摘要：［目的］通過(guò)“粉紅天使團(tuán)隊(duì)”對(duì)乳腺癌術(shù)后病人提供個(gè)案護(hù)理管理，改善病人術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高生活質(zhì)量。［方法］將96例乳腺癌病人隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各48例，對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理管理模式，觀察組采用“粉紅天使團(tuán)隊(duì)”個(gè)案護(hù)理，乳腺專(zhuān)科護(hù)士建立個(gè)人檔案，組織、協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)心理咨詢(xún)師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、傷口師、PICC專(zhuān)科護(hù)士對(duì)其開(kāi)展個(gè)體化護(hù)理服務(wù)。分別于術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)采用肩關(guān)節(jié)活動(dòng)量表（ROM）和癌癥康復(fù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)簡(jiǎn)表（CARES－SF）對(duì)病人的上肢功能和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。［結(jié)果］術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月觀察組肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)外旋、后伸的活動(dòng)度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月觀察組生活質(zhì)量總分、生理維度、心理社會(huì)維度、與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系維度、性功能維度、婚姻關(guān)系維度得分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。［結(jié)論］通過(guò)“粉紅天使團(tuán)隊(duì)”對(duì)乳腺癌病人進(jìn)行個(gè)案護(hù)理管理，能有效提高病人肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；團(tuán)隊(duì)管理；個(gè)案護(hù)理；護(hù)理管理；生活質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，乳腺癌的治療已經(jīng)從單一的手術(shù)模式，發(fā)展至包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌和靶向治療在內(nèi)的多學(xué)科綜合治療模式［1］。病人在長(zhǎng)期治療和康復(fù)過(guò)程中，涉及治療、功能康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、心理等多種學(xué)科，需要具備多種學(xué)科專(zhuān)業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)病人疾病信息進(jìn)行評(píng)估、整合、分析、計(jì)劃、實(shí)施，對(duì)病人及家屬進(jìn)行及時(shí)信息溝通、反饋，讓其充分了解治療進(jìn)展及存在的問(wèn)題，有利于病人對(duì)治療信息的獲取及決策，提高治療依從性，促進(jìn)健康行為，改善生活質(zhì)量，提高病人滿(mǎn)意度［2］。本著一切以病人為中心的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)理念，我科積極探索成立“粉紅天使團(tuán)隊(duì)”，借鑒國(guó)外個(gè)案管理的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我科現(xiàn)狀，將團(tuán)隊(duì)管理理念引入到對(duì)病人的個(gè)案護(hù)理管理中，效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選擇2013年6月—2014年6月在我科進(jìn)行乳腺癌改良根治術(shù)后病人96例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各48例。年齡18歲～66歲（49．65歲±6．56歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①成年女性；②經(jīng)病理確診原發(fā)乳腺癌，疾病分期為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期并且知曉自身病情；③居住地為武漢；④自愿接受此次研究及電話(huà)隨訪(fǎng)、訪(fǎng)視。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙，不能配合；②非原發(fā)性乳腺癌；③其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾??；④低于1年預(yù)期生活時(shí)間。

護(hù)理論文是對(duì)護(hù)理實(shí)踐中存在的某種護(hù)理問(wèn)題或研究進(jìn)行分析、討論和說(shuō)明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護(hù)理論文，既是對(duì)所從事工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，更是傳播知識(shí)、開(kāi)展護(hù)理科研、發(fā)展護(hù)理學(xué)科的重要途徑和方法。本文擬結(jié)合本人的寫(xiě)作實(shí)踐，就臨床護(hù)理論文撰寫(xiě)存在的難點(diǎn)和對(duì)策作一簡(jiǎn)要介紹。

1撰寫(xiě)護(hù)理論文存在的難點(diǎn)

起點(diǎn)低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護(hù)理大專(zhuān)及以上教育，但目前我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍仍以中專(zhuān)學(xué)歷為主體，即使在比較發(fā)達(dá)的上海市，在職護(hù)士中、大專(zhuān)以上學(xué)歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護(hù)士在業(yè)時(shí)間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動(dòng)快、文化素質(zhì)不高，使臨床護(hù)士整體的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)累積少，難以在理論上進(jìn)行總結(jié)。

提高慢、更新難：護(hù)理學(xué)科的相對(duì)弱勢(shì)和對(duì)工作“簡(jiǎn)單重復(fù)性”的誤解，護(hù)士外派學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)相對(duì)較少，且自身也滿(mǎn)足于簡(jiǎn)單重復(fù)性工作，因而獲取知識(shí)的途徑、能力受限，知識(shí)難以更新。

主動(dòng)性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護(hù)理工作平凡、瑣碎，多呈被動(dòng)性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識(shí)的發(fā)揮。

缺乏寫(xiě)作技巧：對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，由于缺乏寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)，第一道難關(guān)便是找不到寫(xiě)作的素材，其次是有了素材，又找不到寫(xiě)作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫(xiě)有其相對(duì)固定的格式，但面對(duì)不同的寫(xiě)作方法、形式，寫(xiě)作者的寫(xiě)作水平、經(jīng)驗(yàn)也各不相同，有好的素材不一定能寫(xiě)出好的文章。

護(hù)理論文是對(duì)護(hù)理實(shí)踐中存在的某種護(hù)理問(wèn)題或研究進(jìn)行分析、討論和說(shuō)明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護(hù)理論文，既是對(duì)所從事工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，更是傳播知識(shí)、開(kāi)展護(hù)理科研、發(fā)展護(hù)理學(xué)科的重要途徑和方法。本文擬結(jié)合本人的寫(xiě)作實(shí)踐，就臨床護(hù)理論文撰寫(xiě)存在的難點(diǎn)和對(duì)策作一簡(jiǎn)要介紹。

1撰寫(xiě)護(hù)理論文存在的難點(diǎn)

起點(diǎn)低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護(hù)理大專(zhuān)及以上教育，但目前我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍仍以中專(zhuān)學(xué)歷為主體，即使在比較發(fā)達(dá)的上海市，在職護(hù)士中、大專(zhuān)以上學(xué)歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護(hù)士在業(yè)時(shí)間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動(dòng)快、文化素質(zhì)不高，使臨床護(hù)士整體的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)累積少，難以在理論上進(jìn)行總結(jié)。

提高慢、更新難：護(hù)理學(xué)科的相對(duì)弱勢(shì)和對(duì)工作“簡(jiǎn)單重復(fù)性”的誤解，護(hù)士外派學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)相對(duì)較少，且自身也滿(mǎn)足于簡(jiǎn)單重復(fù)性工作，因而獲取知識(shí)的途徑、能力受限，知識(shí)難以更新。

主動(dòng)性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護(hù)理工作平凡、瑣碎，多呈被動(dòng)性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識(shí)的發(fā)揮。

缺乏寫(xiě)作技巧：對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，由于缺乏寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)，第一道難關(guān)便是找不到寫(xiě)作的素材，其次是有了素材，又找不到寫(xiě)作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫(xiě)有其相對(duì)固定的格式，但面對(duì)不同的寫(xiě)作方法、形式，寫(xiě)作者的寫(xiě)作水平、經(jīng)驗(yàn)也各不相同，有好的素材不一定能寫(xiě)出好的文章。

護(hù)理學(xué)科正經(jīng)歷著迅速發(fā)展階段，研究生教育逐漸成為護(hù)理高等教育體系的重要組成部分。2010年，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)審議通過(guò)了護(hù)理學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位（masterofnursingspecialist，MNS）設(shè)置方案［1］。這體現(xiàn)出我國(guó)的護(hù)理學(xué)高等教育逐漸與國(guó)際接軌，開(kāi)始注重培養(yǎng)實(shí)用型人才。學(xué)術(shù)學(xué)位所要培養(yǎng)的是臨床護(hù)理專(zhuān)家、高級(jí)實(shí)踐護(hù)士，是“高層次、應(yīng)用型、專(zhuān)科型”的護(hù)理人才。護(hù)理學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的實(shí)施，順應(yīng)了護(hù)理專(zhuān)科化的發(fā)展趨勢(shì)，也將有利于護(hù)理學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展，但是，由于專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生教育培養(yǎng)還處在一個(gè)起始階段，在該類(lèi)型研究生的培養(yǎng)方向、課程設(shè)置、臨床實(shí)踐模式、考核評(píng)價(jià)等方面存在很大的空缺，有的甚至是零起點(diǎn)。但如何建立科學(xué)的培養(yǎng)方案，實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育的穩(wěn)步發(fā)展，是各院校面臨的共同問(wèn)題。結(jié)合我院具體情況，通過(guò)查閱文獻(xiàn)、訪(fǎng)談法和問(wèn)卷調(diào)查法，建立了護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式。

1資料與方法

通過(guò)對(duì)國(guó)外文獻(xiàn)庫(kù)PubMed，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)庫(kù)中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，并參考《教育部關(guān)于做好全日制碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見(jiàn)》、國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的通知》等政策性文件，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。問(wèn)卷以封閉型選擇題為主，內(nèi)容包括護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)方向、課程設(shè)置、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐、評(píng)價(jià)體系等方面。對(duì)我院的碩士研究生導(dǎo)師、碩士研究生進(jìn)行調(diào)查，已畢業(yè)學(xué)生通過(guò)郵件問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)征求研究生教育管理干部、碩士生導(dǎo)師和研究生的意見(jiàn)。對(duì)一些個(gè)案問(wèn)題，對(duì)導(dǎo)師、研究生進(jìn)行研討、小組討論，共組織1次導(dǎo)師討論、2次研究生討論，內(nèi)容主要針對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生的教育現(xiàn)狀、課程設(shè)置、臨床實(shí)踐等，并及時(shí)提煉主題。針對(duì)重要問(wèn)題，對(duì)7位專(zhuān)家進(jìn)行訪(fǎng)談，其中2位為護(hù)理教育專(zhuān)家，2位臨床護(hù)理管理者，3位經(jīng)驗(yàn)豐富（臨床工作＞10年）的臨床護(hù)理工作者。

2結(jié)果

共發(fā)出問(wèn)卷62份；其中研究生52份，回收有效問(wèn)卷47份（90．4％）；導(dǎo)師11份，回收有效問(wèn)卷11份。多數(shù)調(diào)查對(duì)象和訪(fǎng)談對(duì)象表示現(xiàn)行的科學(xué)學(xué)位與專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養(yǎng)上側(cè)重并無(wú)較大不同，應(yīng)突出專(zhuān)業(yè)學(xué)位的臨床應(yīng)用型特點(diǎn)，培養(yǎng)臨床護(hù)理專(zhuān)家、高級(jí)實(shí)踐護(hù)士。研究生與導(dǎo)師均認(rèn)為專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生課程應(yīng)側(cè)重于臨床護(hù)理、護(hù)理管理、專(zhuān)科護(hù)理等。專(zhuān)家提出應(yīng)在課程上進(jìn)行分類(lèi)與細(xì)化，如糖尿病專(zhuān)科護(hù)理等。專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)接受一定的管理培訓(xùn)，如人力資源管理等。座談中導(dǎo)師組提出臨床實(shí)踐除各科輪轉(zhuǎn)外，應(yīng)注重主要方向科室的實(shí)踐，并培養(yǎng)臨床帶教能力。研究生組提出應(yīng)設(shè)置“雙導(dǎo)師”或“導(dǎo)師組”制度，除本身導(dǎo)師，應(yīng)安排臨床導(dǎo)師指導(dǎo)實(shí)踐工作。多數(shù)認(rèn)為對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生考核與評(píng)價(jià)應(yīng)包含科研能力（畢業(yè)論文）、臨床實(shí)踐能力考核（個(gè)案護(hù)理等）、臨床帶教能力等。在輪轉(zhuǎn)出科時(shí)應(yīng)加設(shè)出科考試，包括個(gè)案護(hù)理、整體護(hù)理、護(hù)理查房，臨床案例分析和專(zhuān)科技能操作等。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

3討論

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何確診和處理人類(lèi)對(duì)存在的或潛在的健康問(wèn)題反響的一門(mén)科學(xué)。強(qiáng)調(diào)“人的行為反響”，表現(xiàn)在人們對(duì)一件事從生理、心思、社會(huì)、文化和精力諸方面的行為反響。

1、“點(diǎn)”、“線(xiàn)”結(jié)合法

在護(hù)理醫(yī)學(xué)論文上找打破關(guān)于基層醫(yī)院的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)首要是在護(hù)理醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作上找打破，此類(lèi)文章是護(hù)理期刊中較常見(jiàn)的一種論文，其間的數(shù)據(jù)材料首要來(lái)源于長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理實(shí)踐中所堆集的日常材料及臨床作業(yè)經(jīng)歷總結(jié)，簡(jiǎn)單在臨床作業(yè)中取得。因此，這類(lèi)文章的寫(xiě)作難度要比護(hù)理科研論文的難度少許多，寫(xiě)作的含義在于將日常作業(yè)中的經(jīng)歷進(jìn)行總結(jié)，為進(jìn)一步深入評(píng)論某一方面的臨床護(hù)理問(wèn)題供給參考和頭緒，是發(fā)生新理論、新辦法、新技能的根底。論文寫(xiě)作應(yīng)在“點(diǎn)”上做文章，也就是說(shuō)選題要小，挑選一個(gè)寫(xiě)作的切入途徑，敘事要深，對(duì)所描述的護(hù)理問(wèn)題的存在原因、處理辦法、臨床作用等詳細(xì)分析，使寫(xiě)作的文章有深度，易理解、可學(xué)習(xí);一起論文寫(xiě)作還應(yīng)在“線(xiàn)”上找打破，經(jīng)過(guò)相關(guān)觀點(diǎn)構(gòu)成線(xiàn)，對(duì)一個(gè)問(wèn)題的多個(gè)方面進(jìn)行研究，總結(jié)構(gòu)成高質(zhì)量系列化的。

2、加強(qiáng)“三基”學(xué)習(xí)，強(qiáng)化“三新”“三基”

是臨床醫(yī)務(wù)人員完成任務(wù)的條件，也是寫(xiě)好護(hù)理醫(yī)學(xué)論文的根底。在根底護(hù)理操作和理論上不斷強(qiáng)化，尤其是關(guān)于護(hù)理職稱(chēng)階段的人員，理論上每季度考試1次，操作上隨時(shí)抽考，使她們?cè)诨炯寄苌现鸩竭M(jìn)步，一起使用年輕有奮發(fā)向上和生機(jī)的性格特征，常常安排各種形式的比賽。只要在豐厚理論常識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能的條件下她們才能在臨床中發(fā)現(xiàn)材料?，F(xiàn)在新理論、新常識(shí)、新技能層出不窮，要把“三新”學(xué)習(xí)融入到作業(yè)中，帶著問(wèn)題學(xué)，向?qū)＜艺?qǐng)教，多看書(shū)，勤動(dòng)腦。一起應(yīng)積極參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，了解專(zhuān)科開(kāi)展前沿，取得新信息，把握新辦法，有利于專(zhuān)業(yè)理論常識(shí)的進(jìn)步和斷定寫(xiě)作方向。

3、勤于思考，促發(fā)創(chuàng)意

【摘要】總結(jié)了提高護(hù)理論文水平及質(zhì)量的有效方法。通過(guò)成立護(hù)理科研組及專(zhuān)家組，進(jìn)行護(hù)理科研或論文寫(xiě)作前期強(qiáng)化培訓(xùn)、初期督促選題與課題指導(dǎo)、中期上報(bào)科研或論文寫(xiě)作進(jìn)度、論文完成后修改及指導(dǎo)投稿等工作，近3年護(hù)理數(shù)逐年上升。分別為47篇、71篇、9l篇。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理研究；論文，學(xué)術(shù)；護(hù)理，監(jiān)督

護(hù)理科研論文是傳播護(hù)理科研成果的重要環(huán)節(jié)。是護(hù)理學(xué)術(shù)交流不可缺少的途徑。近年來(lái)，我國(guó)護(hù)理人員的科研意識(shí)在逐步提高。但是由于我國(guó)高等護(hù)理教育起步比較晚，目前在醫(yī)院從事護(hù)理工作的護(hù)士中。有加的初始學(xué)歷為護(hù)理中專(zhuān)。隨著繼續(xù)教育的不斷重視，護(hù)理人員的學(xué)歷層次逐漸提高。但是仍然有多數(shù)護(hù)士感覺(jué)進(jìn)行護(hù)理科研及撰寫(xiě)護(hù)理論文難度較大。我們對(duì)本院600名護(hù)理人員的問(wèn)卷調(diào)查顯示。

96％的護(hù)理人員科研知識(shí)缺乏。撰寫(xiě)護(hù)理論文的能力欠缺。針對(duì)這種情況，從2006年9月開(kāi)始。我們成立了護(hù)理科研組及科研專(zhuān)家組（下稱(chēng)專(zhuān)家組）。著重進(jìn)行護(hù)理科研與論文寫(xiě)作的全程督促與指導(dǎo)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、護(hù)理科研組及專(zhuān)家組的人員組成和資質(zhì)情況

我院護(hù)理部成立了由護(hù)理部負(fù)責(zé)人和護(hù)理科研骨干組成的護(hù)理科研組。組長(zhǎng)由具有一定護(hù)理科研能力及管理能力的高級(jí)職稱(chēng)護(hù)理人員擔(dān)任。其主要任務(wù)是制定年度護(hù)理科研管理工作計(jì)劃、各項(xiàng)管理制度及科研督導(dǎo)流程，并組織實(shí)施、指導(dǎo)與檢查等工作：聘請(qǐng)了本院的6名教授組成護(hù)理科研專(zhuān)家組，其中2名從事臨床醫(yī)療、教學(xué)與科研工作，1名為統(tǒng)計(jì)源醫(yī)學(xué)期刊副主編。1名是科研管理工作者（醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)碩士），另2名是護(hù)理科研專(zhuān)家（曾為統(tǒng)計(jì)源護(hù)理期刊審稿專(zhuān)家）。專(zhuān)家組的任務(wù)是負(fù)責(zé)授課、審題與護(hù)理論文修改等工作。

以家庭為中心的護(hù)理（family－centeredcare，F(xiàn)CC）模式是指通過(guò)家庭和專(zhuān)業(yè)人員的合作共同促進(jìn)孩子健康，尊重合作關(guān)系中每個(gè)人的力量、文化、傳統(tǒng)及特長(zhǎng)，是提高服務(wù)質(zhì)量的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)［1］。FCC模式的護(hù)理理念最早于1972年由Fond提出［2］，關(guān)鍵點(diǎn)是家庭和健康促進(jìn)實(shí)踐者以合作互助的關(guān)系共同促進(jìn)孩子健康［3］。“以家庭為中心”是兒科護(hù)理的理念，強(qiáng)調(diào)家庭在患兒疾病治療康復(fù)中的作用，鼓勵(lì)患兒、家長(zhǎng)參與，與醫(yī)務(wù)人員合作，共同促進(jìn)兒童健康。在兒科護(hù)理的應(yīng)用方面，1960年美國(guó)率先提出在孩子患病時(shí)應(yīng)由其父母及其家庭成員在醫(yī)院陪伴［4］。我國(guó)于2001年首先引入FCC理念，經(jīng)過(guò)10多年的發(fā)展，F(xiàn)CC模式在促進(jìn)患者康復(fù)等方面獲得了較理想的效果［5］。近年來(lái)，我國(guó)越來(lái)越重視FCC模式在兒科護(hù)理中的應(yīng)用，已被學(xué)者廣泛應(yīng)用于兒科臨床護(hù)理實(shí)踐中［6－7］。為了了解FCC模式在我國(guó)兒科護(hù)理的研究現(xiàn)況，本研究通過(guò)中文常用數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，對(duì)FCC模式在我國(guó)兒科護(hù)理中的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行全面檢索及量化分析，為該模式的進(jìn)一步研究和發(fā)展提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1．1研究資料

在中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)系統(tǒng)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)上全面檢索從建庫(kù)至2016年9月30日國(guó)內(nèi)公開(kāi)發(fā)表的所有醫(yī)藥衛(wèi)生期刊關(guān)于FCC模式在兒科護(hù)理中應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)。

1．2文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入以“FCC模式、兒科護(hù)理”為主題的相關(guān)文獻(xiàn)，包括碩博士論文、綜述、個(gè)案報(bào)道、會(huì)議文獻(xiàn)和體會(huì)；②排除重復(fù)性文獻(xiàn)，連載或分期發(fā)表相同篇名相同作者的學(xué)術(shù)論文只計(jì)1篇，期刊文獻(xiàn)和會(huì)議論文重復(fù)或?qū)W位論文和期刊文獻(xiàn)重復(fù)只計(jì)1篇。

1培訓(xùn)基地的建設(shè)

1.1基本條件。基地所在醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，臨床護(hù)理是衛(wèi)生部首批國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)科，2017年被江蘇省衛(wèi)計(jì)委評(píng)為“護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”。消化科是國(guó)家重點(diǎn)臨床專(zhuān)科；消化科還擁有現(xiàn)代化的內(nèi)鏡中心；消化科護(hù)理單元是全國(guó)第一批整體護(hù)理試點(diǎn)病區(qū)，部省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)；現(xiàn)代化的臨床技能培訓(xùn)中心定期開(kāi)放；圖書(shū)館藏書(shū)及信息網(wǎng)絡(luò)資源，供學(xué)員查閱文獻(xiàn)資料。1.2組織管理。基地所在醫(yī)院設(shè)有統(tǒng)一的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)，分管護(hù)理院長(zhǎng)及護(hù)理部主任擔(dān)任管理機(jī)構(gòu)的主任與副主任，定期對(duì)教學(xué)執(zhí)行情況及學(xué)員學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查。各專(zhuān)科培訓(xùn)基地人員組成包括授課教師團(tuán)隊(duì)、專(zhuān)家顧問(wèn)組、導(dǎo)師、秘書(shū)[3]。制定了相關(guān)的培訓(xùn)基地管理細(xì)則和專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)考核制度，每期學(xué)員結(jié)束后都進(jìn)行相關(guān)的考核，考核結(jié)果備案成冊(cè)。1.3組建師資隊(duì)伍。專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)師資隊(duì)伍達(dá)26人，有臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、臨床護(hù)理專(zhuān)家、護(hù)理管理專(zhuān)家；參與授課人數(shù)達(dá)到41人，包括省內(nèi)外的學(xué)科領(lǐng)域的外請(qǐng)專(zhuān)家，在個(gè)案護(hù)理、護(hù)理能力拓展和護(hù)理科研上給予指導(dǎo)。臨床實(shí)踐帶教由經(jīng)過(guò)醫(yī)院教學(xué)培訓(xùn)及考核，取得帶教資質(zhì)的護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)，以一對(duì)一的形式負(fù)責(zé)專(zhuān)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)。1.4學(xué)員遴選。由江蘇省衛(wèi)計(jì)委及醫(yī)院官網(wǎng)統(tǒng)一招生通知，報(bào)名要求：具有本科及以上學(xué)歷，5年以上臨床護(hù)理、3年以上專(zhuān)科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)醫(yī)院推薦及網(wǎng)站報(bào)名后，統(tǒng)一接受培訓(xùn)基地組織的理論考試與面試，理論與面試成績(jī)分別占總成績(jī)的50%。因每期招生人數(shù)限定為20-30人，根據(jù)報(bào)考者理論與面試成績(jī)綜合考慮，確定當(dāng)期錄取學(xué)員人數(shù)，并予以發(fā)放錄取通知書(shū)。1.5培訓(xùn)計(jì)劃。每期培訓(xùn)周期為7~9個(gè)月，包括3個(gè)月的培訓(xùn)基地集中培訓(xùn)，4~6個(gè)月的結(jié)業(yè)答辯前的準(zhǔn)備。集中培訓(xùn)采取全脫產(chǎn)方式，包括為期1個(gè)月的理論學(xué)習(xí)和2個(gè)月的臨床實(shí)踐。1.6培訓(xùn)計(jì)劃的落實(shí)。1.6.1注重特色課程的設(shè)置。組織14名消化專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)家以提高護(hù)士核心能力為導(dǎo)向制定培訓(xùn)大綱和臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)。通過(guò)特殊的護(hù)理個(gè)案，提高她們的對(duì)于重點(diǎn)問(wèn)題的護(hù)理措施落實(shí)及難點(diǎn)問(wèn)題如何去通過(guò)循證等手段進(jìn)行問(wèn)題解決的思路與方法。1.6.2注重培訓(xùn)方式的改變。整個(gè)教學(xué)過(guò)程中采用情景模擬、工作坊、微課、PBL、辯論賽等教學(xué)模式[4-5]，全面提升學(xué)員核心能力，提高綜合素質(zhì)。1.6.3注重培訓(xùn)內(nèi)容的調(diào)整。責(zé)任制整體護(hù)理要求護(hù)士在臨床實(shí)踐中獨(dú)立判斷、做出決策，必須具備評(píng)判性思維能力，采用嚴(yán)密求實(shí)的質(zhì)疑能力和分析推理技巧，解決病人的護(hù)理問(wèn)題。1.6.4注重臨床實(shí)踐教學(xué)。每位學(xué)員被分配到不同的實(shí)習(xí)基地，以輪轉(zhuǎn)科室和分區(qū)域帶教的方式，進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理實(shí)習(xí)，基地制定統(tǒng)一的學(xué)習(xí)手冊(cè)，入科后采用一對(duì)一教學(xué)，帶教老師為學(xué)員擬定詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，并嚴(yán)格按照教學(xué)計(jì)劃通過(guò)床邊護(hù)理查房、個(gè)案追蹤等形式進(jìn)行教學(xué)。1.6.5注重學(xué)員的反饋意見(jiàn)。在培訓(xùn)過(guò)程中分階段對(duì)專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)基地培訓(xùn)科程設(shè)計(jì)、教師授課技巧、課程內(nèi)容安排、計(jì)劃生活安排等多方面進(jìn)行綜合滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)。1.7培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)。1.7.1培訓(xùn)基地考核。在培訓(xùn)前、后以閉卷的形式進(jìn)行專(zhuān)科理論考試；專(zhuān)業(yè)技能以臨床實(shí)踐能力考核的方式行床邊考核，基地成績(jī)占30分。1.7.2結(jié)業(yè)答辯。各學(xué)員完成個(gè)案、開(kāi)題及專(zhuān)科拓展三個(gè)部分，并參加省衛(wèi)計(jì)委組織統(tǒng)一答辯，答辯成績(jī)共70分，其中個(gè)案30分、開(kāi)題20分、拓展20分。1.7.3核心能力評(píng)價(jià)。采用中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表[6]對(duì)學(xué)員進(jìn)行核心能力的評(píng)估。分?jǐn)?shù)越高表示核心能力越強(qiáng)。

2培訓(xùn)基地實(shí)踐效果

2.1結(jié)業(yè)答辯。本基地自2014年至2015年招收了2期學(xué)員共57名，其中順利通過(guò)結(jié)業(yè)答辯的學(xué)員為56名，通過(guò)率達(dá)98.2%。2.2學(xué)員科研意識(shí)與科研能力得到大幅度提升。2014及2015屆學(xué)員共57人，近三年發(fā)表各級(jí)論文792018年第18卷第92期309篇，申報(bào)各類(lèi)課題19項(xiàng)，申報(bào)專(zhuān)利32項(xiàng)，參加大會(huì)學(xué)術(shù)交流11人次，有3人獲得省市級(jí)護(hù)理創(chuàng)新獎(jiǎng)，有1人獲得市級(jí)第三批次人才培養(yǎng)等。2.3學(xué)員對(duì)基地的評(píng)價(jià)。從課程設(shè)置、教師教學(xué)、專(zhuān)科帶教、生活安排、設(shè)施設(shè)備等多維度進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，滿(mǎn)意度為100%。

3討論

3.1專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)是提升護(hù)士核心能力的有效途徑。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理專(zhuān)科化發(fā)展離不開(kāi)消化專(zhuān)科護(hù)士。專(zhuān)科護(hù)士的能力主要體現(xiàn)在對(duì)職業(yè)核心能力的掌握上[7]。研究顯示，核心能力的提高能明顯提升服務(wù)質(zhì)量和降低醫(yī)療成本[8-11]。因此，對(duì)專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行核心能力培養(yǎng)能有效地改善專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量。3.2構(gòu)建有特色的專(zhuān)科培訓(xùn)課程及多樣化的培訓(xùn)方式。目前我國(guó)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)與管理處于探索階段，缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)模式，我們需借鑒國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)，在培訓(xùn)過(guò)程中及時(shí)反饋學(xué)員意見(jiàn)，結(jié)合具體情況，探索有特色的消化專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)模式。通過(guò)3年的基地建設(shè)及培養(yǎng)的專(zhuān)科護(hù)士在臨床一線(xiàn)所取得的成績(jī)，雖然只統(tǒng)計(jì)2批次的專(zhuān)科護(hù)士57名，已經(jīng)說(shuō)明消化專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的模式已經(jīng)初步形成，后期將不斷的總結(jié)與完善，同時(shí)更加深刻地認(rèn)識(shí)到專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)是提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平和促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要策略和方向,專(zhuān)科化護(hù)理人才的發(fā)展逐漸成為趨勢(shì)和需要。

本科畢業(yè)論文是培養(yǎng)大學(xué)生實(shí)踐能力的一個(gè)重要教學(xué)環(huán)節(jié)，在提高學(xué)生創(chuàng)新思維、科研基本能力、綜合實(shí)踐能力等方面，對(duì)提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能和綜合實(shí)踐能力具有關(guān)鍵性作用。［1］目前我國(guó)大學(xué)本科畢業(yè)論文的質(zhì)量呈現(xiàn)不同程度的滑坡現(xiàn)象。［2］綜合各方面的分析，導(dǎo)致我國(guó)本科畢業(yè)論文質(zhì)量總體偏低的原因主要包括:畢業(yè)論文的實(shí)用價(jià)值不高，與學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)相關(guān)性不強(qiáng);考核約束不夠，學(xué)生忙于實(shí)習(xí)、考研和找工作，投入時(shí)間和精力嚴(yán)重不足;指導(dǎo)教師本身水平有限或?qū)τ趯W(xué)生要求不夠嚴(yán)格，不能為學(xué)生提供有效的指導(dǎo);平時(shí)理論指導(dǎo)太少，學(xué)生對(duì)于論文的格式和內(nèi)容不熟悉。深入分析本科畢業(yè)論文現(xiàn)存問(wèn)題的成因，缺乏系統(tǒng)、有效的畢業(yè)論文質(zhì)量管理是其中的重要方面。［3］隨著近年來(lái)本科畢業(yè)論文管理工作的逐步正規(guī)化，尤其是在國(guó)家本科教學(xué)工作水平評(píng)估的推動(dòng)下，各院校已經(jīng)普遍制定了本科生畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))規(guī)范和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，建立起了本科畢業(yè)論文的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。這些標(biāo)準(zhǔn)雖然表述方式各有不同，但都是對(duì)畢業(yè)論文從創(chuàng)新性、專(zhuān)業(yè)性、學(xué)術(shù)性、規(guī)范性、寫(xiě)作水平這五個(gè)方面提出了要求［4］，其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵可以歸為形式質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和過(guò)程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三大部分。但目前各院校制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)大多數(shù)都是從學(xué)校層面制定的面向全校所有專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這種同質(zhì)化的標(biāo)準(zhǔn)模式雖然可能會(huì)使得學(xué)生的畢業(yè)論文外觀形式比較統(tǒng)一，但卻忽略了各個(gè)專(zhuān)業(yè)自身的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，使得某些專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文的撰寫(xiě)和指導(dǎo)面臨很大困難，標(biāo)準(zhǔn)也無(wú)法得到貫徹和落實(shí)。［5］北京城市學(xué)院生物醫(yī)藥學(xué)部圍繞首都醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需求，培養(yǎng)具備護(hù)理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、食品安全檢測(cè)、藥物研發(fā)、生產(chǎn)、檢驗(yàn)等醫(yī)藥健康領(lǐng)域一線(xiàn)崗位工作能力的應(yīng)用型高技能人才。學(xué)部目前的六個(gè)本科專(zhuān)業(yè)中藥學(xué)、藥學(xué)、生物技術(shù)、食品質(zhì)量與安全、護(hù)理學(xué)和康復(fù)治療學(xué)，涵蓋了理學(xué)、工學(xué)和醫(yī)學(xué)三大學(xué)科門(mén)類(lèi)。為了更好地發(fā)揮畢業(yè)論文在應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)過(guò)程中的重要作用，各專(zhuān)業(yè)均要求將畢業(yè)論文與畢業(yè)實(shí)習(xí)相結(jié)合。在畢業(yè)論文的形式方面，各專(zhuān)業(yè)一直不斷地進(jìn)行適合不同實(shí)習(xí)單位及工作內(nèi)容的畢業(yè)論文形式探索。因此，在國(guó)家對(duì)于畢業(yè)論文標(biāo)準(zhǔn)及學(xué)校畢業(yè)論文管理制度的基礎(chǔ)上，針對(duì)生物醫(yī)藥學(xué)部專(zhuān)業(yè)門(mén)類(lèi)多的特點(diǎn)，建立適合學(xué)部各專(zhuān)業(yè)的本科畢業(yè)論文管理制度細(xì)則和質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，對(duì)于提高學(xué)部本科畢業(yè)論文的質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)各專(zhuān)業(yè)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)及提升學(xué)部整體教學(xué)管理質(zhì)量都具有重要意義。

一、本科畢業(yè)論文存在的主要問(wèn)題

(一)部分學(xué)生畢業(yè)論文的形式有待改進(jìn)，質(zhì)量有待提高。由于生物醫(yī)藥學(xué)部要求學(xué)生畢業(yè)論文必須與實(shí)習(xí)工作內(nèi)容相結(jié)合，并保證“一人一題，真題真做”的畢業(yè)論文原則，因此，學(xué)生的畢業(yè)論文受到實(shí)習(xí)單位及具體工作崗位的限制，會(huì)不可避免地造成部分學(xué)生的畢業(yè)論文存在學(xué)術(shù)性有限、創(chuàng)新性不強(qiáng)等問(wèn)題。比如，2018屆藥學(xué)專(zhuān)業(yè)部分在醫(yī)藥藥房實(shí)習(xí)的同學(xué)從事調(diào)劑工作，因其先進(jìn)性及科學(xué)性并不突出，所以畢業(yè)論文只能采用關(guān)于大量處方統(tǒng)計(jì)相關(guān)的調(diào)研型論文。此外，在論文完成過(guò)程中，由于藥房無(wú)法提供數(shù)據(jù)庫(kù)中數(shù)據(jù)，學(xué)生雖然耗費(fèi)了大量的時(shí)間，但論文的質(zhì)量仍然非常有限。因此，將論文管理工作前移，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)基地及工作崗位的篩選，是完成高質(zhì)量畢業(yè)論文的重要前提。(二)學(xué)生對(duì)待論文的重視程度、寫(xiě)作能力。和表達(dá)能力仍需加強(qiáng)由于學(xué)生完成畢業(yè)論文的過(guò)程與學(xué)生實(shí)習(xí)、考研或考公務(wù)員，以及尋找就業(yè)機(jī)會(huì)的時(shí)間基本重合，所以學(xué)生的思想會(huì)一定的波動(dòng)和起伏。部分學(xué)生會(huì)在畢業(yè)論文的工作上投入較少的精力，在論文完成過(guò)程中比較依賴(lài)指導(dǎo)老師，缺乏主觀能動(dòng)性，不能及時(shí)回應(yīng)指導(dǎo)老師。個(gè)別論文內(nèi)容和格式達(dá)不到專(zhuān)業(yè)要求，論文率比較高，這反映出畢業(yè)論文的相關(guān)訓(xùn)練仍存在不足。答辯過(guò)程中個(gè)別學(xué)生的語(yǔ)言表述不準(zhǔn)確、回答問(wèn)題不自信，也說(shuō)明該方面的訓(xùn)練有待加強(qiáng)。因此，制定更符合學(xué)部學(xué)生實(shí)際情況的管理制度，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文工作的過(guò)程化管理，是提升畢業(yè)論文工作的重要保證。(三)論文指導(dǎo)教師隊(duì)伍應(yīng)進(jìn)一步建設(shè)。部分新開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)具備論文指導(dǎo)能力的教師數(shù)量不足，需要從進(jìn)一步引進(jìn)高水平師資和加強(qiáng)現(xiàn)有教師隊(duì)伍建設(shè)兩方面入手加以解決。除了加強(qiáng)人才引進(jìn)的工作外，提高教師對(duì)本科畢業(yè)論文指導(dǎo)的重視程度也是非常重要的。教師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)既要包括畢業(yè)論文的整體設(shè)計(jì)(即論文的創(chuàng)新性、學(xué)術(shù)性及科學(xué)性)，又要包括畢業(yè)論文格式的指導(dǎo)(即論文的嚴(yán)謹(jǐn)性和規(guī)范性)。為保證指導(dǎo)教師的指導(dǎo)質(zhì)量，迫切需要詳細(xì)可行的論文管理制度及學(xué)生反饋制度，提高教師對(duì)畢業(yè)論文的重視程度，規(guī)范教師的指導(dǎo)過(guò)程，明確有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制，從而保證和提高生物醫(yī)藥學(xué)部本科畢業(yè)論文的質(zhì)量。

二、本科畢業(yè)論文的質(zhì)量管理的探索

針對(duì)北京城市學(xué)院生物醫(yī)藥學(xué)部本科畢業(yè)論文的質(zhì)量及管理現(xiàn)狀，為提高學(xué)部本科畢業(yè)論文質(zhì)量，構(gòu)建并完善適合學(xué)部學(xué)情的本科畢業(yè)論文質(zhì)量管理方法，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)畢業(yè)論文的全過(guò)程、全環(huán)節(jié)、全方位的質(zhì)量保障，具體研究?jī)?nèi)容包括:(一)確立學(xué)部本科畢業(yè)論文管理制度細(xì)則。1.明確管理方式和崗位職責(zé)。為更好的保證學(xué)部整體畢業(yè)論文質(zhì)量，管理制度明確采用學(xué)部、專(zhuān)業(yè)和指導(dǎo)教師參與、分工協(xié)作的學(xué)部三級(jí)畢業(yè)論文管理方式。由學(xué)部主任主責(zé)、教學(xué)副主任統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、各專(zhuān)業(yè)主任及秘書(shū)組成畢業(yè)論文質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)人員都具備較高的責(zé)任心和豐富的教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)。學(xué)生畢業(yè)論文采用指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制，各專(zhuān)業(yè)論文指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)解決畢業(yè)論文工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，與管理人員共同完成學(xué)部本科畢業(yè)論文質(zhì)量保障工作。同時(shí)，各專(zhuān)業(yè)還聘請(qǐng)具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)或行業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的校外專(zhuān)家，在開(kāi)題、中期檢查和答辯三個(gè)階段中對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文的完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)及指導(dǎo)，對(duì)于學(xué)部的本科畢業(yè)論文管理工作提出意見(jiàn)和建議。2.強(qiáng)化過(guò)程性管理。在學(xué)校畢業(yè)論文管理制度基礎(chǔ)上，通過(guò)制定貫穿整個(gè)畢業(yè)論文全過(guò)程的“生物醫(yī)藥學(xué)部本科畢業(yè)論文工作管理細(xì)則”，實(shí)現(xiàn)全環(huán)節(jié)、全方位的畢業(yè)論文質(zhì)量保障，確保畢業(yè)論文管理工作的制度化、科學(xué)化和規(guī)范化。畢業(yè)論文管理制度主要從開(kāi)題、中期和答辯等幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強(qiáng)過(guò)程性管理，具體措施如下:(1)開(kāi)題階段。開(kāi)題階段重點(diǎn)監(jiān)控指導(dǎo)教師的資格和培訓(xùn)、論文選題質(zhì)量的評(píng)價(jià)，不合格的學(xué)生由專(zhuān)業(yè)督促幫助整改。指導(dǎo)教師是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵因素，在秋季學(xué)期開(kāi)學(xué)初，學(xué)部組織全體畢業(yè)論文指導(dǎo)教師培訓(xùn)，要求指導(dǎo)教師必須參加。在學(xué)部培訓(xùn)中明確畢業(yè)論文各階段工作安排和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，要求每一名論文指導(dǎo)教師申請(qǐng)論文指導(dǎo)專(zhuān)用郵箱，郵箱賬號(hào)和密碼交教研室報(bào)備。相應(yīng)指導(dǎo)教師的郵箱地址由教研室或?qū)I(yè)秘書(shū)通知給所有學(xué)生，要求學(xué)生將所有文件材料通過(guò)郵箱發(fā)送，指導(dǎo)教師必須在學(xué)生發(fā)來(lái)文件材料一周內(nèi)對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。具體指導(dǎo)內(nèi)容要在原有學(xué)生文字材料上進(jìn)行相應(yīng)批注，并通過(guò)郵箱發(fā)回，同時(shí)要求各位論文指導(dǎo)教師認(rèn)真填寫(xiě)指導(dǎo)記錄，學(xué)部和專(zhuān)業(yè)將通過(guò)郵箱不定期抽查指導(dǎo)教師指導(dǎo)情況和教師指導(dǎo)記錄。開(kāi)題前通過(guò)指導(dǎo)教師及其指導(dǎo)記錄評(píng)價(jià)學(xué)生配合度和開(kāi)題階段表現(xiàn)，對(duì)表現(xiàn)差的不能開(kāi)題者給予警告，學(xué)生改進(jìn)后直接進(jìn)行二次開(kāi)題，二次開(kāi)題成績(jī)?nèi)圆缓细裾弋厴I(yè)論文成績(jī)按不及格論處。針對(duì)學(xué)校原有開(kāi)題報(bào)告中未能體現(xiàn)學(xué)生通過(guò)情況的問(wèn)題，在開(kāi)題報(bào)告中增加開(kāi)題審查小組意見(jiàn)，同時(shí)制訂開(kāi)題報(bào)告評(píng)分表(表1)，根據(jù)題目、內(nèi)容、研究方法等內(nèi)容進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，總成績(jī)分?jǐn)?shù)取三名專(zhuān)家評(píng)分的平均數(shù)，分?jǐn)?shù)≧60為通過(guò)，分?jǐn)?shù)＜60為不通過(guò)。(2)中期階段。中期檢查階段重點(diǎn)監(jiān)控學(xué)生論文工作進(jìn)展情況。在中期檢查過(guò)程中，為了使評(píng)審專(zhuān)家能夠?qū)W(xué)生畢業(yè)論文完成情況進(jìn)行更好的評(píng)價(jià)，制訂了中期報(bào)告評(píng)分表(表2)，增加了評(píng)分環(huán)節(jié)。根據(jù)畢業(yè)論文工作完成情況、下一步工作計(jì)劃等內(nèi)容進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，總成績(jī)分?jǐn)?shù)取三名專(zhuān)家評(píng)分的平均數(shù)，分?jǐn)?shù)≧60為通過(guò)，分?jǐn)?shù)＜60為不通過(guò)。責(zé)令中期檢查不通過(guò)的學(xué)生限期改進(jìn)，進(jìn)行二次中期檢查，如仍達(dá)不到要求將停止其進(jìn)行畢業(yè)論文的資格，畢業(yè)論文成績(jī)按不及格論處。(3)答辯階段。答辯階段重點(diǎn)監(jiān)控抽查學(xué)生論文質(zhì)量及指導(dǎo)教師的指導(dǎo)情況。制定指導(dǎo)教師畢業(yè)論文指導(dǎo)質(zhì)量評(píng)價(jià)表(表3)，由專(zhuān)業(yè)(隨機(jī)抽取3名指導(dǎo)學(xué)生)和所有被指導(dǎo)學(xué)生在答辯結(jié)束后對(duì)指導(dǎo)教師的指導(dǎo)態(tài)度、能力和效果進(jìn)行評(píng)分。將學(xué)生評(píng)分與專(zhuān)業(yè)對(duì)指導(dǎo)教師的評(píng)價(jià)(各占比50%)一起作為衡量指導(dǎo)教師工作的重要指標(biāo)。評(píng)分不及格的老師取消下一年指導(dǎo)資格，不允許參加評(píng)優(yōu)，且獎(jiǎng)金績(jī)效評(píng)定表中該項(xiàng)成績(jī)不計(jì)分。制訂畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(表4)，從論文的內(nèi)容、格式等指標(biāo)入手，對(duì)不同專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)論文的撰寫(xiě)規(guī)范性進(jìn)行量化;從專(zhuān)業(yè)知識(shí)角度入手，通過(guò)畢業(yè)論文選題情況、專(zhuān)業(yè)能力水平、創(chuàng)新以及成果等方面的指標(biāo)，對(duì)不同專(zhuān)業(yè)的本科畢業(yè)論文的內(nèi)容質(zhì)量進(jìn)行量化。將此畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)列入學(xué)部?jī)?yōu)秀畢業(yè)論文評(píng)選細(xì)則，從而為專(zhuān)業(yè)跨度大、論文同質(zhì)性低的各專(zhuān)業(yè)評(píng)價(jià)畢業(yè)論文質(zhì)量提供依據(jù)，便于學(xué)部從不同專(zhuān)業(yè)推薦的優(yōu)秀畢業(yè)論文中評(píng)選推薦校級(jí)優(yōu)秀畢業(yè)論文。(二)確定各類(lèi)型畢業(yè)論文寫(xiě)作模板。為進(jìn)一步提升及規(guī)范學(xué)部現(xiàn)有各類(lèi)畢業(yè)論文的質(zhì)量，畢業(yè)論文質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)依據(jù)北京城市學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)與綜合訓(xùn)練撰寫(xiě)規(guī)范制訂出不同類(lèi)型的畢業(yè)論文寫(xiě)作模板(包含開(kāi)題報(bào)告表、中期檢查表等附件的寫(xiě)作模板)，并發(fā)放給論文指導(dǎo)教師和學(xué)生，有效提高了工作效率，保證畢業(yè)論文格式相對(duì)規(guī)范，減少了學(xué)生和指導(dǎo)教師在格式問(wèn)題上花費(fèi)過(guò)多時(shí)間，從而將精力更多集中于畢業(yè)論文內(nèi)容的撰寫(xiě)和指導(dǎo)。

三、生物醫(yī)藥學(xué)部本科畢業(yè)論文的質(zhì)量管理的實(shí)踐

一、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿(mǎn)足病人的生理及心理需求，通過(guò)方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。

提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類(lèi)以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過(guò)、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)間，安慰鼓勵(lì)病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂(yōu)。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿(mǎn)人愛(ài)的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。

加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無(wú)形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通?？s短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開(kāi)展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是“見(jiàn)什么人說(shuō)什么話(huà)”禁說(shuō)三句“忌語(yǔ)”“我不知道，我正忙著，等一會(huì)兒再說(shuō)”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語(yǔ)言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話(huà)題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線(xiàn)。

二、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此，護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。