導(dǎo)語：情景教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)的運(yùn)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的探討情景教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法分析寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院2013年1月～2015年2月護(hù)理專業(yè)學(xué)生80名的資料，依據(jù)教學(xué)方法不同進(jìn)行分組，常規(guī)教學(xué)組40名和情景教學(xué)組40名。觀察兩組筆試成績、學(xué)生對于教師教學(xué)質(zhì)量的評分、教師對于學(xué)生實(shí)習(xí)行為的評價(jià)情況。結(jié)果情景教學(xué)組學(xué)生出科成績[（90.1±7.8）分]、實(shí)習(xí)結(jié)束成績[（91.8±8.1）分]均高于常規(guī)教學(xué)組[（80.4±10.2）、（83.6±9.7）分]，情景教學(xué)組教學(xué)目標(biāo)[（8.0±1.5）分]、講解護(hù)理學(xué)內(nèi)容[（8.1±1.4）分]、接納教學(xué)模式[（8.2±1.2）分]、教學(xué)語言[（8.3±1.0）分]、理論和實(shí)踐聯(lián)系[（8.1±1.4）分]、臨床問題處理[（8.2±1.6）分]、學(xué)習(xí)積極性[（8.1±1.7）分]、板書工整[（8.2±1.6）分]、教學(xué)進(jìn)度[（8.1±1.6）分]、教師指導(dǎo)促進(jìn)[（8.1±1.3）分]評分均高于常規(guī)教學(xué)組[（6.2±1.1）、（6.4±1.2）、（6.3±1.0）、（6.1±1.2）、（6.3±1.2）、（6.3±1.0）、（6.3±1.0）、（6.3±1.1）、（6.3±1.2）、（6.3±1.2）分]，情景教學(xué)組職業(yè)道德[（8.2±1.6）分]、專業(yè)行為[（8.3±1.4）分]、學(xué)習(xí)靈活性[（8.2±1.7）分]、主動學(xué)習(xí)[（8.1±1.4）分]、臨床分析能力[（8.4±1.4）分]、提問能力[（8.1±1.6）分]、護(hù)理知識面[（8.2±1.3）分]、創(chuàng)造性思維[（8.1±1.6）分]、應(yīng)急動手能力[（8.2±1.3）分]、合作關(guān)系[（8.1±1.6）分]評分均高于常規(guī)教學(xué)組[（6.8±1.3）、（6.7±1.2）、（6.3±1.2）、（6.3±1.3）、（6.3±1.2）、（6.4±1.4）、（6.3±1.2）、（6.4±1.5）、（6.3±1.2）、（6.4±1.4）分]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論情景教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用可以明顯提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]情景教學(xué)法；臨床護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用

隨著社會的不斷進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)也在逐漸提高。護(hù)理人員作為臨床一線工作人員，其自身素質(zhì)和能力不僅影響著護(hù)理工作質(zhì)量，同時(shí)也影響著臨床整體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[1-2]。護(hù)理人員不僅需要掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、精湛的護(hù)理操作技能，同時(shí)也需要將理論知識和臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合在一起，更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)。這些很大程度上取決于早期臨床教學(xué)的質(zhì)量，只有較高的臨床教學(xué)質(zhì)量才能培養(yǎng)出更多的、更好的護(hù)理人員，從而更好地服務(wù)于臨床[3-4]。本研究通過對臨床護(hù)理教學(xué)工作資料進(jìn)行匯總分析，擬探討情景教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院2013年1月～2015年2月護(hù)理專業(yè)學(xué)生80名的資料進(jìn)行分析，其中2013級護(hù)理專業(yè)學(xué)生40名，2014級護(hù)理專業(yè)學(xué)生40名，依據(jù)教學(xué)方法不同進(jìn)行分組，常規(guī)教學(xué)組40名，女34名，男6名，年齡17～20歲，平均（18.4±1.0）歲；情景教學(xué)組40名，女35名，男5名，年齡18～21歲，平均（18.6±0.9）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生均在知情同意的情況下參與本項(xiàng)調(diào)查，觀察時(shí)間均為3個(gè)月。

1.2方法

1.2.1常規(guī)教學(xué)組

主要是針對護(hù)理專業(yè)學(xué)生課程安排，進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理教學(xué)，包括理論知識的傳授和臨床實(shí)踐技能的練習(xí)。

1.2.2情景教學(xué)組

采取情景教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)。情景教學(xué)組織實(shí)施步驟：①準(zhǔn)備階段：根據(jù)情景教學(xué)目標(biāo)和護(hù)理實(shí)踐技能，制訂情景教學(xué)相關(guān)案例，創(chuàng)建相關(guān)的情景環(huán)境，教師需要制訂詳細(xì)的教學(xué)活動計(jì)劃，具體的案例主要包括氣管插管患者吸痰時(shí)的護(hù)理問題、護(hù)患、患患之間的矛盾問題、骨折術(shù)后拔除尿管問題、急性化膿性闌尾炎術(shù)后6h護(hù)理問題。②情景教學(xué)實(shí)施階段：利用情景模擬系統(tǒng)，如多媒體輔助模擬人、HPS、Simman3G綜合模擬人、Microsim模擬系統(tǒng)，和學(xué)生進(jìn)行角色扮演，從而完成情景再現(xiàn)。如氣管切開患者突然出現(xiàn)痰液堵塞呼吸道的情況，吸痰時(shí)，家屬首先需要對護(hù)理人員質(zhì)疑，此時(shí)護(hù)理人員耐心地和患者家屬溝通，正確地向患者解釋痰液堵塞氣管的原因，征得患者家屬的理解。護(hù)患矛盾、患患之間的矛盾是臨床常見的矛盾，護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者及家屬的溝通，為患者創(chuàng)造和諧的護(hù)患、患患環(huán)境。骨折患者術(shù)后24h要遵照醫(yī)囑將尿管拔除，如果遭到患者及家屬拒絕，護(hù)理人員要利用所學(xué)習(xí)的理論知識，勸導(dǎo)患者了解尿管放置的利弊，遵照醫(yī)囑拔除尿管對于患者的意義。急性化膿性闌尾炎術(shù)后6h，患者要保持平臥位，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者術(shù)后巡視，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。③對情景教學(xué)的評價(jià)反饋階段：通過情景教學(xué)的實(shí)施、討論、總結(jié)和匯總，對于是否可以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行評價(jià)和反饋，提出進(jìn)一步修改方案，循序漸進(jìn)地提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1學(xué)生筆試成績

主要對教學(xué)理論知識進(jìn)行筆試，考察護(hù)理專業(yè)學(xué)生出科成績和實(shí)習(xí)結(jié)束成績，對理論知識水平掌握情況進(jìn)行評價(jià)，總分100分[5-6]。

1.3.2學(xué)生對教師教學(xué)質(zhì)量評分

通過問卷調(diào)查的形式觀察護(hù)理專業(yè)學(xué)生對教師教學(xué)質(zhì)量的評分情況，評價(jià)內(nèi)容包括：①教學(xué)目標(biāo)明確，符合教學(xué)要求，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真；②講解護(hù)理學(xué)概念清楚，護(hù)理學(xué)內(nèi)容熟悉，重點(diǎn)突出，難點(diǎn)講透徹；③愿意通過這種模式進(jìn)行護(hù)理課程的學(xué)習(xí)；④教學(xué)語言生動簡練，條理分明清晰，語音量適中；⑤體現(xiàn)臨床護(hù)理學(xué)新進(jìn)展，將理論和實(shí)踐聯(lián)系；⑥結(jié)合各項(xiàng)臨床問題，尤其是對于重點(diǎn)講解疑難病例；⑦教學(xué)方式生動形象，積極調(diào)動護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性；⑧板書工整，教具和電氣化器材合理應(yīng)用；⑨把握好教學(xué)進(jìn)度，對各項(xiàng)內(nèi)容時(shí)間分配合理；⑩教學(xué)模式中教師起到指導(dǎo)、促進(jìn)作用，不是灌輸形式。每一項(xiàng)評分范圍是0～10分，分?jǐn)?shù)越高，教學(xué)質(zhì)量評分越好，總分為100分[7-8]。

1.3.3教師對學(xué)生實(shí)習(xí)行為評價(jià)

觀察兩組教師對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德、專業(yè)行為、學(xué)習(xí)靈活性、主動學(xué)習(xí)、臨床分析能力、提問能力、護(hù)理知識面、創(chuàng)造性思維、應(yīng)急能力、動手能力、同學(xué)之間合作關(guān)系的評價(jià)情況，每一項(xiàng)評分范圍是0～10分，分?jǐn)?shù)越高，對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)行為的評價(jià)越高，總分100分[9-10]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生筆試成績比較

情景教學(xué)組學(xué)生出科成績、實(shí)習(xí)結(jié)束成績均顯著高于常規(guī)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生對教師教學(xué)質(zhì)量的評分比較

情景教學(xué)組教學(xué)目標(biāo)、講解護(hù)理學(xué)內(nèi)容、接納教學(xué)模式、教學(xué)語言、理論和實(shí)踐聯(lián)系、臨床問題處理、學(xué)習(xí)積極性、板書工整、教學(xué)進(jìn)度以及教師指導(dǎo)、促進(jìn)評分均顯著高于常規(guī)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組教師對護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)行為的評價(jià)比較

情景教學(xué)組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學(xué)習(xí)靈活性、主動學(xué)習(xí)、臨床分析能力、提問能力、護(hù)理知識面、創(chuàng)造性思維、應(yīng)急動手能力、合作關(guān)系評分均顯著高于常規(guī)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

五年制護(hù)理本科和碩士研究生教學(xué)不同，它著眼于普通水平的護(hù)理專業(yè)學(xué)生向臨床護(hù)士過渡，更注重護(hù)士基本素質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生中除了少數(shù)考研外，絕大部分是一、二、三級醫(yī)院未來臨床護(hù)理工作的主力，他們面臨的主要是來自就業(yè)及選擇專業(yè)的壓力，而非攻讀研究生學(xué)位或者護(hù)理學(xué)研究，故教學(xué)一要緊扣教材，使之能夠順利畢業(yè)，二要貼近臨床護(hù)理實(shí)踐，讓他們對臨床護(hù)理工作有盡可能多的直觀了解；也就是教學(xué)時(shí)必須注意教學(xué)的實(shí)用性[11-12]。當(dāng)前的學(xué)習(xí)條件非常優(yōu)越，信息社會化和電腦的普及使得護(hù)理專業(yè)學(xué)生們獲取信息、資料的途經(jīng)既多樣化又非常便捷。很多專業(yè)知識，尤其是新的信息及動態(tài)，在互聯(lián)網(wǎng)上就能夠輕松地查到，故護(hù)理專業(yè)學(xué)生們不喜歡老套的照本宣科的課堂教學(xué)模式，所以，護(hù)理教學(xué)一定要注意施教的方法[13-14]。情景教學(xué)法主要是通過多媒體、實(shí)物演示、相關(guān)角色扮演、實(shí)驗(yàn)操作技能等不同手段，為學(xué)生創(chuàng)造接近真實(shí)的教學(xué)情境，提高學(xué)生的認(rèn)知水平，將形象思維和抽象思維有機(jī)地結(jié)合在一起，從直觀上激發(fā)學(xué)生積極的情感體驗(yàn)和學(xué)習(xí)的主觀能動性[15-16]。護(hù)理專業(yè)是臨床重要的一線專業(yè)，護(hù)理專業(yè)臨床能力主要包括臨床觀察能力、臨床護(hù)理操作技能、臨床溝通水平、護(hù)理人員應(yīng)急能力、護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)合作能力，屬于一種綜合性能力[17-18]。國外情景教學(xué)理論基礎(chǔ)主要包括六個(gè)方面：①建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論；②成人學(xué)習(xí)理論，強(qiáng)調(diào)的是需要終生學(xué)習(xí)，成人學(xué)習(xí)的動力是自我激勵(lì)，以自身的目標(biāo)作為相關(guān)性的導(dǎo)向；③頭腦學(xué)習(xí)理論，是從處理事物基礎(chǔ)經(jīng)驗(yàn)，向復(fù)雜經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)充；④社會認(rèn)知學(xué)習(xí)理論，強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生之間交互式學(xué)習(xí)，主要是個(gè)人、環(huán)境、行為之間的交互關(guān)系，學(xué)生之間需要彼此依賴和信任；⑤經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)理論，主要是強(qiáng)調(diào)通過反思，建立批判性的思維，提高理解和實(shí)施能力；⑥新手到專家理論，從初學(xué)者逐步發(fā)展變?yōu)閷＜抑R水平的過程[19-20]。參照國外情景教學(xué)理論，我國專家也總結(jié)出了適合國情的情景教學(xué)理論基礎(chǔ)：①主要是強(qiáng)調(diào)創(chuàng)建真實(shí)情景，通過切合實(shí)際的情景假設(shè)，最為接近護(hù)理專業(yè)學(xué)生生活體驗(yàn)，從而調(diào)動護(hù)理學(xué)院的感受和體驗(yàn)；②情景認(rèn)知理論，是學(xué)習(xí)最容易發(fā)生于真實(shí)情景中，通過實(shí)踐方式進(jìn)行教學(xué)，把知識和學(xué)習(xí)者身份統(tǒng)一起來；③情景學(xué)習(xí)理論，通過學(xué)習(xí)者進(jìn)行角色扮演，完成自我實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累。本研究通過分析寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院護(hù)理專業(yè)學(xué)生的資料，依據(jù)教學(xué)方法不同進(jìn)行分組，常規(guī)教學(xué)組40名，情景教學(xué)組40名。觀察兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生筆試成績、護(hù)理專業(yè)學(xué)生對教師教學(xué)質(zhì)量的評分、教師對護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)行為的評價(jià)情況。結(jié)果顯示，情景教學(xué)組護(hù)理專業(yè)學(xué)生出科成績、實(shí)習(xí)結(jié)束成績均高于常規(guī)教學(xué)組，提示情景教學(xué)法可以提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)成績，情景教學(xué)組教學(xué)目標(biāo)、講解護(hù)理學(xué)內(nèi)容、接納教學(xué)模式、教學(xué)語言、理論和實(shí)踐聯(lián)系、臨床問題處理、學(xué)習(xí)積極性、板書工整、教學(xué)進(jìn)度、教師指導(dǎo)促進(jìn)評分均高于常規(guī)教學(xué)組，提示情景教學(xué)法可以提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生對于教師教學(xué)質(zhì)量的評價(jià)，情景教學(xué)組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學(xué)習(xí)靈活性、主動學(xué)習(xí)、臨床分析能力、提問能力、護(hù)理知識面、創(chuàng)造性的思維、應(yīng)急動手能力、合作關(guān)系評分均高于常規(guī)教學(xué)組，提示情景教學(xué)法可以提高教師對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)行為的評價(jià)。情景教學(xué)法是以情景作為切入點(diǎn)，引導(dǎo)相關(guān)護(hù)理知識展開積極思維，從而激發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、求知欲望，引導(dǎo)積極探究護(hù)理知識的積極性。加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對于基礎(chǔ)護(hù)理理論和護(hù)理操作技能的理解。指導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過情景知識點(diǎn)進(jìn)行充分的認(rèn)知、分析思考，通過臨床實(shí)踐的演示加深了理論知識的掌握。護(hù)理專業(yè)學(xué)生將理論知識中的疑問，在臨床實(shí)踐過程中進(jìn)行驗(yàn)證，加深了護(hù)理專業(yè)學(xué)生對于知識的理解層次。情景演示提高了護(hù)理專業(yè)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理理論知識解決護(hù)理實(shí)踐過程中問題的能力，更好地提高了護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐中交流、溝通、共同協(xié)作的能力。綜上所述，情景教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用可以明顯提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

作者:付 華 田維忠 邵紅英 單位:寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院

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