大學生社會醫(yī)療保險模式分析論文
時間:2022-12-30 02:31:00
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一、我國大學生醫(yī)療保險的歷史沿革和現(xiàn)狀
1.公費醫(yī)療階段?,F(xiàn)有高校公費醫(yī)療制度是1953年實施的。大學生公費醫(yī)療制度的特點是:醫(yī)療費用國家全面負責,保障水平較低。50多年過去了,醫(yī)療費用不斷上漲,而政府對大學生醫(yī)療保障的投入?yún)s一直未見增加。每年高校主管部門撥發(fā)包干醫(yī)療費,重點院校一般為60元,而一般院校只有十幾元。我國醫(yī)療消費水平不斷提高,公費醫(yī)療無法滿足大學生的醫(yī)療需要。大學生得一次感冒就要花掉幾十元的醫(yī)療費,更別說患上重大疾病。“病不起”成為高校中十分尷尬的現(xiàn)象。大學生公費醫(yī)療制度形同虛設。
2.公費醫(yī)療向商業(yè)保險轉(zhuǎn)變階段。上世紀90年代以來各高校紛紛進行大學生醫(yī)療保險改革,在公費醫(yī)療保險的基礎上,大力引入商業(yè)保險。主要采取“公費醫(yī)療+商業(yè)保險”的模式。學校主管部門撥款給校方醫(yī)院,對于大學生的門診費用采取公費醫(yī)療的方法,對門診費用進行報銷。嚴重疾病住院費用通過商業(yè)保險解決。
3.商業(yè)保險向社會醫(yī)療基金制度的轉(zhuǎn)變。各高等學校自身建立學校自主籌資,分配的醫(yī)療基金,來解決大學生醫(yī)療保障的難題。湖南省多所大學醞釀聯(lián)合建立“大學生大病救助基金”。徐州師范大學在本、專科學生中實行學生團體保險與醫(yī)療互助基金相結(jié)合的制度。在大學生中采用社會醫(yī)療保險基金制度,很好得體現(xiàn)了社會保險互助共濟的特點,但在我國這種大學生醫(yī)療保險制度還處在試點階段,各個高校改革措施也不盡相同,缺乏制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性。
二、建立統(tǒng)籌基金加個人賬戶模式大學生醫(yī)療保險的制度安排
根據(jù)現(xiàn)階段大學生醫(yī)療保險狀況,以及大學生自身的經(jīng)濟狀況,筆者認為可以借鑒我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實施方法,在大學生中也采取社會統(tǒng)籌基金加個人賬戶模式的醫(yī)療保險制度。社會統(tǒng)籌基金的籌集主要包括兩個方面:一是學校主管部門,如教育部,財政部等各部委的教育財政投入,以及地方政府的教育財政支出。二是學校自身的投資。社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金歸學校自主管理,財務模式實行現(xiàn)收現(xiàn)付制,余額轉(zhuǎn)歸下年基金。主要支付學生普通住院費用;嚴重疾病治療費用。個人賬戶方面,學生自主籌資,自我積累。從大學生入學開始就建立個人賬戶,通過三到四年的積累,個人賬戶會達到很可觀的規(guī)模。個人賬戶主要支付個人門診費用以及普通疾病的醫(yī)藥支出,可以采取“醫(yī)??ā钡男问剑奖銈€人賬戶的支出和使用。
社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金以及個人賬戶的規(guī)模和籌資比例要與當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展狀況相適應。以遼寧省的高等院校為例,統(tǒng)籌基金以及個人賬戶的總規(guī)模為每人200元左右。其中統(tǒng)籌基金占其中的80%左右,即160元左右。這160元可以分為兩大部分。第一部分由主管部門或地方政府的財政撥款構(gòu)成,相當于大學生公費醫(yī)療支出,這部分資金占到總規(guī)模的50%以上,保證為每一個在校大學生每年提供100元以上的醫(yī)療補助。第二部分由高等院校自主投資,比例為30%左右,即為每一個在校大學生每年投入60元的醫(yī)療補助。這兩部分資金構(gòu)成了由學校掌管的大學生社會醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金。在個人賬戶方面,個人賬戶資金占總規(guī)模的20%,即個人每年要繳納40元左右。這樣以來,在校學生規(guī)模10000人的高校,每年大學生社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金會達到200萬元。根據(jù)大學生疾病率以及醫(yī)療消費狀況,這筆基金完全可以應對大學生的嚴重疾病治療和康復問題,有效地發(fā)揮社會醫(yī)療保險的互助共濟功能。
三、大學生醫(yī)療統(tǒng)籌基金加個人賬戶模式建立中應注意的問題
1.模式的建立時應采取強制參加的原則,保證要覆蓋到每一個在校大學生。醫(yī)療保險基金采取的是大數(shù)原理,參加的保險人數(shù)越多,醫(yī)療保險基金的保障范圍,保障力度越大。據(jù)中國保險報的調(diào)查,目前,有28%的學生已經(jīng)參加了醫(yī)療保險,有18%的學生未參加但認為有必要參加,有53%的學生未參加并認為沒必要參加??梢?,當前大學生的醫(yī)療保險意識仍十分薄弱。所以在建立這種制度模式時,要堅持強制參加的原則,做好參加大學生社會醫(yī)療保險的動員工作和組織工作。
2.大學生社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金的統(tǒng)籌層次問題。醫(yī)療統(tǒng)籌基金在實行過程中就會涉及到基金的統(tǒng)籌層次問題。筆者認為大學生社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金應實行省級統(tǒng)籌。一方面,我國的國民經(jīng)濟水平發(fā)展很不不平衡,但省級區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展較為均等。而在省際之間,經(jīng)濟發(fā)達省份和經(jīng)濟欠發(fā)達省份很難做到基金的協(xié)調(diào)統(tǒng)一發(fā)展。另一方面,根據(jù)大學生醫(yī)療消費狀況,實行省級統(tǒng)籌更適合大學生醫(yī)療統(tǒng)籌醫(yī)療的管理,并且降低統(tǒng)籌基金的管理費用。
四、建立統(tǒng)籌基金加個人賬戶模式大學生醫(yī)療保險制度的意義
1.擴大了社會醫(yī)療保障的覆蓋范圍。在校大學生占我國人口總數(shù)的1.47%。做好大學生的社會醫(yī)療保險工作,對于提高基本醫(yī)療保險覆蓋面具有重要作用。通過以上分析可以看出,建立社會統(tǒng)籌基金加個人賬戶模式,是大學生的社會醫(yī)療保險工作的一條切實可行的道路。社會統(tǒng)籌基金加個人賬戶模式具有自身明顯的優(yōu)點。這種制度的優(yōu)點主要體現(xiàn)在,一方面克服了公費醫(yī)療保障水平低,而且不適應我國高校大學生醫(yī)療消費的特點。另一方面克服了商業(yè)醫(yī)療保險參保率低,可及性差,理賠過程復雜的缺點。
2.切實降低了在校大學生的醫(yī)療費用負擔,提高了在校大學生的醫(yī)療保障水平?,F(xiàn)階段我國大學生醫(yī)療保險采取“公費醫(yī)療+商業(yè)保險”的模式??傮w來看保障效果不佳,并且在校學生醫(yī)療負擔并沒有減輕。遼寧省普通高校中,每人每年投入的商業(yè)醫(yī)療保險約為40元,雖然與個人賬戶繳費水平相當,但保障水平上還是有一定的不足。采取社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金加個人賬戶模式,對于日常疾病的治療可以動用個人賬戶的儲蓄,大病重病時動用社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金。大學生繳納的醫(yī)療保險費真正地應用到醫(yī)療消費中,既減輕了醫(yī)療負擔,又提高了醫(yī)療保健水平。
3.完善了我國基本醫(yī)療保險制度。通過循序漸進地,有步驟地在各省建立起大學生社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金加個人賬戶的醫(yī)療保險模式,為我國醫(yī)療保險制度的推廣又提供了一種新的途徑。在制度良好運行的情況下,可以建立有關(guān)大學生醫(yī)療保險的相關(guān)法律法規(guī),提高醫(yī)療保險的法制性和規(guī)范性。筆者在此也特別強調(diào),對于我國的基本醫(yī)療保險制度來說,至今還沒有一部根本大法,雖然國家出臺了《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,但法律效力上還有待提高和加強。
五、結(jié)論
對于我國大學生社會醫(yī)療保險的實施方法,筆者在此進行了初步的探索。社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金加個人賬戶模式也只是一種尚需完善的制度。但有一個事實不容我們回避,大學生社會醫(yī)療保險不應該是新醫(yī)改中“被遺忘的角落”。良好的大學生社會醫(yī)療保險制度不僅能保障學生的醫(yī)療福利,同時也會促進高校的管理水平,使我國社會醫(yī)療保險事業(yè)和教育管理事業(yè)得到雙向發(fā)展??偠灾?,大學生醫(yī)療保險制度的改革勢在必行,總體上應建立一種:社會醫(yī)療保險為主,商業(yè)醫(yī)療保險為輔,慈善機構(gòu)積極參與,個人充分負責,四位一體的社會醫(yī)療保險模式。
摘要:2009年4月7日,新出臺的醫(yī)改近期重點實施方案指出,我國全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度,將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。我國大學生醫(yī)療保險制度從計劃經(jīng)濟時代的公費醫(yī)療,以及現(xiàn)階段的商業(yè)醫(yī)療保險模式向社會醫(yī)療保險模式的轉(zhuǎn)變。本文首先介紹了我國大學生醫(yī)療保險的現(xiàn)狀以及建立大學生社會醫(yī)療保險的緊迫性。其次重點闡述了建立社會統(tǒng)籌基金與個人賬戶相結(jié)合的適應我國大學生社會醫(yī)療保險制度。最后討論了在建立大學生社會統(tǒng)籌加個人賬戶醫(yī)療保險模式時應注意的問題以及建立的意義。
關(guān)鍵詞:大學生社會醫(yī)療保險;社會統(tǒng)籌基金;個人賬戶
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