導(dǎo)語：如何才能寫好一篇普通護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料

筆者選取皋蘭縣人民醫(yī)院2014年間普通外科收治的患者58例，隨機(jī)分兩組進(jìn)行對(duì)比對(duì)比研究，對(duì)照組18例，觀察組40例。對(duì)照組中，男患者10例，女患者8例，患者年齡35至69歲，平均年齡51歲。觀察組中，男患者27例，女患者13例，患者年齡37至73歲，平均年齡58歲。其中所有患者均無其他嚴(yán)重病癥，兩組患者具有可比性。

1.2方法

1.2.1筆者在工作中，總結(jié)出普通外科護(hù)理工作可能存在的風(fēng)險(xiǎn)為:1)護(hù)理人員在工作中缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在處理護(hù)理問題時(shí)缺乏主動(dòng)性，不能及時(shí)有效的處理護(hù)理問題;2)護(hù)理人員缺乏對(duì)患者病情的判斷力，普通外科患者病情具有復(fù)雜、多變等特點(diǎn)，護(hù)理人員若不能及時(shí)有效的判斷患者病情的變化發(fā)展情況，容易造成延誤患者病情，導(dǎo)致患者康復(fù)較慢、失去患者及患者家屬的信任和依賴;3)護(hù)理制度、護(hù)理管理制度不完善。外科護(hù)理人員工作普遍繁重，護(hù)理人員在填寫護(hù)理日志時(shí)容易出現(xiàn)字跡潦草、書寫過于簡單、病情變化描述不及時(shí)等等情況，這樣會(huì)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的比率;4)患者在手術(shù)后，由于護(hù)理不及時(shí)或者家屬護(hù)理不當(dāng)，容易造成引流管脫落、扭曲等狀況，容易造成醫(yī)療事故。

1.2.2根據(jù)以上總結(jié)出的風(fēng)險(xiǎn)，筆者建議采取以下優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

1.2.2.1實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理小組管理制度。將護(hù)理人員分成護(hù)理小組，推選小組長，由小組長監(jiān)督執(zhí)行護(hù)理人員護(hù)理職責(zé)執(zhí)行情況，準(zhǔn)確、及時(shí)、有效的評(píng)估護(hù)理過程中存在的問題，及時(shí)提出改進(jìn)措施。及時(shí)了解患者對(duì)護(hù)理工作的意見及建議，進(jìn)一步提高護(hù)理水平。

1.2.2.2明確制定各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容及要求，發(fā)現(xiàn)不當(dāng)護(hù)理操作及時(shí)采取措施，采用鼓勵(lì)、懲罰并行的制度。對(duì)于不當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作要采取相應(yīng)的懲罰措施，督促護(hù)理人員細(xì)致工作。對(duì)于優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作，采取相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施，督促護(hù)理人員不斷進(jìn)步。以確保管理制度順利執(zhí)行。

1.2.2.3定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，確保護(hù)理人員高效、熟練的完成護(hù)理任務(wù)。及時(shí)分析醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采用相應(yīng)的措施盡量避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。同時(shí)，按時(shí)查房，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免患者的焦慮情緒影響醫(yī)患關(guān)系。

1.2.2.4做好病房基礎(chǔ)護(hù)理工作，確保病房處于合適的溫度、濕度狀態(tài)下;定期對(duì)病房進(jìn)行消毒;督促患者家屬保持病房內(nèi)的衛(wèi)生及通風(fēng);保證病房安靜，無喧嘩;認(rèn)真執(zhí)行病房探視制度，說服患者家屬盡量減少探視人員數(shù)量和次數(shù)，以確?；颊吣軌颢@得良好的休息環(huán)境及恢復(fù)環(huán)境。

1.2.2.5合理排班，保證護(hù)理人員休息及工作時(shí)間，確保護(hù)理人員不疲勞工作，并且，保證急診等緊急情況發(fā)生時(shí)人員調(diào)動(dòng)需求。根據(jù)護(hù)理人員年齡、護(hù)理水平、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等條件合理安排搭班配合，讓有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士帶新護(hù)士，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。

1.2.2.6普通外科手術(shù)中，監(jiān)控手術(shù)情況，防止手術(shù)發(fā)生意外。術(shù)后明確患者病情，制定合理的治療方案及護(hù)理方案。護(hù)理人員在嚴(yán)格執(zhí)行方案的同時(shí)，靈活觀察患者病情發(fā)展情況。不斷提高護(hù)理水平。

1.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施效果判斷

采用患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度進(jìn)行調(diào)查分析，讓患者對(duì)護(hù)理人員工作進(jìn)行評(píng)分。

2.結(jié)果

筆者在對(duì)對(duì)照組患者和觀察組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生感染0例，溝通不良0例，突況1例。對(duì)照組患者發(fā)生感染1例，溝通不良3例，突況4例。可見，對(duì)照組患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比例明顯高于觀察組患者。

3.小結(jié)

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關(guān)鍵詞：普通血透機(jī)；血漿置換；護(hù)理

血漿置換應(yīng)用廣泛，目前，大多數(shù)醫(yī)院都是采用CRRT機(jī)進(jìn)行血漿置換，但是由于CRRT機(jī)的價(jià)格高昂，治療費(fèi)用高，使得很多醫(yī)院在沒有采用CRRT機(jī)的時(shí)候不知該如何適用普通血透機(jī)進(jìn)行血漿置換[1]。所以為了對(duì)采用普通血透機(jī)行血漿置換的操作及護(hù)理進(jìn)行探討，選取了我院收治的64例血漿置換患者進(jìn)行了治療，并對(duì)得到的療后效果進(jìn)行了分析，分析結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院在2011年1月～2012年1月血漿置換患者64例，治療組32例中有男27例，女5例，年齡在23～65歲，其中有急性重型肝炎患者12例，肝衰竭5例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病7例，中毒性肝病5例，肺出血腎炎綜合征3例，根據(jù)患者的病情，每例患者均需進(jìn)行1～4次的血漿置換，置換血漿保持在2000～3500ml；對(duì)照組32例中有男24例，女8例，年齡20～70歲，其中有急性重型肝炎患者15例，肝衰竭4例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病6例，中毒性肝病4例，肺出血腎炎綜合征3例，根據(jù)患者的病情，每例患者均需進(jìn)行1～3次的血漿置換，置換血漿保持在2000～3500ml。兩組患者在臨床癥狀等一般資料方面的情況沒有明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 治療組：采用普通血透機(jī)，主要包括普通JMS血路管，輸血器，過濾器以及滅菌量杯等。首先用生理鹽水500ml沖洗血管路和血漿過濾器后設(shè)定規(guī)定時(shí)間[2]，置換液為新鮮冰凍血漿，置換量為2000～3500ml，輸液時(shí)通過輸血器連接靜脈壺，在輸液時(shí)輸液的速度應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，輸液桿的高度一般保持在高出床沿1.5m左右，而在血漿過濾器的出口一端連接廢棄液，另一端連接滅菌量杯，保證新鮮置換液與廢棄液進(jìn)行等量置換，治療時(shí)間一般為2h。對(duì)照組：采用CRRT機(jī)，包括血漿過濾器、血管路等，操作過程與治療組相同，而且置換液的補(bǔ)充等均由機(jī)器進(jìn)行控制。

1.2.2護(hù)理 在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，主要有以下幾個(gè)方面：①治療前的護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行治療前，首先要進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的緊張，讓患者了解血漿置換的原理，提高患者的依從性；而在進(jìn)行治療前，應(yīng)仔細(xì)的觀察患者的生命體征、血常規(guī)等指標(biāo)，做好詳細(xì)的記錄，同時(shí)備好所需的藥物。②治療中的護(hù)理。由于普通血透機(jī)進(jìn)行血漿置換沒有加溫系統(tǒng)，容易引起患者的體溫下降，所以要保證室內(nèi)的溫度適宜，在治療中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的心電監(jiān)測，仔細(xì)觀察患者的體溫、面色等情況[3]，做好記錄，在本次的治療中，未出現(xiàn)患者體溫下降；同時(shí)要做好患者并發(fā)癥的觀察與預(yù)防，根據(jù)有關(guān)資料表明，患者進(jìn)行血漿置換發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率為4.3%，影響了治愈率，所以在治療的過程中一定要加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的觀察與預(yù)防；此外還要嚴(yán)密的觀察血透機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)和血流情況，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并處理異常問題，保證患者體外循環(huán)順暢，防止血液凝固，一旦發(fā)現(xiàn)分離器內(nèi)血液凝固，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換，在本次治療中，未出現(xiàn)患者更換分離器。③治療后的護(hù)理。在患者治療結(jié)束后，應(yīng)充分保證血管通路的良好，此外對(duì)于穿刺處要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒[4]，定期換藥，避免感染，同時(shí)要對(duì)各種用藥進(jìn)行處理，避免出現(xiàn)交叉感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)所得到的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢查，α=0.05。

2結(jié)果

通過治療發(fā)現(xiàn)兩組患者的臨床癥狀都得到了較為明顯的改善，兩組患者在治愈率以及病死率等方面的情況沒有明顯的差異（P>0.05），但是治療組患者所花費(fèi)的治療費(fèi)用比對(duì)照組患者要節(jié)省很多。見表1。

3討論

血液置換時(shí)一種特殊的血液凈化方法，應(yīng)用于很多的疾病的臨床治療中，而且采用CRRT機(jī)進(jìn)行血漿置換的療效已經(jīng)得到公認(rèn)，但是由于很多基層醫(yī)院沒有CRRT機(jī)，且通過本次的研究發(fā)現(xiàn)普通血透機(jī)的療效與CRRT機(jī)差異不大，而且治療費(fèi)用大大減少，但是由于普通血透機(jī)沒有加溫系統(tǒng)，在治療中極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)體溫下降等癥狀，所以在治療的過程中應(yīng)保證室內(nèi)的溫度，加強(qiáng)保暖，此外由于沒有置換液與廢棄液的平衡系統(tǒng)，所以在置換的過程中應(yīng)加強(qiáng)觀察，保證置換液與廢棄液保持等量置換，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥的觀察與預(yù)防，避免患者產(chǎn)生不良反應(yīng)而不利于身體的康復(fù)，通過加強(qiáng)對(duì)治療前、中以及治療后的護(hù)理，從而提高患者的治愈率，幫助患者盡早的得到康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Norda R，Stegmayr BG，Swedish A.Therapeutic apheresis in Sweden：update of epidemiology and adverse events[J].Transfus Apher Sci，2012（29）：159-166.

[2]林惠鳳.實(shí)用血液凈化護(hù)理[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2012：149-153.

篇3

1資料與方法

1.1基本資料我院選擇2012年9月～2014年9月診治的160例普外科腹腔鏡手術(shù)的患者，根據(jù)護(hù)理方法不同將其均分為兩組。對(duì)照組的80例患者中，22例為男性，58例為女性；年齡在21~66歲，平均為（45.2±6.7）歲；48例為膽囊炎膽囊結(jié)石，32例為闌尾炎。觀察組的80例患者中，30例為男性，50例為女性；年齡在21~66歲，平均為（45.6±5.3）歲；44例為膽囊炎膽囊結(jié)石，36例為闌尾炎。比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本信息，未見差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)患者智力正常，意識(shí)清醒；無手術(shù)禁忌癥；同意參與本次源流；年齡超過18歲；排除患有精神疾病患者；排除患有家族性疾病的患者。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、平均下床時(shí)間、平均住院時(shí)間以及患者護(hù)理滿意度。

1.4護(hù)理措施對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理措施，具體如下。（1）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前根據(jù)規(guī)定常規(guī)的準(zhǔn)備手術(shù)所需的儀器及藥品，對(duì)手術(shù)的可行性進(jìn)行綜合評(píng)估，護(hù)士應(yīng)在術(shù)前到病房與患者溝通交流，將麻醉方法、治療方案、預(yù)后效果以及注意事項(xiàng)等告知，積極預(yù)防術(shù)后可能引起的并發(fā)癥。術(shù)前3d，根據(jù)手術(shù)類型進(jìn)行相關(guān)的飲食限制，進(jìn)行腸道準(zhǔn)備工作。術(shù)前1d對(duì)手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)患者的心理實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理，緩解其緊張焦慮的情緒，使其能夠積極樂觀的面對(duì)手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理：對(duì)手術(shù)所需的物料進(jìn)行充分準(zhǔn)備，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)與患者進(jìn)行良好的溝通，為其建立靜脈通道，將患者移至手術(shù)臺(tái)上，盡量降低患者身體暴露面積，對(duì)需要手術(shù)的區(qū)域進(jìn)行消毒。從低流速逐漸變化到高流速建立氣腹，監(jiān)測心率、腹內(nèi)壓、血壓以及呼吸變化，不可隨便增加灌氣壓力。手術(shù)完成后用生理鹽水將血跡擦去，盡量將殘留氣體吸凈，輕輕的移動(dòng)患者，以免導(dǎo)致疼痛。（3）術(shù)后護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理。幫助患者選擇舒適、合理的休息，減低術(shù)后疼痛程度，密切觀察患者的傷口變化及生命體征，對(duì)患者有無并發(fā)癥進(jìn)行了解。②疼痛護(hù)理。術(shù)后大部分患者會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛，可以對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理來緩解疼痛感，大部分患者不需要給予止痛藥，對(duì)于疼痛無法忍耐的患者，可根據(jù)情況提供止痛藥。（4）出院指導(dǎo)：患者即將出院時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，具體包括活動(dòng)、飲食、康復(fù)訓(xùn)練、隨訪等，調(diào)查圍手術(shù)期的護(hù)理滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用率表示計(jì)數(shù)資料，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20%，觀察組為2.5%；觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率低于對(duì)照組；觀察組患者的平均下床時(shí)間為（7.8±3.5）h，平均住院時(shí)間為（4.3±1.8）d；對(duì)照組為（16.3±3.3）h，（7.0±2.5）d；觀察組患者的平均下床時(shí)間及平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯提升，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

篇4

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；普通外科；護(hù)理效果；滿意度

普外科即普通外科，是以手術(shù)為主要方法治療肝臟、胰腺、胃腸、肛腸、血管、甲狀腺和腫瘤以及外傷等其他疾病的臨床學(xué)科，是外科系統(tǒng)最大的專科，也是各大醫(yī)院提高患者生活質(zhì)量重要科室之一【1】。為貫徹衛(wèi)生部《2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》的要求，我院護(hù)理部逐漸將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)從試點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)槿采w，普通外科作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，結(jié)合科室實(shí)際，充分體現(xiàn)?？铺厣?，主動(dòng)改善服務(wù)意識(shí)和水平，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理，給病人提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)就我科2013年至2014年收治的540例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，臨床護(hù)理效果較為顯著，且患者滿意度較高，具體內(nèi)容報(bào)告如下：

1. 資料與方法：

1.1一般資料：

選取自我院2013年1月至2014年9月期間普通外科收治540例患者臨床資料作為研究對(duì)象，所有患者中男性為352例，女性為188例；年齡為23～68歲，平均年齡為49.3歲。

1.2 方法：

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員全面參與，全面落實(shí)各項(xiàng)措施，緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)患者實(shí)行“四及時(shí)”：及時(shí)接待，及時(shí)評(píng)估，及時(shí)治療，及時(shí)護(hù)理；“五主動(dòng)”：主動(dòng)介紹，主動(dòng)詢問，主動(dòng)幫助，主動(dòng)征求，主動(dòng)反饋。護(hù)理時(shí)應(yīng)堅(jiān)持做好每一次入院介紹，每一次治療和護(hù)理，-每一次健康宣教，做到有愛心、細(xì)心、耐心，培養(yǎng)自身責(zé)任心。實(shí)施責(zé)任護(hù)士相對(duì)固定的排班模式，我們將班次改為白班和夜班兩班，減少交接班時(shí)間的浪費(fèi)，保證延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)；責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病人，根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理，心理，社會(huì)需求，為病人實(shí)施身心整體護(hù)理。責(zé)任明確，人人有責(zé)。醫(yī)務(wù)人員做到語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重病人，每天對(duì)所分管的病人進(jìn)行治療護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)巡視，變被動(dòng)為主動(dòng)，紅燈呼叫現(xiàn)象明顯減少，與病人交流，及時(shí)了解病人的需求及病情變化，協(xié)助不能自理病人生活護(hù)理，及時(shí)做好術(shù)前術(shù)后健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)，解釋和溝通工作，滿足病人基本生活需要，保持病人軀體舒適，緩解病人不安情緒，增加病人安全感。

定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員主動(dòng)改善服務(wù)的意識(shí)和水平，培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，將基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化操作，定期進(jìn)行相關(guān)護(hù)理內(nèi)容考核，保證每位護(hù)士的工作質(zhì)量。以促使為每位患者提供的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)專業(yè)化、服務(wù)流程化，服務(wù)質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化。

同時(shí)進(jìn)行有效的績效考核，以此調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，體現(xiàn)護(hù)理人員自身價(jià)值，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，服務(wù)意識(shí)。績效考核內(nèi)容為護(hù)理的工作量、技術(shù)難度、工作質(zhì)量以及患者的滿意度為依據(jù)，同時(shí)考慮護(hù)士的班次、崗位、年資系數(shù)、工作量等內(nèi)容，綜合評(píng)價(jià)護(hù)士工作能力。其評(píng)分狀況為外出學(xué)習(xí)、年底評(píng)優(yōu)評(píng)先，晉級(jí)晉職提供依據(jù)。

1.3 療效判定：

觀察患者的護(hù)理效果與患者滿意度狀況。

護(hù)理效果主要為患者住院時(shí)長與有效例數(shù)。

患者滿意度調(diào)查表為患者出院時(shí)發(fā)放，調(diào)查內(nèi)容為服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康教育、心理護(hù)理四個(gè)部分，分別為滿意不滿意，統(tǒng)計(jì)滿意例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)分析：

數(shù)據(jù)皆采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±S）表示。采用 t檢驗(yàn)，當(dāng) P

2.結(jié)果：

滿意度狀況上，服務(wù)態(tài)度、護(hù)理水平、健康宣教以及心理護(hù)理所統(tǒng)計(jì)數(shù)值分別為：95.9%，96.7%，94.0%，97.4%。在護(hù)理效果方面，住院時(shí)長較短，有效例數(shù)較多。具體數(shù)據(jù)如下：

表1：患者滿意度與護(hù)理效果

3.討論：

普外科具有急診多，病種雜，手術(shù)多，周轉(zhuǎn)快的特點(diǎn)，收治患者較多，治療任務(wù)繁重，基礎(chǔ)護(hù)理多，管道多，宣教內(nèi)容多，護(hù)理難度高等系列難題，一定程度上影響了患者的滿意度與護(hù)理質(zhì)量【3】。我科通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員更加注重工作流程的完善和為患者提供主動(dòng)高效的服務(wù)，提高患者的滿意度與護(hù)理效果，取得較為顯著的效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的過程中堅(jiān)持“以人為本”的理念，及時(shí)與患者進(jìn)行交流溝通【4】。在強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理水平和專業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，樹立護(hù)理服務(wù)特色，為患者的順利治療與康復(fù)起到鋪墊作用。其次是對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，緩解其緊張情緒，構(gòu)建溫馨和諧健康的治療環(huán)境，以此減輕患者壓力。有效的減少糾紛事件發(fā)生次數(shù)，同時(shí)提高護(hù)理水平，促使患者滿意，及早康復(fù)患者【5】。

本次研究選取自我院2013年至2014年普外科收治的540例患者，所有患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要針對(duì)患者提高護(hù)理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)士的積極性以及細(xì)心耐心等，從而提高患者的滿意度。

綜上所述，對(duì)普通外科患者實(shí)施以病人為中心的服務(wù)宗旨，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，能夠提高患者的滿意度，取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會(huì)的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈亞紅，陳愛國，吳敏珠等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在基層醫(yī)院普外科患者術(shù)前準(zhǔn)備中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（15）：68-69.

[2]賀彩蓉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科的體現(xiàn)[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（11）：503-504.

[3]曹桂英.普外科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的心得體會(huì)[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（10）：420-420.

篇5

普通胰島素系自豬或牛胰腺中提取制得的具有降血糖作用的物質(zhì),臨床上廣泛應(yīng)用于糖尿病及糖尿病有合并癥的患者。過敏反應(yīng)屬于普通胰島素不良反應(yīng)的一種,少數(shù)病人可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、紫癜等偶可發(fā)生過敏性休克[1]。在臨床上應(yīng)用普通胰島素發(fā)生過敏性休克的病例極為罕見,2009年12月,我科成功救治了一例普通胰島素過敏致休克的患者,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者,女,66歲,因“發(fā)現(xiàn)血糖升高四年,發(fā)熱、血尿兩天”于2009年12月20日11am以“I型糖尿病并急性腎盂腎炎”為診斷收住入院,患者既往無藥物過敏史及普通普通胰島素應(yīng)用史。入院時(shí)測體溫37.6℃,血壓130/80mmhg。入院后給予抗菌,補(bǔ)液應(yīng)用普通胰島素調(diào)整血糖及完善相關(guān)檢查等治療及處理。患者于當(dāng)日10pm輸入生理鹽水加普通胰島素組液體時(shí)突然出現(xiàn)寒顫高熱,隨測體溫39.1℃,血壓120/70mmhg,考慮輸液反應(yīng)立即停止液體輸入,遵醫(yī)囑抽取血培養(yǎng)標(biāo)本送檢,給予更換輸液管路,重新開啟一瓶普通胰島素20u加入生理鹽水250ml以30滴每分,另開通靜脈通路輸入。30分鐘后患者再次出現(xiàn)寒顫煩躁全身大汗等癥狀,即測體溫40.9℃,血壓80/40mmhg,立即遵醫(yī)囑給予調(diào)整輸液速度至6滴每分,繼續(xù)觀察。15分鐘后患者安靜,汗退,未再寒顫,測血壓98/60mmhg,考慮患者腎盂腎炎血糖升高,需補(bǔ)液治療,又調(diào)液體輸入為40滴/分靜脈輸入,20分鐘后再次出現(xiàn)上述癥狀,測血壓84/45mmhg,調(diào)整輸液速度至4滴/分,10分鐘后癥狀緩解,如此液體滴數(shù)由快到慢調(diào)節(jié)反復(fù)觀察發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀與輸液速度有關(guān)系,最后考慮患者對(duì)普通胰島素過敏,遵醫(yī)囑立即停用普通胰島素組液體改為重組人胰島素加生理鹽水中靜脈輸入,同時(shí)給予抗休克對(duì)癥治療,于次日臨晨患者癥狀緩解,體溫降至37.6℃,血壓100/60mmhg左右,空腹血糖調(diào)整在7.0mmol/L左右,此后住院期間患者未再出現(xiàn)上述過敏反應(yīng)。12月23日血培養(yǎng)結(jié)果回示無細(xì)菌生長,患者于2009年12月29日好轉(zhuǎn)出院。

2 護(hù)理措施

2.1 高熱護(hù)理囑患者臥床休息,觀察體溫變化,患者寒顫時(shí)給予加蓋被服保暖,高熱期給予溫水擦拭腋窩、腹股溝等處,協(xié)助患者適量飲用溫開水,退熱期患者出汗較多,給予及時(shí)擦干汗液,更換被服保持皮膚清潔干燥。

2.2 休克護(hù)理立即給患者平臥位,給予氧氣吸入2升分,心電監(jiān)護(hù),密切觀察生命體征的變化,遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、抗過敏及糾正休克等藥物應(yīng)用。

2.3 心理護(hù)理患者寒顫高熱后出現(xiàn)休克癥狀,使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮心理,設(shè)專人陪護(hù)并向患者講解疾病發(fā)生的原因,及時(shí)給予心理支持,使其保持情緒穩(wěn)定,利于救治工作進(jìn)行。

2.4 其他護(hù)理糖尿病患者機(jī)體抵抗力低下易于感染,我們在執(zhí)行各項(xiàng)治療及護(hù)理操作時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則,另外囑病人多飲水,每日飲水量宜在2000～3000ml以上,勤排尿以達(dá)到?jīng)_洗尿道的目的,以減少泌尿系感染機(jī)會(huì)?；颊吒雇磿r(shí)給予膀胱區(qū)域熱敷,必要時(shí)遵醫(yī)囑口服碳酸氫鈉,減輕尿路刺激癥狀。

2.5 出院指導(dǎo)首先告知患者及家屬,患者對(duì)普通胰島素藥物過敏,今后禁止使用,并在每次就診時(shí)向醫(yī)生說明過敏史,嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行糖尿病一般用藥原則,控制血糖在理想范圍之內(nèi),堅(jiān)持合理飲食,適量運(yùn)動(dòng),定期復(fù)診。

3 體 會(huì)

在臨床工作中,普通胰島素應(yīng)用非常廣泛,因它是從動(dòng)物胰腺中提取,與人體自身分泌胰島素存在不同,少數(shù)用藥物者體內(nèi)可產(chǎn)生Ige和Igg抗體發(fā)生過敏反應(yīng),多表現(xiàn)為局部反應(yīng),如注射部位紅腫瘙癢等。過敏反應(yīng)屬于藥物不良反應(yīng)中的B型反應(yīng),適于藥物常規(guī)藥理作用無關(guān)的異常反應(yīng),通常難以預(yù)測在病人身上是否會(huì)出現(xiàn),在藥物研究階段的常規(guī)毒性學(xué)實(shí)驗(yàn)中難以發(fā)現(xiàn),一般于藥物劑量無關(guān)發(fā)生率低但死亡率較高[2]。因此護(hù)理人員在臨床工作中因密切觀察病人病情變化,還要求我們要有分析問題判斷問題的能力,及時(shí)為疾病的救治提供正確的信息,將對(duì)患者的傷害降至最低。在病例中,護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況,搶救及時(shí),從而及時(shí)將患者從死亡線拉回。

【參考文獻(xiàn)】

篇6

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.173

護(hù)理安全是醫(yī)療安全的重要組成部分， 與患者生命緊密相關(guān)， 直接影響醫(yī)療質(zhì)量， 可反映出醫(yī)院管理水平的高低[1]。當(dāng)前我國正在深化醫(yī)療體制改革， 醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)正在呈現(xiàn)綜合化、復(fù)雜化趨勢， 醫(yī)療護(hù)理工作正面臨著新形勢。隨著人民群眾物質(zhì)生活水平的提高， 人民群眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出了更好的要求， 護(hù)理安全成為醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中亟待解決的問題。本文為了探討普通外科患者手術(shù)院內(nèi)感染發(fā)生率和手術(shù)室護(hù)理管理的關(guān)系， 特選取本院收治的普外科手術(shù)者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年5月～2015年5月本院普外科收治的80例接受手術(shù)治療的患者， 均在患者知情同意下進(jìn)行， 并經(jīng)過本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組與研究組， 各40例。對(duì)照組男23例， 女17例， 年齡22～65歲， 平均年齡（45.12±6.52）歲。研究組男24例， 女16例， 年齡23～66歲， 平均年齡（46.51±7.03）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 調(diào)查方法 對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、連臺(tái)和導(dǎo)尿發(fā)生情況、參觀人員存在情況等手術(shù)相關(guān)資料進(jìn)行查閱， 患者出院后對(duì)其進(jìn)行1個(gè)月的隨訪， 依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及傷口愈合情況對(duì)其院內(nèi)感染發(fā)生率進(jìn)行有效判斷。

1. 2. 2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理， 有效監(jiān)測患者的生命體征、血尿常規(guī)等， 遵醫(yī)囑對(duì)患者用藥進(jìn)行積極的指導(dǎo)等；給予研究組患者手術(shù)室護(hù)理管理， 具體包括：①手術(shù)室具體的治療要求應(yīng)該得到其合理布局的有效滿足， 同時(shí)還能夠有效管理和控制醫(yī)院感染?？梢杂行澐质中g(shù)室無菌區(qū)和非無菌區(qū)， 對(duì)手術(shù)設(shè)備及相關(guān)器械進(jìn)行合理安排；②切實(shí)有效地保持手術(shù)室環(huán)境， 嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行具體操作， 給予清掃手術(shù)室的工作以充分的重視， 切實(shí)做好消毒工作， 對(duì)室內(nèi)流通的空氣進(jìn)行有效的保持[2]；③對(duì)無菌技術(shù)進(jìn)行合理應(yīng)用， 使手術(shù)器械絕對(duì)無菌狀態(tài)的保持得到切實(shí)有效的保證， 高溫壓力滅菌消毒方法是目前醫(yī)院最常見的一種消毒方法；④有效監(jiān)測手術(shù)室感染情況， 定期有效檢查手術(shù)室內(nèi)的菌種及菌落數(shù)， 并切實(shí)有效地加強(qiáng)消毒工作；⑤對(duì)手術(shù)室廢棄物進(jìn)行合理處理。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

研究組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率為7.5%（3/40）， 顯著低于對(duì)照組的25.0%（10/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

醫(yī)院手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的主要場地， 在醫(yī)院內(nèi)具有重要地位， 醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)部受到的感染， 患者在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)時(shí)， 身體抵抗力較弱， 如果疏于防范極易發(fā)生感染， 手術(shù)室感染是醫(yī)院感染的重要因素。醫(yī)院手術(shù)室工作量大、任務(wù)繁重， 一直是醫(yī)院工作中的難點(diǎn)， 手術(shù)室工作不能保障質(zhì)量會(huì)增大患者醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)， 避免患者手術(shù)室感染可以有效降低醫(yī)院感染率[3]。

在進(jìn)行臨床試驗(yàn)之前， 細(xì)致分析了本院手術(shù)室中存在的問題， 主要表現(xiàn)在以下方面：科室感染管理組織機(jī)構(gòu)不健全；手術(shù)器械滅菌不規(guī)范；手術(shù)設(shè)備配置不足；手術(shù)器械清洗、消毒流程不規(guī)范；沒有嚴(yán)格落實(shí)消毒滅菌效果監(jiān)測制度；一次性手術(shù)用品多次使用。根據(jù)本院手術(shù)室中存在的問題， 實(shí)行了嚴(yán)格的手術(shù)室護(hù)理管理， 首先建立了手術(shù)室感染管理組織， 健全感染管理制度， 督促本科室做好手術(shù)器械消毒、一次性使用醫(yī)療器械、器具、醫(yī)療廢物的管理工作， 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集、警示標(biāo)識(shí)明確， 每日清理與交接登記制度， 同時(shí)注意加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作， 提高手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍的整體護(hù)理水平[4]。

篇7

普通外科護(hù)士面臨的主要壓力

長期的超負(fù)荷工作給護(hù)士造成的壓力：普通外科的急危重患者數(shù)量較多，護(hù)士們長期處在一種超負(fù)荷的工作狀態(tài)之中。而患者與社會(huì)對(duì)于醫(yī)院的要求也在不斷增加，他們在主觀上往往會(huì)認(rèn)為自己是最重要和最需要得到關(guān)心與照顧的，而護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ鞣泵Γ菀自斐煞?wù)對(duì)象的不理解，甚至?xí)l(fā)護(hù)士與患者一方的爭執(zhí)與沖突，進(jìn)而造成護(hù)士心理失衡，這就加大了護(hù)理人員所面臨的心理壓力。

職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性給護(hù)士造成的壓力：普通外科收治的大多為手術(shù)患者，其病情表現(xiàn)為急、危、重，實(shí)施搶救的情況多，對(duì)于護(hù)士工作的要求高，而且責(zé)任重大。尤其是護(hù)士在值夜班時(shí)由于患者的病情變化大，存在突發(fā)事件等各種因素，導(dǎo)致夜班的工作量大且風(fēng)險(xiǎn)高，同時(shí)，醫(yī)護(hù)之間的溝通不暢也會(huì)導(dǎo)致配合的默契程度降低。

業(yè)務(wù)技術(shù)不過硬給護(hù)士造成的壓力：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，也給護(hù)理人員提出了新的挑戰(zhàn)與更加大的壓力，要求護(hù)理人員要做到不斷進(jìn)行繼續(xù)教育，持續(xù)更新業(yè)務(wù)知識(shí)。

緩解普通外科護(hù)士壓力的應(yīng)對(duì)措施

調(diào)動(dòng)工作的積極性：要通過定期舉行座談會(huì)，增進(jìn)普通外科護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員之間的相互了解，從而發(fā)現(xiàn)矛盾，并進(jìn)行協(xié)商解決，從而形成坦誠友好的氣氛。要通過穩(wěn)定護(hù)理人員的思想，讓護(hù)理隊(duì)伍得到良性健康的發(fā)展。對(duì)于一部分工作成績突出的護(hù)士，應(yīng)當(dāng)給予合理的獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，要提供護(hù)士必須具備的防護(hù)措施，并建立起護(hù)理人員的支持系統(tǒng)，比如休閑中心與心理咨詢中心等場所。

提升心理素質(zhì)與專業(yè)素質(zhì)：要強(qiáng)化心理健康教育，指導(dǎo)普通外科護(hù)士準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)到職業(yè)壓力，并具備進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)之技巧。要培養(yǎng)健康的性格與信念，自信地看待工作與生活當(dāng)中的影響與干擾，逐步減輕或者消除壓力給護(hù)士造成的不利影響。要定期開展護(hù)理業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)與講座，不斷提高護(hù)理人員的技術(shù)水平，拓展其專業(yè)知識(shí)，從而提高應(yīng)急能力。

調(diào)整工作量與人際關(guān)系：采取彈性排班制，在護(hù)理工作繁忙時(shí)應(yīng)臨時(shí)調(diào)整人員加班，減輕護(hù)士的體力消耗，緩解其心理壓力。要調(diào)節(jié)護(hù)理人員神經(jīng)的弛張度，以確保其得到足夠的休息與睡眠。要?jiǎng)?chuàng)造一流的工作環(huán)境，準(zhǔn)確處理好同事之間與護(hù)患之間的關(guān)系，在工作中保持最為理想的狀態(tài)。

適當(dāng)增加護(hù)理人員的編制：護(hù)理工作是直接為人類健康服務(wù)的，直接關(guān)系到了人的生老病死，涉及到家家戶戶的悲歡離合，影響到社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)，所以，各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全社會(huì)都要從根本上加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高護(hù)理人員和床位的配比。這是由于護(hù)理人員之不足肯定會(huì)讓醫(yī)療工作量相對(duì)地加重。同時(shí)，傳統(tǒng)意義上的經(jīng)驗(yàn)管理也導(dǎo)致護(hù)士長期處在一種超負(fù)荷的工作狀態(tài)中，從而嚴(yán)重影響到護(hù)士的身心健康，進(jìn)而會(huì)影響到其護(hù)理的質(zhì)量。

加大宣傳的力度：社會(huì)評(píng)價(jià)將直接影響到護(hù)士的心理狀態(tài)。通過媒體與報(bào)紙等渠道宣傳護(hù)理人員的先進(jìn)事跡，就能讓公眾了解護(hù)士的工作，給護(hù)士作出正確的評(píng)價(jià)，從而提升護(hù)理人員的榮譽(yù)感與責(zé)任感。

參考文獻(xiàn)

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篇8

飛利浦的臺(tái)燈和歐普的臺(tái)燈都是LED燈。LED燈不能作為近距離讀寫作業(yè)時(shí)使用。因?yàn)長ED燈發(fā)出的短波高能量光源是藍(lán)光，能直接穿透角膜和晶狀體，能直達(dá)黃斑區(qū)，對(duì)人眼視網(wǎng)膜造成灼傷。

護(hù)眼臺(tái)燈首選通直流電的臺(tái)燈。因?yàn)閭鹘y(tǒng)220V交流電會(huì)殘留50赫茲的電流波動(dòng)。從而造成燈光會(huì)有頻閃現(xiàn)象。頻閃很容易造成眼疲勞，視力下降，加深近視。光源首選黃光，光線是暖色調(diào)，舒服，穩(wěn)重，不刺眼。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇9

關(guān)鍵詞 普通公路 公路養(yǎng)護(hù) 管理

中圖分類號(hào)：U445.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1公路養(yǎng)護(hù)管理的意義

（1）科學(xué)合理的公路養(yǎng)護(hù)管理，是公路通暢的保障。公路建設(shè)的目的在于通行，養(yǎng)護(hù)的目的在于通暢。近年來，普通公路建設(shè)迭起，路網(wǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)大，公路總里程不斷增加，公路密度不斷增大，使公路交通從瓶頸制約邁入了基本適應(yīng)階段，公路面貌煥然一新，發(fā)生了根本性的大變化。

（2）完善到位的公路養(yǎng)護(hù)管理，是交通安全的保障。加強(qiáng)公路的養(yǎng)護(hù)與管理，是提高公路本身安全性、降低各類事故、保護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全的需要。我們既要肯定公路養(yǎng)護(hù)管理的成績，也必須正視存在的問題，把公路安全工作作為公路養(yǎng)護(hù)管理的首要任務(wù)。

（3）公路養(yǎng)護(hù)管理促進(jìn)了社會(huì)的和諧發(fā)展。建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)是現(xiàn)階段的工作重點(diǎn)，節(jié)約資源、創(chuàng)造和諧環(huán)境成為時(shí)代主題。公路交通和人民群眾的生產(chǎn)生活緊密相關(guān)，所以說加強(qiáng)公路養(yǎng)護(hù)管理，必須進(jìn)一步拓展其內(nèi)涵，滿足群眾的期待，進(jìn)一步加強(qiáng)公路的綠化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，使公路管理實(shí)現(xiàn)體現(xiàn)民意、順應(yīng)民心的管理要求。

2普通公路養(yǎng)護(hù)管理現(xiàn)狀

（1）公路養(yǎng)護(hù)管理體制有待于完善。在日常公路管理體制中，采用的是傳統(tǒng)的管養(yǎng)一體化舊的管理體制。加之目前普通公路養(yǎng)護(hù)管理大多數(shù)采用的都是事業(yè)型管理體制，就是說養(yǎng)護(hù)管理經(jīng)費(fèi)開支要靠上級(jí)來撥付。這種方式，在一定程度上不利于市場的形成。以上諸多方面都制約著公路養(yǎng)護(hù)技術(shù)水平的提高以及管理體制創(chuàng)新。

（2）公路養(yǎng)護(hù)管理運(yùn)行機(jī)制落后。因?yàn)閷?duì)養(yǎng)護(hù)管理缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，缺乏有效的法律來約束，如對(duì)養(yǎng)護(hù)不力引起的責(zé)任事故追究不到位，或者處罰過輕，又如對(duì)公路養(yǎng)護(hù)管理方面科技進(jìn)步的重視不夠不到位以及未建立起現(xiàn)代企業(yè)制度等等，都制約著公路的養(yǎng)護(hù)管理。

（3）公路養(yǎng)護(hù)科學(xué)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)有待于進(jìn)一步完善，在公路養(yǎng)護(hù)管理中普遍認(rèn)為對(duì)公路的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)很難把握。其中公路養(yǎng)護(hù)管理經(jīng)費(fèi)等等的項(xiàng)目支出缺乏科學(xué)有效的控制標(biāo)準(zhǔn)，或者說存在一定的隨意性，給公路評(píng)判工作帶來了難度。另一方面，公路養(yǎng)護(hù)管理的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，即仍然是沿用了過去的評(píng)判指標(biāo)，沒有針對(duì)實(shí)際情況，沒有針對(duì)個(gè)例來做充分考慮，所以說存在一定的局限性。

（4）公路養(yǎng)護(hù)管理存在科技含量較低的現(xiàn)狀。綜觀公路養(yǎng)護(hù)管理的現(xiàn)狀來看，各個(gè)地區(qū)都存在很多缺陷和不足，雖然有些地區(qū)已引進(jìn)了國外進(jìn)口的大功率綜合性的養(yǎng)護(hù)機(jī)械，但是因?yàn)閷?duì)機(jī)械的適應(yīng)能力差，或者說不會(huì)利用先進(jìn)的設(shè)備，或者說對(duì)設(shè)備機(jī)械性能的開發(fā)不夠充足，使其得不到大規(guī)模的推廣使用、充分利用，難以發(fā)揮其效能。

3國外公路養(yǎng)護(hù)管理現(xiàn)狀分析

雖然中外國情大不相同，在公路養(yǎng)護(hù)管理方面也存在很大不同，但管理目標(biāo)卻是一致的，都是為了保證公路質(zhì)量，保證交通安全，延長公路的使用壽命。國外的公路養(yǎng)護(hù)管理可以歸結(jié)為社會(huì)化、法制化、專業(yè)化、市場化及機(jī)械化等幾個(gè)方面。他們的公路管理與養(yǎng)護(hù)均實(shí)行了科學(xué)合理的分離，通過建立起有力的承包市場來進(jìn)行科學(xué)管理、有效管理，此種管理還可以有效的節(jié)約公路養(yǎng)護(hù)管理資金，能夠保證公路養(yǎng)護(hù)工作實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效化。

4如何對(duì)普通公路進(jìn)行有效養(yǎng)護(hù)管理

（1）要建立起一套規(guī)范的公路養(yǎng)護(hù)管理體制。在公路養(yǎng)護(hù)管理中，管理體制起到了很好的約束作用。首先，應(yīng)該順應(yīng)普通公路發(fā)展的趨勢以及其特點(diǎn)，可以在建立公路養(yǎng)護(hù)管理體制時(shí)制定一個(gè)原則，如優(yōu)先考慮集中統(tǒng)一的原則，來統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一計(jì)量定額等，做到有效化管理、科學(xué)化管理。

（2）要培養(yǎng)出一支專業(yè)化的公路養(yǎng)護(hù)管理隊(duì)伍。在公路養(yǎng)護(hù)工作中，隊(duì)伍建設(shè)至關(guān)重要。在過去公路養(yǎng)護(hù)管理中，一般都是哪里出現(xiàn)問題，再出現(xiàn)養(yǎng)護(hù)人員進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和采取補(bǔ)救措施；現(xiàn)在，已經(jīng)由以前的靜態(tài)養(yǎng)護(hù)轉(zhuǎn)為動(dòng)態(tài)養(yǎng)護(hù)，事前主動(dòng)上路找公路存在的問題，及早解決，將隱患和不良消除在萌芽狀態(tài)，還要做到分工明確，減少養(yǎng)護(hù)的成本浪費(fèi)。

（3）要不斷完善公路養(yǎng)護(hù)市場。當(dāng)前，公路養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍接近100萬人，這支龐大的養(yǎng)護(hù)職工隊(duì)伍本身來說應(yīng)該算是一個(gè)大的社會(huì)群體，但實(shí)際上他們又是一個(gè)弱勢群體，我們應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行大力培育、扶持，多在政策、資金、設(shè)備、人才等方面給予支持和投入，幫助他們快速學(xué)會(huì)管理，提高各種能力，以適應(yīng)市場以及社會(huì)發(fā)展的需要。

（4）要建立起有效的公路養(yǎng)護(hù)管理技術(shù)的決策機(jī)制。從某種意義上說，那些先進(jìn)、適用的養(yǎng)護(hù)技術(shù)可以保證公路的正常使用，反之，則不利于公路的有效管理。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)公路的需求越來越大，越來越苛刻，加強(qiáng)公路養(yǎng)護(hù)管理迫在眉睫。因而應(yīng)該在養(yǎng)護(hù)決策機(jī)制方面進(jìn)行大力研究和改善，這也是解決公路養(yǎng)護(hù)問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

5結(jié)語

加強(qiáng)公路養(yǎng)護(hù)管理，是交通運(yùn)輸行業(yè)永恒的主題，也是交通運(yùn)輸轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展的根本要求、提升公共服務(wù)的現(xiàn)實(shí)需要、促進(jìn)和諧發(fā)展的重要舉措，要牢固樹立建設(shè)是發(fā)展、養(yǎng)護(hù)管理也是發(fā)展而且是可持續(xù)發(fā)展的公路管理觀念，克服重建輕養(yǎng)的思想傾向，提高公路養(yǎng)護(hù)水平，利用有限的資源，大膽探索創(chuàng)新，開創(chuàng)普通公路養(yǎng)護(hù)工作新局面。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：普通公路 公路養(yǎng)護(hù) 公路管理

路工程建設(shè)可以分為四個(gè)階段，即規(guī)劃與決策階段、設(shè)計(jì)階段、施工階段、使用階段。在公路養(yǎng)護(hù)與管理是公路工程的最后一個(gè)階段，它是保證公路能夠?yàn)樾熊囂峁┌踩?、?jīng)濟(jì)、舒適、高速運(yùn)行的一個(gè)保證，因此，公路養(yǎng)護(hù)是公路工程建設(shè)過程中非常重要的一個(gè)階段，也是我國目前公路建設(shè)的發(fā)展趨勢。

一、普通公路養(yǎng)護(hù)管理特點(diǎn)

公路養(yǎng)護(hù)是指為保持公路經(jīng)常處于完好狀態(tài)，防止其使用質(zhì)量下降，并向公路使用者提供良好的服務(wù)所進(jìn)行的作業(yè)。公路養(yǎng)護(hù)管理特指公路建成投入使用后所進(jìn)行的養(yǎng)護(hù)作業(yè)管理。公路養(yǎng)護(hù)管理具有如下特點(diǎn)：

1.實(shí)施養(yǎng)護(hù)作業(yè)的強(qiáng)制性?！吨腥A人民共和國公路法》第四章第三十五條規(guī)定：“公路管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院交通主管部門規(guī)定的技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程對(duì)公路進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，保證公路經(jīng)常處于良好的技術(shù)狀態(tài)?！?/p>

2.養(yǎng)護(hù)對(duì)象的廣泛性、全面性。普通公路的養(yǎng)護(hù)包括路基、路面、橋涵、綠化、交通工程及沿線附屬設(shè)施等。

3.養(yǎng)護(hù)作業(yè)措施的針對(duì)性、機(jī)動(dòng)性與時(shí)效性。公路養(yǎng)護(hù)的目的在于加強(qiáng)對(duì)公路預(yù)防性養(yǎng)護(hù)的同時(shí)，對(duì)出現(xiàn)的病害應(yīng)快速、及時(shí)進(jìn)行修復(fù)，使其經(jīng)常處于完好狀態(tài)；養(yǎng)護(hù)工藝、操作規(guī)程嚴(yán)格按《公路養(yǎng)護(hù)技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行，且在作業(yè)區(qū)域按《公路養(yǎng)護(hù)安全作業(yè)規(guī)程》要求采取安全措施。

4.養(yǎng)護(hù)技術(shù)的專業(yè)性和復(fù)雜性。公路的養(yǎng)護(hù)除需要具備機(jī)械化、專業(yè)化外，還需不斷探索和發(fā)展新技術(shù)、新工藝、新材料的使用。在養(yǎng)護(hù)檢測手段上，需具備現(xiàn)代化綜合檢測設(shè)備，養(yǎng)護(hù)工作涉及的學(xué)科領(lǐng)域比較寬泛，科技含量高、技術(shù)工藝復(fù)雜。

5.養(yǎng)護(hù)總投入較大、人員素質(zhì)要求較高。普通公路養(yǎng)護(hù)對(duì)象自身價(jià)值較高，為保持或恢復(fù)養(yǎng)護(hù)對(duì)象使其達(dá)到技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和必需的服務(wù)水平，所需投入較大。直接從事養(yǎng)護(hù)工作的作業(yè)人員及管理人員必須對(duì)養(yǎng)護(hù)對(duì)象的技術(shù)構(gòu)成、方案和措施十分熟悉，綜合素質(zhì)要高。

6.養(yǎng)護(hù)管理行為已上升為可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略高度，必須樹立服務(wù)觀念、環(huán)保觀念。

二、普通公路養(yǎng)護(hù)管理現(xiàn)狀

1.養(yǎng)護(hù)管理體制不順。目前我國普通公路的養(yǎng)護(hù)管理大多仍采用事業(yè)型的管理體制，養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)依靠上級(jí)撥付，資金支付采用撥款方式，不利于社會(huì)市場形成，不利于社會(huì)融資，這些方面已嚴(yán)重影響了養(yǎng)護(hù)技術(shù)水平的提高與管理機(jī)制的創(chuàng)新。

2.養(yǎng)護(hù)運(yùn)行機(jī)制落后，“重建輕養(yǎng)”思想嚴(yán)重。對(duì)養(yǎng)護(hù)管理強(qiáng)制性要求，缺乏足夠的認(rèn)識(shí)及有效的法律約束，主要表現(xiàn)為對(duì)養(yǎng)護(hù)責(zé)任事故追究不力，監(jiān)管不嚴(yán)，處罰過輕；對(duì)養(yǎng)護(hù)資金投入不足，對(duì)科技進(jìn)步重視不夠，尚未建立起現(xiàn)代企業(yè)制度。

3.缺少統(tǒng)一的養(yǎng)護(hù)定額與科學(xué)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)支出缺乏科學(xué)的控制標(biāo)準(zhǔn)、隨意性大；養(yǎng)護(hù)質(zhì)量考核仍然沿用過去的“好路率”指標(biāo)，沒有充分考慮其他社會(huì)服務(wù)因素。

4.養(yǎng)護(hù)機(jī)械配套率不足，養(yǎng)護(hù)科技含量低。雖然一些地方配備了從國外引進(jìn)的大功率綜合性養(yǎng)護(hù)機(jī)械，但對(duì)機(jī)械適應(yīng)能力差，對(duì)機(jī)械性能的開發(fā)嚴(yán)重不足，使用頻率低，設(shè)備閑置浪費(fèi)現(xiàn)象比較嚴(yán)重；大多養(yǎng)護(hù)作業(yè)仍采用傳統(tǒng)的手工作坊式生產(chǎn)組織，對(duì)國外已有的新技術(shù)、新工藝、新材料只處在試驗(yàn)階段，還沒有大規(guī)模推廣使用。

三、國外公路養(yǎng)護(hù)管理

國外公路的養(yǎng)護(hù)管理，由于國情不同，差異很大，但管理目標(biāo)卻是一致的。這就是要保證公路的高效運(yùn)營，使巨額建設(shè)資金能夠及時(shí)收回，并不斷創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。國外公路養(yǎng)護(hù)管理的特點(diǎn)可以歸納為法制化、社會(huì)化、專業(yè)化、市場化及養(yǎng)護(hù)作業(yè)方式的機(jī)械化等幾個(gè)方面。按照我國建立社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的要求，以及公路公益性商品的屬性，這幾個(gè)方面也應(yīng)該是我國公路養(yǎng)護(hù)管理發(fā)展努力的方向。

四、普通公路養(yǎng)護(hù)管理發(fā)展對(duì)策

1.養(yǎng)護(hù)運(yùn)行機(jī)制改革對(duì)策

養(yǎng)護(hù)管理體制是指養(yǎng)護(hù)管理權(quán)限劃分及管理活動(dòng)賴以進(jìn)行的物質(zhì)存在形式。對(duì)公路養(yǎng)護(hù)管理發(fā)展起到了不可低估的作用，并積累了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。為實(shí)現(xiàn)我國普通公路養(yǎng)護(hù)管理體制的創(chuàng)新與突破，要著力于以下幾個(gè)方面。

（1）順應(yīng)普通公路發(fā)展趨勢和特點(diǎn)，在建立普通公路養(yǎng)護(hù)管理體制時(shí)優(yōu)先考慮集中統(tǒng)一原則。集中是指領(lǐng)導(dǎo)權(quán)的集中，要求必須實(shí)施嚴(yán)格的分級(jí)管理；統(tǒng)一主要是指對(duì)普通公路的養(yǎng)護(hù)管理要統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一計(jì)量定額。

（2）建設(shè)專業(yè)化的養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍。只有人員精干、技術(shù)全面、訓(xùn)練有素、機(jī)械配套、安全措施完備的專業(yè)化養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍，才能完成普通公路的正常養(yǎng)護(hù)和突發(fā)事件的公路養(yǎng)護(hù)提供大量、及時(shí)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息，為公路交通的發(fā)展、科學(xué)管理和決策提供可靠依據(jù)。

（3）順應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)要求，大力培育并開放公路養(yǎng)護(hù)市場，真正實(shí)現(xiàn)管養(yǎng)分離。實(shí)現(xiàn)養(yǎng)護(hù)管理用人機(jī)制和用工方式走向社會(huì)化，公路養(yǎng)護(hù)維修要面向建筑市場，通過招標(biāo)選擇施工隊(duì)伍，建立養(yǎng)護(hù)工程的競爭機(jī)制，養(yǎng)護(hù)工程實(shí)現(xiàn)從計(jì)劃任務(wù)形式向合同管理形式的轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)公路養(yǎng)護(hù)工程特點(diǎn)。

（4）建立科學(xué)的公路養(yǎng)護(hù)技術(shù)決策機(jī)制和質(zhì)量評(píng)判指標(biāo)。決策由經(jīng)驗(yàn)型向?qū)＜蚁到y(tǒng)型轉(zhuǎn)變，建立并完善普通公路養(yǎng)護(hù)管理數(shù)據(jù)庫，充分發(fā)揮“路面管理信息系統(tǒng)”、“橋梁管理信息系統(tǒng)”等的指導(dǎo)作用；養(yǎng)護(hù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)從“好路率”指標(biāo)向綜合服務(wù)指標(biāo)轉(zhuǎn)變，對(duì)普通公路的使用能力與服務(wù)水平進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

（5）實(shí)現(xiàn)養(yǎng)護(hù)工程的決策，由經(jīng)驗(yàn)型向?qū)＜蚁到y(tǒng)型的轉(zhuǎn)變，養(yǎng)護(hù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)從“好路率”指標(biāo)向綜合服務(wù)水平指標(biāo)的轉(zhuǎn)變。建立和完善高等級(jí)公路養(yǎng)護(hù)管理數(shù)據(jù)庫，充分發(fā)揮路面管理信息系統(tǒng)等的主導(dǎo)作用；采用國際通行的服務(wù)類行業(yè)星級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)高等級(jí)公路的使用能力與服務(wù)水平進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

2.養(yǎng)護(hù)管理技術(shù)發(fā)展對(duì)策

先進(jìn)、適用的養(yǎng)護(hù)技術(shù)，保證了普通公路的正常使用，而規(guī)范、科學(xué)、高效的管理使普通公路的服務(wù)水平不斷提高。推廣施工新技術(shù)、新工藝、新材料，提高路面耐久性，延長公路使用壽命。目前，我國公路建設(shè)中采用的改性瀝青、土工合成材料、乳化瀝青、稀漿封層等技術(shù)，改善了公路橋梁等建筑的穩(wěn)定性和耐久性，可以達(dá)到節(jié)約能源、降低成本，實(shí)現(xiàn)公路交通可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

3.養(yǎng)護(hù)管理機(jī)械化對(duì)策

養(yǎng)護(hù)機(jī)械化是公路現(xiàn)代化的必由之路，養(yǎng)護(hù)機(jī)械化是實(shí)現(xiàn)普通公路使用功能，提高服務(wù)水平的關(guān)鍵。必須不失時(shí)機(jī)地?fù)屪ツ壳拔覈反蟀l(fā)展的機(jī)遇，立足養(yǎng)護(hù)作業(yè)機(jī)械化、專業(yè)化，不斷提高公路養(yǎng)護(hù)機(jī)械的裝備率、配套率。

4.養(yǎng)護(hù)管理法規(guī)體系建設(shè)對(duì)策

公路執(zhí)法部門應(yīng)加大執(zhí)法力度，依法治路；社會(huì)應(yīng)加大對(duì)養(yǎng)護(hù)管理行為的監(jiān)管。

五、結(jié)束語

依托各種現(xiàn)代化的檢測設(shè)備和專業(yè)檢測系統(tǒng)，健全完善公路基礎(chǔ)設(shè)施檢測評(píng)定機(jī)制，定期對(duì)公路開展技術(shù)狀況檢測、評(píng)定與分析，實(shí)現(xiàn)公路路況的自動(dòng)檢測和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫的及時(shí)更新。推廣應(yīng)用養(yǎng)護(hù)管理系統(tǒng)，完善以路況水平、服務(wù)水平和資金需求、投資效益評(píng)估結(jié)果等因素為依據(jù)的公路養(yǎng)護(hù)決策機(jī)制，探索公路衰變規(guī)律，提高養(yǎng)護(hù)的主動(dòng)性、科學(xué)性。要研究制訂預(yù)防性養(yǎng)護(hù)指導(dǎo)政策、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，積極推廣應(yīng)用預(yù)防性養(yǎng)護(hù)新設(shè)備、新技術(shù)和新工藝。

參考文獻(xiàn)：

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