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【關(guān)鍵詞】靜脈輸液；健康宣教

目前，臨床上開展的健康教育主要是針對(duì)疾病的護(hù)理，而忽略了對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理操作的健康教育［1］。臨床上靜脈輸液這項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作應(yīng)用廣泛，由于對(duì)此項(xiàng)操作的有關(guān)健康問題不了解而造成的后果，不僅增加了護(hù)士的工作量，也為患者帶來了痛苦，甚至造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，護(hù)士應(yīng)重視它的健康教育。筆者曾在2008年1~3月對(duì)肛腸科100例住院輸液患者進(jìn)行靜脈輸液宣教，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組輸液患者100例，肛門部手術(shù)75例，大腸手術(shù)25例，男65例，女35例，年齡23~82歲。經(jīng)過輸液宣教，取得良好的效果。

2健康宣教內(nèi)容

（1）輸液前應(yīng)詳細(xì)宣教，主動(dòng)與患者溝通交談，話語親切，告知輸液的重要性。（2）了解患者有無藥物過敏史，是否是過敏體質(zhì)，有無心臟病史、糖尿病史，如有嚴(yán)重藥物過敏史或過敏體質(zhì)患者，床頭掛醒目標(biāo)志，并各班交班，加強(qiáng)觀察；如有心臟病史，輸液速度應(yīng)<60滴/min，告知患者所用藥物名稱，主要的藥理作用及藥物不良反應(yīng)，以及如何減少不良反應(yīng):如進(jìn)食、減慢輸液滴速、穿刺部位注意保暖等。手背靜脈穿刺采用手背自然放松式操作法，可以減輕疼痛和防止液體滲漏。（3）告知輸液前應(yīng)排空大小便，以便減少輸液中排便次數(shù)，從而減少液體滲漏機(jī)會(huì)。（4）介紹輸液的大致速度，每分鐘60~80滴，特殊藥物靜滴時(shí)應(yīng)向患者再三強(qiáng)調(diào)輸液的速度，如環(huán)丙沙星100ml須1h才能滴完。解釋清楚后才能取得患者配合，以免發(fā)生不必要的輸液不良反應(yīng)。（5）目前國產(chǎn)的輸液器不能恒定地控制輸液速度，易受體位、手?jǐn)[放的位置等改變。手臂、手背輸液時(shí)，手臂內(nèi)屈可影響補(bǔ)液速度，甚至停止輸液。（6）輸液的危險(xiǎn)性，空氣輸入會(huì)引起空氣栓塞，莫菲滴管液面應(yīng)保持30%~50%，莫非滴管以上輸液器的空氣可無礙，但莫非滴管以下不得有空氣。（7）在如廁、起床時(shí)輸液側(cè)手勿用力，否則易腫；且輸液瓶與輸液穿刺點(diǎn)保持一定的高度。（8）加強(qiáng)巡視，隨時(shí)觀察患者精神、面色、穿刺部位有無滲漏、固定是否妥善、滴速是否合理。（9）患者在輸液過程中存在身心不適感。一方面是疾病因素，另一方面是長時(shí)間的輸液引起體位不適和心理負(fù)擔(dān)。根據(jù)病情協(xié)助安置合適的體位，并指導(dǎo)患者輸液一段時(shí)間后做適當(dāng)?shù)闹w變動(dòng)。（10）軟包裝輸液瓶易變形，常出現(xiàn)輸液中斷，也有時(shí)會(huì)出現(xiàn)空氣和液體同時(shí)輸注，是該產(chǎn)品存在的缺陷。（11）告知患者正確的按壓方法，避免局部淤血引起疼痛及增加穿刺難度［2］。（12）如果遇到輸液器不慎脫落，即可拎高輸液器，不可順手插入輸液瓶，及時(shí)呼叫。（13）對(duì)于禁食、輸液量多的患者，指導(dǎo)其采用外周、深靜脈留置針輸液。

3討論

靜脈輸液宣教工作的開展力度不夠，主要是對(duì)這一工作的意義認(rèn)識(shí)缺乏，我們往往認(rèn)為這些基本常識(shí)患者應(yīng)該知道。我們通過系統(tǒng)的宣教，一方面患者能更好地配合護(hù)士完成靜脈輸液，從而減少護(hù)士的工作量，減少重復(fù)穿刺，減少患者的痛苦，使護(hù)患關(guān)系改善，患者的滿意度極大地提高；一方面，也敦促護(hù)士加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理隊(duì)伍的自身素質(zhì)。另一方面，可使輸液的危險(xiǎn)性極大地降低，提高輸液安全，提高護(hù)理質(zhì)量。在目前醫(yī)療體制下，護(hù)士的配備不足，輸液器材的缺陷，患者及家屬的配合顯得格外重要。我們還可以制定靜脈輸液宣教卡，采用黑板健康欄來開展這一工作。

【參考文獻(xiàn)】

1沈春艷.靜脈輸液的健康教育.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，9（2）：53-56.

2費(fèi)小英，胡月云.采血后壓迫止血方法的探討.護(hù)理與康復(fù)，2004，8（3）：24-26.