第一章總則

第一條為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械的消毒工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定本規(guī)范。

第二條本規(guī)范適用于綜合醫(yī)院口腔科、口腔醫(yī)院、口腔診所等開展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條開展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須將口腔診療器械的消毒工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理，確保消毒效果。

第四條各級地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒工作的監(jiān)督管理。

第二章基本要求

摘要：口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段接診兒童口腔患者時，遇到的最大困難是缺乏兒童行為管理的相關(guān)知識。我們開設(shè)了兒童口腔患者非藥物行為管理課程，并通過問卷調(diào)查表的形式評估了課程設(shè)置、內(nèi)容的合理性以及教學(xué)效果。大部分學(xué)生認(rèn)為該課程安排設(shè)置基本合理，教學(xué)內(nèi)容豐富，易于理解，重點突出，通過該課程的學(xué)習(xí)，基本熟悉兒童行為管理的內(nèi)容和目的及常用的非藥物行為管理方法，該評價研究將作為我們今后制定課程方案的一個依據(jù)。

關(guān)鍵詞：兒童口腔患者；非藥物行為管理；教學(xué)效果評價

隨著人民生活水平的不斷提高，家長對兒童口腔健康的保健意識也在不斷提高；另外，由于糖的過多攝入以及兒童游戲內(nèi)容的變化，兒童口腔常見疾病，如齲病、牙外傷等的發(fā)病率不斷增加，造成兒童口腔疾病的治療需求也在不斷增長，近年來，兒童口腔科治療患者人數(shù)呈快速增長趨勢。由于兒童生理和心理發(fā)育的特點，牙科恐懼癥在兒童中的發(fā)病率高于成人，大部分在兒童口腔科就診的患兒都會排斥甚至抗拒口腔檢查和治療，造成治療無法順利進(jìn)行，因此，對就診兒童進(jìn)行有效的行為管理是保證治療順利開展的前提條件[1]。影響患兒行為的因素不僅包括醫(yī)護(hù)人員的接診技術(shù)和治療內(nèi)容的合理安排，還包括患兒的年齡、家長的態(tài)度和對疾病的認(rèn)識以及患兒是否有不愉快的牙科治療史等[2，3]。兒童口腔科是醫(yī)患關(guān)系相對復(fù)雜的科室，有其自身的特點，不同于其他成人科室醫(yī)患之間的直接交流，兒童口腔科是醫(yī)護(hù)人員、患兒、監(jiān)護(hù)人之間的三方交流，大部分情況下，患兒行為管理措施是否奏效取決于監(jiān)護(hù)人的理解和配合?；純旱牟涣夹睦矸磻?yīng)輕微的表現(xiàn)為對環(huán)境和治療器械的恐懼，產(chǎn)生明顯的焦慮情緒，嚴(yán)重的表現(xiàn)為行為上的抗拒[4]。針對以上不同程度的不良反應(yīng)，行為管理從內(nèi)容上分為非藥物行為管理和藥物行為管理，在常規(guī)門診中，大部分患兒通過非藥物行為管理方式就能配合治療的完成。但是，規(guī)范的兒童行為管理課程的設(shè)置在我國醫(yī)學(xué)院校中尚處于起步階段，許多與課程設(shè)置相關(guān)的問題仍在探索之中，因此，本研究探討并評價了兒童口腔患者非藥物行為管理課程的有效性。

一、研究方法

本研究納入了武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院49名四年級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（包括五年制和長學(xué)制的學(xué)生，不包括留學(xué)生）。本研究采取的步驟包括以下幾步。1.臨床參觀：帶領(lǐng)學(xué)生在兒童口腔科診室參觀，學(xué)生可以全程接觸患者候診、醫(yī)生接診、醫(yī)患溝通及治療的全過程，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)在與家長溝通及就診患兒行為管理過程中的難點以及學(xué)生們感興趣的問題。2.兒童行為管理理論課程的講解：以人民衛(wèi)生出版社出版的全國統(tǒng)編教材《兒童口腔醫(yī)學(xué)》第四版第六章內(nèi)容為基礎(chǔ)[4]，以多媒體幻燈形式為學(xué)生講解兒童口腔科醫(yī)患關(guān)系的特點、兒童在就診過程中有哪些不良心理反應(yīng)及其影響因素、行為管理的主要內(nèi)容和目的、常用非藥物行為管理方法，最后結(jié)合案例分析幫助他們理解。3.臨床見習(xí)：在臨床見習(xí)過程中，學(xué)生們帶著臨床參觀過程中產(chǎn)生的問題和理論課上所學(xué)到的知識，可以更有針對性地在實戰(zhàn)中學(xué)習(xí)兒童行為管理的技巧以及與家長溝通的技能，并能隨時得到帶教老師的指導(dǎo)，鞏固所學(xué)知識。4.發(fā)放問卷調(diào)查表：通過問卷調(diào)查表的形式，了解學(xué)生們認(rèn)為兒童口腔科臨床診療工作中感覺困難的部分是什么，他們最希望學(xué)習(xí)的內(nèi)容是什么，課程內(nèi)容及安排設(shè)置是否合理，教學(xué)效果如何等，回收調(diào)查表做統(tǒng)計分析，作為下一步調(diào)整教學(xué)方案的依據(jù)。

二、結(jié)果

摘要：目的了解深圳市口腔醫(yī)療器械清洗滅菌質(zhì)量現(xiàn)狀，為提高該地區(qū)口腔醫(yī)院感染控制提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。方法2017—2019年，隨機(jī)抽取深圳市福田區(qū)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量的20%，均自行清洗消毒口腔診療器械。按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，采用現(xiàn)場評估和抽樣檢測方法進(jìn)行清洗滅菌質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查。結(jié)果2017—2019年共調(diào)查口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)138家，調(diào)查指標(biāo)合格率逐年提高，其中相關(guān)知識掌握合格率、滅菌器工藝監(jiān)測和生物學(xué)監(jiān)測執(zhí)行合格率3項指標(biāo)的差異在不同年度之間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。3年中共隨機(jī)采樣552份，牙科手機(jī)、拔牙鉗、環(huán)境物表、清洗消毒人員手衛(wèi)生的合格率分別為94.20%、97.10%、94.93%、80.43%。結(jié)論深圳市福田區(qū)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)器械滅菌質(zhì)量有所提高，但醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生仍存在較大隱患，應(yīng)重點加強手衛(wèi)生。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療器械；滅菌質(zhì)量

人類口腔是一個非均質(zhì)環(huán)境，口腔健康直接反映全身健康狀況，并且與個體的生活質(zhì)量相關(guān)?？谇晃⑸锶郝涠鄻覽1]，診療器械直接與患者的血液、唾液接觸，加之種類繁多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜、管腔細(xì)窄、不宜超聲波清洗等原因，增加口腔器械清洗消毒的難度[2-3]。近幾年民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)增多，據(jù)中研普華產(chǎn)業(yè)研究院統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近20年我國民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量占比由2∶8升為5∶5[4]。以深圳市為例，非公立口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比已達(dá)到93%[5]?？焖僭鲩L的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)院感染控制方面的監(jiān)管也提出了更高要求。目前，口腔診療器械清洗消毒的方式有兩種，即集中送至消毒供應(yīng)中心處理和自行清洗消毒。受到經(jīng)營規(guī)模、理念、經(jīng)濟(jì)效益等因素影響，器械清洗消毒現(xiàn)狀差異較大[6-7]。現(xiàn)將2017—2019年深圳市福田區(qū)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)器械清洗滅菌質(zhì)量抽樣調(diào)查結(jié)果報道如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象以2017—2019年度深圳市福田區(qū)自行處理診療器械的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)為研究對象，每年隨機(jī)抽取總數(shù)的20%，共138家。1.2方法1.2.1現(xiàn)場評估按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS506-2016《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》[8]制定調(diào)查問卷，進(jìn)行口頭考核，內(nèi)容包括回收清洗、檢查包裝、消毒與滅菌、監(jiān)測、儲存5個方面；同時現(xiàn)場評估干燥設(shè)備、耗材、流程的規(guī)范使用和滅菌工藝、化學(xué)、生物學(xué)監(jiān)測的情況。1.2.2采樣使用ATP檢測拭子（美國Hygiena）在牙科手機(jī)、拔牙鉗、環(huán)境物表、清洗消毒人員手部采樣，通過配套的手持傳感器（SystemSurePlus）測量生物熒光殘留，其結(jié)果間接反映微生物的數(shù)量。用相對發(fā)光單位（RLU）表示，RLU值越高，ATP水平就越高，表示清潔度欠佳。按照廠家說明書要求，RLU<200為合格。隨機(jī)抽取深圳市福田區(qū)口腔醫(yī)療質(zhì)量控制中心專家?guī)斐蓡T5名，其中1名為消毒供應(yīng)中心專業(yè)，負(fù)責(zé)現(xiàn)場ATP熒光檢測。1.3統(tǒng)計分析方法采取SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

〔摘要〕口腔科是醫(yī)學(xué)學(xué)科分類中的重要組成部分。由于口腔疾病具有特殊性，在治療過程中必須使用口腔醫(yī)療器械，其具有體積大、種類多的特點，且隨著醫(yī)療科技水平的迅猛發(fā)展，用于口腔疾病治療中的器械數(shù)量顯著增多、自動化與復(fù)雜程度明顯提高，因此，醫(yī)院對口腔醫(yī)療器械管理模式、維護(hù)保養(yǎng)手段及相關(guān)人員的素質(zhì)等方面提出了較高的要求。該研究主要從口腔醫(yī)療器械管理與維護(hù)保養(yǎng)的現(xiàn)狀出發(fā)，并以科學(xué)管理方法對器械維護(hù)保養(yǎng)措施進(jìn)行分析，以滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，保證器械的使用效率及最大使用價值。

〔關(guān)鍵詞〕口腔醫(yī)療器械；維護(hù)保養(yǎng)；臨床管理；重要性

醫(yī)療器械是醫(yī)師開展臨床診療工作所使用的重要工具，在診療過程中可直接或間接作用于人體，若管理不當(dāng)，則會嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，甚至威脅患者的生命安全，引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。在治療口腔疾病的過程中，口腔醫(yī)療器械必不可少，若器械在使用過程中出現(xiàn)故障，則會影響疾病治療，甚至影響患者的健康[2]。為了保障口腔醫(yī)療器械的有效運行，采取合理的維護(hù)保養(yǎng)措施尤為重要。本研究對口腔醫(yī)療器械管理與維護(hù)保養(yǎng)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的管理措施，現(xiàn)報道如下。

1管理及維護(hù)保養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1缺乏系統(tǒng)、完善的口腔器械管理與維護(hù)保養(yǎng)制度。口腔醫(yī)療器械具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜、品種多樣及周轉(zhuǎn)頻繁的特點，且進(jìn)口器械較多，但是，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未針對器械管理與維護(hù)保養(yǎng)建立系統(tǒng)、完善的器械資質(zhì)審核、安全事件日常管理及器械管理與維護(hù)保養(yǎng)等制度，導(dǎo)致其使用過程中的安全性無法得到保障。1.2口腔器械預(yù)防性維護(hù)工作不到位口腔醫(yī)療器械預(yù)防性維護(hù)是通過對口腔醫(yī)療器械實施科學(xué)的周期性維護(hù)保養(yǎng)，使器械處于最佳的工作狀態(tài)，最大限度地降低使用風(fēng)險，確保臨床治療的安全性。目前，針對口腔醫(yī)療器械的維護(hù)工作處于較為被動的狀態(tài)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至并未建立專項的器械科，器械的維護(hù)保養(yǎng)工作通常由廠家依據(jù)合同定期進(jìn)行，在器械出現(xiàn)問題后，再采取針對性的維修措施[3]，導(dǎo)致預(yù)防性維護(hù)工作不到位，增加了器械的故障風(fēng)險。1.3口腔器械維護(hù)保養(yǎng)經(jīng)驗不足，技術(shù)落后。在實際的口腔醫(yī)療器械維護(hù)保養(yǎng)過程中，針對口腔器械的使用與維護(hù)保養(yǎng)信息記錄不夠詳細(xì)，導(dǎo)致部分器械并未在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的器械維護(hù)保養(yǎng)人員的實際工作經(jīng)驗不足，從國外引進(jìn)的口腔醫(yī)療器械通常僅附帶使用說明書，而針對器械的相關(guān)維護(hù)保養(yǎng)資料及配件資料則相對較少，在進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)工作時，由于缺少資料和維護(hù)保養(yǎng)經(jīng)驗不足，很難制定合理的維護(hù)保養(yǎng)方案，當(dāng)口腔醫(yī)療器械出現(xiàn)故障時，由于工作人員缺乏對口腔器械結(jié)構(gòu)的了解而難以針對故障類型進(jìn)行維修，導(dǎo)致器械的正常使用受到嚴(yán)重影響[4]。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員對口腔醫(yī)療器械的維護(hù)保養(yǎng)、管理工作重視程度不足，開展培訓(xùn)的內(nèi)容主要是關(guān)于器械的正確使用，針對器械維護(hù)保養(yǎng)的培訓(xùn)相對較少，不利于提高維護(hù)保養(yǎng)人員的知識技能水平。專業(yè)知識技能掌握不足、缺乏實踐經(jīng)驗，單純依靠現(xiàn)有的檢測手段及維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)很難滿足高、精、尖口腔器械的維護(hù)保養(yǎng)需求，難以保障維修質(zhì)量。

2管理策略

[摘要]虛擬仿真技術(shù)正在成為現(xiàn)代教育的重要組成部分。虛擬仿真因其直觀、可操作、不受時空限制、安全性等優(yōu)勢,被視為口腔醫(yī)學(xué)教育的一種先進(jìn)輔助手段。該技術(shù)可在臨床前教育中提高口腔醫(yī)學(xué)生的精細(xì)運動技能、手眼協(xié)調(diào)能力,使他們能夠在安全的環(huán)境中完善理論知識與技能操作。目前已有大量研究探索了虛擬仿真技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用,進(jìn)行了有效性分析。本文主要綜述虛擬仿真技術(shù)目前在口腔醫(yī)學(xué)各個學(xué)科教育中應(yīng)用的研究進(jìn)展,分析目前研究存在的不足,給口腔醫(yī)學(xué)教育改革提供有益參考。

[關(guān)鍵詞]虛擬仿真;口腔醫(yī)學(xué);教育

虛擬仿真(virtualreality,VR),也稱虛擬現(xiàn)實,是指利用計算機(jī)將虛擬組件融入現(xiàn)實生活,或通過創(chuàng)建令使用者沉浸其中的虛擬場景,進(jìn)而提供視、聽、觸等感官刺激,并以此實現(xiàn)仿真的人機(jī)交互[1]。在教育領(lǐng)域,虛擬仿真技術(shù)的影響力日益擴(kuò)大,在醫(yī)療培訓(xùn)、航空飛行模擬培訓(xùn)、駕駛模擬培訓(xùn)以及醫(yī)療緊急情況培訓(xùn)等領(lǐng)域卓有成效[2]。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,虛擬仿真技術(shù)越來越多用于臨床前培訓(xùn)、技能評估與手術(shù)輔助。但目前,國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)教育仍以傳統(tǒng)模型與頭模系統(tǒng)為主,這種傳統(tǒng)模式對于學(xué)生理論知識與技能操作掌握的幫助有很多不足。虛擬仿真技術(shù)能夠克服傳統(tǒng)教學(xué)模式的各種局限,提供模擬現(xiàn)實的學(xué)習(xí)體驗,目前,越來越多的教育工作者開始探索將虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教育,國內(nèi)高校開始建立虛擬仿真實驗教學(xué)中心,以便更好地提升教學(xué)質(zhì)量與效率[3]。

1虛擬仿真應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)勢

目前國內(nèi)外高校在口腔教育領(lǐng)域廣泛使用頭模系統(tǒng),這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法因其抽象性和時空局限性,不利于學(xué)生理解理論知識、培養(yǎng)臨床實踐技能和臨床思維。虛擬仿真技術(shù)因其技術(shù)特性,一定程度上克服了這些不足。首先,虛擬仿真系統(tǒng)通過計算機(jī)創(chuàng)建的虛擬實境,可以再現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)模式中難以向?qū)W生展現(xiàn)的復(fù)雜抽象解剖結(jié)構(gòu)與疾病發(fā)展過程。其次,虛擬仿真技術(shù)可操作性較強,一個完整的虛擬仿真系統(tǒng)除具備模型、手機(jī)和馬達(dá)等硬件設(shè)施,還在軟件層面實現(xiàn)了對系統(tǒng)中各種儀器的統(tǒng)籌協(xié)作,能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的實時跟蹤反饋。目前,虛擬仿真可以提供多種操作課程供學(xué)生學(xué)習(xí),包括齲損去除、牙體預(yù)備、阻滯麻醉等[1,4,5]。第三,虛擬仿真系統(tǒng)避免了學(xué)生操作技能不熟練時臨床實習(xí)的不安全性。Ziv等[6]證明在傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教育項目中適當(dāng)使用虛擬仿真可以更好地提升學(xué)生的臨床操作技能,同時避免傷害患者,減少了臨床實習(xí)不必要的醫(yī)患矛盾,有利于學(xué)生自信心的建立[7]。第四,虛擬仿真技術(shù)擺脫了傳統(tǒng)教學(xué)模式對于教師的依賴性,打破了時空局限,對于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、自主性有著重要意義。Iwanaga等[8]分享在三維虛擬空間中遠(yuǎn)程在線講授外科手術(shù)及相關(guān)解剖學(xué)的經(jīng)驗,并將其與傳統(tǒng)的教學(xué)方法(即面對面課堂和在線課堂)進(jìn)行比較,在新冠疫情可能長期存在的背景下,為遠(yuǎn)程教學(xué)提供了創(chuàng)新性的解決方案。

2虛擬仿真在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

本人從事牙科工作二十幾年于2000年11月取得口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，我更加珍惜這份來之不易的工作，因為醫(yī)生這個名詞太高尚、太令人尊敬，他不僅救死扶傷，他更是人類生命的守護(hù)神。所以我只能用全身心的投入工作來回報我自己選擇的這份職業(yè)和為之而付出的辛勤努力。下面我把這二十幾年來的思想、工作情況從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三方面進(jìn)行總結(jié)匯報。

一、職業(yè)道德

我之所以選擇先匯報職業(yè)道德是因為：要想做一名合格的醫(yī)生，首先要求要有較高的道德素質(zhì)修養(yǎng)，一名醫(yī)生在技術(shù)上要不斷提高，但起碼的職業(yè)道德必須具備。就像對2008感動中國年度人物之一陳曉蘭的評價“既然身穿白衣，就要對生命負(fù)責(zé)。在這個神圣的崗位上，良心遠(yuǎn)比技巧重要的多”。三個方面的匯報我看重的也是職業(yè)道德。所以平時我堅定正確的忠于社會主義醫(yī)療事業(yè)，熱愛本職工作，堅持為人民服務(wù)的宗旨，救死扶傷，以一切為了病員為己任；遵守規(guī)章制度，對病人熱情周到，一視同仁；為病人保守醫(yī)秘，實行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人的隱私和秘密；不利用職務(wù)之便謀取私利甚至損害病員的利益；刻苦鉆研業(yè)務(wù)，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，對技術(shù)精益求精;時刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，明白自己所肩負(fù)的責(zé)任。始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。時刻牢記醫(yī)生的責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)格要求自己，以白求恩為榜樣，發(fā)揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神。

二、業(yè)務(wù)水平

對于我來說在牙科方面還是個小學(xué)生，有太多需要學(xué)習(xí)的地方，我在學(xué)習(xí)書本知識的同時積極和臨床相結(jié)合，在臨床實踐中不斷思考，虛心請教，現(xiàn)在我已能熟悉牙科常見病多發(fā)病的診療常規(guī)，并能夠熟練處理病情，技術(shù)也得到了長足的進(jìn)步，此外，積極學(xué)習(xí)三基知識，不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)牙科技術(shù)，及時更新充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合優(yōu)勢，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、工作成績

總書記在黨的十七大報告中指出：科學(xué)發(fā)展觀，第一要義是發(fā)展，核心是以人為本。要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。始終把實現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為黨和國家一切工作的出發(fā)點和落腳點。為此，衛(wèi)生部要求醫(yī)務(wù)人員要把構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為構(gòu)建社會主義和諧社會的一個重要內(nèi)容，通過構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量，不斷滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生的需求。

口腔內(nèi)科疾病是口腔臨床最常見的疾病，發(fā)病率和就診率高。有報道指出，口腔?？漆t(yī)院的醫(yī)療糾紛投訴中，由口腔內(nèi)科疾病診療導(dǎo)致者占主要部分[1]。究其根源，缺乏良好的醫(yī)患溝通以及患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)過重是造成目前醫(yī)患關(guān)系緊張的兩個主要原因[2]。我們通過深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，在臨床實踐中，堅持以人為本、以患者為中心的理念，強化細(xì)節(jié)管理，對在口腔內(nèi)科疾病診療過程中如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了有效的探索。

1我國醫(yī)院口腔門診服務(wù)傳統(tǒng)流程的現(xiàn)狀

1.1管理隊伍的優(yōu)勢與劣勢

我國的口腔?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院口腔科或私立牙科診所，其管理者大部分都是從事口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)技術(shù)人員。他們有扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和豐富的臨床實踐經(jīng)驗，業(yè)務(wù)技術(shù)熟悉，對加強醫(yī)療質(zhì)量管理發(fā)揮了極大作用；但他們很少或沒有接受過相關(guān)的衛(wèi)生管理知識培訓(xùn)，其管理能力稍顯欠缺，從一定程度上影響了醫(yī)院或者診所的發(fā)展[3]。

1.2傳統(tǒng)門診的弊端

［摘要］啟發(fā)式教學(xué)法是一種摒棄傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)方法，對改善口腔專業(yè)學(xué)生的厭學(xué)心理有重要作用。首先闡述了傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀，然后以口腔修復(fù)學(xué)為例，運用比喻啟發(fā)法、質(zhì)疑啟發(fā)法和對比啟發(fā)法三種策略，證實了在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中運用啟發(fā)式教學(xué)法，有利于提高教學(xué)效率。

［關(guān)鍵詞］口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)；啟發(fā)式教學(xué)法；牙體解剖

一、口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及分析

填鴨式教學(xué)方式是傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的主要模式，即學(xué)生接受教師灌輸?shù)哪Ｊ?。由于只是講述理論知識，并不能與臨床教學(xué)相契合，所以學(xué)生學(xué)起來感覺非常無味，很多知識點無法理解和吃透。該種模式下雖然師生都為完成教學(xué)目標(biāo)盡了最大的努力，不過成效與努力并不成正比。學(xué)生長時間處于死背知識點的狀態(tài)，也無法培養(yǎng)學(xué)生的推理分析能力。當(dāng)今社會需要的口腔醫(yī)生是要求他們有嫻熟的技能和快速更新知識的能力，且與當(dāng)前的醫(yī)學(xué)技術(shù)相適應(yīng)。然而口腔學(xué)科本身是一個較為復(fù)雜的學(xué)科，其中包括牙科、口腔修復(fù)學(xué)等知識。傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)無法調(diào)動學(xué)生的積極性，顯然已經(jīng)不能與當(dāng)今的醫(yī)學(xué)教學(xué)相適應(yīng)。而啟發(fā)式教學(xué)法能夠充分調(diào)動學(xué)生的思維，使學(xué)生不再處于被動接受知識的地位，而是真正成為教學(xué)中的主角，教師不再是灌輸知識，而是用引導(dǎo)和啟發(fā)的方式，采用比喻、質(zhì)疑、對比等多種啟發(fā)方法，改變以往沉悶的教學(xué)氛圍，使師生之間的配合更加默契，能夠收到良好的教學(xué)效果。

二、啟發(fā)式教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的口腔修復(fù)學(xué)是口腔專業(yè)學(xué)生的一門必修課，它是一門研究口腔以及頜面部的各種畸形的病理、病因、診斷、預(yù)防等的口腔臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。本文主要是以口腔修復(fù)學(xué)為例，來研究啟發(fā)式教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運用。由于該課程涉及多個應(yīng)用學(xué)科和基礎(chǔ)學(xué)科，所以大量知識匯集到該學(xué)科，使學(xué)生面臨較大的課業(yè)負(fù)擔(dān)。為了改變該局面采用了三種啟發(fā)式教學(xué)法。

1方法

1.1加強醫(yī)德教育，建立健全規(guī)章制度，做到管理變化，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育和預(yù)防口腔科院內(nèi)感染的宣傳教育，重點培訓(xùn)質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士及從事口腔科工作的醫(yī)護(hù)人員，舉辦專題講座和學(xué)習(xí)班，進(jìn)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離知識、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)等相關(guān)知識培訓(xùn)。通過多渠道、多層次、集中與分散培訓(xùn)相結(jié)合的方法，宣傳口腔科感染管理工作的重要性和必要性，使全科室醫(yī)護(hù)人員牢固樹立起質(zhì)量第一，患者至上的思想，促進(jìn)了科室全員自覺參加到感染管理工作中來。

1.2各項規(guī)章制度是實行科室管理的基礎(chǔ)，是醫(yī)務(wù)人員的行動規(guī)范與準(zhǔn)則，為保證口腔科感染管理工作落到實處，且卓有成效，我科相繼制定了各項規(guī)章制度，如：口腔科感染管理制度、口腔科感染管理監(jiān)測制度、口腔科消毒隔離制度、口腔科醫(yī)療廢物管理制度等，口腔感染管理有章可循，有據(jù)可依。要求醫(yī)生在診療過程中必須遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格執(zhí)行各項管理制度，要做到一人一口杯一巾，每接觸一個病人要更換手套并嚴(yán)格洗手。診療器械必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌。制定治療器械清洗、消毒與滅菌程序，根據(jù)口腔科易感因素如醫(yī)源性傳播途徑、診療器械傳播途徑、診療環(huán)境傳播途徑等，要求必須配備足量的治療器械，確保使用后的診療器械清洗、消毒、滅菌及保養(yǎng)等環(huán)節(jié)的效果。

1.3制定保潔、醫(yī)療廢物制度，要求治療區(qū)內(nèi)的各物體表面、墻體、治療臺面等每日做一次終末消毒，地面采用濕式清掃，每日1-2次。如被血液、體液污染，及時用1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑拖地或噴灑地面。用紫外線空氣消毒，每日兩次。醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和我院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及處置流程》執(zhí)行分類收集，集中無害化處理。

1.4規(guī)范布局，按診療區(qū)、候診區(qū)、器械清洗間、消毒間、無菌物品存放間設(shè)置。

1.5定期監(jiān)測，每月對無菌物品、消毒劑、醫(yī)務(wù)人員、空氣進(jìn)行生物監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)。

摘要：以中職口腔修復(fù)工藝專業(yè)為例，就校企深度合作人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新進(jìn)行探討，包括校企合作教學(xué)的組織機(jī)構(gòu)創(chuàng)建、專業(yè)人才培養(yǎng)模式與課程體系改革、“雙師型”教師隊伍成長平臺搭建、專業(yè)建設(shè)質(zhì)量評價體系完善等，并在此基礎(chǔ)上對遼寧省本溪市衛(wèi)生學(xué)?？谇恍迯?fù)工藝專業(yè)校企合作人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的教學(xué)成果輸出進(jìn)行闡述。

關(guān)鍵詞：中職；口腔修復(fù)工藝專業(yè)；校企合作；數(shù)字化教學(xué)資源；實訓(xùn)基地

0引言

隨著我國全面建設(shè)小康社會目標(biāo)的實現(xiàn)及人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷提高，特別是人口老齡化的發(fā)展和人們口腔保健意識的增強，社會對口腔修復(fù)工藝專業(yè)人才的需求也顯現(xiàn)出新的態(tài)勢。我國的義齒加工行業(yè)在市場需求的刺激下快速發(fā)展，尤其是南方的一些義齒加工企業(yè)，無論是在企業(yè)數(shù)量、技術(shù)水平、產(chǎn)業(yè)規(guī)模上，還是在市場開發(fā)上，都呈現(xiàn)出較快的發(fā)展態(tài)勢，但同時暴露出來一些問題，尤其是技術(shù)人員在數(shù)量和質(zhì)量上的不足，已經(jīng)成為制約義齒加工企業(yè)發(fā)展的重要因素。從我國義齒加工企業(yè)的人員結(jié)構(gòu)和現(xiàn)狀來看，技術(shù)人員的總體層次和素質(zhì)均明顯偏低，大多未經(jīng)過正規(guī)學(xué)習(xí)，只是通過師帶徒的方式培養(yǎng)出來的。從我國口腔醫(yī)學(xué)人力資源狀況分析，口腔修復(fù)醫(yī)師與口腔技師比例應(yīng)達(dá)到1∶2才能保證修復(fù)體質(zhì)量，而目前我國口腔修復(fù)技師卻十分匱乏。從院校培訓(xùn)來看，目前國內(nèi)的一些大、中專院校雖然已經(jīng)設(shè)立中專、大?；虮究聘鞣N層次的口腔修復(fù)工藝專業(yè)，但培養(yǎng)的多是理論型人才，達(dá)不到崗位技能要求。這些現(xiàn)實的狀況要求職業(yè)院校必須承擔(dān)起口腔修復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng)重任，積極探索口腔修復(fù)高技能、高素質(zhì)專業(yè)人才培養(yǎng)新模式，不但要為社會輸送滿口腔修復(fù)工藝專業(yè)校企深度合作模式探析足數(shù)量需求的專業(yè)技術(shù)人才，還要確保人才的培養(yǎng)質(zhì)量，滿足用人單位的人才實際需求。遼寧省本溪市衛(wèi)生學(xué)?？谇恍迯?fù)工藝專業(yè)創(chuàng)建于1995年，是遼寧省第一家開辦該專業(yè)的中職院校。多年來，學(xué)校在專業(yè)建設(shè)上一直傾注全力，成為全省同類學(xué)?？谇恍迯?fù)工藝專業(yè)的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)基地，積累了豐富的專業(yè)人才培養(yǎng)經(jīng)驗，尤其是在校企深度合作人才培養(yǎng)方面，進(jìn)行了一些有益的嘗試。

1口腔修復(fù)工藝專業(yè)校企合作人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新

1.1組建口腔修復(fù)工藝專業(yè)校企合作教學(xué)的組織機(jī)構(gòu)