導(dǎo)語：老年心力衰竭患者中西醫(yī)聯(lián)合治療效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的：采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方案對(duì)急診老年心力衰竭患者進(jìn)行治療，進(jìn)而對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察與分析。方法：研究對(duì)象為收治于我院的老年心力衰竭患者，患者數(shù)量一共為72例，而后使用隨機(jī)數(shù)字法的方式對(duì)患者進(jìn)行分組，使其分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組將對(duì)患者使用西藥治療來展開觀察，觀察組則對(duì)患者使用中西藥聯(lián)合治療來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。最后對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比與分析。結(jié)果：根據(jù)本次研究中得到的相關(guān)的數(shù)據(jù)能夠得知，在研究組之中整體的治療有效率高達(dá)94.44%，而就對(duì)照組來說，其整體的治療有效率只達(dá)到了66.67%，所以就治療有效率這個(gè)方面來說，研究組相對(duì)于對(duì)照組會(huì)更高（P＜0.05）。且在生活質(zhì)量這個(gè)方面，將觀察組與對(duì)照組進(jìn)行比較，可以得知前者比后者明顯更高，則可知其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而兩組在實(shí)施治療之前的超聲心動(dòng)圖指標(biāo)上面，可知其在比較之后差異較小，并沒有具備相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＞0.05）。而后根據(jù)觀察組在LVEDD、LVESD的對(duì)比情況，可以得出在這些方面，觀察組相較于對(duì)照組而言是明顯低的（P＜0.05），且在LVEF、FS這兩個(gè)方面相比較對(duì)照組較高（P＜0.05）。由此可以得知各組在進(jìn)行治療之前與治療之后的對(duì)比，兩者存在著的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＜0.05）。在研究組之中發(fā)生不良反應(yīng)的概率為5.56%，而就對(duì)照組來說，其發(fā)生的不良反應(yīng)發(fā)生的概率高達(dá)25.00%，所以就不良反應(yīng)發(fā)生的概率這個(gè)方面來說，研究組相比較對(duì)照組來說則較低（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)聯(lián)合治療對(duì)于老年心力衰竭患者急診能夠提高治療效果，改善患者的心功能狀況，具有良好的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]老年心力衰竭患者；急診；中西醫(yī)聯(lián)合治療

引言

心力衰竭，其也可以簡(jiǎn)稱為心衰，主要是指因?yàn)樾募∈鎻埢蚴湛s功能產(chǎn)生了紊亂，這就造成了靜脈血回流不能完全從心臟釋放的情況，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)生了連帶的靜脈淤滯、動(dòng)脈容量不足等問題，在最后就形成了相應(yīng)的導(dǎo)致血液的心臟功能不全的這類臨床綜合征。心力衰竭常發(fā)群體為老年群體，并且隨著我國人口老齡化速度加快，患上心力衰竭的老年人數(shù)量逐年上升[1]。再加上老年人免疫力低，體質(zhì)弱，極易患病等現(xiàn)狀，使得對(duì)于心力衰竭老年患者的治療受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。而在這次研究里面其對(duì)象為收治于我院的老年心力衰竭患者，患者數(shù)量一共為72例，且對(duì)于此類的老年心力衰竭患者將使用相關(guān)的貝那普利等藥物來展開治療，同時(shí)也要對(duì)臨床之中的治療效果進(jìn)行相應(yīng)的分析，其詳細(xì)的報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院接收治療的老年心力衰竭患者，且本次研究之中患者數(shù)量一共為72例，而后使用隨機(jī)數(shù)字法的方式對(duì)患者進(jìn)行分組，使其分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患者數(shù)量共為36例，且其男女性別分布為：男性19例，女性17例，而患者年齡最小為61歲，最大則為85歲，可知患者年齡大多集中在61～85歲之中，經(jīng)計(jì)算可知其年齡的平均值為（70.26±6.18）歲；而就觀察組來說，患者數(shù)量一共36例，其男女性別分布為：男性27例，女性23例，患者年齡大部分都處于63～87歲之間，且最小的患者年齡為63歲，患者最大年齡則為87歲，可知患者年齡平均為（71.42±5.13）歲；最后將兩組患者的一些基礎(chǔ)的資料，例如性別、年齡、病癥、病程等進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比以及分析，由此可以知道其差異并不明顯，即沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在此之外，此次研究里面選擇的全部參與其中的老年心力衰竭患者都表示為是自愿參與這次進(jìn)行的臨床試驗(yàn)之中，且我院倫理委員會(huì)對(duì)此次研究?jī)?nèi)容是全部知情的，同時(shí)也批準(zhǔn)并同意了此研究。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）參與此次研究的人員符合心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有的患者在基礎(chǔ)資料方面是完整齊全的；（3）在本次研究中所使用的藥物中并不存在著相關(guān)的過敏史。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者被判定為存在著其他器官功能性障礙疾病的人；（2）患有精神類疾病者，以及認(rèn)知能力障礙者；（3）沒有完全堅(jiān)持下來選擇中途退出研究的人。

1.2方法

對(duì)于對(duì)照組里面的患者，將主要使用貝那普利這一類型的藥物，同時(shí)也會(huì)使用利尿劑及阻滯劑等相關(guān)的藥物來展開相應(yīng)的輔助治療。具體治療操作如下：合理安排患者作息時(shí)間，保證患者充足睡眠，限制鹽的攝入。并針對(duì)心力衰竭患者實(shí)際情況實(shí)施相應(yīng)治療，比如：對(duì)于出現(xiàn)尿液潴留的患者，采取利尿劑注射治療，一天20～40mg，密切觀察患者情況，如果癥狀消退，則可以適當(dāng)減少劑量，最后保持最低劑量。貝那普利的服用要求是每日2.5～20mg，且基于心力衰竭患者的血壓和藥物耐受性這些因素來由小劑量而慢慢往上變多；觀察組在每日使用貝那普利的基礎(chǔ)上，另外去使用參附注射液進(jìn)行中醫(yī)來進(jìn)行一個(gè)綜合方面的治療。參附注射液主要成分為附子、人參、麥冬、五味子，主要療效為：益氣補(bǔ)血、回陽救逆。其中人參起到促進(jìn)心肌代謝，提高心臟收縮以及舒張能力，有效預(yù)防血小板凝結(jié)等作用；附子可提高心臟功能，擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液流動(dòng)，減輕心臟負(fù)荷。參附注射液的使用操作如下：取參附注射液50ml和濃度為5％葡萄糖注射液200ml，將二者充分溶合，采用靜脈滴注方式進(jìn)行治療，一天一次。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

按照患者癥狀改善情況來評(píng)價(jià)其治療有效率，療效等級(jí)為三級(jí)，其中，顯效就告訴了患者其身上的癥狀已經(jīng)沒有了，而有效就意味著病人的癥狀在改善的過程中收到了效果，無效就表明其在這些癥狀上沒能發(fā)生相應(yīng)的改變。計(jì)算方法為有效病例數(shù)加上有效病例數(shù)與病例總數(shù)3100%之比。使用生活標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)功能評(píng)分；所得到的評(píng)分越高，患者的生活質(zhì)量情況就更好。對(duì)患者的超聲心動(dòng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，其中包含了LVEDD、LVESD、LVEF以及FS。觀察患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中包含了頭暈、干咳以及乳腺脹痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在研究的過程中所獲得的數(shù)據(jù)將統(tǒng)一使用SPSS23.0軟件來展開相應(yīng)的處理。（x±s）表示測(cè)量數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)；（%）用于表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，使用（χ2）進(jìn)行測(cè)試。當(dāng)計(jì)算P＜0.05時(shí)，表明比較對(duì)象之間有著十分明顯的差異。

2結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比分析

在研究組之中整體的有效率高達(dá)94.44%（34/36），患者之中的顯效病例的數(shù)量為26例，占了整體的72.22%；而全部的有效病例則為8例患者，是全組患者之中的22.22%；另外存在著2例的無效病例，一共占了整體的5.56%。而就對(duì)照組來說，其整體的有效率則為66.67%（24/36），患者之中的顯效病例的數(shù)量為13例，占了整體患者的36.11%；而全部的有效病例則為11例患者，是全組患者之中的30.56%；另外存在著12例的無效病例，一共占了整體的33.33%。將兩組各自的治療有效率對(duì)比χ2檢驗(yàn)值：顯效例數(shù)（χ2=9.455，P=0.002）；有效例數(shù)（χ2=0.644，P=0.422）；無效例數(shù)（χ2=8.867，P=0.003）；治療有效率（χ2=8.867，P=0.003）。由研究結(jié)果數(shù)據(jù)可見，在治療有效率這個(gè)方面，研究組相比較對(duì)照組而言表現(xiàn)的更為優(yōu)越（P＜0.05）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比分析

根據(jù)此次研究里面的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，研究組患者生活質(zhì)量得分（224.12±6.18）分明顯高于對(duì)照組（191.25±5.97）分，差距明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.952，P=0.000，P＜0.05）。

2.3兩組治療前后超聲心動(dòng)圖指標(biāo)對(duì)比分析

研究組超聲心動(dòng)圖指標(biāo)：治療前：LVEDD（60.43±5.46）mm、LVESD（45.63±4.53）mm、LVEF（41.24±6.54）%、FS（16.45±4.32）%。治療后：LVEDD（45.63±3.46）mm、LVESD（35.46±1.32）mm、LVEF（49.56±6.21）%、FS（25.42±3.42）%。對(duì)照組超聲心動(dòng)圖指標(biāo)：治療前：LVEDD（60.24±5.54）mm、LVESD（45.53±4.43）mm、LVEF（41.32±6.44）%、FS（16.36±4.43）%。治療后：LVEDD（54.23±3.68）mm、LVESD（40.46±2.32）mm、LVEF（47.56±6.21）%、FS（23.47±3.32）%。兩組治療前后超聲心動(dòng)圖指標(biāo)對(duì)比t檢驗(yàn)值：治療前：LVEDD（t=0.146，P=0.883）、LVESD（t=0.094，P=0.924）、LVEF（t=0.052，P=0.958）、FS（t=0.087，P=0.930）。治療后：LVEDD（t=10.215，P=0.001）、LVESD（t=11.239，P=0.001）、LVEF（t=4.184，P=0.001）、FS（t=2.454，P=0.016）。各組治療前后超聲心動(dòng)圖指標(biāo)對(duì)比t檢驗(yàn)值：研究組：LVEDD（t=13.737，P=0.001）、LVESD（t=14.531，P=0.001）、LVEF（t=15.425，P=0.001）、FS（t=13.566，P=0.001）。對(duì)照組：LVEDD（t=12.356，P=0.001）、LVESD（t=13.653，P=0.001）、LVEF（t=12.432，P=0.001）、FS（t=15.342，P=0.001）。由研究結(jié)果數(shù)據(jù)可見，兩組治療前超聲心動(dòng)圖指標(biāo)對(duì)比差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＞0.05）。研究組LVEDD、LVESD相比較對(duì)照組較低（P＜0.05），且LVEF、FS相比較對(duì)照組較高（P＜0.05）。各組內(nèi)治療前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＜0.05）。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%（2/36）：頭暈例數(shù)為1例，占比為2.78%；干咳例數(shù)為1例，占比為2.78%；乳腺脹痛例數(shù)為0例，占比為0.00%。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%（9/36）：頭暈例數(shù)為4例，占比為11.11%；干咳例數(shù)為3例，占比為8.33%；乳腺脹痛例數(shù)為2例，占比為5.56%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比χ2檢驗(yàn)值：頭暈例數(shù)（χ2=1.934，P=0.164）；干咳例數(shù)（χ2=1.059，P=0.303）；乳腺脹痛例數(shù)（χ2=2.057，P=0.151）；不良反應(yīng)發(fā)生率（χ2=5.258，P=0.022）。由研究結(jié)果數(shù)據(jù)可見，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較對(duì)照組較低（P＜0.05）。

3討論

心力衰竭是臨床醫(yī)療上一種較為常見的綜合征。該病多發(fā)于老年群體，致死率較高，備受醫(yī)學(xué)界以及社會(huì)各界的關(guān)注和重視。目前，對(duì)于心理衰竭患者的臨床治療主要采用藥物控制治療。而貝那普利在實(shí)施臨床治療的過程中，屬于一種出現(xiàn)頻次較高的有關(guān)血管緊張素抑制的藥物，且其能夠使用的范圍也較廣。貝那普利能有效抑制血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)化，從而降低血管阻力，降低血壓，擴(kuò)張血管，減少醛固酮分泌，減輕心臟負(fù)擔(dān)[2]。將貝那普利應(yīng)用于心力衰竭癥的治療時(shí)，能夠讓動(dòng)靜脈血管得到一定程度上的擴(kuò)張，同時(shí)把位于血管周圍的阻力進(jìn)行了一定的降低，進(jìn)而來促使心臟排血量得以提升，最后達(dá)到把患者的心臟功能進(jìn)行改善的目的，可有效降低患者的死亡率，達(dá)到治療心理衰竭的臨床效果。然而雖然貝那普利能夠減少醛固酮分泌量，但是不能長(zhǎng)期抑制醛固酮分泌，可能會(huì)出現(xiàn)醛固酮逃離現(xiàn)象，導(dǎo)致其無法達(dá)到臨床治療的理想結(jié)果。在中醫(yī)領(lǐng)域中心力衰竭屬于“心悸”、“水腫”、“喘癥”的范疇，發(fā)病機(jī)理根本原因?yàn)槠⒎文I虛，心臟、肝臟等臟器負(fù)荷重，導(dǎo)致人體出現(xiàn)經(jīng)脈淤積、血瘀不暢、水濕內(nèi)停等癥狀[3]。因此，中醫(yī)對(duì)于心力衰竭患者的治療以溫陽益氣為主，讓患者回陽救逆、經(jīng)脈疏通、活血化瘀、暢通心脈[4-6]。參附注射液主要成分有人參、附子、麥冬、五味子，起到擴(kuò)張靜脈與動(dòng)脈血管，增強(qiáng)心肌舒張和收縮能力，提高心臟供血量和供氧量，減輕心臟負(fù)荷，改善心臟功能等作用，對(duì)于心力衰竭患者的康復(fù)痊愈具有重要意義[7=8]。由本次實(shí)驗(yàn)可知根據(jù)研究結(jié)果的相關(guān)數(shù)據(jù)，可以知道在研究組里面的有效治療率高達(dá)94.44%，但就對(duì)照組而言，其治療率僅僅達(dá)到了66.67%，研究組的有效治療率高于對(duì)照組（P＜0.05）。這就顯示了中西醫(yī)結(jié)合治療可以在很大程度上提升患者的治療效率，由此也可以知道觀察組的生活質(zhì)量顯著比對(duì)照組高（P＜0.05）。提示中西醫(yī)結(jié)合治療可對(duì)患者的生活質(zhì)量予以提升。兩組治療前超聲心動(dòng)圖指標(biāo)對(duì)比差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＞0.05）。研究組LVEDD、LVESD相比較對(duì)照組較低（P＜0.05），且LVEF、FS相比較對(duì)照組較高（P＜0.05）。各組內(nèi)治療前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＜0.05）。此次結(jié)果表明，使用中西醫(yī)兩者結(jié)合治療的方式可以在一定程度上改善患者的心功能。并且對(duì)于研究組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率上，兩者所得的數(shù)據(jù)分別為5.56%和25.00%，可知研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率是明顯低于對(duì)照組的（P＜0.05）。同時(shí)這也說明了中西醫(yī)結(jié)合治療這種方式的優(yōu)勢(shì)在于安全性高，以及能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率。所以從以上結(jié)果可以看出，使用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療的方式在效果上是明顯比使用單一西藥好的。

4結(jié)束語

綜上所述，在臨床中去使用中西醫(yī)結(jié)合治療這種方式來對(duì)這些老年心力衰竭患者進(jìn)行治療，可以相應(yīng)的收到十分明顯的效果，并且值得進(jìn)行廣泛的推廣以及相關(guān)的應(yīng)用。

作者：段文艷 單位：河北省唐縣中醫(yī)醫(yī)院