導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)學(xué)教學(xué)啟發(fā)式提問(wèn)運(yùn)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

教學(xué)既是一門科學(xué)，又是一門藝術(shù)，它需要把豐富的教學(xué)內(nèi)容和靈活的教學(xué)方法、把教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用通過(guò)教學(xué)設(shè)計(jì)巧妙地結(jié)合起來(lái)。提問(wèn)是教學(xué)科學(xué)性和藝術(shù)性的一種體現(xiàn)。課堂提問(wèn)是一種普通得無(wú)法再普通的教學(xué)方式，普通得以至許多教師已經(jīng)將其納入教學(xué)的自動(dòng)化動(dòng)作之中[1]，但進(jìn)一步意識(shí)到課堂提問(wèn)的價(jià)值以及將其更好地實(shí)現(xiàn)在每一門學(xué)科的講授中仍需積極地探索和實(shí)踐。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)巧妙地提出精心設(shè)計(jì)的啟發(fā)性問(wèn)題，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，活躍課堂氣氛，啟發(fā)學(xué)生的心智[2]。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的必修課，打下堅(jiān)實(shí)的免疫學(xué)基礎(chǔ)，對(duì)于學(xué)習(xí)臨床各科，更好地理解臨床免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制、開展實(shí)驗(yàn)室診斷和檢測(cè)、指導(dǎo)臨床治療具有十分重要的意義。如何從科學(xué)性和藝術(shù)性的角度幫助學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重的醫(yī)學(xué)生擺脫免疫分子、細(xì)胞的繁瑣和抽象，如何更有效地提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，是每一位教師在教學(xué)實(shí)踐中不斷思考的課題。以下本文將從啟發(fā)式提問(wèn)在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的方法、意義和教學(xué)效果幾方面對(duì)濱州醫(yī)學(xué)院的探索實(shí)踐進(jìn)行介紹。

一、啟發(fā)式提問(wèn)的方法

1.利用生活事例提問(wèn)。問(wèn)題是產(chǎn)生思維的動(dòng)因，是深入學(xué)習(xí)的起步。學(xué)生頭腦中有了疑問(wèn)，才會(huì)開動(dòng)思維，深入探究。因此，在教學(xué)中可以利用設(shè)問(wèn)、質(zhì)疑等方式來(lái)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，啟發(fā)學(xué)生思維，引導(dǎo)他們進(jìn)入新知識(shí)的學(xué)習(xí)[3]。如在課程開始時(shí)，先講解每一個(gè)人出生后預(yù)約的接種流程，提問(wèn)為什么接種疫苗可以產(chǎn)生保護(hù)作用，為什么不同的疫苗有不同的性狀和接種方法？使學(xué)生產(chǎn)生疑問(wèn)，開始思考，再因勢(shì)利導(dǎo)，抓住時(shí)機(jī)講解抗原的免疫原性和抗原性，以及影響機(jī)體對(duì)抗原應(yīng)答的影響因素等重點(diǎn)知識(shí)。這樣通過(guò)聯(lián)系生活事例的提問(wèn)就能很好的引入新課，使學(xué)生留下深刻的印象，達(dá)到較好的教學(xué)效果。

2.通過(guò)概念對(duì)比提問(wèn)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門理論性很強(qiáng)的學(xué)科，概念、學(xué)說(shuō)的提出都是通過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)研究和學(xué)術(shù)討論得到的。如何能夠幫助學(xué)生們更深入的理解和掌握概念和學(xué)說(shuō)，一直是影響教學(xué)效果的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。通過(guò)提問(wèn)可以有效地幫助學(xué)生們積極思考特定的概念和學(xué)說(shuō)的形成過(guò)程。例如在講解免疫球蛋白章節(jié)時(shí)，先講免疫球蛋白，丙種球蛋白再講抗體，IgG，并提問(wèn)免疫球蛋白和丙種球蛋白的區(qū)別，免疫球蛋白和抗體的區(qū)別。這樣從學(xué)生已有的知識(shí)出發(fā)，利用啟發(fā)式提問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生思考、分析概念之間的不同，再結(jié)合臨床上的剖析、歸納，就會(huì)使學(xué)生對(duì)所學(xué)概念有清晰的理解，有效克服抽象和難以記憶的困難，避免了概念上的混淆，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。

3.結(jié)合臨床案例提問(wèn)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，許多臨床疾病的發(fā)病學(xué)說(shuō)都比較復(fù)雜，學(xué)生難以有效整合基礎(chǔ)免疫學(xué)的知識(shí)，靈活地分析臨床病例。如何能加深學(xué)生對(duì)臨床疾病的理解和掌握，是關(guān)乎學(xué)生們以后臨床技能和素質(zhì)的一個(gè)很重要的問(wèn)題。應(yīng)用臨床典型案例，結(jié)合基礎(chǔ)免疫學(xué)的重點(diǎn)和臨床技能要點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)相應(yīng)的問(wèn)題，使得基礎(chǔ)和臨床免疫學(xué)的教學(xué)相得益彰，相互促進(jìn)，有機(jī)整合。例如在講解典型藥物過(guò)敏性休克案例時(shí)，預(yù)先設(shè)計(jì)了如下三個(gè)問(wèn)題：1.該患兒發(fā)病的機(jī)制是什么？2.應(yīng)該采取哪些治療措施？3.該病例對(duì)醫(yī)護(hù)人員有何借鑒？另外，在案例中的病人角色或者職業(yè)特點(diǎn)也可用于相關(guān)知識(shí)的提示和聯(lián)系。例如在講解接觸性皮炎時(shí)，引用手術(shù)大夫因橡膠手套而致的過(guò)敏案例。這樣又可起到調(diào)節(jié)情緒、集中注意力的作用。

二、啟發(fā)式提問(wèn)的意義

1.效果評(píng)估，直接反饋。一個(gè)新知識(shí)的教學(xué)結(jié)束后，教師必須及時(shí)進(jìn)行教學(xué)效果的檢測(cè)，從而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡快進(jìn)行矯正補(bǔ)救。啟發(fā)式提問(wèn)是簡(jiǎn)便易行，及時(shí)有效的一種檢測(cè)方法。例如，在學(xué)習(xí)適應(yīng)性免疫應(yīng)答章節(jié)時(shí)，學(xué)生往往對(duì)T、B淋巴細(xì)胞的活化信號(hào)混淆不清。為了檢測(cè)學(xué)生對(duì)T、B活化過(guò)程涉及分子的掌握熟練程度，可在這免疫細(xì)胞章節(jié)內(nèi)容講完后，或者適應(yīng)性免疫應(yīng)答開始時(shí)，向?qū)W生提出幾個(gè)相關(guān)問(wèn)題。根據(jù)學(xué)生的回答，教師就可以及時(shí)了解學(xué)生對(duì)適應(yīng)性免疫細(xì)胞章節(jié)主要內(nèi)容是否真正的理解和掌握，取得前面教學(xué)的反饋信息，對(duì)教學(xué)效果作出評(píng)價(jià)，從而適當(dāng)調(diào)整適應(yīng)性免疫應(yīng)答章節(jié)的教學(xué)進(jìn)度。

2.因材而異，因人施教。對(duì)于比較復(fù)雜的綜合性問(wèn)題，涉及的知識(shí)面比較廣，教師可根據(jù)具體內(nèi)容適當(dāng)采用“化繁為簡(jiǎn)”的方法，設(shè)計(jì)若干深度不同的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，以便學(xué)生進(jìn)行思考與討論。同時(shí)，通過(guò)提問(wèn)，教師也可根據(jù)學(xué)生對(duì)具體問(wèn)題的理解能力及掌握程度的不同，給予適當(dāng)?shù)膯l(fā)引導(dǎo)，或給予及時(shí)的矯正補(bǔ)充，以滿足不同層次的學(xué)生需求。

3.活躍氣氛，暢通情感。提問(wèn)是師生在課堂上實(shí)現(xiàn)互動(dòng)交流的重要方法。在提問(wèn)和解答的過(guò)程中，教師與學(xué)生一起分析問(wèn)題、討論問(wèn)題，并給予學(xué)生認(rèn)真的指導(dǎo)、熱情的鼓勵(lì)。在這種輕松活躍的氣氛中，教與學(xué)互動(dòng)性強(qiáng)，師生心情舒暢，教與學(xué)的興趣和積極性都有很大的提高，思維也更加敏捷，教學(xué)效果也得到提高[4]。通過(guò)啟發(fā)式提問(wèn)和其它教學(xué)方法的有機(jī)結(jié)合[5]，能夠使師生進(jìn)入了積極的“雙向發(fā)揮”狀態(tài)，為保證醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的順利完成，提高教學(xué)效果創(chuàng)造了良好的條件。

三、啟發(fā)式提問(wèn)的效果

1.考試成績(jī)。在2007級(jí)本科的八個(gè)班中做了分組實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組全部理論課36學(xué)時(shí)均為傳統(tǒng)式系統(tǒng)授課，實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)式授課的過(guò)程中，特意設(shè)計(jì)40個(gè)啟發(fā)式的問(wèn)題，適時(shí)地引導(dǎo)學(xué)生思考。對(duì)期末考試試卷，主要選取與解決實(shí)際問(wèn)題能力相關(guān)的10個(gè)選擇題和1個(gè)論述題進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)于與臨床案例相關(guān)的考題，實(shí)驗(yàn)組的平均成績(jī)好于對(duì)照組，而對(duì)其它試題成績(jī)的分析沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.問(wèn)卷調(diào)查。關(guān)于啟發(fā)式提問(wèn)對(duì)學(xué)生提高自身能力的評(píng)價(jià)，采取了問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行分析。問(wèn)卷的設(shè)計(jì)主要關(guān)注學(xué)生的自學(xué)能力、交流表達(dá)能力、理解能力、分析臨床案例問(wèn)題能力以及聯(lián)系和整合其它相關(guān)課程的能力。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見下表。對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，一方面，啟發(fā)式提問(wèn)教學(xué)法的應(yīng)用很大地提高了學(xué)生的各方面能力；另一方面，學(xué)生們大部分認(rèn)為是有所提高，說(shuō)明啟發(fā)式提問(wèn)在教學(xué)實(shí)踐中還要積極探索，逐步完善，爭(zhēng)取在自學(xué)、理解以及聯(lián)系和整合其它相關(guān)課程上取得更好的效果。

總之，啟發(fā)式提問(wèn)是啟發(fā)學(xué)生思考的有效方法。多種提問(wèn)方法的靈活應(yīng)用是取得良好教學(xué)效果，輔助教師實(shí)現(xiàn)其主導(dǎo)作用的重要手段。運(yùn)用提問(wèn)創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使之從被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探求科學(xué)真理。濱州醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的應(yīng)用中取得了較好的教學(xué)效果和學(xué)生反饋，還積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)（例如教師在提問(wèn)時(shí)要態(tài)度和藹，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)貑l(fā)、鼓勵(lì)，提問(wèn)要掌握好時(shí)機(jī)和節(jié)奏等）。相信通過(guò)積極探索，正確地應(yīng)用啟發(fā)式提問(wèn)對(duì)于提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)效果是非常有益的。