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護理學術論文是科技議論文。它是以文字形式反映護理科學技術實踐和成果的一種信息貯存和傳播活動。論文的價值，集中體現(xiàn)于作者在論文中報告的學術觀點、看法、主張和經驗，亦即“意”的價值。學術論文的“意”，不是在寫作時才萌生的。就特定的論點而言，它不是可以用文字任意延伸的“彈性物”?！耙狻笔亲髡咴谒伎肌嶒烌炞C并獲得結果的基礎上的理性判斷。也就是說，在寫作前，意就是清晰的、充實的、有條理的和成形的。那種臨時抱佛腳，指望筆下生花的寫作方法，是導致所撰論文或無綱目層次，或無因果邏輯，或無中心思想的根本原因。為此，特強調護理論文寫作要先立意、煉意、理意后再動筆成文。

1立意

研究寫作的學者常將意喻作軍中統(tǒng)帥，人之靈魂。若軍無統(tǒng)帥，戰(zhàn)則必潰不成軍；若人無靈魂，行則必無精神?？梢娨獾闹匾?。學術論文較其它文體更重于先立意。一篇論文，如沒有反映作者的觀點、主張、看法和經驗，即使層次段落再清楚，字句再俊秀，也不能稱其為論文。古人說，“凡為文以意為主，以氣為輔，以辭采章句為之兵已”(杜牧《樊川文集．答莊充書》)。把意比作主將，文氣比作副將，詞句比為可以調遣的兵卒，正是強調了意在一篇文章中的不可缺少性。

意如此重要，立意應注意哪些問題呢?

1.1意不等于材料材料，泛指文中敘述的研究對象和研究方法。論文的意既不能游離于材料之外，也不等于材料。它是作者思想和實踐化合出的新的“物質”。例如，在護理1例或一組病人后獲得了護理經驗，這個經驗既不是作者的原始想法，也不是一般的護理過程，而是經過本例(組)護理實踐檢驗的可行經驗。在論文中，病人的一般情況、護理措施，都只是“材料”，是為意服務的。意體現(xiàn)在護理效果中?！?例創(chuàng)傷后應激障礙患者的心理支持”的作者［1］，在文中簡述傷者夜間睡眠時，遭意外槍擊致多發(fā)性火器傷的病因，詳述傷者應激障礙的表現(xiàn)，重點圍繞傷者的心理狀態(tài)，報告護理措施及效果。提出：①綜合評定傷者的心理狀態(tài)，明確導致傷者應激障礙的因素；②認同傷者有益的、適度的防衛(wèi)機制；③鼓勵傷者訴說內心感受；④以提高生存質量為激勵目標；⑤掌握時機，及時調整護理策略；⑥減少負性刺激，尋求社會支持。最后作出理性的討論分析。全文始終在病人和護理的結合面上展開，始終以護理效果來論證作者的觀點，意也就立起來了。

1.2意不等于問題通常認為，論文寫作的邏輯順序為提出問題—分析問題—解決問題。提出問題是論文立意的起點，但僅此還不能寫論文。重要的是，論文中要反映作者對提出問題的回答和評價。提出的問題有了明確的“答案，即作者在實踐驗證、深思熟慮并有了明確的傾向性觀點時，才有了寫論文的前提。猶如旅行者在出發(fā)前，不僅要設定旅行路線，更要確立目的地。只有前者而無后者，則難免勞而無功，甚至會南轅北轍。

一篇科學研究論文的意，是被實驗證實的客觀結果及由此引發(fā)的討論，而不是實驗程序；一篇臨床護理論文的意，是能夠被讀者評價的經驗，而不是病人的一般資料；一篇調查研究論文的意，是調查結果的現(xiàn)實性，而不是調查內容和經過。總之，當確定的答案替代了模糊的提問，當作者在事件經過中確立了自己的觀點，論文的意才真正顯示出來。

2煉意

立意之后還要煉意。因為論文寫作的目的是要讓讀者明確作者的論點，引起讀者共鳴或爭鳴。使作者的主觀意圖與文字表達的客觀效應盡可能的吻合，是煉意的內涵。

2.1選好切入點一項研究可能帶來方法、結果等方面的革新，一個論點可能需要多個分論點來支持。所謂煉意，就是要考慮誰主誰從，從何切入，以使論點更直觀、更集中。

“口咽部清潔準備預防心臟直視術后呼吸道感染的效果分析”［2］一文的初稿，是以“圍心臟直視手術期呼吸道細菌學研究”為題的。原文從詳細分析兩組病例呼吸道細菌種類入手，說明細菌感染的危害，進而提示術前呼吸道清潔的重要性。這種切入途徑，不能準確地反映這項研究的核心觀點是口咽部清潔準備方法的革新。經與作者多次討論，改成以兩組不同的術前準備方法入手，通過細菌學等其它指標，論證實驗組采用方法的可行性，以方法革新切入，中心觀點鮮明，使讀者能夠清晰地評價方法的科學性和實用性，而不致產生是細菌學分類研究的疑惑。

煉意，要求作者在紛紜復雜的問題中，善于捕捉決定問題性質的主要方面，從中切入，層層剝筍，使意明朗、集中。

2.2重在創(chuàng)新煉意的過程就是創(chuàng)新的過程。創(chuàng)新雖是博大的話題，但艱苦的獨立思考和不斷認識，作為創(chuàng)新中最基礎的部分則不容置疑。若一項研究是熱門話題，切忌人云我云，要設法拾遺補缺。有位外國作者看到騎山地車引起的外傷趨多，盡管以腦外傷最常見、最嚴重，但作者報告了8例騎山地車撞車致肝臟損傷的護理，并分析了致傷原因，提出修改車把的建議，很有獨到見解。此文被我國文摘雜志再次轉載［3］。煉意強調你無我有，忌“你有我有全都有”。

煉意還強調從簡單中挖掘深刻。整體護理觀的影響，給護理工作注入了發(fā)展的生機，也帶來許多新問題。面對國家衛(wèi)生體制的變革，經濟社會的轉型，護理界要解決的問題應當更具體、更實際。不少論文以什么“……的整體護理”一言敝之，顯然缺少煉意的過程。論文的深度在于論點的深度，論點的深度在于有解決問題的具體方向和對策。這要求作者掌握大量的新信息，通過對信息的分析、判斷、去偽存真、去粗取精，提出新的論點。這是完成論文寫作的重要步驟。

3理意

當“意”已清晰，材料已具備時，理意是將其有機地結合。設立框架，列提綱，梳理文字，是理意的具體化。

要寫好學術論文，不可不列提綱，特別是初寫者。列提綱可以使思路固定，格局有形。據(jù)近年的寫作體會，以細列提綱為好，將全文分成三個部分，即主體結構、中間結構和基礎材料，具體方法以“硅膠胃管留置時間研究”為例［4］。

4結論結論

需要說明的是，結構是為論文服務的，不同論文類型，如研究類、臨床護理類、小經驗，其結構會有差異，特別是中間結構。因此，作者要根據(jù)論文表達的需要，設計結構，擬寫提綱。結構提綱可以變通，但不可沒有，這是成功作者的共同經驗。