導語：近視成因矯正分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

論文關鍵字：近視成因矯正風險

論文摘要：隨著社會發(fā)展，電子產(chǎn)品的普及，近視問題日漸嚴重，在我國的青少年中近視發(fā)病率已達50%-60%。近視不僅導致眼球突出，影響美觀；視物不清導致反應及判斷能力差容易出現(xiàn)差錯與事故，也往往影響學習、升學、參軍、與擇業(yè)，影響我們的生活，并且會引起系列并發(fā)癥，危害健康。探究近視的成因及及矯正對于近視的預防和治療十分有必要。本文將結(jié)合在山東省眼科醫(yī)院所做調(diào)查采訪做具體分析。

近視是屈光不正的一種。在屈光靜止的前提下，遠處的物體不能在視網(wǎng)膜匯聚，而在視網(wǎng)膜之前形成焦點,因而造成視覺變形,導致遠方的物體模糊不清。近視的分類有多重標準。按照近視的程度：3.00D以內(nèi)者，稱為輕度近視眼；3.00D～6.00D者為中度近視眼；6.00D以上者為高度近視眼，雙稱病理性近視。按照屈光成分：軸性近視眼（由于眼球前后軸過度所致），彎曲度性近視眼（角膜或晶體表面彎曲度過強所致）屈光率性近視眼（屈光間質(zhì)屈光率過高所致）。假性近視眼：是由看遠時調(diào)節(jié)未放松所致，與屈光成分改變的真性近視眼有本質(zhì)上的不同。

近視的產(chǎn)生原因至今依然不是十分明確，近年來許多證據(jù)表明環(huán)境和遺傳因素共同參與了近視的發(fā)生。研究認為高度近視眼的雙親家庭，下一代近視的發(fā)病率較高，近視眼具有一定的遺傳傾向已被公認，對高度近視更是如此。近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離用眼的關系非常密切。青少年的眼球正處在生長發(fā)育階段，調(diào)節(jié)能力很強，眼球壁的伸展性也比較大，閱讀、書寫等近距離工作時，不僅需要眼的調(diào)節(jié)作用的發(fā)揮，雙眼球還要內(nèi)聚，這樣眼外肌對眼球施加一定的壓力，久而久之，眼球的前后軸就可能變長。每增長1毫米近視就達-3.00屈光度（也就是普通說的300度），當然這種近視絕大多數(shù)為單純性近視，一般度數(shù)都比較低，都在6屈光度以下，發(fā)病多在青春期前后，進展也比較緩慢，有人把這種近視稱之為真性近視，以示與假性近視相區(qū)別。另外近視還與營養(yǎng)不良有關。眼睛在生長發(fā)育期間缺乏某種或某些重要的營養(yǎng)物質(zhì)，使眼球組織變得比較脆弱，在環(huán)境因素的作用下，眼球壁的鞏膜容易擴張，從而使眼睛的前后軸伸長而發(fā)生近視。多數(shù)近視兒童有愛吃零食、挑食、偏食的習慣。他們吃的多是精糧和快餐食品，這些食品中缺乏營養(yǎng)物質(zhì)或營養(yǎng)物質(zhì)破壞較多。同時他們的膳食中缺乏乳、蛋、奶、魚、肉、雞等優(yōu)質(zhì)蛋白食品和粗糧食品。缺乏的食物種類越多，總量越大，近視的發(fā)生率越高，近視的程度也越高。

一般青少年的近視眼，多數(shù)屬于“假性近視”，由于用眼過度，調(diào)節(jié)緊張而引起的一種功能性近視。如果不及時進行解痙矯治日久后就發(fā)展成真性近視。因此，必須從小培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣。一般來說，要培養(yǎng)他們正確的寫字、讀書姿勢，不要趴在桌子上或扭著身體，書本和眼睛應保持一市尺，學校課桌椅應適合學生身材，尤其中小學階段，青少年生長發(fā)育旺盛，課桌高度應作出適當調(diào)整?？磿鴮懽謺r間不宜過久，持續(xù)1~1.5小時后要有一個短時間的休息眼睛向遠眺，做眼保健操。寫字讀書要有適當?shù)墓饩€，光線最好從左邊照射過來。不要在太暗或者太亮的光線下看書、寫字，減輕學生負擔，保證課間10分鐘休息，減輕視力疲勞。積極開展體育鍛煉保證每天有一小時體育活動?？措娨暬螂娔X時要注意高度應與視線相平；眼與熒光屏的距離不應小于熒光屏對角線長度的5倍；看電視時室內(nèi)應開一盞支光小的電燈，有利于保護視力；在持續(xù)看電視1～1.5小時后要有一個短時間的休息眼睛向遠眺，做眼保健操。

關于近視的矯正，大致有以下幾種方法：

一、常規(guī)配鏡矯正法。大多數(shù)人出現(xiàn)近視后的第一選擇是戴眼鏡。眼鏡的確常讓佩戴者感到不便，但值得肯定的是，到目前為止眼鏡依然是對付近視最簡單可靠辦法。眾所周知，近視眼的特點是，由于角膜屈光度的改變，進入眼內(nèi)的光線沒有會聚到有成像作用的視網(wǎng)膜，而是會聚到視網(wǎng)膜的前面，所以近視眼患者看遠處是模糊的。近視眼鏡其實是一種凹透鏡，它能矯正眼睛的屈光過度，使物像聚集在視網(wǎng)膜上。有的人由于害怕眼鏡會越戴越近視，而拒絕本來應該佩戴的眼鏡，其結(jié)果是加重了眼睛的負擔，只能瞇著眼睛看周圍的事物，而瞇眼所牽動的眼輪匝肌力量作用在眼球上，增加眼內(nèi)壓力，反而促使近視加深。至于近視戴眼鏡后反而變深的情況，除了用眼習慣不好，還可能與佩戴過高度數(shù)眼鏡有關。所以近視患者配眼鏡一定要通過正規(guī)驗光獲得準確度數(shù)，即不能深也不能淺，否則就不能達到矯正視力的目的。至于眼鏡質(zhì)量，并非和價格成正比，一些眼鏡行業(yè)的人士表示，眼鏡質(zhì)量主要取決于鏡片，而價格主要取決于鏡架。而選擇眼鏡的時候，要注意鏡片表面是否光潔，有無劃痕、條紋、氣泡和顆粒，鏡片的色澤、質(zhì)地、透明度是否均勻。當你手持鏡片放在眼前25厘米處觀察遠方景物，若景物清晰、無變形，上下左右緩慢移動時景物無跳動，說明鏡片透明性及光均勻性良好。如可見景物跳動或變形，則說明質(zhì)量有問題。而鏡架以牢固、對稱、平衡、佩戴舒適為宜。

二、隱形眼鏡矯正法。摘除眼鏡曾經(jīng)是很多“眼鏡一族”的夢想，而隱形眼鏡的出現(xiàn)在一定程度上幫助愛美的“眼鏡一族”實現(xiàn)了這個夢想。但是視光學專家則認為，并不是每一個人都適合佩戴隱形眼鏡，甚至一些被認為適合佩戴的人在佩戴一段時間之后會出現(xiàn)不適。而發(fā)生在近年內(nèi)一些有關隱形眼鏡質(zhì)量問題更讓不少人對其產(chǎn)生了疑慮。另一方面，市場上的隱形眼鏡品牌價格千差萬別，有時也會令消費者無所適從。隱形眼鏡對材料制作工藝及佩戴的健康安全性都有較高的要求。在佩戴者方面，隱形眼鏡者應排除干眼癥、糖尿病、癲癇、過敏體質(zhì)等上述任何一種病癥，同時也不能是角膜炎和砂眼患者。而在允許佩戴隱形眼鏡前提下，長期佩戴隱形眼鏡的最大問題在于容易引起角膜感染和缺氧。人眼角膜，即眼睛表面一層如擋風玻璃的物質(zhì)，和人體大多數(shù)部位一樣會被病菌感染，而隱形眼鏡作為緊貼角膜表面的外來物，尤其需要注意衛(wèi)生，勤清洗更換；另一方面，角膜也需要呼吸氧氣，而氧氣必須溶解在淚液中才能被角膜吸收。戴上隱形眼鏡后，角膜就像戴上口罩一樣呼吸困難，時間一長便出現(xiàn)缺氧情況，這時候，需要取下隱形眼鏡使眼睛休息透氣。雖然一些企業(yè)聲稱所生產(chǎn)的隱形眼鏡百分百透氣，但透氣性再好的隱形眼鏡也無法和始終完全滿足眼睛對氧氣的需要。所以必須定期和普通眼鏡交替使用，尤其要杜絕長戴不取的情況

三、近視治療儀器。針對少年兒童近視，市場上出現(xiàn)各種名目繁多的保健器具、中醫(yī)藥療法、眼部按摩、近視治療儀等，許多家長都覺得，對于孩子的近視情況，能挽回多少都是好的。但很多家長反應，在買了眼罩、按摩器等近視治療器具后，發(fā)現(xiàn)對孩子的幫助并不明顯。理療、藥物、儀器等，對于假性近視的孩子可以適當嘗試，但也并非百分百有效。而除了各種儀器藥物以外，注意用眼習慣，以及多遠眺等方法，同樣可幫助恢復正常。

四、除了常規(guī)的預防手段外，準分子治療近視也日漸走入我們的視野。英國《星期日泰晤士報》報道“由于擔心患者的長期安全，政府醫(yī)療監(jiān)督部門正在阻止國家醫(yī)療服務系統(tǒng)進行眼部激光手術”。而美國的《眼科學》雜志也指出“此類眼部手術的失敗率是1/10，而不是大多數(shù)廣告上所說的1/1000。”“手術還可能引起并發(fā)癥，致使病人必須做眼角膜移植手術”。這些消息在我國也引起一片嘩然，引發(fā)了關于“眼科激光手術安全性”的火熱討論。近視眼激光手術到底是怎么回事？其成功率和安全性如何？遠期效果怎樣？到底還該不該做這種手術？

在山東省眼科中心我們了解到，該中心每年都要實施該類手術7000-8000例，且以大中學生為主，手術成功率達到99%。而人們一般說的“準分子激光手術”，其全稱應該是“準分子激光屈光性角膜手術”，主要包括三種術式：準分子激光角膜表面切削術（簡稱PRK），是最早用于臨床的方法。目前認為PRK治療中低度近視、遠視及散光安全有效，但因其術后疼痛、屈光回退等并發(fā)癥，現(xiàn)較少使用。準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK），這是目前主流術式。它在角膜瓣下的基質(zhì)層切削，保持了角膜上皮及前彈力層的完整，可避免PRK的大多數(shù)并發(fā)癥。特點是拓寬了近視度數(shù)的矯治范圍，術中術后無疼痛，視力恢復快，角膜不遺留斑翳。手術時，先用一種微型刀在角膜上切出一個帶蒂的薄層角膜瓣，掀開此瓣，在瓣下行激光切削，然后將瓣復于原位。此可用于低、中、高度近視。LASIK也有角膜瓣帶來的缺陷，即角膜瓣皺褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及過度切削，造成角膜擴張、圓錐角膜等。對于角膜相對近視度數(shù)高而比較薄的患者，使用LASIK也受到限制，但對于角膜瓣足夠厚的高度近視患者，還是首選LASIK好。準分子激光上皮下原位角膜磨鑲術（LASEK），是PRK手術的改良術式。用激光或低濃度酒精浸泡角膜手術區(qū)，做成一個角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下組織，當角膜上皮瓣復位后，依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。LASEK手術后疼痛較PRK明顯減輕，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相對較薄、瞳孔較大的患者。

LASEK無LASIK做角膜瓣的并發(fā)癥，縮短了PRK手術后角膜上皮愈合時間，減輕了疼痛反應及角膜混濁（haze）的程度，但手術中角膜上皮瓣破損和水腫與PRK同，而且手術后視力恢復及屈光穩(wěn)定速度比LASIK慢。因此主要適用于角膜較薄、職業(yè)特點容易發(fā)生眼外傷導致角膜瓣移位或其他不宜進行LASIK的患者。

但是，并非所有近視眼患者都適合做這種手術。一般只有符合以下條件才可考慮做眼準分子激光手術：年滿18歲以上，有健康心理狀態(tài)，有摘掉眼鏡的愿望；眼部沒有活動性眼?。蛔罱鼉赡杲暥葦?shù)比較穩(wěn)定，每年加深不超過50度；如果配戴隱形眼鏡，軟性鏡應摘去2周，硬性鏡應摘去4周以上（可以換戴框架眼鏡，才能做手術前檢查）；經(jīng)過醫(yī)生檢查，眼部各項指標符合手術要求；假如是第二次手術，LASIK要間隔3～6個月，PRK要間隔1年；穿透性角膜移植手術后有遠、近視和散光的，也要間隔1年以上；全身無手術限制的疾病。而下列情況則不適宜做準分子激光手術：患有眼的急性、活動性炎癥，干眼癥，眼瞼閉合不全，青光眼，白內(nèi)障，色素膜炎，視網(wǎng)膜脫離，缺血性眼病，單純皰疹等病毒性眼病，及下列全身病如：糖尿病，膠原性疾病（紅斑狼瘡等），風濕性關節(jié)炎，痛風，精神病服藥者，艾滋病，有某些疾病影響傷口愈合者或雖符合手術條件但對手術有顧慮或期望值過高的人，以及妊娠和哺乳期婦女。

客觀地說，目前的準分子激光手術的安全性是比較高的，歷經(jīng)10多年大量臨床實踐充分證明了這一點，可以說激光治療近視手術在我國至今已經(jīng)比較成熟。但任何手術的成功率都不可能是100％，就像隱形眼鏡容易感染危害視力，而框架眼鏡鏡片破裂引起的外傷，也是失明的原因之一。對美國《眼科學》雜志文章指出的：此類眼部手術的失敗率是1/10，國內(nèi)多數(shù)屈光手術專家持不同意見。當然，良好的手術設備，手術者熟練的操作和豐富的經(jīng)驗，還有患者良好的配合，是手術高安全性的基礎。

任何手術都有風險，近視眼激光手術也不能完全避免并發(fā)癥。最常見的并發(fā)癥就是過度矯正或矯正不足，這些要經(jīng)過一定時間觀察，酌情二次手術；部分人可出現(xiàn)眩光，即夜間將一個光點看成光團、光暈，這可因術后角膜組織間輕微水腫反應或夜間瞳孔較大、其邊緣與手術緣靠近有關，隨手術后時間推移而逐漸減輕；圓錐角膜在有這種潛質(zhì)或者手術后角膜過薄的人身上出現(xiàn)；因為注視目標不良，可能出現(xiàn)偏心切削，或因角膜表面水氣漩的作用出現(xiàn)中心島；PRK和LASEK手術后可能有角膜的混濁（Haze）以及長期點用對抗Haze的藥物帶來的激素性高眼壓。LASIK則有與角膜瓣相關的并發(fā)癥，如瓣下異物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自覺眼睛干燥等。最嚴重的是手術眼角膜傷口的感染，雖然極少發(fā)生，卻是可以致盲的直接原因，所以嚴格的手術消毒制度和患者良好的衛(wèi)生習慣至關重要。手術后也應定期檢查眼睛，特別注意眼底黃斑區(qū)和周邊視網(wǎng)膜的變化，做到未雨綢繆。

部分患者手術后效果不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥，是因為沒有嚴格按照醫(yī)囑用藥和復查所致。所以這里特別要請醫(yī)生注意，提醒病人注意術后事項。LASIK手術后1～2小時后一般眼睛會有酸澀流淚和異物感，兩三小時后癥狀基本消失，倘若眼痛癥狀很明顯，須注意區(qū)分是眼部皮膚痛還是眼球痛，如屬于后者，應馬上找眼科大夫處置，排除感染和角膜瓣移位的可能。手術當日有眼部癥狀時可閉目休息，不要隨意摘掉透明眼罩，切忌用力擠眼，揉眼。次日到醫(yī)院由醫(yī)生摘掉透明眼罩并檢查視力、角膜、屈光狀態(tài)，然后在手術后3天、7天、1月、3月、半年、1年分別前去復查。尤其在術后早期，醫(yī)生可根據(jù)復查結(jié)果及時調(diào)整用藥，這也是保證手術成功的重要一環(huán)。還要囑咐患者，手術后一周內(nèi)避免到煙塵較大場所，少吃辛辣刺激食品，眼部不要化妝，避免有水和細小顆粒入眼。不少人手術后第二天就恢復了正常視力，但后來數(shù)天卻視力有所波動，有的人視力則是逐漸恢復正常，大都兩周較為穩(wěn)定，最終恢復期3～6月。LASIK手術后，可以口服三天抗生素防止感染；還要點用抗生素眼液、激素眼液及促進角膜上皮生長、潤滑和防干燥的眼液，一般不超過一個月。在一個月內(nèi)應少用近距離的精細目力（包括看電腦、電視）。手術后因屈光狀態(tài)的改變，有人早期會感到視近困難，易疲勞，如果工作學習不能避免，則應多間隔、多眨眼、多休息，一般隨時間推移癥狀逐漸消失。再者要注意一個月內(nèi)不要游泳，切忌跳水和激烈對抗性運動，以免撞擊眼部，造成眼外傷，角膜瓣移位甚至丟失。有眩光癥狀時，應等癥狀消失后再夜間駕車。

選擇合適的矯正方法對近視患者的生活極為重要，到正規(guī)醫(yī)院進行檢查保健才是根本。上述為筆者2008-2009年寒假所作，希望對近視患者有所裨益。