導(dǎo)語(yǔ)：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理策略探析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:為了配合醫(yī)療體制改革的深入開展，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量，《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》應(yīng)運(yùn)而生。文章闡述了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理的內(nèi)涵和意義，以及新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理的新要求，分析了在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題，探討了強(qiáng)化醫(yī)院成本管理的策略。

關(guān)鍵詞:新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院管理，成本管理

成本的管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)基本管理內(nèi)容，加強(qiáng)成本管理對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展具有重要的社會(huì)意義。伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)院的要求也越來(lái)越高。為了緩和醫(yī)患關(guān)系，逐步解決“看病難、看病貴”等問(wèn)題，國(guó)家加大了醫(yī)療體制改革的深度。《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的出臺(tái)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了新的要求，尤其是在成本管理中做出了一些調(diào)整和改進(jìn)。因此，為了適應(yīng)醫(yī)療體制改革以及新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院必須認(rèn)識(shí)到當(dāng)前醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題，依據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求，采取一系列措施加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理。

1醫(yī)院成本管理內(nèi)涵及意義

醫(yī)院成本管理是指醫(yī)院通過(guò)運(yùn)用相關(guān)理論知識(shí)，采用科學(xué)管理手段，管理和控制醫(yī)院各種資源的成本支出，包括成本的預(yù)算、核算、控制、分析以及考核。醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)成本管理可以直接實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益，間接體現(xiàn)社會(huì)效益［1］。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)和管理的過(guò)程中，采取一些科學(xué)的手段控制經(jīng)營(yíng)和管理過(guò)程的成本，通過(guò)降低醫(yī)院的成本，以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益［2］。加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理對(duì)于醫(yī)院具有重要的社會(huì)意義，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，強(qiáng)化醫(yī)院的成本管理可以使醫(yī)院更好地適應(yīng)醫(yī)療體制的改革，提高醫(yī)院管理的科學(xué)性和有效性。當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，各種類型的私立醫(yī)院、?？漆t(yī)院相繼出現(xiàn)，與此同時(shí)，各大醫(yī)院也面臨著“看病難、看病貴”的社會(huì)問(wèn)題，患者就醫(yī)過(guò)程中除了考察醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平外，也會(huì)考慮醫(yī)療費(fèi)用的支出。醫(yī)療體制改革中明確的指出了醫(yī)院要要加強(qiáng)成本的管理，應(yīng)該定期對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行管理，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行分析和核查，尤其強(qiáng)調(diào)醫(yī)院要制定科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)考核體系。(2)強(qiáng)化醫(yī)院的成本管理是醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)機(jī)制改革的內(nèi)在需求。醫(yī)院的成本管理要求醫(yī)院在考察實(shí)際需求的情況下對(duì)醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力資源的支出進(jìn)行可續(xù)的管理。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的成本管理也可以推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)考核工作的順利開展。同時(shí)成本管理中的成本核算也可以發(fā)揮醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)工作的約束和激勵(lì)作用。當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)中相當(dāng)一部分表現(xiàn)為醫(yī)院管理體制的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院加強(qiáng)成本的管理可有效地減少醫(yī)院各項(xiàng)成本支出，降低經(jīng)營(yíng)成本，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，為提高醫(yī)療服務(wù)水平打下良好的基礎(chǔ)。(3)強(qiáng)化醫(yī)院的成本管理，有助于實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。醫(yī)療體制改革的首要目的就是解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題。醫(yī)療體制改革明確要求，公立醫(yī)院應(yīng)該發(fā)揮其服務(wù)社會(huì)的公益作用，以實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益。醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，要將患者利益置于首位，為病患提供更好地醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)院的成本管理中，成本是醫(yī)院定價(jià)的基礎(chǔ)，醫(yī)院通過(guò)合理的成本管理可以為相關(guān)部門的醫(yī)療扶持政策提供依據(jù)。因此，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理中應(yīng)該始終堅(jiān)持節(jié)約理念，最大化地減少不必要的支出，控制醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏，樹立醫(yī)院公益性社會(huì)醫(yī)療服務(wù)的形象。

2新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度視域下的醫(yī)院成本管理要求

2.1適用范圍要求

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度適用的范圍主要有:門診部、中醫(yī)醫(yī)院等進(jìn)行獨(dú)立合算的公立醫(yī)院，其中不包含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心等。由于各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資金來(lái)源以及職能安排上等各方面的條件不同，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度并不適合一些基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。新會(huì)計(jì)制度對(duì)適用范圍做出了明確要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身的實(shí)際情況來(lái)開展成本管理工作。

2.2收支科目要求

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中為了促進(jìn)醫(yī)院零差價(jià)的發(fā)展，將關(guān)于“藥品進(jìn)銷差價(jià)”的會(huì)計(jì)科目取消，對(duì)于“藥品收入”以及“藥品支出”這些科目也不再單獨(dú)列出，把“藥品收入”和“醫(yī)療收入”兩個(gè)項(xiàng)目合并起來(lái)統(tǒng)稱為“醫(yī)療收入”。同時(shí)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度也明確列出了醫(yī)院的成本支出的范圍，包括:醫(yī)療支出、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出、管理費(fèi)用支出以及其他費(fèi)用支出。尤其是新增加的科教項(xiàng)目支出不再以單獨(dú)的專用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出或者不定款項(xiàng)目費(fèi)用支出進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。此外，還增加了“累計(jì)折舊”和“應(yīng)付福利費(fèi)”這兩個(gè)會(huì)計(jì)科目。由此可見，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的各會(huì)計(jì)科目進(jìn)行可合并和增加，從而能夠全面反映醫(yī)院的各項(xiàng)成本支出，可有效提高醫(yī)院成本管理的科學(xué)性和有效性［3］。

2.3成本管理要求

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的成本管理應(yīng)更趨全面。醫(yī)院在成本管理過(guò)程中應(yīng)該對(duì)醫(yī)院所有項(xiàng)目的成本支出進(jìn)行全過(guò)程、全方位的管理和控制，同時(shí)，把醫(yī)療過(guò)程中花費(fèi)的所有活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)的總費(fèi)用加入到成本核算中，以實(shí)現(xiàn)對(duì)所有成本對(duì)象的核算，并且每個(gè)成本核算對(duì)象都需要承擔(dān)其相應(yīng)的責(zé)任。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度還要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表必須要全面真實(shí)地反映出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的所有成本。

3新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度視域下醫(yī)院成本管理存在的問(wèn)題

3.1預(yù)算項(xiàng)目缺乏科學(xué)性

成本預(yù)算是成本管理非常重要的組成部分。各大醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中都會(huì)進(jìn)行費(fèi)用的預(yù)算，一般醫(yī)院會(huì)在上一年末或下一年初制定對(duì)下一年度醫(yī)院的各項(xiàng)成本支出做出預(yù)算?？茖W(xué)合理的預(yù)算能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院成本管理的目的，但目前大部分醫(yī)院成本預(yù)算的科學(xué)性尚有欠缺。由于預(yù)算本身就存在一定的差距，再加上醫(yī)院在進(jìn)行成本預(yù)算時(shí)沒有對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行全面考察，導(dǎo)致醫(yī)院各項(xiàng)工作不能有序地開展，而最終造成成本支出與預(yù)算相距甚遠(yuǎn)。

3.2信息化水平不足

當(dāng)前，各大醫(yī)院為了提高醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益，將醫(yī)院的投入重點(diǎn)放在更新醫(yī)療技術(shù)以及設(shè)備上，對(duì)醫(yī)院管理設(shè)備的投入過(guò)少，尤其是財(cái)務(wù)部門，造成醫(yī)院管理工作信息化水平比較低。有些醫(yī)院沒有建立內(nèi)部成本管理信息系統(tǒng)，仍然采用傳統(tǒng)的信息管理方式，不能適應(yīng)現(xiàn)代化的醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

3.3成本管理制度不健全

目前，我國(guó)有部分醫(yī)院還沒有建立完善的成本管理制度，尤其是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的審計(jì)部門并未效的發(fā)揮審計(jì)作用。由于我國(guó)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的大部分資金來(lái)源主要是依靠國(guó)家財(cái)政的補(bǔ)貼，導(dǎo)致一些醫(yī)院根本不重視醫(yī)院的成本管理工作，也沒有建立完善的成本管理制度。有些醫(yī)院甚至還未設(shè)立單獨(dú)的稽核部，把財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和稽核部合為同一個(gè)部門，直接導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)和稽核作用的失效。不完善的制度，阻礙了醫(yī)院成本管理工作的有序開展［3］。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展和醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院現(xiàn)有的制度已無(wú)法保證成本管理的有效性，造成醫(yī)院成本管理的不合理、不規(guī)范，沒有達(dá)到降低醫(yī)院成本的目的。

4新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度視域下醫(yī)院成本管理策略

4.1強(qiáng)化成本管理意識(shí)

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院要想強(qiáng)化成本管理，首先要強(qiáng)化醫(yī)院的成本意識(shí)。目前，許多醫(yī)院的管理層都是從基層醫(yī)療服務(wù)或醫(yī)療教育崗位中提拔起來(lái)的，其臨床醫(yī)學(xué)水平和技能以及專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平大多比較高，但在管理上缺乏理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此，大多數(shù)醫(yī)院都比較重視醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理重視程度不夠，尤其是醫(yī)療成本的管理［4］。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理大多不夠規(guī)范，有些醫(yī)院雖然制定了財(cái)務(wù)管理制度，但是落實(shí)不到位?；诖?，醫(yī)院成本管理的首要工作就是應(yīng)該強(qiáng)化內(nèi)部管理人員的意識(shí)，有計(jì)劃地組織員工學(xué)習(xí)《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，在醫(yī)院內(nèi)部宣傳和教育勤儉節(jié)約的理念，讓醫(yī)院內(nèi)部所有員工認(rèn)識(shí)到成本管理的重要性，尤其是管理層。強(qiáng)化醫(yī)院成本管理意識(shí)并不僅僅針對(duì)財(cái)務(wù)部門工作人員，醫(yī)院的成本支出涉及到醫(yī)院的各部門各環(huán)節(jié)當(dāng)中。只要提高醫(yī)院全體員工對(duì)成本管理的認(rèn)識(shí)水平，發(fā)揮每個(gè)員工的主觀能動(dòng)性，才能真正的提高醫(yī)院成本管理的水平，降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本。此外，醫(yī)院在強(qiáng)化成本管理意識(shí)時(shí)，一定要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理部門與其他部門的溝通，保證各部門員工主動(dòng)配合和支持財(cái)務(wù)部門的工作，嚴(yán)格按照醫(yī)院的成本管理制度開展工作［5］。綜上所述，醫(yī)院各部門通過(guò)學(xué)習(xí)新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，建立并完善醫(yī)院成本管理制度，將醫(yī)院的成本管理目標(biāo)以及任務(wù)貫徹和落實(shí)到各部門，通過(guò)各部門的有效配合來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理。

4.2健全成本核算制度

為了提高醫(yī)院成本管理的有效性，醫(yī)院應(yīng)該建立健全成本核算制度［2］。醫(yī)院在完善相關(guān)的成本核算制度時(shí)應(yīng)該在堅(jiān)持國(guó)家相關(guān)的法律和法規(guī)的原則下，結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，以保證醫(yī)院成本核算制度的合法性和科學(xué)性，能夠在醫(yī)院內(nèi)部順利實(shí)施，并引導(dǎo)財(cái)務(wù)部門做好成本管理工作。建立健全醫(yī)院成本核算制度，能夠促進(jìn)醫(yī)院成本管理工作的順利開展，以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本全過(guò)程、全方位的控制和管理。醫(yī)院的各項(xiàng)工作和業(yè)務(wù)也可以在完善成本核算制度中走向標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，促進(jìn)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)和管理中對(duì)各項(xiàng)成本進(jìn)行全面管理。結(jié)合醫(yī)院成本預(yù)算，可有效實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的目的，最終提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益［5］?？傊?，醫(yī)院在完善成本核算制度時(shí)一定要從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，制定出既符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，又能推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展的成本核算制度，使醫(yī)院的成本核算工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化以及科學(xué)化，提高醫(yī)院成本管理的有效性，為醫(yī)院更好地發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)作用提供支撐。

4.3加強(qiáng)成本管理信息化建設(shè)

信息化發(fā)展是當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的一大趨勢(shì)，信息技術(shù)在各行各業(yè)已經(jīng)得到了廣泛地應(yīng)用。為了提高醫(yī)院成本管理的效率，減小成本管理的差錯(cuò)，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)成本管理的信息化建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)該重視財(cái)務(wù)部門的工作，加大對(duì)財(cái)務(wù)部門工作的支持［5］。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院以實(shí)現(xiàn)全方位、全過(guò)程的成本管理為目標(biāo)，使得醫(yī)院的成本管理工作更加的繁瑣和復(fù)雜［1］。醫(yī)院應(yīng)該利用先進(jìn)的信息技術(shù)和設(shè)備，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本的信息化管理。因此，醫(yī)院應(yīng)給財(cái)務(wù)部門配備足量的計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備，滿足工作需求，提高工作效率。同時(shí)，醫(yī)院可以利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)建立醫(yī)院內(nèi)部獨(dú)立的成本管理網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，對(duì)各項(xiàng)成本支出進(jìn)行分類，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員就可以對(duì)成本支出進(jìn)行整體管控，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本的系統(tǒng)化管理。此外，醫(yī)院還應(yīng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的信息管理系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化、升級(jí)和集成，比如醫(yī)院現(xiàn)有的會(huì)計(jì)計(jì)算系統(tǒng)、醫(yī)院物資管理系統(tǒng)、醫(yī)院收支系統(tǒng)等，利用信息技術(shù)的共享優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)的合理連接，減少信息孤島，為醫(yī)院的成本管理提供準(zhǔn)確的信息和數(shù)據(jù)，并為管理層決策提供科學(xué)依據(jù)，以提高醫(yī)院管理的效率和質(zhì)量。

4.4提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院要提高醫(yī)院成本管理的水平，還應(yīng)逐步提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)直接關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的準(zhǔn)確性和可靠性。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)工作。醫(yī)院可通過(guò)定期或不定期舉辦醫(yī)院財(cái)務(wù)管理專題講座，聘請(qǐng)專業(yè)人才為醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員講授先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理方式和方法，提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)采用各種方式加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員信息技術(shù)的應(yīng)用技能培訓(xùn)，以提高財(cái)務(wù)人員的工作效率和質(zhì)量［4］。其次，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)文化思想的宣傳工作，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的思想認(rèn)識(shí)，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員樹立正確的思想觀和價(jià)值觀，讓每個(gè)財(cái)務(wù)人員都能堅(jiān)守財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德，按照醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行規(guī)范化的操作。綜上，通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)和教育提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，使得財(cái)務(wù)人員不斷地去提升自己，運(yùn)用科學(xué)、先進(jìn)的方式和方法去開展財(cái)務(wù)管理工作，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率和質(zhì)量。

5結(jié)語(yǔ)

綜上，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的成本管理提出了新要求和新方法。醫(yī)院要提高醫(yī)院成本管理的效率和質(zhì)量，必須要強(qiáng)化成本管理思想，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題，完善醫(yī)院成本核算和管理制度;提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)院成本管理信息化建設(shè)［6］，從而有效管理和控制醫(yī)院的各項(xiàng)成本支出，以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

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作者:胡安娜 邵巍 單位:九江學(xué)院學(xué)報(bào)編輯部 九江學(xué)院會(huì)計(jì)學(xué)院