后應(yīng)對(duì)患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制[2]。

綜上所述， 準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲手術(shù)（LASIK）治療高度近視， 具有較強(qiáng)的預(yù)見(jiàn)性、穩(wěn)定性和安全性， 因而具有較為滿意的裸眼視力以及眼調(diào)節(jié)力改善效果， 同時(shí)， 隨著該手術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展和完善， 這一手術(shù)治療方法的臨床應(yīng)用價(jià)值還會(huì)實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的改善[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳長(zhǎng)友.準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲手術(shù)治療超高度近視合并散光.實(shí)用防盲技術(shù)， 2010，5（1）：3.

篇3

關(guān)鍵詞：超聲乳化;人工晶體植入術(shù);高度近視合并白內(nèi)障;效果

高度近視合并白內(nèi)障傳統(tǒng)的治療方法主要以囊外摘除術(shù)治療為主，但臨床實(shí)踐結(jié)果表明，這種治療方法的術(shù)后效果比較差，難以起到治愈疾病的效果。超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)開(kāi)始在高度近視合并白內(nèi)障治療中得以廣泛應(yīng)用。這種新型的治療方法相比于傳統(tǒng)的手術(shù)方法而言具有創(chuàng)傷小、安全性高、恢復(fù)快以及效果顯著的優(yōu)點(diǎn)。本研究就探討這種新型治療方法在高度近視合并白內(nèi)障疾病應(yīng)用過(guò)程中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇2012年3月~2013年5月入住我院接受治療的90例高度近視合并白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，將所有患者分為研究組和對(duì)照組，每組45例。其中，研究組男性25例，女性20例；年齡55~70歲。對(duì)照組男性30例，女性15例；年齡58~69歲。選擇研究對(duì)象時(shí)均排除有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。兩組患者在年齡、性別等方面對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法對(duì)照組：采用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療。即患者在局部侵潤(rùn)麻醉下行單純囊外摘除手術(shù)，摘除后并未植入人工晶體。為了確保在異?，F(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，手術(shù)過(guò)程中必須要密切觀察患者生命體征變化情況，并將體征變化記錄下來(lái)。

研究組：采用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療。采用表面麻醉的方式，麻醉后用開(kāi)眼瞼器進(jìn)行開(kāi)瞼處理。接著在患眼左上方處做一個(gè)大約為3mm大小的角鞏膜隧道切口，然后使用環(huán)形方式撕囊方法分離水核，然后在囊袋內(nèi)對(duì)超聲乳化碎核進(jìn)行處理，待全部殘余的皮質(zhì)全部被吸出干凈后將人工晶體放入，最后進(jìn)行切口封閉和包扎處理。手術(shù)過(guò)程中需要密切觀察患者的生命體征變化情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義數(shù)據(jù)處理方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS13.0，存在方差齊性用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方式選用χ2，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2結(jié)果

研究組手術(shù)操作時(shí)間（17.8±10.7min）明顯短于對(duì)照組（30.6±10.6min），兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1個(gè)月研究組患者視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療期間兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重影響身體健康和治療效果的并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3討論

高度近視合并白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)以中央部后囊以及晶狀體核渾濁為主要特征。雖然該疾病發(fā)展到低視力或者眼盲的時(shí)間相對(duì)比較久，但是由于一旦發(fā)病都會(huì)對(duì)患者的生活產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，盡可能防止拖延時(shí)間發(fā)展成低視力，加大治愈難度[1]。

由于高度近視合并白內(nèi)障具有鞏膜薄、眼軸長(zhǎng)以及晶體脆性大等特點(diǎn)，所以在應(yīng)用傳統(tǒng)的囊外拆除術(shù)治療時(shí)出現(xiàn)晶體碎裂和前方不穩(wěn)定現(xiàn)象的幾率非常大。而使用現(xiàn)代超聲乳化技術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，由于該手術(shù)的切口非常小，大約只有3mm寬度，所以手術(shù)時(shí)對(duì)整個(gè)眼組織的影響非常小，安全性也更高，更加值得信任和推廣[2]。

過(guò)去治療高度近視合并白內(nèi)障時(shí)都是單純進(jìn)行晶體摘除，摘除后并沒(méi)有植入人工晶體。這種手術(shù)方案制定的原因是高度近視白內(nèi)障的臨床癥狀不僅僅是晶體發(fā)生嚴(yán)重混濁現(xiàn)象，還存在晶體核變硬和玻璃球體發(fā)生液化等現(xiàn)象，所以治療該疾病的手術(shù)要求要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)普通白內(nèi)障手術(shù)的要求，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，所以一般為了安全起見(jiàn)，對(duì)于那種威脅因素較多的患者也大多只是選擇單純晶體摘除術(shù)[3]。這種單純晶體摘除術(shù)雖然能夠在一定程度上起到控制病情的作用，但是由于沒(méi)有植入人工晶體，所以手術(shù)結(jié)束后還是會(huì)存在較嚴(yán)重的屈光問(wèn)題，無(wú)法實(shí)現(xiàn)根治目的。且若進(jìn)行晶體摘除后又沒(méi)有植入人工晶體，那么在沒(méi)有晶體的情況下眼睛玻璃球的活動(dòng)幅度變直接增多，這種現(xiàn)象會(huì)又發(fā)黃斑囊樣水腫現(xiàn)象的出現(xiàn)[4]。所以，為了能夠根本根治高度近視合并白內(nèi)障，應(yīng)用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療能夠有效起到減少并發(fā)癥發(fā)生和治愈疾病的目的。

研究顯示，相比應(yīng)用單純晶體摘除術(shù)治療的對(duì)照組而言，采用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療的對(duì)照組手術(shù)時(shí)間還是術(shù)后視力恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，高度近視合并白內(nèi)障是一種相比于普通白內(nèi)障而言癥狀更加嚴(yán)重復(fù)雜、治療難度更高的疾病。而超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)在治療該疾病過(guò)程中能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間和加快疾病恢復(fù)速度，對(duì)于有效提高患者視力和減少并發(fā)癥發(fā)生有顯著作用，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔星星.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障臨床觀察[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,03:475.

[2]杜榮秀.晶狀體乳化吸出人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障合并高度近視的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,27:94.

篇4

循經(jīng)法是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中的重要診治方法。古時(shí)候有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)者曾說(shuō)過(guò)：“治病以治經(jīng)為主，寧失穴，勿失經(jīng)?！蔽冶闶歉鶕?jù)這一原理來(lái)探索的。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)，這是一個(gè)尚未完全發(fā)掘、有著豐富治療經(jīng)驗(yàn)和無(wú)限潛力的珍貴醫(yī)藥寶庫(kù)。通過(guò)對(duì)祖國(guó)醫(yī)書(shū)的大量的翻閱領(lǐng)會(huì)，我一改從眼眶周?chē)⊙ㄖ委煹牧?xí)慣，按中醫(yī)傳統(tǒng)的“上病下治”等治療法則，循與眼部密切相關(guān)的經(jīng)絡(luò)，探索對(duì)治療青少年近視眼有效的體穴。多次的實(shí)踐證明，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上的腎俞、肝俞；經(jīng)外奇穴上的百勞、醫(yī)明，足少陽(yáng)膽經(jīng)上的風(fēng)池穴，對(duì)治療近視眼，可以獲得短期內(nèi)迅速見(jiàn)效的好療效。這與中醫(yī)“五論”學(xué)說(shuō)上指出的“瞳神屬腎、取腎俞，角膜、虹膜及附肌組織屬肝，取肝俞……”是不謀而合的。

從130多例各種類(lèi)型青少年近視眼的治療情況看(療前均請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員作了眼底、插片驗(yàn)光、裸眼遠(yuǎn)視力測(cè)定等檢查)，總有效率是較高的。這個(gè)療效的標(biāo)準(zhǔn)是：裸眼遠(yuǎn)視力恢復(fù)正常(1.0以上)或增進(jìn)三排以上，大部分屈光度下降。在單純性近視眼中，中間型近視，即眼底發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)顳側(cè)弧形斑、豹紋狀眼底，遠(yuǎn)視力檢查均在0.1～0.3左右，屈光度在～500D以下者和一般假性近視者，其療效尤為顯著；其中不少患者在治療前都戴眼鏡，治療后可以完全脫鏡，有的還能恢復(fù)遠(yuǎn)視力達(dá)1.5。真性近視，如年齡不大，一般都能增進(jìn)三排以上。

治療分兩個(gè)療程。第一療程也叫試探性療程，約三周至一月。每天一次，每次十分鐘，六天為一小療程，休息一天。一個(gè)月后，一般能出現(xiàn)明顯療效；病變較重者，有時(shí)也可在1.0以下，0.4以下。第二月為鞏固性療程，即連續(xù)治療一個(gè)月。之后則可間歇治療，如此一般可有三個(gè)月的遠(yuǎn)期療效。

有些專(zhuān)家提出間歇持久治療的方針，我以為是十分確切的。因?yàn)殡S著科學(xué)進(jìn)步、精細(xì)工作和近視作業(yè)增加，尤其少年兒童帶著一雙尚未完全發(fā)育成熟的眼球在學(xué)校進(jìn)行緊張的閱讀和書(shū)寫(xiě)，加以學(xué)校燈光照明不足、桌椅不符合人體工程學(xué)要求，以及學(xué)生用眼衛(wèi)生不注意等等，必然天天引起調(diào)節(jié)過(guò)度緊張，看遠(yuǎn)的反映變慢。即使裸眼遠(yuǎn)視力是1.5的好眼睛，如長(zhǎng)期加強(qiáng)遠(yuǎn)反映變慢的病程，不注意用眼衛(wèi)生，下意識(shí)糟踏自己的眼睛，也還是有可能使視力減退的。而這些視環(huán)境的不斷惡化恰恰是一個(gè)重要的近視因素，采取間歇、持久地治療可以起到一定的防治作用。

治療時(shí)以兩名體力相當(dāng)?shù)那嗌倌昊ハ鄬?duì)做，或父母一方每天對(duì)子女做。

取穴時(shí)要注意位置正確。

腎俞：腰帶解松，在腰身最細(xì)處畫(huà)一水平線，以脊柱為垂直線，兩線相交點(diǎn)向左右各旁開(kāi)一寸(約本人的食指加中指之寬)即是。發(fā)育中的青少年宜趴臥在床上或課桌椅上，使肌肉完全放松，以便按摩；未發(fā)育的少年可取坐勢(shì)、立勢(shì)或趴臥勢(shì)。

肝俞：肩胛骨下角，向下一寸畫(huà)一水平線，以脊柱為垂線，在交點(diǎn)向左右兩邊旁開(kāi)各一寸便是。

百勞：頸后發(fā)際下開(kāi)始到第一胸椎之中點(diǎn)，各旁開(kāi)半寸即是。

醫(yī)風(fēng)：兩耳后乳突下，按壓時(shí)需用中指向里再向上提壓。

風(fēng)池：枕骨下方兩邊凹窩內(nèi)，按壓時(shí)用右手大拇指和中指向前向上。

每次治療必須由下至上，即從腎俞、肝俞、百勞、醫(yī)風(fēng)、風(fēng)池穴，順序逐個(gè)用大拇指或食指、指在左中右兩側(cè)穴位同時(shí)按壓旋捻各120～150次。按壓旋捻時(shí)，手法不宜過(guò)重，也不宜過(guò)輕；過(guò)重則有疼痛感，過(guò)輕無(wú)感覺(jué)，宜適中，以按壓后出現(xiàn)酸、麻，脹感為佳。同時(shí)按壓旋捻幅度不宜過(guò)大，旋捻方向隨意。個(gè)別人如無(wú)酸脹感，可在原穴位的上下左右移動(dòng)探壓，直至出現(xiàn)得氣感(即酸脹感)后為止。冬季可翻開(kāi)背部棉襖，在兩件毛線衣的厚度下施之，夏天穿一件汗衫即可。施術(shù)者指甲要剪短，切勿損傷皮膚。按壓時(shí)不要使患者感到難以忍受。

篇5

[論文摘 要] 目的 介紹近視明膠囊的制備工藝及臨床應(yīng)用。方法 制備采用恒溫干燥箱60～70度，將藥物飲片烘干。待冷，用萬(wàn)能磨粉機(jī)磨成最細(xì)粉，過(guò)7號(hào)（孔徑0.125±0.0058mm）篩混合均勻，分裝1號(hào)膠囊（0.5g/粒）制得。結(jié)果 該制劑性質(zhì)穩(wěn)定，藥物的生物利用度高，臨床有效率74%。結(jié)論 該藥制備方法簡(jiǎn)便，療效確切，使用安全，價(jià)廉。

近視明膠囊系現(xiàn)代著名中醫(yī)眼科學(xué)家路際平先生著《路氏眼科醫(yī)話》近視明片劑改加減而成方。經(jīng)多年臨床用藥證實(shí)，是治療青少年近視及變性近視的有效方劑?，F(xiàn)將其制備方法及臨床應(yīng)用介紹如下。

1 處方及制備

1.1 處方

熟地黃900g，桑椹250，制何首烏150g，枸杞子120g，女貞子120g，茺蔚子120g，楮實(shí)子100g，益智仁120g，100g，茯苓120g，澤瀉90g，遠(yuǎn)志600g，石菖蒲600g，肉桂300g，羊藿100g，黃芪150g，黨參120g，山藥120g，丹參120g，川芎100g，炙甘草30g

方解 方中熟地黃、桑椹、制何首烏、枸杞子、女貞子、茺蔚子、、楮實(shí)子，補(bǔ)腎養(yǎng)肝，填精生血，固精明目，扶正培本，為君藥。益智仁、茯苓、澤瀉、遠(yuǎn)志、石菖蒲，交心腎，安神定志，開(kāi)竅明目，以治其標(biāo)，為臣藥。肉桂、羊藿、黃芪、黨參、山藥，補(bǔ)中益氣，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，以陽(yáng)中求陰，化氣明目，為佐藥。丹參、川芎、炙甘草，理氣活血，使其補(bǔ)而不滯，為使藥。諸藥合用，補(bǔ)陰配陽(yáng)，補(bǔ)中有瀉，溫而不燥，補(bǔ)而不膩，配合巧妙，共為滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)心益氣，安神明目之劑。

現(xiàn)代藥理研究，近視明目膠囊藥物中含有多種人體必需的氨基酸、微量元素和多種維生素，通過(guò)補(bǔ)給這些能量，來(lái)改善全身和眼球的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)眼球鞏膜彈性，保持晶狀體、睫狀肌及房水滲透壓相對(duì)穩(wěn)定，阻抑晶狀體變凸和眼球前后軸延長(zhǎng)，保持眼的調(diào)節(jié)松弛力大于眼的調(diào)節(jié)緊張力，有效地防止青少年近視。根據(jù)眼底血液動(dòng)力學(xué)的改變，證明變性近視主要由脈絡(luò)膜血循環(huán)障礙，使眼底特別是后極部發(fā)生變性萎縮。近視明目膠囊可以改善脈絡(luò)膜血循環(huán)，增加眼組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)而發(fā)生延緩進(jìn)展的效果。

功能主治 滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)心益氣，安神明目。用于治療青少年近視，變性近視眼。

用法用量 口服，一次4粒（2 g），一日三次，或遵醫(yī)囑。

1.2 制備

取熟地黃、桑椹、制何首烏、枸杞子等藥物飲片混合均勻，裝入恒溫干燥箱內(nèi)，60～70度，將飲片烘干。待冷后，用萬(wàn)能磨粉機(jī)磨成細(xì)粉，過(guò)7號(hào)（孔徑0.125±0.0058mm）篩混合均勻，分裝1號(hào)膠囊（0.5g/粒），即得。

2 臨床應(yīng)用

2.1 青少年學(xué)生近視

① 一般臨床資料

青少年學(xué)生近視，治療觀察皆為小學(xué)生，選擇一所小學(xué)，3～6年級(jí)的學(xué)生350人進(jìn)行視力檢查。查出視力不良的130人，通過(guò)眼內(nèi)外及屈光檢查，對(duì)確認(rèn)為有近視而無(wú)其他眼病的110人，200只眼（15只眼視力在1.0以上）作為治療觀察對(duì)象。

性別與年齡 110人中，男66例，女44例。年齡皆在10～12歲之間，其中10歲的28例，11歲46例，12歲36例。

視力分布 視力在0.4～0.9之間，其中0.4～0.5之間的42只眼，0.6～0.7的78只眼，0.8～0.9的80只眼。

屈光度統(tǒng)計(jì)近視在-0.25DS～3.00DS之間，其中-0.25DS～1.00DS的120只眼， -1.25DS～2.00DS的72只眼， -2.25DS～3.00DS的8只眼。

②觀察治療方法

所有病例在治療前皆做視力及屈光度檢查，之后應(yīng)用近視明膠囊治療。一次4粒，一日3次，口服。以一個(gè)月為一療程。療程結(jié)束后，重復(fù)以上檢查，并與治療前比較。為取得正確的診斷，所有病例皆做霧視檢查，對(duì)通過(guò)霧視而視力提高到1.0或以上，與屈光度消失的，作為假性近視。200只眼中有假性近視的70只眼。

③治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)以視力提高為標(biāo)準(zhǔn)，屈光度改變做參考。凡視力提高1行的為好轉(zhuǎn)，2～3行的為進(jìn)步，4行與4行以上的為顯著進(jìn)步。其中視力上升到1.0或1.0以上的作為恢復(fù)。

通過(guò)治療，110例200只眼中，視力獲得不同程度好轉(zhuǎn)的148只眼，有效率74%（其中好轉(zhuǎn)33%，進(jìn)步31%，顯著進(jìn)步10%）。其中視力提高到1.0或1.0以上的78只眼，恢復(fù)率為39%。

各視力組通過(guò)治療皆有進(jìn)步，但以0.8、0.9二視力組尤為明顯，這二組視力皆上升到1.0以上。

在屈光度數(shù)改變方面，在-0.25DS～1.00DS屈光度中，有60只眼屈光度數(shù)消失，有18只眼屈光度數(shù)減少，減少幅度在-0.75DS～1.00DS之間，這些病例的視力都恢復(fù)到1.0或以上。

④典型病例

李某某，男，12歲，安陽(yáng)某校學(xué)生，1992年4月13日就診。主訴：視物不清，2年余。檢查：視力右0.6/1.5，左0.3/1.5。外眼正常，瞳孔輻輳與對(duì)光反應(yīng)正常，眼底檢查未見(jiàn)異常。屈光檢查，R 0.6 -1.5DS=1.5，L 0.3 -1.5DS=1.5。診斷：雙眼輕度近視。治療：近視明膠囊一次4粒，一日3次，口服。每服半月，中間休息3天，再服半月。一月后復(fù)查，視力右1.5，左1.2，屈光檢查均為-0.50DS。

2.2 變性近視

① 一般臨床資料

治療者均系門(mén)診病人，對(duì)具有各種變性近視癥狀的50例應(yīng)用近視明顆粒治療，50例中男30例，女20例，年齡在31～50歲之間。眼底癥狀主要表現(xiàn)有視顳側(cè)弧形斑，后極部豹紋狀，囊樣變性，視網(wǎng)膜血管變細(xì)變直，色素上皮萎縮，色素出血等。

②治療方法

近視明膠囊，一次6粒，一日3次，口服。30天為一療程。

③治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)，以主訴疲勞癥狀改善或消失及視力提高為有效，明顯好轉(zhuǎn)為顯效，稍微減輕癥狀視力穩(wěn)定為好轉(zhuǎn)。50例通過(guò)治療，有45例視力獲得不同程度的提高。其中顯效20例，占40%，好轉(zhuǎn)25例，占50%，無(wú)效5例，占10%。

④典型病例

王某某，男，47歲，安陽(yáng)某廠技師，1990年10月7日就診。

主訴：近視30年之久，常感雙眼視疲勞，干澀昏花，如蚊蠅飛舞，今晨起床發(fā)現(xiàn)左眼視力銳減，眼鏡不能矯正。檢查：視力右0.08，左0.01，兩眼外眼正常，散瞳查眼底，玻璃體點(diǎn)片狀物游動(dòng)。-12D見(jiàn)視顳側(cè)近視性弧形斑，視網(wǎng)膜血管稍狹小迂回，視網(wǎng)膜豹紋狀，黃斑部散在萎縮斑及褐黑素增殖。左眼黃斑部有稍呈透明的出血，中心有圓形灰白色混濁，約1PD大小遮蓋中心凹。屈光檢查，R0.08 -1.200DS=0.1，L0.01 -1.200DS=0.01，不矯正。診斷：雙眼退行性變性近視；左眼黃斑部出血；雙眼玻璃體混濁。治療：近視明膠囊，一次6粒，一日3次，口服。每服半月，中間休息3天，再服半月。一月后復(fù)查，視力右0.3，左0.2，屈光檢查，R0.08 -1.200DS=1.2，L0.01 -1.200DS=1.0。查眼底左眼黃斑部出血吸收，雙眼視網(wǎng)膜血管走行恢復(fù)正常，余癥未著變。隨訪一年未復(fù)發(fā)。

3 討論

近視是一種常見(jiàn)而多發(fā)的眼科疾病，它除先天遺傳病例外，其他發(fā)病均以腦力勞動(dòng)者為主。其中尤以青少年最為多見(jiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為近視及并發(fā)癥的發(fā)生，其病機(jī)主要為臟腑功能失調(diào)，五臟之精氣不能上注于目，目失濡養(yǎng)之故?！夺t(yī)學(xué)入門(mén)》述：“能近視不能遠(yuǎn)視者……屬肝腎虛?！薄吨T病源候論》中述：“五臟六腑，陰陽(yáng)之氣，皆注于目，若為氣血充實(shí)，則視瞻分明，血?dú)馓摻?，則風(fēng)邪所侵，令目暗不明。”根據(jù)這些認(rèn)識(shí)，所以治則為滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)心益氣，安神明目。近視明膠囊遵照中醫(yī)文獻(xiàn)論述，借鑒路際平老師的眼科經(jīng)驗(yàn)及本人多年的眼科臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，選用該方治療近視眼。

目前青少年在校功課繁忙，作業(yè)較多，致使他們心腎氣血大耗。加上許多孩子又不注意用眼衛(wèi)生，坐姿不端，由此引發(fā)近視。而此階段是治療的最佳時(shí)機(jī)，一旦錯(cuò)過(guò)，假性近視會(huì)形成真性近視，甚至近視度數(shù)逐日增加。

根據(jù)眼底血液動(dòng)力學(xué)的改變和病例資料研究證明，高度近視主要由脈絡(luò)膜血循環(huán)障礙，使眼底特別是后極部發(fā)生變性萎縮。推測(cè)近視明膠囊可能與改善脈絡(luò)膜血循環(huán)，增加眼組織的營(yíng)養(yǎng)供給有關(guān)，因而發(fā)生延緩近視進(jìn)展的效果。

近視明膠囊是一種純中藥制劑，制備工藝簡(jiǎn)單，使用方便，有效，價(jià)廉，適用人群廣。臨床應(yīng)用未見(jiàn)不良反應(yīng)，也無(wú)禁忌癥，實(shí)為理想的治療近視明的良方。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)藥典[S].附錄IL，2000年版.

篇6

社會(huì)上相當(dāng)一部分人對(duì)近視眼過(guò)分重視，甚至有“恐近癥”。這部分人主要分布在城市等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，不能正確認(rèn)識(shí)近視，不想讓孩子過(guò)早配戴眼鏡，嘗試各種各樣的近視治療方法，造成了中國(guó)人特別是未成年人成為各種近視眼治療儀及預(yù)防藥物的最大試驗(yàn)群體。

漠視行為

與“恐近癥”對(duì)應(yīng)，另一部分人則對(duì)近視重視不足。這組人群多分布在農(nóng)村等經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，并多見(jiàn)于成年人。他們忽視近視眼規(guī)范矯治，認(rèn)為近視了只要到眼鏡店配眼鏡就行了，并不進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)光，結(jié)果造成視覺(jué)質(zhì)量下降、視疲勞，甚至導(dǎo)致弱視。

1、錯(cuò)誤態(tài)度孩子近視后，一些家長(zhǎng)仍寄希望于視力改善正確做法近視是屈光問(wèn)題，要進(jìn)行規(guī)范的光學(xué)矯正

我國(guó)是近視眼高發(fā)國(guó)家，平均患病率為33.6％。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)群體近視眼的平均患病率3～6歲為1％～3％，7～12歲為20％，13～15歲為30％，16～18歲為40％，大于18歲為50％。目前，我國(guó)約有3.6億人配戴眼鏡，堪稱“眼鏡大國(guó)”。

看遠(yuǎn)看不清，遠(yuǎn)視力下降。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是外界的物體經(jīng)過(guò)眼屈光系統(tǒng)，沒(méi)有正確成像在視網(wǎng)膜，而是聚焦在了視網(wǎng)膜前，引起視物模糊。眼部屈光問(wèn)題不僅僅存在于中國(guó)人中，美國(guó)多種族眼屈光問(wèn)題流行病學(xué)調(diào)查顯示，不同的種族都存在該種族相應(yīng)的屈光問(wèn)題，亞裔人近視眼多見(jiàn)，非洲人散光多見(jiàn)，歐美白種人遠(yuǎn)視眼多見(jiàn)。

近視同時(shí)也與社會(huì)進(jìn)步，生活環(huán)境因素相關(guān)。在游牧?xí)r期，多使用人眼的遠(yuǎn)視力，近視的發(fā)病率低。隨著社會(huì)的進(jìn)步，目前對(duì)視功能的需求是過(guò)多使用近視力，近視眼的發(fā)病率也隨之增高。

既然近視基本問(wèn)題是屈光問(wèn)題，那么正確的態(tài)度首先是進(jìn)行規(guī)范的光學(xué)矯正。規(guī)范矯正包括嚴(yán)格規(guī)范的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、合理配鏡、定期復(fù)檢。

2、錯(cuò)誤態(tài)度忽視近視眼的視力危害

正確做法了解相關(guān)成因，改正不良用眼習(xí)慣

近視眼中有一部分患者屬于病理性近視，雖然初期癥狀也表現(xiàn)在近視，但還存在更加嚴(yán)重的眼部病理改變，會(huì)導(dǎo)致較嚴(yán)重的眼部危害。病理性近視的病理基礎(chǔ)為眼軸過(guò)度增長(zhǎng)，整個(gè)眼球生理結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，可引起相應(yīng)的并發(fā)癥，并導(dǎo)致不可矯正的視力損傷。病理性近視還是青光眼的主要危險(xiǎn)因素之一?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離原因普查發(fā)現(xiàn)，近視眼又是雙眼網(wǎng)膜脫離的最主要原因。62％的年輕人脈絡(luò)膜新生血管是由病理性近視引起。另一項(xiàng)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，20～64歲年齡組中不可矯正的視力損傷和盲目的首要原因，是近視眼以及近視眼相關(guān)性眼病。因此，近視眼特別是病理性近視，已經(jīng)成為人群中尤其是中青年視功能喪失的最主要原因。

病理性近視是眼科疾患中的頑癥，目前還沒(méi)有很好的方法阻止其發(fā)生和發(fā)展，但是病理性近視引起的視力損害多數(shù)來(lái)自同病理性近視相關(guān)的并發(fā)癥，例如白內(nèi)障、青光眼、眼底出血、視網(wǎng)膜脫離等。針對(duì)病理性近視，強(qiáng)調(diào)要重視定期檢查，監(jiān)控并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，必要時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，盡可能挽救和保存有用視力。

近視形成相關(guān)因素很多，集中在環(huán)境和遺傳兩方面。

遺傳因素：在我國(guó)一般人群中，約有1/5是近視眼基因的攜帶者，這部分人群中發(fā)生近視的關(guān)鍵因素決定于其基因的表達(dá)，與環(huán)境因素關(guān)系并不密切。

環(huán)境因素：過(guò)多的近距離工作(學(xué)習(xí))、受教育程度、生活在發(fā)展中國(guó)家、居住在大城市、飲食習(xí)慣及電視電腦的普及等等。目前我國(guó)兒童的膳食結(jié)構(gòu)比以往發(fā)生了較大的變化，存在膳食不均衡的情況，主要有以下特點(diǎn)：高脂肪和甜食過(guò)量；偏食、挑食，尤其以不吃蔬菜為表現(xiàn)；主食過(guò)精，粗糧吃得極少或根本不吃。不良的膳食結(jié)構(gòu)會(huì)影響兒童眼球的發(fā)育。

以上危險(xiǎn)因素中最讓人們關(guān)注的是近距離工作。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近距離用眼多的人，其近視發(fā)病年齡更早，近視度數(shù)更高。目前，我國(guó)學(xué)齡期少年兒童學(xué)習(xí)壓力大、課業(yè)負(fù)擔(dān)重，青少年尤其是中學(xué)生的眼球正處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期，眼球壁的伸展性很大，眼肌和眼的光學(xué)部分調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，即使將視物(如書(shū)本的字)置于眼前7～8厘米處，眼睛也可施以極度的調(diào)節(jié)而看清。于是，他們中的大多數(shù)都自覺(jué)或不自覺(jué)養(yǎng)成了近距離用眼的習(xí)慣。

3、錯(cuò)誤態(tài)度對(duì)各種治療儀寄予希望

正確做法認(rèn)真做眼保健操增加戶外運(yùn)動(dòng)

近視可分為調(diào)節(jié)性近視(假性近視)，軸性近視(真性近視)。兩者區(qū)分很容易，只要通過(guò)充分的睫狀肌麻痹，放松睫狀肌痙攣，調(diào)節(jié)性近視就不顯現(xiàn)，如果此時(shí)仍然存在近視，就是真性近視。假性近視可以通過(guò)放松睫狀肌痙攣得到緩解。目前大多數(shù)近視治療措施，例如近視治療儀、近視治療藥物等，都是針對(duì)假性近視的。其實(shí)，通過(guò)自主向遠(yuǎn)方注視，對(duì)假性近視也可以起到放松調(diào)節(jié)的作用。

對(duì)真性近視，臨床還沒(méi)有可靠有效的治療方法，很多人嘗試預(yù)防真性近視的發(fā)展。

相關(guān)研究主要包括：

低濃度阿托品點(diǎn)眼人眼視網(wǎng)膜上存在著豐富的M受體，對(duì)調(diào)控眼球的生長(zhǎng)和眼軸延長(zhǎng)起著重要作用。而阿托品正是M受體的阻斷劑，可以阻斷引起眼球生長(zhǎng)和眼軸延長(zhǎng)的信號(hào)傳導(dǎo)，抑制近視發(fā)展。但是阿托品同時(shí)具有麻痹睫狀肌、放松調(diào)節(jié)的作用，限制了其臨床應(yīng)用。

雙光鏡、漸進(jìn)多焦眼鏡采用看近看遠(yuǎn)不同的屈光度，主要機(jī)制也是放松近視時(shí)的調(diào)節(jié)狀態(tài)。各國(guó)研究結(jié)果存在差異性，效果不明確。

RGP(高透氧硬性角膜接觸鏡) 美國(guó)、新加坡等國(guó)家研究顯示，RGP可以顯著抑制青少年近視眼的進(jìn)展，可能有助于近視穩(wěn)定。由于樣本量小，還需要更多的相關(guān)研究支持最終結(jié)果。

篇7

能量棒的療效很難說(shuō)

劉女士的女兒在二年級(jí)就查出了近視。不久前，劉女士看到學(xué)校附近開(kāi)了一家視力矯正工作室，廣告宣稱“每天只需10分鐘，10天恢復(fù)視力，且不用手術(shù)，不用吃藥……”劉女士馬上繳了8000元治療費(fèi)，女兒每天放學(xué)都先去那里矯正視力——工作人員拿著個(gè)所謂的能量棒，在她的眼周、肚子等穴位上停留片刻，敷一敷，壓一壓。不到10分鐘，就結(jié)束治療了。就這樣治療了半年，劉女士發(fā)現(xiàn)女兒的視力仍然維持在原來(lái)的狀態(tài)。

【點(diǎn)評(píng)】“能量棒”屬于器械類(lèi)的矯正近視的方法，目前醫(yī)學(xué)界沒(méi)有公認(rèn)有效，醫(yī)院也沒(méi)有開(kāi)展此類(lèi)治療方法。目前被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)可矯正和治療近視的方法，只有眼鏡、激光手術(shù)。在此提醒家長(zhǎng)，凡想通過(guò)非手術(shù)方法來(lái)治愈近視是不可能的。

藥物改善視力也需“七分養(yǎng)”

假期里，8歲的小眉每天看電視、玩電腦都要用眼十多個(gè)小時(shí)，開(kāi)學(xué)后，小眉到醫(yī)院一檢查視力，右眼0.3，左眼0.5。小眉媽媽領(lǐng)著小眉去看中醫(yī)，又是中藥，又是耳穴，又是近視治療儀，半個(gè)月過(guò)去了，小眉的眼睛竟然恢復(fù)到了1.5。小眉媽媽高興之余，到處向人介紹中醫(yī)治療近視的好處?？珊芏嗳吮硎緫岩桑喝绻兴幠苤魏媒?，那眼鏡商不是要失業(yè)了？還有人說(shuō)，自己也曾經(jīng)試過(guò)服用中藥，可是視力并沒(méi)有提高多少。而且，即使度數(shù)有所下降，過(guò)段時(shí)間又會(huì)恢復(fù)原狀。

【點(diǎn)評(píng)】 中醫(yī)認(rèn)為，近視治療宜補(bǔ)血益氣、安神定志、健脾補(bǔ)腎為法。用中醫(yī)方法能改善用眼疲勞，可在一定程度上提高孩子的視力。年齡越小，度數(shù)越輕的人效果越好。不過(guò)，很多疾病都是三分藥、七分養(yǎng)，近視也是如此。如果用眼方法不糾正，眼睛得不到休息，光靠藥物，療效肯定會(huì)受到影響。

戴OK鏡只能暫時(shí)矯正視力

去年，讀高三的小翔準(zhǔn)備考警校，但他的兩只眼睛的裸眼視力為0.6，未達(dá)標(biāo)，醫(yī)生建議小翔配一副O(jiān)K鏡來(lái)矯治。

篇8

【關(guān)鍵詞】推拿；耳穴；近視；預(yù)防

近視,當(dāng)眼的調(diào)節(jié)作用處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)在視網(wǎng)膜之前形成焦點(diǎn)，使從遠(yuǎn)距離目標(biāo)上發(fā)出的光線不能在視網(wǎng)膜上聚成清晰的物象；是以視近清楚,視遠(yuǎn)模糊為特征的一種眼病。隨著社會(huì)的進(jìn)步和現(xiàn)代文明的發(fā)展,青少年的發(fā)病率逐漸上升,且呈低齡化發(fā)展趨勢(shì)。因此,對(duì)青少年近視的防治,已越來(lái)越受到人們的關(guān)注。筆者運(yùn)用中西醫(yī)理論結(jié)合近視原因總結(jié)一套推拿手法同時(shí)配合耳穴貼壓治療青少年近視取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 納入觀察的34例患者來(lái)源于本院職工子女，治療時(shí)間為2008年1~3月。68只患眼,均作裸視、散瞳驗(yàn)光及眼底檢查并排除其他眼病,確診為單純近視眼患者。其中,男12例,女22例。年齡最大6~14歲,病程3個(gè)月~6年。有家族史13例,配戴眼鏡9例;視力最低左右眼均0．1，眼鏡最高450度。

1．2 治療方法

1．2．1 推拿

患者首先仰臥位，術(shù)者①兩拇指自下而上交替直推兩眉中間至前發(fā)際5~10次后入頭點(diǎn)按神庭、百會(huì)穴；②兩拇指自眉心印堂向眉梢分推5~10次后按揉太陽(yáng)；③點(diǎn)、按、揉眼周部穴位：攢竹、晴明、陽(yáng)白、承泣、四白、球后。力度由輕到重，以產(chǎn)生酸脹感為宜；④按揉手部：眼點(diǎn)(拇指指關(guān)節(jié)尺側(cè)赤白肉際處)頸項(xiàng)點(diǎn)(第二、三掌指關(guān)節(jié)間近第二掌指關(guān)節(jié)處)。

患者其次俯臥位，術(shù)者①按揉風(fēng)池，拿捏患者頸部肌肉及斜方肌肩井穴；②按揉、指尖擊背部俞穴：肝俞、脾俞、腎俞；③掌擊腰背，結(jié)束手法。

1．2．2 耳穴貼壓 用王不留行籽按壓耳部穴位：眼、肝、腎、脾、心、目1、目2等穴，兩耳交替進(jìn)行。

2 結(jié)果

2．1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1] 一般以視力提高到1．0以上為近期痊愈;視力提高3級(jí)以上但未達(dá)到1．0為顯效;視力提高1~2級(jí)為有效;視力提高不到1級(jí)或無(wú)增高為無(wú)效(以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表為準(zhǔn),1級(jí)為1行)。

2．2 治療效果 34例患者68只患眼經(jīng)過(guò)30 d治療后，3例痊愈(8．82%)，5例顯效(14．71%)，24例有效(70．59%)，2例無(wú)效(5．88%)。總有效率為94．12%。無(wú)效的2例近視屈光度為4．0 D~4．5 D。

3 討論

近視,又稱:“能近怯遠(yuǎn)癥”。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肝主藏血,開(kāi)竅于目,肝經(jīng)上行系“目系”,肝血上注于目以養(yǎng)目濡筋,目得血而能視,若久視耗傷氣血,氣血不能上榮于目,目中神光不能發(fā)越于遠(yuǎn)處,故視近清晰,視遠(yuǎn)模糊?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,近視眼的發(fā)生與先天遺傳因素、后天發(fā)育不良有關(guān)外,多由于后天用眼不當(dāng),睫狀肌長(zhǎng)期處于緊張或痙攣狀態(tài),使晶狀體曲率改變所致。推拿直接作用于眼周局部穴位,可通調(diào)眼部經(jīng)絡(luò)氣血,增加眼部營(yíng)養(yǎng)，緩解睫狀肌痙攣。推拿頸部的穴位及反應(yīng)點(diǎn),可激發(fā)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的信息傳遞,使之氣達(dá)病所。眼血循環(huán)的供應(yīng)主要來(lái)自眼動(dòng)脈,它是由頸內(nèi)動(dòng)脈分支而來(lái)。有效的改善頸內(nèi)動(dòng)脈和眼動(dòng)脈的血流狀況,解除血管壁平滑肌的痙攣,恢復(fù)血管的舒縮功能,可緩解睫狀肌的痙攣狀態(tài)[2]。當(dāng)頸椎發(fā)生異常變化時(shí),椎動(dòng)脈直接受壓或刺激發(fā)生血管痙攣,出現(xiàn)椎-基底動(dòng)脈血流量減低,可引起視覺(jué)通路及視皮層缺氧[3]。增加椎動(dòng)脈供血，改善供血障礙,改善眼部血液循環(huán)，眼底組織得到充分的營(yíng)養(yǎng),視力可得到提高和恢復(fù)。風(fēng)池[4]對(duì)腦血管有解痙擴(kuò)張和收縮雙重作用,按揉風(fēng)池可改善腦部的血液循環(huán)。推拿背部俞穴是臟腑與經(jīng)絡(luò)理論相結(jié)合，通過(guò)手法刺激由表及里的行氣理血、疏通眼部脈絡(luò)?？傊?，推拿可加快眼部血液循環(huán),解除睫狀肌疲勞和痙攣,改善眼肌營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),恢復(fù)睫狀肌對(duì)晶狀體的調(diào)節(jié)能力,以達(dá)到調(diào)節(jié)滋養(yǎng)之作用，提高視力。

全身具有相對(duì)獨(dú)立的部分都具有一個(gè)全息穴位系統(tǒng)。手、耳是一個(gè)全息胚，每個(gè)器官在耳、手上都有反應(yīng)穴位。耳、手通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與內(nèi)臟有著縱深聯(lián)系的，豐富的血管和神經(jīng)與腦及人體的各部組織又皆有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。所以手穴的按摩和耳穴按壓都是中醫(yī)理論的具體體現(xiàn)。

4 預(yù)防

為了減少近視眼的發(fā)病率,采取積極有效的預(yù)防措施也必不可少。首先,飲食要均衡，補(bǔ)充維生素A、B族和鈣、鉻、鋅等微量元素；減少糖的攝取。眼睛在生長(zhǎng)發(fā)育期間缺乏某種或某些重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使眼球組織變得比較脆弱，在環(huán)境因素的作用下，眼球壁的鞏膜容易擴(kuò)張，從而使眼睛的前后軸伸長(zhǎng)而發(fā)生近視。吃糖過(guò)多，血糖含量增加會(huì)引起房水、晶體滲透壓改變。當(dāng)房水的滲透壓低于晶狀體的滲透壓時(shí)，房水就會(huì)進(jìn)入晶狀體內(nèi)，促使晶狀體變凸，引起近視。糖使血中產(chǎn)生大量的酸，酸與體內(nèi)的鹽特別是鈣鹽中和，在血液中還原，造成血鈣減少，這樣會(huì)影響眼球壁的堅(jiān)韌性，使眼軸伸長(zhǎng)，造成近視的發(fā)生和發(fā)展。其次,要注意用眼衛(wèi)生。嚴(yán)格把握用眼時(shí)間,養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。連續(xù)近距離用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，眼內(nèi)直肌群長(zhǎng)期收縮而痙攣，而其他肌群由于相應(yīng)地松馳而變得軟弱，失去彈性，使視軸變長(zhǎng)而不能有效的縮回原始狀態(tài)。這種長(zhǎng)時(shí)間的失衡現(xiàn)象，導(dǎo)致了眼球在遠(yuǎn)視時(shí)的不能重新平衡過(guò)程，發(fā)生近視。另外，選擇適當(dāng)?shù)恼彰鞴饩€。有研究顯示，近視與眼睛光中毒有密切關(guān)系。正常人體依靠視網(wǎng)膜黃斑的衛(wèi)士葉黃素吸收毒光紫外線、藍(lán)光，保護(hù)視細(xì)胞，防止被燒傷殺死。當(dāng)眼睛視網(wǎng)膜黃斑的葉黃素含量不足時(shí)，無(wú)法吸收紫外線、藍(lán)光的毒光，眼球?yàn)榱吮Ｗo(hù)視細(xì)胞不被毒光傷殺，會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，努力調(diào)節(jié)眼球向后，躲避光線的焦點(diǎn)，從而使物體成像后落在眼底黃斑前方，形成近視。最后，要端正書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)，以免引起椎動(dòng)脈供血不足，保證睡眠充足，勞逸結(jié)合。

對(duì)于近視，目前的治療方法多種多樣，選用簡(jiǎn)單易行的推拿配耳穴長(zhǎng)期治療對(duì)于發(fā)病時(shí)間短，近視較輕的青少年提高視力或防止近視的加深是行之有效的。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 楊光，李志勇，周穎，等.針刺對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈血流速度的影響.中國(guó)針灸，1996，16(7)：11.

篇9

1對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

現(xiàn)將2008年～2010年間，3～6歲弱視兒童67例，共122眼，其中男性36例，67眼；女性31例，55眼。治療時(shí)間不到一年者不在統(tǒng)計(jì)之例。

1.2 治療前檢查

先采用幼兒視力表在幼兒園內(nèi)篩查，反饋患兒再用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查遠(yuǎn)、近視力，用角膜映光法和遮毫法檢查眼位，眼球運(yùn)動(dòng)。用檢影法檢查屈光狀態(tài)，用1%阿托品藥膏散瞳，學(xué)齡前兒童每日3次，共3天，然后檢影驗(yàn)光，檢查眼底及注視性質(zhì)，復(fù)驗(yàn)配鏡。根據(jù)弱視類(lèi)型、程度、醫(yī)生給不同的治療方法。本組患兒有18%在醫(yī)院施行短期治療，視力進(jìn)步后轉(zhuǎn)為家療。80%的患兒因條件所限、確診后施行家療。

1.3 綜合治療方法

1.3.1 在醫(yī)院治療采用杭州當(dāng)代應(yīng)用光學(xué)研究可生產(chǎn)的“射光弱視治療儀”，每日15～20分鐘，30天為一療程。

1.3.2 家庭治療法：①遮蓋法：用不透明的布套于眼鏡片上，雙眼弱視者行交替遮蓋法。根據(jù)兩眼輕重和年齡調(diào)整遮蓋天數(shù)，單眼弱視者矯正視力在0.3以上，遮五天打開(kāi)一天。②每天做1～2小時(shí)的精細(xì)目力訓(xùn)練如穿針、穿珠子引線插孔板等。③同時(shí)應(yīng)用家庭型杭州光學(xué)研究所生產(chǎn)的“射光弱視治療儀”每天2次，一次20分鐘。

2治療效果

本組學(xué)齡前兒童弱視共67例，122眼。屈光度均在+2.25D以上，經(jīng)過(guò)1～3年的家療法，其中基本治愈107眼，占87.7%；進(jìn)步15眼，占12.3%，所有治療的患兒眼均有效，總有效率為100%。

表1弱視程度與療效

弱視程度 眼數(shù) 基本痊愈（% 進(jìn)步（%） 無(wú)效 小計(jì)（%）

輕度

（0.6～0.8） 35 33（94.29） 2（5.71） 0 35（100）

中度

（0.2～0.5） 83 70（84.34） 13（15.66） 0 83（100）

重度（≤0.1） 3 1（25.00） 3（75.00） 0 4（100）

合計(jì) 122 104（85.25） 18（14.75） 0 122（100）

三組之間比較（P＜0.01）有顯著性的意義，輕度弱視療效最好，重度弱視療效差些。

表2弱視的類(lèi)型與療效

弱視種類(lèi) 眼數(shù) 基本痊愈（%） 進(jìn)步（%） 無(wú)效 小計(jì)（%）

屈光不正性弱視 102 85（83.33） 17（16.67） 0 102（100）

斜視性弱視 12 12（100） 0 0 12（100）

屈光參差性弱視 8 5（62.50） 3（37.50） 0 8（100）

合計(jì) 122 102（83.61） 20（16.39） 0 122（100）

在122眼中，第一年基本痊愈32眼，占26.23%，進(jìn)步86眼，占70.50%，無(wú)效13眼；第二年又增加基本痊愈35眼，無(wú)效減為3眼；第三年又增加基本痊愈40眼，無(wú)效為零?？梢?jiàn)療效與治療時(shí)間成正比關(guān)系。由此可見(jiàn)治愈弱視貴在長(zhǎng)期堅(jiān)持。

3討論

目前治療弱視方法很多，它包括遮蓋療法，壓抑療法，后像療法，紅色濾光膠片法，閃爍紅光療法等。本文對(duì)67例，122眼，基本痊愈占87.70%，進(jìn)步為12.30%，總有效率為100%，所以家療是弱視治療的主要途徑，我國(guó)許多城鄉(xiāng)醫(yī)院沒(méi)開(kāi)展，故對(duì)弱視普及治療不能勝任，那么家療的采取顯得即現(xiàn)實(shí)又必要。

篇10

一般資料

12例均無(wú)近視史，均為單眼鈍挫傷。其中男9例，女3例。右眼7例，左眼5例。年齡16～53歲。拳擊傷5例，磚頭擊傷3例，木棍擊傷2例，鞭炮炸傷2例。外傷程度與近視程度并不一致。鞭炮炸傷2例均致高度近視，故作者認(rèn)為近視程度與眼所受的沖擊程度有關(guān)。12例（12眼）均表現(xiàn)為眼瞼腫脹，其中伴有眼瞼皮裂傷5例，球結(jié)膜下出血6例，前房出血2例，外傷性瞳孔散大3例，視網(wǎng)膜震蕩2例。受傷后裸眼視力0.06～0.8，小瞳孔驗(yàn)光-0.75DS～-6.50DS；戴鏡矯正后視力提高1行2眼、提高2行3眼、提高3行3眼、提高4行2眼、提高6行2眼。

治療方法：對(duì)外傷后的外傷性近視隨訪觀察，不作處理，同時(shí)向病人解釋清楚消除其焦慮情緒。對(duì)眼部其他創(chuàng)傷均對(duì)癥處理。

結(jié)果

受傷后隨訪觀察時(shí)間3周～16周，裸眼視力1.0的7例，小瞳孔驗(yàn)光為平光；0.6的3例，小瞳孔驗(yàn)光-0.75DS=0.8; 0.3的2例，小瞳孔驗(yàn)光-2.75DS=0.6。

討論

外傷性近視的致傷原因最多見(jiàn)于拳擊傷，其次為木棒傷、磚石傷和其他傷害。多見(jiàn)于青少年，男多于女。受傷后遠(yuǎn)視力下降，幾乎都有不同程度的眼瞼挫傷，多數(shù)患者有輕度的虹膜睫狀體炎體征，部分患者有外傷性瞳孔散大、淺前房及視網(wǎng)膜震蕩水腫等。小瞳孔或散瞳檢影發(fā)現(xiàn)有程度不等的近視。這種近視大多是輕、中度近視，矯正后大部分患者視力都有明顯的提高。部分患者原來(lái)就有近視，而外傷后近視的度數(shù)發(fā)生變化。

外傷性近視的發(fā)生機(jī)制主要是受傷后睫狀肌痙攣，懸韌帶松弛，晶狀體的厚度增加，曲率加大，對(duì)光線的屈折能力相應(yīng)的增加，從而表現(xiàn)為近視[1]，晶狀體厚度的增加多是由于睫狀體的水腫造成的[2]。因而睫狀體麻痹劑可以緩解這種痙攣。外傷后前房變淺，眼壓下降對(duì)近視的發(fā)生也有一定影響。

外傷性近視一般無(wú)須特殊的治療，僅針對(duì)外傷造成的其他損傷對(duì)癥治療。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者經(jīng)過(guò)數(shù)周或數(shù)月后可以自愈，僅少數(shù)患者遷延數(shù)年，個(gè)別患者成為永久性近視。睫狀肌麻痹劑對(duì)緩解痙攣，提高視力有一定作用。對(duì)于6月后視力仍不能提高者，可以驗(yàn)光配鏡矯正。

參 考 文 獻(xiàn)