導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年心理學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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    在臨床護(hù)理學(xué)中,老年心腦血管疾病的治療方法有兩種,一是口服給藥,二是靜脈給藥。

    1.1口服給藥:口服給藥適用于心腦血管病較輕和較重的患者,經(jīng)靜脈給藥治療病情穩(wěn)定以后,需繼續(xù)治療者,應(yīng)用口服給藥可起到維持治療和避免急性發(fā)作作用。

    1.2靜脈輸液:靜脈輸液是老年心腦血管病常用的治療方法,由于能很快達(dá)到血管濃度,其治療效果也比口服給藥和肌內(nèi)注射快,特別是對(duì)病情較嚴(yán)重的心腦血管病患者和病程較長(zhǎng)的一般患者因某種原因引起的急性發(fā)作,靜脈輸液是首選的給藥途徑。

    2靜脈穿刺部位及方法與臨床護(hù)理學(xué)研究

    2.1穿刺部位的選擇:心腦血管病患者,血管的病變,主要表現(xiàn)在大、中血管內(nèi),遠(yuǎn)心端的表淺小血管往往受損較少,因此選擇手前臂、手背及指背靜脈較適宜。手的靜脈血一般由掌側(cè)流向背側(cè),大部分自手背靜脈網(wǎng)回流。對(duì)于消瘦、體胖、水腫等病情較重的老年患者,由于長(zhǎng)期輸液手前臂的及手背較顯露的血管常被破壞,加上穿刺失敗造成的瘀血、水腫等原因使手前臂及手背顯露有彈性的靜脈無法穿刺時(shí),可采用手背、指背細(xì)小靜脈作為穿刺的部位[3,4]。

    2.2針頭的選擇:選擇針頭的大小,原則上是根據(jù)靜脈大小及部位的深淺而定,一般手背及手前臂較明顯的靜脈選用6.5~7號(hào)針頭,手背、指背較細(xì)小的靜脈選用4.5~6.5頭皮針較適宜。

    2.3進(jìn)針方法:老年患者靜脈穿刺進(jìn)針手法,采用直刺法較好,手背、指背細(xì)小靜脈穿刺,止血帶扎在穿刺點(diǎn)近心端5~7cm或手腕部,右手拇指向近心端前推,使靜脈充盈再固定靜脈。水腫患者皮下組織疏松,毛細(xì)血管通透性增加,周圍組織壓力高,血管不顯現(xiàn),脆弱,無觸及感。行靜脈穿刺時(shí)先用左手拇指沿靜脈走行解剖部位壓迫局部組織,使組織水分被推擠到靜脈兩側(cè),這時(shí)靜脈可顯現(xiàn)。然后繃緊皮膚,但用力不可太大,在欲穿刺的靜脈下方0.5~1cm處,針頭與皮膚成30°~40°角進(jìn)針,待針尖斜面全部進(jìn)入皮膚后,放平針頭潛行1~1.5cm或針頭進(jìn)入1/3時(shí),向下刺入血管內(nèi)。穿刺的整個(gè)過程要做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、迅速,對(duì)細(xì)小靜脈,進(jìn)針要掌握“寧淺勿深,見回血后不再進(jìn)針”的原則。原因:細(xì)小靜脈表淺不滑動(dòng)腔內(nèi)血量少,回血較緩慢,見有回血有明針尖斜面全部進(jìn)入小靜脈腔內(nèi)。如果見回血繼續(xù)進(jìn)針就會(huì)穿破血管,使穿刺失敗[5]。

篇2

1. 中國(guó)港臺(tái)地區(qū)及國(guó)外研究狀況

1.1理論方面的研究動(dòng)態(tài)

在理論方面的研究多以環(huán)境心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為學(xué)、場(chǎng)所理論、醫(yī)療護(hù)理的研究居多。

在環(huán)境心理學(xué)方面，有學(xué)者認(rèn)為認(rèn)知圖理論是環(huán)境的心理特征。依據(jù)認(rèn)知圖理論，環(huán)境的預(yù)先勘察已經(jīng)被用來協(xié)助老人適應(yīng)新的養(yǎng)老設(shè)施，以及幫助老人找到購(gòu)物中心的路；日本的井上勝也的《老年心理學(xué)》較全面的闡述了老年人知覺視覺、思維智力、動(dòng)作反應(yīng)的變化帶來的心理變化從而產(chǎn)生情感動(dòng)機(jī)和滿足自身心理的需要。

在行為學(xué)方面，丹麥的揚(yáng)蓋爾的《交往與空間》可以為老年設(shè)施的空間等級(jí)營(yíng)造、戶外活動(dòng)空間、交往空間營(yíng)造提供理論依據(jù)；奧斯卡紐曼的《可防衛(wèi)空間》為老年設(shè)施的安全設(shè)計(jì)方面提供依據(jù)。環(huán)境行為學(xué)著重研究在特定的環(huán)境下對(duì)人們的心理的影響，即環(huán)境是刺激，人體外部感覺器官和人體內(nèi)感官與環(huán)境也有交互作用。

環(huán)境行為學(xué)從宏觀和微觀兩個(gè)層面為老年人居住建筑的研宄提供依據(jù)，在宏觀方面需要引起重視的是人類聚居的多樣性和混合性。

在場(chǎng)所理論方面，挪威的諾伯舒茲《場(chǎng)所精神》在養(yǎng)老設(shè)施實(shí)現(xiàn)原居安老，探討如何營(yíng)造老年人如何產(chǎn)生歸屬感以及對(duì)場(chǎng)所產(chǎn)生依賴和認(rèn)同。

在無障礙設(shè)計(jì)方面，人體測(cè)量學(xué)（的后兩項(xiàng)內(nèi)容是老年人居住建筑設(shè)計(jì)的重要借鑒，其中最后一項(xiàng)還逐漸發(fā)展為人體工程學(xué)，又叫人體工效學(xué)。人體工效學(xué)科學(xué)地確定了人類生活空間的尺度和環(huán)境，不僅研究數(shù)據(jù)的應(yīng)用，還有人在環(huán)境中的多種感官，以及人在環(huán)境中的能力的研究，是現(xiàn)代工程設(shè)計(jì)普遍運(yùn)用的方法。的《人體尺度與室內(nèi)空間》一書，作者對(duì)人體尺寸做了詳盡歸類。

在社會(huì)學(xué)方面，美國(guó)學(xué)者最早提出“空巢家庭”的概念，空巢家庭的增加對(duì)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老產(chǎn)生強(qiáng)烈的沖擊。在社會(huì)學(xué)的研究中，試圖解釋隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人與其他人以及環(huán)境的相處方式發(fā)生改變的情況的理論主要有四種：①撤退理論（即老年人不再擔(dān)任某種角色和責(zé)任的時(shí)候會(huì)把自己從社會(huì)結(jié)構(gòu)的某些位置中撤退出來。②活躍理論即有些老年人從某種社會(huì)角色中脫離出來，還將尋找其他的代替角色。③連貫性理論即老人在適應(yīng)自身能力的改變、新的境遇以及生活經(jīng)歷跡他們表現(xiàn)出一種強(qiáng)烈的要保持現(xiàn)在與過去生活之間連貫性的需要。④環(huán)境壓力和個(gè)體能力理論個(gè)體能力和環(huán)境需求之間存在平衡的話，老年人就能積極地適應(yīng)和應(yīng)對(duì)周圍的環(huán)境。

在需求理論方面，馬斯洛的“需求層級(jí)”理論和布拉德肖的“需求理論”，都為老年人居住建筑在物質(zhì)需求和精神需求層面的設(shè)計(jì)提供理論基礎(chǔ)。埃里克森的人格發(fā)展理論將人格發(fā)展看做是一個(gè)漸進(jìn)過程，并將其擴(kuò)展到人的生命階段。老年人的階段是生命階段的第八個(gè)階段，此時(shí)期的特點(diǎn)是自我整合，這為老年居住建筑中的特殊精神空間的設(shè)計(jì)提供了理論基礎(chǔ)。

1.2設(shè)計(jì)方法方面的研究動(dòng)態(tài)

國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡社會(huì)的時(shí)間早于中國(guó)，立法、社會(huì)保障走過了個(gè)不斷完善的過程，在立法先行保障下的設(shè)施分類、設(shè)施設(shè)計(jì)理念、建筑設(shè)計(jì)方面都為我們學(xué)習(xí)借鑒提供了寶貴意見。

在設(shè)計(jì)方面，美國(guó)北卡羅來納大學(xué)教授馬賽，提出通用設(shè)計(jì)理念。1997年設(shè)計(jì)師朗麥圖片來源：脈斯和其他設(shè)計(jì)師提出了第二版的“通用設(shè)計(jì)”①的七項(xiàng)原則②，是通用設(shè)計(jì)理論的重要組成部分之一，也是通用設(shè)計(jì)理論實(shí)踐的基礎(chǔ)。它為多個(gè)年齡族群的居所及環(huán)境設(shè)計(jì)提供基礎(chǔ)，這些原則可以被運(yùn)用于老年人居住建筑設(shè)計(jì)中。如日本的碧空老人之家的中庭設(shè)計(jì)，除去無障礙設(shè)計(jì)之外，還可以提供園藝治療的空間、交流、防衛(wèi)、相互監(jiān)護(hù)、易于報(bào)警的空間。

2.國(guó)內(nèi)研究動(dòng)態(tài)

2.1理論方面的研究動(dòng)態(tài)

在我國(guó)的養(yǎng)老問題心理方面的研宄中，先生提出的“反饋模式”與西方學(xué)者提出的“接力模式”類似，都在探討?zhàn)B老問題的“責(zé)任倫理”，為居家養(yǎng)老模式提供心理和倫理方面的理論依據(jù)。

天津大學(xué)徐從淮博士的論文《行為空間論》“老人行為與空間”一章揭示了老人的行為、空間、心理的關(guān)系。

山東大學(xué)吳敏的著述《基于需求與供給視角的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀研宄》以社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的視角通過用數(shù)學(xué)建模法、統(tǒng)計(jì)學(xué)法等方法定性、定量地研宄城市和農(nóng)村的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求。并對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施的硬件水平和服務(wù)人員的數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、入住老人的健康狀況的比例等情況都做了理想模型的分析。文章還首次對(duì)國(guó)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率進(jìn)行了評(píng)價(jià)。但是沒有研宄機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)的空間比例方面的理想模型。

中國(guó)老齡科學(xué)研宄中心編著的國(guó)外養(yǎng)老叢書系列《夕陽紅工程養(yǎng)老叢書》介紹了國(guó)外和港臺(tái)地區(qū)的養(yǎng)老模式，重點(diǎn)從社會(huì)保障、社會(huì)服務(wù)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等方面介紹社會(huì)

對(duì)老年人的保障，從老年人的社會(huì)參與介紹老年人如何樂享晚年，而并非將養(yǎng)老當(dāng)做僅僅是解決老年人溫飽的最低層次的生存救助。叢書也未從如何營(yíng)造適老化的居住環(huán)境的建筑設(shè)計(jì)層面進(jìn)行研究。

王江平的《老年人居住外環(huán)境規(guī)劃與設(shè)計(jì)》分別從宏觀、中觀、微觀的角度對(duì)老人居住環(huán)境的室外場(chǎng)地、室外空間和室外設(shè)施三個(gè)層面分析老人居住外部環(huán)境的場(chǎng)地、空間特征，提出了規(guī)劃、設(shè)計(jì)的原則、方法。大連理工大學(xué)建筑與藝術(shù)學(xué)院對(duì)老年設(shè)施問題進(jìn)行過長(zhǎng)期的研究。

方舒在其碩士論文《適合我國(guó)國(guó)情的老齡居住建筑類型研究》中，對(duì)合肥市的一些身體健康的老人的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大部分老人對(duì)于老年公寓和養(yǎng)老院來講比較傾向于老年公寓，一方面認(rèn)為老年公寓收費(fèi)合理生活便利，另一方面也較為自由，能交到道合的朋友，使用者能夠接近使用；提供適當(dāng)?shù)拇笮『涂臻g，讓使用者接近、夠到、操作，并且不被其身型、姿勢(shì)或行動(dòng)障礙的影響。

在對(duì)現(xiàn)在的少子化和家庭小型化進(jìn)行了研究后，提出了人們的養(yǎng)老觀念可以由“家庭養(yǎng)老為主，社會(huì)養(yǎng)老為輔”轉(zhuǎn)向“社會(huì)養(yǎng)老為主，家庭養(yǎng)老為輔”向社會(huì)尋求養(yǎng)老支援。

2.2設(shè)計(jì)方法方面的研究動(dòng)態(tài)

王江平《老年人居住外環(huán)境規(guī)劃與設(shè)計(jì)》中提到了“被動(dòng)利用環(huán)境設(shè)計(jì)”，主要是講對(duì)環(huán)境設(shè)計(jì)時(shí)的一種方法，即人的通感不能全部感知的環(huán)境可以利用某一種或幾種感覺（多為視覺）而被動(dòng)感知環(huán)境的種環(huán)境設(shè)計(jì)力法。楊小東將通用設(shè)計(jì)理念與住宅相結(jié)合，提出“普適住宅”的構(gòu)想，指出通用設(shè)計(jì)與無障礙設(shè)計(jì)的不同，并提供了解決老年人居住問題的新途徑。還根據(jù)通用住宅模式對(duì)國(guó)家的一系列住

宅規(guī)范做出了補(bǔ)充與完善。

參考文獻(xiàn)

1.（西）編老年人居住建筑應(yīng)對(duì)銀發(fā)時(shí)代的住宅策略楊小東，

鐘聲譯北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2008.

2.（美）布拉福德珀金斯等著老年居住建筑李菁譯北京：中國(guó)建筑工業(yè)出版社，2008.

3.王江萍老年人居住外環(huán)境規(guī)劃與設(shè)計(jì)北京：中國(guó)電力出版社，2009.

4.亓育岱主編老年人建筑設(shè)計(jì)圖說濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004.

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關(guān)鍵詞：老年照護(hù)服務(wù)；城鄉(xiāng)一體化；戰(zhàn)略；體系

中圖分類號(hào)：F29文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673-291X（2011）19-0146-02

十年前，中國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、家庭小型化及生活方式的轉(zhuǎn)變，老年照護(hù)服務(wù)問題日益突出，建立健全城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)體系迫在眉睫。為失能老人提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)是關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定和諧與健康發(fā)展的大事，是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體行動(dòng)，也是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志。

一、政府主導(dǎo),多方參與構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)體系

1．改革完善城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)管理體制。根據(jù)中國(guó)的國(guó)情，要發(fā)揮黨和政府在老年照護(hù)服務(wù)中的主導(dǎo)作用，把城鄉(xiāng)老年照護(hù)服務(wù)列入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，安排民政與醫(yī)療衛(wèi)生部門具體實(shí)施，加強(qiáng)宏觀管理。要改革完善社會(huì)養(yǎng)老體制，制定好相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（1）推進(jìn)福利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理體制改革。在國(guó)有資產(chǎn)保值增值、維護(hù)老年人合法權(quán)益的前提下，采取公辦民營(yíng)、托管、合資、合作等多種形式，加快福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改革、改組、改造。逐步淡化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行政色彩和事業(yè)單位的屬性，逐步實(shí)現(xiàn)向非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。（2）要積極扶持民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，使其成為未來城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)的主力軍和社會(huì)事業(yè)、國(guó)民經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。政府要實(shí)現(xiàn)職能轉(zhuǎn)換，逐步實(shí)現(xiàn)老年照護(hù)服務(wù)社會(huì)化，向民辦服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)，也要允許養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)適當(dāng)收費(fèi)。（3）各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要不斷提高服務(wù)水平，加強(qiáng)對(duì)失能老人的照護(hù)關(guān)愛和管理，切實(shí)防止意外事故的發(fā)生。如發(fā)生意外傷亡事故，政府有關(guān)部門要積極幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做好協(xié)調(diào)工作，妥善處理事故，保證其工作的正常進(jìn)行。（4）建立和完善城鄉(xiāng)一體化養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)，發(fā)揮其協(xié)調(diào)政府、社會(huì)和個(gè)人之間關(guān)系和組織交流管理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)的作用。

2．建立健全城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)制度。構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)體系最重要的是制度建設(shè)，有了制度才會(huì)有穩(wěn)定的事業(yè)和系統(tǒng)的科學(xué)工作程序，才會(huì)有理想的工作成效，切實(shí)為老年人創(chuàng)造出一個(gè)溫馨、和諧、舒適、穩(wěn)定的生活環(huán)境，體現(xiàn)出社會(huì)主義的優(yōu)越性。我們需要有這樣一些制度：（1）法律保障制度。國(guó)家應(yīng)制定相應(yīng)的法律法規(guī)、條例和條令以保障失能、失智、生活不能自理的老人得到日常生活照料服務(wù)；保障需要長(zhǎng)期醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理的老人得到醫(yī)療保健服務(wù)。（2）分級(jí)照護(hù)管理制度。由民政部門組織，養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓承擔(dān)老年日常照料服務(wù)；由社區(qū)和民營(yíng)企業(yè)提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)；由醫(yī)療衛(wèi)生部門組織各類老年醫(yī)院、托老中心或居家醫(yī)療保健所實(shí)施老年醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、健康維護(hù)、精神慰藉、臨終關(guān)懷等。（3）長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)保險(xiǎn)制度。要學(xué)習(xí)先進(jìn)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，將長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)納入商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)。建立國(guó)家、企事業(yè)（縣鄉(xiāng)村）、個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的，三位一體的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)保險(xiǎn)制度。（4）培訓(xùn)上崗制度。老年照護(hù)服務(wù)是一門深刻的學(xué)問，無論城市還是農(nóng)村的老人，都希望得到自己滿意的照護(hù)服務(wù)。辦好城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)培訓(xùn)學(xué)?；蛟谟嘘P(guān)大專院校和職業(yè)學(xué)校開辦老年照護(hù)服務(wù)課程，是規(guī)范老年照護(hù)服務(wù)內(nèi)容提高服務(wù)技能和水平，適應(yīng)和滿足不同類型老年人需要的重要方法。有關(guān)院校應(yīng)開設(shè)老年護(hù)理、老年養(yǎng)生、老年餐飲、家政服務(wù)、老年心理學(xué)、老年健康娛樂等課程。鼓勵(lì)青年學(xué)生關(guān)愛老人、熱心老年事業(yè)、積極從事老年照護(hù)服務(wù)工作。同時(shí)，要建立上崗培訓(xùn)考核制度，未經(jīng)培訓(xùn)或考核不合格者，不得從事此項(xiàng)工作。（5）職業(yè)資格認(rèn)證制度。政府有關(guān)部門要嚴(yán)格把關(guān)并頒發(fā)職業(yè)資格證書，逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)人員職業(yè)化、專業(yè)化、持證上崗。不斷提高老年照護(hù)服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。

3．制定和完善城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)政策。（1）特需老人信息化管理政策。各級(jí)民政部門每年要定期通過社區(qū)居民委員會(huì)，對(duì)需要社會(huì)照護(hù)服務(wù)的老年人進(jìn)行專訪、登記、建檔，以便及時(shí)幫助他們解決困難，進(jìn)行信息化管理。（2）老年照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)惠政策。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家對(duì)福利性、非利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅費(fèi)優(yōu)惠政策，有關(guān)部門對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本用地與設(shè)施建設(shè)要積極支持。（3）老年照護(hù)服務(wù)人員工資不低于當(dāng)?shù)仄骄べY政策。對(duì)城鄉(xiāng)老年照護(hù)服務(wù)人員應(yīng)實(shí)行星級(jí)工資制。主管部門根據(jù)他們的服務(wù)技術(shù)、質(zhì)量和工作時(shí)間進(jìn)行考核定級(jí)，并按工時(shí)計(jì)算工資，形成激勵(lì)性收入分配政策。

4.積極倡導(dǎo)城鄉(xiāng)老年照護(hù)服務(wù)主體多元化。實(shí)行服務(wù)主體多元化的城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制。根據(jù)中國(guó)老年人普遍選擇居家養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)，黨和政府要建立健全以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)（鄉(xiāng)村）照護(hù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系。這個(gè)體系中的服務(wù)主體包括政府、民間組織、企業(yè)家、志愿者。政府主辦的服務(wù)機(jī)構(gòu)起導(dǎo)向作用與其他服務(wù)主體共同發(fā)展老年照護(hù)服務(wù)事業(yè)。服務(wù)項(xiàng)目至少應(yīng)該包括五項(xiàng)內(nèi)容：一是日間照料。即為缺乏家人照顧的體弱及行動(dòng)不便的老人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化服務(wù)等；二是醫(yī)療保健。即為老年人提供健康體檢、送醫(yī)送藥、康復(fù)護(hù)理等方面的服務(wù)；三是家政服務(wù)。即到老人家中做（送）飯、搞衛(wèi)生清潔、維修維護(hù)、陪聊、購(gòu)物等；四是網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。即開通全天候老年咨詢服務(wù)熱線電話和網(wǎng)站、建立志愿者服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)。五是社區(qū)綜合。開展集文化教育、體育健身、休閑娛樂為一體的服務(wù)。

5.廣泛開通老年照護(hù)服務(wù)經(jīng)費(fèi)來源和渠道。無論什么形式和內(nèi)容的老年照護(hù)服務(wù)都存在經(jīng)費(fèi)來源問題，盡管中國(guó)目前在不斷增加退休金并不斷提高低保標(biāo)準(zhǔn)，逐步推行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，老年照護(hù)服務(wù)經(jīng)費(fèi)仍是捉襟見肘，這就注定此項(xiàng)服務(wù)的收費(fèi)不可能太高。僅靠政府投資難以在短期內(nèi)滿足社會(huì)需求，因此，按照“誰投資、誰管理、誰受益”的原則，大力支持和引導(dǎo)社會(huì)力量以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股等方式投資興辦適合老年人居住、生活、學(xué)習(xí)、娛樂、健身的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、開展各類老年護(hù)理服務(wù)是十分必要的。

目前，在中國(guó)一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r較好的城市社區(qū)已經(jīng)開始全面推廣“政府購(gòu)買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”，轄區(qū)內(nèi)高齡老人、獨(dú)居、困難老人，都可以享受由政府出錢購(gòu)買的上門養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)負(fù)責(zé)落實(shí)家政服務(wù)員，所需資金列入政府財(cái)政年度預(yù)算。這種老年照護(hù)服務(wù)的方式深受社會(huì)歡迎，但是，在大多數(shù)地區(qū)都沒有達(dá)到這樣的水平。為了緩解資金短缺的壓力，中國(guó)已經(jīng)開始從養(yǎng)老金“現(xiàn)收現(xiàn)付制”向“基金累進(jìn)制”過渡，2009年底實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，2012年計(jì)劃實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌。筆者認(rèn)為，除了這種統(tǒng)籌方式外，還應(yīng)該鼓勵(lì)老人的子女和親屬為老人享受更好的照護(hù)服務(wù)捐款，所捐款項(xiàng)計(jì)入該老人名下，作為老年照護(hù)服務(wù)資金統(tǒng)籌制度的組成部分。同時(shí)，應(yīng)該把老年照護(hù)服務(wù)分為若干個(gè)星級(jí)，每個(gè)星級(jí)規(guī)定不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，老人可以根據(jù)自己的基金數(shù)額享受相應(yīng)級(jí)別的服務(wù)。這樣做的好處，一是鼓勵(lì)和支持兒女孝敬父母；二是鼓勵(lì)和支持老人的親朋好友關(guān)愛老人；三是弘揚(yáng)敬老愛老的社會(huì)風(fēng)尚；四是不斷提高老年照護(hù)服務(wù)水平；五是增加老年照護(hù)服務(wù)基金；六是在老年照護(hù)服務(wù)中引進(jìn)市場(chǎng)激勵(lì)機(jī)制。

二、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)老年照護(hù)服務(wù)社會(huì)化與產(chǎn)業(yè)化的有機(jī)結(jié)合

1．嚴(yán)格規(guī)范城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)行業(yè)社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。為了保證城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)的質(zhì)量，國(guó)家應(yīng)依托老年醫(yī)院建立老年照護(hù)服務(wù)評(píng)定中心，嚴(yán)格規(guī)范老年照護(hù)服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。該中心的職責(zé)是：（1）嚴(yán)格實(shí)施老年照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入管理。（2）評(píng)定老年人享受長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的層次，決定將老人送到什么樣的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。（3）針對(duì)不同的特需老人制定不同的長(zhǎng)期照護(hù)計(jì)劃。（4）協(xié)調(diào)老年照護(hù)服務(wù)對(duì)象、服務(wù)機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系。（5）配合政府和社會(huì)宣傳媒體加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督。（6）對(duì)不合格、群眾意見大的老年照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員，要及時(shí)幫助整改，整改無效時(shí)要上報(bào)政府有關(guān)管理部門取消其營(yíng)業(yè)資格或上崗證。

2．大力發(fā)展城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。（1）大力發(fā)展城鄉(xiāng)一體化居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)。目前，中國(guó)包括城鎮(zhèn)和農(nóng)村在內(nèi)的居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后，供需矛盾十分突出，建立居家養(yǎng)老模式面臨種種困難。大力發(fā)展城鄉(xiāng)一體化居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)，對(duì)于推動(dòng)和促進(jìn)居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)的快速發(fā)展，拉動(dòng)老年消費(fèi)，發(fā)展老年經(jīng)濟(jì)有著特殊重要的意義。（2）大力發(fā)展城鄉(xiāng)一體化公共養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)。伴隨著老年人，特別是年輕人觀念的轉(zhuǎn)變，把老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老，或者是老人自主到養(yǎng)老院去養(yǎng)老，將與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老同時(shí)成為社會(huì)需求。地方政府應(yīng)在城鄉(xiāng)積極發(fā)展居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)的同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)力量投資敬老院、養(yǎng)老院和老年公寓。當(dāng)新式的養(yǎng)老觀念被廣泛接受，養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)被激發(fā)和培育出來時(shí)，社會(huì)公共養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)就會(huì)與人民群眾的需求相適應(yīng)。（3）大力發(fā)展老年照護(hù)產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)?，F(xiàn)代化的老年照護(hù)服務(wù)需要一系列相關(guān)產(chǎn)品。政府應(yīng)積極鼓勵(lì)和支持科研部門和企業(yè)家努力研制、開發(fā)和生產(chǎn)老年照護(hù)服務(wù)需要的各種物美價(jià)廉的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，以滿足老年人的需要，促進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)快速健康發(fā)展。

敬老、養(yǎng)老、助老是中華民族的傳統(tǒng)美德，在幾千年中國(guó)傳統(tǒng)文化中不斷發(fā)展完善，從對(duì)每個(gè)人的思想道德約束逐步發(fā)展成為一種優(yōu)良的社會(huì)風(fēng)尚，再由一種社會(huì)風(fēng)尚發(fā)展為一項(xiàng)神圣的社會(huì)事業(yè)――老年照護(hù)服務(wù)，這是對(duì)中華民族傳統(tǒng)美德的繼承與升華。構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)體系意義深遠(yuǎn)，難度很大，但是，只要我們黨和政府堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，調(diào)動(dòng)一切積極因素，就會(huì)一定能夠成功。

參考文獻(xiàn):

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