導(dǎo)語(yǔ)：手術(shù)室護(hù)理對(duì)胃腸道手術(shù)的影響一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

胃腸道手術(shù)臨床較為常見(jiàn)，患者術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染情況，通常情況下手術(shù)結(jié)束后2～4d患者體溫逐漸恢復(fù)正常，切口痛感消失，如果患者切口痛感未緩解，且局部伴有發(fā)熱和紅腫情況，則提示患者切口出現(xiàn)感染，不利于切口愈合，進(jìn)而可能延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間，甚至?xí)T發(fā)多種并發(fā)癥［1－2］。而科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)切口愈合，降低感染幾率，因此護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)胃腸手術(shù)患者制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。本次研究基于上述背景，探討了手術(shù)室護(hù)理對(duì)胃腸道手術(shù)患者切口愈合及并發(fā)癥發(fā)生率的影響，現(xiàn)詳述如下。

1資料與方法

1．1一般資料。2015年1月至2017年10月，選取本院收治的88例胃腸道手術(shù)患者作為研究對(duì)象，以簡(jiǎn)單隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組患者44例。對(duì)照組男24例，女20例，年齡25～60歲，平均（37．73±2．65）歲，其中闌尾炎14例，直腸癌8例，急性腹膜炎13例，胃癌9例；觀察組男23例，女21例，年齡24～59歲，平均（36．44±2．48）歲，其中闌尾炎15例，直腸癌8例，急性腹膜炎14例，胃癌7例。本次研究經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部患者知情并自愿參與，上述資料兩組患者比較，不存在明顯差異（P＞0．05），說(shuō)明可進(jìn)行比較研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)手術(shù)禁忌證；可持續(xù)參與研究，未出現(xiàn)中斷情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙患者；伴有肝腎等重要臟器障礙患者；意識(shí)障礙或精神異?；颊?；哺乳期女性。1．2護(hù)理方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者抗生素藥物，進(jìn)而起到抗感染作用，護(hù)理過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征和傷口愈合情況；觀察組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，具體措施如下：1．2．1做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。在接到手術(shù)通知后，護(hù)理人員詳細(xì)了解患者情況，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)檢查，同時(shí)保證術(shù)前準(zhǔn)備工作的系統(tǒng)性，要求患者術(shù)前8h禁水、禁食，同時(shí)開(kāi)展皮膚、呼吸道常規(guī)準(zhǔn)準(zhǔn)備工作，并密切監(jiān)測(cè)患者情緒狀況，若出現(xiàn)焦慮、抑郁或緊張等不良情緒，護(hù)理人員進(jìn)行有效疏導(dǎo)，向患者介紹手術(shù)基本情況，消除患者顧慮，同時(shí)鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾訴，發(fā)泄自身不良情緒，從而保證患者處于良好狀態(tài)。1．2．2執(zhí)行無(wú)菌操作。首先，護(hù)理人員術(shù)前清潔并消毒手術(shù)室內(nèi)物品，保證手術(shù)室環(huán)境整潔，合理控制手術(shù)室溫度和濕度，前者以22℃～24℃為宜，后者以50％～60％為宜；其次，參與手術(shù)人員需參照六步洗手法清洗雙手，并由責(zé)任護(hù)士檢查人員手衛(wèi)生情況，隨后穿好手術(shù)衣，手術(shù)醫(yī)師需在無(wú)菌區(qū)域內(nèi)活動(dòng)；最后，全程佩戴手套，當(dāng)手套被銳器刺破或者撕破后，必須立即更換，同時(shí)保證割裂器械不得被復(fù)使用。1．2．3強(qiáng)化手術(shù)室管理工作。合理調(diào)控非急診手術(shù)，若存在連臺(tái)手術(shù)情況，則合理控制兩臺(tái)手術(shù)時(shí)間間隔，至少需要間隔30分鐘，進(jìn)而對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底消毒。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)盡量保證手術(shù)室處于正壓通氣狀態(tài)，在門(mén)窗關(guān)閉的狀態(tài)下，保證室內(nèi)空氣流通，同時(shí)術(shù)中為患者做好保暖工作，避免溫度波動(dòng)對(duì)患者造成不良刺激。1．2．4切口護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)實(shí)施前，護(hù)理人員對(duì)切口處皮膚進(jìn)行徹底消毒，同時(shí)在預(yù)設(shè)切口位置放置3L醫(yī)用手術(shù)薄膜，待腹腔打開(kāi)后，應(yīng)用全層保護(hù)器對(duì)切口進(jìn)行保護(hù)處理，有效防止糞便、細(xì)菌或消化液感染切口。待縫合切口后，在切口位置放置敷料，務(wù)必選擇吸附性較高的敷料，以此有效防止出現(xiàn)滲液情況。同時(shí)縫合腹膜后，對(duì)切口皮膚及皮下組織進(jìn)行沖洗，使用聚維酮碘液，用量為100mL，隨后使用0．9％的氯化鈉溶液沖洗，沖洗后擦拭干凈逐層縫合。1．3觀察指標(biāo)。1）切口愈合情況比較，甲級(jí)愈合：術(shù)后2d切口整潔干燥，愈合良好，未出現(xiàn)感染情況；乙級(jí)愈合：術(shù)后愈合不佳，切口處出現(xiàn)輕微積液或紅腫情況，且存在壞死皮膚；丙級(jí)愈合：術(shù)后切口化膿，需要敞開(kāi)切口，給予消炎引流處理，愈合良好率＝甲級(jí)愈合率＋乙級(jí)愈合率［3］；2）并發(fā)癥發(fā)生率比較。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P＜0．05。

2結(jié)果

2．1兩組患者切口愈合良好率比較。就愈合良好率而言，觀察組患者為95．45％，明顯高于對(duì)照組的77．27％，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。詳見(jiàn)表1。2．2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較。就并發(fā)癥發(fā)生率而言，觀察組為4．54％，明顯低于對(duì)照組的20．45％，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。詳見(jiàn)表2。

3討論

現(xiàn)階段我國(guó)物質(zhì)生活水平不斷提升，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化，且生活節(jié)奏明顯加快，胃腸道疾病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且復(fù)發(fā)率較高，臨床主張盡早治療，其中手術(shù)治療應(yīng)用較為廣泛，能夠促進(jìn)患者病情恢復(fù)。但是手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較大，且存在切口愈合不佳情況，若處理不當(dāng)會(huì)進(jìn)一步惡化，并誘發(fā)多種并發(fā)癥。因此針對(duì)胃腸道手術(shù)患者，在保證手術(shù)順利完成的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)工作，促進(jìn)切口快速愈合，避免出現(xiàn)感染癥狀［4－5］。胃腸道手術(shù)屬有創(chuàng)操作，促使患者產(chǎn)生應(yīng)激行為，切口愈合狀況直接影響患者恢復(fù)情況，并且若患者切口愈合不當(dāng)，隨著時(shí)間推移會(huì)出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加患者負(fù)擔(dān)，因此需結(jié)合患者實(shí)際情況，采取有效措施，以促進(jìn)患者傷口愈合為重點(diǎn)。本次研究結(jié)果顯示：就愈合良好率而言，觀察組患者為95．45％明顯高于對(duì)照組的77．27％，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；就并發(fā)癥發(fā)生率而言，觀察組為4．54％，明顯低于對(duì)照組的20．45％，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。具體原因分析如下：手術(shù)室護(hù)理系統(tǒng)性較強(qiáng)，針對(duì)患者實(shí)際情況制定完善的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方案，本次研究中主要針對(duì)切口愈合及感染預(yù)防處理，制定了“術(shù)前準(zhǔn)備－無(wú)菌操作－手術(shù)室管理－切口護(hù)理”的服務(wù)方案，具體涵蓋了心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、操作管理和專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理等內(nèi)容，為患者提供了安全、舒適、無(wú)菌的手術(shù)環(huán)境，且術(shù)中、術(shù)后密切觀察切口情況，做好保護(hù)工作，降低切口感染發(fā)生率，切實(shí)促進(jìn)患者切口快速愈合，縮短其恢復(fù)時(shí)間，進(jìn)而有效抑制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，切實(shí)改善患者身體狀況。徐華等［6］人肯定了手術(shù)室護(hù)理工作對(duì)胃腸道手術(shù)患者切口愈合及感染防控的功效，選取胃腸道手術(shù)患者41例作為研究對(duì)象，給予其手術(shù)室護(hù)理措施，護(hù)理15d后，患者愈合良好率達(dá)92．68％，與本次研究結(jié)果相符。綜上，針對(duì)胃腸道手術(shù)患者，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┦孢m、安全的環(huán)境，并對(duì)其切口進(jìn)行規(guī)范化處理，進(jìn)而促進(jìn)患者切口良好愈合，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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作者:徐紅 單位:山東省平邑縣人民醫(yī)院