導(dǎo)語：高水平護(hù)理專業(yè)建設(shè)創(chuàng)新研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：通過對(duì)抗疫一線護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，了解在應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中護(hù)理人員應(yīng)具備的能力和技術(shù)，以此為高校高水平護(hù)理專業(yè)建設(shè)、創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式、培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：突發(fā)公共衛(wèi)生事件；高水平護(hù)理專業(yè)建設(shè)；創(chuàng)新研究

新冠肺炎疫情期間，廣大醫(yī)護(hù)人員勇敢逆行，義無反顧奔向抗疫一線。護(hù)理人員作為抗疫的中堅(jiān)力量，在疫情的防控中發(fā)揮了重要作用。據(jù)國家衛(wèi)健委官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，援鄂醫(yī)護(hù)人員總計(jì)約4.23萬人，護(hù)士約2.86萬人，占67.6%。因此，提升護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力，服務(wù)人民群眾健康需求，是高水平護(hù)理專業(yè)建設(shè)適應(yīng)新發(fā)、突發(fā)傳染病的不斷出現(xiàn)、疾病譜變化帶來的影響[1]，進(jìn)一步改革創(chuàng)新的需要。本文通過對(duì)抗疫一線護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，分析他們的工作感知和體會(huì)，了解在應(yīng)對(duì)疫情防控中開展護(hù)理工作應(yīng)具備的素質(zhì)和技能，以指導(dǎo)學(xué)校培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才，為高水平護(hù)理專業(yè)建設(shè)提供參考依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣法，在安徽省3個(gè)地區(qū)（合肥、阜陽、黃山）對(duì)參加過一線疫情防控工作的護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，共回收電子問卷295份，有效問卷295份，有效率100%。

1.2研究方法及內(nèi)容

查閱文獻(xiàn)，編制調(diào)查問卷，采用問卷星進(jìn)行問卷的發(fā)放與回收。問卷包括：（1）一般資料：學(xué)歷、工作年限、所在科室。（2）在突發(fā)疫情的護(hù)理工作中完成工作最主要的影響因素有哪些（多選題）。兩個(gè)開放性問題：（1）您認(rèn)為護(hù)士群體在應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情時(shí)最主要的能力有哪些；（2）您認(rèn)為護(hù)士群體在應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情時(shí)欠缺的有哪些。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS25.0對(duì)問卷資料進(jìn)行描述性分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1一般資料情況

研究對(duì)象是來自合肥、阜陽和黃山的一線護(hù)理人員，共計(jì)295人。其中合肥120人（40.68%），阜陽121人（41.02%），黃山54人（18.31%）；學(xué)歷層次：中專2人（0.68%），大專73人（24.75%），本科220人（74.58%）；工作年限：≤5年的有51人（17.29%），6~10年的有131人（44.41%），＞10年的有113人（38.31%）；普通科室護(hù)士182人（61.69%），感染、傳染科室67人（22.71%），重癥科室46人（15.59%）。

2.2完成工作的主要影響因素

調(diào)查顯示：半數(shù)以上護(hù)士認(rèn)為相關(guān)影響因素主要體現(xiàn)在8個(gè)方面，其中80%以上認(rèn)為主要體現(xiàn)在5個(gè)方面，依次為團(tuán)隊(duì)合作能力（93.90%）、院感防護(hù)規(guī)范化培訓(xùn)（91.19%）、護(hù)理技術(shù)（89.49%）、溝通協(xié)調(diào)能力（83.39%）、重癥和感染科工作經(jīng)驗(yàn)（81.02%），詳見表1.

2.3不同一般資料護(hù)士認(rèn)為完成工作的主要影響因素比較

對(duì)影響一線護(hù)士完成工作的前8個(gè)因素進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)歷、工作年限的護(hù)士認(rèn)為團(tuán)隊(duì)合作能力是影響完成工作的因素（P<0.05）；不同科室護(hù)士認(rèn)為重癥、感染科工作經(jīng)驗(yàn)是影響完成工作的因素（P<0.05）。其中本科學(xué)歷護(hù)士認(rèn)為團(tuán)隊(duì)合作能力對(duì)完成工作的影響高于中專和大專護(hù)士，6~10年工作年限護(hù)士認(rèn)為團(tuán)隊(duì)合作能力對(duì)完成工作的影響高于≤5年者；感染、傳染科室和重癥科室護(hù)士認(rèn)為重癥、感染科工作經(jīng)驗(yàn)的重要性均高于普通科室護(hù)士，見表2。

2.4開放性題目描述性分析

結(jié)果對(duì)兩個(gè)開放性題目答案進(jìn)行歸納總結(jié)，提煉出排列前3的主題。大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為在應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情時(shí)最主要的能力是團(tuán)隊(duì)合作能力、專業(yè)技術(shù)知識(shí)和心理承壓能力；認(rèn)為在應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情時(shí)欠缺的是對(duì)突發(fā)疫情的應(yīng)急能力、心理承壓能力和院感防護(hù)培訓(xùn)知識(shí)。

3討論

3.1專業(yè)綜合素質(zhì)能力

調(diào)查分析顯示，93.90%的護(hù)士認(rèn)為抗擊疫情中完成工作的最主要影響因素為團(tuán)隊(duì)合作能力，另有83.39%認(rèn)為是溝通協(xié)調(diào)能力、74.58%認(rèn)為是自我管理能力、50.85%認(rèn)為是創(chuàng)新意識(shí)。在開放性題目主題的提煉中，發(fā)現(xiàn)應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情時(shí)最主要的能力中團(tuán)隊(duì)合作能力占首位?？挂邎F(tuán)隊(duì)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、防疫等多部門協(xié)同運(yùn)作的有機(jī)整體，護(hù)理人員與各方人員工作的協(xié)同度是實(shí)現(xiàn)擴(kuò)大收治率、提高治愈率的關(guān)鍵[2]。有研究表明，團(tuán)隊(duì)合作能力與團(tuán)隊(duì)績效呈顯著正相關(guān)[3]，團(tuán)隊(duì)合作能力越高，應(yīng)對(duì)疫情時(shí)的成績就越顯著。調(diào)查還顯示，本科學(xué)歷護(hù)士認(rèn)為團(tuán)隊(duì)合作能力對(duì)完成工作的影響高于中專和大專護(hù)士（P<0.05），6~10年工作年限護(hù)士認(rèn)為團(tuán)隊(duì)合作能力對(duì)完成工作的影響高于≤5年者（P<0.01），提示學(xué)歷層次越高、工作年限越長越能體會(huì)到團(tuán)隊(duì)合作的重要性。因此，針對(duì)高、中職院校來說，更要注重加強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作、交流溝通、自我管理能力的培養(yǎng)。

3.2專業(yè)崗位技能

調(diào)查顯示，一線護(hù)士認(rèn)為在疫情防控工作中需要具備院感防護(hù)規(guī)范化培訓(xùn)（91.19%）、護(hù)理技術(shù)（89.49%）、溝通協(xié)調(diào)能力（83.39%）、重癥和感染科工作經(jīng)驗(yàn)（81.02%）等，工作年限短的護(hù)士會(huì)自覺感染、重癥等相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)不足。在對(duì)開放性題目的提煉中也發(fā)現(xiàn)，一線護(hù)士大多認(rèn)為在應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情時(shí)欠缺的是院感防護(hù)培訓(xùn)知識(shí)。據(jù)有關(guān)報(bào)道[4]，在本次一線抗疫過程中，全國有1700余名醫(yī)護(hù)人員被確診感染。護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)與技能是提高防控與救治效果的關(guān)鍵，護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的隔離防護(hù)知識(shí)與專業(yè)護(hù)理技術(shù)、嚴(yán)格的患者管控與自我管控能力，這樣才能提高工作效能，突發(fā)疫情的防控對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)均提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。

3.3突發(fā)疫情應(yīng)急能力

調(diào)查顯示，大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為在應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情時(shí)首要欠缺的是對(duì)突發(fā)疫情的應(yīng)急能力。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]，常態(tài)化的護(hù)理專業(yè)發(fā)展與緊急狀態(tài)的專業(yè)需求匹配度低。重大突發(fā)疫情迫使大批非傳染、呼吸、重癥專業(yè)的護(hù)理人員快速融入護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍，完成專業(yè)照護(hù)與疫情防控護(hù)理工作。為此需要通過再培訓(xùn)掌握疫情所需的防護(hù)知識(shí)與技能，快速適應(yīng)傳染病特定的工作環(huán)境，方可投入患者的救治工作中。因此，護(hù)理人員的常態(tài)化工作模式和專業(yè)細(xì)化與緊急狀態(tài)下的崗位需求不匹配，降低了應(yīng)急反應(yīng)速度，影響了新冠肺炎患者救治效率及疫情防控效果。

3.4心理承壓能力

在開放性題目中，大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為在應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情時(shí)欠缺的是心理承壓能力。研究顯示[6]，山西省新冠肺炎疫情期間援鄂一線護(hù)士在COVID-19隔離病區(qū)工作期間，承擔(dān)了繁重的護(hù)理工作任務(wù)，還要面臨被感染的風(fēng)險(xiǎn)，存在不同程度的抑郁、焦慮和壓力等負(fù)面情緒，直接影響護(hù)理工作的開展。另有調(diào)查顯示[7]，護(hù)士產(chǎn)生心理恐慌和焦慮情緒的主要壓力源是對(duì)新冠肺炎疾病的特點(diǎn)認(rèn)知不足、情緒反應(yīng)過度、工作防護(hù)壓力大、專業(yè)不自信和缺乏情感支持。

4建議

4.1提升專業(yè)綜合素質(zhì)

在對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)中，應(yīng)把團(tuán)隊(duì)合作能力、溝通協(xié)調(diào)能力等的培養(yǎng)貫穿整個(gè)學(xué)習(xí)過程，融入綜合素質(zhì)提升的各個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)，在課程教學(xué)中，注重團(tuán)隊(duì)合作、自我管理、創(chuàng)新精神培養(yǎng)。應(yīng)多以小組團(tuán)隊(duì)形式開展學(xué)習(xí)活動(dòng)，例如案例分析討論、情景模擬、角色扮演等開放性教學(xué)。護(hù)理技術(shù)操作課程進(jìn)行分組實(shí)訓(xùn)，以小組共同完成任務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，也可以設(shè)置多專業(yè)聯(lián)合的情景模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)[8]，通過與其他專業(yè)（臨床、醫(yī)技等）學(xué)生或者護(hù)生自己團(tuán)隊(duì)的配合，在真實(shí)的實(shí)訓(xùn)情境中提升溝通協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)合作能力。同時(shí)，要重視護(hù)生心理健康教育，強(qiáng)化專業(yè)思想教育和傳染病防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)，有針對(duì)性地開展疫情防控知識(shí)宣傳，消除認(rèn)知誤區(qū)，科學(xué)防護(hù)，提高護(hù)生認(rèn)知水平和職業(yè)使命感。護(hù)生作為護(hù)理隊(duì)伍的儲(chǔ)備力量，對(duì)突發(fā)性傳染病的認(rèn)知、態(tài)度及行為尤為重要[9]。

4.2構(gòu)建適應(yīng)崗位能力的課程體系

改革調(diào)整護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，構(gòu)建適應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要的崗位能力的課程體系，尤其要重視傳染病護(hù)理等相關(guān)課程建設(shè)。以本校為例，目前三年制高職和五年制高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，傳染病護(hù)理學(xué)課程僅28學(xué)時(shí)，包括理論課20學(xué)時(shí)和實(shí)訓(xùn)課8學(xué)時(shí)，顯然不足。因此要優(yōu)化課程設(shè)置，增加傳染病護(hù)理、突發(fā)疫情防控、院感防護(hù)等相關(guān)課程的課時(shí)和內(nèi)容。同時(shí)，突出動(dòng)手能力培養(yǎng)，強(qiáng)化護(hù)理操作技術(shù)課程教學(xué)，包括護(hù)理技術(shù)、急重癥護(hù)理及先進(jìn)儀器操作使用實(shí)訓(xùn)，改革教學(xué)方法，教學(xué)做一體，提升護(hù)生的護(hù)理專業(yè)技能。

4.3深化校院聯(lián)合的培養(yǎng)模式

重視加強(qiáng)護(hù)生應(yīng)急能力、實(shí)踐操作能力臨床訓(xùn)練。快速應(yīng)急能力、動(dòng)手能力的培養(yǎng)離不開真實(shí)突發(fā)場景配合訓(xùn)練，要深化校院合作，充分利用醫(yī)院資源，聯(lián)合開展護(hù)理急重癥技術(shù)綜合化的訓(xùn)練[10]。綜合演練要結(jié)合突發(fā)疫情制定應(yīng)急預(yù)案，并在仿真模擬現(xiàn)場通過情景案例進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練，重點(diǎn)培養(yǎng)快速反應(yīng)、急救程序、操作技術(shù)規(guī)范、協(xié)調(diào)與配合等能力。亦可借助信息化教學(xué)平臺(tái)，以臨床護(hù)理中發(fā)生的真實(shí)病例情景為基礎(chǔ)，進(jìn)行突發(fā)事件案例開發(fā)模擬教學(xué)[11]，多形式提升護(hù)生在突發(fā)情況下的應(yīng)急、應(yīng)對(duì)能力。

4.4加快高水平護(hù)理專業(yè)建設(shè)

本次全球性新冠肺炎疫情爆發(fā)、2003年“非典”（SARS）疫情、2012年中東呼吸綜合征（MERS）疫情和2014年西非埃博拉病毒疫情高度警示我們，新發(fā)、突發(fā)性傳染病不斷出現(xiàn)，已成為嚴(yán)重威脅人類生命健康的主要問題，甚至影響世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生人員是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件最主要的力量，護(hù)理人員是規(guī)模最大的主力軍，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)建設(shè)、提升護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量刻不容緩。護(hù)理人才培養(yǎng)要與行業(yè)需求密切銜接，院校要以高水平護(hù)理專業(yè)建設(shè)為抓手，進(jìn)一步創(chuàng)新護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，改革調(diào)整護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，構(gòu)建適應(yīng)當(dāng)今疾病譜變化帶來的新的健康問題的課程體系。要將護(hù)生的綜合職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)融入專業(yè)教育全過程，提升團(tuán)隊(duì)合作、溝通協(xié)調(diào)、心理承壓等方面的能力。以提升崗位勝任力為核心，強(qiáng)化專業(yè)課程教學(xué)，加強(qiáng)傳染病、急重癥護(hù)理、院感防護(hù)和先進(jìn)儀器操作等課程建設(shè)，或增設(shè)相關(guān)專業(yè)方向課程。同時(shí)，高度重視護(hù)生實(shí)踐技能培養(yǎng)，改革教學(xué)方法手段，深化校院合作，加大聯(lián)合培養(yǎng)力度，共同組織開展護(hù)生臨床操作實(shí)訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)演練，全面提升護(hù)生專業(yè)和職業(yè)能力，從而更好地適應(yīng)將來崗位工作的需要，適應(yīng)人類健康水平提升的需求，真正體現(xiàn)高水平專業(yè)建設(shè)的新思路、高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量。

作者：方勤 俞荷俊 單位：黃山職業(yè)技術(shù)學(xué)院國際護(hù)理學(xué)院