導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年護理知識培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1對象選取江西省2所縣級綜合醫(yī)院、2所縣中醫(yī)院、1所醫(yī)院兼辦養(yǎng)老院的二級醫(yī)院呼吸、心血管等老年患者較多的科室及1所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共202名護士進行問卷調(diào)查。納入標準:從事臨床護理工作的護士、護理管理者、養(yǎng)老院的護士，自愿參加本課題研究。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具根據(jù)調(diào)查目的，在參考相關(guān)文獻及咨詢5名相關(guān)專家基礎(chǔ)上自行設(shè)計基層醫(yī)院護士老年護理專業(yè)能力現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求調(diào)查問卷。問卷包括4部分內(nèi)容。①護士一般資料:包括年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱。②老年護理專業(yè)知識培訓(xùn)狀況:是否接受過培訓(xùn)。③培訓(xùn)意愿:有無必要接受培訓(xùn)、有必要接受培訓(xùn)的原因、是否愿意參加培訓(xùn)、參加培訓(xùn)目的、希望的培訓(xùn)方式、希望的培訓(xùn)師資、希望的培訓(xùn)時間(培訓(xùn)原因、目的、方式、師資可選擇多項)。④老年護理專業(yè)知識和技能掌握程度和培訓(xùn)需求:包括14個條目，每個條目按護士對相關(guān)知識及技能的掌握程度分別以掌握、部分掌握、未掌握3個選項進行選擇，14個條目培訓(xùn)需求按護士的培訓(xùn)要求以十分需要、比較需要、一般需要、不太需要、不需要5個選項進行選擇。問卷內(nèi)容效度指數(shù)和信度系數(shù)分別為0.912和0.923。

1.2.2調(diào)查方法首先由項目負責人與所選取醫(yī)院的護理部取得聯(lián)系，在其協(xié)助下抽取符合入選標準病區(qū)的所有護士，征得其知情同意后，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向被調(diào)查者說明調(diào)查內(nèi)容及注意事項，要求被調(diào)查者根據(jù)自己實際情況不記名填寫，20min后現(xiàn)場回收問卷。共發(fā)放問卷220份，回收有效問卷202份，有效回收率為91.82%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法利用Excel建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用人數(shù)、百分率進行描述。

2結(jié)果

2.1護士一般資料202名護士中二級醫(yī)院164名，占81.19%;一級醫(yī)院38名，占18.81%。被調(diào)查者均為女性，年齡19～54(32.01±9.02)歲。工作年限:1～5年的67名，占33.17%;6～10年29名，占14.36%;11～20年60名，占29.70%;20年以上46名，占22.77%。學(xué)歷:中專69名，占34.16%;大專98名，占48.51%;本科及以上35名，占17.33%。職稱:護士92名，占45.54%;護師58名，占28.71%;主管護師及以上52名，占25.74%。

2.2老年護理專業(yè)知識培訓(xùn)現(xiàn)狀202名護士中，接受過老年護理專業(yè)知識培訓(xùn)的49名，占24.26%;從未接受過老年護理相關(guān)知識培訓(xùn)的153名，占75.74%。

2.3老年護理專業(yè)能力培訓(xùn)意愿

2.4老年護理專業(yè)知識和技能掌握程度和培訓(xùn)需求

3討論

3.1基層醫(yī)院護士老年護理專業(yè)能力低下，急需加強在職培訓(xùn)本調(diào)查結(jié)果顯示，江西基層醫(yī)院在職護士接受老年護理專業(yè)培訓(xùn)的比例低，75.74%的護士從未接受過專業(yè)培訓(xùn)。老年護理知識和技能調(diào)查中人際交往與溝通的能力掌握程度最高，占19.80%，老年護理的先進理念及方法掌握程度最低，僅為0.99%，應(yīng)對老年人急性突發(fā)事件能力僅為10.40%。分析原因，一是我國老年護理長期以來被歸入成人護理范疇，老年護理?？平逃嬖跀鄬樱?］，導(dǎo)致現(xiàn)在在職的絕大多數(shù)基層醫(yī)院護士在學(xué)校未接受老年護理學(xué)的正規(guī)教育;二是我省護理在職繼續(xù)教育和臨床考核中缺少老年護理方面的內(nèi)容，導(dǎo)致絕大部分基層醫(yī)院護士缺乏系統(tǒng)的老年護理知識和技能，護理依附于常規(guī)缺乏?？菩裕鶅H憑經(jīng)驗給予老人護理，與當前要求高質(zhì)量的老年護理需求極不匹配。建議護理院校對在校生加強老年護理學(xué)的課程教育和考核，護士在職繼續(xù)教育及資格晉升考試增加老年護理專業(yè)內(nèi)容，管理者盡快制訂有效培訓(xùn)制度和方案，并加以推廣和實施。

3.2基層醫(yī)院護士培訓(xùn)意愿強烈，管理部門應(yīng)積極搭建平臺本調(diào)查結(jié)果顯示，94.55%的護士認為有必要接受老年護理專業(yè)培訓(xùn)，說明護士培訓(xùn)意愿強烈、需求較高、態(tài)度積極。由于老年人所特有的生理、心理特點和社會屬性，對護理的需求和依賴比其他年齡段強。隨著醫(yī)療體制的改革，老年慢性病、常見病以基層醫(yī)院治療護理為主，針對老年人及家屬進行心理干預(yù)，應(yīng)對老年人急性突發(fā)事件，預(yù)見老年人潛在危險因素及問題等，是基層醫(yī)院護士工作面對的問題，也是“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的重要內(nèi)容。有調(diào)查顯示，90%以上的醫(yī)療機構(gòu)對老年?？谱o士有需求，且需求呈上升趨勢。開展并完善老年護理專業(yè)的培訓(xùn)是提高基層醫(yī)院老年護理質(zhì)量的前提，也是老年護理專業(yè)持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。護理管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，將老年護理專業(yè)培訓(xùn)工作規(guī)范化、專業(yè)化，促進老年護理事業(yè)的發(fā)展。國家主管部門應(yīng)盡快建立和完善老年護理行業(yè)和老年護理教育的法律法規(guī)，明確職能定位，出臺相應(yīng)的引導(dǎo)政策。加強老年?？谱o士的資格認證和福利待遇等相關(guān)配套政策的制訂，促進老年護理學(xué)的發(fā)展。醫(yī)院可以通過建立與崗位任職資格、職業(yè)掛鉤的繼續(xù)教育管理制度，調(diào)動從業(yè)人員的積極性，提高有效的學(xué)習(xí)自覺性。

篇2

通過此次培訓(xùn)，能掌握相關(guān)的養(yǎng)老護理基礎(chǔ)知識、技術(shù)護理、生活照料、康復(fù)護理、心理護理的知識與技能。

二、課程設(shè)置與課時分配

1.老年護理基礎(chǔ)知識及相關(guān)法律法規(guī)

2.生活照料

3.技術(shù)護理

4.康復(fù)護理

5.心理護理

三、培訓(xùn)要求與培訓(xùn)內(nèi)容

1、護理的知識及相關(guān)法律法規(guī)

a.老年人生理心理特點

b.老年人的護理特點

c.老年人的常見疾病

d.老年人的營養(yǎng)需求

e.養(yǎng)老護理員職業(yè)工作須知

f.老年人權(quán)益保障的相關(guān)知識

2、生活照料

(1)通過本章節(jié)培訓(xùn)，學(xué)員能夠了解清潔衛(wèi)生、睡眠照料、飲食照料、排泄照料安全保護等方面的工作內(nèi)容及生活照料的知識、方法和技巧。掌握并熟悉生活照料的操作步驟。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.清潔衛(wèi)生

b.飲食照料

c.排泄照料

d.安全保護

3、技術(shù)護理

(1)通過本章節(jié)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象熟悉了解技術(shù)護理的理論知識，掌握熟悉給藥、觀察、消毒、冷熱應(yīng)用、護理記錄、臨終護理等技術(shù)護理操作步驟。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.給藥

b.觀察

c.消毒

d.冷熱應(yīng)用

e.臨終護理

4、康復(fù)護理

(1)通過本章節(jié)培訓(xùn)，培訓(xùn)對象能夠了解肢體康復(fù)的主要內(nèi)容，作業(yè)療法的原理，掌握被動運動和作業(yè)療法訓(xùn)練的操作步驟、訓(xùn)練方法，指導(dǎo)老人合理使用健身器材及主要功能，組織適合老人的閑暇娛樂活動。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.肢體康復(fù)

b.閑暇娛樂活動

5、心理護理

(1)通過本章節(jié)的培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象初步了解造成心理異常的原因及老年人的心理特征，觀察老人日常生活中的心理變化及疏導(dǎo)技巧，掌握與老人溝通，協(xié)調(diào)及情緒疏導(dǎo)的具體方法步驟;指導(dǎo)老人的人際交往及情緒自救的方法;初步掌

握臨終關(guān)懷技巧。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

1.理論知識

2.心理異常

3.心理的定義

4.心理異常的含義

為了加快養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)，推進養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化，推行從業(yè)人員職業(yè)資格認證和持證上崗制度，根據(jù)《市政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實施意見》(宿政發(fā)〔**〕131號)要求和省民政廳、財政廳《**省

養(yǎng)老護理員培訓(xùn)實施方案(**-**年)》(蘇民?！?*〕24號、蘇財社〔**〕165號)、《**省省級社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項資金管理辦法》(蘇財社〔**〕224號)精神，制定本方案。

一、目標任務(wù)

**年，計劃培訓(xùn)初級養(yǎng)老護理員220名，中高級130名。全市養(yǎng)老護理員崗前培訓(xùn)率達到100%，持證上崗率90%以上。

二、培訓(xùn)方案

(一)培訓(xùn)對象：各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的護理人員，包括公辦養(yǎng)老機構(gòu)、民辦養(yǎng)老機構(gòu)、農(nóng)村敬老院、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心等從事養(yǎng)老護理服務(wù)的人員。

(二)培訓(xùn)等級：培訓(xùn)共設(shè)三個等級，分別為：初級(國家職業(yè)資格五級)、中級(國家職業(yè)資格四級)、高級(國家職業(yè)資格三級)。

(三)培訓(xùn)機構(gòu)：初級養(yǎng)老護理員培訓(xùn)由具有符合條件的學(xué)校承擔，中、高級養(yǎng)老護理員由省民政廳委托相關(guān)機構(gòu)組織培訓(xùn)。

(四)學(xué)時要求：初級不少于180個標準學(xué)時。

(五)培訓(xùn)內(nèi)容

1.職業(yè)道德、職業(yè)道德基本知識、職業(yè)守則

(1)尊老敬老，以人為本;

(2)服務(wù)第一，愛崗敬業(yè);

(3)遵章守法，自律奉獻。

2.老年護理基礎(chǔ)知識

(1)老年人生理、心理特點;

(2)老年人的護理特點;

(3)老年人的常見疾病;

(4)老年人的營養(yǎng)需求;

(5)養(yǎng)老護理員職業(yè)工作須知。

3.相關(guān)法律、法規(guī)知識

(1)老年人權(quán)益保障法的相關(guān)知識;

(2)勞動法的相關(guān)知識;

(3)其他相關(guān)法律、法規(guī)。

4.安全常識(講座)

(六)培訓(xùn)教師

應(yīng)具有本職業(yè)或相關(guān)專業(yè)較豐富的知識、實際操作經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)驗。培訓(xùn)初級養(yǎng)老護理員的教師應(yīng)具有中級職稱或高級職業(yè)資格證書。

三、考核與鑒定

培訓(xùn)的考核和鑒定按照國家《養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓(xùn)大綱》和《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》的要求執(zhí)行。具體由培訓(xùn)機構(gòu)向考核和鑒定機構(gòu)申請，統(tǒng)一組織考核和鑒定。

四、組織實施

(一)組織參訓(xùn)

各縣(區(qū))民政部門負責做好培訓(xùn)報名、組織參訓(xùn)等管理工作。各養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)新增養(yǎng)老護理人員必須全部參加崗前培訓(xùn)。各縣(區(qū))民政部門對轄區(qū)內(nèi)各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)新增養(yǎng)老護理員應(yīng)及時統(tǒng)計上報，市民政局按月匯總，并安排市

培訓(xùn)機構(gòu)適時組織培訓(xùn)。需參加省廳中、高級培訓(xùn)的，根據(jù)省廳通知要求，由各縣(區(qū))民政部門一次性申報，市民政局匯總上報省民政廳后，由省培訓(xùn)機構(gòu)分期安排培訓(xùn)。

(二)經(jīng)費保障

1、補助標準。初級養(yǎng)老護理員培訓(xùn)經(jīng)費參照省補助標準執(zhí)行，每人1200元，包括培訓(xùn)、食宿、鑒定等費用。由市、縣民政部門從省補助養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金中支付。

2、與培訓(xùn)合格率掛鉤。培訓(xùn)機構(gòu)要確保培訓(xùn)合格率(職業(yè)資格認定通過率)不低于90%，如低于90%的，則按照比例扣減培訓(xùn)經(jīng)費。

3、中、高級培訓(xùn)經(jīng)費，按照省民政廳有關(guān)培訓(xùn)通知要求執(zhí)行。

(三)實施時間

全市護理員培訓(xùn)從**年5月起實施，并實現(xiàn)常態(tài)化。根據(jù)各縣(區(qū))新增護理員情況，由市民政局統(tǒng)一組織開展培訓(xùn)。有條件的縣也可以自行組織培訓(xùn)。

(四)相關(guān)要求

1、各養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)新增養(yǎng)老護理人員必須符合養(yǎng)老護理員任職資格的基本條件(年齡50周歲以下、初中以上文化、身體健康)，并要全部參加崗前培訓(xùn)，未經(jīng)過培訓(xùn)的，不得安排上崗。

2、各縣(區(qū))民政部門對轄區(qū)內(nèi)各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)新增養(yǎng)老護理員應(yīng)嚴格審核把關(guān)，符合任職資格基本條件的應(yīng)及時統(tǒng)計上報，參加崗前培訓(xùn);不符合任職資格基本條件的不得從事養(yǎng)老護理工作。

3、培訓(xùn)學(xué)校要認真組織，只要有培訓(xùn)需求，就要及時安排培訓(xùn)，確保全市新增護理員能夠及時得到培訓(xùn);同時，要堅持教學(xué)標準，保證培訓(xùn)質(zhì)量，真正讓參訓(xùn)人員學(xué)有所獲，學(xué)有所成，并做到學(xué)以致用，從而不斷提高全市養(yǎng)老護理

篇3

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)管理；老年干部病房；護理服務(wù)質(zhì)量

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）07-0096-04

老年干部病房患者病種復(fù)雜，住院時間長，臥床患者多，患者臥床時間長，因此護理難度較大，加之老干部心理變化較復(fù)雜，需要進行心理護理幫助，因此，全面規(guī)范的護理服務(wù)對于老年干部病房患者的康復(fù)是十分重要的[1]。PDCA循環(huán)是美國質(zhì)量管理專家戴明在20世紀50年代根據(jù)信息反饋原理提出，是一種適應(yīng)慣性運行質(zhì)量的全面管理方法，又稱戴明環(huán)。PDCA四個字母代表的含義為：P表示計劃（Plan），D表示實施（Do），C表示檢查（Check），A表示處理（Action）[2，3]。PDCA最早應(yīng)用于企業(yè)管理，現(xiàn)在也被廣泛應(yīng)用于護理領(lǐng)域[4，5]。浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院于2012年11月始在浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房執(zhí)行PDCA循環(huán)管理，收到了良好的效果，有效提升了浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房護理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年8月間在浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房接受住院治療的患者共120人。入選條件：患者均簽署書面知情同意書；本研究方案經(jīng)過浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院批準后再開展工作。其中選擇2012年11月后進入浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房住院治療的60例患者作為觀察組，對照組選擇2012年1～11月在浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房住院治療的60例患者，男25例，女35例；年齡60～87歲，平均（73.75±12.39）歲，病種分布：心腦血管疾病20例，呼吸系統(tǒng)疾病15例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病13例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病8例，其他4例。兩組患者的性別構(gòu)成、平均年齡、病種分布和疾病構(gòu)成等一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施的是常規(guī)護理管理模式，每一病區(qū)由一名主管護士進行監(jiān)督管理，每天進行三次定期巡房，對老年干部病房患者提供免費的心理咨詢服務(wù)。每周進行一次病情和護理問題的答疑討論會，由患者及家屬共同參與，時長為1h。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，運用PDCA循環(huán)管理模式對護理模式進行調(diào)整，具體如下：（1） P計劃階段：根據(jù)老干部病房2012年11月前的病歷數(shù)據(jù)、患者問卷分析、患者及家屬訪談、護理人員討論會等發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的護理問題，在收集了以上數(shù)據(jù)并進行分析后，發(fā)現(xiàn)我院存在的護理問題包括沒有心理健康存檔、沒有規(guī)范的巡房流程、沒有專人對病房設(shè)施進行管理等。在了解了護理過程中存在的問題后，我院提出了管理目標，并設(shè)置了具體的護理計劃及實施方案。管理目標為保證病歷書寫質(zhì)量，豐富病歷評估范圍、擴展護理范圍、增強護患聯(lián)系。（2）D執(zhí)行階段：入院前進行將心理健康存檔內(nèi)容加入患者的病歷，對存在嚴重心理問題的患者安排心理咨詢。減少護士分管患者人數(shù)，一個護士分管4～6名患者，對患者進行專人護理、心理疏導(dǎo)，包括洗頭擦浴、修剪指甲。要求護理人員參與心理知識培訓(xùn)，要求能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的心理不良狀況并能夠做出積極處理，此外示范病區(qū)還安排了2名已獲取心理咨詢師資格的主管護師擔任心理疏導(dǎo)員。實行排班護理制，在交接班時進行資料交接和簽字確認，有利于明確責任，保證各排班時間內(nèi)的護理工作到位。切實落實臥床患者的具體護理工作，在進行了各項護理如口腔護理、梳頭發(fā)、擦身、擦陰等后，進行數(shù)據(jù)記錄和身體情況記錄，有助于后期護理人員的護理操作。由于老干部患者家庭經(jīng)濟條件好，文化素質(zhì)水平高，自我保健能力強，患者及家屬對護理服務(wù)質(zhì)量期望值高，因此需要護理人員提升自己的護理水平和專業(yè)知識水平，并能夠?qū)颊呒凹覍僮龀鱿嚓P(guān)指導(dǎo)。安排專人進行病房設(shè)施檢查，對病房內(nèi)老舊設(shè)備進行及時更換，防止由于設(shè)備損壞引起的患者受傷等情況，對日常護理進行流程規(guī)范，有助于護理人員了解正確的工作方式。（3）C檢查階段：每周由病區(qū)主管護士進行護理情況評分，考察護理情況，詢問患者及家屬的意見和建議，提高管理和反饋機能；每個月由護士長對全院護理情況進行評分督導(dǎo)，對護理不合格的護理人員進行培訓(xùn)和考核，了解護理中遇到的情況，并及時進行護理制度調(diào)整。每個月進行隨機抽查，對護理質(zhì)量、護理操作等進行現(xiàn)場考察，對不合格的護理人員進行扣分處罰，并進行現(xiàn)場示范等培訓(xùn)。（4）A處理階段：對老年干部病房的護理質(zhì)量、病歷合格情況、護理操作、患者滿意度等情況進行公示，對存在的問題進行糾正和改進，對效果較好的護理操作流程進行標準化，對需要改進的護理工作進行分析和調(diào)整，隨后進入下一個循環(huán)。

1.3 觀察指標

對老年干部病房的護理服務(wù)質(zhì)量評價中，一般采用對護理人員知識掌握情況的考核情況對比和對患者的滿意度調(diào)查，護理人員對護理知識的掌握水平可以體現(xiàn)院方的護理狀態(tài)和護理水平，好的護理知識掌握情況可以提高患者對護理人員的信任感和配合度；而患者滿意度是對病房護理質(zhì)量的最直接評價[6]。

本次研究使用我院自行編制的護理知識理論考核表和護理知識實際操作評分表，每個月進行隨機抽查考核，確保每個月每位護理人員都能被考核到，每位護理人員兩次考核間隔大于25d?；颊邼M意度調(diào)查使用我院自編的患者滿意度調(diào)查表，在患者出院前1個月內(nèi)進行隨機調(diào)查，滿意度分為滿意、一般、不滿意三級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，使用SPSS16.0軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)采用t檢驗，計量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，在雙側(cè)檢驗的情況下，設(shè)定P

2 結(jié)果

2.1 采用PDCA循環(huán)管理前后護理人員對護理知識掌握情況對比

采用試卷考核或現(xiàn)場操作考核的方法，對護理人員對護理知識的掌握情況進行考察，分為理論知識和操作知識兩個部分，其中PDCA循環(huán)管理前的資料來源于2012年11月前對浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院42名護理人員的考核情況，PDCA循環(huán)管理后的資料來源于2013年6月對浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院42名護理人員的考核情況。具體見表1。

表1 采用PDCA循環(huán)管理前后護理人員對護理知識掌握情況對比

注：*P

2.2 采用PDCA循環(huán)管理前后患者及家屬的滿意度對比情況

使用浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院自編的患者滿意度調(diào)查表對患者進行調(diào)查，其中PDCA循環(huán)管理前的資料來源于2012年11月前對浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院60例患者的滿意度情況調(diào)查數(shù)據(jù)，PDCA循環(huán)管理后的資料來源于2013年8月對浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院60例患者的滿意度情況調(diào)查數(shù)據(jù)，滿意度分為三級：滿意、一般、不滿意。具體見表2。

表2 采用PDCA循環(huán)管理前后患者及家屬的滿意度對比

注：*P

3 討論

3.1 持續(xù)提高護理質(zhì)量

自2012年11月開展PDCA循環(huán)管理以來，浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房護理服務(wù)工作開始得到了有效的提高，使得工作更具有計劃性和系統(tǒng)性，長期、不間斷地對護理工作進行了改進。老年干部病房是一個特殊群體，針對老年干部病情復(fù)雜、護理工作難度大、老年干部對護理工作要求高等特點[7]，PDCA循環(huán)管理可以有效提高護理工作的效率，通過不斷地循環(huán)討論和重復(fù)調(diào)整，有效發(fā)現(xiàn)和處理護理管理工作中的盲區(qū)，提升對老年干部的護理操作效果，全方位地給予老年干部生理和心理護理，使老年干部病房的護理服務(wù)質(zhì)量有切實的提高，從病歷合格情況、考核數(shù)據(jù)、病區(qū)衛(wèi)生情況等方面都可以得到切實體現(xiàn)。

3.2 顯著提高患者滿意度和護理水平

在嚴格的責任制和考核制度的管理下，護理人員分工明確，以愛心、耐心、細心服務(wù)于老年干部患者，對患者進行全程無縫隙的護理服務(wù)，密切了護患關(guān)系，明顯改善了病區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境、護理氛圍和醫(yī)患溝通情況；此外，通過定期的理論知識培訓(xùn)和實際操作管理培訓(xùn)等環(huán)節(jié)，護理人員的護理知識掌握情況得到顯著的提高，正如統(tǒng)計分析的結(jié)果所示，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理后護理人員護理理論知識得分由 （72.38±8.21）分提高到（81.72±6.92）分，護理操作知識得分由（69.48±7.45）分提高到（86.32±5.71）分，這體現(xiàn)出定期培訓(xùn)和考察對理論知識掌握情況有所改善，因此護理人員也能更好地服務(wù)患者。

其次，通過科學(xué)的管理，浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院強化和動員了護理人員的學(xué)習(xí)興趣，保證了護理工作的質(zhì)量，進而提升病區(qū)患者對護理工作的滿意度[8]。根據(jù)研究結(jié)果，患者對護理工作的滿意度由41.67%提高到68.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.3 存在的不足和思考

在浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院PDCA循環(huán)管理中，尚存在一些不足需要改進，例如：需要對護理工作人員進行更多的心理方面培訓(xùn)，老年干部病房患者在心理上需要更多專業(yè)的護理、更專業(yè)的疏導(dǎo)和異常心理識別能夠預(yù)防老年抑郁癥等的發(fā)生和惡化。此外，適合老年干部的鍛煉工具和設(shè)施還需要開發(fā)和配置，我病區(qū)的鍛煉工具一般來說還是普適的，沒有特別適合老年干部患者的鍛煉工具，對老年患者的康復(fù)和活動護理還需要進行個性化的管理[9]。應(yīng)當開展更多的家屬溝通活動，老年干部病房往往是老年干部長期住院，因此對患者的家屬進行護理教育以及家庭護理教育也是十分必要的，這對老年干部患者出院后適應(yīng)家庭生活和家屬進行家庭護理也有幫助[10]。

綜上所述，根據(jù)文章數(shù)據(jù)可以看到，PDCA循環(huán)管理對老年干部病房護理服務(wù)質(zhì)量有切實的提高效果，能夠提升護理人員對護理專業(yè)知識的掌握和老年干部患者對院方護理工作的滿意度，因此值得進行臨床推廣。

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篇4

1．1起步較晚，觀念落后

我國老年護理事業(yè)起步于20世紀70年代末，至80年代，隨著政府對老齡事業(yè)的關(guān)注才得到了一定程度的重視，但無論社會、學(xué)校，還是護理人員，對老年護理仍缺乏足夠重視和正確認識，尤其缺乏各層面的相關(guān)制度法規(guī)和政策支持。同時由于對老年護理專業(yè)的偏見及其他種種原因，存在著部分護生擇業(yè)視野狹窄，不愿從事老年護理職業(yè)，學(xué)校在擇業(yè)指導(dǎo)上有待改進等問題。正是由于對老年護理認識的落后觀念，導(dǎo)致了老年護理教育的滯后發(fā)展。

1．2專業(yè)設(shè)置缺位大，課程教材不適合

2012年9月教育部頒布了《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》和《普通高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》，老年護理專業(yè)沒有被設(shè)置，在特設(shè)專業(yè)中也未被提及，提到的老年管理類專業(yè)，仍然歸屬于社會工作專業(yè)范疇。李靖等指出，目前我國從本科到中職各層次醫(yī)學(xué)院校還沒有設(shè)立專門的老年護理專業(yè)。早在2003年國家教育部、衛(wèi)生部等六部委決定啟動職業(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程，護理專業(yè)被列為四個緊缺人才優(yōu)先發(fā)展專業(yè)之一，老年護理成為一個專業(yè)方向。目前，少數(shù)院校已經(jīng)開設(shè)老年護理專業(yè)方向，但其設(shè)置數(shù)量太少，與社會對老年護理人才的大量需求相去甚遠。關(guān)于教材，20世紀90年代以來，衛(wèi)生部在護理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)中增加了《老年護理學(xué)》選修課程，至2007年改為專業(yè)課。目前與老年護理專業(yè)方向相適合的規(guī)劃教材仍缺位，只有各院校自己編寫的教材。近年，少數(shù)院校雖設(shè)置了老年護理專業(yè)方向課程模塊，但在課程體系上仍依附于臨床護理專業(yè)，在培養(yǎng)目標、培養(yǎng)規(guī)格和實踐課程體系等方面亦類同，失去了老年護理?？铺厣?/p>

1．3實踐教學(xué)重視不夠，實訓(xùn)基地普遍空白

目前多數(shù)院校沒有建立專門的老年護理實訓(xùn)室，多是依附于臨床護理或康復(fù)醫(yī)學(xué)，實踐技能訓(xùn)練沒有針對性和專業(yè)性，達不到實驗?zāi)繕?。?jù)調(diào)查，各院校普遍沒有設(shè)立校外老年護理實習(xí)基地，也沒有與專業(yè)相匹配的畢業(yè)實綱，學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)與普通護理專業(yè)一樣去臨床醫(yī)院實習(xí)，實習(xí)科目及時間亦與普通護理專業(yè)類同，在很大程度上影響了?？婆囵B(yǎng)質(zhì)量。

1．4師資嚴重匱乏，項目研究有限

目前，從事老年護理教學(xué)的師資，絕大多數(shù)是普通護理專業(yè)畢業(yè)后從事護理教學(xué)或臨床護理工作的教師，基本沒有為老年患者提供專業(yè)化服務(wù)的實踐技能和經(jīng)驗，更沒有系統(tǒng)接受過老年護理的專業(yè)化師資培訓(xùn)，針對性和專業(yè)性差，限制了教學(xué)水平的提高。同時，還沒有就具體的課程設(shè)置方案進行實證研究，也沒有形成規(guī)范的人才培養(yǎng)模式及課程體系。

1．5在崗教育不到位，在崗人員亟需培訓(xùn)

有調(diào)查顯示，在崗人員接受老年護理教育的，學(xué)歷教育占9．4％，畢業(yè)后崗位培訓(xùn)占84．4％，可見90％以上需要進行繼續(xù)教育。按照國際標準推測，我國共需要養(yǎng)老護理員1000萬人，而目前養(yǎng)老服務(wù)隊伍不足30萬人，且拿到職業(yè)資格證的只有10％左右。據(jù)各地調(diào)查，從業(yè)人員普遍存在著人數(shù)偏少、年齡偏大、職稱偏低、專業(yè)知識和技能亟需提高及單位對老年專科護士重視不足等問題，且都是由一般護士轉(zhuǎn)型而來，或由沒有經(jīng)過專門老年護理教育培訓(xùn)，沒有注入資質(zhì)的護工承擔，很難達到老年專業(yè)護理宗旨和要求。

二、對策

2．1轉(zhuǎn)變觀念，為老年護理教育迅速成長創(chuàng)建環(huán)境

一方面，國家主管部門要盡快建立和完善老年護理行業(yè)和老年護理教育的法律法規(guī)，明確職能定位，出臺相應(yīng)的引導(dǎo)政策，如把老年護理專業(yè)納入各級專業(yè)目錄；另一方面，學(xué)校要進一步解放思想，主動適應(yīng)國家和區(qū)域老齡化社會發(fā)展需要，滿足不同人群接受老年護理教育需求。同時，要加強政府統(tǒng)籌，建立教育與行業(yè)對接機制，努力營造“政府搭臺，院校唱戲”的良好局面。

2．2加大教育改革力度，盡快培養(yǎng)老年護理亟需人才

2．2．1增設(shè)專業(yè)，優(yōu)化課程設(shè)置

高校人才培養(yǎng)工作評估指標之一就是評估學(xué)校的人才培養(yǎng)結(jié)果（畢業(yè)生）與其培養(yǎng)目標（質(zhì)量標準）和社會需求的符合度?！笆濉逼陂g，我國將建立健全三級老年服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將納入各級衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，老年病醫(yī)院、護理院、老年康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科建設(shè)加強。2012年12月1日國務(wù)院頒發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)服務(wù)業(yè)“十二五”規(guī)劃的通知》，2013年9月6日頒發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出要完善人才培養(yǎng)和就業(yè)政策。2010年《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)新目錄》首次將老年護理作為一個專業(yè)方向規(guī)定下來。日前，教育部《普通高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》，高?？筛鶕?jù)社會需要、自身優(yōu)勢和特點，在專業(yè)學(xué)科屬性范圍內(nèi)自主確定專業(yè)方向，這無疑為老年護理教育開辟了廣闊的前景。各級醫(yī)學(xué)院校應(yīng)搶抓機遇，盡快增設(shè)老年護理專業(yè)或?qū)I(yè)方向，探索符合我國老年護理服務(wù)和職業(yè)崗位要求的綜合型老年護理人才培養(yǎng)體系和課程體系，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，以應(yīng)對老齡社會對老年護理人才知識、技能、素質(zhì)的需求。

2．2．2加強內(nèi)涵建設(shè)，確保優(yōu)質(zhì)人才培養(yǎng)

隨著健康老齡化的發(fā)展，對老年護理專業(yè)內(nèi)涵的可持續(xù)發(fā)展提出了更高要求，其社會化服務(wù)和家庭相結(jié)合的模式已成為必然。建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)化教師隊伍和校內(nèi)外實訓(xùn)基地是推動老年護理教育事業(yè)科學(xué)發(fā)展的基本保證。因此，要進一步加強學(xué)科體系內(nèi)涵建設(shè)，加強師資培養(yǎng)，不斷提升教師教學(xué)能力及職業(yè)技能，強化科研，促進人才培養(yǎng)；要在原臨床醫(yī)院實習(xí)基地的基礎(chǔ)上，建立學(xué)院、醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)合作共建的實踐實訓(xùn)基地，并擴大到社區(qū)、家庭、養(yǎng)老及臨終關(guān)懷機構(gòu)，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2．3借鑒發(fā)達國家(地區(qū))經(jīng)驗，研究適合我國國情的老年護理發(fā)展之路

嘗試增加老年介護、老年服務(wù)、老年管理等專業(yè)教育；探索與社會醫(yī)護機構(gòu)、境外發(fā)達國家(地區(qū))聯(lián)合辦學(xué)，如上海大學(xué)國際交流學(xué)院和日本長崎老年護理學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)老年護理?？谱o士等。目前，山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院已經(jīng)與韓國、英國、澳大利亞及我國臺灣地區(qū)著名大學(xué)簽訂了聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議，已經(jīng)有2批學(xué)生去韓國東明大學(xué)訪學(xué)，也與英國貝爾法斯特大學(xué)和臺灣南開科技大學(xué)合作“3＋1”的學(xué)歷提升項目，以期借力發(fā)展。

2．4推進繼續(xù)教育，使老年護理優(yōu)質(zhì)人才迅速成長

篇5

【關(guān)鍵詞】照護者；老年；鼻飼效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0019-02

進入21世紀，人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問題和重大社會問題。老年人的醫(yī)療健康問題日益受到世界各國的重視[1]。就我國而言，衛(wèi)生資源緊缺，患者不能長期住院，另一方面，大多數(shù)患者無足夠的經(jīng)濟能力支持長期住院。由于各種病因不能經(jīng)口進食而由胃管供給營養(yǎng)的家庭老年鼻飼患者存在，而且可能會越來越多[2].本研究對出院居家老年鼻飼患者的照護者進行鼻飼專項專業(yè)指導(dǎo)，觀察居家老年鼻飼患者鼻飼的效果包括并發(fā)癥及營養(yǎng)狀況，照護者的鼻飼能力情況。

1 對象與方法

1.1 研究對象 照護者入選標準：初中及以上文化程度，具備一定的理解能力和應(yīng)急觀察表達能力，年齡30-55歲，以女性為主，研究期間照護者固定?；颊呷脒x標準：年齡60歲以上，疾病處于穩(wěn)定期或恢復(fù)期除需鼻飼外均符合出院條件，家里備家用吸痰器和氧氣枕應(yīng)急用。排除標準：患者或家屬不愿意或者配合欠佳者、照護者培訓(xùn)不合格者、觀察期內(nèi)非鼻飼引起的疾病復(fù)發(fā)者。

1.2 方法

.照護者的培訓(xùn)：患者出院前一周，由護士對照護者進行鼻飼專項培訓(xùn)，內(nèi)容包括患者鼻飼的理由、鼻飼操作方法及注意事項、如何防止誤吸及誤吸時的緊急處置、鼻飼液的合理配置及營養(yǎng)搭配、如何防止便秘和腹瀉、如何防止滑管和堵管等、如何吸氧及吸氧注意事項、如何記錄等。培訓(xùn)合格后患者出院回家，由照護者在家里鼻飼。第一周由護士上門查看照護者的鼻飼能力并予以適時指導(dǎo)，后三周電話隨訪，必要時上門指導(dǎo)。鼻飼管滑脫、堵管需重置時由護士上門安置。

1.3 評價指標：一月后，住院和居家鼻飼并發(fā)癥比較見表1，根據(jù)人體測量學(xué)比較患者住院和居家營養(yǎng)狀況見表2，照護者在醫(yī)院和家里的鼻飼能力比較見表3。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，鼻飼并發(fā)癥和照護者鼻飼能力比較采用卡方（X2）比較，營養(yǎng)狀況采用均數(shù)+標準差X+S表示，采用樣本均數(shù)t檢驗。均以（P

2 結(jié)果

老年鼻飼患者住院和居家鼻飼并發(fā)癥、營養(yǎng)狀況、照護者鼻飼能力比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

3.1 鼻飼即鼻飼法，就是將導(dǎo)管通過鼻腔插入患者胃中，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。在臨床上廣泛用于腦卒中及其他原因引起的吞咽障礙患者的營養(yǎng)補給，多見于老年患者。由于康復(fù)期較長，患者需要長期留置鼻飼管，出院后管道護理問題一直困擾著患者和照顧者[3]。我國是眾多老齡化國家之一，由于我國老年福利體系和醫(yī)療保障體系仍不健全，所以有相當部分的老年鼻飼患者均在家中由家庭照顧者進行照顧[4]。因此對照顧者進行鼻飼能力專項培訓(xùn)在目前醫(yī)療資源緊缺的狀況下顯得很有必要。

3.2 院外家庭老年鼻飼患者并發(fā)癥發(fā)生率高，而且家庭老年鼻飼患者照顧者存在受教育程度低、非親屬占很大比例、照顧時間長短不一，普遍未經(jīng)過相關(guān)衛(wèi)生知識培訓(xùn)等問題。由于照顧者缺乏相關(guān)知識和能力，家庭老年鼻飼患者更易發(fā)生鼻飼并發(fā)癥[5]。鑒于此，本研究對鼻飼照護者進行選擇和培訓(xùn)后，居家老年鼻飼患者并發(fā)癥與住院期間相比，鼻飼并發(fā)癥較住院無增加，提高了居家老年鼻飼患者的安全性。

3.3照護者除了掌握鼻飼操作能力外，還需要了解營養(yǎng)方面的知識，正確掌握鼻飼液的配置方法，包括食物的種類，營養(yǎng)素的搭配等，以保證患者的營養(yǎng)需求。出院前一周營養(yǎng)護士對照護者進行營養(yǎng)配方的培訓(xùn)，照護者掌握鼻飼液的正確配制方法后方能進行家庭鼻飼?；颊叱鲈汉?，營養(yǎng)護士每周進行家訪或電話詢問鼻飼液配置是否正確，不正確者上門指導(dǎo)。由表2可見，從人體測量學(xué)角度評價老年鼻飼患者居家鼻飼1個月后與住院期間營養(yǎng)比較無統(tǒng)計學(xué)差異，照護者接受鼻飼培訓(xùn)后能夠保證居家老年鼻飼患者的營養(yǎng)需求。

3.4 老年患者鼻飼的發(fā)生率高，具有長期性。在其他疾病均處于穩(wěn)定期或恢復(fù)期具備出院條件時，僅僅因為鼻飼而長期住在醫(yī)院中，會帶來許多不良后果。首先從衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)方面浪費了寶貴的醫(yī)療資源，其次，長期住院，容易引起院內(nèi)感染，給患者帶來痛苦，增加醫(yī)療費用，最后，患者不能回歸家庭，難以享受到家的溫暖，可能引起焦慮、抑郁等負面情緒改變，負面情緒改變可能降低患者的抵抗力，再次引發(fā)感染等形成惡性循環(huán)，大大降低患者的生活質(zhì)量。居家鼻飼為此類患者回歸家庭提供一條較好的途徑。

3.4 隨著照護者鼻飼時間的延長，表3表明照護者鼻飼能力較住院期間培訓(xùn)時比較，其鼻飼能力沒有下降。由此可見照護者接受鼻飼專項培訓(xùn)后，能夠勝任居家老年鼻飼患者的喂養(yǎng)，為鼻飼患者回歸家庭提供了可能。

3.5照護者經(jīng)過培訓(xùn)可以進行家庭鼻飼，但是畢竟缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識，居家鼻飼仍然存在一定程度的風險，比如嚴重并發(fā)癥窒息時缺乏醫(yī)護人員專業(yè)搶救，會危及患者生命。本研究因護士對照護者培訓(xùn)及上門或電話指導(dǎo)到位，沒有出現(xiàn)鼻飼嚴重鼻飼并發(fā)癥。但目前醫(yī)院護士編制不足，難以做到長期對每位居家鼻飼患者進行上門指導(dǎo)。因此，我國加快發(fā)展社區(qū)護理，顯得尤為緊迫。社區(qū)護理是國內(nèi)護理在21世紀發(fā)展的方向[6]，我國社區(qū)護理現(xiàn)狀和國外相比差距較大，處于起步階段，模式單一。同時我國護理服務(wù)一直重視臨床護理，社區(qū)護理較為薄弱，居民接觸社區(qū)護理機會少，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中沒有上門更換胃管服務(wù)，病人要換管，必須回醫(yī)院更換或?qū)I(yè)人員上門更換[7]，而且照護者常常忘記更換胃管的時間，增加鼻飼并發(fā)癥的風險。如果社區(qū)護理發(fā)展好，可為居家鼻飼患者建立鼻飼檔案，納入社區(qū)護理監(jiān)管，可避免鼻飼老人長期住在醫(yī)院，讓老人盡量能享受家庭的溫暖，有一個健康的心理，做一個健康的鼻飼老人，大大提高居家鼻飼老人的生活質(zhì)量。

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篇6

跌倒不僅是OP骨折最常見、最重要和最直接的原因，而且增加了OP性骨折的發(fā)生率，是老年人傷殘、失能和死亡的重要原因之一。盡管跌倒產(chǎn)生的后果十分嚴重，但老年人群對其危害性尚未引起普遍重視，老年人對于如何預(yù)防跌倒的知識和意識缺乏，需要家人和社會的支持和幫助。在“老人院”，老年人OP患者集中，跌倒發(fā)生率高，而目前“老人院”的護工絕大多數(shù)文化知識水平較低，服務(wù)水平遠遠達不到職業(yè)要求。本研究中護工接受培訓(xùn)前的OP知識和協(xié)助康復(fù)治療護理操作摸底考查表明，處于較低的得分水平，表明多數(shù)護工不了解OP的危險因素；由此可見，要減少跌倒的發(fā)生率，就必須提高護工的知識水平和照護能力。運用循證健康教育模式培訓(xùn)方法，幫助仁愛“老人院”護工掌握必要的理論知識和護理操作技能，通過指導(dǎo)護工對OP危險因素的分析，實施防跌倒的干預(yù)措施，護工較好地掌握了OP的基本知識和防跌倒、緩解疼痛的多種操作技能；與培訓(xùn)前比，考核成績有明顯提升。結(jié)果說明，循證健康教育培訓(xùn)方法獲得了良好的預(yù)期效果，培訓(xùn)后，護工對于確定跌倒的危險因素和實施恰當?shù)母深A(yù)措施上起著重要的作用。

2“老人院”護工接受循證健康教育培訓(xùn)

在護士的督導(dǎo)下“老人跌倒危險護理措施表”得到有效的實施；“危險度”和“跌倒率”比培訓(xùn)前降低了。可見，通過有效培訓(xùn)可使護工在短時間內(nèi)學(xué)會并正確掌握OP相關(guān)的知識，對防跌倒和提高OP老人的生活質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實意義和實用價值。循證小組通過對OP患者危險因素的評估和對護工進行考查和調(diào)查后實施針對性培訓(xùn)，使護工認識到隨著年齡的增長，OP危險因素和跌倒所致機體損傷會越來越嚴重，甚至可成為老年人致死的原因。因而，在任何時侯，任何條件下都必須加強防跌意識，以預(yù)防為主。

3實行循證健康教育培訓(xùn)

充分考慮了OP患者各級“危險度”和護工的學(xué)習(xí)接受能力，要求在崗護理人員加強責任心，熟練掌握應(yīng)急預(yù)案，對護工的協(xié)助護理操作質(zhì)量進行監(jiān)控，進一步提高了跌倒風險管理的護理質(zhì)量。循證健康教育立足于當前最新、最好、最正確的證據(jù)之上，使健康教育發(fā)揮最大的效果。循證健康教育的實施過程中，護理管理者在“老人院”建立健全社區(qū)護理質(zhì)量管理各項規(guī)章制度，在制定決策時與此同時護理人員的綜合素質(zhì)也得到了提高，護理人員利用最新的信息資源，學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，更新自身的知識體系和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，展現(xiàn)更多的理性思維，尋求更多的科學(xué)技術(shù)支持，進一步提高了自己的判斷能力、觀察力、理解力、科研能力以及工作技能，推動了健康教育深入發(fā)展。

4小結(jié)

篇7

隨著療養(yǎng)事業(yè)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，療養(yǎng)對象的年齡結(jié)構(gòu)也越趨向老齡化，療養(yǎng)員中老年病、慢性病較多的現(xiàn)象也越來越突出，因受各種因素的影響，在療養(yǎng)期間慢性病的急性發(fā)作和急性傷病的急性發(fā)作時有發(fā)生。由于療養(yǎng)院布局分散，療養(yǎng)員是按級別、職業(yè)、專業(yè)等編科，因此，在療養(yǎng)員發(fā)病時護士常常是第一到場的。在面對發(fā)生急癥時的復(fù)雜病情，要求護士不僅要掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、護理專業(yè)知識、療養(yǎng)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等有關(guān)學(xué)科知識外，還必須掌握多學(xué)科急救醫(yī)學(xué)和急癥預(yù)防知識，使得在面對突然發(fā)生的意外情況時，能夠沉著、果斷、爭分奪秒、獨立完成診斷和處理好每個環(huán)節(jié)的急癥護理，使病情化險為夷[1]。

1 影響護士急救技能的原因

1.1 主觀因素。許多護士在思想上存在這樣的想法：一是療養(yǎng)院與醫(yī)院不同，療養(yǎng)員主要是來玩，有病的不會來療養(yǎng)，出不了什么大事，只要服務(wù)好就行。二是反正在部隊不會干一輩子，轉(zhuǎn)業(yè)后也不再從事護理工作，缺乏對護理新知識、新技術(shù)的自學(xué)能力，不善于接受新知識，使得專業(yè)技術(shù)難以提升。

1.2 客觀因素。一是由于軍隊編制體制的調(diào)整，目前從事護理臨床一線工作的多數(shù)是以工作2～5年的護士為主，護齡趨于年輕化，臨床技術(shù)和工作經(jīng)驗缺乏。二是受急救技術(shù)使用頻率的影響，使一部分急救技術(shù)較強的護士難以保持急救技術(shù)的永久性熟練程度。

2 對策及措施

2.1 加強思想教育，提高思想認識。護理部定期組織護理人員進行愛崗敬業(yè)教育，并利用“5?12護士節(jié)”大力表彰優(yōu)秀護士，請本院老同志談體會講工作經(jīng)驗。使護理人員逐步認識到隨著療養(yǎng)對象年齡結(jié)構(gòu)的老齡化，療養(yǎng)員中老年病、慢性病較多的現(xiàn)象也越來越突出。一人患多種疾病的多，患心血管疾病的多，尤其是老年療養(yǎng)員由于生理機能的衰退，神經(jīng)系統(tǒng)敏感性差，痛覺不敏感，對疾病的反應(yīng)性差，以至病理改變嚴重而自覺癥狀輕，臨床表現(xiàn)常不典型易被忽視。還有一些患慢性病療養(yǎng)員自尊心較強，加上受慢性病的長期困擾，對病情變化有麻痹思想，當身體出現(xiàn)不適時不愿傾訴。因此療養(yǎng)院不僅僅要保證療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間吃好、玩好、住好，得到康復(fù)保健指導(dǎo)，護理人員更要樹立高度的責任心，克服麻痹思想，勤觀察、善發(fā)現(xiàn)，防患于未然，使療養(yǎng)員度過一個愉快、安全的療養(yǎng)期。

2.2 強化業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提高急救應(yīng)急能力。

2.2.1 加強組織，全面施訓(xùn)。

2.2.1.1 根據(jù)護士的職稱將護士分成護士組和護理骨干組兩個層次，制定相應(yīng)的教學(xué)計劃，進行分層訓(xùn)練。護士組：以“三基”理論和11項護理技術(shù)操作為主。掌握常用的療養(yǎng)護理操作以及常見老年病的護理，獨立完成一般護理技術(shù)操作，基本掌握急救器材的操作使用，基本掌握老年急癥的搶救配合和病情觀察。護理骨干組：以“三基”理論、常見老年病診斷知識和急救器材的操作使用為主。熟悉本學(xué)科的進展狀況，了解掌握急救護理的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新理論，掌握老年常見病、多發(fā)病及急危重癥患者的搶救配合和病情觀察。

2.2.1.2 為適應(yīng)新形勢下軍事斗爭準備的要求，為確?！按虻泌A”、“不變質(zhì)”，對全員進行戰(zhàn)時護理技術(shù)訓(xùn)練：戰(zhàn)時自救互救五大技術(shù)，戰(zhàn)時復(fù)合傷、多臟器衰竭及并發(fā)癥的護理，進一步提高護理技術(shù)水平。

2.2.1.3 利用療養(yǎng)淡季將護士輪批送到治療醫(yī)院進行學(xué)習(xí)、鍛煉，重點到老年病科、心血管科和急診科學(xué)習(xí)，將理論與實踐相結(jié)合，提高實際操作能力。

2.2.1.4 根據(jù)我院地處南方、海邊，氣候潮濕、療區(qū)地勢落差較大，療養(yǎng)員易出現(xiàn)跌倒、滑倒、外傷（在海邊被礁石刮傷）、溺水（海水?。┮约袄夏瓴〖竟?jié)性發(fā)病的特點，對海水淹溺的搶救和心肺復(fù)蘇等救治技術(shù)進行專題授課和培訓(xùn)。對心電監(jiān)護儀、除顫儀等儀器操作進行強化訓(xùn)練，組織各種老年病突然發(fā)作和突發(fā)事故的搶救模擬演練。

2.2.2 加大投入，提高訓(xùn)練效果。為增強訓(xùn)練的實用性、有效性和可操作性，我們以療養(yǎng)用房整治為契機，建立護理示教室，并購置了教學(xué)光碟、訓(xùn)練模型和器材，為實施訓(xùn)練提供了保障。利用多媒體教學(xué)，開展模擬授課，進行示范表演，使訓(xùn)練活潑生動，可視性強，大大的提高了訓(xùn)練的效果。

2.2.3 以考促訓(xùn)，全面提高。利用“5?12護士節(jié)”開展形式多樣的競賽活動，知識競賽、護理技術(shù)操作比武、急救模擬表演，通過考核、比賽，營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍，提高了技能水平，擴充了知識容量，形成了比、學(xué)、趕、幫、超的態(tài)勢，從而激發(fā)護士獲得知識的迫切感[2]。

2.3 加強學(xué)習(xí)，提高護士的綜合素質(zhì)。鼓勵護士參加各種形式的學(xué)習(xí)班和成人自考，組織全院護士參加第二軍醫(yī)大學(xué)護理函授大專的學(xué)習(xí)。護理部定期舉辦各種培訓(xùn)班，組織全院護理人員學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)知識，每年有計劃地選送護理骨干、護士長參加軍區(qū)舉辦的護理繼續(xù)教育項目的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，科室堅持定期開展小講課及單病種護理查房。護士通過努力學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗，以獲取新知識而有成就感，使自學(xué)成為快樂的學(xué)習(xí)，并將知識轉(zhuǎn)化為個人能力，使護理隊伍的應(yīng)急救治綜合水平和能力得到全面提高。

參考文獻

1趙曦光，杜玉奎.療養(yǎng)康復(fù)護理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，390-391

篇8

【關(guān)鍵詞】 人口老齡化；老年社區(qū)護理；護理需求；護理教育

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人們生活水平的提高，老齡化成為許多國家人口發(fā)展的共同趨勢，我國也面臨著老齡化“銀色浪潮”的沖擊。據(jù)中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報、江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展狀況報告統(tǒng)計1，1990年以來，我國老齡化人口以每年3.32%的速度增長，2000年全國60歲以上人口達1.3億，占總?cè)丝诘?0.09%，全國開始進人老齡化社會；2011年江蘇省60歲及以上老年人口1258.81萬人，約占總?cè)丝诘?7.00%，其中80歲以上老人占老年人口14.5%，老齡化程度位居全國第三，成為老齡化進程最快的省份之一。據(jù)預(yù)測，到2025年我省老年人口將上升到20%，可謂“超老年型”，老年人口的比重將在2040—2050年達到25.5%，屆時每4個人中就有一個老年人。

江蘇省老齡化呈現(xiàn)基數(shù)大、高齡化、空巢多、留守老人比例高等特點，意味著將有越來越多的人進入發(fā)生慢性病和體力衰竭的危險年齡段，加上老年人社會角色的改變和適應(yīng)能力的降低，出現(xiàn)嚴重影響生活質(zhì)量的健康問題，老年護理成為衛(wèi)生事業(yè)的一大難題。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式和老人居家養(yǎng)老的心愿迫切需要社會性的服務(wù)機構(gòu)和組織承擔起養(yǎng)老的責任，老年社區(qū)護理服務(wù)成為新的焦點。

1 老年社區(qū)護理工作面臨的難題

1.1 衛(wèi)生服務(wù)模式的改變增強了護理工作的作用 科學(xué)技術(shù)的進步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入使衛(wèi)生服務(wù)模式從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的醫(yī)療救治逐步轉(zhuǎn)向?qū)πl(wèi)生服務(wù)對象（包括健康人）身體—心理—社會的全面照顧，包括保健、康復(fù)、健康的心理狀態(tài)和行為方式等，對護理服務(wù)提出了更高的要求。護士不再僅僅作為醫(yī)生的助手，而將與醫(yī)生、藥師等其他技術(shù)人員一樣，成為整個醫(yī)療保健隊伍中的重要一員，共同承擔醫(yī)療保健任務(wù)。護理服務(wù)對象也從原來單純照顧生病的人，擴展到整個人群；工作領(lǐng)域從醫(yī)院擴大到社區(qū)；研究范圍從單純地研究對疾病的護理擴展到所有影響人的健康的領(lǐng)域。

1.2 護理人員的匱乏使老年社區(qū)護理面臨嚴峻考驗 衛(wèi)生主管部門的權(quán)威數(shù)據(jù)表明2，2011年我國每千人口注冊護士1.89人，遠低于發(fā)達國家6.25人的平均水平，醫(yī)護比1：0.79，與衛(wèi)生部2015年醫(yī)護比1：1的發(fā)展目標相差甚遠。目前，世界醫(yī)護比平均比例為1：2.7，亞洲平均醫(yī)護比大于1：2，我國香港地區(qū)、英國、泰國、德國以及日本等都超過了1：4，芬蘭、挪威、加拿大等國家甚至超過了1：6。護理人員整體情況姑且如此，老年社區(qū)護理人員情況則更不容樂觀。目前江蘇省社區(qū)護理人才量、質(zhì)嚴重欠缺，至2011年底，注冊護士約14萬人，社區(qū)護士僅占3%，在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)中，醫(yī)護比約為l：0.346，遠低于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的1：（2—4）。大專以上學(xué)歷的護士雖達到60%，但絕大部分集中在三級綜合醫(yī)院，社區(qū)護士普遍年齡偏大、學(xué)歷較低、知識老化、社區(qū)護理知識匱乏，難以適應(yīng)新時期的由單純護理治療服務(wù)向整體護理模式的轉(zhuǎn)變。

1.3 老年知識的教育和訓(xùn)練不足制約老年社區(qū)護理的發(fā)展 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對健康的需求逐步提高，要求護士的職責從傳統(tǒng)的幫助患者恢復(fù)健康轉(zhuǎn)向促進健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、精神關(guān)懷、心理慰藉。我國目前的護理教育，培養(yǎng)的護士大多只適用于一般普通護理崗位（群），如內(nèi)科護士、外科護士，而對于社區(qū)護士，缺乏專業(yè)的?？婆嘤?xùn)。不少發(fā)達國家已采取相應(yīng)措施：北歐，老年護理人員多為本科以上，畢業(yè)后須接受一年以上的社區(qū)護理?？朴?xùn)練；美國，早已形成了較為成熟的老年護理專業(yè)，護理人員須經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)并通過認證考試；日本，高等醫(yī)學(xué)院校普遍設(shè)有社區(qū)護理和老年護理專業(yè)，學(xué)員須通過相應(yīng)的資格考試3。然而，我省的老年社區(qū)護理專業(yè)性教育遠遠沒有成熟，如護理專業(yè)在課程設(shè)置上沒有充分考慮老齡化和護理角色多元化帶來的護理需求的變化，導(dǎo)致知識傳授與工作實際嚴重脫節(jié)；相當數(shù)量的護理教師和臨床帶教老師未經(jīng)正規(guī)的老年護理培訓(xùn)；重護理理論、輕護理實踐，重科學(xué)教育、輕人文教育等，這些因素在一定程度上都阻礙了老年護理教育的發(fā)展，導(dǎo)致老年護理實踐技能不足，不能滿足廣大社區(qū)對老年護理專業(yè)知識技能的要求。

1.4 社區(qū)護理工作不盡人意 調(diào)查表明，老年護理的需求占社區(qū)護理的70%，城市老人的護理需求率高達50%以上。但目前，老年社區(qū)護理工作的現(xiàn)狀離老年人的要求還相距較遠，一是以疾病治療為中心，忽視了預(yù)防保健和康復(fù)、護理。雖然開設(shè)了不少家庭病房，但主要針對患者，其系統(tǒng)性和規(guī)范性不夠完善；二是以大中醫(yī)院為中心，忽視了基層老年衛(wèi)生保健工作。表現(xiàn)在社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)方面，沒有健全的衛(wèi)生服務(wù)體系。據(jù)調(diào)查，超過20%的老年人希望社區(qū)提供日間照料服務(wù)，而目前實際能提供的服務(wù)與老人的需求相差4—5倍。50%的老年人因為社區(qū)服務(wù)機構(gòu)在醫(yī)療條件、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量等方面存在的種種問題而表示不愿接受其提供的服務(wù)。

2 人口老齡化的護理需求現(xiàn)狀

2.1 身體護理需求 老年人身體機能逐漸衰竭，各臟器組織逐漸衰退，其功能普遍降低，如因缺鈣導(dǎo)致骨質(zhì)疏松而引起的骨折以及腰、肩、膝的不適；高血脂、高血壓等心腦血管的病變；胃腸功能退化引起的便秘等。諸如癥狀均需要有良好的治療與護理。根據(jù)全省各地老年人健康普查表明4，60歲以上老年人中無重要臟器疾病的僅占20%—25%，74%以上患有各種慢性病。影響我省老年人身體健康及導(dǎo)致死亡的主要因素為心腦血管病、呼吸系統(tǒng)病、惡性腫瘤。此外，便秘、老年癡呆、白內(nèi)障等非致命性疾病也嚴重影響了老年人的健康和生活質(zhì)量。

2.2 心理護理需求 老年人的情緒紛繁復(fù)雜，常見不健康的心理精神狀態(tài)有3種：

2.2.1 孤獨失落感 孤獨、寂寞、失落是老年期最常見的心理特征。老年人由于神經(jīng)抑制高于興奮，喜歡在安靜環(huán)境中生活，患病后更加明顯，嚴重可產(chǎn)生憂郁癥。

2.2.2 憂慮抑郁感 老年人從幾十年繁忙的工作到退休，這種社會角色的突然轉(zhuǎn)變會使他們心理上一時難以適應(yīng)，從而產(chǎn)生心煩、懷舊的心理，覺得事事不如愿。

2.2.3 煩躁易怒，情緒改變 老年人情緒體驗的強度和持久性隨年齡的增長而減弱5，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易興奮、激動，易發(fā)火，喜歡嘮叨，與人爭論等。

2.3 社會護理需求 老年人在社會角色方面，面臨著從以工作為中心的職業(yè)角色，過渡為以家庭為中心的閑暇角色，社會交往范圍變窄、收入減少，以往的社會地位改變。隨著人口高齡化、家庭的空巢化和小型化及社會流動頻繁，“三代同堂”式的傳統(tǒng)家庭越來越少，“四二一”的人口結(jié)構(gòu)愈加明顯，空巢老人的比例還將進一步增加。越來越多的家庭將失去全方位養(yǎng)老的功能，越來越多的老人的生活照料將依賴于社會性的服務(wù)機構(gòu)和組織，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就將肩負起養(yǎng)老的重擔。

3 老年社區(qū)護理教育的現(xiàn)狀

3.1 專業(yè)規(guī)范教材缺乏 傳統(tǒng)老年社區(qū)護理教學(xué)只是在臨床護理教學(xué)的基礎(chǔ)上，簡單的增設(shè)《老年護理》、《社區(qū)護理》等課程，學(xué)習(xí)內(nèi)容不明確。目前，江蘇省大專院校還沒有統(tǒng)一的老年社區(qū)護理專業(yè)規(guī)范教材，內(nèi)容的選取沒有統(tǒng)一的標準，更沒有建立統(tǒng)一的知識評價體系，使得老年社區(qū)護理的教學(xué)內(nèi)容處在不確定的狀態(tài)。

3.2 教師認知局限 老年社區(qū)護理與臨床護理在服務(wù)理念、服務(wù)范圍、服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式等方面有著本質(zhì)的區(qū)別。老年社區(qū)護理教師多接受臨床思維模式的教育6，大多未接受正規(guī)的老年社區(qū)護理系統(tǒng)培訓(xùn)，思想觀念未發(fā)生根本轉(zhuǎn)變，這是目前制約老年社區(qū)護理發(fā)展的一個重要因素。

3.3 學(xué)生實踐經(jīng)驗不足 目前我省各大專院校院的護理實習(xí)生更多的是到綜合性醫(yī)院實習(xí)，僅在實習(xí)階段安排1—2周的社區(qū)實習(xí)，知識傳授與工作實際嚴重脫節(jié)，社區(qū)實踐經(jīng)驗缺乏，學(xué)生普遍未能認識和理解社區(qū)老年護理的真正內(nèi)涵。

3.4 社區(qū)護理缺乏吸引力 對2009—2011年護理專業(yè)1500名學(xué)生的問卷調(diào)查顯示，92.3%的畢業(yè)生選擇到綜合性大醫(yī)院就業(yè)；2.0%的畢業(yè)生選擇轉(zhuǎn)行；5.7%的畢業(yè)生考慮如不能進綜合性大醫(yī)院，選擇到一級衛(wèi)生院?？梢?，護理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)選擇也影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，這也是社區(qū)護理教育很薄弱的一環(huán)。

4 人口老齡化問題的高等護理教育應(yīng)對

4.1 確定培養(yǎng)目標 老年社區(qū)護理專業(yè)人才的培養(yǎng)是當前一項重要工作，單純的醫(yī)療護理已經(jīng)不能滿足老年人精神、心理、生活等多方面護理的需要，當今的老年社區(qū)護理人員不僅需要掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和嫻熟的護理技術(shù)，還需有足夠的人文、心理學(xué)、社會學(xué)知識，對人際溝通能力、管理協(xié)調(diào)能力、職業(yè)道德、奉獻精神等素質(zhì)也提出了更高的要求。同時，老年社區(qū)護理隊伍不僅是專業(yè)護理人員，還包括護工、志愿人員、家庭照料者等。這些人也承擔著大量的老年人日常生活照料和疾病的護理，但是這部分人中的大多數(shù)缺乏從事老年照料應(yīng)具備的基本知識和技能，對他們必須進行必要的培訓(xùn)，如采取崗前教育、崗中帶教、崗后考核的方法。但加強護理隊伍建設(shè)，還需要制定相應(yīng)的政策和制度，規(guī)范護理行為，保證護理質(zhì)量。

4.2 完善課程結(jié)構(gòu) 護理教育需改變以往偏重于教師“教”的傳統(tǒng)，注重教學(xué)與實踐相銜接，重視老年人的護理需求和特點，合理設(shè)置課程，選擇適當?shù)慕虒W(xué)模式。如對必修課中的專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課進行整合，選修課以專業(yè)對技能和知識的需求為依據(jù)，開設(shè)老年心理學(xué)、老年倫理學(xué)、老年康復(fù)學(xué)、人文、社會科學(xué)等，在提高學(xué)生綜合素質(zhì)的同時，滿足老年人對高等護理人才的需要。

4.3 依托基層社區(qū)開展社區(qū)護理實踐 建立社區(qū)護理基地，促進社區(qū)護理人才培養(yǎng)，有利于組織學(xué)生深人社區(qū)開展各項衛(wèi)生保健服務(wù)工作，在促使居民的衛(wèi)生保健意識及健康水平提高的同時，使學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識及工作能力得以提高，受到雙贏的效果。也可以依托家庭病床，積極組織學(xué)生深入開展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育為一體的綜合服務(wù)，鼓勵學(xué)生把所學(xué)知識有針對性地運用于實踐中。

5 展 望

中國的人口政策、經(jīng)濟條件等因素決定了我國人口老齡化的速度及老齡人口比重與其他國家有所不同，我國老年護理的狀況無論是從護理專業(yè)在整個衛(wèi)生領(lǐng)域的位置，還是從今后護理專業(yè)在滿足老年人的護理需求來看，與發(fā)達國家還存在差距，專業(yè)護理人才量、質(zhì)不足，勢必影響老年護理的內(nèi)容和質(zhì)量。面對我省老齡化的趨勢和特點，護理教育應(yīng)在實踐中不斷改進教學(xué)內(nèi)容和方法，培養(yǎng)出適合新時代社會需求的、具備多元化護理角色的專業(yè)老年社區(qū)護理人才，為深化居家養(yǎng)老的內(nèi)涵貢獻一份力量，為老人的健康提供量的支撐和質(zhì)的保證。

參考文獻

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篇9

目前全世界患有老年癡呆癥患者人數(shù)為2400萬人，我國約占總?cè)藬?shù)的1/4[ 1]。至今老年癡呆癥依然是醫(yī)學(xué)界的一個難題，無法完全治愈，只能通過對老年癡呆癥患者進行術(shù)后護理或者其他方式的預(yù)防措施，我國老年癡呆癥患者中友超過九成是由患者家屬護理[ 2]，患者家屬本著親情護理患者，但由于部分家屬缺乏相關(guān)知識或者耐心，對病人有時會找成不必要的傷害，所以，居家護理可以在照料患者效果以及病態(tài)影響方面發(fā)揮作用。 對我院80例中老年癡呆患者進行精神護理以及居家護理，持續(xù)時間為2011.09～2012.09，一年內(nèi)用日常生活評估表對患者進行物質(zhì)生活和精神生活感知評估，在治療效果上取得了不錯的成績，現(xiàn)淺析如下。

1 對象和方法

1.1 對象 本組80例患者為2011.09～2012.09在本院住院的患者，所有患者均符合CCMD-3阿爾茨海默病的診斷標準，男性41例，女性39例，年齡最大為95歲，最小為60歲，平均為78.91±10.23歲；病程為2～18年，平均病程為8.79±8.19；將80例患者隨機均分為實驗組和對照組，對照組為患者家屬照料，實驗組除家屬照料外，定期還會有醫(yī)護人員跟蹤調(diào)查以及精神護理和居家護理，兩組患者在學(xué)歷，人均收入，性別，病程均可比（P>0.05）

1. 2 方法

1. 2. 1 建立居家護理以及技術(shù)支持小組 該小組由精神科主治醫(yī)師和主管護師組成，對患者精神護理以及居家護理進行干預(yù)。

1 . 2. 2 居家護理人員的培訓(xùn)

1 . 2. 2. 1 確定護理人員 為每一會患者在家屬或者保姆的群體里確立1名居家護理人員。

1 . 2. 2. 2 護理人員的培訓(xùn) 由居家護理以及技術(shù)支持小組對實驗組的40位居家護理人員進行相關(guān)知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)的大致內(nèi)容有：一般護理、生活護理、康復(fù)護理和安全護理，居家護理的基礎(chǔ)知識，老年癡呆癥的基本知識[ 5]。除了基礎(chǔ)知識外，技術(shù)支持小組的成員還應(yīng)該與護理人員建立暢通的聯(lián)系，對方有疑問可以及時提出。

1 . 2. 3 隨訪 精神護理以及居家護理之后的第3、6、12個月居家護理以及技術(shù)支持小組成員隨機訪問每位患者以及該患者的護理人員，評估患者的生理和心理情況，每次訪問在時間上不少于45分鐘，期間需要社區(qū)醫(yī)生每個月至少訪問患者一次，了解患者的最新情況以及患者和患者家屬的需要。

1 . 3 病情評估 精神護理以及居家護理開始之后，第3、6、12個月，分別用用[ 3]（ activities of daily living， A DL ）以及自行設(shè)計的老年癡呆癥患者病情評估表對實驗組和對照組患者進行測定。

1 . 3. 1 日常生活能力量表 日常生活能力量表有14組測定內(nèi)容組成，其中包括8項工具性日常生活能力和6項軀體自理能力。等級分為4種：一、根本不會做；二、有些困難；三、需要別人幫忙；四、自己可以做，分別對應(yīng)4、3、2、1分。評分越高，說明患者獨立生活能力越差?？偡衷?7～22分，說明患者有不同程度的功能障礙；總分大于22分，說明患者功能明顯障礙，單項評分成績大于3分得項目超過兩項，說明患者能力明顯障礙[ 4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（ X±s） 表示，行t檢驗，計數(shù)資料行X2 檢驗，P

2 結(jié)果

精神護理以及居家護理的實驗組相對于常規(guī)護理的對照組不同時間患者日常生活能力量表得分比較差異有顯著性意義（ P < 0. 01）見表1和表2。

3、討論

精神護理以及居家護理相較于傳統(tǒng)護理有著相當大的優(yōu)勢，降低了治療費用，提高了對患者的醫(yī)療水平，從各方面都優(yōu)于傳統(tǒng)護理方式[3]。實驗組的病人自入院以來，在接受了精神護理以及居家護理后，節(jié)約了花在各項檢查上所消耗的時間，在基礎(chǔ)健康教育上也有一定的提升，提高了在醫(yī)院的紀律意識和自我護理能力，醫(yī)生和病人雙方更容易溝通交流，結(jié)果不但是降低了醫(yī)療費用，而且還大大縮短了患者的住院時間，并且提高了病人的滿意度[4]。精神護理以及居家護理在患者出院之后讓患者心中有底，患者家屬懂得如何護理，有了這些明確的指導(dǎo)之后，護理人員就知道了自己所承擔的責任和事情，避免了因個人疏忽或者個人能力而帶給病人的護理方面的缺陷，保證了出院后對患者的連續(xù)性幫助，增加了醫(yī)護人員與病人之間的聯(lián)系。

篇10

關(guān)鍵詞：老齡化老年護理政策措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0239-01

老齡化社會的到來，必然給社會、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力，同時也對老年護理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。十二五期間，全國老年人口將突破2個億，老年人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^15%，老齡化的速度將進一步加快。與此同時，我國城鄉(xiāng)老年空巢家庭超過50%，部分大中城市老年空巢家庭達到70%，隨著第一代獨生子女父母進入老年，老年空巢家庭將進一步增多。老齡人口大幅度增長后對健康產(chǎn)生的巨大影響引發(fā)了人們在健康需求、老年醫(yī)療、護理觀念上的轉(zhuǎn)變。

1老年人護理的面臨的問題

1.1缺少專業(yè)護理人才。我國幾乎沒有專業(yè)的老年護理人才。從事老年護理的護士大都學(xué)歷低、人數(shù)少，且沒有接受過老年護理的系統(tǒng)教育，知識老化，知識結(jié)構(gòu)不合理，且只能從事一般的生活和醫(yī)療護理，缺乏專業(yè)性，因此也不能稱為老年護理的專業(yè)人才。

1.2老年護理學(xué)科發(fā)展緩慢。目前我國老年護理學(xué)課程且尚未在全國普及，《老年護理學(xué)》的本科教材2000年12月才正式出版。尚無一所護理院校專門開設(shè)老年護理專業(yè)，老年護理教育嚴重滯后。

1.3老年護理相關(guān)法律法規(guī)不健全。從我國目前的保險現(xiàn)狀來看，社會養(yǎng)老保險提供的僅是最基本的生活保障，社會醫(yī)療保險改革還未完全成熟，且存在許多局限性，還無法覆蓋所有老年人，它僅提供給工薪階層，而無法滿足多層次、多方面的需要，需要進一步完善。

2做好老年護理的措施

2.1建立健全老年護理體系。充分堅持黨政主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷的原則，建立長效的老年護理服務(wù)機制，各級政府部門要將構(gòu)建長期護理服務(wù)體系作為“十二五”期間應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，并及早制定國家計劃。首先，要健全政府公共財政投入機制，建立起長期護理服務(wù)的整體預(yù)算制度，包括護理機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資、服務(wù)機構(gòu)運行經(jīng)費補貼、困難老人服務(wù)補貼等，并規(guī)定以不低于國民收入增長的比例逐年增加，從而保證對護理服務(wù)的持續(xù)投入。其次，要堅持社會福利社會化的方向，制定并落實扶持政策，動員社會力量，大力開展服務(wù)項目，逐步形成政府主導(dǎo)、社會各方積極參與的社會化老年人護理服務(wù)格局。第三，要加強老年護理服務(wù)事業(yè)的法制化、制度化、規(guī)范化建設(shè)，建立統(tǒng)一的專門負責老年人護理事業(yè)的管理機構(gòu)，制定長期護理服務(wù)分級指標體系、受益人準入制度，加強對服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，以確保護理服務(wù)的有序開展。

2.2加速老年護理人才的培養(yǎng)。國外長期護理發(fā)展的經(jīng)驗表明，對待老年慢性疾病最有效的辦法不是治療，而是預(yù)防和康復(fù)，老年護理需要根據(jù)每個老人的具體情況進行個案管理，科學(xué)設(shè)計全程的長期護理服務(wù)。提高國家對護理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失加強媒介宣傳，加強人們敬老意識和對老年護理工作的認識，改變對護理工作者的歧視。政府部門應(yīng)制定一系列有吸引力的職業(yè)發(fā)展計劃，為護理人員提供綜合性的職業(yè)培訓(xùn)，規(guī)定從事老年照料的護理人員必須取得職業(yè)資格證書。鼓勵有條件的職業(yè)院校、職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)開設(shè)老年護理專業(yè)，通過學(xué)制上的設(shè)定來培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才，以吸引更多的優(yōu)秀青年從事老年護理工作。同時，鼓勵衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進入社區(qū)，為照料老人的家政服務(wù)員、民間保姆、家庭成員開設(shè)康復(fù)知識和技巧的講座培訓(xùn)，并上門進行護理指導(dǎo)，提高家庭護理的質(zhì)量。其次，明確護理人員的護理等級，可以借鑒國外的經(jīng)驗，將護理人員，從普通家政服務(wù)員、護工到高層次的專業(yè)護理人員，均按護理內(nèi)容分為若干等級，各等級之間分工明確，各司其責，從而提高護理效率。最后，提高護理人員的待遇，尤其是將日益龐大的護工隊伍納入第三產(chǎn)業(yè)，建立和完善護工行業(yè)的工資體系，從根本上確保護理隊伍的穩(wěn)定。并有計劃地培養(yǎng)一批適應(yīng)社會和市場經(jīng)濟發(fā)展的需求老年?？谱o理工作者，派遣去發(fā)達國家引監(jiān)護理方面的成功經(jīng)驗，選擇適合我國老年護理的先進護理觀點和技術(shù)，拓寬老年服務(wù)的思路。積極開展老年護理研究，培養(yǎng)老年專業(yè)人才，促進我國老年護理事業(yè)的開拓與發(fā)展。

2.3將老齡人的預(yù)防保健作為醫(yī)療體系的基礎(chǔ)工作納入政府衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中。加強老年人群健康教育，增強老年人的自我保健意識和能力，提倡科學(xué)、文明、健康的生活方式，用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光建立和完善系統(tǒng)的老年護理模式，建成醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理連續(xù)服務(wù)機構(gòu)，不斷提高老年護理質(zhì)量，適應(yīng)老齡化社會的需求。

2.4調(diào)整醫(yī)療保險支付政策，促進資源利用的效率與公平。一是通過調(diào)整醫(yī)療保險家庭病床結(jié)算政策，將部分老年護理費用納入報銷范圍，進一步促進居家護理和居家養(yǎng)老；二是通過明確老年護理院的出入院標準和適當提高長期住院病人的費用分擔水平，提高老年護理院的服務(wù)效率；三是通過增加養(yǎng)老院內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)數(shù)量，方便養(yǎng)老院住養(yǎng)老人就醫(yī)，同時由醫(yī)療保險基金支付一定比例的老年護理費用，提高養(yǎng)老院住養(yǎng)老人的護理保障水平。同時，鼓勵和扶持社會、企業(yè)、個人興辦老年護理機構(gòu)和福利設(shè)施借鑒國外發(fā)達國家所形成和收到成效的老年護理中心、臨終關(guān)懷、托老所、家庭護理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理體系，適應(yīng)我國醫(yī)療保健市場的需要，滿足老年護理需求。

總之，在人口老齡化進程中，如何維護好老年人的健康、提高老齡人群的生活質(zhì)量、為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范、完善的服務(wù)是我國護理人員研究的主要課題，是對我國老年護理事業(yè)的巨大挑戰(zhàn)，是我國政府的有關(guān)部門和研究機構(gòu)應(yīng)當積極關(guān)注的一個重大社會問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國的老年護理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。

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