導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)行業(yè)環(huán)境分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

目的：通過對醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品提供商的分析，理性認(rèn)識醫(yī)療設(shè)備采購的外部環(huán)境，優(yōu)化采購管理模式，規(guī)范采購行為，力求醫(yī)療機構(gòu)在采購談判中爭取最大利益。方法：運用管理學(xué)中經(jīng)典波特五力模型，結(jié)合具體案例和數(shù)據(jù)對醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品提供商進(jìn)行分析。結(jié)果：進(jìn)口品牌壟斷國內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)品市場，某個品牌在醫(yī)院的影像診斷設(shè)備中占59%，處于支配地位，導(dǎo)致醫(yī)院談判效果不佳。結(jié)論：波特五力模型可科學(xué)分析采購工作中的環(huán)境與影響因素，提高招標(biāo)談判中采購技巧，在采購談判中使醫(yī)院利益最大化。

[關(guān)鍵詞]

醫(yī)療；設(shè)備；五力模型

醫(yī)院的主要運營工具是醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備采購管理的科學(xué)性在整個醫(yī)院運營管理中顯得尤為重要。醫(yī)療設(shè)備采購管理是醫(yī)療改革關(guān)注的主要問題之一，與醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院運行過程中承擔(dān)的作用和肩負(fù)的責(zé)任息息相關(guān)。因此，對醫(yī)療設(shè)備的采購管理研究，將成熟的管理模型運用在醫(yī)療設(shè)備采購管理之中非常必要。本研究采用波特五力模型對醫(yī)療設(shè)備采購進(jìn)行管理，旨在提高招標(biāo)談判中采購技巧，使醫(yī)院在采購談判中獲得最大利益。

1波特五力模型理論概述

1.1基本概念

波特五力模型(Porter'sfiveforcesmodel)由邁克爾•波特于20世紀(jì)80年代初提出，認(rèn)為行業(yè)中存在著決定競爭規(guī)模和程度的5種力量，綜合起來影響著產(chǎn)業(yè)的吸引力。5種力量分別為進(jìn)入壁壘、替代品威脅、買方議價能力、賣方議價能力和現(xiàn)存競爭者之間的競爭[1]。

1.2分析方法

波特五力模型隸屬于外部環(huán)境分析方法中的微觀分析。該模型用于競爭戰(zhàn)略的分析，可有效分析客戶的競爭環(huán)境。波特的“五力”分析法是對產(chǎn)業(yè)盈利能力和吸引力的靜態(tài)斷面掃描，闡明該產(chǎn)業(yè)中的企業(yè)平均具有的盈利空間，因此是產(chǎn)業(yè)形勢的衡量指標(biāo)，而非企業(yè)能力的衡量指標(biāo)。通常，這種分析法可用于創(chuàng)業(yè)能力分析，以揭示本企業(yè)在本產(chǎn)業(yè)或行業(yè)中具有的盈利空間，在產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟學(xué)與管理學(xué)之間架起了一座橋梁。

1.3模型解析

波特五力模型將大量不同的因素匯集在簡便的模型中，以此分析行業(yè)的基本競爭態(tài)勢。5種力量模型確定了競爭的5種主要來源，競爭戰(zhàn)略是源于企業(yè)對決定產(chǎn)業(yè)吸引力的競爭規(guī)律的深刻理解。任何產(chǎn)業(yè)，無論是國內(nèi)或國際，無論是生產(chǎn)產(chǎn)品或是提供服務(wù)，競爭規(guī)律都將體現(xiàn)在這5種競爭的作用力上。因此，波特五力模型是企業(yè)制定競爭戰(zhàn)略時經(jīng)常利用的戰(zhàn)略分析工具。

2醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購?fù)獠凯h(huán)境分析

醫(yī)療設(shè)備采購是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，面對著變幻莫測的外部環(huán)境，在目前招投標(biāo)領(lǐng)域存在著難以科學(xué)確定采購需求、信息搜尋成本較高、決策成本高、中標(biāo)后監(jiān)督和矯正成本高等棘手問題[2]。因此，對醫(yī)療設(shè)備采購?fù)獠窟M(jìn)行分析，清楚、理性地認(rèn)識采購管理工作的重要性，有助于提高醫(yī)療設(shè)備采購管理工作的科學(xué)性。

2.1經(jīng)濟發(fā)展速度和醫(yī)療技術(shù)提高

隨著醫(yī)療行業(yè)醫(yī)療技術(shù)的提高，醫(yī)院對高科技含量的醫(yī)療產(chǎn)品的需求也越來越大，不僅僅只停留在基本需求的層面，而對高、精、尖的醫(yī)療產(chǎn)品需求迫切。經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平整體的提高刺激了醫(yī)療設(shè)備需求的增長，新技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備開發(fā)、研究和使用帶動了醫(yī)院診療水平和科研能力的提高[3]。

2.2醫(yī)療設(shè)備采購管理的法律法規(guī)

醫(yī)療設(shè)備采購項目是涉及國家法律法規(guī)較為廣泛的采購活動，所有采購均受現(xiàn)行法律、法規(guī)的約束，對于醫(yī)療設(shè)備采購項目影響的法律法規(guī)主要分國家相關(guān)法律和相關(guān)行政法規(guī)兩大類。

(1)合同法。1999年10月1日實施的中華人民共和國合同法是一部統(tǒng)一的、較為完備的合同法典，合同法對各類合同的共性問題做出了統(tǒng)一的規(guī)定。

(2)招投標(biāo)法和政府采購法。我國首次就政府采購行為立法的依據(jù)是《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》(主席令[1999]21號)，為了規(guī)范招標(biāo)投標(biāo)活動，保護(hù)國家利益、社會公共利益和招標(biāo)投標(biāo)活動當(dāng)事人的合法權(quán)益，提高經(jīng)濟效益，保證項目質(zhì)量而制定本法。政府采購不僅是指具體的采購過程，而且是采購政策、采購程序、采購過程及采購管理的總稱，是一種對公共采購管理的制度。

(3)相關(guān)行政法規(guī)。國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局第95號令《進(jìn)口醫(yī)療器械檢驗監(jiān)督管理辦法》、國家食品藥品監(jiān)督管理局第94號令《關(guān)于部分進(jìn)口醫(yī)療器械市場準(zhǔn)入相關(guān)管理辦法》、衛(wèi)生部衛(wèi)規(guī)財2013-14號令《衛(wèi)生部預(yù)算管理醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理實施辦法》、財政部財庫2007-19號令《政府采購進(jìn)口產(chǎn)品管理辦法》以及商務(wù)部《機電產(chǎn)品進(jìn)口管理辦法》等。這些法律法規(guī)的出臺，客觀的給予充滿活力的商業(yè)活動提供了公正、公平、公開的競爭平臺，為招投標(biāo)的合法性保駕護(hù)航，并提供法律依據(jù)。

3結(jié)合波特五力模型的采購項目分析

競爭戰(zhàn)略和競爭優(yōu)勢思想是波特五力模型的核心，其理論基礎(chǔ)經(jīng)過不斷的完善和發(fā)展，逐步形成多維度的產(chǎn)業(yè)分析方法，為此，結(jié)合市場結(jié)構(gòu)理論以波特五力模型來分析采購項目。

3.1進(jìn)入壁壘

每個行業(yè)新進(jìn)入者會面對進(jìn)入壁壘，即“門檻”，對于進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)供應(yīng)市場的各級供應(yīng)者而言，同樣存在著技術(shù)壁壘、資金壁壘、政府政策及銷售渠道等方面的進(jìn)入條件。

3.1.1技術(shù)壁壘

我國醫(yī)療供應(yīng)市場目前的狀況是“產(chǎn)品數(shù)量多規(guī)模小，高端產(chǎn)品大多是國外品牌”。我國醫(yī)療器械行業(yè)起步較晚，與歐美發(fā)達(dá)國家相比，有較大的差距。從新進(jìn)入者角度分析，存在兩種情況的技術(shù)壁壘。

(1)國內(nèi)生產(chǎn)廠商自主研發(fā)的擁有知識產(chǎn)權(quán)的醫(yī)療設(shè)備。如果生產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備屬于技術(shù)較為成熟、市場有類似功能的進(jìn)入市場其障礙會??；如果是新技術(shù)，先要選擇多家權(quán)威的醫(yī)院，進(jìn)行長時間的臨床實驗，獲得技術(shù)上的認(rèn)可，然后向相關(guān)國家管理機構(gòu)申報，其進(jìn)入障礙較大。

(2)與國外新技術(shù)合作尚未進(jìn)入國內(nèi)市場的醫(yī)療設(shè)備。這類進(jìn)入者均為國外品牌總或者廠商辦事處，所提供的往往是技術(shù)上在國外很成熟，但在國內(nèi)并未開展應(yīng)用，如核磁模擬定位機、個性化基因測序儀等擁有先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的設(shè)備。這些醫(yī)療設(shè)備在進(jìn)入中國的醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商市場之前，應(yīng)在我國的權(quán)威醫(yī)院進(jìn)行臨床實驗，而我國的醫(yī)療環(huán)境、患者特征及形態(tài)與歐美發(fā)達(dá)國家差別很大，如未取得我國管理機構(gòu)發(fā)放的銷售許可證，則不允許在醫(yī)院使用。

3.1.2資金壁壘

醫(yī)療設(shè)備采購有資金需求，國家在營業(yè)執(zhí)照上對注冊資金、經(jīng)營范圍等有明確規(guī)定。對于商而言，資金壁壘小，但是對于生產(chǎn)廠商而言，要求則大。

3.1.3政策法規(guī)

目前醫(yī)療設(shè)備的采購行為均在《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》的框架下進(jìn)行，利用中央財政或地方財政撥款、國外政府貸款購置醫(yī)療設(shè)備需按規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)采購，醫(yī)院利用自有資金購置大型設(shè)備同樣要求按照規(guī)定以招標(biāo)采購形式完成。

3.1.4銷售渠道

在醫(yī)療設(shè)備銷售市場存在區(qū)域劃分機制，對于商而言，區(qū)域劃分的限定，在銷售上有很大的障礙，往往存在有客戶無權(quán)和有權(quán)但區(qū)域客戶又無產(chǎn)品需求的困惑。作為新進(jìn)入者而言，要打破日益飽和的醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品市場，如果在技術(shù)上無突破，必將成為銷售渠道的一大壁壘。

3.2買方與賣方的議價能力

隨著我國醫(yī)療服務(wù)市場的逐步開放，國家醫(yī)療衛(wèi)生政策的進(jìn)一步調(diào)整，醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品需求量增大。醫(yī)院除在淘汰報廢舊的醫(yī)療設(shè)備、購買常規(guī)設(shè)備以及保證正常運行的同時，對擁有新技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備同樣需求，新技術(shù)新產(chǎn)品對醫(yī)院的醫(yī)療水平和科研能力的提升有很大的幫助。在醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)市場，生產(chǎn)廠商除了生產(chǎn)市場需求比較強的產(chǎn)品外，也在研發(fā)新技術(shù)產(chǎn)品，以提高品牌價值。醫(yī)療設(shè)備買、賣雙方的議價能力與賣方的市場占有率的高低以及買方對賣方品牌依賴程度高低有密不可分的關(guān)系。如就某醫(yī)院為例，CT總數(shù)量5臺，其中GE品牌4臺；核磁總數(shù)量5臺均為GE品牌；B超機21臺，其中GE品牌13臺。醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)對進(jìn)口品牌產(chǎn)品的依賴性很大，其中僅GE產(chǎn)品就占到了全院影像診斷醫(yī)療設(shè)備的59%。進(jìn)口品牌占到如此大的比例，是與其本身的市場占有率有關(guān)，據(jù)不完全統(tǒng)計調(diào)查，GE、飛利浦及西門子等跨國企業(yè)在中國醫(yī)學(xué)影像市場中占有率＞75%，尤其是MRI、PET-CT及SPECT。通過了解醫(yī)院對進(jìn)口品牌產(chǎn)品的依賴性以及進(jìn)口品牌市場占有率情況的分析，使醫(yī)院在與進(jìn)口設(shè)備供應(yīng)商的商務(wù)談判中失去了部分還價的余地。

3.3現(xiàn)存競爭者之間的競爭

我國的醫(yī)療設(shè)備行業(yè)與歐美發(fā)達(dá)國家相比起步較晚，差距較大，目前，市場上存在國外進(jìn)口品牌爭奪國內(nèi)三級甲等醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備市場的現(xiàn)象，而國產(chǎn)品牌之間的競爭主要在二級醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院等醫(yī)療機構(gòu)。民族生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)展和壯大在技術(shù)上需要學(xué)習(xí)進(jìn)步，縮短差距，在政策上需要國家扶持，在時間上需要等待。

4對醫(yī)療設(shè)備采購的管理

4.1建立投標(biāo)供應(yīng)商資料管理系統(tǒng)

通過對五力模型的分析，加強招標(biāo)、投標(biāo)前的環(huán)節(jié)管理。①進(jìn)入壁壘，在招標(biāo)、投標(biāo)前的環(huán)節(jié)管理重點是給投標(biāo)商設(shè)立進(jìn)入壁壘，篩選出有實力和實際響應(yīng)招標(biāo)文件的供應(yīng)商；②高度重視供應(yīng)商信息管理環(huán)節(jié)，完善流程并科學(xué)管理；③避免設(shè)備選擇范圍的局限性，提高談判降價的空間，降低采購成本；④招標(biāo)、投標(biāo)前的環(huán)節(jié)管理由軟件系統(tǒng)來完成，可嘗試先用簡單的表格進(jìn)行管理[7]。

4.2關(guān)注替代設(shè)備或國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備

在醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品市場，雖然進(jìn)口品牌呈壟斷趨勢，但在進(jìn)口品牌之爭的市場用戶有選擇醫(yī)療設(shè)備的余地。圖2顯示，GE品牌在醫(yī)院核磁機上有絕對的壟斷地位，但在其他影像設(shè)備上，用戶還有選擇和比較的余地，關(guān)注了解其他替代品牌的設(shè)備，在采購談判環(huán)節(jié)才會有勝算。因此，關(guān)注替代設(shè)備或者國產(chǎn)設(shè)備很有必要[8]。

4.3采購環(huán)節(jié)把控售后服務(wù)，GE品牌在醫(yī)院影像診斷設(shè)備中占支配

地位，用戶對GE品牌依賴性很強，如果用戶不在采購環(huán)節(jié)把控售后服務(wù)，容易被賣方駕馭。因此，談判時應(yīng)將維護(hù)保養(yǎng)費用以及零配件備件價格綜合考慮。關(guān)注售后服務(wù)的能力，優(yōu)先考慮本地有授權(quán)維修站的廠商或商本身具有很強維修能力的。廠商培訓(xùn)一定要到位。對于精密性和復(fù)雜性高的核磁、CT機等國外進(jìn)口品牌大型醫(yī)療設(shè)備，技術(shù)較新，需出國培訓(xùn)，采購談判時應(yīng)將國外培訓(xùn)名額談好，并寫在合同里[9]。

5結(jié)論

醫(yī)療設(shè)備采購的管理是一項復(fù)雜的、系統(tǒng)化的多學(xué)科交叉工程，因此對國際化醫(yī)療新技術(shù)的學(xué)習(xí)與研究應(yīng)與時俱進(jìn)[10-12]。目前國內(nèi)放射治療定位主要用的是CT模擬定位機，而歐美發(fā)達(dá)國家早已使用核磁模擬定位機，其定位更精準(zhǔn)，范圍更小，放射治療中對患者的輻射損傷更小。目前，核磁模擬定位機已陸續(xù)進(jìn)入國內(nèi)，在采購定位機時應(yīng)先了解核磁模擬定位機的新技術(shù)，避免給醫(yī)院經(jīng)濟上造成損失[13-15]。

作者：查磊 蔡建強 戴建榮 孫晶晶 單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院設(shè)備處

參考文獻(xiàn)

[1]王朋,邱家學(xué).基于波特“五力模型”分析我國醫(yī)療器械行業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展[J].中國醫(yī)療器械信息,2012,(12):5-9.

[2]張志軍.影響我國醫(yī)療器械行業(yè)競爭力制約因素及相應(yīng)對策探討[J].中國醫(yī)療器械雜志,2012,36(4):293-295.

[3]李斌,何夢喬,曹建文.當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備采購的SWOT分析與戰(zhàn)略思考[J].中國醫(yī)療器械雜志,2006,30(3):206-208.

[4]于京杰,陳銳華,湯黎明,等.醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院管理中的地位和作用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008,23(11):66-67.

[5]陳革,錢明理,吳國華.醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備管理探討[J].中國醫(yī)療器械雜志,2009,33(2):144-146.

[6]湯黎明,易學(xué)明,吳敏.建立醫(yī)院新型醫(yī)療設(shè)備管理模式的動因與實踐[J].中國醫(yī)院管理,2009,29(7)76-77.