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摘要：目的觀察護理干預對基層醫(yī)院剖宮產率的影響。方法選擇240例待分娩產婦，按住院順序隨機分成實驗組和對照組各120例。實驗組產婦在整個分娩過程中，采用護理新模式給予護理干預。對照組產婦只按常規(guī)程序分娩。比較2組產婦的剖宮產率，進行r檢驗。結果實驗組產婦剖官產率明顯低于對照組。結論護理干預對降低基層醫(yī)院剖宮產率有一定的影響。

關鍵詞：護理干預；產婦；剖宮產率

剖宮產是一種針對妊娠異常才需要實施的手術，是解決難產和某些產科并發(fā)癥、挽救產婦和圍生兒生命的有效手段。但由于受人為因素的嚴重干擾，使國內的剖宮產率在近20年迅速上升，目前報道的剖宮產率大多數在40％～60％，個別醫(yī)院甚至高達70％～80％，而社會因素（包括產婦的主觀意愿、家庭意愿等）對剖宮產率上升的影響是最大的121，如何有效地降低社會因素剖宮產率是所有醫(yī)務人員共同面臨的問題。為此本研究采用產科護理新模式對產婦進行護理干預，來探討護理干預對基層醫(yī)院剖宮產率的影響，現報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。收集2008年1-10月我院住院待分娩產婦240例，均為初產婦，年齡20—35歲，按待分娩產婦住院順序分成實驗組和對照組各120例（其中剔除經產婦及合并嚴重心肺疾病產婦）。2組產婦年齡、文化程度和職業(yè)等一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2.方法。實驗組產婦在整個分娩過程中，采用護理新模式給予護理干預，對照組產婦只按常規(guī)程序分娩，然后對2組產婦剖宮產率進行分析，同時統(tǒng)計2組產婦剖宮產指征構成比。本研究只分為社會因素（產婦及家屬人為要求）和臨床因素（如胎兒窘迫、頭位難產、臀位等）2類。實驗組干預方法具體如下：（1）給予全方位的服務和無微不至的關懷。包括生理、心理、體力、精神等方面的支持，鼓勵孕產婦建立自然分娩的信心。（2）加強心理護理，讓產婦及家屬對醫(yī)護人員產生信任和依賴感。（3）嚴密觀察產程進展，監(jiān)護母嬰狀況，允許產婦在待產過程中自由選擇體位。（4）提供安全、必要的醫(yī)療處理，但要減少不必要的醫(yī)療干預。（5）盡心盡力為產婦提供分娩鎮(zhèn)痛服務，最大限度地減少分娩疼痛。

3.數據處理。采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1.2組產婦剖宮產率比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，實驗組產婦剖宮產率明顯低于對照組。

2.2組產婦社會因素剖宮產率比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；實驗組產婦社會因素剖宮產率明顯低于對照組。

三、討論

1.有研究報道，剖宮產是一種病理分娩，其死亡率及并發(fā)癥是陰道分娩的24倍，而近幾年來剖宮產率卻在不斷地上升，遠遠的超過了世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的15％以下的目標，而社會因素是剖宮產率迅速上升的重要原因，在有些地區(qū)已是導致產婦選擇剖宮產的第一原因12,61，這不能不引起大家的關注。

2.社會因素剖宮產的原因分析。社會因素剖宮產是無醫(yī)學指征的，是產婦及家屬強烈要求剖宮產的結果，這種現象在世界各地都存在。其主要原因有：（1）產婦擔心分娩過程中胎兒的安危是社會因素剖宮產的首要原因；（2）產婦懼怕疼痛，缺乏分娩信心而拒絕試產；（3）封建思想的影響，孕婦及家屬選擇“黃道吉日”；（4）害怕陰道分娩胎兒頭部受到產道擠壓影響胎兒智力；（5）擔心產后陰道松弛，影響性生活；（6）醫(yī)患關系緊張或朋友要求，又怕陰道分娩過程中出現意外而發(fā)生糾紛，醫(yī)生被迫答應；（7）產婦顧慮試產不成功而會遭受過多痛苦。

3.剖宮產與陰道分娩兩者比較的優(yōu)劣。（1）剖官產是解決高危妊娠、難產的重要分娩手段之一，與陰道分娩相比較，仍有出血多、感染、粘連、腹部及子宮留有瘢痕、不利于再次妊娠分娩等缺點。（2）剖宮產確實降低了孕產婦及圍生兒的病死率，但由于醫(yī)生嚴重受社會因素干擾，而導致剖官產猛增令人擔憂，不必要的剖宮產不僅增加了母兒的危險性，而且侵犯了婦女身體的完整性。（3）剖宮產術及其麻醉均有一定風險，近期并發(fā)癥有子宮內膜炎，尿道感染，子宮或腹壁切口感染、術中出血、損傷其他臟器等。遠期并發(fā)癥有盆腔炎，月經不調，腰痛，異位妊娠等，明顯比陰道分娩引起的并發(fā)癥高151。（4）不必要的剖宮產既不利于產婦、嬰兒健康，又浪費醫(yī)療資源。

4.本研究結果顯示，實驗組剖宮產率明顯低于對照組，說明實驗組產婦通過護理干預后剖宮產率明顯下降；同時實驗組產婦社會因素剖宮產率明顯低于對照組，說明護理干預對社會因素剖宮產率影響明顯，更加說明這些產婦本來就有能力在生理條件下自然分娩。另外，據本研究調查統(tǒng)計所示，在基層醫(yī)院產婦文化程度相對較低，社會因素影響更加明顯，主要原因分別有怕痛、認為剖宮產的孩子聰明、擇吉日、影響性生活等，而護理干預正是針對性對待分娩產婦進行全方位的陪產護理，使其充分相信和配合醫(yī)生的決策，對自然分娩充滿信心。公務員之家

綜上所述，護理干預能降低基層醫(yī)院剖宮產率，特別是降低社會因素剖宮產率。

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