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【摘要】目的對(duì)右江民族醫(yī)學(xué)院2005級(jí)護(hù)理本科健康評(píng)估期末考試試卷質(zhì)量進(jìn)行分析，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法選擇2005級(jí)護(hù)理本科96名學(xué)生的健康評(píng)估期末考試試卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果考試成績(jī)呈正態(tài)分布，最低為51分，最高為87分，平均為71.71分，標(biāo)準(zhǔn)差為6.64分，試卷信度為0.64，難度為0.74，區(qū)分度為0.18。結(jié)論本試卷題型分配較全面，區(qū)分度良好，比較客觀地評(píng)價(jià)了學(xué)生對(duì)本門課程的掌握程度。【關(guān)鍵詞】教育，護(hù)理；健康評(píng)估；試卷分析；教學(xué)評(píng)價(jià)健康評(píng)估是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的主干課程，是學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理相關(guān)課程的重要基礎(chǔ)。而考試是教學(xué)過(guò)程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，試卷的質(zhì)量和學(xué)生考試成績(jī)是衡量教與學(xué)質(zhì)量的主要手段和方法。通過(guò)考試成績(jī)的分析，不僅可以了解學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中是否達(dá)到預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)，而且可有效地評(píng)價(jià)教師教學(xué)質(zhì)量和各種教學(xué)方法；同時(shí)也能及時(shí)反饋教學(xué)方法中的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，便于教師了解學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度，在教學(xué)中有的放矢，提高教學(xué)水平［1］。為此，筆者對(duì)右江民族醫(yī)學(xué)院2005級(jí)護(hù)理本科健康評(píng)估期末考試試卷進(jìn)行了質(zhì)量分析，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)和今后的教學(xué)改革提供依據(jù)。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象我校2005級(jí)護(hù)理本科的96名學(xué)生，采用普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《健康評(píng)估》作為教材。課程總課時(shí)為105學(xué)時(shí)，其中理論課60學(xué)時(shí)，實(shí)踐課45學(xué)時(shí)。考試前由教研室組織召開(kāi)命題專題討論會(huì)，命題老師根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)要求，制定命題計(jì)劃并做出命題雙向細(xì)目表，并按章節(jié)內(nèi)容所占學(xué)時(shí)比例分配章節(jié)分值，以知識(shí)的認(rèn)知分級(jí)（掌握、熟悉、了解）和教學(xué)目標(biāo)（記憶、理解、應(yīng)用）來(lái)確定分?jǐn)?shù)的分布。本試卷共出試題72題，其中客觀題50題，分值50分；主觀題22題，分值50分。掌握內(nèi)容48題，占66.67%，熟悉內(nèi)容14題，占19.44%，了解內(nèi)容10題，占13.89%，無(wú)超綱內(nèi)容。見(jiàn)表1、表2。表12005級(jí)護(hù)理本科健康評(píng)估期末考試試卷中大綱分布情況（略）表22005級(jí)護(hù)理本科健康評(píng)估期末考試試題類型和分值（略）1.2評(píng)分方法試卷評(píng)判根據(jù)提前制定的標(biāo)準(zhǔn)答案和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，按照流水方式進(jìn)行閱卷。每題閱卷人員固定，以減少閱卷的主觀性差異。1.3數(shù)據(jù)處理將96名考生的成績(jī)輸入計(jì)算機(jī)，采用復(fù)旦大學(xué)試卷分析軟件進(jìn)行試卷分析。2結(jié)果2.1成績(jī)分布試卷滿分100分，最高分為87分，最低分為51分，全距為36分，中位數(shù)71.25，眾數(shù)66.5，平均分為71.71分，標(biāo)準(zhǔn)差為6.64。±1.00σ：0.67，±1.96σ：0.95，±2.58σ：0.99，偏度：0.06，峰度：0.13，全卷α系數(shù)：0.64，全卷K2(60)系數(shù)：0.91，全卷K2(70)系數(shù)：0.67，考試成績(jī)呈正態(tài)分布。見(jiàn)表3及圖1。表32005級(jí)護(hù)理本科健康評(píng)估期末考試成績(jī)分布（略）圖12005級(jí)護(hù)理本科健康評(píng)估期末考試成績(jī)分布（略）2.2試題質(zhì)量本試卷難度系數(shù)為0.74，區(qū)分度為0.18，表明總的難易度適中，基本能區(qū)分出考生的實(shí)際水平。好試題（P＞0.5，D＞0.15）有34道，占47.22%，適用試題（P≤0.5，D＞0.15）有11道，占15.28%，程度適中區(qū)分度差試題（P＞0.5，D≤0.15）有27道，占37.50%，見(jiàn)表4。表42005級(jí)護(hù)理本科健康評(píng)估期末考試試題質(zhì)量分析表（略）2.3各類型題得分率情況得分率最高的是單項(xiàng)選擇題，占79.44%，而得分率最低的是病例分析題，占49.50%，見(jiàn)表5。表5各類型題得分率情況（略）2.4各章節(jié)試題分布及得分情況從得分情況看，問(wèn)診內(nèi)容得分率高于其他章節(jié)，達(dá)82.48%，得分率最低的是心電圖檢查，只有28.60%。見(jiàn)表6。表6各章節(jié)試題分布及得分情況（略）3討論3.1成績(jī)分布分析從本次成績(jī)分布可以看出，成績(jī)呈正態(tài)分布，說(shuō)明大部分學(xué)生分?jǐn)?shù)在均數(shù)附近。見(jiàn)表3及圖1。健康評(píng)估課程已成為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一門必修課，此課特點(diǎn)為內(nèi)容多，即為多學(xué)科內(nèi)容的綜合［2］，學(xué)生感到較其它學(xué)科難學(xué)。為了提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，我們對(duì)2005級(jí)護(hù)理本科生健康評(píng)估課程進(jìn)行了一系列改革，在傳統(tǒng)以教材為中心，以課堂講授為主的教學(xué)方法基礎(chǔ)上，充分利用先進(jìn)教學(xué)設(shè)施和條件，采用了多種形式的教學(xué)方法和手段，取得了良好的教學(xué)效果。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，成績(jī)及格（≥60分）94人，及格率為97.93%；成績(jī)優(yōu)良（≥80分）14人，優(yōu)良率為14.59%，從試卷頻數(shù)分布情況看，絕大部分集中于70～79分?jǐn)?shù)段，占47.92%，與考試前預(yù)測(cè)分?jǐn)?shù)相接近，反映學(xué)生對(duì)教學(xué)大綱要求掌握的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能等知識(shí)面的掌握情況較好，絕大部分學(xué)生掌握了作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的知識(shí)。但優(yōu)良率偏低，提示教師在今后教學(xué)中應(yīng)更突出重點(diǎn)，更多與學(xué)生溝通，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并針對(duì)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況給予輔導(dǎo)，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)技巧和知識(shí)理解、內(nèi)化的方法，不斷鞏固學(xué)習(xí)效果。[1][2][][]3.2試題質(zhì)量分析本試題是按教學(xué)大綱的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)的，其中重點(diǎn)掌握的內(nèi)容占70%，熟悉內(nèi)容占20%，了解內(nèi)容占10%。從該試題的區(qū)分度、難度系數(shù)分析結(jié)果顯示，各題區(qū)分度、難度系數(shù)基本處于正常范圍內(nèi)，見(jiàn)表4。合理的難度分配是一套高質(zhì)量試題的重要方面，而區(qū)分度是試卷質(zhì)量的另一重要方面，是區(qū)分良莠的指標(biāo)。難度適中而區(qū)分度高的試題即為理想試題。通常平均難度在0.7～0.8之間，平均區(qū)分度在0.15以上就為較好試卷［3］。本試卷難度系數(shù)為0.74，區(qū)分度為0.18，表明總的難易度適中，基本能區(qū)分出考生的實(shí)際水平。3.3各類型題得分率分析由表5可見(jiàn)，單項(xiàng)選擇題和是非題的得分率較高，這類題主要是考核學(xué)生對(duì)基本概念和基本知識(shí)的掌握，大部分學(xué)生上課專心聽(tīng)講，課后理解記憶，所以得分率高，同時(shí)也說(shuō)明了學(xué)生較準(zhǔn)確地理解和掌握了要考核的知識(shí)點(diǎn)。得分率最低的是病例分析題，該題型主要考核學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的理解和應(yīng)用程度，這類題型得分率低，說(shuō)明學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)方法簡(jiǎn)單，思路狹窄，不會(huì)用學(xué)過(guò)的知識(shí)和方法分析處理問(wèn)題，提示在今后的教學(xué)中，教師要加強(qiáng)學(xué)生綜合理解和知識(shí)運(yùn)用的能力，引導(dǎo)學(xué)生思考與分析問(wèn)題，拓寬思路，把所學(xué)的理論知識(shí)與臨床知識(shí)結(jié)合起來(lái)，提高學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力。得分率較低的還有名詞解釋，特別是名詞解釋第二題，答對(duì)率僅為28.13%，主要是因?yàn)轭}目是用英文書(shū)寫，有些學(xué)生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)不夠好，未能準(zhǔn)確翻譯出中文，因此也就無(wú)法正確答卷，在今后的教學(xué)過(guò)程中應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)雙語(yǔ)教學(xué)，以促進(jìn)學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)水平的提升，學(xué)生也要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)。3.4各章節(jié)試題分布及得分情況分析本次考試作為對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生《健康評(píng)估》基本知識(shí)的檢驗(yàn)，涵蓋教學(xué)內(nèi)容。對(duì)問(wèn)診、體格檢查、護(hù)理診斷步驟和診斷性思維有所側(cè)重，符合教學(xué)大綱和考試說(shuō)明的要求，著重考查學(xué)生對(duì)基本理論、基本技能、基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，同時(shí)也考查了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的綜合運(yùn)用能力，符合護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的要求。由表6可見(jiàn)，得分率最高的是問(wèn)診，因?yàn)閱?wèn)診除了理論授課，還到臨床進(jìn)行床邊見(jiàn)習(xí)，學(xué)生能動(dòng)手操作，將理論和實(shí)踐相結(jié)合，有助于知識(shí)的記憶；得分率較高的還有體格檢查，分析原因主要是體格檢查的理論和實(shí)驗(yàn)課課時(shí)最多，理論課和實(shí)驗(yàn)課共達(dá)46個(gè)學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)的43.8%，理論課和實(shí)驗(yàn)課共講授兩次，學(xué)生印象深刻。另外，期末組織了實(shí)踐技能操作考試，主要考體格檢查，同學(xué)們復(fù)習(xí)較認(rèn)真，操作時(shí)也能聯(lián)系理論知識(shí)，因此這部分內(nèi)容考得較好；得分率最低的是心電圖檢查，其中答對(duì)率最低的第36題就是心電圖的基本原理，因?yàn)樾碾妶D內(nèi)容比較抽象，學(xué)生復(fù)習(xí)時(shí)沒(méi)有注意強(qiáng)化記憶，因此失分較多；人體功能健康評(píng)估未安排見(jiàn)習(xí)課，學(xué)生沒(méi)有感性認(rèn)識(shí)，興趣不高，考試得分率也較低。在今后的教學(xué)中，應(yīng)該增加見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)及鍛煉學(xué)生與病人的溝通能力，如在人體功能健康評(píng)估增加一次見(jiàn)習(xí)課，以提高學(xué)生的健康評(píng)估能力；在心電圖的授課過(guò)程中，結(jié)合心臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，結(jié)合臨床病例，應(yīng)用多媒體技術(shù)，以聲音、圖像、動(dòng)畫結(jié)合在一起的形式直觀、形象地將講授內(nèi)容呈現(xiàn)給學(xué)生，強(qiáng)化學(xué)生的記憶。4小結(jié)通過(guò)本次對(duì)健康評(píng)估考試試卷的分析，我們認(rèn)為這次考試的命題做到了以教學(xué)大綱為依據(jù)，內(nèi)容比例基本合理；考試信度可靠，試卷難度較為適中。試卷只反映了教學(xué)的一個(gè)方面，而健康評(píng)估是以現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論為指導(dǎo)，以病人生理、心理、社會(huì)為一整體系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估的學(xué)科，除了基本理論和基本技能要重視外，臨床思維的培養(yǎng)亦不可忽視。在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，引進(jìn)以病例為引導(dǎo)等教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的興趣，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶，同時(shí)使學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理課產(chǎn)生濃厚的興趣，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考，并養(yǎng)成善于分析問(wèn)題的習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維及掌握對(duì)病人健康狀況評(píng)估技能，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課打下牢固知識(shí)和技能基礎(chǔ)。【參考文獻(xiàn)】［1］熊小明，江俊麟，鄧漢武.臨床醫(yī)學(xué)七年制藥理學(xué)試卷分析與思考［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5(8)：721-723.［2］王社芬，金寧寧，王玉玲.《健康評(píng)估》課程教學(xué)設(shè)置與實(shí)施［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(10)：787-788.［3］胥文春，羅春麗，歐俐蘋.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)試卷分析與評(píng)價(jià)［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13(1)：61-62.