導(dǎo)語：脈絡(luò)膜新生血管患者論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】對(duì)30例（40眼）黃斑變性和病理性近視患者采用光動(dòng)力療法（PDT）治療，結(jié)果無不良反應(yīng)發(fā)生。隨訪6個(gè)月，效果良好。提出術(shù)前精心準(zhǔn)備，治療中嚴(yán)格操作，對(duì)患者進(jìn)行健康教育是保證治療成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】脈絡(luò)膜新生血管年齡相關(guān)性黃斑變性病理性近視光動(dòng)力療法護(hù)理

脈絡(luò)膜新生血管發(fā)生的重要原因包括病理性近視（PM）、年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）[1]，對(duì)患者視功能產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害。光動(dòng)力療法（photodynamictherapy，PDT）是利用光敏劑選擇性地在腫瘤、新生血管等增生活躍的組織中聚集、滯留的特性，在相應(yīng)波長(zhǎng)的光照射下產(chǎn)生化學(xué)效應(yīng)，破壞病變組織，其對(duì)周圍正常組織損傷輕微，因而越來越廣泛地應(yīng)用于脈絡(luò)膜新生血管等疾病治療[2]。2005年4~12月我科采用光敏劑維速達(dá)爾對(duì)30例（40眼）脈絡(luò)膜新生血管患者行PDT治療，效果良好，護(hù)理報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料30例（40眼）中，男20例（28眼）、女10例（12眼），年齡24~76歲，平均52.5歲。其中AMD18例（28眼），PM12例（12眼）。均經(jīng)眼底鏡檢查、眼底血管熒光造影（FFA），眼光學(xué)相干斷層掃描（OCT）證實(shí)脈絡(luò)膜新生血管。

1.2方法測(cè)量患者身高、體重，按6mg/m2（體表面積）配制藥物，選用合適的注射泵和過濾器，以3ml/min的速度在10min內(nèi)靜脈輸注完畢。5min后，用波長(zhǎng)689nm激光照射病變區(qū)域83s。

1.3結(jié)果治療后均無不良反應(yīng)發(fā)生。1個(gè)月后復(fù)查，20例（30眼）患者視力未繼續(xù)下降，10例（10眼）患者視力升高2行以上（標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表）；3個(gè)月后復(fù)查，僅2例（2眼）患者復(fù)發(fā)，視力下降≥2行（標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表），再次重復(fù)治療；6個(gè)月后復(fù)查，無視力下降病例。

2護(hù)理

2.1治療前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理:治療前與患者進(jìn)行良好的交流。告知患者任何治療都存在風(fēng)險(xiǎn)，PDT治療后部分患者需重復(fù)治療2~3次，且需定期復(fù)查，使之有心理準(zhǔn)備。如果患者對(duì)PDT了解不夠，便會(huì)對(duì)該治療結(jié)果期望過高。護(hù)士應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通，治療前詳細(xì)介紹PDT的原理、方法，給予心理支持，較好地解決患者治療、檢查中出現(xiàn)的各種負(fù)性情緒及心理問題。本組患者經(jīng)過精心的心理護(hù)理,均能很好地配合治療。

2.1.2治療前準(zhǔn)備:測(cè)量遠(yuǎn)視力、近視力、身高、體重、血壓、脈搏并記錄。在治療前2h開始用美多麗P滴眼液擴(kuò)瞳，1次/10min。

2.2治療中護(hù)理

2.2.1藥物配制：計(jì)算患者所需維速達(dá)爾的體積和所需5%葡萄糖注射液的量。將7ml注射用水注入維速達(dá)爾藥瓶，輕輕搖勻。抽取所需維速達(dá)爾，加入5%葡萄糖注射液，配成30ml溶液。設(shè)置輸液泵的輸液時(shí)間為10min，速度3ml/min（180ml/h)。將注射器連接三通、延長(zhǎng)管、1.2nm濾過器后，再連接頭皮針，妥善置于注射泵上。另用10ml注射器抽取5%葡萄糖注射液連接在三通的側(cè)面，以鋁箔遮蓋。

2.2.2藥物輸入：建立靜脈通路，先注入5%葡萄糖注射液10ml，以證實(shí)針頭在血管內(nèi)。推注藥液前，先抽回血，再撥三通旋鈕，使其通向有維速達(dá)爾的注射器，打開輸液泵。10min輸液結(jié)束后，再撥三通旋鈕，給予5%葡萄糖注射液10ml，將殘留的藥液推入靜脈內(nèi)，用時(shí)1min。

2.2.3光療：輸液結(jié)束后，患者眼部滴表面麻醉藥。醫(yī)生在其眼部置角膜接觸鏡（常用放大倍率為1.08倍），于開始輸液15min后用激光照射病變區(qū)域83s。治療結(jié)束后，請(qǐng)患者留在暗室內(nèi)觀察20min。

2.2.4并發(fā)癥護(hù)理：密切觀察患者有無輸液反應(yīng)。如暫時(shí)性背痛，注射部位疼痛、腫脹等。本組病例未見局部或全身不良反應(yīng)。如注射部位發(fā)生滲漏，則該部位至少避光2d。如注射部位出現(xiàn)疼痛、腫脹，立即冷敷或冰敷，待疼痛、腫脹等不適消失后，再熱敷24h。如果輸入液體<15ml時(shí)即發(fā)生滲漏，則在1周后以全量再次進(jìn)行治療。溶解藥物時(shí)，若藥物不慎溢出，用濕布擦凈，避免眼睛和皮膚與之接觸發(fā)生光敏反應(yīng)。本組患者無1例發(fā)生輸液滲漏。

2.3治療后護(hù)理患眼避免陽光和較強(qiáng)的室內(nèi)光照射，如明亮的鹵素?zé)艋蚴中g(shù)室及牙科診所里的高功率的燈等。治療后囑患者應(yīng)用避光物品，如寬沿帽、深色太陽鏡、長(zhǎng)袖衣褲、長(zhǎng)襪、手套。治療5d內(nèi)，患者應(yīng)在室內(nèi)，免受強(qiáng)光照射[3]，尤其是48h內(nèi)要嚴(yán)格避光。如治療后48h外出，需佩戴深色太陽鏡。室內(nèi)需遮蓋薄窗簾，可以開日光燈，患者不應(yīng)一直處于黑暗中，適當(dāng)暴露于正常的室內(nèi)光線有助于滅活皮膚中的藥物。5d后可恢復(fù)正常的戶外活動(dòng)。治療后1、3、6個(gè)月，患者需要進(jìn)行眼部復(fù)查。告知患者復(fù)查的時(shí)間并留下聯(lián)系電話以方便提醒患者復(fù)查。囑患者如有視覺異常，立即向醫(yī)生咨詢。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳有信.聯(lián)合療法治療脈絡(luò)膜新生血管[EB/OL].（20060719）

[2]洪潔,張風(fēng).光動(dòng)力療法的并發(fā)癥及不良反應(yīng)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)眼科分冊(cè),2000,29(1):3738.

[3]顏嚴(yán).使用視網(wǎng)膜圖像與光動(dòng)力療法治療黃斑病變[J].激光與光電子學(xué)進(jìn)展雜志,2002,39(8):51.