導(dǎo)語(yǔ)：預(yù)防醫(yī)學(xué)教育思想價(jià)值分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：贛鄱中醫(yī)文化蘊(yùn)含著豐富的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育思想，其與《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》中的諸多具體行動(dòng)相一致，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，文章對(duì)此進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)思想；贛鄱中醫(yī)文化；價(jià)值分析

《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》［1］明確提出預(yù)防的重要性：強(qiáng)調(diào)為了使社會(huì)大眾不生病或少生病，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)健康壽命，必須關(guān)口前移，采取有效措施進(jìn)行干預(yù)。這是積極應(yīng)對(duì)當(dāng)下突出健康問題、以低成本獲得高健康績(jī)效的有效策略，是目前解決健康問題的現(xiàn)實(shí)途徑。行動(dòng)中設(shè)定的目標(biāo)為：中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立治未病科室的比例2022年達(dá)到90％，2030年達(dá)到100％。《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》中的諸多指標(biāo)與古代中醫(yī)的“治未病”思想和觀點(diǎn)不謀而合。而贛鄱中醫(yī)文化是具有濃郁地方特色的傳統(tǒng)中醫(yī)文化，融醫(yī)術(shù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)之大成［2］，許多贛鄱中醫(yī)大家的“治未病”思想對(duì)現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著非常重要的影響。

1中醫(yī)理論蘊(yùn)含的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想

中醫(yī)理論倡導(dǎo)“治未病”，即預(yù)防為主的思想。中醫(yī)“治未病”可體現(xiàn)為西醫(yī)中的三級(jí)預(yù)防理念，即未病先防、既病防變和瘥后防復(fù)。所謂未病先防是指通過各種內(nèi)養(yǎng)外防的綜合調(diào)攝措施，補(bǔ)養(yǎng)體內(nèi)的精氣、保持正氣，慎避虛邪侵害，從而防患于未然。既病防變是在疾病發(fā)生初期，及時(shí)采取各種干預(yù)措施，預(yù)防病情的蔓延和惡化［3］。二級(jí)預(yù)防工作中，既有藥物、針灸等手段，也包括飲食宜忌、慎避風(fēng)寒等諸多調(diào)養(yǎng)法則等。瘥后防復(fù)是疾病初愈至完全恢復(fù)正常健康狀態(tài)這段時(shí)間的預(yù)防措施。如生活起居應(yīng)有規(guī)律，注意生活調(diào)攝，避免勞累過度、慎戒房勞和喜怒過度以及悲憂太甚等過度的情志刺激、避免疾病復(fù)發(fā)、新病侵襲和促進(jìn)健康轉(zhuǎn)歸。我國(guó)古代關(guān)于預(yù)防思想的闡述頻頻見于經(jīng)典古籍中，如《易經(jīng)》中有“君子以思患而預(yù)防之”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》首篇“上古天真論”闡發(fā)了養(yǎng)生防病措施。次篇“素問四氣調(diào)神大論”指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”?！秱浼鼻Ы鹨健分杏小吧厢t(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病”等，這些都是古代預(yù)防思想的具體體現(xiàn)。古代西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底在其著作《氣候水土論》中首次闡述疾病與環(huán)境因素的關(guān)系，并強(qiáng)調(diào)：知道什么樣的人患病，比知道這個(gè)人患的什么病更重要。從以上闡述可以看出，無(wú)論古代中醫(yī)，還是古代西醫(yī)均對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想非常重視，“治未病”思想自古有之。

2贛鄱中醫(yī)文化概述贛鄱中醫(yī)文化

［2］是在贛鄱文化的大環(huán)境下形成的特色鮮明的江西中醫(yī)文化，其中的醫(yī)家著作和醫(yī)家風(fēng)范堪稱贛鄱中醫(yī)文化的精神所在。贛鄱中醫(yī)文化中滲透了諸多“治未病”（預(yù)防、養(yǎng)生、保健）的思想，為當(dāng)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了一定的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

3贛鄱中醫(yī)文化蘊(yùn)含的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想

贛鄱中醫(yī)文化蘊(yùn)含的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想主要體現(xiàn)在贛鄱醫(yī)家的“治未病”“養(yǎng)生”“保健”等方面。贛鄱醫(yī)家致力于養(yǎng)生研究，學(xué)術(shù)成績(jī)斐然者有諸多醫(yī)家，如龔?fù)①t、龔居中、朱權(quán)、李梴等，尤其是醫(yī)家龔?fù)①t知行合一，享壽97歲，其為踐行中醫(yī)養(yǎng)生之典范。贛鄱醫(yī)籍中有危亦林的《世醫(yī)得效方》、龔信的《古今醫(yī)鑒》、龔?fù)①t的《壽世保元》、李梴的《醫(yī)學(xué)入門》、萬(wàn)權(quán)的《養(yǎng)生四要》、龔居中的《福壽丹書》、徐藎山的《壽世傳真》等養(yǎng)生專著，流傳下的養(yǎng)生理論和方法，仍是值得當(dāng)今疾病預(yù)防和養(yǎng)生保健學(xué)習(xí)與借鑒的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

4贛鄱中醫(yī)文化預(yù)防醫(yī)學(xué)教育思想價(jià)值

龔?fù)①t，明代醫(yī)學(xué)家，贛鄱中醫(yī)的代表人物之一。他在多部醫(yī)學(xué)著作中均闡述了“治未病”即預(yù)防醫(yī)學(xué)的思想，并身體力行。龔氏認(rèn)為［4］，醫(yī)者應(yīng)首先樹立不治已病治未病的思想，并且身體力行，終身熱衷于此并踐行之。他在宣傳預(yù)防醫(yī)學(xué)思想方面做了大量工作，他的醫(yī)學(xué)著作中記載許多疾病預(yù)防和自我保健的方法，如他指出：“若出現(xiàn)發(fā)病先兆，醫(yī)家應(yīng)積極指導(dǎo)，防止疾病進(jìn)一步惡化”。贛鄱諸多醫(yī)家強(qiáng)調(diào)從飲食、心理方面調(diào)養(yǎng)身體；龔?fù)①t提出預(yù)防傳染病的方式：切斷傳播途徑使他人不病，并推薦空氣消毒、環(huán)境熏蒸、口服屠蘇酒等方式對(duì)瘟疫進(jìn)行預(yù)防［5］；重視醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和養(yǎng)生方法的傳播，這些預(yù)防的思想目前依然適用，對(duì)疾病的預(yù)防起到了非常重要的作用。贛鄱醫(yī)家的諸多“治未病”思想在《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》中均有體現(xiàn)。4．1重視醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和養(yǎng)生方法的傳播。龔?fù)①t是贛鄱中醫(yī)的代表人物，其很多醫(yī)學(xué)思想與當(dāng)代的預(yù)防思想不謀而合。如龔氏重視醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和養(yǎng)生方法的傳播。而該醫(yī)學(xué)思想與《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》高度契合。《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》［1］第一項(xiàng)重大行動(dòng)為：普及健康知識(shí)，強(qiáng)調(diào)健康的第一責(zé)任人是自己。WHO研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)人行為與生活方式因素對(duì)健康的影響占到60％。健康中國(guó)行動(dòng)主要指標(biāo)中明確提出：倡導(dǎo)個(gè)人了解掌握基本中醫(yī)藥健康知識(shí)；中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立治未病科室的比例2022年達(dá)到90％，2030年達(dá)到100％。上述具體行動(dòng)是對(duì)“治未病”思想或者預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念的具體落實(shí)。4．2通過飲食等方面的調(diào)養(yǎng)?！氨Ｆ湓?dú)狻薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣”。贛鄱醫(yī)家也推崇“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，主張通過合理飲食來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，延年益壽。龔信《古今醫(yī)鑒》說(shuō)“節(jié)戒飲食，乃卻病之良方”。龔?fù)①t在《萬(wàn)病回春》中說(shuō)“人道至要，飲食以節(jié)為主，滋味以淡為主”“節(jié)飲食，調(diào)理有則，過之傷神，太飽難克”［5］，在《壽世保元》［6］中說(shuō)：“食物無(wú)務(wù)于多，貴在能節(jié)，所以保和而遂頤養(yǎng)也”。龔?fù)①t認(rèn)為，若人們平時(shí)能通過飲食等方面的調(diào)養(yǎng)“保其元?dú)狻?，則“百邪不能奸，百病無(wú)由作矣”［6］。其在《藥性歌括400味》中記述了亦藥亦食之品400味，通過醫(yī)學(xué)典籍傳播食療防病知識(shí)。龔居中在養(yǎng)生專著《福壽丹書》中說(shuō)：“太餓傷脾，太飽傷氣，蓋脾籍于谷，饑則水谷自運(yùn)而脾虛，氣轉(zhuǎn)于脾，飽則脾以食充而塞氣”。危亦林《世醫(yī)得效方》說(shuō)：“飽食即臥，乃生百病”。而《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》中第二項(xiàng)重大行動(dòng)為“合理膳食行動(dòng)”，指出合理膳食是保證健康的基礎(chǔ)。并將“合理膳食”細(xì)化為具體的量化指標(biāo)：如人均每日食鹽、食用油、添加糖及蔬菜和水果的攝入量分別為：不超過5g、25～30g、≤25g和≥500g，《中國(guó)居民膳食指南》建議人均每天和每周攝入的食物種類應(yīng)分別為12種與25種及以上。平時(shí)進(jìn)餐時(shí)宜細(xì)嚼慢咽，保持心情平和、愉悅，忌暴飲暴食，但也需注意避免因過度節(jié)食影響必要營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入［1］。這充分說(shuō)明目前制定的諸多健康政策均能追尋到中醫(yī)文化的影子，而贛鄱中醫(yī)文化是中醫(yī)文化不可或缺的一個(gè)重要分支。4．3注意個(gè)人修養(yǎng)、調(diào)節(jié)身心健康，以防病治病。龔?fù)①t在《魯府禁方》［7］中記載了“喜怒偏執(zhí)”“忘義取利”等人之百??；“思無(wú)邪僻”“行寬心和”等醫(yī)之百藥以及“延年二十箴”“勸世百箴”等歌訣，勸誡人們平時(shí)要注意個(gè)人修養(yǎng)，調(diào)節(jié)身心健康，以防病治病，保持良好的心態(tài)和積極的處世方式對(duì)疾病預(yù)防非常重要?！督】抵袊?guó)行動(dòng)（2019—2030年）》中第五項(xiàng)重大行動(dòng)為“心理健康促進(jìn)行動(dòng)”，指出社會(huì)穩(wěn)定和人際關(guān)系和諧、公眾幸福感提升的一個(gè)非常重要的前提便是心理健康。具體指標(biāo)有：成人每日需有7～8h的睡眠時(shí)間，個(gè)人應(yīng)正確識(shí)別抑郁和焦慮癥狀，掌握基本的情緒和壓力管理等自我心理調(diào)適方法，各類醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)掌握心理健康知識(shí)和技能，并將其運(yùn)用于臨床診療活動(dòng)中。倡導(dǎo)養(yǎng)德養(yǎng)生理念，保持中和之道，提高心理復(fù)原力；保持樂觀、開朗、豁達(dá)的生活態(tài)度［1］；由此可見，心理健康促進(jìn)行動(dòng)在贛鄱中醫(yī)文化之中體現(xiàn)的淋漓盡致。4．4注重婦人調(diào)養(yǎng)。贛鄱醫(yī)家［6］認(rèn)為，婦人一生經(jīng)歷經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳不同階段的生理特性各異，因此在生命養(yǎng)護(hù)上注意隨期而變。陳自明認(rèn)為經(jīng)期最是要謹(jǐn)慎調(diào)理，否則“輕為宿疾，重可殆矣”。經(jīng)時(shí)須注意勿過勞，勞則耗氣動(dòng)血；行事須鎮(zhèn)定，勿驚，“驚則氣亂”，氣血橫騖，可致經(jīng)停；須慎怒?！芭瓌t氣上”；須防六淫侵襲；慎飲食。經(jīng)行之時(shí)，飲食勿過冷、過熱，此皆可致經(jīng)行停止。孕期是婦女特殊生理期，關(guān)系生命繁衍。清代曾鼎《幼科指歸》：“當(dāng)其胚胎在腹，節(jié)飲食，慎寒暑，綾傷淫佚，勿遇憂怒，無(wú)一而非滋培之道”。陳自明認(rèn)為為產(chǎn)后應(yīng)“高倚床頭，厚鋪茵褥，遮圍四壁，使無(wú)孔隙，免被賊風(fēng)”。產(chǎn)后飲食宜清淡、易消化而富于營(yíng)養(yǎng)，以利于產(chǎn)后肌體的恢復(fù)和產(chǎn)后哺乳的需要?！督】抵袊?guó)行動(dòng)（2019—2030年）》中第七項(xiàng)重大行動(dòng)為“婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)”指出：女性應(yīng)注意特殊生理時(shí)期的衛(wèi)生，熟悉婦女常見疾病的表現(xiàn)和預(yù)防常識(shí)。家人應(yīng)注重對(duì)經(jīng)期、孕期、哺乳期等特殊時(shí)期女性的心理關(guān)懷。主動(dòng)參加婚前、孕前健康體檢，選擇最佳生育年齡，懷孕前后3個(gè)月均需補(bǔ)充葉酸。孕婦應(yīng)保證膳食合理，營(yíng)養(yǎng)均衡，維持適宜體重。心態(tài)積極、心情放松有助于預(yù)防孕期和產(chǎn)后抑郁。知曉各種避孕方法，了解使用避孕方法的注意事項(xiàng)［1］。所以婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)與贛鄱醫(yī)家所提出的觀點(diǎn)和做法高度契合。4．5注重老年人養(yǎng)生保健，以延緩衰老。龔氏在《壽世保元》中提出老年六戒，并總結(jié)“延年良箴”，從安行、寡欲、避寒暑、節(jié)飲食、慎起居、心胸寬等方面以存精、惜精［6］。龔氏的《濟(jì)世全書》中所載老人常服之白糕，以蓮子、百合、山藥等制成，可扶元?dú)?，養(yǎng)脾胃［8］。其創(chuàng)制之辟谷丸，取材新鮮黃牛肉、茯苓等，方法簡(jiǎn)單易行，可益壽延年。徐藎山認(rèn)為人到六十以后，身體衰弱，急需借助可服長(zhǎng)春至寶丹。服此丹能健脾開胃，進(jìn)食止瀉，強(qiáng)筋壯骨，填精補(bǔ)髓，活血助陽(yáng)，潤(rùn)澤肌膚，調(diào)和五臟，延年益壽，返老還童，至老無(wú)痿弱之癥?！督】抵袊?guó)行動(dòng)（2019—2030年）》中第十項(xiàng)重大行動(dòng)為“老年健康促進(jìn)行動(dòng)”中指出：應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)和了解老年人膳食知識(shí)，精心設(shè)計(jì)食譜，選擇營(yíng)養(yǎng)食品，保證食物攝入量充足，如富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的肉、魚、奶、蛋、大豆及其制品等食物應(yīng)保證充足供應(yīng)。老年人應(yīng)多曬太陽(yáng)，但不能在太陽(yáng)下暴曬，以防曬傷及過量接觸紫外線誘發(fā)的皮膚癌。還應(yīng)適量運(yùn)動(dòng)，通過食材的選擇有意識(shí)地預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏，延緩肌肉衰減和骨質(zhì)疏松［1］。充分說(shuō)明健康中國(guó)行動(dòng)中的“老年健康促進(jìn)行動(dòng)”亦與贛鄱醫(yī)家的做法不謀而合。4．6中風(fēng)的先兆及預(yù)防。醫(yī)家龔?fù)①t指出如大指、次指有麻木不仁感，或有手足無(wú)力、肌肉微掣等癥狀，應(yīng)即刻服用愈風(fēng)湯、天麻丸以防中風(fēng)發(fā)生［4］?！督】抵袊?guó)行動(dòng)（2019—2030年）》中第十一項(xiàng)重大行動(dòng)為“心腦血管疾病防治行動(dòng)”指出，早期腦卒中發(fā)病有如下特點(diǎn)：突然出現(xiàn)的有：一側(cè)肢體無(wú)力或者麻木；說(shuō)話不清或聽不懂他人講話；視物旋轉(zhuǎn)、無(wú)法站立。一過性視力障礙，眼前發(fā)黑，視物模糊，出現(xiàn)頭痛難忍，癥狀逐漸加重或呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐。出現(xiàn)這種情況時(shí)，應(yīng)將患者放平，仰臥位，不要枕頭，頭偏向一側(cè)，注意給病人保暖。同時(shí)，立即撥打120，盡快送達(dá)醫(yī)院。抓住4小時(shí)的黃金時(shí)間搶救，接受靜脈溶栓治療，可大幅降低致死率和致殘率［1］。古代贛鄱醫(yī)家對(duì)中風(fēng)先兆的描述非常形象生動(dòng)，并且給出具體的預(yù)防藥方；而健康中國(guó)行動(dòng)中的“心腦血管疾病防治行動(dòng)”與古代贛鄱醫(yī)家異曲同工，并且提供了最新的預(yù)防措施和治療手段，既有傳承也有發(fā)展。4．7切斷傳播途徑使他人不病的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。龔氏提出切斷傳播途徑使他人不病的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。如對(duì)瘟疫的預(yù)防，龔氏推薦以下方法：利用艾醋熏蒸、空氣消毒殺滅環(huán)境中的病菌，通過熏蒸衣物、洗鼻和口服屠蘇酒等方法預(yù)防疾病的傳播。如果家中有患瘟疫的病人，應(yīng)將患者衣物置于甑（中國(guó)古代的蒸食用具）上熏蒸，高溫殺毒，則可使一家不被傳染。鄰居、親戚患有瘟疫，探視前先用清油涂抹鼻孔，使其“任進(jìn)入，候出外”［5］，然后用紙捻成條狀探鼻取嚏三五個(gè)，就可預(yù)防疾病，避免被傳染［4］。《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》中第十五項(xiàng)重大行動(dòng)為“傳染病及地方病防控行動(dòng)”，建議咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或胳膊掩口鼻，正確、文明吐痰；鼓勵(lì)使用安全套，提倡負(fù)責(zé)任和安全的性行為；充分認(rèn)識(shí)疫苗對(duì)預(yù)防疾病的重要性，積極主動(dòng)地接種疫苗［1］。雖贛鄱中醫(yī)名家與健康中國(guó)行動(dòng)對(duì)傳染病預(yù)防的表述不盡相同，但二者精髓卻高度一致，并且贛鄱醫(yī)家對(duì)傳染病的預(yù)防已有非常細(xì)致具體的流程和做法。

總之，贛鄱中醫(yī)文化中蘊(yùn)含著豐富的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想，贛鄱醫(yī)家所提出的“治未病”觀點(diǎn)和身體力行的各種防病手段及措施，對(duì)現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以及政府所制定的諸多健康政策有非常重要的啟示作用，有必要進(jìn)一步挖掘。

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作者:劉霞 劉端勇 陶士素 王軍永 單位:1.江西中醫(yī)藥大學(xué) 2.江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院