導(dǎo)語(yǔ)：高職護(hù)理案例教學(xué)法研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：在我國(guó)的職業(yè)教育之中，案例教學(xué)法應(yīng)用非常廣泛，在案例教學(xué)過(guò)程中教師通過(guò)案例設(shè)置具體的教學(xué)情境和相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析并自主解決問(wèn)題，能有效提升學(xué)生獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)能力有著非常突出的作用。在文中摘要就針對(duì)高職護(hù)理教學(xué)，對(duì)案例教學(xué)法在高職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；護(hù)理教學(xué)；高職

案例教學(xué)法是我國(guó)現(xiàn)代職業(yè)教育正在推廣使用的一種教學(xué)方法，案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，結(jié)合教學(xué)主題，通過(guò)仔細(xì)研讀案例，討論案例，查閱資料分析案例，緊緊圍繞教學(xué)主題的問(wèn)題回答等師生互動(dòng)的方式，培養(yǎng)學(xué)生的自主能動(dòng)性從而解決實(shí)際問(wèn)題的能力。案例教學(xué)法具有真實(shí)性、啟發(fā)性、主動(dòng)性、論證性。采用案例教學(xué)法可以將抽象的知識(shí)變得直觀明了通俗易懂?；颊叩闹斡Ч茏陨淼膽B(tài)度、抵抗能力等影響，疾病的臨床表征存在一定的差異，但是同學(xué)們又還沒(méi)有接觸臨床，很多具體的疾病表征是同學(xué)們幾乎沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的。通過(guò)具體疾病案例把同學(xué)們帶入臨床情景有助學(xué)同學(xué)們?cè)诶斫獾幕A(chǔ)上更好的掌握知識(shí)點(diǎn)并且培養(yǎng)同學(xué)們分析解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。

一、案例教學(xué)法的應(yīng)用

（一）課前的應(yīng)用。在正式使用案例教學(xué)前教師應(yīng)先收集滿足不同科室護(hù)理教學(xué)要求、符合學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)的具有代表性的經(jīng)典案例，然后選擇一個(gè)或者幾個(gè)和教學(xué)任務(wù)密切相關(guān)的真實(shí)案例發(fā)給學(xué)生，突出教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。教師可在教學(xué)開(kāi)始前通過(guò)班級(jí)QQ群的方式把案例發(fā)給大家，然后給出若干個(gè)思考問(wèn)題。同學(xué)們以分組合作學(xué)習(xí)的方式查閱資料、相互討論等回答問(wèn)題。這種方式可以激發(fā)同學(xué)們的求知欲，增強(qiáng)他們解決問(wèn)題的能動(dòng)性，可以培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)合作能力，同時(shí)通過(guò)分析案例還可以把其它學(xué)科的知識(shí)貫通起來(lái)。比如高血壓并高血脂的護(hù)理。這個(gè)疾病同學(xué)們基本都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，高壓和血脂超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)，但幾乎沒(méi)有同學(xué)知道具體的病因，具體的臨床表現(xiàn)，疾病的預(yù)防，以及對(duì)這種疾病的預(yù)防。換位思維，如果自己以后換上高血壓并高血脂疾病會(huì)是什么感受呢？肯定會(huì)有存在不同程度的焦慮，因此我們要預(yù)防本病以及了解本病的病因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理。通過(guò)這種引導(dǎo)的方式激發(fā)同學(xué)們課前預(yù)習(xí)。（二）課中的應(yīng)用。在課堂教學(xué)中加入案例有助于課本知識(shí)點(diǎn)的學(xué)以致用，起到活躍課堂、調(diào)節(jié)思維，集中注意力的作用。教師應(yīng)導(dǎo)入適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)案例讓學(xué)生以班級(jí)或者小組形式進(jìn)行討論，及時(shí)回答學(xué)生在討論過(guò)程中存在的問(wèn)題，然后通過(guò)總結(jié)討論結(jié)果的形式加深學(xué)生對(duì)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)知度。教師在完成一個(gè)或者多個(gè)案例教學(xué)后可以把相似的案例整合在一起，讓學(xué)生集中討論其中存在的異同點(diǎn)，提升學(xué)生的病因鑒別能力，幫助同學(xué)們辨別相似臨床表現(xiàn)的疾病。比如泌尿系統(tǒng)疾病腎小球腎炎和腎病綜合征患者的護(hù)理。這兩個(gè)疾病的臨床表現(xiàn)有一些相識(shí)之處，比如水腫、少尿、血尿、高血壓、蛋白尿，發(fā)病年齡，嚴(yán)重時(shí)都會(huì)出現(xiàn)腎衰竭。但這兩個(gè)疾病的病因、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、病人的護(hù)理、健康宣教都不一樣。腎小球腎炎是非凹陷性水腫，水腫的機(jī)制是腎小球?yàn)V過(guò)率下降水鈉潴留所致。腎病綜合征是凹陷性水腫，水腫的機(jī)制是低蛋白血癥導(dǎo)致膠體滲透壓下降，液體在間質(zhì)區(qū)潴留。所以區(qū)別這兩個(gè)疾病可以分析他們水腫的性質(zhì)。（三）課后的應(yīng)用。教師應(yīng)發(fā)揮現(xiàn)代化設(shè)備在教學(xué)中的積極效果，通過(guò)多媒體設(shè)備播放圖像影集等形式以更直觀的形式將案例呈現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生將書(shū)本知識(shí)與就醫(yī)環(huán)境和患者相結(jié)合，增加學(xué)生對(duì)相關(guān)疾病的感性認(rèn)知。條件允許的情況下，教師可以在案例教學(xué)結(jié)束后讓學(xué)生進(jìn)行模擬學(xué)習(xí)，模擬與患者的溝通交流過(guò)程，促使學(xué)生進(jìn)行思考和反思，使他們走上護(hù)理崗位后能靈活使用教學(xué)知識(shí)點(diǎn)。在學(xué)習(xí)一個(gè)疾病之后，教師還可以給同學(xué)們幾個(gè)典型的案例，讓學(xué)生結(jié)合課本知識(shí)以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式寫學(xué)習(xí)小結(jié)，讓同學(xué)更系統(tǒng)的掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，鞏固所學(xué)的知識(shí)，形成學(xué)以致用的教學(xué)氛圍。（四）案例教學(xué)法的評(píng)價(jià)方法?？陀^評(píng)價(jià)有同學(xué)們對(duì)疾病護(hù)理的實(shí)訓(xùn)報(bào)告，期末考試成績(jī)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)情況等，還有問(wèn)卷調(diào)查的方式。教師應(yīng)及時(shí)總結(jié)學(xué)生的反饋，找出學(xué)生存在的知識(shí)薄弱點(diǎn)，尋找解決途徑，讓學(xué)生從對(duì)疾病的感性認(rèn)知上升為理論認(rèn)知，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)成效。

二、案例教學(xué)法的作用

（一）理論結(jié)合臨床實(shí)際。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)是一種單向的直線性教學(xué)方式，教師是絕對(duì)的教學(xué)主體，學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解往往是被動(dòng)的，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶不深刻，不能將教學(xué)知識(shí)點(diǎn)靈活地運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中。案例教學(xué)是一種將理論和臨床實(shí)際相結(jié)合的教學(xué)方式，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)的欲望，形成良好的教學(xué)氛圍，有效規(guī)避紙上談兵，實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用。（二）培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。案例教學(xué)強(qiáng)調(diào)突出學(xué)生的主體地位，讓他們從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)學(xué)習(xí)。由于教學(xué)案例在向?qū)W生提供客觀真實(shí)的教學(xué)案例的同時(shí)以問(wèn)題為導(dǎo)向，能有效激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使他們積極主動(dòng)地進(jìn)行思考和探索，進(jìn)而提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力。（三）提高學(xué)生的溝通交流能力。一方面通過(guò)病例的采集，讓學(xué)生進(jìn)入到真實(shí)的醫(yī)護(hù)環(huán)境中，有利于學(xué)生掌握與患者及其家屬的溝通技巧。另一方面案例的探討，以及問(wèn)題的解決都需要同學(xué)們協(xié)作完成，培養(yǎng)同學(xué)們的交流溝通能力。（四）促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。在案例教學(xué)中教師扮演的是引導(dǎo)者的身份，為學(xué)生進(jìn)行自主討論提供更大的空間，讓學(xué)生積極參與到課堂教學(xué)中來(lái)，積極解決案例中的存在的問(wèn)題。同學(xué)們要解決案例的問(wèn)題就得分析案例，就得查閱相關(guān)書(shū)籍資料。

三、案例教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的必要性

（1）護(hù)理是一門應(yīng)用型學(xué)科，所謂的護(hù)理就是對(duì)患者身體心理以及疾病的護(hù)理，這是一項(xiàng)技能，光學(xué)習(xí)掌握課本理論知識(shí)是不夠的，隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越嚴(yán)苛，要求護(hù)理人員能做到個(gè)性化護(hù)理。不同的患者護(hù)理措施不一樣，所以通過(guò)真實(shí)的案例分析就可以培養(yǎng)同學(xué)們個(gè)性化人性化的護(hù)理。（2）我國(guó)目前高職護(hù)理教育大多都是先在校學(xué)習(xí)理論，最后一年才在臨床實(shí)習(xí)，所以平時(shí)課堂學(xué)習(xí)同學(xué)們是沒(méi)辦法見(jiàn)到臨床真實(shí)病人的情況，尤其是重大疾病的護(hù)理，同學(xué)們很難有機(jī)會(huì)接觸，那么通過(guò)案例教學(xué)可以將同學(xué)們帶入臨床教學(xué)的情景。（3）傳統(tǒng)教學(xué)模式是教師傳授知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)接受，這種方法比較枯燥沒(méi)有發(fā)揮同學(xué)們的主動(dòng)性，同學(xué)們可能會(huì)走神，在案例教學(xué)法中教師處于從屬地位，是課堂的組織者，同學(xué)們處于主體地位，護(hù)理教學(xué)中采用案例教學(xué)法可以增強(qiáng)同學(xué)們的主人翁意識(shí)。

四、案例的選擇

由于學(xué)生缺乏專業(yè)的臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，因此教師在選擇教學(xué)案例時(shí)應(yīng)緊密結(jié)合教學(xué)目標(biāo)，體現(xiàn)優(yōu)而精的特點(diǎn)，教師在選擇教學(xué)案例時(shí)應(yīng)盡可能選擇具有較強(qiáng)相關(guān)性、典型性、探究性的案例，達(dá)到舉一反三的效果。第一,相關(guān)性。案例需緊密圍繞不同科室患病特點(diǎn),重點(diǎn)突出護(hù)理學(xué)特色,如多耐心、多愛(ài)心、能與患者及其親屬良好溝通。此外選擇的案例應(yīng)與學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)水平相匹配，以達(dá)到教學(xué)目標(biāo);第二,典型性。教師選擇案例時(shí)需結(jié)合患者的具體疾病程度、生理功能變化特點(diǎn)進(jìn)行討論,對(duì)不同疾病區(qū)別對(duì)待,加深學(xué)生對(duì)所學(xué)護(hù)理知識(shí)的理解;第三,探究性。護(hù)理案例應(yīng)選擇應(yīng)用綜合性較強(qiáng)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行探究式學(xué)習(xí),在教師引導(dǎo)下主動(dòng)思考并提出其他問(wèn)題,再解決問(wèn)題,達(dá)到獲取知識(shí)和發(fā)展能力的目的。（一）新聞中醫(yī)療事故的案例。新聞中的真實(shí)案例可讀性強(qiáng)，更有說(shuō)服力，醫(yī)療事故可以加深同學(xué)們的印象，同學(xué)們可以從中吸取經(jīng)驗(yàn)總結(jié)反思，避免日后工作中出現(xiàn)類似事故。（二）疾病題材的電視劇。有一些疾病題材的電視劇或電影，這些電視劇不但有具體的一些疾病同時(shí)還可以讓同學(xué)們看到作為一名護(hù)士要做哪些事，增強(qiáng)他們的職業(yè)認(rèn)同感。（三）自己切身感受。同學(xué)們對(duì)過(guò)去患的某些疾病現(xiàn)在還有印象，比如有的同學(xué)還記得自己患腮腺炎的經(jīng)歷，有的人還記得患肺炎的經(jīng)歷等等，大家可以交流自己當(dāng)時(shí)患病的過(guò)程及治療和愈好的過(guò)程。

五、案例教學(xué)法存在的問(wèn)題

案例教學(xué)法雖在我國(guó)各學(xué)科中已廣泛運(yùn)用,但仍有問(wèn)題有待于急需解決。（一）案例缺少,滿足不了教學(xué)需要。目前我國(guó)還未建立起與科室相對(duì)應(yīng)的護(hù)理案例庫(kù),使得教師尋找案例的途徑不便捷,耗費(fèi)時(shí)間較多,降低了工作效率,且教師目前所使用的教學(xué)案例大多陳舊、老化,缺乏代表性,因此解決護(hù)理案例問(wèn)題應(yīng)成為實(shí)施案例教學(xué)法的首要問(wèn)題。（二）耗時(shí)量大。案例教學(xué)需花費(fèi)大量時(shí)間對(duì)一個(gè)案例深入分析探討,但目前許多教師在學(xué)生未形成相關(guān)病例的知識(shí)體系下,只是通過(guò)舉例法將案例表述出來(lái),使得學(xué)生間互動(dòng)環(huán)節(jié)少,參與度低,其根本是教師未正確理解案例教學(xué)法或使用方法不得當(dāng)造成。（三）實(shí)效性低。各種疾病的護(hù)理方案和臨床表現(xiàn)容易被混淆，一些疾病來(lái)勢(shì)兇猛且具有很強(qiáng)的變動(dòng)性。相對(duì)于其他專業(yè)學(xué)科,作為專業(yè)護(hù)理教學(xué)教材的《護(hù)理學(xué)》中體現(xiàn)的疾病大多單一、簡(jiǎn)單,致使教師在使用案例教學(xué)法時(shí),學(xué)生對(duì)簡(jiǎn)單問(wèn)題不能深入探討,激發(fā)不了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,因此使學(xué)習(xí)實(shí)效性受限。

作者:柳鑫麗 單位:黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院