導(dǎo)語：如何才能寫好一篇慢性病預(yù)防措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭；病因；癥狀；防治措施

腎臟是人體的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物及某些廢物、毒物，同時經(jīng)重吸收功能保留水分及其它有用物質(zhì)，以調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡及維護酸堿平衡。慢性腎功能衰竭(chronic renal failure，CRF)是各種原因造成慢性腎實質(zhì)腎功能損害后期的臨床綜合征，它以腎功能減退、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)為主要表現(xiàn)。是臨床泌尿科常見病、多發(fā)病。一般病程較長，后期患者病死率高。臨床上將慢性腎功能不全分為四期，即：腎功能代償期、氮質(zhì)血癥期、腎功能衰竭期及尿毒癥期。本文筆者就其常見的發(fā)病原因、臨床癥狀及防治措施淺談一下自己的體會。

1慢性腎功能衰竭的原因

關(guān)于慢性腎衰竭原因，在臨床中是多種多樣的，結(jié)合本人多年的臨床經(jīng)驗及查閱部分文獻，慢性腎功能衰竭的原因主要有以下幾個方面。

1.1腎小球腎炎

免疫復(fù)合物引起各種病理生理改變導(dǎo)致腎小球腎炎，最后引起腎功能衰竭。腎衰可以在幾個月內(nèi)出現(xiàn)，也可以遷延幾年，直到血清尿素和肌酐上升，腎功能降至正常人的一半，癥狀才會出現(xiàn)。

1.2間質(zhì)性腎炎

間質(zhì)性腎炎占慢性腎衰發(fā)病率的第二位。腎小管萎縮、纖維化、瘢痕化導(dǎo)致腎小球血液供應(yīng)減少和腎功能減退。

1.3高血壓及糖尿病

糖尿病發(fā)病率逐年上升，南糖尿病引起的慢性腎功能衰竭目前呈上升趨勢，如血糖控制不好，會加速腎臟病的進展，一般患糖尿病10年～15年即會影響到腎臟，所以控制血糖非常重要[1]。高血壓和糖尿病一樣會引起腎臟的損害，而且血壓控制不好，會加速腎臟病的進展。

1.4多囊腎

多囊腎是一種先天性疾患。病理檢查可見發(fā)育缺陷的充水小囊。壓迫正常腎組織。病情可以長期隱蔽，直到40～50歲后出現(xiàn)腎臟增大，明顯腎功能不全才診斷為多囊腎。

1.5下尿路梗阻

下尿路引流不暢，如前列腺良性肥大，或者某種解剖上的缺陷引起尿液返流，引起腎盂、腎盞擴張，稱腎積水，壓迫正常腎組織，引起腎功能衰竭。

1.6藥物性腎損害

很多人由于頭痛或全身不舒服等癥狀，會經(jīng)常服用一些止痛藥或中藥，這些藥的有些成分會對腎臟產(chǎn)生毒性作用。

2慢性腎功能衰竭的常見癥狀

2.1水代謝障礙

水代謝障礙在慢性腎衰中非常常見，在疾病不同階段又有所不同。當腎小球濾過率下降至50％時，病人尿濃縮能力下降，表現(xiàn)為夜尿增加。當腎功能繼續(xù)惡化呈現(xiàn)氮質(zhì)血癥時，產(chǎn)生滲透性利尿，尿量可多至2000ml/d以上，比重固定在1.010，稱等張尿。晚期尿毒癥時，腎小球濾過率極度下降，尿量日趨減少，血尿素氮明顯上升，病人有煩渴多飲，嚴重水潴留，產(chǎn)生水腫。部分病人可發(fā)生急性左心衰竭。

2.2水電解質(zhì)紊亂

慢性腎功能衰竭患者常發(fā)生鈉、鉀、鎂、鐵等代謝失常。鈉代謝紊亂，極易發(fā)生稀釋性低鈉血癥，如表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，乏力，肌痙攣，抽搐，嚴重時昏迷。鉀代謝紊亂，常見兩種情況:酸中毒使細胞鉀外逸，細胞膜Na、K、ATP酶活性下降，可出現(xiàn)高鉀血癥；由于長期利尿、腹瀉、進食不足，可出現(xiàn)低鉀血癥，表現(xiàn)為心律失常、惡心、嘔吐腹脹、乏力、精神萎靡等。

2.3循環(huán)系統(tǒng)癥狀

慢性腎功能衰竭的終末期可出現(xiàn)尿毒癥性心包炎，充血性心力衰竭是慢性腎衰常見而又嚴重的合并癥，占慢性腎衰死亡原因的第2位。由于多種調(diào)節(jié)血壓平衡的因素失調(diào)，病人可表現(xiàn)為高血壓，嚴重者可發(fā)生高血壓腦病。

2.4消化系統(tǒng)癥狀

消化系統(tǒng)癥狀是慢性腎功能衰竭最早和最常見的表現(xiàn)，大多數(shù)患者在初期表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐等，尤以晨起最為明顯。部分患者還出現(xiàn)上消化道出血等合并癥。

2.5 呼吸系統(tǒng)癥狀

慢性腎衰病人于免疫功能降低，易受外界致病因素的影響而發(fā)生肺炎、胸膜炎、胸腔積液，肺部感染等。尿毒癥肺是一種獨特形式的肺部充血、水腫，病人不一定有全身體液容量過多，但卻有特征性的心腔內(nèi)壓和肺楔壓升高。X線的特征是肺門區(qū)呈中心性肺水腫，周圍肺區(qū)正常，呈“蝴蝶狀”分布。

2.6心理健康狀況

由于多方面的原因慢性腎功能衰竭病人常伴有一定的心理障礙，具有明顯的心理問題，這在一定程度上加重了疾病的惡化。其心理問題常見有:1、否認心理?；颊叻裾J疾病的存在，懷疑醫(yī)生對慢性腎功能衰竭的診斷。或否認疾病的嚴重性，存在不同的僥幸心理。誤認為醫(yī)生總喜歡把病情說的重一些，回避要依賴長期治療和危及生命情況的現(xiàn)實。2、焦慮心理。由于擔心自己的未來，健康，經(jīng)濟負擔及對該病的恐懼，大部分患者在確診之后出現(xiàn)焦慮心理。3、依賴心理。；患者被確診為慢性腎功能衰竭后覺前途灰暗，生活消極，事情不愿做，喜歡依賴他人，平時小事也要別人幫助。4、抑郁心理與厭世絕望心理等[2]。心理問題不僅影響他們疾病的好轉(zhuǎn)，而且造成患者喪失生活信心，家庭不和諧，部分患者甚至放棄治療和結(jié)束生命。

3慢性腎功能衰竭的防治措施

3.1慢性腎功能衰竭的預(yù)防

可以主要從以下幾個方面做好對慢性腎功能衰竭的預(yù)防。1、對已有的腎臟疾患或可能引發(fā)的原發(fā)病因，如慢性腎炎、腎盂腎炎糖尿病、高血壓等，進行早期普查和及時有效的治療，以預(yù)防可能發(fā)生的慢性腎功能不全。2、防止慢性腎衰持續(xù)進展和突然加重，積極糾正脂質(zhì)代謝紊亂、進優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制高血壓，避免加劇因素，適寒溫，避風寒。避免外感、感染同時注意合理飲食和休息，以有效阻止病情進展,促進病情恢復(fù)。3、對進入終末期腎功衰的患者積極治療，以防危及生命的并發(fā)癥發(fā)生，如高鉀血癥、心衰、嚴重代謝性酸中毒等以延長患者生存期。

3.2藥物治療

在血液透析或腹膜透析的同時輔助以藥物治療，特別是中藥治療。常用于腎功能衰竭的中藥主要有以下幾種。1、大黃，研究證實大黃可以降低血肌酐和尿素氮，改善氮質(zhì)血癥，改善尿毒癥癥狀，控制慢性腎功能衰竭的進展[3]。2、黃芪，黃芪的化學(xué)成分以苷類、多糖、氨基酸、微量元素為主；它不僅能夠提高人們的免疫力而且具有保護腎臟及提高血漿白蛋白水平的作用。3、丹參，具有擴張血管，改善循環(huán)、抗凝、促進纖溶，抑制血小板聚集及促進組織修復(fù)等作用，能夠改善慢性腎功能衰竭時的高凝狀態(tài)和腎臟血液供應(yīng)，提高腎小球濾過率，延緩腎功能衰竭[4]。

3.3心理干預(yù)

慢性腎功衰竭病人的心理狀態(tài)與臨床癥狀嚴重程度呈正相關(guān)關(guān)系，并且與患者的生活質(zhì)量有關(guān)。因此在治療策略上應(yīng)從過去的社會、生物醫(yī)學(xué)模式向心理、社會、生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換。在藥物治療基礎(chǔ)上還應(yīng)該了解每個患者的心理狀態(tài)和存在社會心理因素，輔以相應(yīng)的心理治療，如心理暗示、心理疏導(dǎo)及認知療法等，在慢性腎功能衰竭的治療中具有相當重要的意義，使患者增強正確面對疾病的信心配合治療。

參考文獻

[1] 董艷萍，寇巧迎.淺議慢性腎功能衰竭主要癥狀的臨床護理[J]．中國現(xiàn)代臨床護理學(xué)雜志，2009.4（11）：666-667.

[2] 呂紀明，高永香.慢性腎功能衰竭病人的心理狀態(tài)評估[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2010.2（9）：47.

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【關(guān)鍵詞】社區(qū)慢性?。活A(yù)防；控制對策；探討

【文章編號】1004-7484（2014）06-3543-02

社區(qū)慢性病在我國非常的常見，這通常是指長期積累的、不會構(gòu)成傳染的疾病，精神異常、慢性氣管炎、糖尿病、高血壓等都是常見的慢性病的形式，這些慢性的疾病具有社會危害、健康損害、病因復(fù)雜、病程長等共同的特點，正因為存在著這些危害，社區(qū)慢性病的預(yù)防及控制逐漸引起了廣泛的關(guān)注，根據(jù)社區(qū)慢性病的特點，對其進行有效的預(yù)防及控制，對于減少其發(fā)病率具有非常重要的作用。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究中在我社區(qū)中隨機的選取132例老年慢性病患者，作為本次研究中的研究對象，132例患者中有女性患者49例，男性患者83例，將患者的性別、年齡、病情等基本資料進行比較，發(fā)現(xiàn)其中的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

本次研究中，對社區(qū)慢性病的預(yù)防及控制對策進行探討的主要方法是，對所有患者的基本情況及病情的變化情況進行觀察與記錄，并根據(jù)社區(qū)慢性病的特點，開展相關(guān)的預(yù)防、控制宣傳活動，下面對具體的方法進行分析。

1.2.1 對患者的病情進行有效的評估，制定相關(guān)的預(yù)防方案

想要對社區(qū)慢性病進行有效的預(yù)防控制，首先要對社區(qū)中的患者的基本情況進行詳細的了解，如患者的生活情況、發(fā)病歷史等，根據(jù)患者的具體情況，對患者的疾病的危險性進行評估，依據(jù)患者自身的特點，為患者制定出針對性的護理計劃及預(yù)防計劃，并要對患者的日常治療情況及病情變化情況進行詳細的記錄，以便于后期的對比分析。

1.2.2 積極組織健康知識的宣傳教育

為了使患者在日常的治療護理過程中，掌握一些基本的知識，需要定期的組織相關(guān)的健康知識講座，講座的內(nèi)容可以包括慢性疾病的日常禁忌、不良反應(yīng)、臨床表現(xiàn)、護理措施、預(yù)防措施等，尤其是在一些特殊的慢性病的護理過程中，如果不對一些日常禁忌進行嚴格的控制，很容易導(dǎo)致較大的安全問題，如高血壓的主要禁忌是上火、生氣，而糖尿病患者的日常禁忌是嚴格控制糖分的攝入量，這對于患者的健康是非常重要的，在宣傳教育的過程中，如果患者提出相關(guān)的疑問，應(yīng)該為患者予以明確、詳細的解答。

1.2.3 對患者實施有效的心理輔導(dǎo)

由于慢性病具有持續(xù)時間長的特點，很多患者在心里上存在著一些不良情緒，這對于患者的病情變化有一定的消極影響，這就需要醫(yī)護人員在日常的治療及護理工作中，對患者的心理變化情況進行密切的關(guān)注，并對患者進行一些積極的心理指導(dǎo)。

1.2.4 積極組織各種形式的家訪

有些患者的病情比較嚴重，或者是在治療的過程中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，醫(yī)生要積極的進行定期的或者是不定期的家訪，對患者的治療情況進行指導(dǎo)與監(jiān)督，并了解患者的具體的生活環(huán)境，如果發(fā)現(xiàn)患者的生活環(huán)境中有不利于患者病情好轉(zhuǎn)的因素，應(yīng)該積極的指導(dǎo)患者家屬予以改善。

1.2.5 引導(dǎo)患者進行有效的自我管理

在慢性病的治療及控制工作中，患者及家屬具備良好的自我管理技能是非常必要的，這就需要對患者及家屬進行一些必要的自我監(jiān)控知識的培訓(xùn)，如，與患者的慢性疾病有關(guān)的一些基本的測量與記錄，這對于患者的治療是非常重要的。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)處理，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0來進行相關(guān)的數(shù)據(jù)處理，若P

2 結(jié)果

通過實施以上的預(yù)防及控制措施之后，患者的心態(tài)、日常飲食、體育鍛煉情況等幾方面發(fā)生了明顯的變化，并且P

3 討論

社區(qū)慢性疾病在我國老年群體中非常的常見，如果能夠在日常的生活中，對其進行有效的預(yù)防與控制，能夠使患者保持較好的生活質(zhì)量，各方面的生理指標都保持在較好的狀態(tài)，能夠使患者獲得較好的護理效果，對于延長患者的壽命具有非常重要的作用。

在本次研究中，為了探討社區(qū)慢性病的預(yù)防及控制對策，采取了對患者病情評估、制定針對性的護理方案、健康知識教育、對患者進行相關(guān)知識的指導(dǎo)以及基本自我管理技能的培訓(xùn)等預(yù)防控制措施，研究結(jié)果表明，通過采取這些措施之后，患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、體育鍛煉情況等能夠得到明顯的改善。

由此可見，在慢性病的控制、治療過程中，要使患者的病情保持穩(wěn)定，使患者獲得較好的生活質(zhì)量，指導(dǎo)患者采取合理的生活方式，使患者的各項生理指標達到較好的狀態(tài)，對于患者的病情的恢復(fù)、發(fā)病率的降低具有積極的作用，宣傳教育工作能夠使患者對于慢性疾病有關(guān)的知識進行了解掌握，從而積極的配合相關(guān)的治療，而對患者給予有效的心理指導(dǎo)，能夠有效的增強患者控制慢性病的信心，對于慢性病的預(yù)防及控制都有著積極的作用。

慢性病會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響，對其進行有效的預(yù)防、控制非常的必要，本文就提出了宣傳教育、家訪、心理輔導(dǎo)、自我管理指導(dǎo)等幾種基本的預(yù)防控制措施，研究表明，對于慢性病的預(yù)防與控制具有積極的作用，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻

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[2] 韋顯威.社區(qū)慢性病的預(yù)防與控制對策探討[J].醫(yī)學(xué)動物防制，2010，19 （7）：225- 226.

[3] 王林彥.社區(qū)慢性病的預(yù)防控制與對策探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，27 （9）：410- 411.

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1 慢性病的定義

慢性病是指病理變化緩慢、病程長、短期內(nèi)不能治愈或終身不能治愈的疾病(注：根據(jù)《現(xiàn)代漢語詞典》第五版)。如高血壓病及糖尿病等雖然還不能治愈但只要按規(guī)律服藥就能夠長期生存。

2 對腫瘤的認識

2.1 所謂腫瘤 就是人體某一些細胞長期不正常增長形成的新生物，并對人體產(chǎn)生危害。腫瘤通常分為良性和惡性，惡性腫瘤(癌癥)是細胞基因突變及快速增殖、侵襲或轉(zhuǎn)移、經(jīng)久不愈、 危及生命、難以根除、可發(fā)生在人體任何部位、任何系統(tǒng)、多達100種以上的一組疾病。

2.2 為何要將惡性腫瘤定為慢性病呢？ 可能基于以下幾點考慮。

2.2.1 腫瘤的發(fā)病是一個比較漫長的過程，包括較長時間的潛伏期和發(fā)病階段。臨床上一般將腫瘤分為臨床前期及臨床期。臨床前期是指腫瘤由發(fā)生階段至形成癥狀、臨床上可以察覺到腫瘤(腫瘤細胞達109，約1 cm大小)的這一階段。臨床前期病變過程隱匿，患者沒有自覺癥狀，目前還難以識別。據(jù)估計，此階段在整個腫瘤發(fā)展過程中占據(jù)的時間長達75%，多數(shù)長達8～20年，有的可達30～40年之久。臨床期是指從腫瘤被確診之后的整個階段，患者可能已出現(xiàn)自覺癥狀，但已成為晚期了。這一階段只占整個病程的最后的25%時間，多數(shù)患者已不能治愈，最終難免死亡。以上資料說明腫瘤有一個較長的慢性發(fā)展過程［2］。

2.2.2 腫瘤是可以治療的。如今，惡性腫瘤已不像上個世紀80年代以前那樣談癌色變了，現(xiàn)在可治療的及有較好預(yù)后的腫瘤有不少。高治愈的有：乳腺癌、大腸癌、卵巢癌、皮膚癌、軟組織肉瘤、鼻咽癌、喉癌、前列腺癌及淋巴瘤等。可延長生存期(治愈率在30%左右)的有：小細胞肺癌、非小細胞肺癌、食管癌及胃癌等。有待進一步研究可延長生存期的有：腎癌、黑色素瘤和子宮內(nèi)膜癌等［3］，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、新技術(shù)及新療法的應(yīng)用，可將使可治愈腫瘤種類和療效得到進一步提高。

2.2.3 腫瘤是有預(yù)防作用的。從我國對于食管癌的預(yù)防來看，經(jīng)過對高發(fā)區(qū)群眾的宣傳教育，改變生活習慣和食用經(jīng)過處理的飲水，近年發(fā)病率已顯示出下降的趨勢。肺癌亦然，在美國從上世紀60年代大力宣傳戒煙運動，歷經(jīng)30多年后到2000年調(diào)查顯示發(fā)病率開始下降。

3 癌癥的預(yù)防措施

要想預(yù)防癌癥關(guān)鍵是要改善我們的生活環(huán)境，改善我們不良的生活習慣，可以從四個方面入手：

3.1 遠離致癌因素 如戒煙；注意營養(yǎng)均衡；多吃蔬菜，避免過多的脂肪，過多的肉食，否則會增加肺癌及大腸癌發(fā)病率。

3.2 定期進行健康體檢 每年需要進行一、二次體檢，發(fā)現(xiàn)健康稍有問題，就可及時采取預(yù)防措施。很多癌癥發(fā)病前都有一些癌前病變，如慢性萎縮性胃炎，要是不及時處理，就有發(fā)展成胃癌的可能性。

3.3 加強鍛煉身體 強健的體質(zhì)能增強人體防御各種疾病的能力，使人少生疾病。

3.4 及時的預(yù)防接種 例如及時接種乙肝疫苗就能減少乙肝的患病率，這樣會明顯減少患肝癌的機會。因此，接種疫苗十分重要。

4 腫瘤治療的現(xiàn)狀

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及對腫瘤認識的提高，現(xiàn)已認識到腫瘤是一種全身性疾病。腫瘤的治療已進入個體化的綜合治療階段。而個體化綜合治療的基本概念為：根據(jù)腫瘤的部位、病理類型、病期及患者的身心狀況，合理地、有計劃地應(yīng)用現(xiàn)代各種治療手段。隨著病情變化及對治療的不同反應(yīng)，為每一個患者制定可行的治療方案，并以最適當?shù)馁M用取得最好的治療效果，最大限度地改善患者生活質(zhì)量。因此個體化綜合治療的概念更能準確地反映當今腫瘤治療新觀念的全部內(nèi)涵。這一概念強調(diào)了患者機體和疾病兩個方面，強調(diào)了應(yīng)有計劃地采用不同有效的治療方法，強調(diào)成本效益的社會醫(yī)學(xué)觀點，而且目的明確，最終的結(jié)果是達到效果和生活質(zhì)量的統(tǒng)一。根據(jù)以上觀念，現(xiàn)代的腫瘤治療不僅要追求“根治”，還要根據(jù)機體狀況保持長期“帶瘤生存”，減輕痛苦，改善患者的生活質(zhì)量，講求成本效益關(guān)系，為患者提供最佳治療措施［4］。

目前腫瘤的治療方法不僅有傳統(tǒng)的手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)藥物治療、中醫(yī)中藥治療；還有更多的治療方法，如介入治療，熱療、放射性粒子植入治療、核素治療、氬氦刀治療等局部治療以及生物免疫學(xué)治療。特別引入注目的是分子靶向藥物治療，不僅具有特異性地、選擇性地靶向治療，還不影響正常細胞、組織或器官的功能，從而提高療效，減少毒副作用。如吉非替尼(商品名：易瑞沙)治療晚期非小細胞肺癌，特別是針對亞洲人、女性、非吸煙、腺癌患者能夠明顯延長無病生存期及減輕疼痛、咳嗽、胸悶、呼吸困難等自覺癥狀，提高患者的生活質(zhì)量［5］。所以現(xiàn)已普遍認為靶向治療必將成為21世紀腫瘤治療中最具潛力、最有希望帶來突破的新療法。

5 將惡性腫瘤定位為慢性病的現(xiàn)時意義

根據(jù)我們的理解，腫瘤定為慢性病是包含了兩層意義。第一是腫瘤的發(fā)病過程是一個漫長的過程，需要重視預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。第二是盡力把臨床已發(fā)展形成的腫瘤變成慢性病，延緩腫瘤的發(fā)病進程，讓腫瘤像糖尿病、高血壓等其他慢性病一樣，得到長期控制，讓患者與腫瘤和平共處很多年。目前，我們有很多腫瘤患者，經(jīng)過治療可以很好地能夠長期“帶瘤”生存。最好的例子就是慢性粒細胞白血病，可以生存20年左右［6］。

隨著人們對于惡性腫瘤的認識和處理能力不斷提高，適時地轉(zhuǎn)變觀念，并及時地提出腫瘤就是慢性病的認識，無論對于醫(yī)生，還是患者，乃至健康人群都有重要的現(xiàn)實意義。首先作為醫(yī)生會對治療惡性腫瘤更加積極、主動和自信；對于患者也一樣會增強戰(zhàn)勝疾病的信心，會積極配合醫(yī)生的治療；對于健康人群自然是壓力大減，可以更加集中精力投入到工作中，生活的質(zhì)量大大改善，這就是人類社會文明進步的體現(xiàn)。

總之，腫瘤定義為慢性病，從理念上講是積極、主動的，為我們戰(zhàn)勝腫瘤疾病具有十分重要意義。

參 考 文 獻

［1］ 本刊編輯部.與慢性病面對面：癌癥.中華放射腫瘤學(xué)雜志，2007,4(1)：1-2.

［2］ 朱雄增，蔣國梁.臨床腫瘤學(xué)概論.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2005.

［3］ 孫燕,石遠凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007.

［4］ 李岳.實用腫瘤治療學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2009.

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關(guān)鍵詞：眼科手術(shù)；感染；相關(guān)危險因素；分析

視器是人體最重要的器官之一，其中眼球部分由于暴露在人體頭部，加之其本身較為脆弱，常常在外傷中造成嚴重傷害，還會因為高血壓、糖尿病等循環(huán)系統(tǒng)和代謝類疾病的并發(fā)癥引起功能障礙。眼科手術(shù)作為一種有效的治療手段，在眼科疾病的治療中有著重要作用，然而眼科手術(shù)造成的患者感染，則會引起嚴重后果，對患者的生活質(zhì)量造成很大影響，想要尋找到合理的預(yù)防措施，首先要分析其原因，筆者就我院發(fā)生的案例結(jié)合文獻資料，對眼科手術(shù)感染的相關(guān)因素做出了分析，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 3例眼科手術(shù)感染的患者均為我院在2009年1月～2014年1月間收治的患者，其中有兩例為外傷患者，隨后行穿通性外傷修補術(shù)，2例患者均為男性，身體健康，無其他慢性病，體質(zhì)指數(shù)在正常范圍，1例患者29歲，1例患者37歲；1例為糖尿病患者合并白內(nèi)障的手術(shù)，手術(shù)治療后，患者發(fā)生感染。3例患者均由我院臨床經(jīng)驗豐富的眼科醫(yī)師主刀進行手術(shù)，術(shù)前嚴格消毒，手術(shù)過程中各項操作嚴格按照無菌要求，手術(shù)器械消毒合格，均達到要求標準。

1.2方法

1.21分析眼科手術(shù)感染患者發(fā)生感染的直接原因 2例外傷患者，其中1例為失火事件中的沖擊波造成異物劃傷眼球，穿透鞏膜，后行眼球修補術(shù)，另1例患者為車禍造成的眼球貫通傷，也行眼球修補術(shù)，這2例患者均為Ⅲ類手術(shù)切口，術(shù)前行常規(guī)手術(shù)野消毒，但仍不可避免窗口周圍已被致病菌污染，因此術(shù)后雖然行抗生素治療預(yù)防感染，但仍出現(xiàn)感染情況，手術(shù)人員的術(shù)前手衛(wèi)生消毒及書中的無菌操作，手術(shù)器械消毒均合格，且同期手術(shù)患者無感染情況，兩例患者的創(chuàng)口分泌物培養(yǎng)及藥敏結(jié)果顯示，兩例患者為不同細菌感染，且非眼部正常菌群的感染。因此可排除院內(nèi)感染的可能性，此2例眼科手術(shù)感染的患者感染原因為，外傷造成的細菌侵入眼球。1例糖尿病患者為白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，患者年齡72歲，糖尿病史20年，平時服藥控制，血糖較為水平較為穩(wěn)定，但基本在5.5～6.5mmol/l，仍偏高，術(shù)前常規(guī)手術(shù)野消毒，鋪無菌鋪單，手術(shù)前2h及術(shù)后都行常規(guī)抗生素靜滴預(yù)防感染，手術(shù)器械符合滅菌標準，操作過程符合規(guī)范。患者術(shù)后出現(xiàn)感染，經(jīng)分泌物培養(yǎng)及藥敏實驗，證實為眼部的正常菌群感染。

1.22根據(jù)事件分析造成眼科手術(shù)感染的相關(guān)危險因素 通過分析本院的3例眼科手術(shù)感染患者的案例，結(jié)合文獻資料，造成眼科手術(shù)感染的相關(guān)危險因素總結(jié)如下：①外傷，外傷往往造成眼球的貫通傷，異物直接突破人體的第一道防線將致病菌帶入到眼球，形成Ⅲ類手術(shù)切口，極易造成患者的感染。②患者有高血壓、糖尿病等循環(huán)、代謝系統(tǒng)的嚴重慢性病，高血壓可造成患者的細小動脈痙攣硬化，不利于切口組織的血液供應(yīng)，使周圍組織的氧及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，更不利于免疫細胞的轉(zhuǎn)運，因而患者眼科手術(shù)后，容易發(fā)生感染。③患者有其他免疫系統(tǒng)的疾病，如白細胞減少，艾滋病等，這類患者本身抵抗力低下，即使手術(shù)操作嚴格無菌也容易引起感染。人的視器結(jié)構(gòu)中，結(jié)膜囊內(nèi)正常存在的許多菌群都是機會致病菌[1]。表皮葡萄球菌屬弱致病菌，革蘭陰性菌，鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌是強致病菌[2]。如果患者本身的免疫系統(tǒng)狀態(tài)不佳，則手術(shù)后極易發(fā)生感染。

2預(yù)防措施及處理對策

①醫(yī)護人員要全面提高對自我的手衛(wèi)生要求，規(guī)范無菌操作，無論是術(shù)前的準備工作、術(shù)中的無菌操作還是術(shù)后的換藥過程，都嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行。②對于外傷患者，應(yīng)嚴密觀察患者情況爭取做到早發(fā)現(xiàn)早治療，以免造成嚴重后果。③對于有糖尿病的患者，如血糖水平控制不理想，可在術(shù)前3d開始應(yīng)用胰島素控制血糖，并在術(shù)后持續(xù)應(yīng)用。④術(shù)前檢測患者的各項生理指標，評估患者的免疫水平。必要時可在手術(shù)前和手術(shù)中盡量減少或消除眼瞼和結(jié)膜囊的菌群，這可以通過術(shù)前使用抗生素和消毒劑點眼，以及手術(shù)時結(jié)膜下注射抗生素來解決[3]。⑤對于已經(jīng)確定發(fā)生感染的患者，要及時通過分泌物培養(yǎng)及藥敏實驗確定致病菌，并應(yīng)用敏感抗生素積極治療。

3討論

隨著社會發(fā)展，科技進步，醫(yī)療水平也越來越高，視器一直是人體最重要的器官之一，近年來各大醫(yī)院的眼科手術(shù)都普遍展開，然而眼科手術(shù)感染卻會帶來嚴重的問題，尋找到合理有效可行的預(yù)防措施是降低手術(shù)感染率的關(guān)鍵，本文筆者就本院案例結(jié)合文獻資料研究后得出以上結(jié)論，僅供參考。

參考文獻：

[1]李鳳鳴.眼科手術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1553-1555.

篇5

1.保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。

2.勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手；不用污濁的毛巾擦手；雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。

3.打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫傳染他人。流感患者在家或外出時應(yīng)佩戴口罩，以免傳染他人。

4.均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。

5.每天開窗通風數(shù)次（冬天要避免穿堂風），保持室內(nèi)空氣新鮮。

6.在流感高發(fā)期，盡量不去人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已非去不可時，最好戴口罩。

7.在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗可減少感染的幾率或減輕流感癥狀。

一、應(yīng)該接種流感疫苗的人群

流感疫苗由公民自費并自愿接種。年齡在6個月以上，沒有接種禁忌者均可接種流感疫苗。中國疾病預(yù)防控制中心推薦流感疫苗優(yōu)先接種者，包括兩類人群：

（一）患流感后引起并發(fā)癥風險較高的人群。

①5歲以下的兒童，尤其是2歲以下的嬰兒；②60歲以上的老年人；③心血管疾?。ǔ哐獕海⒙院粑到y(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝病等慢性病患者；④患有免疫抑制疾病的成人和兒童（包括藥物或HIV感染引起的免疫抑制）；⑤小于18歲青少年中長期接受阿司匹林治療者；⑥長期居住在養(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機構(gòu)的人群；⑦準備在流感季節(jié)懷孕的婦女。

（二）有較大幾率將流感病毒傳染給高危人群的人員。

①養(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機構(gòu)的工作人員；②5歲及以下兒童、60歲及以上老年人、其他流感高危人員的家庭成員及照看、護理他們的人員，特別是照看6月齡以下嬰兒的人員；③醫(yī)療衛(wèi)生保健人員。

二、不能接種流感疫苗的人群

懷孕3個月以上的孕婦應(yīng)慎用流感疫苗。此外，以下人群禁止接種流感疫苗：

①對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；②格林巴利綜合征患者；③懷孕3個月以內(nèi)的孕婦；④急性發(fā)熱性疾病患者；⑤慢性病發(fā)作期；⑥嚴重過敏體質(zhì)者；⑦醫(yī)生認為不適合接種的人員。

三、接種流感疫苗的最佳時間

在流感流行高峰期之前的1-2個月內(nèi)接種流感疫苗能有效發(fā)揮疫苗的保護作用。由于每年疫苗所含毒株成分是因流行優(yōu)勢株不同而有所變化，所以每年都需要接種當年度的流感疫苗。冬季，老年人和兒童防流感還可接種肺炎疫苗。

篇6

目前臨床上對流感沒有特效藥物，只能對癥治療。應(yīng)用抗生素主要是為了防止合并細菌感染。對由肺炎球菌引起的感染，主要靠抗生素，但最新研究成果顯示，我國呼吸道感染的病原菌對抗生素有耐藥性的達47％，而且是對多種抗生素有耐藥性。細菌耐藥性廣泛出現(xiàn)的直接后果是使臨床抗感染治療面臨嚴重困難――病情難以控制，最后導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥，甚至危及病人生命。每年冬天都有大量慢性病病人病情惡化，原因往往是呼吸道感染不能及時得到控制。因此，65歲以上的老人和患有慢性氣管炎、肺心病、糖尿病、慢性腎功能不全、肝硬化、血液病、晚期腫瘤等疾病的患者，應(yīng)在冬季到來前采取預(yù)防措施。

適當?shù)捏w育鍛煉，合理的營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，醫(yī)生指導(dǎo)下的正確用藥，都是十分重要的方法。此外，目前較有效的方法是預(yù)防接種疫苗。比如針對流感可接種流感疫苗。目前市場上銷售的有一種叫防感靈的法國疫苗較理想，可預(yù)防可能在中國流行的流感，有效保護率可達90％。預(yù)防肺炎球菌感染，可用一種優(yōu)博23的疫苗，由法國著名的巴斯德公司生產(chǎn)，臨床保護率在95％以上。上述兩種疫苗在北京市的市、區(qū)級防疫站和大、中型醫(yī)院保健科均可接種。

據(jù)國家衛(wèi)生部1998年統(tǒng)計，我國城市醫(yī)院治療1例肺部感染患者的醫(yī)療費用平均為5320元，大城市平均7000元，如果治療不及時出現(xiàn)生命危險，損失就更大了。從經(jīng)濟方面看，接種疫苗的花費為210元，有效保護期在5年以上，投入與產(chǎn)出效益比為1：25?？梢姛o論從哪個角度上說，接種疫苗都是一種非常理想的防病手段。預(yù)防為主，治療為輔，對老年朋友來說具有特殊的現(xiàn)實意義。

篇7

【關(guān)鍵詞】疾病預(yù)防與控制 健康教育 措施

中圖分類號：R587.1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-327-01

預(yù)防醫(yī)學(xué)以成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀的主導(dǎo)思想，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展及預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互滲透和相互促進，實現(xiàn)“人人健康”成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最高目標，疾病預(yù)防與控制成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的核心任務(wù)。

疾病預(yù)防與控制是在掌握疾病發(fā)生、發(fā)展和流行規(guī)律的基礎(chǔ)上。以正確的防治對策為指導(dǎo)，采取有效的防治措施，達到預(yù)防、控制疾病以及保護、增進人類健康的目的。疾病的預(yù)防與控制，不僅是衛(wèi)生防疫工作者的具體工作，也是各級醫(yī)務(wù)人員的重要職責，更需要全社會的支持、關(guān)心和參與，才能達到預(yù)期目的。

1 健康教育是疾病預(yù)防與控制的重要措施

疾病預(yù)防和控制的對策是三級預(yù)防。針對疾病發(fā)生的生物、物理、化學(xué)、心理、社會因素，提出綜合性預(yù)防措施，改善生產(chǎn)、生活環(huán)境，消除致病因素，防止各種疾病因素對人體的危害作用是第一級預(yù)防的主要任務(wù)。也是三級預(yù)防中最重要的，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)致力于達到的目標。在第一級預(yù)防中采取的措施是通過健康教育，提高人群的衛(wèi)生知識水平和自我保健能力，培養(yǎng)和建立良好的生活方式，糾正不良行為和生活方式，科學(xué)合理的營養(yǎng)膳食，適當?shù)捏w育鍛煉，增進心理健康，適時的預(yù)防接種，優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教，婦幼保健，中老年保健等。所以健康教育是一級預(yù)防的先導(dǎo)，在疾病預(yù)防和控制中起重要作用，也是一項低投入、高產(chǎn)出、高效益的衛(wèi)生保健措施。

1.1 通過健康教育使全民了解疾病的防治方法，健康教育使人們掌握了疾病的發(fā)病危險因素，通過對發(fā)病的危險因素采取一系列的干預(yù)措施，減少或消除危險因素，可防止疾病的發(fā)生、發(fā)展。另一方面健康教育在疾病預(yù)防與控制中投入少、效益高。尤其是在日益增長的醫(yī)療費用中的今天，利用健康教育的有效的策略方法，對人們進行健康教育是許多疾病預(yù)防中最經(jīng)濟、最有效的策略。進入20世紀以來傳染性疾病對人類的危害程度，隨著科學(xué)預(yù)防方法的實施而呈現(xiàn)不斷下降的趨勢，如霍亂、鼠疫發(fā)病率的下降，人類天花消失，危害兒童健康的麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等都得到有效控制。一些新發(fā)現(xiàn)的急性傳染?。ㄈ绶堑湫头窝?、艾滋病、瘋牛病、甲型H1N1等）的預(yù)防知識得到了普及。

1.2 通過健康促進使全民采取健康行為，從而預(yù)防疾病的發(fā)生，健康促進是指通過健康教育促進人們行為和社會環(huán)境的改變，促進人們自覺地、主動地追求健康，增加健康投資，提高生活質(zhì)量，強調(diào)自然與社會環(huán)境的綜合治理，改善預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)，促進人群健康；強調(diào)政府立法、行政干預(yù)，以及社會各方面的協(xié)調(diào)和共同努力。社會動員是健康促進的核心策略，強調(diào)個人與社會的參與意識和參與水平。在全民中開展健康促進活動，創(chuàng)建健康社區(qū)環(huán)境，從根本上改善和保護個人健康，從而預(yù)防疾病的發(fā)生。

2 開展全民健康教育應(yīng)采取的內(nèi)容及措施

2.1 全民健康教育內(nèi)容的選擇，以最基本的、普通的健康教育為內(nèi)容。如：個人衛(wèi)生、日常生活方式、環(huán)境衛(wèi)生、心理健康等內(nèi)容，同時要根據(jù)不同人群，有針對性的、有重點的進行目標人群健康教育。

2.1.1 傳染病的預(yù)防知識，傳染病的發(fā)生在20世紀里得到有效控制，甚至有的傳染病被消滅或基本消滅。但是由于病原體的變異、環(huán)境改善、新的群體狀況的產(chǎn)生，使人群對于新的病原體的免疫力下降，有效治療手段缺乏，可能造成新的傳染病流行或舊的傳染病重新擴散蔓延，人類面臨新舊兩類傳染病的雙重威脅。通過健康教育使全民認識，了解傳染病的預(yù)防措施。在人們的思想予以高度重視，常備不懈，防患未然；在突發(fā)傳染病時，全民積極參與、積極配合消除恐懼，穩(wěn)定情緒。

2.1.2 慢性病的防治知識，近年來隨生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高，人均壽命延長，急性病和危重疾病得到及時救治，目前慢性病的發(fā)生和發(fā)展已成為人們生活中的主要矛盾。加強慢性病的健康教育是時代的需要，是疾病預(yù)防控制的首要任務(wù)。

2.1.3 心理衛(wèi)生知識。心理衛(wèi)生問題多種多樣，維護和增進人們的心理健康，可提高對社會生活的適應(yīng)能力和改造能力。心理健康涉及人們的適應(yīng)能力、耐受力、控制力、意識水平、社會交往能力、康復(fù)力等方面。通過心理衛(wèi)生問題的產(chǎn)生與控制方法的教育使人們通過健康心理的促進和維護，認識自己，悅納自己；樂觀生活、面對現(xiàn)實；適應(yīng)環(huán)境、改善環(huán)境；結(jié)交知己，與人為善；挫折磨礪、自強不息。

2.1.4 健康相關(guān)行為知識：[1]一組行為知識是：如合理膳食、適量睡眠、積極鍛煉、定期檢查、避免有害環(huán)境、戒除不良嗜好、預(yù)防事故發(fā)生和發(fā)生后正確處理的行為、主動求醫(yī)、積極配合、保持樂觀向上情緒等。另一組行為知識是：如吸煙、酗酒、吸毒、性亂、不良飲食習慣（如飲食過度、偏食、高脂高糖低纖維素飲食、進食過熱過快）、不良疾病行為（瞞病行為，對疾病自暴自棄，對疾病恐懼行為，疑病或拖延行為）。通過健康教育改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，培養(yǎng)、建立和鞏固有益于健康的行為和生活方式。

2.2 全民健康教育的具體措施

2.2.1 組織措施 ①健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站[2]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是基層衛(wèi)生機構(gòu)的核心，要充分發(fā)揮，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，要以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點。為了疾病預(yù)防和控制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)必須健全預(yù)防、保健和健康教育等功能，注重健康教育，為社區(qū)人群健康提供有效的服務(wù)保障。②通過各級疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督部門、各級醫(yī)療單位、專職健康教育機構(gòu)、經(jīng)常進行全民健康教育。③保證政府經(jīng)濟和政策的支持。

2.2.2 經(jīng)常性措施 ①對基本衛(wèi)生問題要常講常抓。如：個人日常衛(wèi)生習慣、生活飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)和食品衛(wèi)生、生活垃圾的處理等。②專題講座或報告。針對疾病流行和發(fā)病的季節(jié)進行講解。如：冬春季節(jié)的呼吸道傳染病、夏秋季節(jié)的腸道傳染病。③要充分利用報紙、雜志、電視、廣播、電影等文化載體，進行健康教育的傳播。采取人們喜聞樂見的文化活動開展健康教育的傳播。預(yù)防疾病。

總之，通過全民健康教育，樹立正確的健康觀，提高全民預(yù)防、保健知識水平、增強參與能力，才能做好疾病的預(yù)防和控制工作。

參考文獻

篇8

為提高人們對艾滋病的認識，世界衛(wèi)生組織于1988年將每年的12月1日定為“世界艾滋病日”，號召世界各國和國際組織在這一天舉辦相關(guān)活動，宣傳和普及預(yù)防艾滋病的知識。世界艾滋病日的標志是紅絲帶，它像一條紐帶，將世界人民緊緊聯(lián)系在一起，共同抗擊艾滋病。

本期策劃精心組織了一批稿件，帶讀者走近艾滋病，揭開艾滋病的神秘面紗，并希望讀者能夠了解，艾滋病沒那么可怕，并不是不治之癥，它只是一種慢性病

艾滋病的傳染源是艾滋病病毒（HIV）感染者的體液，包括血液、、陰道分泌物、乳汁等等。艾滋病病毒可以通過靜脈、/直腸、陰道、口腔以及其他黏膜（如眼睛或鼻子內(nèi)側(cè)）或皮膚破損處進入非感染者體內(nèi)。因此，艾滋病病毒較為明確的傳播途徑有性途徑傳播、經(jīng)血液途徑傳播、靜脈吸毒時共用針頭傳播、母嬰傳播。因此，與艾滋病病毒感染者日常生活、工作接觸，艾滋病病毒并不會通過上述途徑進入體內(nèi)。

目前認為，有效預(yù)防艾滋病病毒傳播的方法包括：

預(yù)防性傳播 屬于這部分的預(yù)防措施有改變不安全（包括使用、禁欲等），高危人群定期進行艾滋病病毒抗體咨詢檢測，及時診斷并治療性傳播疾病等。

預(yù)防血源傳播 包括降低靜脈注射的危害（如采用美沙酮替代療法、不共用注射器等），安全用血（血液制品嚴格檢驗把關(guān)）等。

醫(yī)療衛(wèi)生部門干預(yù)措施 包括給患者提供抗病毒治療、加強艾滋病病毒咨詢檢測的力度、提供安全套、及時診治性傳播疾病等。

預(yù)防母嬰傳播 包括及時為懷孕的艾滋病病毒感染女性提供抗病毒治療、進行專業(yè)的產(chǎn)科干預(yù)、生產(chǎn)后用人工喂養(yǎng)替代母乳喂養(yǎng)等。

政策支持 包括國家相關(guān)部門制定有力的政策領(lǐng)導(dǎo)艾滋病防治工作的實施、更多地關(guān)注并制定對艾滋病病毒感染者的反歧視措施、督促艾滋病病毒感染者參與社區(qū)工作以增強社會責任感等等。

目前正在研究的預(yù)防措施 包括對男性患者實行包皮環(huán)切術(shù)、注射艾滋病疫苗、暴露前抗病毒預(yù)防、陰道屏障、殺微生物劑的使用等等。

篇9

主題詞：社區(qū)居民；高血壓；預(yù)防行為

高血壓是一種人類心腦血管的慢性非傳染性疾病，其嚴重損害人類的健康。2002年中國調(diào)查我國成年人患高血壓的概率為18.8%，而且正在逐漸升高中[1]。正確掌握高血壓知識及預(yù)防措施可有效降低高血壓的人群患病率，減輕社會負擔，筆者通過問卷的方式對我市居民進行調(diào)查，了解社區(qū)居民對高血壓知識及預(yù)防的了解程度。

1 對象與方法：

1.1 調(diào)查對象：

隨機選取我街道17社區(qū)內(nèi)的五棟樓，對此樓內(nèi)的所有成年人進行問卷調(diào)查，共計1021人。其中男性401人，女性587人。年齡18-82歲，平均年齡（48.81 8.7）歲，學(xué)歷包括小學(xué)及以下，初中、高中及專科學(xué)歷、本碩及以上。

1.2 調(diào)查方法：

下發(fā)我市疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)一調(diào)查問卷，并與社區(qū)醫(yī)院工作人員配合詢問填表與回收。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況，高血壓知識自我了解情況，高血壓的診斷標準，危險因素，并發(fā)癥及預(yù)防行為。其中，易患高血壓危險因素包括“吸煙，缺乏運動，高鹽高脂飲食，超重，腹部肥胖，有家族史等6項。并發(fā)癥包括腎病，心肌梗死，眼部疾病，卒中等5項。預(yù)防行為包括：多食蔬菜水果，適量運動，控制體重，戒煙限酒，限制攝鹽，日常監(jiān)測血壓等6項。被調(diào)查者了解一項計一分，不了解計0分。用每項相加后的總分來表示危險因素，并發(fā)癥，及預(yù)防行為的了解情況。

1.3 質(zhì)量控制：

調(diào)查前培訓(xùn)相關(guān)的調(diào)查人員來保證社區(qū)居民對表格的正確填寫以及表格完整度，并由相關(guān)部門進行抽樣審核。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：

問卷數(shù)據(jù)錄入并經(jīng)審核后采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計處理，用c2檢驗來判定高血壓診斷標準及其知曉情況與人口學(xué)特征的關(guān)系。高血壓危險因素，并發(fā)癥，預(yù)防行為與人口特征的關(guān)系用秩和檢驗分析，以P

2 結(jié)果：

2.1一般資料：

經(jīng)過對1021人的調(diào)查問卷的匯總分析得知，共回收有效問卷988份，有效率96.8%，年齡18～39歲占23.1%，40～59歲為31.2%，最多的為60～80歲（35.1%），80歲以上為10.6%。學(xué)歷方面最多的為高中及?？茖W(xué)歷為50.1%，其次為初中23.2%，本碩或以上為16.3%，小學(xué)及以下為10.4%。

2.2高血壓知識了解情況：

收縮壓≥140mmHg或（和）舒張壓≥90mmHg為高血壓診斷標準在調(diào)查中的人群了解率為58.7%。危險因素中85.6%的人了解家族史為高血壓的危險因素，其次是高鹽高脂飲食占65.4%，缺乏運動最少為43.1%。知曉全部并發(fā)癥占人群的22.1%，知曉率最高的為卒中94.7%，心肌梗死70.4%。日常監(jiān)測血壓與限制攝鹽為大眾知曉最廣的預(yù)防行為分別為83.3%與81.4%，戒煙限酒知曉率最低為60.1%。見表1.

2.3不同年齡人群對高血壓了解程度

居民年齡不等對高血壓診斷標準的了解程度也不同（P

3 討論：

此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我市居民高血壓診斷標準知曉率為58.7%與上海市居民知曉率相差不多[2]，這跟網(wǎng)絡(luò)普及及全國宣傳成度有關(guān)。人群對高血壓危險因素概念相對模糊，除個別家族史知曉率高，以及高鹽高脂飲食與體重超重為較明確因素，其余了解率均偏低，這與平時接受此類信息渠道較少與自我關(guān)注度不高的原因有關(guān)。而人群對并發(fā)癥了解也不甚明確，大多因為只了解高血壓為心腦血管疾病而選擇卒中與心肌梗死，少部分居民了解高血壓可造成腎病及眼部疾病，這與宣傳力度不夠，人群知識匱乏有關(guān)。預(yù)防行為人群了解較多，并相對明確。

在對年齡與高血壓知識了解度分析得出，年級越大對高血壓的了解程度越高，這與人類生長對健康越加關(guān)注，生活水平提高更加懂得生活保健以及年老易患病的原因有關(guān)[3]。

隨著人類生活質(zhì)量的提高，高鹽高脂飲食，網(wǎng)絡(luò)發(fā)達后導(dǎo)致的運動量減少，以及生活速度加快后作息的不規(guī)律都造成了高血壓患病率逐年升高的結(jié)果[4]，因此必須加強對高血壓疾病的宣傳力度以及知識的普及，以及強調(diào)預(yù)防高血壓的重要性，國家與社會媒體聯(lián)合推廣，才可減緩高血壓疾病的發(fā)病率。

綜上所述我市社區(qū)居民對高血壓的相關(guān)知識及預(yù)防行為了解程度不理想，應(yīng)加強知識教育，提高高血壓的人群認知度。

參考文獻

[1]李淑軍，張新勇，鄭曉波等.北京市井莊鎮(zhèn)農(nóng)村居民高血壓患病情況[M].中國慢性病預(yù)防與控制，2008，16（5）：490.

[2]王玉恒，李新建，繆隼等.上海市居民高血壓相關(guān)知識知曉率及需求情況調(diào)查[M].中國慢性病預(yù)防與控制，2008，16（5）：487.

篇10

關(guān)鍵詞：FBL 社區(qū)護理學(xué) 應(yīng)用

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-1578（2017）05-0042-02

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育的改革迫在眉睫，傳統(tǒng)的教育方式不能滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求以及學(xué)生對知識的需求。FBL是美國Barrows教授于1969創(chuàng)立的教學(xué)方法。這是一種以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的教育方式，它改變了傳統(tǒng)的“填鴨式“的教學(xué)方式[1]。社區(qū)護理學(xué)是一門將公共衛(wèi)生學(xué)和護理學(xué)知識相結(jié)合，用于促進和維護社區(qū)人群健康的學(xué)科。由于許多學(xué)生沒有在社區(qū)中進行過實踐，所以導(dǎo)致很多同學(xué)反應(yīng)社區(qū)護理學(xué)很抽象難學(xué)。為了改善教學(xué)效果，我們在高職社區(qū)護理教學(xué)中引入了FBL教學(xué)方法，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1對象

研究對象為我院2012級高職護理專業(yè)的學(xué)生，共200人，其中男生42名，女生158名，平均年齡（19.37+2.54）歲，隨機分成實驗組和對照組，實驗組100名，男生20名，女生81名，平均年齡（19.21+2.27）歲，對照組100名，男生22名，女生77名，平均年齡（19.62+2.32）歲。兩組學(xué)生的性別、年齡、平時學(xué)習成績、地域分布等一般情況無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)設(shè)計

實驗組采用FBL教學(xué)方法，對照組采用傳統(tǒng)講授法的教學(xué)方式。教學(xué)過程為一學(xué)期。

1.2.2 教材

實驗組和對照組都統(tǒng)一使用全國高等醫(yī)藥院校“十二五”規(guī)劃教材《社區(qū)護理學(xué)》（第二版）。

12.3 教學(xué)過程

上課前，教師根據(jù)社區(qū)護理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標和重難點提出問題，比如在社區(qū)慢性病病人的護理與管理部分章節(jié)的授課上，教師先提前布置問題：社區(qū)中有哪些常見的慢性病？社區(qū)常見慢性病的危險因素有哪些？社區(qū)慢性病病人的的常見護理措施有哪些？ 社區(qū)慢性病病人的管理措施有哪些？社區(qū)慢性病的預(yù)防措施有哪些？然后把學(xué)生分組，每組成員自己去查閱文獻資料、制作多媒體課件。課堂上，每組推薦1名學(xué)生到講臺上根據(jù)教師之前布置的問題進行總結(jié)發(fā)言，同時播放多媒體課件，其他組的成員可以提問，講解者及其組成員對提問進行一一解答。最后，教師根據(jù)學(xué)生出現(xiàn)的問題進行正確引導(dǎo)、總結(jié)評價。

1.3 評價方法

1.3.1 考核

采用統(tǒng)一的標準，對兩組學(xué)生的理論知識和學(xué)習態(tài)度進行測試。

1.3.2 問卷調(diào)查

采用自制的問卷對兩組學(xué)生進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)習興趣、拓寬知識面，提高學(xué)習效率、加深了對知識的理解、提高團隊合作意識、對教學(xué)方法的認可。調(diào)查共發(fā)出200份問卷，收回200份問卷?；厥章?00%.

1.3.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)由SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析， 計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用用x2檢驗，p

2 結(jié)果

2.1考核

實驗組學(xué)生的理論知識和學(xué)習態(tài)度測試成績比對照組學(xué)生的成績高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義p

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

對兩組學(xué)生從激發(fā)學(xué)習興趣、拓寬知識面，提高學(xué)習效率、加深了對知識的理解、提高團隊合作意識、對教學(xué)方法的認可等方面進行x2檢驗，實驗組學(xué)生高于對照組學(xué)生，p

3 討論

傳統(tǒng)的教學(xué)是在課堂上教師講授，學(xué)生被動接受，雖然課堂教學(xué)也有討論，但很難調(diào)動所有學(xué)生的積極性和興趣[2]。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習（FBL）在教學(xué)中鼓勵學(xué)生主動參與教學(xué)過程，充分調(diào)動了學(xué)生的積極性。這種教學(xué)方法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣，改變了以前對社區(qū)護理學(xué)的學(xué)習態(tài)度。學(xué)生為了完成教師布置的任務(wù)會主動去查閱文獻，獲取信息，了解醫(yī)學(xué)知識的國內(nèi)外研究進展，拓寬了知識面，提高了學(xué)習效率，加深了學(xué)生對社區(qū)護理學(xué)知識的理解，明白了疾病三級預(yù)防的重要性。學(xué)生在解決問題的過程中增強了團隊合作意識，與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，學(xué)生更認可FBL教學(xué)方法。通過到講臺上進行演講，鍛煉了學(xué)生的膽量，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)[3]。雖然FBL教學(xué)方法在教學(xué)中的效果優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，但是我們不能把FBL絕對化，因為這種方法要求學(xué)生要有足夠的時間和精力查閱文獻資料，并且制作多媒體課件，如果每次講課都采取這種教學(xué)方法，學(xué)生很難有足夠的時間去完成任務(wù)。我們應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標來靈活采用教學(xué)方法，這樣才能取得好的教學(xué)效果。

參考文獻：

[1] Capiow JA，Donaldson JF， kardash C.Leaming in problem-based learning medical Curriculum ：students’ conceptions[J].Med Eduo.1997，31（6）： 440-441.

[2] 李娟，胡琛，張曉云等.PBL與CBS相結(jié)合的模式在《健康評估》癥狀學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J][.護理研究，2011，25（4）：1109-1110.