導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年婦女，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

老年婦女為什么發(fā)生痛呢?一般來說有4種原因。一是陰道萎縮變小。50歲以后，卵巢開始萎縮，雌性激素分泌減少，陰道萎縮變窄變短。50歲以前一般婦女的陰道長7厘米～8厘米，寬2厘米，50歲以后，陰道開始縮小，一般長5厘米～6厘米，寬1厘米～1.5厘米。同時(shí)，陰道壁的彈性和擴(kuò)張能力也明顯降低。相對而言，男子的雖然也萎縮變小，但與年輕時(shí)相差不大，故陰道、大小不適應(yīng)而發(fā)生交疼痛。二是陰道黏液分泌減少。卵巢萎縮以后，陰道前庭大腺也會(huì)隨著萎縮，分泌的黏液減少，出現(xiàn)干澀現(xiàn)象，時(shí)常因缺乏而發(fā)生疼痛。三是疾病所致。有些老年婦女由于雌激素分泌減少，泌尿生殖系統(tǒng)的抵抗力降低，老年婦女易患尿道炎、外陰炎、陰道炎、宮頸炎等，局部充血腫脹，感覺靈敏，時(shí)受到的刺激，疼痛加重。四是前缺乏“性前嬉”。老年婦女的來得慢，在性的積極性沒有調(diào)動(dòng)起來時(shí)陰道干澀，如果丈夫的動(dòng)作粗魯或用力過大，更容易引起痛。

老年婦女痛雖不是什么大病，但對身體健康、夫妻感情、家庭和睦也有很大影響，故應(yīng)積極防治。

1　正確認(rèn)識(shí)與健康的關(guān)系。老年婦女受傳統(tǒng)思想影響較深，對好處認(rèn)識(shí)不足，只認(rèn)為性生活是繁衍后代生兒育女的本能，而忽視了它的性與享受性，不知它能使體內(nèi)的新陳代謝增快，血液循環(huán)暢通，精神得到放松。另外，性生活還能增強(qiáng)卵巢的活力，促進(jìn)分泌雌激素，使生殖器官保持正常的生理功能，人的衰老速度減慢。據(jù)最近的醫(yī)學(xué)研究證明，男子的中含有胞漿素，能夠阻止細(xì)菌中核糖核酸的合成，抑制細(xì)菌的生長繁殖，對陰道、子宮起到消毒殺菌作用。所以老年婦女要克服對性生活被動(dòng)的局面，積極主動(dòng)地參與性生活。

2　堅(jiān)持規(guī)律的性生活。性器官和身體的其他器官一樣，也有“用進(jìn)廢退”的規(guī)律，陰道經(jīng)常使用，才能不萎縮退化。老年婦女每兩三周過一次性生活，能夠使卵巢的萎縮速度減慢，保持一定水平的雌激素分泌，防止陰道萎縮變小和前庭大腺干枯，讓陰道長時(shí)間處于濕潤狀態(tài)，避免發(fā)生痛。

3　認(rèn)真做好“性前嬉”?！靶郧版摇笔侵感陨钋暗膿崦?、擁抱、情話、接吻等，經(jīng)過一定時(shí)間的刺激，在老年婦女充分動(dòng)情的情況下(脹大、陰道擴(kuò)張前庭大腺分泌黏)，再正式，這樣就不會(huì)出現(xiàn)痛。

4　適當(dāng)使用陰道劑。老年婦女時(shí)，陰道的程度較低，故容易出現(xiàn)摩擦痛。如果外用一些劑，如甘油、醫(yī)用凡士林、液體石蠟、避孕藥膏、含雌激素的藥膏、稀釋的溶液等，不僅能減輕時(shí)出現(xiàn)疼痛，而且能提高性生活的質(zhì)量，所以在時(shí)最好用一些劑。

5　積極治療原有疾病。有外陰炎、陰道炎、宮頸炎的老年婦女，要在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用各種方法積極治療原有疾病，這不僅能避免痛，而且能使身體處于最佳狀態(tài)，有利于健康長壽。

6　注意的姿勢和動(dòng)作。的姿勢多種多樣，老年夫妻要經(jīng)常變換，哪一種姿勢既有而又不疼痛，就采取哪一種姿勢。的動(dòng)作要輕柔緩慢，不要魯莽粗暴，這不僅能避免痛，而且能防止心腦血管出現(xiàn)毛病。尤其是久別重逢或再婚的老年夫妻更要注意這一點(diǎn)。

篇2

老年婦女的生理特點(diǎn)

衰老是生命不可抗拒的自然規(guī)律，隨著年齡的增長，在衰老的過程中機(jī)體必然會(huì)出現(xiàn)一系列的生物化學(xué)變化過程。尤其是婦女在絕經(jīng)后，卵巢功能不斷衰退乃至完全消失，此時(shí)即進(jìn)入老年期，其中60～65歲為老年前期，65以后為老年期。

老年婦女的生理特點(diǎn)：①生理功能減退：卵巢萎縮，血中雌激素下降，膽固醇增高，冠心病、動(dòng)脈硬化、高血壓、骨質(zhì)疏松等病變增多。內(nèi)臟功能減退、影響消化吸收，體質(zhì)下降。腦組織功能減退、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，出現(xiàn)老年動(dòng)作減慢，反應(yīng)不靈敏，記憶力減退。體溫調(diào)節(jié)中樞功能減退，對冷熱調(diào)節(jié)適應(yīng)性差，夏季怕熱，冬季怕冷，易中暑或感冒。機(jī)體免疫功能下降，全身防御功能減弱。②形態(tài)變化：出現(xiàn)老態(tài)，毛發(fā)變白、脫落。皮膚出現(xiàn)老年色素沉著和失去彈性，牙齒松動(dòng)或脫落，體重減輕，身長縮短。③生殖器官退化：陰道失去彈性、宮頸萎縮、子宮萎縮、子宮內(nèi)膜萎縮、子宮周圍韌帶松弛，易出現(xiàn)子宮脫垂、老年性陰道炎、萎縮性子宮內(nèi)膜炎、外陰枯干等癥。④疾病高發(fā)：機(jī)體生理功能下降，牙痛、脫齒、飲食改變、營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)、維生素缺乏，致各臟器疾病高發(fā)，腫瘤發(fā)病率大為增加。

老年婦女的心理特點(diǎn)

人，不單純是一個(gè)生物的有機(jī)體，而是一個(gè)有意識(shí)、有感情、有著自己漫長的經(jīng)歷和豐實(shí)的生活，具有十分復(fù)雜的心理思維活動(dòng)的生物有機(jī)體，老年婦女由于生理改變，多出現(xiàn)一些心理上的變化，主要表現(xiàn)在：①煩惱感：由于衰老，體力減弱，力不從心，一般較多煩惱。②孤獨(dú)失落感：子女成人離家，或喪偶，家中缺少親人交談，產(chǎn)生孤獨(dú)感、失落感。③自卑消沉感：失去社會(huì)工作機(jī)會(huì)后，常不被社會(huì)重視和尊敬，產(chǎn)生自卑消沉感。④失去進(jìn)取感：常沉醉在對往事的回憶之中，而失去進(jìn)取之心。⑤失去歡樂感：機(jī)體抵抗力下降使發(fā)病率增高，常會(huì)想到死亡將來臨，失去歡樂。⑥懼怕感：怕得癌癥，懼怕死亡，心理矛盾，負(fù)擔(dān)加重。

老年婦女的心理護(hù)理

篇3

中老年婦女哮喘

美國的研究發(fā)現(xiàn)，每兩天吃一點(diǎn)阿司匹林可以降低中老年婦女發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。但是，參與研究的美國布雷格漢姆婦女醫(yī)院的托拜厄斯?庫茨博士說：“這并不是對所有成人患上哮喘提出的預(yù)防建議。”

研究人員以4萬名45歲以上的美國女性護(hù)理專業(yè)人員為對象，進(jìn)行了長達(dá)10年的研究。其中部分人被隨機(jī)確定每兩天吃100毫克阿司匹林，剩余人服用安慰劑。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，服用阿司匹林的中老年婦女患上哮喘的風(fēng)險(xiǎn)降低了10％，但對在臨床上被診斷為肥胖的婦女并沒有影響。實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，在已確診為哮喘的病人中，有4％-11％的中老年婦女在服用阿司匹林后，導(dǎo)致病情加重。

瑞士擬用疫苗

治療高血壓

在近期舉行的第16屆巴西高血壓研討會(huì)上，瑞士科學(xué)家宣稱正在開展一項(xiàng)新研究_一―通過服用疫苗來治療高血壓。

研究發(fā)現(xiàn)，這種抗高血壓疫苗能夠產(chǎn)生一種抗體，該抗體能對血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生作用。巴西高血壓研討會(huì)主席安東尼奧?費(fèi)利佩?桑如良尼稱，血管緊張素Ⅱ是一種機(jī)體產(chǎn)生的荷爾蒙，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)液體的壓力，在一定條件下，具有導(dǎo)致血管壓力升高的功能，從而導(dǎo)致高血壓。這種抗體則能制止其發(fā)生作用，關(guān)閉血管緊張素Ⅱ的接受器。但目前還不知道產(chǎn)生這種作用的機(jī)理。

對于新療法能否取代其他療法，安東尼奧?費(fèi)利佩認(rèn)為，這種抗體只作用于導(dǎo)致血壓升高的一種機(jī)制，而不是作用于所有的血壓升高機(jī)制。使用這種療法不能取代健康的生活方式，也不能取代其他控制高血壓的藥物。他認(rèn)為，這種抗體可以取代組合性用藥，即可以取代那些作用于血管緊張素Ⅱ的藥物。那些由于血管緊張素Ⅱ的作用而出現(xiàn)高血壓的患者，可以每4個(gè)月服用1次這種藥物。

大運(yùn)動(dòng)量可降低

患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)

美國的一項(xiàng)新研究顯示，體重正常的絕經(jīng)婦女多進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量鍛煉，可使其患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低約30％。

這是美國國家癌癥研究所的科研人員在對3萬多名絕經(jīng)婦女進(jìn)行11年跟蹤研究后得出的結(jié)論。研究人員說，大運(yùn)動(dòng)量鍛煉既包括快走、打網(wǎng)球、跳健美操、在野外騎自行車和跳舞等體育活動(dòng)，也包括擦洗地板和擦窗戶等家務(wù)活。

研究者撰文說，大運(yùn)動(dòng)量鍛煉僅對體重正常的婦女產(chǎn)生效果，而對那些體重超重的婦女效果不明顯，因?yàn)轶w重超重增加?jì)D女罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，“非劇烈運(yùn)動(dòng)”對預(yù)防乳腺癌沒有效果。這些“非劇烈運(yùn)動(dòng)”包括使用吸塵器、洗衣服、散步、遠(yuǎn)足、慢跑和打保齡球等。

研究人員認(rèn)為，大運(yùn)動(dòng)量鍛煉能提高人的身體機(jī)能，增強(qiáng)身體免疫力，減少致癌因素并避免慢性炎癥，從而降低了患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)研究成果刊登在最新一期美國《乳腺癌研究》雜志上。

常飲咖啡能

降低患宮體癌風(fēng)險(xiǎn)

日本厚生勞動(dòng)省研究班一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查顯示，常喝咖啡的女性患宮體癌的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)低于不怎么喝咖啡的人。

宮體癌和宮頸癌、卵巢癌一樣，是威脅女性的常見生殖器官腫瘤。據(jù)日本時(shí)事社報(bào)道，日本厚生勞動(dòng)省研究班從1990～1994年，對全國10個(gè)地區(qū)的約5.4萬名40～69歲的女性進(jìn)行了這項(xiàng)調(diào)查，主要了解她們?nèi)粘Ｉ钪酗嬘每Х鹊念l率。2005年末，她們中間有117人患上宮體癌。

篇4

1 資料與方法

1.1 資料來源：選取區(qū)內(nèi)年齡36～65歲的已婚婦女為調(diào)查對象，若有疾病，并予以免費(fèi)治療。

1.2 調(diào)查方法：使用統(tǒng)一制定的普查表及問卷，由婦幼保健醫(yī)務(wù)人員按表格內(nèi)容逐一問診后填寫，婦?？漆t(yī)生進(jìn)行常規(guī)婦科體檢，查白帶常規(guī)、宮頸刮片、腹部子宮附件B超。

2 結(jié)果

2.1 普查結(jié)果：見表1。表中可見已婚婦女生殖道感染50％左右。宮頸炎、陰道炎在36～50歲發(fā)病率高。

表1 中老年婦女生殖道感染及其他疾病 (例)年齡（歲） 普查人數(shù)

陰道炎

附件炎

宮頸炎 子宮內(nèi)膜炎 子宮肌瘤 卵巢腫瘤 子宮脫垂 月經(jīng)不調(diào)

36～40

18832

6960

445

1020

870

80

70

10

980

41～45

13281

2540

456

908

1090

100

98

12

560

46～50

8960

2604

480

250

890

1200

120

43

349

51～55

6450

3140

560

458

501

1234

158

230

670

56～60

5770

3200

450

420

408

1260

150

65

—

61～65

5600

3000

410

380

390

890

90

—

—

2.2 對908例前后要求取環(huán)患者都順利地為其取出IUD，128例嵌頓中，形狀改變有120例，經(jīng)用藥后宮頸變軟、宮口變松，宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張較順利。789例順利取出， 無1例發(fā)生子宮穿孔，有18例出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，經(jīng)用止血消炎激素藥對癥處理，1個(gè)月內(nèi)均治愈。經(jīng)B超檢查恢復(fù)正常，未見其他異常。

3 討論

此次調(diào)查的年齡段為中老年婦女文化層次相對較低，接受知識(shí)能力差。自我意識(shí)不強(qiáng)，衛(wèi)生習(xí)慣差，如：無清洗外陰習(xí)慣或清洗方法不爭氣造成逆行感染；外衣、內(nèi)衣、襪子同洗，造成交叉感染；自我感知差，發(fā)現(xiàn)疾病未及時(shí)就醫(yī)；經(jīng)濟(jì)困難舍；心理障礙；未到正規(guī)醫(yī)院做檢查。做好患者足夠思想工作，醫(yī)務(wù)工作者耐心指導(dǎo)患者如何用藥，重病患者用藥3個(gè)療程，輕的1～2個(gè)療程即可，做到服務(wù)上門，跟蹤治療，直至痊愈。需要做手術(shù)的說服患者行手術(shù)治療。如果取環(huán)較困難的，取環(huán)鉤也拉不住、止血鉗也夾不住的情況下，要考慮環(huán)絲斷裂，要在B超指引下用小刮匙輕輕刮IUD的表面內(nèi)膜，再用小血管鉗住向外牽引，用拉鋸的方法將IUD取出，注意不要拉斷以免殘留在官腔內(nèi)。通過多年臨床實(shí)踐證明，此方法效果好，出血少，避免了從腹部開刀取環(huán)的手術(shù)痛苦，也大大減少了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給計(jì)劃生育工作樹立了良好形象贏得患者的滿意。

在查治患者中有1480例中老年婦女由于受封建思想的影響，家務(wù)事又多，交通不方便，家庭經(jīng)濟(jì)困難，也缺乏自我保健知識(shí)等原因未治療過。因此，做好婦女生殖保健是當(dāng)務(wù)之急，必須動(dòng)員全社會(huì)參與、多部門配合，使個(gè)人、家庭、社會(huì)了解生殖健康的重要意義[1]。在定期進(jìn)行婦女病普查普治的同時(shí)，大力開展計(jì)劃生育、產(chǎn)前保健、安全分娩、生殖道感染、性健康及男性保健等內(nèi)容豐富、形式多樣的健康教育，改變他們不良的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣；醫(yī)院應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)、安全、 經(jīng)濟(jì)、有效地診療和保健服務(wù)，積極治療生殖道感染患者，并注意保護(hù)患者的隱私，鼓勵(lì)患者的同時(shí)檢查和治療；婦幼保健機(jī)構(gòu)深入進(jìn)行調(diào)查研究，正確掌握各時(shí)期危害婦女生殖健康的主要疾病，掌握高危人群，研究對策，積極防治，達(dá)到降低婦女生殖道感染率、保障生殖健康的目的，提高生活質(zhì)量。

篇5

文/ 張牧川

男人患上慢性前列腺炎，往往會(huì)存在抑郁、焦慮等不良情緒，當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，妻子不妨在家?guī)突疾〉恼煞蜃鲆恍┌茨?，可以幫助他緩解這種不良情緒。

據(jù)了解，現(xiàn)在國內(nèi)外學(xué)者已經(jīng)開始應(yīng)用手法按摩來緩解各種的不良心理。美國密西根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心泌尿?qū)W部對174名患有慢性盆腔疼痛綜合征(以疼痛為主的慢性前列腺炎)的男性患者進(jìn)行了主要著眼于精神健康方面的問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，慢性前列腺炎病人負(fù)性情緒明顯高于健康人。

許多臨床醫(yī)生認(rèn)為，心理因素在慢性前列腺炎的病因?qū)W中起著重要作用。如果病人的抑郁、焦慮等心因性的不良情緒沒有及時(shí)同步治理，功能性的軀體化疾病也易于久治不愈，病人的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都會(huì)加重。對于這些患者的情緒癥狀，推拿治療會(huì)有較好的效果。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，推拿按摩可調(diào)整大腦皮層的興奮與抑制過程，大腦皮層的電活動(dòng)趨向同步化，所以有較好的鎮(zhèn)靜作用，能結(jié)束大腦的緊張和疲勞狀態(tài)。

慢性前列腺炎患者可以每周進(jìn)行兩三次的推拿，每次20~30分鐘的治療即會(huì)產(chǎn)生療效。實(shí)在難以就醫(yī)的患者不妨學(xué)習(xí)一些簡單的自我

調(diào)理方法，可以每天自己按摩，也可讓妻子幫忙，每天做一些按摩，對緩解疼痛、心理壓力和疾病治療，都是有益處的。

鏈接

前列腺炎患者按摩方法

頭部, 每天可以從前發(fā)跡向頭頂輕輕梳理，額部有前列腺的全息穴區(qū),同時(shí)頭部的許多穴位有調(diào)神舒肝的功效,可以贊助全身放松。

腰骶部,手掌按揉并搓擦,以熱為度。對于下腰部的掌擦自身可以影響到支配前列腺的交感和副交感神經(jīng),也是傳統(tǒng)的養(yǎng)腎方法。

平臥，以臍為中心，尋找有細(xì)小筋節(jié)，或有悸動(dòng)、水聲存在的部位，手指點(diǎn)揉?？梢宰饔玫絻?nèi)臟血液供應(yīng)改善腸胃而改善睡眠,也能促進(jìn)小腹內(nèi)包括前列腺的血循環(huán)。

,可以拇指按揉,股內(nèi)側(cè)的酸痛點(diǎn)多和盆腔疼痛互相牽涉,是專門針對會(huì)陰痛局部的重大部位。

老年婦女應(yīng)預(yù)防婦科病

文/常 成

老年女性因生理變化導(dǎo)致免疫力降低而易感染各種疾病，如女性特有的更年期綜合征。同時(shí)，絕經(jīng)后的婦女，約有30%發(fā)生陰道炎。這主要也是由于雌激素分泌減少，使陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，削弱了陰道本身對外界的防御能力，給細(xì)菌入侵創(chuàng)造有利條件。因此，為了能做到早發(fā)現(xiàn)早治療，老年婦女每半年至一年進(jìn)行一次婦科檢查很有必要。

篇6

關(guān)鍵詞 米索前列醇 老年女性取器 應(yīng)用與探討

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.115

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.115

婦女絕經(jīng)多年后，內(nèi)外生殖已明顯萎縮，組織彈性差，表現(xiàn)在子宮小，宮頸短而硬，陰道狹窄，導(dǎo)致節(jié)育器黏連嵌頓。加之當(dāng)時(shí)放置節(jié)育器均為第一代不銹鋼金屬環(huán)，其材質(zhì)可塑性差、柔韌性差，手術(shù)中鉤取環(huán)不易變形通過宮頸管等因素的制約，造成取環(huán)困難。為了減輕絕經(jīng)多年后老年婦女取器的痛苦，借鑒其他站(院)同仁們的經(jīng)驗(yàn)，采用先口服米索前列醇后再行取器的方法，抽取27例取器的60歲以上婦女術(shù)前2～4小時(shí)使用米索前列醇的臨床資料進(jìn)行分析，獲得了理想的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

婦女絕經(jīng)多年后，內(nèi)外生殖已明顯萎縮，組織彈性差，表現(xiàn)在子宮小，宮頸短而硬，陰道狹窄，導(dǎo)致節(jié)育器黏連嵌頓。加之當(dāng)時(shí)放置節(jié)育器均為第一代不銹鋼金屬環(huán)，其材質(zhì)可塑性差、柔韌性差，手術(shù)中鉤取環(huán)不易變形通過宮頸管等因素的制約，造成取環(huán)困難。為了減輕絕經(jīng)多年后老年婦女取器的痛苦，借鑒其他站(院)同仁們的經(jīng)驗(yàn)，采用先口服米索前列醇后再行取器的方法，抽取27例取器的60歲以上婦女術(shù)前2～4小時(shí)使用米索前列醇的臨床資料進(jìn)行分析，獲得了理想的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

資料與方法

2009年6月～2011年5月收治要求取器的絕經(jīng)多年的老年婦女27例，年齡62～73歲，絕經(jīng)時(shí)間9～33年，平均絕經(jīng)時(shí)間22年，放置節(jié)育環(huán)時(shí)間19～34年。節(jié)育環(huán)類型：不銹鋼單環(huán)18例，不銹鋼麻花環(huán)9例。

2009年6月～2011年5月收治要求取器的絕經(jīng)多年的老年婦女27例，年齡62～73歲，絕經(jīng)時(shí)間9～33年，平均絕經(jīng)時(shí)間22年，放置節(jié)育環(huán)時(shí)間19～34年。節(jié)育環(huán)類型：不銹鋼單環(huán)18例，不銹鋼麻花環(huán)9例。

藥物：米素前列醇片，規(guī)格200μg/片。

藥物：米素前列醇片，規(guī)格200μg/片。

方法：受術(shù)者經(jīng)詳細(xì)詢問病史，尤其是婚育史、避孕史。認(rèn)真進(jìn)行全身體格檢查，必要的心電圖、B超檢查，陰道分泌物相關(guān)檢查，篩選出健康及體質(zhì)好、孕次少于5次、產(chǎn)次小于3次、順產(chǎn)且無米索前列醇禁忌癥者。術(shù)前2～4小時(shí)舌下含化400μg米索前列醇，再按節(jié)育手術(shù)操作常規(guī)取出宮內(nèi)節(jié)育器。術(shù)后休息觀察2小時(shí)后，給予抗炎、止血、止痛藥物3天。

方法：受術(shù)者經(jīng)詳細(xì)詢問病史，尤其是婚育史、避孕史。認(rèn)真進(jìn)行全身體格檢查，必要的心電圖、B超檢查，陰道分泌物相關(guān)檢查，篩選出健康及體質(zhì)好、孕次少于5次、產(chǎn)次小于3次、順產(chǎn)且無米索前列醇禁忌癥者。術(shù)前2～4小時(shí)舌下含化400μg米索前列醇，再按節(jié)育手術(shù)操作常規(guī)取出宮內(nèi)節(jié)育器。術(shù)后休息觀察2小時(shí)后，給予抗炎、止血、止痛藥物3天。

結(jié) 果

結(jié) 果

宮頸軟化后松馳情況：27例受術(shù)者均有宮口輕度擴(kuò)張，宮頸變軟。術(shù)中無需擴(kuò)張宮頸，探針、取環(huán)鉤(鉗)可無阻力進(jìn)入宮腔，受術(shù)者僅感下腹墜脹不適，均能耐受。

宮頸軟化后松馳情況：27例受術(shù)者均有宮口輕度擴(kuò)張，宮頸變軟。術(shù)中無需擴(kuò)張宮頸，探針、取環(huán)鉤(鉗)可無阻力進(jìn)入宮腔，受術(shù)者僅感下腹墜脹不適，均能耐受。

取器效果：有14例不銹鋼單環(huán)、3例不銹鋼麻花環(huán)順利取出；有6例不銹鋼麻花環(huán)、2例不銹鋼單環(huán)鉤取牽拉至宮頸管內(nèi)遇阻力較大，將環(huán)部分拉出宮頸外口處采用剪斷抽絲取出；有2例單環(huán)在鉤取中發(fā)生結(jié)頭斷裂，采用B超監(jiān)視下使用取環(huán)鉗鉗夾取出。

取器效果：有14例不銹鋼單環(huán)、3例不銹鋼麻花環(huán)順利取出；有6例不銹鋼麻花環(huán)、2例不銹鋼單環(huán)鉤取牽拉至宮頸管內(nèi)遇阻力較大，將環(huán)部分拉出宮頸外口處采用剪斷抽絲取出；有2例單環(huán)在鉤取中發(fā)生結(jié)頭斷裂，采用B超監(jiān)視下使用取環(huán)鉗鉗夾取出。

藥物不良反應(yīng)：27例用藥者中有4例惡心、無嘔吐，其中有3例感覺舌根麻木不適；有1例畏寒、寒顫；有1例腹瀉，均未予處理。2小時(shí)后其癥狀自行消失。

藥物不良反應(yīng)：27例用藥者中有4例惡心、無嘔吐，其中有3例感覺舌根麻木不適；有1例畏寒、寒顫；有1例腹瀉，均未予處理。2小時(shí)后其癥狀自行消失。

討 論

討 論

宮內(nèi)節(jié)育器放置是我國20世紀(jì)70～90年代育齡婦女避孕的重要措施，絕經(jīng)婦女應(yīng)在絕經(jīng)后0.5～1年內(nèi)及時(shí)取出。由于我縣地處青藏高原東部，是國家艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)，也是多民族雜居區(qū)。加之缺乏相應(yīng)的科普知識(shí)和醫(yī)學(xué)常識(shí)等原因，因此有不少絕經(jīng)后婦女未能及時(shí)取出節(jié)育環(huán)。隨著絕經(jīng)時(shí)間的延長，部分帶器者有不同程度的腰腹痛或少量的陰道流血才來就診要求取器。此時(shí)受術(shù)者內(nèi)外生殖器已明顯萎縮，造成取器困難并易發(fā)生損傷。

宮內(nèi)節(jié)育器放置是我國20世紀(jì)70～90年代育齡婦女避孕的重要措施，絕經(jīng)婦女應(yīng)在絕經(jīng)后0.5～1年內(nèi)及時(shí)取出。由于我縣地處青藏高原東部，是國家艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)，也是多民族雜居區(qū)。加之缺乏相應(yīng)的科普知識(shí)和醫(yī)學(xué)常識(shí)等原因，因此有不少絕經(jīng)后婦女未能及時(shí)取出節(jié)育環(huán)。隨著絕經(jīng)時(shí)間的延長，部分帶器者有不同程度的腰腹痛或少量的陰道流血才來就診要求取器。此時(shí)受術(shù)者內(nèi)外生殖器已明顯萎縮，造成取器困難并易發(fā)生損傷。

對27例老年女性取器者術(shù)前2～4小時(shí)使用米索前列醇結(jié)果顯示，絕經(jīng)多年后均通過常規(guī)取器術(shù)取出，無手術(shù)并發(fā)癥，用藥不良反應(yīng)輕，發(fā)生率低。用藥后因?qū)m口松軟，取器不需擴(kuò)宮，縮短了手術(shù)操作時(shí)間，減輕了受術(shù)者痛苦，避免了損傷和并發(fā)癥的發(fā)生，提高了取器成功率。

對27例老年女性取器者術(shù)前2～4小時(shí)使用米索前列醇結(jié)果顯示，絕經(jīng)多年后均通過常規(guī)取器術(shù)取出，無手術(shù)并發(fā)癥，用藥不良反應(yīng)輕，發(fā)生率低。用藥后因?qū)m口松軟，取器不需擴(kuò)宮，縮短了手術(shù)操作時(shí)間，減輕了受術(shù)者痛苦，避免了損傷和并發(fā)癥的發(fā)生，提高了取器成功率。

對于絕經(jīng)婦女，仍然提倡在絕經(jīng)0.5～1年內(nèi)取器，此時(shí)雌激素水平下降不明顯，女性內(nèi)外生殖器無明顯萎縮，取器較容易，成功率高且損傷少。

對于絕經(jīng)婦女，仍然提倡在絕經(jīng)0.5～1年內(nèi)取器，此時(shí)雌激素水平下降不明顯，女性內(nèi)外生殖器無明顯萎縮，取器較容易，成功率高且損傷少。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2003,4(11):241-246.

1 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2003,4(11):241-246.

2 傅英才,主編.手術(shù)學(xué)全集婦產(chǎn)科卷.北京:人民軍醫(yī)出版社,1995:424.

2 傅英才,主編.手術(shù)學(xué)全集婦產(chǎn)科卷.北京:人民軍醫(yī)出版社,1995:424.

3 王淑貞.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:816.

篇7

河南焦作讀者秋某來信說：我在2007年因尿頻、尿等待、尿無力去醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查說是子宮肌瘤引起的，建議做手術(shù)。但切除子宮肌瘤三年多了，老病沒好又添新病，經(jīng)常下焦酸沉，尿路感染，手腳發(fā)脹，小腿肚子酸困、乏力。做過尿檢、細(xì)菌培養(yǎng)、B超都沒有太大問題，醫(yī)生說這是傷了元?dú)?，不容易好。我很失望，難道我60多歲的人，晚年生活就這樣痛苦著，陪著藥過完嗎?

答秋某讀者：

按理說，尿頻、尿急、尿無力屬于泌尿系統(tǒng)癥狀，子宮肌瘤是生殖道疾病，似乎是“風(fēng)馬牛不相及”的兩碼事。但實(shí)際上人是一個(gè)整體，器官與器官、系統(tǒng)和系統(tǒng)之間可以相互影響。子宮肌瘤是婦女的一種常見多發(fā)病，多見于30-50歲的婦女，30歲以下少見，以40～50歲以上發(fā)生率最高。如果患者的肌瘤體積較大，有可能壓迫鄰近的膀胱，出現(xiàn)尿頻、尿急，或者排尿困難、尿潴留的癥狀。但此時(shí)尿液檢查不會(huì)有炎癥的跡象，即使做尿液細(xì)菌培養(yǎng)，也不能發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌。三年前醫(yī)生認(rèn)為你尿頻、尿急等泌尿道癥狀是由子宮肌瘤引起的，如果肌瘤切除后這些癥狀消失了，說明醫(yī)生的判斷是正確的。問題是“舊病未除，又添新癥”，說明你的泌尿系統(tǒng)癥狀并不是由子宮肌瘤引起的。

究竟是什么原因引起的呢?筆者認(rèn)為，首先要排除泌尿系統(tǒng)疾病。你做過尿檢、細(xì)菌培養(yǎng)和B超，結(jié)果是“沒有太大問題”。這個(gè)結(jié)論非常含糊不清，究竟是沒有問題，還是“有問題，但不是大問題”?這里面有著“質(zhì)”的區(qū)別。所以還是應(yīng)該去泌尿科詳細(xì)檢查一下。如果確實(shí)沒有泌尿系統(tǒng)疾病的話，很有可能是得了“老年性陰道炎”。

臨床發(fā)現(xiàn)，老年性陰道炎的病人中，有許多病人的癥狀表現(xiàn)在泌尿道方面。因?yàn)槿说嚼夏?，?nèi)臟各系統(tǒng)和臟器的功能都在減退，卵巢也不例外。卵巢功能衰退造成雌激素缺乏，繼而導(dǎo)致生殖器萎縮，血運(yùn)減少，局部抵抗力減弱，此時(shí)一旦遇到細(xì)菌侵入，就容易罹患老年性陰道炎。如果炎癥侵犯尿道口黏膜，就會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急和尿痛等類似于尿路感染的癥狀。你在2007年做子宮肌瘤切除術(shù)的時(shí)候，就有可能患有老年性陰道炎，當(dāng)時(shí)的尿頻、尿急等泌尿道刺激癥狀，只不過是老年性陰道炎的癥狀之一。我們在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)不少有尿路感染癥狀的老年婦女，經(jīng)過尿路抗感染治療之后，泌尿系統(tǒng)刺激的癥狀并沒有消失，按照老年性陰道炎處理后，尿頻、尿急和尿痛的癥狀消失了。所以，如果醫(yī)生能夠排除泌尿科疾病的話，就應(yīng)該去看婦科，按照老年性陰道炎治療，估計(jì)會(huì)很快痊愈的。

上海市第一婦嬰保健院　主任醫(yī)師　馮桃莉

腹型肥胖的腰圍診斷標(biāo)準(zhǔn)是多少

廣西桂林讀者文某來信說：我和丈夫都較胖，我的腰圍是82公分，丈夫是90公分，都被診斷為“腹型肥胖”。但也有醫(yī)生告訴我，另外還有兩個(gè)腹型肥胖的腰圍診斷標(biāo)準(zhǔn)，≥85公分或≥88公分。若是按這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，我就不是腹型肥胖。請問：腹型肥胖怎么會(huì)有3個(gè)不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)呢?究竟我算不算腹型肥胖，該不該采取治療措施?

答文某讀者：

你提的問題是客觀事實(shí)。由于腹型肥胖在東方較多見，而它與代謝綜合征、糖尿病、高血壓、心血管疾病又密切相關(guān)，因此，確定一個(gè)明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)是非常必要的。但當(dāng)前各國醫(yī)學(xué)界所公布的指南并不統(tǒng)一，由此就形成了不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)；不同的標(biāo)準(zhǔn)又必然造成診斷率的差異，直接影響對腹型肥胖患者的診斷、治療和處理。

2002年，美國最先提出診斷男、女腹型肥胖的腰圍切點(diǎn)，分別為102公分和88公分，但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)明顯不適用于亞洲人。到了2005年，國際糖尿病聯(lián)盟根據(jù)不同人群的情況，制定了不同的腹型肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，中國人群被界定為男90公分，女80公分，其性別差異為10公分。此后，我國醫(yī)界對此作了研究，發(fā)現(xiàn)國人男女兩性間的腹圍差異隨年齡增大而縮小，到50歲以上僅為5公分，而不是10公分。2007年，《中國成人血脂異常防治指南》確定以男性腰圍≥90公分，女性≥85公分作為腹型肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

國內(nèi)學(xué)者近年對這一問題作了進(jìn)一步探討。通過磁共振技術(shù)測定腹腔內(nèi)脂肪分布面積以了解它和有關(guān)代謝異常(如高血壓、血脂異常、高血糖等)的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)腹內(nèi)脂肪面積≥80公分時(shí)，出現(xiàn)兩種以上代謝異常的幾率也明顯增加。2009年，一項(xiàng)長達(dá)8年的大規(guī)模人群研究顯示，以男性腰圍≥90公分，女性≥85公分診斷的腹型肥胖，是糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2010年完成的一項(xiàng)最新循證醫(yī)學(xué)研究，對上述3種不同的腰圍診斷標(biāo)準(zhǔn)對代謝綜合征的預(yù)測價(jià)值進(jìn)行了長期比較研究，最終肯定了2007年診斷標(biāo)準(zhǔn)是最優(yōu)的。也就是說，你不屬于腹型肥胖，但仍需要采取積極鍛煉和飲食控制措施，爭取將腹圍降到80公分以下。

廣西人民醫(yī)院　主任醫(yī)師　廖志云

年輕人竇性心動(dòng)過速怎么辦

河南安陽某讀者來信說：家人還年輕，心率是98次，心電圖檢查說是竇性過速，請問需要治療嗎，如何治療?

答某讀者：

心電圖檢查出“竇性心動(dòng)過速”不必驚慌，因?yàn)檎Ｈ说男牟际菑男呐K特定部位“竇房結(jié)”發(fā)出的，所以竇性心律屬于正常心搏。通常根據(jù)人體的生理需求，竇性心搏的速率，即“心率”有一定的變化范圍，安靜或休息時(shí)變慢，運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)變快。一般認(rèn)為，竇性心率變化在60-100次／分之間屬于正常，如果經(jīng)常在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)過快的現(xiàn)象，就應(yīng)該找一找原因。

對于青少年來說，由于神經(jīng)系統(tǒng)(包括支配心臟的神經(jīng)發(fā)育)并未完善，容易出現(xiàn)竇性心律不齊，即心率波動(dòng)較大，表現(xiàn)一會(huì)兒快一會(huì)兒慢。如果不合并其他疾病，隨著年齡的增長，這種現(xiàn)象會(huì)逐漸消失，不需要特殊治療。若經(jīng)常在靜息時(shí)心率偏快，達(dá)90次，分以上，即使沒有超過竇性心率的正常范圍，也應(yīng)找找原因。首先要排除心理因素的影響，有些人在接受醫(yī)學(xué)檢查時(shí)心情緊張，使交感神經(jīng)興奮性增加，表現(xiàn)心率增快。其次，很多常見病如感冒發(fā)燒，也可以引起竇性心率增快。

通過動(dòng)態(tài)心電圖檢查，連續(xù)記錄24小時(shí)自然生活狀態(tài)下的心電圖，可明確是否存在心動(dòng)過速和性質(zhì)，以及是否需要治療。同時(shí)也可對一部分貌似竇性心動(dòng)過速的其他心律失常進(jìn)行鑒別診斷。

中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院　主任醫(yī)師　李方潔

卵巢囊腫剔除術(shù)后還能懷孕嗎

網(wǎng)站讀者寧某留言說：我是2009年11月份做了卵巢囊腫剔除手術(shù)?，F(xiàn)在還有多發(fā)性子宮肌瘤，還可以生小孩嗎。我現(xiàn)年37歲，還沒有結(jié)婚。

答寧某讀者：

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，生長很慢，極少發(fā)生惡變。子宮肌瘤是否對懷孕有影響，要看它生長的部位及大小。肌瘤較小的情況下，一般對懷孕沒有明顯影響，可以盡早要孩子，3-6個(gè)月B超復(fù)查，沒有大的變化不用處理。如果短期內(nèi)生長很快或出現(xiàn)急性腹痛，考慮肌瘤有惡變或紅色樣變的可能，可以考慮手術(shù)治療。但肌瘤大多為多發(fā)性的，手術(shù)剔除后復(fù)發(fā)率也較高，要徹底治療，可以考慮做子宮全切。但你還沒有生育，要盡量保留子宮。目前還有一個(gè)能保留子宮完整性的新方法――高強(qiáng)度聚焦超聲治療。該方法不用開刀，可以做到無創(chuàng)治療肌瘤。

如果肌瘤很小，不用處理，也不會(huì)影響生育。如果肌瘤長在子宮里面且較大，會(huì)引起月經(jīng)過多，或靠近輸卵管口影響輸卵管的通暢性，都會(huì)影響懷孕，或造成流產(chǎn)、早產(chǎn)等。

篇8

【關(guān)鍵詞】 老年；子宮脫垂；治療

子宮脫垂是老年婦女的常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力。我院2000～2006

年接診初診子宮脫垂的老年患者104例，現(xiàn)將其臨床及治療情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 104名患者均來自本衛(wèi)生院管轄范圍的農(nóng)村人口，均為初診，隨診1年內(nèi)均未進(jìn)行手術(shù)治療。年齡60～72歲，平均67歲，均為絕經(jīng)期婦女；生育次數(shù)2～8次，平均4．5次。就診時(shí)均有不同程度的下墜感和腰酸，Ⅱ度重型和Ⅲ度脫垂者均有輕重不等的局部感染。

1．2 檢查方法 囑患者不解小便，取膀胱截石位。檢查時(shí)先讓患者咳嗽或迸氣以增加腹壓，觀察有無尿液自尿道口溢出，以判明是否有張力性尿失禁。然后排空膀胱，進(jìn)行婦科檢查，子宮脫垂的分度[1]用擴(kuò)陰器檢查，囑患者運(yùn)用腹壓，肉眼判斷，不能準(zhǔn)確判斷時(shí)取蹲位，使子宮脫出再進(jìn)行捫診，以確定子宮脫垂的程度。

1．3 治療方法 患者均采取針刺、坐浴治療。治療期間避免過勞，防風(fēng)寒，忌食辛辣燥烈之物。

1．3．1 針刺治療 主穴：氣海、關(guān)元、中極、歸來；配穴：百會(huì)。方法：主穴采用單純拔罐法，留罐20 min；配穴艾灸3～5壯（不拔罐）。隔日治療1次，5次為1個(gè)療程，平均2～3個(gè)療程。

1．3．2 坐浴 排空膀胱后用1∶5 000高錳酸鉀，約40℃水溫坐浴，1次/d，20～30 min/次，無療程限制。

1．4 癥狀緩解判斷 完全緩解:下墜感和腰酸減輕，尿失禁消失，無局部糜爛、潰瘍和感染；部分緩解：下墜感和腰酸減輕，張力性尿失禁減輕，無局部糜爛、潰瘍。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療情況見表1。老年婦女子宮脫垂Ⅲ度為多，與Ⅰ度和Ⅱ度相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；脫垂程度越重，張力性尿失禁越多，3種程度脫垂分別相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；脫垂程度越重，治療效果越明顯，不同程度脫垂的總有效率分別相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05＝。

3 討論

子宮脫垂常合并有陰道前壁和后壁膨出，容易導(dǎo)致壓力性尿失禁。分娩造成的宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩后支持組織未能恢復(fù)正常為子宮脫垂的主要原因，特別是多次生產(chǎn)更易出現(xiàn)，加之年老雌激素分泌減少，盆腔肌肉、韌帶彈性和張力組織的退化，也是其主要原因。另外患者有慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘、慢性腹瀉等，以及長期從事蹲位、站立、肩挑、搬舉重物等均可使腹壓增加，也是子宮脫垂的重要誘因。

老年婦女易患子宮脫垂，且中重度脫垂者（Ⅱ度和Ⅲ度）較多。Nygaard[2]對270名老年婦女進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)子宮Ⅰ度脫垂33．0%，Ⅱ度62．9%，Ⅲ度1．99%；Swift[3]對1 004名18～83歲婦女進(jìn)行常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)子宮脫垂率分別為Ⅰ度脫垂38．0%，Ⅱ度35．0%，Ⅲ度2%。我們隨診1年的104名就診患者中，中重度脫垂者78例，占75%，因?yàn)槌霈F(xiàn)較嚴(yán)重癥狀才就診，可能是導(dǎo)致此比例增加的原因之一。這些患者多為生產(chǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度較大，有些平時(shí)不太注意衛(wèi)生保健，隨著年齡增長，激素水平下降而出現(xiàn)子宮脫垂。

治療子宮脫垂的根本辦法是手術(shù)治療，對不能手術(shù)或不接受手術(shù)治療者，堅(jiān)持1次/d坐浴和間斷針刺治療也能起到緩解癥狀的作用，并能防止疾病繼續(xù)加重。這兩種方法簡單易行，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕，患者也樂于接受。如在治療的同時(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳，加強(qiáng)局部清潔衛(wèi)生，對減輕癥狀、防止病情進(jìn)一步加重有十分重要的作用。

參考文獻(xiàn)

1 樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)．人民衛(wèi)生出版社，2004：373-376．

篇9

關(guān)鍵詞：城市老年婦女；社會(huì)參與；生活方式；生活質(zhì)量；生存和發(fā)展權(quán)；和諧社會(huì)

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672—3104（2012）05?0181?06

一、問題的提出

在全球人口老齡化的趨勢下，老年婦女問題引起世界各國的高度重視。婦女在創(chuàng)造物質(zhì)文明和精神文明的過程中為人類社會(huì)做出了很大的貢獻(xiàn)，然而在傳統(tǒng)性別文化的影響下，婦女的生存和發(fā)展權(quán)卻沒有得到應(yīng)有的重視?，F(xiàn)階段我國的老年婦女具有文化程度低、生活保障低等生存劣勢，關(guān)注老年婦女的生存質(zhì)量是體現(xiàn)社會(huì)公平與公正，構(gòu)建和諧家庭與和諧社會(huì)的必然選擇。

我國對老年婦女相關(guān)問題的研究大致經(jīng)歷了三個(gè)階段，第一個(gè)階段是在20世紀(jì)80年代，這一時(shí)期的研究主要集中在對老年婦女生活狀況的描述性分析；第二個(gè)階段是20世紀(jì)90年代，這一時(shí)期在人口調(diào)查普遍開展的背景下，開展了包括老年女性在內(nèi)的老年人相關(guān)問題的定量研究，但是關(guān)于老年婦女的專題研究仍然較少；第三個(gè)階段是1995年第四屆世界婦女大會(huì)的召開，引起了人口學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、教育學(xué)和社會(huì)學(xué)領(lǐng)域的專家學(xué)者對婦女問題的關(guān)注。目前，研究我國老年婦女的專著仍然較少，對于女性老年人的研究仍處于老齡研究中的邊緣。從1979年2月到2011年11月，中國知網(wǎng)的中文期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國博士數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩士論文數(shù)據(jù)庫以及中國重要會(huì)議論文數(shù)據(jù)庫收錄的文章中，以老年婦女為主題的論文共有5696篇。目前學(xué)界對于老年婦女的研究主要有2個(gè)特征，第一，是從醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的角度關(guān)注老年婦女的身體狀況和心理活動(dòng)；第二，是從人口學(xué)和社會(huì)學(xué)的角度，關(guān)注老年婦女的人口特征、醫(yī)療保障待遇和社會(huì)生活狀況。關(guān)于老年婦女社會(huì)參與的研究主要在集中探討老年婦女參與社會(huì)活動(dòng)的可行性和參與社會(huì)活動(dòng)的價(jià)值。

針對老年婦女參與社會(huì)活動(dòng)的可行性和參與社會(huì)活動(dòng)的價(jià)值這一問題，比較有代表性的觀點(diǎn)有：老年婦女平均壽命比男性長，參與社會(huì)勞動(dòng)的時(shí)間相對就長。老年婦女退休年齡早，繼續(xù)參與社會(huì)勞動(dòng)的精力旺盛，并且她們在整個(gè)老年群體中數(shù)量多、比重大，可以充分調(diào)動(dòng)她們的積極性、發(fā)揮她們的作用。[1]（278）老年婦女是社區(qū)建設(shè)的重要人力資源應(yīng)得到高度重視。目前我國社區(qū)的參與者與受益者都以老年婦女為主體，老年婦女如果能積極的參與社區(qū)建設(shè)，為社區(qū)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，這樣必然會(huì)推動(dòng)我國社區(qū)建設(shè)的發(fā)展。老年婦女能夠在社區(qū)建設(shè)的過程中，繼續(xù)實(shí)現(xiàn)自己的人身價(jià)值，繼續(xù)社會(huì)化。[2]

針對老年婦女社會(huì)參與存在的問題，主要觀點(diǎn)有：老年婦女的家務(wù)負(fù)擔(dān)重、社會(huì)參與機(jī)會(huì)少。由于長期存在的家務(wù)勞動(dòng)性別分工，許多中國老年婦女承擔(dān)著照料家人（包括老伴、兒女及孫輩）的責(zé)任，家務(wù)負(fù)擔(dān)重，社會(huì)參與率較男性低。[3]城市文化程度較高、經(jīng)濟(jì)情況較好的老年婦女的社會(huì)參與活動(dòng)主要側(cè)重于身體鍛煉和娛樂活動(dòng)。老年婦女在退休后的交往圈由業(yè)緣、地緣逐步退縮為姻緣與血緣，社會(huì)空間由開放型向封閉型退化。[4]老年婦女具有惰性文化心理和血緣偏執(zhí)意識(shí)這兩種負(fù)面文化心理。惰性文化心理是指老年婦女的依賴心理、容忍心理、隨大流心理和淡漠心理。在家庭關(guān)系中，主要表現(xiàn)為依賴和容忍；在社會(huì)關(guān)系中，主要是隨大流和淡漠。惰性文化心理減弱了老年婦女自養(yǎng)自立的能力和意識(shí)，而血緣偏執(zhí)意識(shí)使老年婦女更多地依附于家庭和子女，缺乏社會(huì)交流，容易導(dǎo)致孤獨(dú)和寂寞。[5]

綜觀現(xiàn)有研究，主要是從個(gè)人、家庭和社會(huì)三個(gè)層面論述了老年婦女參與社會(huì)的積極意義，并指出針對老年婦女退休后精力仍然旺盛、身體狀況良好的特點(diǎn)，可以適當(dāng)推遲其退休年齡，鼓勵(lì)通過社會(huì)參與來提升物質(zhì)生活水平和減輕贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)，但以上研究僅從抽象的層面指出政府、社會(huì)和家庭對促進(jìn)老年婦女社會(huì)參與所肩負(fù)的責(zé)任，缺乏對老年婦女社會(huì)參與的特征進(jìn)行細(xì)致地分析，沒有對影響城市老年婦女的社會(huì)參與的相關(guān)因素進(jìn)行更細(xì)致地研究。

二、研究方法

（一）核心概念的界定

目前國內(nèi)對老年人社會(huì)參與的涵義的界定主要集中在對參與范疇的爭論，如老年人從事的是否是有報(bào)酬的活動(dòng)，老年人的社會(huì)參與是否包括家務(wù)勞動(dòng)，老年人的社會(huì)參與是否包括政治文化活動(dòng)等。

筆者認(rèn)為，把老年人參與的所有與社會(huì)產(chǎn)生聯(lián)系的活動(dòng)都看作是老年人社會(huì)參與的內(nèi)容，過于寬泛，不利于區(qū)分老年人的純個(gè)人閑暇行為和社會(huì)參與對老年人生活的影響。本文認(rèn)為老年人的社會(huì)參與應(yīng)是指老年人基于自身的興趣愛好、利益或需求的滿足，通過合法途徑參與有組織的社會(huì)活動(dòng)，并在參與活動(dòng)的過程中與其它社會(huì)成員、社區(qū)和社會(huì)產(chǎn)生聯(lián)系和互動(dòng)的過程。這包括三個(gè)方面的含義：第一，老年人的社會(huì)參與基于老年人參與意愿而做出的選擇，是老年人為滿足自身需求而參與的活動(dòng)；第二，老年人的社會(huì)參與是指在參與的過程中，會(huì)與社會(huì)中的組織和他人產(chǎn)生互動(dòng)和交流；老年人種花養(yǎng)草、讀報(bào)看書等純個(gè)人或家庭行為，不應(yīng)屬于老年人社會(huì)參與；第三，老年人參與社會(huì)活動(dòng)的形式較為靈活，可以自發(fā)地組織參與，也可以在社區(qū)和社會(huì)團(tuán)體的組織下來參與。

篇10

【摘要】 目的 研究中老年婦女骨丟失的相關(guān)因素。方法 對社區(qū)年齡≥45歲的中老年婦女志愿者884例進(jìn)行問卷調(diào)查及進(jìn)行脛骨定量超聲骨量的測量。結(jié)果 中老年婦女的骨量值隨年齡增加、絕經(jīng)年限的延長明顯下降，骨質(zhì)疏松癥(OP)的發(fā)生率也明顯上升。年齡大、絕經(jīng)年限長、絕經(jīng)年齡早是婦女骨丟失的重要因素，而高體重或高體重指數(shù)對骨量值有保護(hù)作用。尤其是年齡＞65歲，絕經(jīng)20年以上的老年婦女，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防骨折的發(fā)生。結(jié)論 超聲骨量值可較好預(yù)測婦女隨增齡、絕經(jīng)等因素而發(fā)生的骨量丟失情況，在臨床和社區(qū)流行病學(xué)調(diào)研中有較大應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中老年婦女 定量超聲 骨量丟失

脛骨定量超聲測量是近年來興起的一種診斷骨質(zhì)疏松(OP)的新技術(shù)，因其具有價(jià)廉、無輻射、精密度高和操作簡便等優(yōu)勢而引起廣泛重視。本文應(yīng)用脛骨定量超聲對社區(qū)中老年婦女骨丟失相關(guān)因素進(jìn)行研究，以探討脛骨定量超聲對預(yù)測中老年婦女骨丟失情況的臨床意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用整群隨機(jī)抽樣，出生并生活在昆山地區(qū)，年齡≥45歲的中老年婦女志愿者884例，除外繼發(fā)性骨質(zhì)疏松及其他可能影響骨代謝的主要疾病，如先天性骨骼畸形，小兒麻痹癥，嚴(yán)重肝、腎疾病，甲狀(旁)腺功能亢進(jìn)或減退，膠原性疾病、糖尿病、骨腫瘤、骨軟化癥和其他骨關(guān)節(jié)病等；測量前6個(gè)月內(nèi)未使用可影響骨代謝的藥物。

1.2 研究方法 問卷調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。問卷調(diào)查的內(nèi)容包括姓名、性別、年齡等一般情況，骨折史，婦女生育史等。骨密度測定：采用Soundscan2000型(以色列Myriad公司)定量超聲骨量分析系統(tǒng)(quantitative ultrasound，QUS)［1］。測量時(shí)受檢者取仰臥位，探頭放置皮膚表面，位置為踝中部和脛骨頂部之間距離的1/2處。采用標(biāo)準(zhǔn)超聲凝膠以獲得良好聲接觸。測量指標(biāo)采用超聲傳導(dǎo)速度(speed of sound，SOS)(m/s)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS、Epi Info和Stata軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)性檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，SOS值符合正態(tài)分布，故數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。平均數(shù)檢驗(yàn)采用兩樣本間t檢驗(yàn)，方差分析、率的檢驗(yàn)用多個(gè)樣本率的χ2檢驗(yàn)和趨勢χ2檢驗(yàn)，并進(jìn)行相關(guān)回歸分析。P

2 結(jié)果

2.1 研究人群一般狀況 對參加問卷調(diào)查和SOS測定者的基本特征進(jìn)行了分析，內(nèi)容包括年齡、身高、體重、女性絕經(jīng)情況等。詳細(xì)情況見表1。

表1 研究人群的一般狀況 (n=884)

2.2 超聲骨量的年齡分布特征 45歲以后中老年婦女人群的SOS值年齡變化規(guī)律，見表2、表3和圖1。女性在45歲以后，隨著年齡的增加，骨礦物質(zhì)密度(BMD)值呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢，尤其在50歲以后，下降速率明顯加快，見表2。

圖1 ≥45歲人群SOS累積丟失率的性別比較

表2 女性SOS值的年齡變化規(guī)律 (m/s)

注：*與峰值骨量比較；女性峰值骨量和標(biāo)準(zhǔn)差分別為4034.8m/s和70.2m/s

表3 女性SOS值隨絕經(jīng)年限的變化 (m/s)

注：*與峰值骨量相比較

由表3可見，隨著絕經(jīng)年限的延長，超聲骨量呈現(xiàn)加速下降的趨勢。

表4 ≥45歲女性人群OP發(fā)生率的年齡分布

表5 ≥45歲女性人群OP發(fā)生率隨絕經(jīng)年限分布

轉(zhuǎn)貼于

2.3 老年婦女群OP的發(fā)生情況 以低于峰值骨量2.5SD值為診斷標(biāo)準(zhǔn)，估算得到昆山地區(qū)≥45歲中老年婦女人群OP的現(xiàn)患率及分布特征，見表4、表5。結(jié)果表明，在50歲以后，OP的發(fā)生率已達(dá)50%左右，此后，OP的發(fā)生率隨年齡的增加而明顯增高(P

此外，絕經(jīng)后婦女OP的發(fā)生率隨絕經(jīng)年限的延長而呈現(xiàn)明顯增高的趨勢，在絕經(jīng)后的第10年，OP的發(fā)生率已高達(dá)80%以上，此后，OP發(fā)生率的增加趨于緩和，見表5。

2.4 中老年婦女骨丟失的可能相關(guān)危險(xiǎn)因素分析 為了分析中老年婦女超聲骨量SOS值的可能影響因素，以SOS值為因變量，分別以年齡、絕經(jīng)年限、絕經(jīng)年齡、體重、身高和體重指數(shù)(BMI=體重/身高2)為自變量，進(jìn)行了相關(guān)回歸分析。結(jié)果表明，年齡與SOS值的相關(guān)性較好(r=0.455)，其次分別為絕經(jīng)年限(r=0.364)、絕經(jīng)年齡(r=0.337)，以及體重(r=0.331)和體重指數(shù)(r=0.327)，而身高與其相關(guān)性較差(r=0.153)，但回歸方程均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表6。因此，年齡大、絕經(jīng)年限長、絕經(jīng)年齡早是婦女骨丟失的重要危險(xiǎn)因素，而高體重或高體重指數(shù)對骨量值有保護(hù)作用。

表6 ≥45歲女性人群SOS值與相關(guān)因素的回歸分析

注：Age-年齡(歲)；YSM-絕經(jīng)年限(年)；Weight-體重(kg)；Height-身高(cm)；BMI-體重指數(shù)(kg/m2)

3 討論

本次以超聲SOS值為測定依據(jù)，對昆山地區(qū)45歲及以上中老年婦女人群的骨OP發(fā)生率進(jìn)行了分析。研究結(jié)果表明，45歲以后的中老年人群中存在明顯的骨量丟失，OP的發(fā)生率隨年齡的增加明顯升高。因此，中老年婦女是預(yù)防OP發(fā)生的重點(diǎn)人群。

進(jìn)一步分析表明，婦女絕經(jīng)以后，在55～59歲年齡段，OP的發(fā)生率已高達(dá)65.7%，而到60歲以后，OP的發(fā)生率上升到80%以上。即在60歲時(shí)，已有3/4以上的絕經(jīng)后婦女表現(xiàn)為OP，發(fā)生的比例極高，應(yīng)引起政府決策機(jī)構(gòu)和各醫(yī)療、老年保健機(jī)構(gòu)的高度重視，盡快制定相應(yīng)的預(yù)防保健政策及干預(yù)措施。

此外，OP的發(fā)生率隨絕經(jīng)年限的延長而明顯上升。在絕經(jīng)10年以后，OP的發(fā)生率增高至80%左右。此后，OP發(fā)生率的增加速度趨于緩和。

絕經(jīng)后婦女的骨量值隨年齡增加明顯下降，OP發(fā)生率也明顯上升。此外，超聲SOS值隨絕經(jīng)年限的延長而加速下降，下降速度以絕經(jīng)后頭10年內(nèi)最明顯，有近3/4的絕經(jīng)后婦女患OP，OP的發(fā)生危險(xiǎn)性也隨絕經(jīng)年限的延長而明顯上升。因此，絕經(jīng)是婦女骨丟失的重要影響因素。婦女絕經(jīng)以后，由于體內(nèi)雌激素水平的下降，而使骨代謝呈負(fù)平衡狀態(tài)—骨吸收相對增強(qiáng)，在骨骼的不同部位均有一個(gè)快速的骨丟失期［2，3］。影響絕經(jīng)后婦女骨量值的重要因素是雌激素水平。內(nèi)源性雌激素水平降低，在骨骼的不同部位，均與骨丟失加速密切相關(guān)［4］。因此，使用雌激素替代療法補(bǔ)充絕經(jīng)后的雌激素下降，始終是防治絕經(jīng)后骨丟失的最有效方法［3，5］。但在我國雌激素使用的比例極低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美發(fā)達(dá)國家。因此，為了有效預(yù)防絕經(jīng)后OP及其他雌激素相關(guān)疾病的發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)宣教，對適宜婦女積極提倡使用雌激素。

相關(guān)回歸分析結(jié)果也表明，年齡大、絕經(jīng)年限長、絕經(jīng)年齡早是婦女骨丟失也是OP高發(fā)的重要危險(xiǎn)因素。因此，對于這些婦女，更應(yīng)重視骨密度值的監(jiān)測和進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬锘蚍撬幬锔深A(yù)，以延緩骨量丟失并盡可能提高骨密度值，防止OP及其骨折的發(fā)生。

此外，對體重、身高、體重指數(shù)和SOS值進(jìn)行的相關(guān)回歸分析結(jié)果表明，SOS值與體重和體重指數(shù)均呈中度相關(guān)(r=0.331和r=0.327)。高體重對絕經(jīng)后婦女BMD有保護(hù)作用，而低體重是低骨量的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，并加速絕經(jīng)后的骨丟失［6，7］。

結(jié)果表明，脛骨SOS值能較好預(yù)測婦女隨增齡、絕經(jīng)等因素而發(fā)生的骨量丟失情況，在臨床和社區(qū)流行病學(xué)調(diào)研中有較大應(yīng)用價(jià)值。

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