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【摘要】隨著現(xiàn)代醫(yī)學水平不斷提升，消毒供應室成為了醫(yī)院建設的重要組成部分，其為醫(yī)療、護理、科研、保健、教學等提供了可靠的后勤保障，是醫(yī)院重要的質控科室，其管理水平與質量控制對醫(yī)療護理質量優(yōu)劣有著直接的影響。為此，在實際工作中，一定要加強消毒供應室質量管理，做好各環(huán)節(jié)質量控制，以此提高醫(yī)療水平。

【關鍵詞】消毒供應室；護理安全管理模式；護理質量

消毒供應室主要負責向全院提供可重復使用醫(yī)療器械的回收、清洗、滅菌、消毒、儲存、發(fā)放的職責及一次性無菌物品的發(fā)放。隨著醫(yī)改工作的不斷深入，消毒供應室管理理念也在不斷更新與發(fā)展，更加注重集中管理模式下的安全管理質量。由于消毒供應室工作質量優(yōu)劣直接影響著醫(yī)療護理質量，甚至影響著患者的生命安全，因此，消毒供應室的護理安全管理尤為重要。

1安全隱患評估

消毒供應室是臨床各大科室的基礎科室，主要提供無菌器械、敷料及醫(yī)療用品，并擔負器具、器械回收、清洗、滅菌、消毒、包裝、存儲、發(fā)放等工作，是醫(yī)療活動中十分重要的環(huán)節(jié)。在實際工作中，普遍存在著一些安全隱患，致使器械處理、護理質量及患者安危受到影響，所以，一定要對安全隱患進行深入分析。在消毒供應室管理中，安全隱患主要包括以下幾點：

（1）重點人員：在消毒供應室中，工作人員包括護理人員和工人組成，文化程度各不相同，以及由于人員的不斷更新，存在素質參差不齊的問題，并且部分工作人員工作態(tài)度不夠嚴謹，缺乏醫(yī)院感染防范意識，執(zhí)行有關規(guī)章制度與操作規(guī)程有偏差，致使工作質量不達標。

（2）重點器械：外來器械、復雜的精密器械，由于結構復雜，材質各有不同，在處理的過程中易造成不同程度的損壞，而影響臨床使用。

（3）重點設施、設備。在消毒供應室中，由于所處醫(yī)院的實際情況及消毒供應規(guī)范的及專業(yè)設備的快速發(fā)展等情況，存在設施設備不足或陳舊，可導致工作缺乏科學性、安全性，加大安全隱患的存在

（4）重點工作時段：工作繁忙時段、節(jié)假日時段、交接班時段、突發(fā)應急時段，由于工作量大，處理器械物品多，工作人員有限等因素，易發(fā)生不良安全事件

（5）由于科室對器械預處理不夠重視，部分使用后的器械存在血漬、污漬現(xiàn)象，還有殘留刀片、縫合針等情況，致使工作人員在分類和清洗的時候，不僅加大清洗難度，還極易被劃傷，被感染乙肝、梅毒等傳染病感染，威脅了自身安全。

（6）安全意識薄弱。在實際工作中，安全意識薄弱問題普遍存在，加之相關規(guī)章制度不完善，科室內(nèi)外工作流程銜接欠佳，導致管理工作未能全面落實，影響了工作質量安全性。

2護理安全管理措施

2.1規(guī)范日常管理工作。（1）強化整理管理。不斷制定、完善各項規(guī)章制度、流程、標準，人人參與質控，做好質控交叉檢查工作。（2）強化整頓管理。對護理人員、工人、消毒員進行每月兩次的?？婆嘤枺吭乱淮蔚膶？撇僮骺己思懊考径鹊拇罂己?，提高各類工作人員專業(yè)理論與專業(yè)技能。尤其是將新進人員作為考核考察的重點。（3）強化物品管理。標識明確、固定，分類、有序擺放。每日檢點各區(qū)域備用物品種類及數(shù)量，不足時及時補充。對各類耗材每月進行檢查其批號、有效期，并予以詳細記錄，如果有過期物品，一定要馬上使用，保證物品在有效期內(nèi)使用。（4）強化清掃管理。保持各區(qū)域衛(wèi)生，每天清掃兩次。每周大掃除一次，保證環(huán)境整潔。

2.2強化消毒供應室標準化建設。(1)根據(jù)2017年新修訂的《醫(yī)院消毒供應室中心1、2、3》部規(guī)范，應不斷完善對消毒供應室的建設，內(nèi)容如下：（1）合理布局。嚴格劃分消毒供應室3個獨立區(qū)域，即去污區(qū)、檢查包裝滅菌去區(qū)，無菌物品存放區(qū)。（2）完善必要設施設備。在消毒供應中心，需按規(guī)范完善各區(qū)域的必備設備的配置，并且完善各種儀器設備的檢測、監(jiān)測設備，保證各項工作的依從性、準確性和科學性。（2）合理人員配備?？茖W進行崗位設置，護理人員、工人、消毒員合理配置，制定并依據(jù)崗位說明書，實施崗位管理及崗位動態(tài)管理，開展人員彈性工作，保證重點時段工作的安全完成。

2.3加強器械的預處理。根據(jù)《消毒供應中心規(guī)范》的規(guī)定，對器械預處理由科室在用后及時進行的內(nèi)容進行普及，這樣既延長了器械的使用壽命，也同時保護了消毒供應中心的工作人員的安全。

2.4提高各類工作人員專業(yè)素質。消毒供應室的專業(yè)性非常強，具有獨特的工作環(huán)境與操作技術，要求工作人員進行認真學習，掌握更加全面、專業(yè)的知識，并熟練各項操作技能，尤其對外來器械、復雜精密器械的學習，要嚴格按照廠家說明書的指導，規(guī)范處理。同時必須熟練掌握各種工作流程與儀器操作，為各項工作的順利展開奠定堅實的基礎。

2.5加強工作人員自我防護意識。消毒供應室擔負著整個醫(yī)院所有重復使用醫(yī)療器具、尤其在器械的回收、清洗階段，具有污染嚴重、病菌接觸多等特點，為此，一定要牢記“標準預防”的概念，時刻正確使用防護用具，從而提高自身安全性。

2.6培養(yǎng)工作人員責任感與慎獨精神。從某種程度上而言，慎獨精神是護理道德修養(yǎng)的最高境界，指的就是獨自一人在無人監(jiān)督的情況下，也可以非常小心謹慎，不做任何不道德的事情。

3結論

消毒供應室主要負責整個醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒、包裝及供應工作，是醫(yī)院中不可或缺的重要組成部分。一旦各環(huán)節(jié)工作落實不到位，就可能引發(fā)院內(nèi)感染的發(fā)生，甚至是院內(nèi)感染爆發(fā)，所以，一定要加強消毒供應室的護理安全管理，從規(guī)范日常管理工作、強化標準化建設、提高人員素質培訓、安全防護意識、責任意識、慎獨意識以普及器械預處理意義等方面多管齊下，保證消毒供應室工作的質量與安全，從而保證患者的安全。人員手上攜帶的病原菌是醫(yī)院感染重要致病菌。通過品管圈活動，提高醫(yī)護人員洗手的依從性，可有效的預防感染，促進患者康復，預防院內(nèi)感染，希望通過本次活動能推廣至全院，更大的增加醫(yī)院的社會效益同時也隱性的增加了經(jīng)濟效益。感染控制從我做起，你我同行，持續(xù)不斷的加強手衛(wèi)生的管理讓洗手成為一種習慣。通過本次活動，全員學會了運用查檢表、柏拉圖、真因要因分析等質量管理工具的正確應用。

參考文獻

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作者:劉春宇 單位:太原市人民醫(yī)院消毒供應室