導(dǎo)語：護(hù)理專案在骨科外來手術(shù)器械管理的作用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討在骨科外來手術(shù)器械管理中應(yīng)用護(hù)理專案模式的效果。方法：醫(yī)院骨科于2018年1月起在骨科外來手術(shù)器械管理中實(shí)施護(hù)理專案，2016年1～10月為實(shí)施前，2018年1～10月為實(shí)施后，比較實(shí)施前后醫(yī)院骨科外來手術(shù)器械的管理質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)施后器械消毒滅菌合格率與器械完整率，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的總滿意率，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：將護(hù)理專案模式應(yīng)用到醫(yī)院骨科外來手術(shù)器械的管理中，可顯著提高器械消毒合格率及完整率，提高醫(yī)務(wù)人員對器械供應(yīng)的滿意率。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專案；骨科；外來手術(shù)器械；管理

外來手術(shù)器械具體是指供應(yīng)商為醫(yī)院手術(shù)室提供的手術(shù)器械，在醫(yī)院骨科手術(shù)科室中，外來手術(shù)器械的數(shù)量與種類越來越多［1］。然而，受手術(shù)器械在不同醫(yī)院流動頻繁、手術(shù)器械質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一及器械處理不規(guī)范等因素的影響，使得醫(yī)院感染隱患較大。因此，探討如何提高骨科外來手術(shù)器械管理質(zhì)量尤為重要。2018年1月醫(yī)院將護(hù)理專案應(yīng)用于外來手術(shù)器械的管理中，取得了良好效果。

1資料與方法

1．1一般資料。選取醫(yī)院骨科2016～2018年外來器械使用資料進(jìn)行分析，醫(yī)院骨科于2018年1月起在骨科外來手術(shù)器械管理中實(shí)施護(hù)理專案，2016年1～10月為實(shí)施前，2018年1～10月為實(shí)施后。實(shí)施前共進(jìn)行50例手術(shù)，其中關(guān)節(jié)置換術(shù)21例，腰椎手術(shù)14例，頸椎手術(shù)11例，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)4例，期間使用了3240件外來手術(shù)器械。實(shí)施后共進(jìn)行51例手術(shù)，其中關(guān)節(jié)置換術(shù)20例，腰椎手術(shù)12例，頸椎手術(shù)12例，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)7例，期間使用了3280件外來手術(shù)器械。實(shí)施前后的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。1．2方法。（1）成立護(hù)理專案小組。護(hù)士長擔(dān)任小組，負(fù)責(zé)組內(nèi)工作協(xié)調(diào)，3名具有5年以上手術(shù)器械管理經(jīng)驗的護(hù)師為組員。專案小組分析制定出器械管理措施。（2）要因分析，專案小組成員分析導(dǎo)致手術(shù)器械管理不合理原因。①器械送達(dá)時間不確定，外類器械的數(shù)量少且流動性大，時間無法控制，器械周轉(zhuǎn)受限。②器械清洗由非專業(yè)的人員進(jìn)行清洗，導(dǎo)致清洗不徹底及消毒滅菌失敗，使外來手術(shù)器械存在交叉感染隱患。③外來手術(shù)器械的包裝不符合實(shí)際要求，存在嚴(yán)重的超重現(xiàn)象。④跟臺器械商未經(jīng)正規(guī)的培訓(xùn)，無菌技術(shù)的操作不規(guī)范。（3）確定主體并形成專案。采取根本原因分析法，分析骨科外來手術(shù)器械管理不當(dāng)問題的原因是管理流程不規(guī)范，以此確定護(hù)理專案的主體為“實(shí)施規(guī)范化管理，降低外來手術(shù)器械消毒霉菌合格率及完整率，提高醫(yī)務(wù)人員滿意度”。（4）制定對策并實(shí)施，制定出規(guī)范化的管理流程。①實(shí)行器械準(zhǔn)入制度。骨科所有外來手術(shù)器械均經(jīng)醫(yī)院招標(biāo)批準(zhǔn)，具體準(zhǔn)入制度參照院方要求制定。②器械管理流程。術(shù)前1d手術(shù)室醫(yī)生提交手術(shù)通知單，同時商遞送手術(shù)器械，器械上于術(shù)前1d將手術(shù)器械準(zhǔn)時送至醫(yī)院手術(shù)室器械清洗中心，核對數(shù)量及器械完好度，簽字簽收［2］。③外來器械清洗。所有外來器械均需拆分至最小單元，徹底清除污物，清洗時加入多種酶清洗劑，以快速分解蛋白質(zhì)及脂肪等有機(jī)污染物。針對帶齒器械，配合使用器械潤滑劑，在器械表面形成無毒性的保護(hù)膜，防止空氣中的氧同器械表面接觸。④器械消毒滅菌。對外來手術(shù)器械進(jìn)行全面消毒處理，在包裝器械的時候，需根據(jù)器械重量進(jìn)行分派包裝。電動工具做安全性檢查，確保其充電良好、配件齊全。滅菌包進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，滅菌后經(jīng)微生物檢驗合格后送至手術(shù)書存放。⑤器械商跟臺人員管理。專門帶教老師對器械業(yè)務(wù)員進(jìn)行培訓(xùn)，包括手術(shù)室無菌環(huán)境介紹、無菌技術(shù)操作、外科洗手、穿脫隔離衣及無菌手套等，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方可跟臺。⑥回收。術(shù)畢將手術(shù)器械及時送至消毒供應(yīng)室，清點(diǎn)核對器械數(shù)量后進(jìn)行規(guī)范的清洗及消毒。通知器械商清點(diǎn)核對，確認(rèn)無誤后簽字交接。1．3觀察指標(biāo)①對實(shí)施前后骨科手術(shù)外來器械的消毒滅菌質(zhì)量及器械完整度進(jìn)行統(tǒng)計，用以評價護(hù)理專案實(shí)施效果。②應(yīng)用自制的滿意度問卷，對實(shí)施前后手術(shù)醫(yī)務(wù)人員的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，問卷的總分為100分，非常滿意為90～100分、滿意為70～89分、不滿意為70分以下。1．4統(tǒng)計學(xué)方法選擇。SPSS20．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用％表示，使用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后外來器械管理效果比較。結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理專案對骨科手術(shù)室外來器械進(jìn)行管理后，術(shù)中所用外來器械的消毒霉菌合格率、器械的完整率均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見表1。2．2實(shí)施前后醫(yī)務(wù)人員滿意率比較。結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理專案管理模式后，手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員對外來手術(shù)器械管理的總滿意率顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

外來手術(shù)器械的管理是保證手術(shù)治療順利進(jìn)行的關(guān)鍵，同時也是提升護(hù)理工作質(zhì)量及降低院內(nèi)感染的保證［3］。在當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)模式下，一些新的管理模式的推廣應(yīng)用為醫(yī)療器械管理提供重要幫助。護(hù)理專案是臨床中常用的提高護(hù)理質(zhì)量的手段，在外來手術(shù)器械管理的護(hù)理專案活動中，主要是結(jié)合器械管理中存在的問題，分析問題產(chǎn)生的原因并制定出一系列可行的改善措施，提升管理質(zhì)量。護(hù)理專案的實(shí)施過程中，規(guī)范了供應(yīng)商對外來器械的供給，明確相關(guān)的管理規(guī)范，使得供應(yīng)商可積極配合管理，按時按量將手術(shù)中所需的醫(yī)療器械送往醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心，確保手術(shù)可以順利進(jìn)行［4］。強(qiáng)化對消毒供應(yīng)室的管理，讓專業(yè)的器械清洗及消毒人員對術(shù)中所需器械進(jìn)行規(guī)范的清洗消毒，確保每一件醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，降低術(shù)中交叉感染的發(fā)生率，保證患者的生命安全。加強(qiáng)對器械商跟臺人員的管理及器械術(shù)后管理，讓跟臺人員掌握手術(shù)室操作管理，嚴(yán)格遵循手術(shù)室規(guī)章制度，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，針對術(shù)中使用的相關(guān)器械，及時送往消毒供應(yīng)中心進(jìn)行處理，按規(guī)范進(jìn)行清洗并消毒后帶出院外，讓供應(yīng)商回收，如此可讓下一次器械清洗更容易，大大提高外來手術(shù)器械的院內(nèi)流通量，為相關(guān)手術(shù)的治療提供重要保障［5］。研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理專案對外來手術(shù)器械進(jìn)行管理后，手術(shù)器械的消毒合格率及器械的完整率均要高于實(shí)施前，同時實(shí)施后手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的滿意率也顯著高于實(shí)施前。該結(jié)果充分體現(xiàn)出護(hù)理專案顯著的管理價值，對提升骨科外來手術(shù)器械的管理質(zhì)量意義顯著。

綜上所述，針對骨科外來手術(shù)器械的管理，通過實(shí)施護(hù)理專案管理模式，可以顯著提高器械消毒合格率及器械完整率，且還可以提高醫(yī)務(wù)人員對器械供應(yīng)及使用的滿意率。

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作者:劉艷萍 單位:紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院