導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年患者心理護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料

選取2013年10月—2014年8月我院門診收治的老年高血壓住院患者90例,按其入院時間隨機分為常規(guī)組和干預(yù)組各45例。常規(guī)組:男25例,女20例,年齡60～84歲,平均年齡(70.4±5.1)歲,高血壓病程5～30年,高血脂14例,冠心病16例,腦梗死15例;干預(yù)組:男22例,女23例,年齡62～82歲,平均年齡(69.2±6.4)歲,高血壓病程6～31年,高血脂16例,冠心病19例,腦梗死10例。兩組患者臨床基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):

(1)年齡≥60歲;

(2)符合2005年《中國高血壓防治指南》中制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);

(3)收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥95mmHg;

(4)患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):

(1)繼發(fā)性高血壓;

(2)神經(jīng)精神類疾病;

(3)心肺、肝腎等臟器功能嚴(yán)重障礙。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組:護(hù)理人員常規(guī)向患者及家屬介紹住院注意事項,分發(fā)高血壓健康教育手冊,普及高血壓日常生活注意事項,提高他們健康知識和技能;定期開展茶話會,鼓勵患者間交流治療經(jīng)驗、感受;幫助患者糾正其不良生活習(xí)慣,低脂飲食。干預(yù)組:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予心理護(hù)理。

(1)根據(jù)患者的自身具體心理問題實施針對性護(hù)理,讓患者明白焦慮、抑郁等負(fù)性情緒對治療及預(yù)后的不良影響。采用疏導(dǎo)解釋、安慰、鼓勵等措施幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān),消除其負(fù)性情緒,指導(dǎo)患者怎樣調(diào)理心理,以積極樂觀的心態(tài)面對疾病。指導(dǎo)患者深呼吸、聽音樂等措施進(jìn)行心理放松,使患者出現(xiàn)松弛反應(yīng),做到肌肉放松,內(nèi)臟放松,精神心理放松。

(2)家屬支持。護(hù)士需了解患者的生活環(huán)境,了解家屬對冠心病的認(rèn)知,對家屬進(jìn)行知識普及,做好家屬工作,使家屬認(rèn)識到家人的支持及家庭環(huán)境對患者病情恢復(fù)的重要性,特別是患者的配偶,使其對患者提供全面的支持。

(3)健康教育。囑咐患者保持平和心態(tài),戒煙酒,切忌情緒大起大落,保證充足的睡眠,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。逐步引導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的體育鍛煉,根據(jù)不同的病情采取打太極拳、散步、氣功鍛煉等方式,鍛煉身體的適應(yīng)能力。

1.3觀察指標(biāo)

(1)比較護(hù)理前、后血壓控制效果;

(2)比較兩組患者護(hù)理后依從性情況;

(3)采用焦慮自評量表(SAS)評價兩組于預(yù)前、后的焦慮程度,量表包括20個項目,每個項目按1～4級評分,分值20～80分,將所得總分乘以1.25得標(biāo)準(zhǔn)分,以SAS≥50分為焦慮,50～59分為輕度焦慮,60～69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮。采用Zung抑郁自評量表(SDS)比較兩組干預(yù)前、后的抑郁程度,量表包括20個項目,每個項目按1～4級評分,分值20～80分,將所得總分乘以1.25得標(biāo)準(zhǔn)分,標(biāo)準(zhǔn)分越高,表明抑郁程度越嚴(yán)重。以SDS≥50分為抑郁,50～59分為輕度抑郁,60～69分為中度抑郁,≥70分為重度抑郁。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料采用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗,計數(shù)資料行χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時,表示兩者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前、后血壓變化

兩組患者護(hù)理前、后血壓差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),護(hù)理后干預(yù)組血壓控制優(yōu)于常規(guī)組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者護(hù)理后治療依從性比較

干預(yù)組患者治療依從性佳、主動服藥,無1例患者未服藥,常規(guī)組患者治療依從性較差,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組患者負(fù)性情緒變化

護(hù)理后兩組患者SAS、SDS評分明顯改善,干預(yù)組改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組患者護(hù)理后治療依從性比較組別n依從性好自覺服藥被動服藥未服藥干預(yù)組45414410常規(guī)組452627117χ2值9.2818.3685.038P值0.0010.0010.024兩組患者負(fù)性情緒變化(x±s分)組別nSAS護(hù)理前護(hù)理后SDS護(hù)理前護(hù)理后干預(yù)組4560.1±11.239.6±6.161.1±5.538.8±4.5常規(guī)組4560.6±11.455.1±7.961.9±7.355.1±5.8注:干預(yù)組干預(yù)前后SAS、SDS評分比較,t=13.404,14.913,P均<0.05;常規(guī)組干預(yù)前、后SAS、SDS評分比較:t=12.7010,9.113,P均<0.05;兩組干預(yù)后SAS、SDS評分比較,t=18.504,18.901,P均<0.05。

3討論

篇2

1.淺談高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法的改革              

2.應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐與探討                 

3.近五年中國大陸文獻(xiàn)中美國醫(yī)學(xué)護(hù)理的現(xiàn)狀 

4.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究  

5.醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng) 

6.醫(yī)學(xué)護(hù)理觀下的化學(xué)教學(xué) 

7.高血壓病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法研究 

8.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐 

9.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無菌技術(shù)的使用技巧探析 

10.探究應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐 

11.分析高血壓患者的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法 

12.《運動醫(yī)學(xué)護(hù)理》教學(xué)模式的構(gòu)建與實施 

13.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響  

14.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐探討 

15.脊髓損傷運動員營養(yǎng)與醫(yī)學(xué)護(hù)理需求 

16.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的實踐 

17.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無菌技術(shù)的使用技巧探析 

18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的初步探討 

19.高職院校醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)“概念圖”教學(xué)模式的探索 

20.大型綜合性醫(yī)院外科系運用循證醫(yī)學(xué)護(hù)理理論控制感染管理體會 

21.淺析醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育 

22.論新時期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作存在的問題與解決對策 

23.本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域的研究進(jìn)展 

24.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響 

25.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法的改革 

26.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開展計算機教學(xué)的探討 

27.醫(yī)學(xué)影像科室的護(hù)理管理探討 

28.生理驅(qū)動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用 

29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評價重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量 

30.醫(yī)學(xué)護(hù)理論文的撰寫 

31.醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的人文素質(zhì)教育 

32.某市護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求和科研意向調(diào)查分析 

33.淺談臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科醫(yī)學(xué)護(hù)理的研究方法 

34.延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理系 

35.高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實習(xí)存在問題原因分析及對策 

36.高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育之我見 

37.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析 

38.中職醫(yī)學(xué)護(hù)理模擬教育及現(xiàn)代護(hù)理技能訓(xùn)練中心建設(shè)探討 

39.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生生物安全防護(hù)知識調(diào)查分析 

40.探討新形勢下醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)模式的重建 

41.論醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)女生運動動機的特點與培養(yǎng) 

42.在醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開展ESP教學(xué)的可行性研究 

43.護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試 

44.蒙醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理醫(yī)學(xué)護(hù)理理念的分析與研究 

45.改變醫(yī)學(xué)護(hù)理觀念,突出禮儀發(fā)展 

46.災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理教育研究 

47.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)第一堂見習(xí)課的重要性  

48.生物心理社會醫(yī)學(xué)護(hù)理建設(shè) 

49.臨床醫(yī)學(xué)上的外科護(hù)理新技術(shù)研究 

50.PBL模式在醫(yī)學(xué)四年制護(hù)理專業(yè)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

51.優(yōu)化護(hù)理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的需要 

52.醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的進(jìn)展(綜述) 

53.論醫(yī)學(xué)護(hù)理?？粕木蜆I(yè)心理指導(dǎo)探析 

54.論護(hù)理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用 

55.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中溝通技巧的重要性 

56.對涉外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)工作的探討 

57.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學(xué)方法 

58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中的應(yīng)用 

59.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的發(fā)展 

60.Internet醫(yī)學(xué)護(hù)理資源簡介 

61.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志 提高護(hù)士專業(yè)水平 

62.怎樣撰寫醫(yī)學(xué)論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學(xué)護(hù)理論文  

63.對高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考 

64.高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)實踐 

65.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用實踐 

66.淺談加強醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育  

67.提高醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐能力的探索 

68.遼寧省臨床護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)實踐現(xiàn)狀的調(diào)查 

69.貴州省首屆重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理論壇會議論文研究分析 

70.INTERNET上的醫(yī)學(xué)護(hù)理資源 

71.醫(yī)學(xué)護(hù)理心理學(xué)在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用 

72.醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)學(xué)院學(xué)生心理健康教育研究 

73.老年醫(yī)學(xué)護(hù)理專家:是浪費還是必要? 

74.關(guān)于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教師培養(yǎng)的點滴體會 

75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用 

76.基于循證醫(yī)學(xué)的頸椎病康復(fù)護(hù)理方法及體會 

77.美學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中的作用  

78.心肌梗死的醫(yī)學(xué)護(hù)理與心理護(hù)理  

79.實習(xí)前臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生患者安全知識調(diào)查與比較分析 

80.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊稿約 

81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理常識 

82.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果 

83.臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理對責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)要求 

84.品管圈在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用 

85.從醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變談護(hù)理教育改革 

86.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用 

87.把握醫(yī)學(xué)整體觀促進(jìn)護(hù)理管理 

88.基于第二課堂的護(hù)理醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機制與認(rèn)知評價研究 

89.淺議醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的必要性 

90.護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析 

91.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理 

92.醫(yī)學(xué)護(hù)理女生青春期生理健康知識調(diào)查 

93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學(xué)護(hù)理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)情況的調(diào)查 

94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學(xué)護(hù)理模型人出世 

95.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革初探 

96.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理 

97.蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動機的相關(guān)性研究 

98.醫(yī)學(xué)院校涉外護(hù)理英語課程體系構(gòu)建探析  

篇3

——小記***區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)一科的護(hù)士們先進(jìn)集體事跡材料

 ***區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)一科是集心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌等學(xué)科于一身的大內(nèi)科，具有病種復(fù)雜、患者病情危重、老年人多的特點。該科的護(hù)理隊伍是一支年輕向上，富有愛心，具有高度執(zhí)行力的隊伍，平均年齡只有28.94歲，經(jīng)過多年的磨練，她們的身上散發(fā)出一種沉著穩(wěn)重、吃苦耐勞的氣質(zhì)，并在優(yōu)質(zhì)護(hù)理上寫下了自己獨特的篇章。

一、護(hù)士均學(xué)客家話

***區(qū)第二人民醫(yī)院座落于***區(qū)布吉街道吉華路，醫(yī)院原輻射范圍（含南灣、坂田）的居民均以客家話為主，這些居民可謂該院的忠誠顧客。

針對科室收治的老年患者大多是講客家話的特點，內(nèi)一科護(hù)理單元開展了人人學(xué)講客家話的活動，大家從最基本的客家話學(xué)起，克服了害羞、怕講不好的心理關(guān)，護(hù)士長帶頭身體力行，從而解決了護(hù)患之間的溝通障礙，現(xiàn)在來自五湖四海的護(hù)士們都掌握了常用的客家話，不僅改善了護(hù)患關(guān)系，同時也提高了健康宣教的效果。2010年該科還開展了“八聲服務(wù)”，即：（1）接診患者有歡迎聲；（2）觀察巡視有問候聲；（3）治療操作有解釋聲；（4）請求合作有答謝聲；（5）操作失當(dāng)有諒解聲；（6）節(jié)假日有問候聲；（7）家屬探視有應(yīng)答聲；（8）出院相送有叮囑聲。受到了患者的熱烈歡迎。

二、善動腦筋治“壓瘡”

作為老年病病區(qū)，壓瘡是內(nèi)一科常見的也是最令人頭疼的護(hù)理問題。該科的護(hù)士們勇于創(chuàng)新，另辟蹊徑，不斷探索，利用自制中藥“生肌玉紅膏”為病人護(hù)理壓瘡，收到了非常顯著的效果。該藥膏原是一種外科用藥在一個中醫(yī)老專家的指導(dǎo)下，她們對該藥膏的某些成份進(jìn)行了改良，盡管開始應(yīng)用“生肌玉紅膏”在護(hù)理程序上非常麻煩，但護(hù)士們卻毫無怨言地用“心”為患者換藥。她們的努力得到了很好的回報，短短的時間里，該科的壓瘡尤其是深度壓瘡患者的治愈率即有了顯著提高，而且也大大降低了病人的治療費用。另外，該科采用氣管導(dǎo)管引流護(hù)理腹瀉患者，對改善患者皮膚壓瘡上也取到了一定的成效。如2010年該科收治了2例三度壓瘡伴大便失禁的病人，肛周皮膚潮紅、濕潤，經(jīng)使用氣管導(dǎo)管引流大便后，肛周皮膚很快得到了改善。該科這些有益的嘗試，先后登載在核心期刊《護(hù)理實踐與研究》等雜志上。

三、患者的溫馨家園

糖尿病是典型的生活方式病，近年來隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的患病率也有不少的增加。

該科高度重視專科護(hù)理建設(shè)，自2008年起設(shè)立了糖尿病之友俱樂部，每月定期開展糖尿病病友座談會，對象包括住院患者、出院的老病號以及家屬。護(hù)士或者醫(yī)生采用書面材料、幻燈、講解、示教、健康處方相結(jié)合的形式，向受教者講解糖尿病的有關(guān)知識，加強病人的自我管理能力，為病人病情的長期治療，病情的長期緩解打下堅實的基礎(chǔ)。糖尿病病友會舉辦至今收效良好，參加的會友也越來越多，大家都喜歡在這里分享降低血糖、有益健康的快樂，不但增加了?？谱o(hù)理社會效益，也大大提高了病人的滿意度。

四、醫(yī)護(hù)關(guān)系很和諧

為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)離不開醫(yī)務(wù)人員的精心治療和護(hù)理，良好的溝通是醫(yī)護(hù)和諧關(guān)系的保證。內(nèi)一科護(hù)理人員注重醫(yī)護(hù)溝通 ， 醫(yī)護(hù)雙方在工作中注重建立起彼此尊重信任、 以誠相待、 平等合作的關(guān)系， 通過醫(yī)護(hù)人員職責(zé)界定共同管理好患者， 為患者提供全 方位、全程服務(wù)，從而使醫(yī)護(hù)配合更為密切。護(hù)士跟隨醫(yī)生查房， 利用晨會、醫(yī)護(hù)座談會、春游、文藝演出、卡拉OK、定期聚餐等方式促進(jìn)醫(yī)護(hù)交流， 建立了良好的工作伙伴關(guān)系，千方百計促進(jìn)醫(yī)護(hù)更有效地合作，為促進(jìn)患者康復(fù)尋找著每一條途徑。

五、?？谱o(hù)理有文章

內(nèi)一科現(xiàn)有護(hù)士16人，其中副主任護(hù)師一人，主管護(hù)師二人，在護(hù)士長的帶動下，大家都十分注重繼續(xù)教育，目前該科已有5人完成了護(hù)理本科教育，還有11人正在繼續(xù)護(hù)理本科或大專的學(xué)習(xí)。

篇4

關(guān)鍵詞：護(hù)患關(guān)系溝通

一、護(hù)患溝通的必要性

護(hù)患關(guān)系是患者與護(hù)士在護(hù)理過程中形成和建立起來的人際關(guān)系。沒有護(hù)患溝通，就不能建立良好的護(hù)患關(guān)系，患者的滿意度就會大打折扣。住院患者均存在不同程度的身心痛苦，患者的情緒及心理狀態(tài)（如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等），對疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。論文百事通隨著人們對健康內(nèi)涵理解的不斷加深，患者既希望從護(hù)患溝通中獲得與疾病相關(guān)的知識，也希望從護(hù)患溝通中得到心理上的支持和安慰。有效的護(hù)患溝通可大大緩解護(hù)患的緊張關(guān)系及有效地避免醫(yī)療糾紛。

二、信任是護(hù)患溝通的前提

信任是護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容，是護(hù)患溝通的前提。扎實的專業(yè)知識、精湛的護(hù)理實踐技能和良好的語言表達(dá)能力是獲得信任的關(guān)鍵。護(hù)士的工作不僅僅是完成打針、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑等簡單機械性的護(hù)理工作，還必須主動走到床旁為患者解決最關(guān)心的健康問題，使患者有信任感、安全感。重視患者的心理狀態(tài)，充分認(rèn)識到心理、社會和情感因素在護(hù)理中的作用，廣泛開展護(hù)患溝通，建立一種主動合作的新型護(hù)患關(guān)系。在這種新型的護(hù)患關(guān)系中發(fā)揮主導(dǎo)和調(diào)整職能作用的是護(hù)士。因此，我們在臨床護(hù)理工作中要提供高素質(zhì)、高質(zhì)量的、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以獲得患者信任,真正實現(xiàn)護(hù)患有效溝通。

三、護(hù)患關(guān)系溝通對護(hù)理人員的要求

3.1護(hù)士應(yīng)具備的心理特質(zhì)（1）忠于職守并充滿愛心，高度負(fù)責(zé)與同情；（2）良好的情緒調(diào)節(jié)與控制能力，擅長人際交往的能力；（3）以積極情感為核心的心理品質(zhì)；（4）具有良好的心理品質(zhì)，如敏銳的觀察、積極的思維、開朗的性格等。

3.2護(hù)士應(yīng)具備的業(yè)務(wù)技術(shù)和科學(xué)文化素質(zhì)（1）護(hù)理理論知識扎實，操作技能過硬；（2）對自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識有一定的了解，并能應(yīng)用于護(hù)理工作中。

篇5

【論文關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；護(hù)理風(fēng)險；防范對策

神經(jīng)外科患者在定向力、思維等方面有重要改變， 大多數(shù)患者生活不能自理， 意識不清， 且疾病具有病程長、病情重的特點， 在進(jìn)行護(hù)理的過程中， 易出現(xiàn)風(fēng)險。研究顯示[1]， 對神經(jīng)外科患者加強護(hù)理風(fēng)險管理有助于提高患者生命質(zhì)量。本次研究對本院神經(jīng)外科收治的患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險的因素進(jìn)行分析， 并制定積極的防范對策， 匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年2月收治的122例神經(jīng)外科患者作為研究對象， 男64例， 女58例， 年齡最小59歲， 最大78歲， 平均年齡（68.2±7.0）歲；疾病種類：43例腦梗死， 20例腦出血， 17例癲癇， 23例短暫性腦缺血， 7例重癥肌無力， 12例三叉神經(jīng)痛；根據(jù)患者入院先后順序分為實驗組和對照組， 各61例。

1. 2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理法， 護(hù)理人員對患者病情變化情況進(jìn)行密切觀察， 并對血氣分析、血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測， 保持患者呼吸道通暢；實驗組實施風(fēng)險防范護(hù)理法， 護(hù)理人員主動對患者及家屬進(jìn)行風(fēng)險評估教育， 加大病房檢查力度；根據(jù)患者自身病情針對性的實施?？谱o(hù)理， 提高患者積極配合度；全面監(jiān)控護(hù)理風(fēng)險工作， 提前預(yù)知可能出現(xiàn)的風(fēng)險事故， 深入分析神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險因素。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理后， 對兩組患者護(hù)理風(fēng)險事故發(fā)生率、滿意度進(jìn)行對比。護(hù)理滿意度應(yīng)用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價， 主要包括非常滿意、滿意、一般及不滿意， 護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率對比 實驗組患者護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為4.9%， 明顯低于對照組的27.9%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 實驗組非常滿意41例， 滿意18例， 一般2例， 不滿意0例， 護(hù)理滿意度為96.7%；對照組非常滿意25例，護(hù)理論文 滿意10例， 一般12例， 不滿意14例， 護(hù)理滿意度57.4%；實驗組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

3. 1 神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險因素分析 ①患者自身因素：神經(jīng)外科患者主要以老年人為主， 患者病情復(fù)雜多變， 經(jīng)驗不豐富的護(hù)理人員不具備及時預(yù)見患者病情的能力和意識， 進(jìn)而易導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險[2]；②護(hù)理人員因素：護(hù)理人員長期處于高度緊張的工作環(huán)境下， 經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員受到多種因素影響， 易流失；臨床經(jīng)驗不豐富的護(hù)理人員專科知識掌握不牢固， 操作技術(shù)應(yīng)用不嫻熟， 進(jìn)而提高護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率；

③護(hù)理記錄因素：護(hù)理記錄中缺乏客觀性依據(jù)， 存在漏項、涂改、代簽名等情況， 醫(yī)師和護(hù)理人員記錄不一致， 可信度不高， 進(jìn)而出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險；④醫(yī)患雙方因素：醫(yī)患雙方對疾病知識認(rèn)知不足， 未正確認(rèn)識到疾病突況、并發(fā)癥等；且隨著社會不斷發(fā)展、進(jìn)步， 患者及家屬對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提高， 進(jìn)而易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險；⑤藥源性因素：護(hù)理過程中出現(xiàn)用藥配伍不當(dāng)或用藥不當(dāng)?shù)那闆r， 導(dǎo)致出現(xiàn)不安全因素；且神經(jīng)外科藥物應(yīng)用時需要嚴(yán)格把握適應(yīng)證[3]。

3. 2 神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險防范措施探討 ①加強護(hù)理人員培訓(xùn)：醫(yī)院要加強護(hù)理人員培訓(xùn)， 采取多種教育方式來提高護(hù)理人員自身技能和素質(zhì)；另外， 定期對護(hù)理人員技能水平進(jìn)行考核， 并制定獎懲措施， 增強護(hù)理人員責(zé)任心；注重護(hù)理人員道德素質(zhì)教育， 耐心、細(xì)致的對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)， 提高護(hù)理人員道德修養(yǎng)；②護(hù)患溝通：護(hù)理人員和患者積極交流， 耐心講解護(hù)理項目實施的重要性、效果等， 有效提高患者及家屬信任度， 構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系；有目的、有計劃的對患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 緩解其內(nèi)心顧慮， 使其保持健康、積極、樂觀的心態(tài)， 進(jìn)而降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率；③增強護(hù)理人員法律、服務(wù)意識：真正將“以人為本、視患者為親人”的理念體現(xiàn)出來， 新護(hù)理人員上崗后， 年資老的護(hù)理人員要對其進(jìn)行崗前培訓(xùn)， 使其認(rèn)識到良好的服務(wù)態(tài)度在護(hù)理工作中發(fā)揮的重要性， 使其從理念、行為上對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 避免護(hù)理糾紛；此外， 組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)法律知識， 可采取舉辦法律講座的形式， 使醫(yī)護(hù)人員學(xué)會應(yīng)用法律手段維護(hù)自身合法權(quán)益， 加強自我保護(hù)意識。

綜上所述， 對神經(jīng)外科患者進(jìn)行風(fēng)險防范護(hù)理， 有助于大大降低護(hù)理風(fēng)險事故發(fā)生率， 提高護(hù)理滿意度， 保障患者護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

篇6

  醫(yī)生競聘崗位演講稿1

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，尊敬的各位評委、各位同仁：

  大家好!

  首先非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我們創(chuàng)造了這次公平競爭的機會和展示自我才華的舞臺!我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機會，一展自己的理想和抱負(fù)，為我們醫(yī)院健康、和諧發(fā)展增添一份靚麗的色彩。

  我叫xx，今年32歲，護(hù)理專業(yè)大專畢業(yè)，主管護(hù)師。從事臨床護(hù)理工作13年，先后在普外、腦外、骨科、內(nèi)科等科室和社區(qū)門診工作，刻苦鉆研了各專業(yè)的護(hù)理理論，熟練掌握了各專業(yè)的護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作，形成了具有特色的護(hù)理工作管理理念。

  忠誠正直、以身作則、顧全大局、敢于創(chuàng)新、服務(wù)至上，這既是我做人一貫尊崇的信念，更是我實際工作中的行動指南和真實寫照。正因為如此，我才有足夠的勇氣和百倍的信心走上今天的演講臺，參加慢性老年病房護(hù)士長的崗位競聘，為把我院慢性老年病房建設(shè)成我市乃至整個湘贛交界地區(qū)的區(qū)域性老年病中心病房貢獻(xiàn)自己的智慧和力量。

  當(dāng)然，無論競聘成功與否，我都將終生酷愛我們的護(hù)理事業(yè)，永遠(yuǎn)銘記南丁格爾誓言。

  目前，我國已進(jìn)入老年社會，一方面，加強老年疾病的預(yù)防、保健和治療，提高老年病人的生活質(zhì)量顯得相當(dāng)重要;另一方面，人們的健康意識和維權(quán)意識也日益增強，病人及家屬對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的要求也越來越高。

  因此，我們急需通過深化醫(yī)療改革，完善法治管理，增強法治觀念，樹立正確的、積極的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險意識，營造良好的社會、醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和氛圍，切實加強慢性老年病房的護(hù)理管理。

  首先，我們必須掌握老年病的特點，如老年病人病因不明者甚多，且多種疾病同時存在;癥狀不典型，容易出現(xiàn)意識障礙;在視覺、聽覺、嗅覺、味覺、關(guān)節(jié)位置覺、痛覺及冷熱覺等均有不同程度的功能減退，等等。只有掌握了這些特點和變數(shù)，才能真正做好因人施護(hù)、因病施護(hù)。

  其次，我們有必要對老年病房存在的不安全因素進(jìn)行認(rèn)真的分析，才能有效地提高護(hù)理質(zhì)量和避免醫(yī)患糾紛。如規(guī)章制度是否落到實處，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控措施是否得力，護(hù)理人員技術(shù)水平是否正常發(fā)揮，護(hù)理用品的質(zhì)量、護(hù)理操作的解釋、有無違反護(hù)理操作規(guī)程等等，此外還有老年病人自身因素、環(huán)境因素、醫(yī)源性因素等等，都有可能成為不安全因素而引起醫(yī)患糾紛。

  因此，我們在實際護(hù)理工作中要牢牢把握學(xué)習(xí)掌握是基礎(chǔ)、工作落實是關(guān)鍵、不斷完善是保證的'工作理念，在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)，與護(hù)士們一道，團結(jié)友愛、共同學(xué)習(xí)、努力工作，辦出慢性老年病房的特色，干出卓有成效的事情。

  1。進(jìn)行老年病人危險因素評估并實施有效監(jiān)控，包括護(hù)理體查、心理社會評估、健康教育需求評估、生活自理能力評估、跌倒危險因素評估、誤吸危險因素評估、褥瘡高危評估等;切實加強護(hù)理人員安全意識的培訓(xùn)。加強責(zé)任心教育，強化主動服務(wù)意識，重視老年人的安全問題，防范意外事故發(fā)生。提高各級護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，護(hù)理操作技能，提高安全預(yù)見性評估能力。

  2。實施病人安全的預(yù)見性管理。為老年病人創(chuàng)造安全、舒適的住院環(huán)境，配備安全防護(hù)設(shè)施，加強老年病人行為管理，有針對性地做好病人和陪護(hù)的健康教育，提高老年病人自我護(hù)理的能力及陪護(hù)人員的照顧技能。

  針對老年人意外風(fēng)險大，老年病房應(yīng)成立病人意外安全護(hù)理維護(hù)小組，定期督導(dǎo)、檢查、評估安全措施的效效果，制定老年人意外防范護(hù)理措施及意外處理護(hù)理流程，加強監(jiān)督管理，抓好關(guān)鍵點，把好全程質(zhì)量關(guān)。

  3。加強法制觀念，增強自我保護(hù)意識。組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，如《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士管理辦法》等，讓其有所了解和掌握，用法律武器保護(hù)自己，不斷增強風(fēng)險意識、責(zé)任意識和證據(jù)意識。通過多種形式的法律咨詢、分析案例，使護(hù)士既知法守法，又能在發(fā)生醫(yī)療糾紛時維護(hù)醫(yī)院和自身的合法權(quán)益，將醫(yī)院的損失降到最低。

  4。加強護(hù)理管理，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，把《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》作為護(hù)士職業(yè)行為的準(zhǔn)繩。不斷提高護(hù)士禮儀和個人修養(yǎng)，努力深化“以人為本”的思想。擺正醫(yī)患關(guān)系，尊重病人權(quán)利，保護(hù)病人隱私，確實把病人服務(wù)放到首位，落到實處，強調(diào)主動服務(wù)意識，加強巡視，并做好心理疏導(dǎo)。

  5。注重護(hù)理人員身心健康。護(hù)士在醫(yī)院擔(dān)負(fù)著病人的保護(hù)者、知心者、依賴者、傾聽者、傳授者的角色，在家庭中扮演女兒、妻子、母親的重要角色。

  因此，我們要應(yīng)用科學(xué)的方法，合理配置護(hù)理人力資源，培養(yǎng)護(hù)士的“主角”意識，主動工作，大膽創(chuàng)新，努力成為護(hù)理專家，在立功受獎方面給予傾斜，在考察、深造方面給予機會，在生活上給以關(guān)照，以此激發(fā)護(hù)士自覺工作的積極性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

  6。加強宣教工作，創(chuàng)造安全、舒適的住院環(huán)境。病房做到防火、防震、防油、防熱、防滑，其標(biāo)志物要明確。物品擺放合理

  ，有充分的照明，地面保持清潔、干燥，通道無障礙物。教會老年病人識別藥物的不良反應(yīng)，指導(dǎo)病人按時、按量、正規(guī)用藥。尊重病人知情同意權(quán)，切實加強靜脈輸液安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強巡視，尤其特別囑咐病人或陪護(hù)禁止自行調(diào)節(jié)輸液速度。

  老年人是祖國的寶貴財富。他們一生勤勞，貢獻(xiàn)無數(shù)，坎坷無數(shù)。我們敬重他們，沒有理由不讓他們安度晚年。因此，我們必須用圣潔的心靈對待自己的工作，關(guān)愛、呵護(hù)老年朋友，用我們無私的奉獻(xiàn)迎來他們無限美好的晚年!

  謝謝大家!

  醫(yī)生競聘崗位演講稿2

  各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

  首先感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任和培養(yǎng)，感謝同事們對我的支持！在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事的努力下，特檢科取得了較好的成績。下面我分四點向大家匯報。

  一、重視學(xué)習(xí)，加強修養(yǎng)，營造良好的科室研修氛圍

  積極參加醫(yī)院和上級部門組織的各類學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，自覺鉆研業(yè)務(wù)，積極撰寫論文。同時努力營造科室愛學(xué)習(xí)、善交流、勤研討的氛圍，建立學(xué)習(xí)檔案，人人訂閱專業(yè)雜志，定時組織學(xué)習(xí)，交流心得，疑難的病例，集體會診；鼓勵并支持科室成員繼續(xù)教育、進(jìn)修學(xué)歷等，促進(jìn)了科室成員素質(zhì)的提高。一年來有多人拿到了高一級學(xué)歷證書，在省級刊物上多篇；撰寫提案多個，其中《加強對年輕醫(yī)生基本技能和基礎(chǔ)理論培訓(xùn)》被醫(yī)院評為優(yōu)秀提案。

  二、愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作，促成朝氣蓬勃的新風(fēng)貌

  努力以身作則，要求別人做到的自己首先做到。遵紀(jì)守法，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)；做事公平、公正；生活上盡力關(guān)心幫助他人。努力以人為本，營造一個和諧、融洽的工作環(huán)境，同事團結(jié)協(xié)作，心情愉快，熱情工作。近年特檢科工作量前所未有地激增，而人員配備不足，特別是開展體檢以來，更可謂是起早摸黑，許多時候上廁所都得向就診病人請假，但科室成員沒有怨言，發(fā)揚團隊精神和奉獻(xiàn)精神，主動放棄休息來加班，保質(zhì)保量完成工作，讓病人滿意。

  三、強化管理，銳意進(jìn)取，開創(chuàng)科室工作新局面

  管理樹形象，管理出效益。抓責(zé)任制的落實，實行“一條龍負(fù)責(zé)制”，杜絕了相互推諉現(xiàn)象，保證檢查、報告的認(rèn)真、規(guī)范、及時。嚴(yán)格實行上級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，有疑難集體討論，最后由上級醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)，以此提高診斷報告的正確率。實行儀器設(shè)備專人負(fù)責(zé)制，將科室的儀器都落實到每一人管理、護(hù)養(yǎng)，建立維修檔案，提高儀器設(shè)備的整潔和完好率。一年來，科室沒有出現(xiàn)過一次醫(yī)療差錯和事故；在醫(yī)院組織的各項滿意度測評中，都取得較好的成績。

  四、積極宣傳，溝通合作，實現(xiàn)任務(wù)超額完成

  特檢科擁有我縣一流的醫(yī)療儀器，為了最大限度地發(fā)揮出它的效益，我著重抓服務(wù)態(tài)度，熱情對待病人，加強醫(yī)患溝通；積極宣傳，主動和臨床科室溝通合作，取得了社會效益與經(jīng)濟效益的雙豐收。除完成體檢1萬多人外，心電圖同比增長分別為15%，動態(tài)心電圖增長30%；心功能檢查增長100%多；b超室同比增長20%；病理科同比增長10%；超額完成了任務(wù)。

  當(dāng)然還有許多的不足，觀念轉(zhuǎn)得不如時代快，理論水平有待提高，科室還有一些不盡人意的地方，但請領(lǐng)導(dǎo)相信，我會在今后年的工作中努力改進(jìn)，取得更好的成績。

  醫(yī)生競聘崗位演講稿3

  各位領(lǐng)導(dǎo)、同仁：

  你們好！

  我于1986年從牡丹江醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)畢業(yè)。同年分配到三岔口鎮(zhèn)衛(wèi)生院任內(nèi)科醫(yī)師，20xx年畢業(yè)于佳木斯大學(xué)成人教育學(xué)院臨床醫(yī)療專業(yè)，本科。從事內(nèi)科臨床醫(yī)師工作，工作上兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇，政治上積極要求進(jìn)步，在各方面嚴(yán)格要求自己，受到上級領(lǐng)導(dǎo)和同事們的好評，受到病友的稱贊。比較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項任務(wù)。今年，在改革大潮的推動下，以“經(jīng)營”醫(yī)院、科技興院的思想為主導(dǎo)，我競聘醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生崗位，我自信有能力做好內(nèi)科的工作，。

  我競聘的理由是：第一、我參加工作時間早,1979年7月就參加工作,政治思想覺悟高,對黨和國家的人口政策有一定程度的理解和認(rèn)識,聽從組織部門分配,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,具有較強的大局意識;工作中任勞任怨,從不計較個人得失,為了手術(shù)需要經(jīng)常加班;團結(jié)同事,與同志和睦相處醫(yī)生競聘演講稿,能在單位形成工作合力;對病患者關(guān)心愛護(hù),具有強烈的愛心,關(guān)心他們的生活和身心上的痛苦,想方設(shè)計為他們排憂解難,尊重病患者的人格,自覺維護(hù)病患者的個人隱私,具有較強的職業(yè)道德。第二、具備履行崗位的'條件,能夠較好地履行好崗位職責(zé).本人參加工作時間長,被評為醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱的時間也長,經(jīng)驗豐富,而且對工作環(huán)境熟悉.工作熱情高,無論是病患者上門求診解難還是例行下村體檢,總是不辭辛勞,不怕走鄉(xiāng)竄戶,路途艱辛,工作業(yè)績有目共睹,具備履行門診和住院醫(yī)生崗位的條件和要求,能夠履行好門診和住院醫(yī)生崗位職責(zé).

篇7

2健康教育小組:成功的健康和心理教育能夠促進(jìn)康復(fù)、減少并發(fā)癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費。該小組主要探討、制定出一套全面的骨科健康教育手冊，再根據(jù)不同的骨折部位、手術(shù)方案、病程的不同階段制定相應(yīng)的健康教育的方法，我們采取宣傳卡片、做示范動作、適時鼓勵、及時反饋等方法讓患者積極配合，讓護(hù)理人員掌握，患者掌握，家屬掌握，在全院掀起健康教育的熱潮。每月護(hù)理部定期檢查、提問、征求患者意見，讓健康教育滲透到每一位護(hù)士、每一位患者，使患者及家屬了解到骨科疾病的特點，掌握了功能鍛煉的正確方法及衛(wèi)生保健知識，加強了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員在健康教育中拓寬了知識面，提高了骨科健康教育的效果、患者的滿意率和醫(yī)院的社會聲譽。

3重癥搶救小組:由于病區(qū)的患者病情相對比較穩(wěn)定，再加上很多年輕護(hù)士畢業(yè)以后直接分人病區(qū)工作，經(jīng)驗的缺乏、見識的狹窄讓這些年輕護(hù)士在搶救病人時往往呈現(xiàn)出緊張、慌亂、不知所措，導(dǎo)致穿刺失敗、機械用藥、操作不熟練等問題，針對這些特點，該小組成員以理論知識講座、模擬搶救過程、搶救用藥原則、完善操作步驟等形式展開理論與實踐的結(jié)合，根據(jù)不同的突況如休克、心臟病，心跳呼吸驟停等病例制定不同的搶救方案，小組成員在提高個人技術(shù)與素質(zhì)的同時，承擔(dān)一定的帶教任務(wù)，把在重癥急救小組學(xué)到的知識與技術(shù)活學(xué)活用，充分有效地運用到一線搶救上，促進(jìn)科室及全院的護(hù)理急救技術(shù)含量與水平的提高。同時護(hù)理部會不定時的，無預(yù)知地到科室進(jìn)行護(hù)理搶救工作演練，現(xiàn)場提問，考察護(hù)士的應(yīng)急能力、判斷能力，操作能力等方面，做到人人合格、人人到位。

4壓瘡預(yù)防小組:骨科患者由于需要長期絕對臥床，加上骨折端的疼痛，患者不敢活動，所以發(fā)生壓瘡的幾率較高，為了達(dá)到壓瘡的零發(fā)生率，我院特設(shè)立壓瘡預(yù)防小組，著重研究壓瘡的早期征兆、壓瘡的預(yù)防、以及病人人院時已發(fā)生壓瘡的特色處理方法等。壓瘡的預(yù)防更重要的是需要患者和家屬的密切配合，特別是老年患者，活動能力差，我們就變主動活動為被動活動，加強護(hù)士的責(zé)任心，無論哪個班次，都做好督導(dǎo)和協(xié)助工作，根據(jù)總者的年齡和病情來確定按摩的間隔時間，做好重點交接班，用專業(yè)的手法為病人按摩，將壓瘡消滅在萌芽狀態(tài)。小組成立一年來，我院的壓瘡發(fā)生率為零。

5導(dǎo)管護(hù)理小組:骨科患者術(shù)后常規(guī)帶有吸氧管、輸液管、引流管、導(dǎo)尿管、硬膜外麻醉管等，特殊患者還會帶有胸腔閉式引流、氣管插管、腦室引流管、胃腸減壓管等，首先我們的小組成員必須掌握各種導(dǎo)管的觀察要點、注意事項、導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急處理方法、以及護(hù)送病人做檢查時各導(dǎo)管的正確安置及途中觀察，對于不常見的導(dǎo)管護(hù)理我們需要經(jīng)常鞏固學(xué)習(xí)，各護(hù)理人員必須熟練掌握，做到無意外發(fā)生。

6護(hù)理文書小組:護(hù)理記錄單是病人病情和一切護(hù)理活動的真實反映，它體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的高低，提供診療的依據(jù)，是醫(yī)療糾紛處理的客觀資料，所以要求文字清晰，主次分明，突出重點，詳細(xì)記錄，個人同一筆跡、與醫(yī)師病歷相一致。護(hù)理文書小組主要任務(wù)是完善護(hù)理病歷的書寫、減少護(hù)理病歷的返修率，根據(jù)各科室特點制定出護(hù)理病歷的書寫版本，臨床護(hù)士再根據(jù)病情實事求是地書寫病程及對護(hù)理問題的特殊處理。護(hù)理病歷是具有法律依據(jù)的，所以我們要認(rèn)真、負(fù)責(zé)地書寫，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。同時該小組還要討對護(hù)理表格的簡化，盡量減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

篇8

關(guān)鍵詞護(hù)理本科生；老年護(hù)理學(xué)；服務(wù)性學(xué)習(xí)；課程滿意度

中圖分類號：R47文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1006-1533（2018）04-0012-04

我國老齡化形勢嚴(yán)峻，人口老齡化帶來的社會問題引發(fā)的各種矛盾日益突出，導(dǎo)致社會對老年?？谱o(hù)理的需求大大增加?，F(xiàn)階段護(hù)理專業(yè)本科生對于從事老年護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同感不高[1-2]。因此，在老年護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中強化培養(yǎng)學(xué)生為老年人群提供護(hù)理服務(wù)的情感態(tài)度、知識和技能顯得尤為重要。

傳統(tǒng)的以講授為主的教學(xué)存在以下不足：一是不能很好地解決學(xué)生為老年人服務(wù)的情感態(tài)度問題；二是對于一些老年護(hù)理的基本技能訓(xùn)練不足，學(xué)生缺少實際應(yīng)用機會；三是部分老年常見疾病的教學(xué)內(nèi)容與前期成人護(hù)理學(xué)的內(nèi)容有一定交叉重復(fù)，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)效果不理想。

服務(wù)性學(xué)習(xí)（service-learning，SL）起源于美國，目前已在多個國家和地區(qū)進(jìn)行開展。課程中的服務(wù)性學(xué)習(xí)是指通過教育機構(gòu)與社區(qū)等合作，構(gòu)建由學(xué)習(xí)和提供服務(wù)的雙重目標(biāo)組成的課程，課程中，學(xué)生通過為目標(biāo)人群提供服務(wù)，完成學(xué)習(xí)和服務(wù)目標(biāo)，并且在服務(wù)過程中對所學(xué)知識進(jìn)行積極反思[3-4]。上海杉達(dá)學(xué)院護(hù)理系將服務(wù)性學(xué)習(xí)模式引入了老年護(hù)理課程教學(xué)中，現(xiàn)將學(xué)生對本課程的滿意度及評價總結(jié)如下。

1對象與方法

1.1研究對象

于2015年1月選取上海杉達(dá)學(xué)院護(hù)理系2012級本科三年級全部學(xué)生共145人進(jìn)行滿意度調(diào)查和半結(jié)構(gòu)式訪談。

1.2研究方法

1.2.1課程教學(xué)模式

老年護(hù)理學(xué)課程共40學(xué)時，采用由王志紅、詹琳主編、上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版的《老年護(hù)理學(xué)》（第二版）作為理論課程教材[5]。

2012級老年護(hù)理學(xué)課程包括體驗式教學(xué)4學(xué)時、理論課6學(xué)時、服務(wù)反思討論課15學(xué)時、服務(wù)實踐課15學(xué)時。其中服務(wù)實踐課與服務(wù)反思討論課交替進(jìn)行。實踐課在養(yǎng)老院內(nèi)完成，學(xué)生以小組為單位，3～5人一組負(fù)責(zé)3～4位老年人。在教師的監(jiān)督下，學(xué)生應(yīng)用體格檢查、評估量表等對老年人現(xiàn)存和潛在的健康問題進(jìn)行全面評估，并依據(jù)護(hù)理程序為老年人制定個體化的護(hù)理策略并實施評價（包括飲食指導(dǎo)、休息運動、用藥指導(dǎo)、教授測血壓、測血糖、測脈搏、預(yù)防便秘及跌倒的方法等內(nèi)容）；服務(wù)反思討論課由學(xué)生匯報服務(wù)對象的問題及解決方案，再由教師進(jìn)行指導(dǎo)與答疑（表1）。

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，老年護(hù)理學(xué)課程包括體驗式教學(xué)4學(xué)時、理論課24學(xué)時，實踐課12學(xué)時（于實訓(xùn)室內(nèi)完成）。

1.2.2研究工具

（1）《老年護(hù)理學(xué)》課程滿意度調(diào)查表

自行設(shè)計教學(xué)滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容由7個維度、17個條目組成，分為非常同意、同意、不確定、不同意、非常不同意5個等級。

（2）半結(jié)構(gòu)式訪談

課程結(jié)束后，對學(xué)生進(jìn)行30～60min的半結(jié)構(gòu)式訪談，以訪談基本涵蓋到所有的觀點和內(nèi)容為止。

訪談提綱：①您覺得參加本次課程學(xué)習(xí)有什么收獲，請舉例說明；②請您談?wù)剠⒓永夏曜o(hù)理學(xué)課程前后的感受，請舉例說明；③您對本課程的其他意見與建議。

訪談結(jié)果采用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)七步研究法進(jìn)行分析[6]，具體步驟如下：①仔細(xì)閱讀原始資料；②析出有重要意義的表述；③對這些有重要意義的表述進(jìn)行編碼；④將編碼歸類，形成主題；⑤整合所得結(jié)果，對研究對象進(jìn)行詳細(xì)的描述；⑥辨別出相似的觀點，形成結(jié)構(gòu)框架；⑦返回研究對象處求證。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1學(xué)生基本資料

護(hù)理本科生的年齡在19～25歲之間，平均年齡為（20.47±0.76）歲，學(xué)生的構(gòu)成情況采用描述性統(tǒng)計分析，詳見表2。

2.2學(xué)生對《老年護(hù)理學(xué)》課程的滿意度

將“非常同意”和“同意”的數(shù)據(jù)合并為“同意”項，“非常不同意”和“不同意”的數(shù)據(jù)合并為“不同意”項。調(diào)查結(jié)果顯示，約88.0%的學(xué)生認(rèn)同老年護(hù)理服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式，其中137名學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的服務(wù)內(nèi)容與課程內(nèi)容聯(lián)系緊密；135名學(xué)生認(rèn)為能夠加深對課程內(nèi)容的理解和掌握；143名學(xué)生認(rèn)為可以促進(jìn)理論與實際的結(jié)合，135名學(xué)生認(rèn)為有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力（表3）。

2.3學(xué)生參與課程的體驗

2.3.1課前學(xué)生心態(tài)

（1）焦慮心理。部分同學(xué)對于新的課程模式產(chǎn)生焦慮心理，主要源于對了解服務(wù)性學(xué)習(xí)以及與老年人進(jìn)行接觸。學(xué)生25：“剛開始聽到服務(wù)性學(xué)習(xí)時覺得很陌生，這是我以前都沒有碰到過的學(xué)習(xí)方式，因此對這種學(xué)習(xí)方式心存疑慮，內(nèi)心感到焦慮”。學(xué)生6：“我平時很少跟老年人打交道，不知道要跟他們說些什么，一想到要去養(yǎng)老院，就會感到焦慮，怕和老年人相處不來”。學(xué)生9：“這個課程讓我感到有些緊張和焦慮，不知道在養(yǎng)老院會發(fā)生什么，老人會不會喜歡我們?nèi)?，會不會相信我們的健康指?dǎo)”。

（2）擔(dān)憂與期待。也有部分同學(xué)對于新的課程模式抱有期待。學(xué)生1：“老年護(hù)理學(xué)的服務(wù)性學(xué)習(xí)更側(cè)重于實踐與理論密切結(jié)合，一開始，對于這種陌生的教學(xué)方式會存在質(zhì)疑，但更多的是充滿新鮮感”。學(xué)生10：“這是我第一次聽說這種上課模式，我不確定自己會不會表現(xiàn)的很好，但是又很希望我所學(xué)到的專業(yè)知識能夠幫助到養(yǎng)老院的爺爺奶奶們”。學(xué)生15：“我很期待，但是說實話也有yulu.cc擔(dān)心，希望能跟他們相處愉快”。

2.3.2課后學(xué)生評價

（1）增強了理論聯(lián)系實際的能力。學(xué)生7：“我覺得能更好的結(jié)合書本，因為有鮮活的案例，學(xué)起來就覺得能記得住了，不是死記硬背的感覺”。學(xué)生11：“課本上本來死板的東西，去養(yǎng)老院可以結(jié)合老人的情況知道的更多一些”。學(xué)生15：“不像原來上課時就光講理論或者由老師舉例，我們實際去接觸了，就能夠知道原來罹患糖尿病的奶奶真的很喜歡吃東西，真的是停不下來啊”。

（2）增強了自主學(xué)習(xí)的能力。學(xué)生1：“自己去查一些東西，因為奶奶他們會有各種各樣的病嘛，有一些你不知道，回去就要自己學(xué)習(xí)”。學(xué)生8：“通過自己去跟老人溝通，了解老人身上的疾病，不知道的話就會去查，而不是老師講述的你去背，自己去查找比較容易學(xué)會”。

（3）增強了團隊合作的能力。學(xué)生9：“這種學(xué)習(xí)方式挺好的，一個組團隊合作，從搜集資料到整合，大家都出力，呈現(xiàn)自己小組的想法”。學(xué)生12：“這樣的學(xué)習(xí)方式無疑是一次可以讓我們迅速成長的機會，通過小組學(xué)習(xí)的方式讓我們更加注重團體間的合作，更好的互相交流，分享信息，共同處理問題”。

（4）增加了學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生7：“這次的老年服務(wù)性學(xué)習(xí)對我來說是一個全新的體驗，這種學(xué)習(xí)方式讓老年護(hù)理這門課變得不再那么無聊與無趣，大大增加了我對這門課的興趣與學(xué)習(xí)積極性，拉近了我們與老人的距離”。學(xué)生13：“這一學(xué)習(xí)方法在之前的學(xué)習(xí)中是不曾遇到的，更多地以我們?yōu)橹鲗?dǎo)，這種形式是我非常喜歡的，一種新穎的形式、一種需要用心學(xué)習(xí)的課程、一個收獲頗多的服務(wù)性學(xué)習(xí)，不僅僅是這門老年護(hù)理學(xué)，我希望能在更多的課程進(jìn)行一個多樣化的設(shè)置，讓我們真正學(xué)知識、掌握知識、運用知識”。

3討論

3.1改善傳統(tǒng)老年護(hù)理課程教學(xué)的不足

3.1.1提高學(xué)生理論聯(lián)系實際及自主學(xué)習(xí)的能力

本次研究顯示，88.0%的學(xué)生認(rèn)同《老年護(hù)理學(xué)》服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式，認(rèn)為這種學(xué)習(xí)模式將課程的服務(wù)內(nèi)容與學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)合緊密，能夠幫助學(xué)生加深對老年護(hù)理知識的理解和掌握，促進(jìn)理論與實際相結(jié)合，且有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，增加學(xué)生學(xué)習(xí)老年護(hù)理的興趣。服務(wù)性學(xué)習(xí)模式改變了原有的以課堂講授和實驗室操作為主的教學(xué)模式，為學(xué)生提供了為老年人服務(wù)的真實情境，彌補了理論與實踐結(jié)合不緊密、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的缺陷，改變了老年護(hù)理教學(xué)中重理論輕實踐的傾向。

3.1.2強化學(xué)生對于老年護(hù)理基本技能的掌握

老年護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性的學(xué)科，非常強調(diào)職業(yè)技能的培養(yǎng)。培養(yǎng)學(xué)生老年護(hù)理技能也是《老年護(hù)理學(xué)》服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式的課程目標(biāo)，學(xué)生在服務(wù)過程中為老年人提供護(hù)理評估、生活照顧、健康教育、教授護(hù)理技能等。學(xué)生表示，通過服務(wù)性學(xué)習(xí)模式，提高了溝通能力、增強了團隊合作能力、自主學(xué)習(xí)能力及文獻(xiàn)檢索能力等。學(xué)生在真實的老年人服務(wù)情境中，實現(xiàn)了老年護(hù)理技能的應(yīng)用（溝通交流、健康教育、生活照顧），培養(yǎng)了解決老年護(hù)理問題的能力，充分挖掘了學(xué)生學(xué)習(xí)的潛力，突出了能力素質(zhì)培養(yǎng)的核心。因此，《老年護(hù)理學(xué)》服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式更好地保證了課程教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)，具有較強的適用性。

3.2順應(yīng)我國老齡化社會的發(fā)展需求

我國正面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，人口老齡化的快速發(fā)展導(dǎo)致了養(yǎng)老服務(wù)需求的急劇增長。加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，有利于積極應(yīng)對人口老齡化，滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。我國政府提出，到2020年，生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)覆蓋所有居家老年人[7]。在強調(diào)大力加強養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的同時也要提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。一方面，對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的社區(qū)服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)人員提出了一定的要求；另一方面，對未來養(yǎng)老服務(wù)主力軍的培養(yǎng)也提出了挑戰(zhàn)，應(yīng)當(dāng)加強高等院校老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理等專業(yè)的人才培養(yǎng)。

為適應(yīng)和滿足我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展需求，應(yīng)大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)本科教育，提升養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的受教育水平和職業(yè)能力，推動老年護(hù)理學(xué)科教育向更加先進(jìn)、綜合化的方向發(fā)展，并清晰的認(rèn)識到老年護(hù)理在老年人健康維持和促進(jìn)中的巨大功能和價值。教育部門應(yīng)鼓勵和支持學(xué)校在人才培養(yǎng)模式、課程、教學(xué)方式、師資隊伍等重點環(huán)節(jié)進(jìn)行改革，充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，提升養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)建設(shè)的整體水平[8]。本研究認(rèn)為《老年護(hù)理學(xué)》服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式重新定位了老年護(hù)理學(xué)的課程目標(biāo)和內(nèi)容，改革了教學(xué)方式和手段，具有良好的實用性。

參考文獻(xiàn) 

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篇9

【論文摘要】目前我國分級護(hù)理制度內(nèi)容相對陳舊，已不適應(yīng)臨床護(hù)理的發(fā)展，在實踐中存在諸多問題:如醫(yī)、護(hù)認(rèn)知上存在差異;部分內(nèi)容在臨床執(zhí)行困難;易引發(fā)醫(yī)療收費的困惑、護(hù)理糾紛、醫(yī)療訴訟問題等。建議進(jìn)一步完善現(xiàn)行的分級制度，或借鑒其他國家的分級護(hù)理方法，形成適合我國國情的護(hù)理分級制度。

分級護(hù)理是護(hù)理工作一項重要的管理制度，是確定臨床護(hù)理人員編制、合理安排護(hù)理人力資源的重要依據(jù)[1]，也是確定護(hù)理服務(wù)收費的標(biāo)準(zhǔn)[2]，分級護(hù)理制度明確各級護(hù)理級別的病情依據(jù)與臨床護(hù)理要求。它能反映護(hù)理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及護(hù)理要求，對臨床護(hù)理以及管理工作起著規(guī)范性與指導(dǎo)性作用[3]。我國的分級護(hù)理始于1956年，由張開秀、黎秀芳[4]所倡導(dǎo)，一直沿用至今。隨著護(hù)理工作范圍的擴大，現(xiàn)代護(hù)理理論不斷地注入到護(hù)理實踐中去，分級護(hù)理制度的內(nèi)容顯得相對陳舊，在臨床護(hù)理實踐中存在諸多問題，不同程度地影響護(hù)理工作質(zhì)量，制約了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。因此，我國現(xiàn)行的分級護(hù)理制度需要改進(jìn)與完善。

1國內(nèi)分級護(hù)理制度的現(xiàn)狀

1.1分級護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

特級護(hù)理:安排專人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。制訂護(hù)理計劃，嚴(yán)格各項診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確逐項填寫特級護(hù)理記錄。備好急救所需藥品和用物，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥發(fā)生，確保患者安全。一級護(hù)理:15～30min巡視患者1次，觀察病情及生命體征變化。制訂護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄。做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足患者身心需要。二級護(hù)理:每隔1-2h巡視患者1次，觀察病情。按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足患者身心需要。三級護(hù)理:每天巡視患者2次，觀察病情。按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促患者遵守院規(guī)，滿足患者身心需要[5]。

1.2我國現(xiàn)行分級護(hù)理制度存在的問題

1.2.1醫(yī)、護(hù)在分級護(hù)理制度認(rèn)知上存在差異

醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達(dá)護(hù)理級別。護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級為患者提供不同的護(hù)理服務(wù)，但當(dāng)護(hù)理級別與該患者護(hù)理需求有差異時，護(hù)士也只能機械地去執(zhí)行醫(yī)囑。王淑琴等[6]報道:某軍隊醫(yī)院住院醫(yī)師對分級護(hù)理內(nèi)容中規(guī)定的臨床護(hù)理要求，完全了解者僅為12.7%，部分了解者為86.51%，不了解者為1.59%。部分醫(yī)生對護(hù)理級別的內(nèi)容及要求不夠清楚，僅從疾病的診斷及治療的角度出發(fā)，產(chǎn)生了醫(yī)囑護(hù)理級別與患者病情所需的護(hù)理級別不一致的問題。研究[6-8]報道，醫(yī)囑護(hù)理分級與Barthel指數(shù)分級[9]及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級[10]均存在顯著性差異(P0.05)。由此可見，醫(yī)囑分級與患者的實際需求存在差距，分級護(hù)理等級存在差異性，這是評估者對分級護(hù)理制度內(nèi)容認(rèn)知不同所致。

1.2.2分級護(hù)理制度部分內(nèi)容在臨床執(zhí)行困難

分級護(hù)理制度有些內(nèi)容過于細(xì)化，有的過于籠統(tǒng)模糊，執(zhí)行有一定困難。例如一級護(hù)理每15-30min巡視患者1次，部分一級護(hù)理患者不需要每30min巡視1次，而危重、病情不穩(wěn)定的患者又需隨時巡視。又如一級護(hù)理中規(guī)定認(rèn)真細(xì)致做好各項基礎(chǔ)護(hù)理工作，實際工作中有些一級護(hù)理的患者無需提供飲食、排泄、衛(wèi)生等方面的護(hù)理，但如果不做就違背了工作制度。上述問題在臨床一線工作者中普遍存在。

1.2.3醫(yī)療收費的尷尬問題

分級護(hù)理制度在收費問題上也面臨尷尬境地。有的患者根據(jù)一級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)疑護(hù)士并未做到一級護(hù)理中規(guī)定的一切而拒絕交費。有時家屬提出患者根本不需要進(jìn)行一級護(hù)理，因而不應(yīng)按此標(biāo)準(zhǔn)收費。這與醫(yī)生理解的一級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)和書面規(guī)定有一定的距離有關(guān)。此外，目前的分級護(hù)理收費標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理勞動價值不匹配。周榮慧、劉坤等[11]研究顯示:一級護(hù)理患者每日勞動力成本為120.78-210.26元，每日材料消耗成本為36.49元。目前各省市物價局規(guī)定一級護(hù)理每日收費在6-10元左右[12-13]，這與實際成本測算數(shù)據(jù)有很大差距，連最基本的消耗品支出(36.49元)都難以保證。

1.2.4護(hù)理糾紛、醫(yī)療訴訟問題

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛時，患方可能根據(jù)分級護(hù)理制度的書面資料，質(zhì)疑護(hù)士提供的服務(wù)沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。例如，1例高血壓患者，需每30min測1次血壓，但并不需要每30min測量呼吸、體溫。如果醫(yī)囑為一級護(hù)理，而護(hù)士沒有按照一級護(hù)理的要求每30min測量呼吸、體溫等并記錄，那么在糾紛或法律訴訟中，醫(yī)療機構(gòu)和護(hù)理人員將極為被動;而要求護(hù)士在平時工作中嚴(yán)格按照分級護(hù)理制度去做并不現(xiàn)實。李文清等[14]研究顯示:某醫(yī)院心內(nèi)科改進(jìn)分級護(hù)理制度，針對分級護(hù)理制度出現(xiàn)的問題采取了相應(yīng)的對策及措施，患者及家屬質(zhì)疑護(hù)理級別收費的次數(shù)明顯減少，2003-2004年每年發(fā)生10-15例次，2005年全年僅有1例次。

2國外分級護(hù)理現(xiàn)狀

楊潔[4]報道:日本分級護(hù)理是根據(jù)患者病情輕重的程度分A、B、C 3度，同時根據(jù)患者的生活自由度分1-4級。這兩個方面組合為12個類別，分別為:A1-A4，B1-B4，C1-C4。具體劃分標(biāo)準(zhǔn)為如下:A度:必須密切觀察病情變化，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，隨時觀察生命體征;B度:1-2h觀察1次;C度:不需要經(jīng)常觀察。1級:禁止自己活動或自己不能活動，基本生活完全需要幫助;2級:允許床上活動，基本生活給予必要的幫助;3級:自己能室內(nèi)行走，室外的基本生活需要幫助，如相關(guān)檢查需護(hù)理人員陪送;4級:自己基本能照顧好自己的生活行動。例如，護(hù)士評估一名骨折臥床、病情穩(wěn)定的患者，可能為其下達(dá)C1級別的護(hù)理，表示此患者需臥床，自己不能活動，生活護(hù)理要求很高，但不需要經(jīng)常觀察。Weitl，Josef[15]報道，德國的分級護(hù)理視病情觀察和生活護(hù)理為患者需求的兩個不同方面，因此，將兩者分而述之。根據(jù)患者的日常生活照護(hù)能力(A-bility of Daily Life，ADL)分為A1-A3共3級。A1:患者只需要健康指導(dǎo)與教育，自己具有完全補償能力。A2:患者只有部分補償能力，需要部分照護(hù)者，如年齡偏大易跌倒的患者。A3:患者自己沒有補償能力，完全需要照護(hù)者，如大小便失禁的患者。根據(jù)患者對病情觀察、生命體征監(jiān)測以及導(dǎo)管護(hù)理等方面的需求分為S1-S3共3級，類似于日本的A、B、C 3度。日本、德國的分級護(hù)理均從病情觀察和生活護(hù)理兩方面著手，體現(xiàn)護(hù)理工作的兩個不同方面，明確、具體地將兩個方面工作落實到位，全面滿足患者的需求。英國沒有將護(hù)理明確分級，醫(yī)生根據(jù)患者病情定為病危、病重或一般，護(hù)士非常細(xì)致地落實好護(hù)理評估、護(hù)理措施、健康教育，真正滿足患者各方面需求[16]。歐洲和亞洲發(fā)達(dá)國家的分級護(hù)理制度及不實行分級護(hù)理值得我們思考與借鑒。

3建議

分級護(hù)理制度在特定的歷史時期出現(xiàn)，并在相當(dāng)長的時間內(nèi)對護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)揮了重要的作用，其價值不容否認(rèn)和低估。但是，任何一種制度都有其歷史的局限性，隨著社會的進(jìn)步需不斷地改進(jìn)和完善，或被新的制度所替代。當(dāng)今，針對我國目前的分級護(hù)理制度在臨床實踐中存在的諸多亟待解決的問題，建議采取以下措施進(jìn)一步改進(jìn)與完善，并制定適合我國國情、適宜臨床護(hù)理實踐的護(hù)理分級制度。 轉(zhuǎn)貼于

3.1改進(jìn)我國現(xiàn)行的分級護(hù)理制度

保留現(xiàn)有的分級護(hù)理制度，由資深護(hù)士再將每一等級分A、B、C共3個子級別。即:1A，1B，1C;2A，2B，2C;3A，3B，3C。在醫(yī)囑定為一級護(hù)理的患者中，將需要注重密切觀察病情的患者分入1A類，將注重提供生活照顧的患者分入1B類，既要密切觀察病情、又要提供生活照顧的患者分入1C類。同樣可將特級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理各分為3個子級別。

3.2參照和借鑒已有的其他分級護(hù)理制度

香港的護(hù)理級別分為四級[12]，Ⅰ級護(hù)理要求最低，Ⅳ級護(hù)理要求最高，護(hù)理級別由護(hù)士確定，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)比較客觀、詳盡，涵蓋了患者心理、ADL、治療情況、病情觀察等方面的內(nèi)容，原則性和操作性均較強，有利于保證護(hù)理質(zhì)量，又避免引起護(hù)患糾紛。

日本和德國的分級護(hù)理制度，病情觀察級別和護(hù)理級別分別開具。由醫(yī)生根據(jù)患者病情輕、重、緩、急確定病情觀察級別，對護(hù)士提出要求，規(guī)定如何巡視病房、監(jiān)測生命體征、護(hù)理記錄頻率及導(dǎo)管護(hù)理等。由資深護(hù)理人員根據(jù)患者的ADL分級，結(jié)合病情、心理等綜合因素確定護(hù)理級別，規(guī)定護(hù)理內(nèi)容，使護(hù)理更有針對性，同時體現(xiàn)護(hù)理工作的主動性。采用Barthel[17]指數(shù)分級法評估患者日常生活能力，此評估法是美國康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)常用的評估方法，在我國也廣泛應(yīng)用，評定簡單，可信度及靈敏度高，主要用于治療前后患者獨立生活功能的變化，體現(xiàn)護(hù)理需要的程度。分為差、中、良3等級。差:Barthel指數(shù)計分≤40分者，生活上依賴較明顯或完全依賴;中等:Barthel指數(shù)計分41-60分者，生活上部分依賴;良:Barthel指數(shù)計分>60分者，僅在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活能夠自理。邵愛仙[18]等研究表明，根據(jù)ADL，采用Barthel指數(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)論得出不同等級患者的護(hù)理時間呈遞進(jìn)關(guān)系，計算護(hù)理工作量有很好的代表性和可行性，具有正確、客觀、方便等優(yōu)點。因此，根據(jù)Barthel指數(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理級別、確定生活護(hù)理，具有可行性和可操作性。還可以應(yīng)用奧瑞姆自理模式(orem self-care model)，根據(jù)Barthel指數(shù)分級法評估得分，制定完全補償、部分補償和支持教育系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃。

3.3改進(jìn)護(hù)理收費

綜合病情觀察級別和生活護(hù)理分級進(jìn)行收費。以不同等級護(hù)理服務(wù)工作量為依據(jù)，即按實際服務(wù)項目及內(nèi)容收費，綜合病情觀察級別和護(hù)理分級調(diào)整收費標(biāo)準(zhǔn)，合理收費，減少不必要的醫(yī)患、護(hù)患糾紛，公平保證患者、醫(yī)院、護(hù)士的利益。

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篇10

病人滿意度(PatientSati ctiongree)是人們因健康、疾病、生命質(zhì)等諸多方面的要求而對醫(yī)療保健務(wù)產(chǎn)生的某種期望，對所經(jīng)歷的醫(yī)保健服務(wù)情況的評價[1]。隨著整體化護(hù)理的深人開展，病人滿意度常來作為衡量醫(yī)療單位醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價的指標(biāo)[2，3]。我院非常重視病人對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價；護(hù)理部每月對住院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，通過滿意度調(diào)查分析進(jìn)行持續(xù)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象:選擇我院每個護(hù)理病區(qū)隨機抽查10名病人，住院天數(shù)大于5天以上的患者，分觀察組和對照組各120名。選取對象：（1）意識清楚;（2）年齡18歲以上;（3）能夠正常語言交流;（4）自愿參加本調(diào)查。參加滿意度調(diào)查的病人年齡在18-70歲，平均年齡51歲。

1.2 調(diào)查方法:采用問卷調(diào)查法，由護(hù)理部專職人員向患者說明填表的目的、要求;由被調(diào)查者填寫，對不識字或老年患者，由調(diào)查者一對一提問，耐心講解后代填或家屬填寫，以不記名的形式打鉤選擇，問卷結(jié)果當(dāng)場收回。回收有效問卷各120份，回收率100%。對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，計算各科室綜合滿意度，2009年1月調(diào)查病人120名為對照組，2010年1月調(diào)查病人120名為實驗組。

1.3 調(diào)查內(nèi)容:調(diào)查問卷經(jīng)專家評議，內(nèi)容效度系數(shù)0.81，信度為0.%。調(diào)查內(nèi)容包括:(l)您在住院期間，護(hù)理人員服務(wù)是否及時、熱情，態(tài)度禮貌親切(x1);(2)您人院時，護(hù)理人員及時迎接并為您介紹環(huán)境及人院須知(x2);(3)當(dāng)您準(zhǔn)備做特殊檢查、手術(shù)或需用特殊用藥時，護(hù)士有無解釋注意事項(x3);(4)護(hù)理人員是否根據(jù)您的病情需要(如病重時或術(shù)后)，為您做好日常生活照顧、身體清潔等生活護(hù)理(X4);(5)護(hù)士能了解您進(jìn)食情況并給予指導(dǎo)(x5);(6)護(hù)士能及時宜講和指導(dǎo)您或您家屬手術(shù)前后有關(guān)健康與疾病知識(如飲食、深呼吸、咳嗽、肢體活動、傷口護(hù)理等) 并主動關(guān)心、安慰、解釋(x6) (7)當(dāng)您有恐懼、焦慮等心理壓力時，護(hù)理人員能否及時了解并主動關(guān)心、安慰、解釋(x7);(8)您對護(hù)士的注射技術(shù)是否感到滿意(x8);(9)當(dāng)您按呼叫器時護(hù)士能否及時到床邊，處理是否滿意(x9);(10)護(hù)士長態(tài)度和藹，能主動了解您的病情及有關(guān)需要，給予關(guān)懷和幫助(X10)。

1.4 處理方法:問卷共10個項目，均設(shè)為滿意、較滿意、不滿意，并將其換算為3、2、1分的計量，所得資料經(jīng)SPSS13.0軟件包統(tǒng)計分析處理，以P

2 調(diào)查結(jié)果

見表1。

調(diào)查結(jié)果顯示，住院病人護(hù)理工作滿意度管理前后，在10個調(diào)查項目中，與對照組比較除護(hù)士注射技術(shù)無顯著性差異外(P>0.05)，其它9項均有顯著性差異。我院護(hù)理工作在實行滿意度管理之前，住院病人對護(hù)理工作總的平均滿意度88.86%，滿意度從低到高:心理護(hù)理(79.72%)、日常照顧等基礎(chǔ)護(hù)理(81.67%)、檢查手術(shù)、藥物知識、疾病知識等健康教育(85.83%、86.11%)、護(hù)士長對病人關(guān)懷、幫助(86.67%)，均未達(dá)90%。說明我院護(hù)士在臨床工作中，服務(wù)意識、服務(wù)的主動性、護(hù)士的注射技術(shù)及健康教育的意識有明顯加強，但工作的重心仍然是疾病護(hù)理，在心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育技巧及能力方面仍存在明顯不足。

3 原因分析

3.1 客觀原因:由于醫(yī)院護(hù)理人員短缺，護(hù)理人力資源不到位。而且病床周轉(zhuǎn)快，因此臨床護(hù)士只能完成日常治療工作和一些必要的護(hù)理操作，大量的生活護(hù)理依賴于家屬和護(hù)工。護(hù)士沒有足夠的時間巡視病房，了解病人的需求，與病人溝通，進(jìn)行心理護(hù)理、健康教等。

3.2 護(hù)士本身原因:護(hù)士的認(rèn)識不足，習(xí)慣于完成常規(guī)治療、護(hù)理等，沒有把健康教育、心理護(hù)理引人護(hù)理工作范疇，對基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)識偏差，認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理可由家屬陪人負(fù)責(zé)。

4 管理對策

4.1 提高服務(wù)和質(zhì)量意識;將全院護(hù)士長及護(hù)理骨干送出去參加省內(nèi)外各種學(xué)習(xí)班，如護(hù)士長規(guī)范化培訓(xùn)班、學(xué)習(xí)型組織和護(hù)理團隊建設(shè)、護(hù)理服務(wù)與顧客滿意度、護(hù)理質(zhì)量管理、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等專題培訓(xùn);，護(hù)理骨干送至北京、上海等三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。加強院內(nèi)培訓(xùn)，護(hù)理部每月組織全院護(hù)理學(xué)術(shù)講座，邀請省內(nèi)外護(hù)理專家、護(hù)理骨干或?qū)？漆t(yī)生進(jìn)行專題講學(xué)，同時針對不同層次注意培訓(xùn)的側(cè)重點，如護(hù)士側(cè)重三基培訓(xùn)考核;護(hù)師主要進(jìn)行急救技術(shù)、?？谱o(hù)理知識培訓(xùn);主管護(hù)師以上的護(hù)士進(jìn)行科研創(chuàng)新、教學(xué)、管理培訓(xùn)等。組織全院護(hù)理業(yè)務(wù)查房、疑難病例討論及會診，并定期進(jìn)行“三基”考試，每年組織護(hù)理操作比賽;鼓勵參加各種形式的學(xué)歷提升教育(護(hù)士在讀大專、本科);制訂相關(guān)政策鼓勵科研及撰寫論文，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，提高了護(hù)士的綜合能力。

4.2 強化職業(yè)道德教育:加強“外樹形象、內(nèi)強素質(zhì)”的專題學(xué)習(xí)。通過創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理年活動，構(gòu)建良好的護(hù)理服務(wù)文化，每季度評出“病人最滿意護(hù)理崗位”、“病人最滿意的護(hù)士”，5.12護(hù)士節(jié)大力表彰先進(jìn)，樹典型，培養(yǎng)護(hù)士敬業(yè)愛崗和高尚的職業(yè)道德情操。

4.3 加強質(zhì)量教育和管理

4.3.1 注意語言溝通的技巧，常言說：語言既能治病，也可致病。因此，在護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)注意語言分寸，充分發(fā)揮語言的心理效能，以達(dá)到緩解患者焦急、憂慮、恐懼的心理狀態(tài)。使用禮貌性語言，使人倍感親切，這樣既能很好地相互溝通，又能滿足患者被尊重的心理需要。

4.3.2 重視病人滿意度反饋信息定期由患者對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，對患者提出的問題作為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的關(guān)鍵點，針對性改進(jìn)工作，如病人滿意度調(diào)查過程中了解到個別護(hù)士仍存在服務(wù)意識差、態(tài)度生硬、推諉病人等現(xiàn)象，在全院進(jìn)行護(hù)理服務(wù)文化構(gòu)建活動;針對各科用藥，更換液體頻繁，處理紅燈欠及時，進(jìn)行專題討論，分工協(xié)作、負(fù)責(zé)到人，減少紅燈次數(shù);針對個別科室小兒靜脈穿刺技術(shù)欠缺，科室護(hù)士長安排相關(guān)人員進(jìn)行院內(nèi)專項進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平等。

4.4 加強健康教育:選送護(hù)理骨干外出參加專題學(xué)習(xí)，院內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)、研討、經(jīng)驗交流、現(xiàn)場演示等，進(jìn)行健康教育訓(xùn)練，讓護(hù)士在掌握有關(guān)健康教育理論和方法及相關(guān)學(xué)科知識;著重抓人院后、手術(shù)、檢查前后、出院前教育幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理部制定了健康教育評估表，定期進(jìn)行健康教育效果檢查，使健康教育真正予以落實。

4.5 加強基礎(chǔ)護(hù)理:首先，教育大家重視基礎(chǔ)護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理是重要技能之一，也是護(hù)士綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。在實際工作中，為了加強基礎(chǔ)護(hù)理工作，我們配備了助理護(hù)士，對危重、大手術(shù)、一級護(hù)理等關(guān)鍵病人的基礎(chǔ)護(hù)理予以質(zhì)量把關(guān)。護(hù)理部環(huán)節(jié)檢查、護(hù)士長夜查房重點檢點病人基礎(chǔ)護(hù)理的落實情況，并隨時反饋給科室，把基礎(chǔ)護(hù)理落到實處。

4.6 提高護(hù)理人員心理護(hù)理技能，護(hù)理服務(wù)的最終目標(biāo)，不僅是幫助患者渡過疾病難關(guān)，更重要的是幫助他們正確認(rèn)識和對待疾病，并以健康的心態(tài)及完好的社會適應(yīng)能力重返家庭和社會，這也是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的最高體現(xiàn)[4]。我院組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)的相關(guān)知識，掌握心理護(hù)理的有關(guān)技巧，認(rèn)真評估病人的心理問題，及時做好心理指導(dǎo)，最大限度地滿足病人的心理需求。

4.7 儀表文雅，微笑服務(wù)

4.7.1 護(hù)士儀表：樸素大方、文雅、衣帽整潔，穿戴合乎標(biāo)準(zhǔn)，它象征著我們護(hù)士擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任-白衣天使，這是一種責(zé)任心的表現(xiàn)。而穿戴另類的護(hù)士，會使患者產(chǎn)生反感情緒，同時產(chǎn)生不信任感。護(hù)士應(yīng)時刻以飽滿的熱情，端莊文雅的氣質(zhì)出現(xiàn)在患者面前。

4.7.2 微笑服務(wù)：微笑是人類最美的表情，自然而真誠的微笑，具有多方面的魅力，它雖無聲，卻可以表達(dá)出高興、贊許、同情等許多信息，護(hù)理人員的微笑應(yīng)自然得體，親切祥和。

4.7.3 態(tài)度：護(hù)士以什么樣的態(tài)度對待工作，以什么樣的態(tài)度對待患者至關(guān)重要。如：護(hù)士為患者做生活護(hù)理時，以親切的問候，體貼的行動對待患者，讓護(hù)理職業(yè)的關(guān)愛之心溢于言表，患者會感到溫暖、親切，是一種完美服務(wù)，是用金錢無法來衡量的。

5 討論

護(hù)理工作是一項技術(shù)工作，更是一項服務(wù)性工作；患者對醫(yī)院護(hù)理工作滿意度是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要指標(biāo)，所以，護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)將患者的滿意度作為首要目標(biāo)[6]，患者滿意度調(diào)查是護(hù)理質(zhì)量評價的重要手段，也是實現(xiàn)基礎(chǔ)質(zhì)量、過程質(zhì)量、結(jié)果質(zhì)量監(jiān)控的重要手段和有效措施[5]。通過滿意度調(diào)查，將存在的缺陷和不足作為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的切人點，充分體現(xiàn)“以病人為中心”理念。采取相應(yīng)的護(hù)理措施，來提高患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛。使我院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)水平得到不斷的提高。

參考文獻(xiàn)

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[4] 丁炎明：護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查的信息反饋[J]．中國實用護(hù)理雜志，2005,21（2）：60－61