導(dǎo)語：護(hù)理專家專業(yè)化發(fā)展策略論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]護(hù)理專業(yè)化的發(fā)展速度與發(fā)展內(nèi)容在世界各地都不完全一樣。通過對(duì)多年護(hù)理專家經(jīng)歷的總結(jié)和文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，討論護(hù)理專家的定義、護(hù)理專家的發(fā)展、護(hù)理專家的工作任務(wù)、護(hù)理專家的核心才能和發(fā)展護(hù)理專家的策略。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理專家；角色

護(hù)理專家的產(chǎn)生是由于醫(yī)療科技的急速發(fā)展，社會(huì)對(duì)增進(jìn)健康期望的不斷提高，以及國際護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)所致。本文將討論護(hù)理專家的定義、護(hù)理專家的發(fā)展、護(hù)理專家的工作任務(wù)、護(hù)理專家的核心才能和發(fā)展護(hù)理專家的策略。

一、護(hù)理專家的定義及稱號(hào)

美國護(hù)士協(xié)會(huì)指出護(hù)理專家是在某一?？苾?nèi)具有較高水平和專長的專家型I臨床護(hù)士。及能夠施行高級(jí)護(hù)理實(shí)踐（AdvancedNursingPractice）的護(hù)士根據(jù)國際護(hù)士會(huì)（ICN）及美國高級(jí)實(shí)踐護(hù)師（AdvancedPracticeNurse，APN）?？茖W(xué)院所提供的中文翻釋，把護(hù)理專家的職稱定為高級(jí)實(shí)踐護(hù)師。英文Practice可以理解為與實(shí)踐、業(yè)務(wù)或與臨床操作有關(guān)的一切概念。在香港，?？谱o(hù)士或?qū)？谱o(hù)師已經(jīng)是護(hù)理專家的舊稱號(hào)；新的護(hù)理專家稱號(hào)是APN，在香港APN被翻譯為資深護(hù)師。

美國護(hù)士協(xié)會(huì)認(rèn)為一個(gè)護(hù)理專家一定要擁有的特點(diǎn)包括：要有護(hù)理學(xué)位；有高度的自主性；懂得為其患者施行全面的健康評(píng)估；以及能對(duì)其患者做出準(zhǔn)確的診斷，并施行最適當(dāng)?shù)闹委煛Ｃ绹鳤PN專科學(xué)院給APN的定義是指擁有以下特質(zhì)或能力的護(hù)士，包括：具有專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)；擁有復(fù)雜的決策技能；以及能勝任各種臨床實(shí)踐、業(yè)務(wù)、操作的專業(yè)護(hù)士。

美國APN?？茖W(xué)院認(rèn)為APN的教育準(zhǔn)備應(yīng)包括：高水平的教育準(zhǔn)備；曾接受相關(guān)的?？婆嘤?xùn)；以及有正式的認(rèn)證機(jī)構(gòu)給予的執(zhí)照、注冊(cè)或證書。而APN的工作性質(zhì)及范圍應(yīng)包括：整合研究、教育、實(shí)踐和管理；高度專業(yè)自主，能獨(dú)立實(shí)踐；個(gè)案管理或有自己專門負(fù)責(zé)的案例或患者；擁有高級(jí)健康評(píng)估技能、決策技能、診斷分析技能；擁有高級(jí)臨床實(shí)踐能力；提供咨詢服務(wù)；計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)估項(xiàng)目；是患者的首選接觸者。而APN的調(diào)節(jié)或監(jiān)管機(jī)制應(yīng)包括：診斷權(quán)、處方權(quán)、治療權(quán)、轉(zhuǎn)介權(quán)、入院權(quán)，并要立法保護(hù)高級(jí)實(shí)踐護(hù)師（APN）的專業(yè)職稱。

香港醫(yī)院管理局指出護(hù)理專家需要：負(fù)責(zé)患者的整體護(hù)理；要建立安全及有效的護(hù)理文化；應(yīng)在其專業(yè)領(lǐng)域作為顧問；是整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)；主動(dòng)地在護(hù)理知識(shí)、循證護(hù)理及服務(wù)發(fā)展上作出貢獻(xiàn)；不但關(guān)懷其患者，也要關(guān)懷其護(hù)理同仁。除了要擁有護(hù)理碩士學(xué)位的基本人職條件，醫(yī)院管理局在選擇一個(gè)護(hù)士擔(dān)任APN時(shí)，會(huì)考慮這位護(hù)士是否擁有以下特質(zhì)及資歷，包括：①可以展示資深護(hù)師所需要的能力；②具備護(hù)理專業(yè)實(shí)踐與發(fā)展的知識(shí)；③具有計(jì)劃、組織和評(píng)估的技能；④具有分析、邏輯思維能力；⑤具有解決問題的能力；⑥建立人際網(wǎng)絡(luò)，與多元化醫(yī)療專業(yè)團(tuán)隊(duì)、小區(qū)機(jī)構(gòu)合作及面對(duì)公眾的技巧；⑦具有教授、訓(xùn)練和輔導(dǎo)的技巧；⑧具有發(fā)展循證護(hù)理和執(zhí)行科研的能力；⑨取得護(hù)士注冊(cè)后，具有不少于5年的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)；以及取得?？瀑Y格后，不少于3年在該專科的工作經(jīng)驗(yàn)；⑩參與護(hù)理專業(yè)發(fā)展活動(dòng)；⑩具有參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)及科研活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)。

二、護(hù)理專家的發(fā)展

設(shè)立護(hù)理專家的目的是希望提高護(hù)理水平，改進(jìn)患者的醫(yī)療成效，例如：降低感染率、死亡率，縮短平均住院日，降低醫(yī)療成本，以及增進(jìn)患者滿意度。

2.1美國護(hù)理專家的發(fā)展

護(hù)理專家最早是在美國于第二次世界大戰(zhàn)（1930--1940年）期間開始的。剛開始一些短期的?？朴?xùn)練出現(xiàn)，目的是要提高臨床護(hù)理水平。1954年，HildegardPeplau在美國新澤西（NewJersey）Rutgers大學(xué)開設(shè)第一個(gè)護(hù)理專家（精神科）碩士課程。后來這些課程推展到其他?？疲ǎ篒CU、急診科、糖尿病科、造口科、腫瘤科等。護(hù)理專家在美國的早期分類可包括：臨床護(hù)理專家（ClinicalNurseSpecialist）、執(zhí)業(yè)護(hù)師（NursePractitioner）、專業(yè)助產(chǎn)師（CertifiedNurseMidwife）及麻醉護(hù)理師（RegisteredNurseAnesthetist）。這些護(hù)理專家全都需要擁有碩士學(xué)位。臨床護(hù)理專家主要服務(wù)于急診或危重癥病房，例如：ICU、CCU、急診部。他們的職能主要是利用其知識(shí)、專長和技術(shù)提高其科室內(nèi)的護(hù)理水平，以及為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。這相當(dāng)于香港的專科護(hù)士（NurseSpecialist），現(xiàn)改稱為?？谱o(hù)師。執(zhí)業(yè)護(hù)師主要服務(wù)于非急性病房，或一些小區(qū)醫(yī)療單位，例如糖尿病科、造口科。其職能是負(fù)責(zé)管理護(hù)士診所。給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理及健康指導(dǎo)，目的是促進(jìn)患者的康復(fù)。執(zhí)業(yè)護(hù)師有權(quán)力開一些簡單的處方，例如糖尿病科執(zhí)業(yè)護(hù)師可以調(diào)節(jié)降糖藥物的劑量。專業(yè)助產(chǎn)師專職助產(chǎn)工作，并擔(dān)任部分產(chǎn)科醫(yī)生工作。麻醉護(hù)理師在外科手術(shù)進(jìn)行時(shí)執(zhí)行麻醉工作。

2.2中國香港護(hù)理專家的發(fā)展

在1990年醫(yī)院管理局成立以前，香港在醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人力結(jié)構(gòu)比較簡單，與中國內(nèi)地差不多，只有護(hù)士、護(hù)士長、高級(jí)護(hù)士長及總護(hù)士長。在1991年醫(yī)院管理局成立后，醫(yī)院管理局在醫(yī)院人力結(jié)構(gòu)上引進(jìn)了很多嶄新的管理及專業(yè)概念。

1992年，醫(yī)院管理局希望改進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展，在12個(gè)?？仆菩袑？谱o(hù)士（NurseSpecialist）先導(dǎo)計(jì)劃。?？谱o(hù)士在香港是指護(hù)理專家的意思，是一個(gè)護(hù)士長以上的職務(wù)，專門負(fù)責(zé)臨床業(yè)務(wù)上的工作。任職條件包括：在?？苾?nèi)工作，最少要有5年經(jīng)驗(yàn)，受過?？婆嘤?xùn)及擁有碩士學(xué)位。經(jīng)過2年的研究，結(jié)果顯示：專科護(hù)士的設(shè)立能縮短患者住院時(shí)間，并在提供高素質(zhì)和符合成本效益的護(hù)理服務(wù)方面發(fā)揮了顯著作用。因此。醫(yī)院管理局便在1994年開始在超過21個(gè)?？苾?nèi)全面推行專科護(hù)士服務(wù)口]。Lnm指出在醫(yī)院管理局的?？瓢l(fā)展計(jì)劃里，?？谱o(hù)士只是第一步，其最終目標(biāo)是要全面推行護(hù)理專業(yè)化。所以。醫(yī)院管理局在2003—2005年再經(jīng)過18個(gè)月的APN先導(dǎo)計(jì)劃，結(jié)果也證明了APN的臨床價(jià)值，因此醫(yī)院管理局便在2005年全面推行APN制。要求無論是負(fù)責(zé)管理的經(jīng)理，還是負(fù)責(zé)臨床業(yè)務(wù)的?？谱o(hù)士都要達(dá)到護(hù)理專家的水平。從1992年到2008年，經(jīng)過了16年的時(shí)間，香港的護(hù)理專業(yè)發(fā)展才可以說達(dá)到全面發(fā)展的地步。

香港在幾個(gè)不同年代的護(hù)理人力結(jié)構(gòu)可分為4個(gè)階段：

（1）在1991年以前，香港醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人力結(jié)構(gòu)與內(nèi)地的護(hù)理結(jié)構(gòu)大致相同，都是簡單的4級(jí)制，包括：注冊(cè)護(hù)士、護(hù)士長、高級(jí)護(hù)士長和總護(hù)士長，分別對(duì)應(yīng)內(nèi)地的護(hù)士、護(hù)士長、科護(hù)士長和護(hù)理部主任。

（2）在1991—2005年，醫(yī)院管理局在醫(yī)院的人力結(jié)構(gòu)上引進(jìn)了嶄新的管理及專業(yè)概念，如在護(hù)士長以上加設(shè)了專門負(fù)責(zé)行政管理及人力資源的病房經(jīng)理（WardManager）及專門負(fù)責(zé)臨床業(yè)務(wù)的專科護(hù)士（NurseSpecialist）；而護(hù)士長則專門負(fù)責(zé)日常的Il缶床管理及護(hù)理常規(guī)工作。高級(jí)護(hù)士長改稱為部門運(yùn)作經(jīng)理（DepartmentOperationsManager），總護(hù)士長則稱為護(hù)理總經(jīng)理（GeneralManagerNursing）。

（3）從2005年后到現(xiàn)在。醫(yī)院管理局開始實(shí)行全面APN制。病房經(jīng)理、?？谱o(hù)士及護(hù)士長成為舊的職務(wù)稱呼。2005年后所聘請(qǐng)的護(hù)士長以上的職務(wù)都稱之為資深護(hù)師APN。APN可分兩種：資深護(hù)師（管理）APN（W&UM）專門負(fù)責(zé)行政管理；而資深護(hù)師APN則專門負(fù)責(zé)臨床業(yè)務(wù)。所以在現(xiàn)今這個(gè)過渡期，科室中同時(shí)存在新舊稱呼的護(hù)理專家。

（4）在2008年醫(yī)院管理局所建議的計(jì)劃中，本科新畢業(yè)的護(hù)士稱為實(shí)踐護(hù)士（PracticeNurse）；如果他們接受了?？朴?xùn)練后，便會(huì)成為?？谱o(hù)士（SpecialtyNurse），但這個(gè)”?？谱o(hù)士“不等于護(hù)理專家，只代表接受了?？朴?xùn)練的護(hù)士。當(dāng)這些”?？谱o(hù)士“擁有了碩士資格后，才能夠有資格報(bào)考護(hù)理專家APN。另外，資深護(hù)師APN有機(jī)會(huì)晉升為顧問護(hù)師（NurConsult），顧問護(hù)師也是專門負(fù)責(zé)臨床業(yè)務(wù)，地位相當(dāng)于部門運(yùn)作經(jīng)理，他們互不從屬，都是直接向護(hù)理總經(jīng)理報(bào)告。

三、護(hù)理專家的工作任務(wù)

APN的工作應(yīng)該擁有以下3種特質(zhì)：施行目標(biāo)導(dǎo)向的護(hù)理，提供全人護(hù)理，開展有創(chuàng)意并有循證基礎(chǔ)的護(hù)理項(xiàng)目。

3.1施行目標(biāo)導(dǎo)向的護(hù)理

Wong認(rèn)為APN不應(yīng)只執(zhí)行病房每日的常規(guī)工作，例如基本護(hù)理、執(zhí)行醫(yī)囑等，而要有目標(biāo)導(dǎo)向地工作。有目標(biāo)導(dǎo)向的護(hù)理可以以不同的模式進(jìn)行，包括：以服務(wù)對(duì)象為中心，例如糖尿病患者的護(hù)理項(xiàng)目；以項(xiàng)目為中心，例如執(zhí)行措施減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）；以部門指引為中心，例如執(zhí)行部門所采用的鎮(zhèn)靜評(píng)分系統(tǒng)。以調(diào)整鎮(zhèn)靜藥的劑量，使患者的脫機(jī)時(shí)間加快。

3.2提供全人護(hù)理

Wong又認(rèn)為APN應(yīng)確保其患者的生理及心理問題都得到適當(dāng)?shù)闹委?。例如失禁科的APN不但會(huì)評(píng)估其患者能否控制排泄功能，也會(huì)評(píng)估其患者有無心理所導(dǎo)致的失禁，并給予適當(dāng)?shù)闹委熁蜣D(zhuǎn)診，例如推介心理學(xué)家。

3.3開展有創(chuàng)意并有循證基礎(chǔ)的護(hù)理項(xiàng)目

APN需要開展有創(chuàng)意并有循證基礎(chǔ)的護(hù)理項(xiàng)目，以提高護(hù)理質(zhì)量及改進(jìn)患者治療效果。例如實(shí)施呼吸機(jī)干預(yù)體系或呼吸機(jī)集束治療（VentilatorBundle）以減低VAP的發(fā)生。呼吸機(jī)集柬治療是指一連串有循證支持的呼吸機(jī)治療及護(hù)理，包括：每天試停鎮(zhèn)靜藥；每天試行脫機(jī)；床頭抬高。；胃潰瘍預(yù)防及深靜脈栓塞預(yù)防等。其他集束醫(yī)療策略有：膿毒癥集束治療（SepsisBundle），中心靜脈導(dǎo)管集束治療（CentralLineBundle）等。BundleofCare是近年ICU專業(yè)內(nèi)一種嶄新用語，中文翻譯是集柬治療策略或干預(yù)體系，意思是集合一連串有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理去處理某種難治的臨床病患。

四、護(hù)理專家的核心才能

Sparacino列舉出護(hù)理專家的7種核心才能，包括：直接臨床實(shí)踐，教學(xué)及訓(xùn)練，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)問的協(xié)調(diào)，專科顧問，科研及循證的推廣及應(yīng)用，臨床及專業(yè)上的領(lǐng)導(dǎo)或革新及道德上的決策。

4.1直接臨床實(shí)踐

APN應(yīng)該擁有熟練的護(hù)理操作技巧，能夠直接為患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。例如：造口科APN能為其患者的造口選擇最適合的敷料。因?yàn)锳PN擁有熟練的護(hù)理操作技巧，所以應(yīng)在其?？曝?fù)責(zé)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的制定，例如在ICU內(nèi)制定施行氣管內(nèi)吸痰的標(biāo)準(zhǔn)。

4.2教學(xué)及訓(xùn)練

APN應(yīng)該對(duì)患者和家屬，及對(duì)護(hù)士和其他醫(yī)療人員提供有關(guān)的教學(xué)及訓(xùn)練。對(duì)患者及其家屬的教學(xué)及訓(xùn)練包括：健康教育，例如：CCU的APN為心肌梗死后的患者及其家屬提供復(fù)康教育；ICU的APN為接受心臟手術(shù)的患者及其家屬提供術(shù)前探訪及宣教。而對(duì)護(hù)士及其他醫(yī)療人員，APN可以進(jìn)行臨床帶教，例如：向新護(hù)士或?qū)W習(xí)班的學(xué)員提供臨床帶教；向部門內(nèi)所有護(hù)士提供先進(jìn)的技術(shù)訓(xùn)練，如呼吸機(jī)操作、CRRT機(jī)的操作、CPR操作、除顫等；學(xué)習(xí)班授課，例如在部門內(nèi)、醫(yī)院內(nèi)、護(hù)理學(xué)會(huì)或大學(xué)承擔(dān)?？浦v學(xué)工作等。

4.3醫(yī)療團(tuán)隊(duì)間的協(xié)調(diào)

APN應(yīng)該擔(dān)任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)問大型項(xiàng)目的協(xié)調(diào)及統(tǒng)籌工作，增進(jìn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)間的溝通，使醫(yī)療服務(wù)得以順利施行，例如：建立臨床信息系統(tǒng)（ClinicalInformationSystem，CIS）；推行質(zhì)量管理審查；開展肝臟移植等新項(xiàng)目。

4.4專科顧問及咨詢工作

作為某一科室內(nèi)的護(hù)理專家，APN應(yīng)該設(shè)立一個(gè)咨詢途徑或系統(tǒng)。讓部門內(nèi)外所有的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在需要時(shí)能獲得其專業(yè)意見及服務(wù)，例如：造口科APN到病房協(xié)助護(hù)士進(jìn)行復(fù)雜造口的敷料更換；ICU的APN到病房協(xié)助護(hù)士解決復(fù)雜的通氣護(hù)理。

4.5科研及循證的推廣及應(yīng)用

作為某一科室的護(hù)理專家，APN應(yīng)該在其科室內(nèi)進(jìn)行科研，例如：比較每天更換呼吸機(jī)管道與7d更換呼吸機(jī)管道在呼吸道感染上的區(qū)別；將循證的結(jié)果在臨床中應(yīng)用，例如：利用Joannabriggs循證中心的指南，設(shè)定所在ICU氣管插管患者的吸痰標(biāo)準(zhǔn)。這樣APN一方麗可以協(xié)助提高科室內(nèi)的護(hù)理水平。另一方面可以增進(jìn)患者的治療效果。

4.6臨床及專業(yè)上的領(lǐng)導(dǎo)及革新

APN要提倡新思維，開展并推行嶄新的優(yōu)質(zhì)護(hù)理項(xiàng)目，例如：責(zé)任制護(hù)理（PrimaryNursing），部門外的護(hù)理拓展服務(wù)（Out-reachingService），集柬治療策略（BundleofCare），成效管理（OutcomeManagement）。

4.7道德上的決策

APN要作為患者的代言人，為患者爭取最合理的治療、護(hù)理及權(quán)益，例如：在部門決定是否要停止一些危重癥患者的治療前，APN要站在患者的角度，為患者爭取最合理的權(quán)益。

五、發(fā)展護(hù)理專家的策略

5.1LumE31建議從結(jié)構(gòu)、過程、人及文化等方面促進(jìn)護(hù)理專科發(fā)展

（1）首先要做結(jié)構(gòu)性的革新。確立APN的核心才能，以鞏固APN的水平及定位。改革護(hù)理職稱體系及結(jié)構(gòu)，讓APN在病房內(nèi)的職位定位，達(dá)到護(hù)士長或以上職位；制定晉升階梯，如設(shè)立顧問護(hù)師職位。

（2）其次是過程的測(cè)試。開展先導(dǎo)計(jì)劃，先測(cè)試，后評(píng)估，再全面推行，例如護(hù)士診所先導(dǎo)計(jì)劃、APN先導(dǎo)計(jì)劃等。醫(yī)院管理局在26個(gè)專科開設(shè)51個(gè)護(hù)士診所，研究結(jié)果證明，護(hù)士診所的設(shè)立能有效控制患者癥狀、預(yù)防并發(fā)癥及提高患者的滿意度。

（3）第三是提高從業(yè)人員素質(zhì)。推行全面大學(xué)護(hù)理教育，以提高基礎(chǔ)素質(zhì)。設(shè)立持續(xù)性學(xué)習(xí)制度，培養(yǎng)護(hù)士在自學(xué)方面的責(zé)任。在各?？圃O(shè)立專家小組，制定規(guī)范化的臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

（4）最后是要培養(yǎng)專業(yè)問責(zé)文化。推行責(zé)任制護(hù)理，以強(qiáng)化護(hù)士的專業(yè)問責(zé)性及成就感。建立電子信息網(wǎng)絡(luò)，讓護(hù)士能迅速掌握最新信息，以幫助臨床決策。推行循證護(hù)理，以不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

5.2個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及建議

通過多年的護(hù)理專家實(shí)踐，筆者也體驗(yàn)到很多苦與樂?？嗑褪窃诎l(fā)展過程中所遇到的阻力，樂就是在發(fā)展過程中所得到的推動(dòng)力。阻力可以包括：護(hù)理結(jié)構(gòu)內(nèi)的晉升系統(tǒng)未能配合，例如：部分護(hù)理專家因?yàn)榭床灰娒黠@的晉升階梯而最后也轉(zhuǎn)向經(jīng)理職務(wù)；角色發(fā)展上的意見差異，例如：部門或領(lǐng)導(dǎo)希望護(hù)理專家主要重點(diǎn)專注于教學(xué)及培訓(xùn)，而護(hù)理專家本身卻更希望能全面地發(fā)揮其臨床實(shí)踐、顧問及科研的角色；職權(quán)分工上的意見差異，例如：可能與經(jīng)理、護(hù)士長及醫(yī)生在工作職能及范圍上的重疊，由此產(chǎn)生沖突等等。推動(dòng)力包括：

領(lǐng)導(dǎo)的支持及贊賞、醫(yī)護(hù)同仁的認(rèn)同及工作上所獲得的成就感，例如：護(hù)理水平的提高、患者療效的改進(jìn)等。同時(shí)，筆者對(duì)內(nèi)地的護(hù)理專家建設(shè)和發(fā)展提出以下建議：①確立并統(tǒng)一護(hù)理專家的專業(yè)稱號(hào)：首先要確立并統(tǒng)一”護(hù)理專家“在內(nèi)地的稱號(hào)，例如：?？谱o(hù)士、專業(yè)護(hù)士、?？谱o(hù)師、高級(jí)實(shí)踐師等。因?yàn)椤睂？谱o(hù)士“的職號(hào)會(huì)被誤會(huì)為”在?？疲ɡ纾篒CU）里面工作的普通護(hù)士“。另外，在內(nèi)地，護(hù)士一般僅有中專學(xué)歷，而護(hù)師則一般擁有大專以上學(xué)歷。所以護(hù)理專家應(yīng)采用專科護(hù)師或意義相近的稱號(hào)為好。②界定”護(hù)理專家“是一個(gè)專業(yè)資格還是職稱：?？谱o(hù)士是一個(gè)專業(yè)資格（受過?？朴?xùn)練的護(hù)士），而?？谱o(hù)師卻是一個(gè)工作職稱（是一個(gè)護(hù)理專家）。所以，受過”?？谱o(hù)士課程“訓(xùn)練的護(hù)士不一定是護(hù)理專家；但護(hù)理專家一定要受過”?？谱o(hù)士課程“的培訓(xùn)。③護(hù)理結(jié)構(gòu)上要進(jìn)行定位：確立最少相當(dāng)于護(hù)士長級(jí)別的護(hù)理職稱及工資，并且要有高度的分工。如果專家沒有相當(dāng)?shù)臋?quán)力和地位，很難在臨床發(fā)揮影響力。護(hù)士長負(fù)責(zé)人力資源的管理；而專家則負(fù)責(zé)臨床業(yè)務(wù)上的事務(wù)。不要讓護(hù)士長同時(shí)兼任管理及專家的工作。這樣只會(huì)吃力不討好。什么都做不好。④清晰的工作范圍及匯報(bào)系統(tǒng)：護(hù)士長與護(hù)理專家均屬同級(jí)，互不從屬。護(hù)理專家應(yīng)直接向科護(hù)士長或護(hù)理部主任報(bào)告。護(hù)理專家應(yīng)該與部門主管及科護(hù)士長（或護(hù)理部主任）一同設(shè)定工作范圍，并要得到他們的全力支持，并定期評(píng)價(jià)其成效。⑤平衡角色：護(hù)理專家應(yīng)該適當(dāng)?shù)匕褧r(shí)間分配到每一個(gè)角色上，包括：臨床實(shí)踐、教育、顧問咨詢、科研、循證及制定標(biāo)準(zhǔn)等，讓其角色功能平均及全面地發(fā)展。避免把大部分的時(shí)間偏重在某一角色上，如教學(xué)。不要把護(hù)理專家錯(cuò)誤地局限在某一個(gè)單一角色上，專家不僅僅是帶教老師，而應(yīng)該是一個(gè)全方位的護(hù)理精英。護(hù)理專家的臨床”曝光率“要足夠，讓所有的人（包括部門內(nèi)外）知道你是臨床業(yè)務(wù)上的專家及資源提供的負(fù)責(zé)人。⑥良好的人際關(guān)系：與所有工作伙伴維持良好關(guān)系，這有助于減少執(zhí)行工作時(shí)出現(xiàn)的阻力。⑦加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)：成立院內(nèi)及院外組織網(wǎng)絡(luò)，如護(hù)理學(xué)會(huì)內(nèi)、衛(wèi)生部內(nèi)的護(hù)理專家小組或網(wǎng)絡(luò)，分享經(jīng)驗(yàn)，互相支持。共同進(jìn)步。公務(wù)員之家

六、小結(jié)

護(hù)理專業(yè)化是當(dāng)今護(hù)理一個(gè)重要的課題。不同區(qū)域的護(hù)理發(fā)展可能處于不同的發(fā)展階段，有些發(fā)展較快，有些發(fā)展較慢。發(fā)展較快區(qū)域的護(hù)理同行有責(zé)任讓其他區(qū)域的同行分享其成果；而發(fā)展較慢區(qū)域的護(hù)理同行需要虛心學(xué)習(xí)他人的經(jīng)驗(yàn)。相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該積極推動(dòng)護(hù)理專家隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展；而一線的護(hù)理人員應(yīng)該不斷努力地學(xué)習(xí)和裝備，以肩負(fù)起提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的任務(wù)。這樣，護(hù)理專業(yè)化的步伐才能夠加快，而護(hù)理專家便能夠更有效地發(fā)揮其在臨床上的角色功能，去幫助臨床提高護(hù)理水平和患者的治療效果。