導(dǎo)語：醫(yī)院管理型和專業(yè)型技術(shù)人力資源探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】基層醫(yī)院數(shù)量多，服務(wù)群體規(guī)模大，其功能的發(fā)揮對于保證患者療效具有決定性作用，同時也關(guān)系到醫(yī)療系統(tǒng)改革的效果?；鶎俞t(yī)院的人才管理體制與醫(yī)院結(jié)構(gòu)及基層民眾的健康有著緊密的關(guān)系，我國十分重視基層公共衛(wèi)生管理，也取得了一些進(jìn)步，但還存在一此問題，比如基層醫(yī)院管理制度不健全、人才缺乏、薪酬結(jié)構(gòu)不科學(xué)及晉升機制模糊等。因此基層醫(yī)院科學(xué)合理的衛(wèi)生人力資源配置及吸納管理型和專業(yè)型技術(shù)人才有著至關(guān)重要的意義。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；高素質(zhì)；職業(yè)化；醫(yī)院管理；人才隊伍

隨著近代社會的迅速發(fā)展，我國的醫(yī)療科學(xué)發(fā)展也呈現(xiàn)蓬勃之勢。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，使人才競爭愈發(fā)激烈，尤其是高素質(zhì)職業(yè)化人才，已成為目前醫(yī)療行業(yè)的主要競爭對象。其中管理型和專業(yè)型技術(shù)人員在基層醫(yī)院的應(yīng)用情況不甚樂觀，應(yīng)用效果及效率均不算良好[1]。管理型人員是指當(dāng)代醫(yī)學(xué)院中對醫(yī)院管理專業(yè)的人才進(jìn)行培養(yǎng)后經(jīng)優(yōu)中選拔出合適各個層次崗位的醫(yī)療管理人員，經(jīng)再培養(yǎng)成為實用的醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)的管理人才。管理型人員的使用不僅對從業(yè)人員的價值實現(xiàn)具有積極意義，而且對基層醫(yī)院的發(fā)展具有深遠(yuǎn)影響[2]。專業(yè)型技術(shù)人員是指具有扎實的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的高素質(zhì)人員，在自身能力的前提下對醫(yī)療事業(yè)給予一定貢獻(xiàn)的專業(yè)技術(shù)人才[3]。只有具備優(yōu)秀的管理型人才及高質(zhì)量的專業(yè)型技術(shù)人才才能更好地建設(shè)基層醫(yī)院，并對基層公眾的健康負(fù)起責(zé)任。專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)管理及專業(yè)型技術(shù)人員是目前醫(yī)療行業(yè)的競爭中必須具備的硬件之一。

1基層醫(yī)院管理型和專業(yè)型技術(shù)人員的現(xiàn)狀

來自衛(wèi)計委的研究顯示，截止至2018年，我國醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)達(dá)102萬，而基層醫(yī)院占我國全部醫(yī)療機構(gòu)的90%左右[4]。不論哪種級別的醫(yī)療機構(gòu)均呈現(xiàn)著就診人數(shù)上升的趨勢，其中，中高級別醫(yī)院處于常年床位緊張狀態(tài)，但基層醫(yī)療機構(gòu)中的社區(qū)服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等卻出現(xiàn)大比例、長時間的空床情況。由此看出，人們在選擇醫(yī)療服務(wù)的時候會更傾向于選擇中高層次的醫(yī)療機構(gòu)，而非基層醫(yī)院。因此導(dǎo)致大部分的管理型和專業(yè)型技術(shù)人員在就業(yè)時不選擇基層醫(yī)療機構(gòu)，使得基層醫(yī)院的管理型和專業(yè)型技術(shù)人員在學(xué)歷方面，工作幾年后的職稱評定等方面，與大型醫(yī)療機構(gòu)有較大的差距。

2基層醫(yī)院管理型和專業(yè)型技術(shù)人力資源存在的問題

由于我國地大物博，經(jīng)濟(jì)水平及歷史情況具有較大差異，因此我國的大中型城市具有更為優(yōu)越的醫(yī)療資源，也具備大型的醫(yī)療機構(gòu)。目前我國基層醫(yī)療機構(gòu)僅承擔(dān)著基層患者的常見疾病及非緊急的老年慢性病治療，優(yōu)質(zhì)的管理型和專業(yè)型技術(shù)人員在選擇就業(yè)、安家等情況時更傾向于大中型城市的醫(yī)療機構(gòu)[5]，這也導(dǎo)致了大部分患者在基層醫(yī)療機構(gòu)無法滿足對疾病治療的需求，或存在患者不信任基層醫(yī)療機構(gòu)，轉(zhuǎn)而向大中型醫(yī)療機構(gòu)求助，導(dǎo)致大中型醫(yī)療機構(gòu)人滿為患，一床難求，而基層醫(yī)療機構(gòu)卻無人問津，此種情況更加惡化了基層醫(yī)療機構(gòu)的人才吸納能力。有研究顯示，國內(nèi)許多基層醫(yī)院存在的問題很多，不僅僅在于硬件條件，而基層醫(yī)院的醫(yī)師學(xué)歷、醫(yī)師臨床工作經(jīng)驗、醫(yī)師工作能力與大中型醫(yī)院存在非常大的差距[6]。且基層醫(yī)院存在的設(shè)備老舊、無法及時更新?lián)Q代導(dǎo)致對患者的治療方式無法創(chuàng)新，與大中型醫(yī)療機構(gòu)的差距越拉越大。在這種情況下，大部分基層醫(yī)療機構(gòu)無法實現(xiàn)對醫(yī)療資源分配優(yōu)化，其薪酬也無法與基層醫(yī)療機構(gòu)人員的學(xué)歷、個人能力、工作年限、治療復(fù)雜疾病等情況進(jìn)行掛鉤，基層醫(yī)院能給予管理型和專業(yè)型技術(shù)人力的福利待遇及晉升機會較大中型醫(yī)療機構(gòu)也不為樂觀，基層醫(yī)院優(yōu)秀人才少，機會少，福利差，薪資低，導(dǎo)致人力資源情況惡性循環(huán)，基層醫(yī)療機制越來越難吸收優(yōu)質(zhì)人才[7]。且由于管理型人才和專業(yè)型人才總數(shù)量少，管理型人才和專業(yè)型人才在主要崗位的缺少，導(dǎo)致基層醫(yī)院的管理制度并不完善，沒有先進(jìn)的管理方案，在傳統(tǒng)人事制度的局限下，基層醫(yī)療機構(gòu)也無法形成戰(zhàn)略化的人資制度，因此更加無法對醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化配置，不僅局限了優(yōu)秀管理型人才與專業(yè)型人才的能力發(fā)揮與提升，更加限制了基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展前景。

3高素質(zhì)職業(yè)化醫(yī)院管理人才隊伍建設(shè)的建議

目前基層醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施差，管理型人才和專業(yè)型人才沒有較為可觀的晉升機會，使得更多的優(yōu)質(zhì)管理型人才和專業(yè)型人才選擇大中型醫(yī)療機構(gòu)。但基層醫(yī)院作為直接面向鄉(xiāng)村大面積群眾的醫(yī)療機構(gòu)，有著看病更加方便的優(yōu)勢，理應(yīng)成為基層人員可負(fù)擔(dān)、愿選擇的醫(yī)療機構(gòu)。建立起合理高效的人力晉升提拔制度，采取多種渠道吸引更多的優(yōu)質(zhì)管理型人才和專業(yè)型人才服務(wù)于基層醫(yī)院才更有利于基層醫(yī)院的發(fā)展[8]。在吸引人才的前提下，為醫(yī)院各個層次的醫(yī)療工作人員提供更多次的培訓(xùn)機會及培訓(xùn)方式，全面提升人才的理論及實踐知識，開拓更加靈活變通的晉升通道，建立長效管理機制，不僅起到源源不斷提供人才的作用，還可以加強基層醫(yī)院對人力資源的長期規(guī)劃，有利于基層醫(yī)院人才循環(huán)、人才晉升，保證了人力資源管理的有效性及針對性。對更高層次的人才采取有計劃地落地并合理培養(yǎng)晉升，減少基層醫(yī)院缺乏高等人才、各個學(xué)科發(fā)展緩慢等局面持續(xù)發(fā)生。由于很多基層醫(yī)院的工資發(fā)放來自于差額撥款，導(dǎo)致基層醫(yī)院的薪酬體系僵化，考核標(biāo)準(zhǔn)死板。雖然醫(yī)學(xué)發(fā)展一直在進(jìn)步，但基層醫(yī)院對管理型和專業(yè)型技術(shù)人員的工作量及技術(shù)水平并不能進(jìn)行合理的考量并給予相應(yīng)的報酬回饋，因此與大中型醫(yī)療機構(gòu)的薪酬相較，基層醫(yī)院的薪酬并不能使工作人員十分滿意。因此通過提高福利待遇，績效核算，培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在滿足現(xiàn)有工作人員需求的情況下，不斷提升其自身價值，才能促進(jìn)基層醫(yī)院與人才的循環(huán)[9]?；鶎俞t(yī)院應(yīng)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的優(yōu)點及特點，充分發(fā)揮各個學(xué)科醫(yī)務(wù)工作人員的主觀能動性及其最大價值利用率，準(zhǔn)確定位基層醫(yī)院發(fā)展方向，建立長期、定量、定性的人才資源規(guī)劃。分析基層醫(yī)院目前所處地區(qū)的人文環(huán)境及醫(yī)療資源情況，根據(jù)醫(yī)療環(huán)境及市場的不同，以人力資源為導(dǎo)向，建立重要學(xué)科發(fā)展計劃，結(jié)合目前院內(nèi)可進(jìn)行治療的疾病，分析其分類并強化在此學(xué)科的級別重量，對未來的醫(yī)療市場及人才培養(yǎng)做出一定的預(yù)測，吸納更加優(yōu)秀的管理型人才和專業(yè)型人才，結(jié)合各個學(xué)科人才的職業(yè)發(fā)展方向，采取多層次的培養(yǎng)方法，提升醫(yī)務(wù)人員的理論技能及操作技能。在吸引人才后應(yīng)建立更加利于職業(yè)發(fā)展的工作環(huán)境，改善工作氛圍則是有助于高等人才的安心工作的方法之一[10]。推動相關(guān)管理型和專業(yè)型技術(shù)人員及各個專業(yè)人才專項基金的成立，為提高醫(yī)療人才的收入，改善人力資源制度。還可與大中型醫(yī)療機構(gòu)合作，鼓勵院內(nèi)人才進(jìn)入大中型醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)提升，也可建議大中型院內(nèi)優(yōu)秀人員進(jìn)行定期的下基層教學(xué)及指導(dǎo)工作，解決基層醫(yī)院在各學(xué)科的人員利用率低、技術(shù)能力無法發(fā)揮、晉升速度慢等問題。針對本院中學(xué)科重點及人才的重點培養(yǎng)，搭建出基層醫(yī)院用人才、發(fā)揮才、增進(jìn)才的管理框架，在各種方面給予支持及協(xié)助，完善帶教工作及科研方向的推進(jìn)。建立基層醫(yī)院的特色工作，改善醫(yī)療工作人員的薪酬水平，給予人員晉升及學(xué)習(xí)的機會，形成良好的工作氛圍。作為基礎(chǔ)性民生醫(yī)療工程的基石，基層醫(yī)院的發(fā)展與基層民眾的健康切實相關(guān)。而基層醫(yī)院的人才資源管理作為基層醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展的關(guān)鍵部分，建設(shè)管理型人才和專業(yè)型人才隊伍才是穩(wěn)定基層醫(yī)院管理，長久發(fā)展基層管理的保證，在確保人才引進(jìn)后，給予合理的薪酬，增進(jìn)其崗位價值，才能對基層醫(yī)院向壯、大、強的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展起到積極作用。目前的醫(yī)療機構(gòu)仍然存在激烈的競爭，也存在眾多的挑戰(zhàn)，但建立合理的人才資源管理制度，可以充分利用人力資源，提高醫(yī)療服務(wù)的整體行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，真正地發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)功能。這對基層醫(yī)院的人才資源進(jìn)行充分的調(diào)動，建立優(yōu)越的薪資發(fā)放機制，給予完善的晉升系統(tǒng)，都是培養(yǎng)基層醫(yī)院人才的有效手段，這此手段對促進(jìn)基層醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展等均具有良好影響。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗軍，王璐，馮維恒，等.三級醫(yī)院視角下建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度問題研究[J].中國醫(yī)院管理，2020，40（2）：1-4.

[2]張建.日本高校健康管理專業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀及啟示[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐，2018，26（6）：914-917.

[3]劉爽，洪秀琴，劉湘國.我國醫(yī)學(xué)臨床科研管理現(xiàn)狀與對策研究[J].科技管理研究，2019，39（12）：209-213.

[4]葉映梅，胡運嬌，勞振雄.分級診療下基層醫(yī)院衛(wèi)生人力資源配置分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（2）：78-80.

[5]李曉暉.加強醫(yī)院管理型專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)的思考[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（30）：188-189.

[6]陳麗羚，曾奕明，任麗瓊.綜合醫(yī)院“管理型服務(wù)中心”體系構(gòu)建與實踐[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（21）：19-22.

[7]郭勝，李江峰，唐立岷.分級診療制度下我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2019，33（10）：32-34，51.

[8]姜茂敏，郭佩佩，高凱，等.上海市各級醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)高原影響因素研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2020，37（4）：41-45.

[9]俞婧，馬瑾，單志桂，等.研究型醫(yī)院青年科技人才培養(yǎng)成效及策略分析[J].中國研究型醫(yī)院，2017，4（2）：15-19.

[10]章衛(wèi)，邰秋園，黃雪梅.某基層醫(yī)院崗位吸引力對“80后”職工滿意度的影響[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2019，26（8）：747-749，759.

作者：王春艷 趙紅梅 李志強 單位：東莞市莞城醫(yī)院