摘要:探究臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)知及態(tài)度的變化，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)和課程設(shè)置的改進(jìn)提供參考和依據(jù)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的態(tài)度有較大改善，特別對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣有所提升，更期望學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括傳染病的預(yù)防策略、預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐方法和疫苗的研發(fā)等相關(guān)知識(shí)。如何進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)防結(jié)合，如何培養(yǎng)具備良好的臨床知識(shí)和實(shí)踐能力，同時(shí)具備應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病防控能力的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才以適應(yīng)我國(guó)“大衛(wèi)生、大健康”的發(fā)展需求是亟待解決的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)改革;復(fù)合型人才

在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過(guò)程中，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的供給水平和支撐能力接受了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴露了復(fù)合型醫(yī)療人才的缺乏，同時(shí)也暴露出現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)防割裂的弊端［1－4］。如何在醫(yī)學(xué)教育改革實(shí)踐中，開(kāi)展臨床與預(yù)防融合，這對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革尤為重要［5－7］。而開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育改革的前提，就是與時(shí)俱進(jìn)地掌握目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)知和態(tài)度的變化。因此，本研究旨在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)及態(tài)度的問(wèn)卷調(diào)查，以便對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)和課程設(shè)置的改進(jìn)提供參考和依據(jù)。

1對(duì)象和方法

1．1調(diào)查對(duì)象

以揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院430名全日制全國(guó)統(tǒng)一招生的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對(duì)象，所有本科生對(duì)研究?jī)?nèi)容均知情同意。共發(fā)放問(wèn)卷430份，回收有效問(wèn)卷424份，有效問(wèn)卷回收率98．60%(424/430)。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視不夠

人類疾病的三級(jí)預(yù)防概念已提出多年，但目前仍有一些人認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)于預(yù)防醫(yī)學(xué)，不論是在衛(wèi)生工作實(shí)踐或是在醫(yī)學(xué)教育中，預(yù)防醫(yī)學(xué)仍未得到足夠重視。在教學(xué)過(guò)程中，由于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)安排的學(xué)時(shí)少，而內(nèi)容多，涉及面廣，難于突出重點(diǎn)，因而使學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)目的不夠明確，預(yù)防觀點(diǎn)淡漠，覺(jué)得與今后從事臨床工作關(guān)系不大，沒(méi)有多大用途，因而不重視，不感興趣，聽(tīng)課注意力不集中或不來(lái)聽(tīng)課，考試則應(yīng)付及格。一些臨床專業(yè)學(xué)生并不重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，存在“重治輕防”的思想，只注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為預(yù)防工作就應(yīng)該由預(yù)防專業(yè)的人去做，臨床醫(yī)生專業(yè)學(xué)好臨床知識(shí)，為患者解決病痛才是根本。結(jié)果，某些學(xué)生到畢業(yè)時(shí)仍不知如何開(kāi)展健康教育，不具備家庭、社區(qū)衛(wèi)生保健等基本的服務(wù)意識(shí)。

2教學(xué)隊(duì)伍的教學(xué)思維轉(zhuǎn)變不足

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以群體為研究對(duì)象，研究疾病發(fā)生、發(fā)展與分布規(guī)律，以及影響健康的各種因素，并制定相應(yīng)預(yù)防措施的科學(xué)，但目前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和要求只側(cè)重以個(gè)體和疾病為中心的專業(yè)知識(shí)與能力的培養(yǎng)，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的意義得不到充分體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求中，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)沒(méi)有詳細(xì)或明確地闡述，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能沒(méi)有明確要求，內(nèi)涵模糊，缺乏特色。教學(xué)過(guò)程中，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程所占比例偏低，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之間缺乏相互聯(lián)系，不利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生以醫(yī)院為中心開(kāi)展預(yù)防保健工作。同時(shí)，教師隊(duì)伍構(gòu)成單一，對(duì)醫(yī)學(xué)全科知識(shí)掌握不足，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法落后。教學(xué)內(nèi)容也偏離臨床及實(shí)際應(yīng)用，導(dǎo)致學(xué)生缺乏興趣，教學(xué)效果差，無(wú)法在思想上強(qiáng)化“大衛(wèi)生觀”。

3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變有偏差

雖然醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉(zhuǎn)變?cè)卺t(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的進(jìn)展緩慢，相對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科，在學(xué)校本身教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)投入明顯不足。重臨床，輕預(yù)防，重專業(yè)技能培養(yǎng)，輕預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思想仍是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革的重要阻礙，特別是占主導(dǎo)地位的管理層、教師層，預(yù)防戰(zhàn)略意識(shí)仍然比較薄弱，預(yù)防醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)之間的學(xué)科交叉與融合不夠，改革預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)教材建設(shè)和改進(jìn)教學(xué)方法等方面進(jìn)展緩慢，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐與教學(xué)環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學(xué)中往往局限于生物醫(yī)學(xué)范疇，忽視了社會(huì)、心理、環(huán)境、行為等因素對(duì)疾病和健康的影響，忽視了人群預(yù)防保健和健康促進(jìn)等知識(shí)和能力的培養(yǎng)［2］。

摘要：中職預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容多，課時(shí)少，學(xué)生普遍學(xué)習(xí)興趣不大，從而影響了教學(xué)效果。本文主要針對(duì)目前中職學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題，分析采用翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢(shì)，并就在應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂時(shí)應(yīng)思考的一些問(wèn)題進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)

一、翻轉(zhuǎn)課堂的概念

“翻轉(zhuǎn)課堂”就是對(duì)課堂教學(xué)的順序進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，采用先學(xué)后教的模式。在電子信息化環(huán)境下，教師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)提供教學(xué)微視頻，要求學(xué)生在課外時(shí)間完成教師錄制的教學(xué)視頻、素材等資料和在線測(cè)試等教學(xué)任務(wù)，在課前完成知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，而課堂變成師生之間互動(dòng)交流的平臺(tái)，教師和學(xué)生在課堂進(jìn)行面對(duì)面的解疑答惑和討論，并進(jìn)行課后教學(xué)評(píng)價(jià)。在教學(xué)過(guò)程中，教師更多地是扮演著參與者、引導(dǎo)者的角色，學(xué)生更具有主動(dòng)性。

二、中職預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的現(xiàn)狀

1.學(xué)生重臨床、輕預(yù)防。中職衛(wèi)校的學(xué)生多數(shù)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程不重視，普遍認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)將來(lái)所面臨的醫(yī)護(hù)工作崗位無(wú)用，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)習(xí)和考試僅為應(yīng)付學(xué)校的教學(xué)要求。2.課時(shí)少，課程內(nèi)容涉及面廣。在醫(yī)學(xué)教育中，預(yù)防醫(yī)學(xué)仍未被擺在適當(dāng)?shù)奈恢谩Ｖ新殞W(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間短，學(xué)習(xí)任務(wù)重，因此，在安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)偏重臨床專業(yè)，輕預(yù)防醫(yī)學(xué)，使預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)課時(shí)少，教學(xué)設(shè)施不齊全，很多實(shí)踐內(nèi)容無(wú)法開(kāi)展，難以提高學(xué)生的整體素質(zhì)。而預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容繁多，包括了預(yù)防保健、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)等，其中流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等內(nèi)容比較復(fù)雜、難理解難記憶，在學(xué)時(shí)少的情況下，教學(xué)往往只能一帶而過(guò)，難以突出重點(diǎn)，無(wú)法讓學(xué)生做到深入學(xué)習(xí)，影響了預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)效果。3.教學(xué)方式落后。目前，中職學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)仍以講授為主，雖然應(yīng)用了多媒體教學(xué)，但教師仍沿用了傳統(tǒng)填鴨式的講解來(lái)傳播知識(shí)，課堂上講授的多為教材上的內(nèi)容，學(xué)生處于被動(dòng)的地位。另外，預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課由于時(shí)間、條件的限制大多無(wú)法開(kāi)展，難以安排學(xué)生到社區(qū)、疾控部門及其他工礦企業(yè)參觀實(shí)踐，導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法將理論知識(shí)和實(shí)際工作聯(lián)系起來(lái)。這種灌輸式的教學(xué)手段不但無(wú)法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，也使教師感到苦惱。4.師資相對(duì)薄弱。除農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)外，預(yù)防醫(yī)學(xué)在中職護(hù)理、藥劑等各專業(yè)中并非專業(yè)課，學(xué)校對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程缺乏足夠的重視，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)條件和資源較差，專業(yè)教師發(fā)展空間有限，導(dǎo)致很多學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)教師相對(duì)缺乏。

1.預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

在以往的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師的授課方式大多以“填鴨式”的理論講授為主，這就使得課程變得枯燥乏味。另外，由于預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容龐雜，教師一律采用“滿堂灌”的教學(xué)模式，缺乏針對(duì)性，必然會(huì)使教學(xué)效果大打折扣。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生很難提起課堂學(xué)習(xí)的興趣。另外，從學(xué)生自身的因素來(lái)看，在學(xué)生中普遍存在重治療輕預(yù)防的觀念，這也使得學(xué)生對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)缺少主觀能動(dòng)性。

2.PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題，教師只有積極轉(zhuǎn)變教學(xué)策略，針對(duì)不同教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，才能提高課程教學(xué)的針對(duì)性，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。PBL教學(xué)法便是一種有效的教學(xué)方法。

2.1PBL教學(xué)法概述

PBL教學(xué)法是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的中心、主體，而教師則扮演著課堂參與者、引導(dǎo)者的角色，通過(guò)在真實(shí)的情境中拋出問(wèn)題，調(diào)動(dòng)起學(xué)生對(duì)驅(qū)動(dòng)問(wèn)題進(jìn)行探究的興趣，積極尋找解決問(wèn)題的方法。目前，PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用獲得了很大的成功，已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)改革探索的新方向。

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的實(shí)習(xí)不僅僅限于大醫(yī)院、疾病控制中心，更要立足于基層社區(qū)，培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)與社區(qū)的關(guān)系，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)必須與社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合，建立、完善并鞏固社區(qū)實(shí)踐的教學(xué)場(chǎng)所是醫(yī)學(xué)院校的教改重點(diǎn)［1］。我校為了適應(yīng)這種教改的思想，于2006年設(shè)立了桂林醫(yī)學(xué)院社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地，要求臨床醫(yī)生必須掌握疾病預(yù)防和社區(qū)保健知識(shí)，改變臨床專業(yè)學(xué)生忽視預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的思想，臨床專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后也需要面向基層工作，有必要掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能。因此，進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，在臨床專業(yè)學(xué)生增加一門預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐課程，將實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行課程化設(shè)計(jì)，選擇社區(qū)人群發(fā)病率高的高血壓病，作為開(kāi)展社區(qū)健康研究的主要內(nèi)容，讓學(xué)生感受到預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的實(shí)用性和重要性，主要形式以高血壓現(xiàn)況研究課題為內(nèi)容，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行研究性教學(xué)學(xué)習(xí)，依托我院在當(dāng)?shù)氐幕A(chǔ)，使得學(xué)習(xí)可以順利完成。通過(guò)學(xué)習(xí)，可以培養(yǎng)學(xué)生以預(yù)防為主的觀念群體和大衛(wèi)生觀念。筆者于2010年11月1日至2011年4月25日，開(kāi)始了這項(xiàng)臨床專業(yè)本科學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究。

1研究對(duì)象和方法

1．1研究對(duì)象

以我校2006和2007級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，采用單純抽樣的方法分別在各年級(jí)隨機(jī)抽取2個(gè)班，再?gòu)拿總€(gè)班單純隨機(jī)抽取40人，共160人，然后從這160人中單純隨機(jī)抽取80人為實(shí)驗(yàn)組和80人為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組：2006級(jí)37人，2007級(jí)43人，其中女生45人，男生35人；對(duì)照組：2006級(jí)44人，2007級(jí)36人，其中女生38人，男生42人。兩組學(xué)生在年齡差異無(wú)顯著性。

1．2研究方法

1．2．1教學(xué)方法對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，有理論課和實(shí)驗(yàn)課。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上，理論基礎(chǔ)教授學(xué)時(shí)不變，利用節(jié)假日或課余時(shí)間增加社區(qū)實(shí)踐教學(xué)。兩組授課教師相同，預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)課程結(jié)束后統(tǒng)一試題和考試時(shí)間，考教分離，比較教學(xué)效果。

1教學(xué)對(duì)象和教改方法

1.1預(yù)防醫(yī)學(xué)課程開(kāi)設(shè)情況

我校將預(yù)防醫(yī)學(xué)課程列為中專護(hù)理專業(yè)的必修課程，共42學(xué)時(shí)，其中理論課30學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課12學(xué)時(shí)，所使用的教材為沈志謙主編的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》（第三版），人民衛(wèi)生出版社出版。理論課的章節(jié)主要包括：緒論、環(huán)境衛(wèi)生與健康、飲食與健康、食物中毒預(yù)防與控制、社會(huì)環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)介紹、疾病的發(fā)生要素、傳染病的預(yù)防與控制、營(yíng)養(yǎng)性疾病的預(yù)防與控制、慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制等；實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有：正常成人的食譜編制、食物中毒的案例討論、兒童鉛中毒的案例討論和計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述等。

1.2研究對(duì)象

以我校護(hù)理中專二年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，共兩個(gè)合班，每個(gè)合班含4個(gè)小班，一合班人數(shù)為128人，二合班人數(shù)為103人。

1.3教學(xué)改革方法

1應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)本科人才的特點(diǎn)

應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)本科人才必須具有全面的基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)，有扎實(shí)的應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題的能力，有群體預(yù)防與個(gè)體治療的認(rèn)知，具有良好的人際溝通及決策能力，熟練的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技能，善于從醫(yī)學(xué)實(shí)踐中客觀地分析和評(píng)價(jià)問(wèn)題[2].臨床醫(yī)學(xué)生作為衛(wèi)生事業(yè)一線人員，直接針對(duì)患病群體，第一手收集和獲得最初的健康資料，直接參與防病治病和對(duì)病人的權(quán)威指導(dǎo).未來(lái)臨床醫(yī)生不僅從事臨床個(gè)體的醫(yī)療保健，更要掌握從人群的角度觀察分析問(wèn)題的方法.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備以下七個(gè)要素：醫(yī)學(xué)專家/臨床決策者、交流者、合作者、管理者、健康促進(jìn)者、學(xué)者、職業(yè)家.

2預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)思想和對(duì)策

2.1教學(xué)思想

通過(guò)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)培養(yǎng)融知識(shí)、能力、素質(zhì)“三位一體”的臨床醫(yī)學(xué)人才，順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生服務(wù)體制改革的需求，以醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)人才崗位勝任力為導(dǎo)向，以“強(qiáng)人文，厚基礎(chǔ)，重技能，高素質(zhì)”為目標(biāo)，構(gòu)建預(yù)防醫(yī)學(xué)理論課程體系和實(shí)踐教學(xué)體系，探索以學(xué)生應(yīng)用能力培養(yǎng)為中心的教學(xué)模式.以培養(yǎng)模式、課程內(nèi)容、方法手段和考核評(píng)價(jià)改革為重心，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的整合、醫(yī)學(xué)教育和社會(huì)醫(yī)療保健服務(wù)的整合[3].

2.2教學(xué)對(duì)策

摘要：贛鄱中醫(yī)文化蘊(yùn)含著豐富的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育思想，其與《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》中的諸多具體行動(dòng)相一致，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，文章對(duì)此進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)思想；贛鄱中醫(yī)文化；價(jià)值分析

《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》［1］明確提出預(yù)防的重要性：強(qiáng)調(diào)為了使社會(huì)大眾不生病或少生病，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)健康壽命，必須關(guān)口前移，采取有效措施進(jìn)行干預(yù)。這是積極應(yīng)對(duì)當(dāng)下突出健康問(wèn)題、以低成本獲得高健康績(jī)效的有效策略，是目前解決健康問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)途徑。行動(dòng)中設(shè)定的目標(biāo)為：中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立治未病科室的比例2022年達(dá)到90％，2030年達(dá)到100％。《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》中的諸多指標(biāo)與古代中醫(yī)的“治未病”思想和觀點(diǎn)不謀而合。而贛鄱中醫(yī)文化是具有濃郁地方特色的傳統(tǒng)中醫(yī)文化，融醫(yī)術(shù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)之大成［2］，許多贛鄱中醫(yī)大家的“治未病”思想對(duì)現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著非常重要的影響。

1中醫(yī)理論蘊(yùn)含的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想

中醫(yī)理論倡導(dǎo)“治未病”，即預(yù)防為主的思想。中醫(yī)“治未病”可體現(xiàn)為西醫(yī)中的三級(jí)預(yù)防理念，即未病先防、既病防變和瘥后防復(fù)。所謂未病先防是指通過(guò)各種內(nèi)養(yǎng)外防的綜合調(diào)攝措施，補(bǔ)養(yǎng)體內(nèi)的精氣、保持正氣，慎避虛邪侵害，從而防患于未然。既病防變是在疾病發(fā)生初期，及時(shí)采取各種干預(yù)措施，預(yù)防病情的蔓延和惡化［3］。二級(jí)預(yù)防工作中，既有藥物、針灸等手段，也包括飲食宜忌、慎避風(fēng)寒等諸多調(diào)養(yǎng)法則等。瘥后防復(fù)是疾病初愈至完全恢復(fù)正常健康狀態(tài)這段時(shí)間的預(yù)防措施。如生活起居應(yīng)有規(guī)律，注意生活調(diào)攝，避免勞累過(guò)度、慎戒房勞和喜怒過(guò)度以及悲憂太甚等過(guò)度的情志刺激、避免疾病復(fù)發(fā)、新病侵襲和促進(jìn)健康轉(zhuǎn)歸。我國(guó)古代關(guān)于預(yù)防思想的闡述頻頻見(jiàn)于經(jīng)典古籍中，如《易經(jīng)》中有“君子以思患而預(yù)防之”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》首篇“上古天真論”闡發(fā)了養(yǎng)生防病措施。次篇“素問(wèn)四氣調(diào)神大論”指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”?！秱浼鼻Ы鹨健分杏小吧厢t(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病”等，這些都是古代預(yù)防思想的具體體現(xiàn)。古代西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底在其著作《氣候水土論》中首次闡述疾病與環(huán)境因素的關(guān)系，并強(qiáng)調(diào)：知道什么樣的人患病，比知道這個(gè)人患的什么病更重要。從以上闡述可以看出，無(wú)論古代中醫(yī)，還是古代西醫(yī)均對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想非常重視，“治未病”思想自古有之。

2贛鄱中醫(yī)文化概述贛鄱中醫(yī)文化

1結(jié)合式的教學(xué)方法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

教師在教學(xué)過(guò)程中要注重課堂小結(jié)，將本節(jié)課的知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)難點(diǎn)劃分，學(xué)生對(duì)知識(shí)的了解只是停留在表層，需要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)，為學(xué)生復(fù)習(xí)提供向?qū)А？梢宰寣W(xué)生參與實(shí)踐活動(dòng)，進(jìn)而提升他們的實(shí)踐能力。教學(xué)的目的就是為實(shí)踐服務(wù)。在實(shí)踐課時(shí)間教師可以帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)施狀況進(jìn)行調(diào)查了解，加強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力。為了適應(yīng)預(yù)防醫(yī)學(xué)改革課程的需求，教師還應(yīng)該不斷的提升自己的專業(yè)素養(yǎng)，深層次的探索更科學(xué)、合理的教學(xué)方法和思路。

2自學(xué)教導(dǎo)式教學(xué)方法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

通過(guò)自學(xué)教導(dǎo)式教學(xué)的方法可以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的能力和創(chuàng)新思維能力。自學(xué)教導(dǎo)式模式的就是在老師的指引下讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)、自主思考的教學(xué)方法，其基本模式包含自學(xué)思考、疑難答辯、課堂講座等。預(yù)防醫(yī)學(xué)包含了許多的生活小常識(shí)，學(xué)生對(duì)基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)有一定的認(rèn)識(shí)和了解，如果將這些基本知識(shí)在課堂上重復(fù)的講解，學(xué)生會(huì)感到乏味或者沒(méi)吸引力，就會(huì)對(duì)課堂學(xué)習(xí)失去興趣。在教學(xué)中使用自學(xué)教導(dǎo)式模式的教學(xué)方法，有利于學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)有效吸收。在教學(xué)中可以設(shè)置一些具有代表性的課題讓學(xué)生進(jìn)行調(diào)查研究，以此提高他們的學(xué)習(xí)能力。例如吸煙有害健康的話題，可以以教師吸煙現(xiàn)象為例設(shè)計(jì)一個(gè)課題“通過(guò)何種方法來(lái)達(dá)到讓教師戒煙的目的？”在課堂上可以讓學(xué)生之間進(jìn)行討論，自由發(fā)揮，充分思考。在學(xué)生學(xué)習(xí)交流的過(guò)程中老師可以對(duì)其進(jìn)行啟發(fā)與誘導(dǎo)，通過(guò)提出問(wèn)題，例如：怎么樣對(duì)吸煙的教職員進(jìn)行教育？戒煙健康教育的特點(diǎn)是什么？讓學(xué)生進(jìn)行思考，通過(guò)交流學(xué)習(xí)或者進(jìn)行查找資料等途徑來(lái)解決老師提出的問(wèn)題，這樣不但讓學(xué)生學(xué)會(huì)了課本上的知識(shí)還學(xué)到了許多課外知識(shí)。

3多媒體教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

課堂教學(xué)可以更好的提高同學(xué)的感性認(rèn)識(shí)，利用多媒體就可以充分實(shí)現(xiàn)這點(diǎn)。多媒體教學(xué)具有形象逼真、生動(dòng)、直觀的特點(diǎn)，可以加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)與了解，使學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的興趣增強(qiáng)。許多預(yù)防教學(xué)書籍的教學(xué)內(nèi)容沒(méi)有相應(yīng)的圖片與之相匹配，不利于學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，不能更好地達(dá)到教學(xué)的目的。比如在河豚魚(yú)中毒的課程講解中，只是對(duì)河豚魚(yú)的形態(tài)進(jìn)行了抽象的文字描寫而沒(méi)有圖片進(jìn)行深層次的介紹，學(xué)生看的不夠透徹，理解就不會(huì)很貼切。利用多媒體課件教學(xué)則既生動(dòng)又形象，將各形各色的河豚魚(yú)直觀形象的展現(xiàn)給學(xué)生，從而使學(xué)生可以更好的記住課本知識(shí)點(diǎn)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也活躍了課堂氣氛。多媒體教學(xué)不僅要注重外觀設(shè)計(jì)，而且突出重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，能夠突破難點(diǎn)知識(shí)，讓學(xué)生有更多的興趣去學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。忽略實(shí)際教學(xué)需要而過(guò)分的追求美觀則會(huì)分散學(xué)生們的注意力，也會(huì)失去多媒體教學(xué)本應(yīng)該帶來(lái)的效果。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象與實(shí)施

課上分組討論，每組推選一名代表發(fā)言，最后由老師總結(jié)補(bǔ)充。

1．2調(diào)查方法

調(diào)查采用自行編制的調(diào)查問(wèn)卷，主要調(diào)查了教學(xué)效果有關(guān)項(xiàng)目。專業(yè)考試結(jié)束時(shí)發(fā)放問(wèn)卷，匿名填寫，填完當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷為94份，實(shí)際回收率為94%。所設(shè)置的備選項(xiàng)賦予分?jǐn)?shù)值，給予正向評(píng)分，即：是為3分，一般為2分，不是為1分,。

1．3數(shù)據(jù)處理