靜脈輸液穿刺方法論文

時(shí)間:2022-07-29 09:25:00

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靜脈輸液穿刺方法論文

靜脈輸液是臨床治療常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù),也是醫(yī)院作為救死扶傷治療患者的重要手段之一。如何穩(wěn)、準(zhǔn)、快高質(zhì)量建立好靜脈通路,達(dá)到快捷的治療目的,一直是我們護(hù)理工作者研究的重要技術(shù)操作內(nèi)容。近幾年來(lái),我們通過(guò)對(duì)部分需要靜脈輸液的患者采取免用止血帶方法進(jìn)行靜脈穿刺,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下:

一、臨床資料:1998年7月至2001年3月,分別在急診科、泌尿科選擇普通輸液患者3000例次,其中男性1729次,女性1261次,年齡7-80歲,分成甲、乙兩組,每組1500例次,甲組采用常規(guī)靜脈穿刺法,乙組采用無(wú)止血帶穿刺法,靜脈輸液部位為四肢遠(yuǎn)端淺靜脈,各組分別由2名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師、護(hù)師操作。

二、靜脈輸液穿刺方法:1、無(wú)止血帶穿刺法:備齊用物,選擇血管,患者取仰臥位或坐位,一般取上肢血管,使肢體重心向下稍垂,術(shù)者與患者角度適宜操作為宜,一般角度不要大于40度角,用手輕輕摩擦皮膚30秒至1分,常規(guī)皮膚消毒,患者握拳,術(shù)者左手繃緊皮膚,右手持針與皮膚呈15-30度角,正面或旁側(cè)進(jìn)針直刺血管,見(jiàn)針尾部有回血時(shí)再沿血管前行約0.1-0.2cm,有時(shí)靜脈壓力低,須用左手食指在穿刺針上2cm處向下方輕輕推壓血管方見(jiàn)針尾部回血。穿刺成功后,囑患者松拳用膠布固定針頭,調(diào)節(jié)輸液速度,在操作過(guò)程中除不用止血帶外,其他操作步驟與常規(guī)靜脈穿刺法相同。2、將選擇血管部位上端15-20cm處向下握推1-2分,使血管充盈,在所選擇穿刺血管上方2-3cm處用食指或姆指壓迫所要穿刺血管,以此固定血管,然后進(jìn)行穿刺,余下操作方法與上述靜脈穿刺法相同。

三、結(jié)果:采用常規(guī)與不用止血帶靜脈穿刺方法為患者進(jìn)行靜脈輸液治療,甲乙兩組中一次穿刺成功率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理未見(jiàn)明顯差異(附表)靜脈輸液患者采用常規(guī)法與不用止血帶穿刺輸液方法結(jié)果比較P>0.05四、討論靜脈穿刺技術(shù)是治療疾病、搶救危重患者護(hù)士的必須具備的基本技能,護(hù)理專(zhuān)業(yè)教科書(shū)有一整套常規(guī)操作標(biāo)準(zhǔn)穿刺技術(shù)方法,為護(hù)士提供了完善實(shí)用的理論依據(jù)。幾年來(lái)在臨床工作中,常發(fā)現(xiàn)扎用止血帶行靜脈穿刺給患者帶來(lái)諸多不適。1、疼痛。2、凝血機(jī)制差,止血帶扎痕成淤血紫斑,我們?cè)诔R?guī)輸液的基礎(chǔ)上,摸索出不用止血帶穿刺法,取得了較好效果。其依據(jù)為患者飲食正常,無(wú)腹瀉、高熱以致腹水者,其血管內(nèi)血液充盈壓與血容量成正比。因此人體血容量正常狀態(tài)下,靜脈穿刺針入血管后針尾均可見(jiàn)回血,如靜脈壓低未見(jiàn)回血,抬左手即在穿刺血管上方1cm處用食指向下輕輕推壓該血管即可見(jiàn)到回血。若準(zhǔn)備穿刺時(shí)見(jiàn)血管充盈不足,將一指壓在被穿刺血管上端2-3cm處,受重力影響壓力明顯增加,從而增強(qiáng)了遠(yuǎn)端淺靜脈的充盈程度,使靜脈穿刺容易成功,從甲乙兩組比較看來(lái),穿刺成功率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,一針見(jiàn)血率P>0.05,也就是說(shuō)采用無(wú)止血帶穿刺法與常規(guī)靜脈穿刺法,兩者之間效果差異不大,幾乎相同,但前者有以下優(yōu)點(diǎn):1、避免患者扎止血帶所致的不適。2、避免因松開(kāi)止血帶的外力作用導(dǎo)致的穿刺針頭斜面滑脫出血管外,提高成功率。3、減少輸液用品,防止交叉感染。