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1課程定位

高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標是根據基層醫(yī)療崗位任職要求和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核的需求，培養(yǎng)具備相應基本專業(yè)能力及崗位素質的應用型臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。因此高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)的學生需要掌握基礎理論、基本知識及基本技能，能處理基層臨床常見病、多發(fā)病、地方病及職業(yè)病，對重大傳染病、危重急癥能及時診斷并早期處理，能勝任農村衛(wèi)生宣教、健康指導、預防保健等工作［2］。高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)的學生在校學習知識的經歷是從形態(tài)到功能、從正常到異常、從基礎到臨床的一個循序漸進過程?；诮Y構決定功能的理念，生理學的基礎是解剖學、組織胚胎學、遺傳學等。而生理學又是病理學、病理生理學、藥理學、內科學等后續(xù)學科的基礎。由此可見，生理學在整個臨床專業(yè)教學中起到了承上啟下的作用。結合專業(yè)培養(yǎng)目標和《生理學》本身特性，高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)生理學教學主要需要達成以下課程目標：掌握生理學的基本概念和理論，熟悉人體生命活動規(guī)律及相應機制；靈活運用生理學知識分析正常生命現象；熟練生理學基本實驗技能；形成醫(yī)學邏輯思維與職業(yè)道德。從心理狀態(tài)來看，這個年齡階段的學生思維活躍、好奇心強；從層次能力角度來看，高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)的學生同樣經歷過高考的洗禮，具有一定學習接受能力。但這些學生存在的主要問題是相對本科生來說，他們的生物、物理、化學等學科的底子相對薄弱，因而分析能力較弱，而且學習的主動性及耐性也較本科生明顯差很多。因此主要的解決方法就是要將生理學當中的抽象知識形象化，使知識點易于理解，并想方設法提升學生學習的主動性。

2教學內容

針對學生的實際情況、緊緊圍繞培養(yǎng)目標，教學內容的選取需要突出臨床專業(yè)的針對性和實用性，構建理論教學與實踐教學有機融合的教學模塊。通過理論教學，精講經典的原理與概念，系統(tǒng)化知識結構，訓練臨床邏輯思維，滲透醫(yī)學人文素養(yǎng)。通過實踐教學，掌握動物實驗的基本操作方法，熟練使用實驗室常用儀器；更重要的通過實驗驗證，加深對重要知識點的理解，并鍛煉動手能力，培養(yǎng)嚴謹臨床工作作風。

3實施方案

以高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)生理學課程72學時為例，依據課程標準和學生特點，遵循“三基”的原則，各章節(jié)課時分配情況為理論62學時，實踐10學時。為了確保各教學環(huán)節(jié)實施到位，每學期期初制定教學計劃、安排教學進度、統(tǒng)一教學內容、確定教學模式；期中舉行3～4次教研教改會議，根據學生及督導反饋及時調整教學方案；期末系統(tǒng)考核，整理數據資料，總結經驗。都說“教學有法，但無定法，安在得法”，因此教學模式的正確選取非常重要。高職高專臨床生理學理論教學主要使用傳統(tǒng)講授法和案例討論法，實踐教學分為驗證性實驗、虛擬實驗、創(chuàng)新性實驗三種。傳統(tǒng)講授法雖然不是完美的，但有著不可取代的作用。它能系統(tǒng)講授知識，闡明基本概念與原理，突出重點，解析難點，輔導拓展閱讀，答疑解惑。授課方式以多媒體課件為主要載體，輔以板書，教學法以講授式、提問式、啟發(fā)式為主。其教學流程為：課前準備→復習舊課→提出目標→講授新課→課堂小結→課堂練習→評估反饋。為了使抽象知識形象化，提升學習興趣，教師應該充分利用網絡資源，想方設法處理重點難點的講授。比如：使用動畫說明血型鑒定的原理、牽張反射的反射弧、顯示血壓測定的方法；使用視頻說明心肌的自律性等。這些方式可以使學生印象深刻，取得良好的教學效果。作為傳統(tǒng)講授法的有力補充是案例討論法。案例討論法的主要流程為：教師課前發(fā)放案例材料，提出問題；學生分組檢索文獻，獲取相關信息，努力解決問題；課堂討論案例，小組代表發(fā)言，教師總結，達成共識；課后就案例撰寫總結性論文。這種教學方式將生理學知識與臨床實踐緊密聯系，充分發(fā)揮學生主動性，加強學生解決問題的能力和團隊合作能力，有利于醫(yī)學生綜合素質的培養(yǎng)。關于實踐教學，因為高職高專學生學制所限，實踐課時安排較少，考慮到臨床專業(yè)學生所需掌握的基本實驗技術和以后在工作中所遇到的常見疾病，精選三個實驗：動物實驗基本操作；影響呼吸、消化活動的因素；心血管及泌尿活動的調節(jié)。實踐課流程為課前預習報告；課堂教師示范，學生分組操作，課堂小結；課后實驗報告。這三個實驗主要為驗證性實驗，學生通過實驗，大致掌握動物實驗的基本操作方法，理論聯系實際，深刻理解課本上的重點知識。對于部分學習能力富余的學生，一方面可以開放實驗室提供虛擬實驗，比如成都泰盟軟件有限公司的VBL－100虛擬實驗仿真軟件，涵蓋了40多個機能學實驗，結構完整，內容豐富，大大擴展了學生的視野，同時為學校節(jié)約了教學成本；另外一方面，可鼓勵學生申請大學生課題，進行創(chuàng)新性實驗，培養(yǎng)科學研究能力和嚴謹求實的工作作風。

4考核體系

考核系統(tǒng)分為考核學生“學”和考核教師“教”兩方面。學生學習評價由隨堂提問、實驗考核、平時作業(yè)、期末筆試四部分構成。隨堂提問占總成績的10％；實驗考核主要考核學生實踐操作能力、學習態(tài)度與實驗報告的書寫，占總成績的20％；平時作業(yè)包括預習報告和案例分析總結論文，占總成績的10％；期末筆試由學校組織統(tǒng)考，占總成績的60％。通過這些方式全面合理評價學生知識、能力和職業(yè)素質水平。教師教學評價由督導反饋、學生評教構成。根據督導聽課后的反饋意見，可以橫向聯系各個學科，盡量減少知識的重復性教授，并向同行學習新的教學技能及教學方法。期中定期召開學習委員座談會，及時取得學生對課堂教學的需求信息，調整教學方式，因材施教。期末向學生發(fā)放的關于生理學教學的調查問卷，作為對下一階段教學的指導依據。

5改革思路

目前存在的問題就是教學改革的方向。為了充分調動學生學習的主動性，應使教學模式多元化；積極完善校園網絡平臺建設，讓學生課外學習資源的獲取更加自由與豐富；以考促學，以考促教，應細化考核體系，使之標準化，更加有效檢驗教學效果。

參考文獻

［1］唐標，胡方林．菲律賓圣托馬斯大學生理學教學簡介及教學實踐啟示〔J〕．基礎醫(yī)學教育，2015，17（8）：733－735．

［2］馮潤荷．在生理學教學中體現鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位特色〔J〕．醫(yī)學教育探索，2010，9（9）：1277－1278．

作者:劉曉艷 單位:益陽醫(yī)學高等?？茖W校