導(dǎo)語：護(hù)理管理干預(yù)對(duì)腹透患者服藥依從性影響探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討護(hù)理管理干預(yù)對(duì)提高腹透患者服藥依從性的影響。方法：將2014年2月～2016年2月入住湖州市中心醫(yī)院的62例接受腹膜透析治療患者隨機(jī)分為觀察組（31例）與對(duì)照組（31例）兩組，對(duì)照組給予常規(guī)腹膜透析護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加用藥指導(dǎo)等護(hù)理管理干預(yù)。比較兩組患者的服藥依從性。結(jié)果：在治療3個(gè)月后，觀察組用藥依從性為87．10％；對(duì)照組為48．39％，組間差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論：針對(duì)性的用藥指導(dǎo)的護(hù)理管理干預(yù)措施可顯著提升患者的服藥依從性，有力保證了腹膜透析的有效進(jìn)行，提高整理護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理干預(yù)；腹透患者；用藥指導(dǎo)護(hù)理；依從性

有效的服藥依從性，能夠最大程度避免各類病發(fā)癥狀的出現(xiàn)，保證腹膜透析的正常治療［1］。本次研究主要就護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜透析患者服藥依從性的影響展開了相關(guān)探討，回顧性分析了湖州市中心醫(yī)院2014年2月～2016年2月接收的腹膜透析患者臨床資料62份，對(duì)于觀察組患者采取了腹膜透析護(hù)理及用藥指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)措施后，臨床護(hù)理效果明顯。

1資料與方法

1．1一般資料

回顧性分析我院2014年2月～2016年2月接收的腹膜透析患者臨床資料62份，將患者依據(jù)入院編號(hào)隨機(jī)分為觀察組（31例）與對(duì)照組（31例）。其中觀察組患者男19例，女12例，年齡65～82歲，平均年齡（73．5±5．1）歲，規(guī)律性的腹膜透析治療4～8個(gè)月，平均（6．2±1．1）個(gè)月；對(duì)照組患者男18例，女13例，年齡66～81歲，平均年齡（73．4±5．2）歲，規(guī)律性的腹膜透析治療4～9個(gè)月，平均（6．5±1．2）個(gè)月。所有入選患者均自愿參與研究，并簽署知情同意書。對(duì)兩組患者的性別、年齡等一般統(tǒng)計(jì)資料予以比較分析，組間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2護(hù)理方法

（1）對(duì)照組：給予患者常規(guī)腹膜透析護(hù)理。（2）觀察組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加用藥指導(dǎo)等護(hù)理管理干預(yù)。具體包括：每周對(duì)患者進(jìn)行1次用藥指導(dǎo)，每月進(jìn)行上門回訪巡視，針對(duì)患者的疑惑問題予以詳細(xì)指導(dǎo)教育。同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)的宣教，可采用開展健康講座的形式，向患者介紹相關(guān)的腹膜透析的知識(shí)內(nèi)容，對(duì)患者的日常生活習(xí)慣給予針對(duì)性指導(dǎo)。并最終在患者治療3個(gè)月以后，針對(duì)患者的藥物治療依從性予以比較分析，并作出相應(yīng)的依從性評(píng)價(jià)。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用藥物依從性量表對(duì)患者的用藥依從性進(jìn)行判定［2］，其中主要包括了以下幾個(gè)方面：①你是否發(fā)生過忘記服藥的情況；②你是否對(duì)服藥不注意；③當(dāng)你自我感覺癥狀有所緩解時(shí)，是否停服藥物；④在你停服藥物后癥狀加重時(shí)，是否繼續(xù)停止服藥。若以上4個(gè)問題患者回答均為“否”，即表明依從性好，反之若有1個(gè)或以上回答為“是”即視之為依從性差。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將患者的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)予以分類處理，選用SPSS19．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料以（％）表示，組間率比較以χ2檢驗(yàn)；比較以P＜0．05表示結(jié)果差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組31例患者在接受了護(hù)理干預(yù)后，其用藥依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0．05）。

3討論

提高對(duì)腹膜透析患者的實(shí)施健康教育的重視程度，給予患者更加科學(xué)、有效用藥指導(dǎo)。在針對(duì)此類病癥患者的臨床治療與護(hù)理時(shí)，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員通常會(huì)將所開展的相關(guān)健康教育內(nèi)容，更多放置在對(duì)于導(dǎo)管的維護(hù)當(dāng)中，而對(duì)于患者的用藥情況缺乏有效的指導(dǎo)［3］。這一類病癥患者所需要服用的藥物較多，因此患者對(duì)于相關(guān)的治療情況掌握的程度越為詳細(xì)，相應(yīng)的用藥依從性也便會(huì)越高。因而在實(shí)施腹膜透析之前，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)于患者及家屬開展相關(guān)的健康宣教工作，以增強(qiáng)他們對(duì)于這類病癥的知識(shí)的了解程度，進(jìn)而以達(dá)到對(duì)患者服藥依從性的提升效果［4］。在實(shí)際的護(hù)理工作當(dāng)中，相關(guān)的護(hù)理人員可采用PPT等課件形式，來更為直觀、準(zhǔn)確對(duì)患者開展健康宣教，使患者能夠更加清楚獲知到相關(guān)的病癥常識(shí)，從而提高患者的用藥以從性。其中健康教育的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包含有服藥的目的、具體方案、注意事項(xiàng)及各類相關(guān)的常見不良反應(yīng)和處理方法等［5］。并且還要囑咐患者在日常飲食中要確保合理的飲食構(gòu)成，在不影響病情發(fā)展的情況下確?；颊吣軌驍z入到足夠的營養(yǎng)物質(zhì)?；颊咴谶M(jìn)行腹膜透析的過程當(dāng)中，給予患者必要的服藥咨詢指導(dǎo)十分必要。未實(shí)施護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組劣勢(shì)：腹膜透析的患者大多為老年患者，因此患者的記憶能力相對(duì)較差，并且通常在家進(jìn)行治療，往往間隔1個(gè)月以上才會(huì)到醫(yī)院檢查一次，因此相關(guān)的護(hù)理人員同患者的聯(lián)系也不是十分密切，往往都是患者自身在發(fā)現(xiàn)了病情加重之后才就醫(yī)治療。實(shí)施護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組優(yōu)勢(shì)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的具體的操作：首先，針對(duì)記憶能力較差的患者，在進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)向其家屬進(jìn)行護(hù)理講解，并增加對(duì)患者的家訪次數(shù)，同時(shí)亦可采用手機(jī)短信、設(shè)置鬧鐘等方式提醒患者及時(shí)服藥。其次，對(duì)于經(jīng)濟(jì)上存在困難的患者，他們不但需要承受疾病所帶來的身體上的疼痛，而且還要承受著大量、長時(shí)間的醫(yī)療費(fèi)用支出所帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，及由此所引發(fā)的精神壓力等，針對(duì)這一部分患者在對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)應(yīng)當(dāng)重心放在關(guān)注他們的心理情緒上，定期對(duì)患者進(jìn)行家訪并給予患者情感上的支持，同時(shí)對(duì)具備貧困補(bǔ)助條件的患者，積極為他們申請(qǐng)貧困補(bǔ)助［6］。再次，針對(duì)文化程度偏低的患者，可以在所服用藥物的名稱上標(biāo)記以各種不同的標(biāo)識(shí)符號(hào)，來表明具體的藥物服用數(shù)量與次數(shù)。最后，針對(duì)自我評(píng)價(jià)價(jià)值較低的患者，應(yīng)當(dāng)明確評(píng)估出患者的心理障礙狀況，對(duì)患者采取保護(hù)性的護(hù)理措施，以促使患者能夠有效度過應(yīng)激反應(yīng)階段，從而逐漸適應(yīng)，并最終促使患者的服藥依從性能夠得到顯著的提升。給予對(duì)照組患者采取個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，能夠改善腹膜透析患者的治療水平提高他們的服藥依從性。綜上所述，臨床上在對(duì)腹膜透析患者予以臨床治療時(shí)，可以在藥物治療基礎(chǔ)之上增加用藥指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)手段，能夠通過加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)及健康宣教，達(dá)到顯著的提升患者服藥依從性的目的，并最終有力確?；颊吒鼓ね肝龅挠行нM(jìn)行。

作者:陸敏慧 單位:湖州市中心醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

［1］翟麗萍，楊海娟，陳秀娟．歸因訓(xùn)練對(duì)腹膜透析患者心理素質(zhì)和透析治療依從性的影響［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2015（12）：2617－2619．

［2］李叢，吳微，肇曉明，等．一對(duì)一協(xié)同家庭支持干預(yù)對(duì)居家腹膜透析患者依從性影響的研究［J］．護(hù)理研究，2014（13）：1557－1561．

［3］劉娟，楊盈盈．協(xié)議護(hù)理對(duì)腹膜透析患者水鹽攝入依從性的影響［J］．當(dāng)代護(hù)士：下旬刊，2015（7）：112－114．

［4］周劍英，張曉燕，莊翠芳，等．居家腹膜透析患者相關(guān)知識(shí)認(rèn)知及操作依從性現(xiàn)狀及影響因素分析［J］．護(hù)理研究，2015（36）：4559－4561．

［5］劉立春，李祥敏，田雅霞，等．高低臨床依從性終末期腎患者者腹膜透析治療結(jié)局和生活質(zhì)量的比較研究［J］．中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2014，23（7）：622－624．

［6］張蓓茹，張靜娟，于銳，等．腹膜透析患者門診隨訪依從性及對(duì)腹膜透析質(zhì)量的影響［J］．醫(yī)學(xué)臨床研究，2013（11）：2100－2102，2105．